FISIOTERAPIA 1 2011

OSCAR ACHIARDI T.

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
CALOR ESPECFICO

Energa para elevar en 1C, 1 gramo de un

material determinado
PRINCIPIOS FSICOS DE LA ENERGA TRMICA

Modos de transferencia de calor

Conduccin
Calortransferido por contacto directo
Tasa de transferencia de calor
 Material Conductividad trmica
(cal/s)/(cmxC/cm)
Plata 1,01
Aluminio 0,50
Hielo 0,005
Agua (a 20C) 0,0014
Hueso 0,0011
Msculo 0,0011
Grasa 0,0005
Aire (a 0C) 0,000057
PRINCIPIOS FSICOS DE LA ENERGA TRMICA

Conveccin
Calor transferido por circulacin de un fluido a
diferente T
Radiacin
Intercambio de energa directamente si un medio
de contacto
Conversin
Transformacin de un tipo de energa a otra
TERMOTERAPIA

Efectos

Hemodinmicos
Vasodilatacin
TERMOTERAPIA
Neuromusculares
Cambios en la conduccin nerviosa y en la
frecuencia de disparo
Aumento del umbral del dolor
Cambios en la fuerza muscular

Metablicos
Aumento de la tasa metablica
Stiffness tisular
Aumento en la extensibilidad del colgeno
USOS DEL CALOR SUPERFICIAL

Control del dolor

directamente por cese de la transmisin del
dolor
Indirectamente por mejora de la curacin,
disminucin del espasmo muscular y de la
isquemia
Experiencia psicolgica de confort y relajacin
USOS DEL CALOR SUPERFICIAL
Aumento del rango de movimiento y disminucin de
la rigidez articular
Aumento de la extensibilidad de los tejidos
blandos

Aceleracin de la curacin
Aumento de la circulacin
Aumento de la tasa de actividad enzimtica
Aumento de la disponibilidad de O en los tejidos
TCNICAS DE APLICACIN

Hot packs
Compresas hmedo calientes (CHC)

Tanque de parafina

Hidroterapia

infrarrojo
CHC
BAO DE PARAFINA
HIDROTERAPIA
INFRARROJO (IR)

Ley inverso al cuadrado

Ley del coseno
CONTRAINDICACIONES

Lesin o inflamacin aguda

reas con hemorragia reciente o potencial

reas con tromboflebitis

Pacientes con dao sensitivo o mental

Sobre o cercano a tejido maligno

Sobre una herida abierta

PRECAUCIONES

Durante el embarazo
Pacientes con dao o enfermedad circulatorio

reas con edema

Pacientes con insuficiencia cardiaca

reas con presencia de metales

reas con aplicacin previa de medicamentos

tpicos
EFECTOS ADVERSOS

Quemaduras
Fatiga

Sangramiento

Daos en piel y ojos por radiacin IR

 Calor sobre 42 en msculo disminuye las tasas de
descarga de MN y aumenta las del OTG
Calor superficial aumenta el umbral nociceptivo en
mdula dorsal (gate control)
Termorreceptores inducen liberacin de bradicinina
El input de info trmica inhibe la eferente
vasomotora simptica, disminuyendo la
vasoconstriccin neurognica
Calor podra aumentar la actividad de colagenasa
 Podra disminuir el dao en etapas tempranas
post-ejercicios a travs de vasodilatacin y
vasoconstriccin
4x1 3x1
Aumentando el flujo sanguneo Agua caliente 37
Disminuyendo el edema 43C
Agua fra 12 15C
20 30 minutos
Remover metabolitos 2 veces al da
finalizar con agua fra
Reparar el msculo ejercitado
Enlentecer el proceso metablico
 20 sujetos
Medicin al final y despus de 30 de aplicacin
Parafina
Infrarrojo
Turbin
Flujo sanguneo
T piel
T corporal
 De 1023 reviews, slo 23 cumplan con criterios de inclusin
Los artculos consideraban los siguientes tpicos:
Ejercicios
Intervencin psicoeducacional
rtesis
Campo electromagntico
Disminucin de peso
Acupuntura
TENS
LASER
US
Termoterapia
Electroestimulacin
balneoterapia
 10 sujetos sanos y 10 con AVE
Inmersin en agua a 42 por 10
Medicin de actividad nerviosa perifrica (N.
tibial)
T corporal y de la piel
Antes
Inmediatamente despus
30 post aplicacin
 8 bases de datos
N = 55

Slo 22 cumplan criterios de inclusin

EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
Bao de contraste
Mejor que calor en esguince de tobillo y mejor si se combina
con ejercicio

Hielo v/s hielo con EE

No existen diferencias en esguince de tobillo

Hielo v/s no hielo

Mejor hielo en cirugas de rodilla ( dolor, frmacos, carga
de peso)

Hielo continuo v/s hielo intermitente

Mejor hielo continuo (en PostOp de mueca)
 Hielo v/s compresin
No existen estudios de buena calidad que permitan concluir
algo

Hielo y compresin v/s no hielo

Datos insuficientes algunos encuentran diferencias y
otros no

Hielo y compresin v/s hielo

Mejor hielo y compresin

Hielo y compresin ms inyeccin placebo v/s hielo y

compresin ms inyeccin v/s inyeccin placebo
Hielo y compresin ms inyeccin placebo demostr mayor
efectividad en disminuir el dolor
 Primer estudio que realiza una revisin sistemtica
de la literatura
Es difcil evaluar el valor de la crioterapia por s sola,
debido a que esta comnmente se usa junto con
otros medios fsicos
20 minutos de hielo intermitente son menos
eficientes que fro continuo
Para maximizar los efectos teraputicos es necesaria
una de la T de 10 a 15C (disminucin del
metabolismo al 50%)
T de la piel de 13,6C produce analgesia
Crioterapia es mejor en estudios que la combinan
con ejercicio en estados tempranos de la lesin
El ejercicio temprano es el componente ms
importante del tratamiento
Se necesitan ms estudios de alta calidad para
clnicos y deportistas sobre la evidencia del
tratamiento de las lesiones agudas de tejido
blando
Entonces

FRIO O CALOR?
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