Medicinaan im alesm en or esyexticos

CVE892
Escu elade Medicin aveter inar ia

Pr in cipalesZo o n o sis

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 TOXOPLASMOSIS

Dra.LinaSanz

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 TOXOPLASMOSIS
ANTECEDENTES

Enfermedadzoonticade
distribucinmundial.

Toxoplasmagondiiparsito
protozoariointracelularobligado.

Puedeafectaratodoslosanimales
desangrecaliente.

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 ANTECEDENTES

Losflidossonhuspedesdefinitivoseintermediarios.

Losfelinossondefundamentalimportanciaenla
epidemiologayelciclodevidadeToxoplasmagondii.

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 ANTECEDENTES

La toxoplasmosis es la zoonosis ms extendida del

mundo.

Su importancia en Salud Pblica radica en la

Toxoplasmosis congnita y la Toxoplasmosis
cerebral.

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 ANTECEDENTES

LossereshumanosyotrosvertebradosSOLO
EXCEPCIONALMENTEadquierentoxoplasmosisatravsde
ungato!!!!

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 QUINESToxoplasmagondii?

Fue descubierto en 1908 por Nicolle y Manceaux

enelGondi.
Pertenecealsubreinoprotozoo

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 Estadosinfectivos:

Taquizotos

Bradizotos

Esporozotos

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 Ciclobiolgico:

Fasetisular

Faseintestinal

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 QUESLATOXOPLASMOSIS?

CONCEPTOINVOLUCRADISTINTASSITUACIONES:
Serpositivoatoxoplasmosis
Implicaserpartcipedelciclointermediariootisular
Implica tener bradizoitos en msculo, sistema nervioso
centralysistemaretculoendotelial
EstosbradizoitosSONINOCUOS
Significaserseropositivoyportadorsano

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 QUESLATOXOPLASMOSIS?

CONCEPTOINVOLUCRADISTINTASSITUACIONES:
Serpositivoatoxoplasmosis
Implica haber generado respuesta inmune : anticuerpos
IgGIgMIgA
IgG:anticuerpodememoria
IgM:anticuerpodemultiplicacinactiva
Implicamantenercontroladalainfeccin,conIgMbajo

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 QUESLATOXOPLASMOSIS?

CONCEPTO INVOLUCRA DISTINTAS

SITUACIONES:
Serpositivoatoxoplasmosis
Implica en mujeres antes del embarazo tener
unavacunanatural
SolosetendrnproblemasfrenteaSIDA

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 QUESLATOXOPLASMOSIS?

CONCEPTOINVOLUCRADISTINTASSITUACIONES:
Tenertoxoplasmosisclnica
Implicatenertaquizoitosenactivamultiplicacin
Implicadestruccindetejidos
Existe una forma suave en el inmunocompetente y una
severa,mortal,enelinmunocomprometido

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 QUESLATOXOPLASMOSIS?

CONCEPTOINVOLUCRADISTINTASSITUACIONES:
Tenertoxoplasmosisclnica

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 QUESLATOXOPLASMOSIS?

CONCEPTOINVOLUCRADISTINTASSITUACIONES:
Tenertoxoplasmosisclnica
8090%eninmunocompetentesesasintomtica
Adenopata,fiebre,malestargeneral,cefaleas,mialgias

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 QUESLATOXOPLASMOSIS?

CONCEPTO INVOLUCRA DISTINTAS

SITUACIONES:
Tenertoxoplasmosiscongnita
Implica primoinfeccin materna en
gestacin
En tercer trimestre ms comn y de
menorefecto

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 QUESLATOXOPLASMOSIS?

CONCEPTOINVOLUCRADISTINTASSITUACIONES:
Tenertoxoplasmosiscongnita
Infeccingeneralizadagrave
Encefalitis aguda (mitad del embarazo) suele generar
hidrocefalia, corioretinitis, epilepsia (infeccin en
primertercio)

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 CMOSEADQUIERELATOXOPLASMOSIS?

Fecalismo

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 CMOSEADQUIERELATOXOPLASMOSIS?

Carnivorismo

Tiposdecarne

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 CMOSEADQUIERELATOXOPLASMOSIS?

Congnita

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 CMONOSEADQUIERELATOXOPLASMOSIS?

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 PREVALENCIASEROLGICA

Serologaanivelmundial40a50%

SerologaenAmricaLatina 40a60%
Colombia47%
Bolivia30a70%
Brasil56%
Uruguay60%
CostaRica80a85%
Venezuela32a61%
Cuba50a75%
Mxico32%

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 PREVALENCIASEROLGICA

SerologaanivelNACIONAL:
33,3a36,9%

Enmdicosveterinariosde
ClnicaMenor:
25%
Incluyesociosactivosde
ACHMEFE

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 TOXOPLASMOSIS
PATOGENIA

Toxoplasmosis aguda y fatal ocurre por el sobredesarrollo

de taquizotos
Ocurre en inmunocomprometidos o en fetos
Fatalidad por activacin de bradizotos se describe con dosis
suprateraputicas (experimentales) de corticoides y por
terapia de ciclosporina en felinos transplantados
En humanos, al bajar los CD4 se reactivan, expecialmente
en cerebro

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 TOXOPLASMOSIS
PATOGENIA
Patogenia de enfermedad crnica y subfatal se desconoce
Existe multiplicacin a baja tasa de taquizotos
Los signos puede deberse a la reaccin inmune ante el
parsito, formacin y depsito tisular de complejos
inmunes e hipersensibilidad retardada
Felinos con uveitis tienen el organismo en el humor acuoso,
pero plasmocitos y linfocitos en el cuerpo ciliar IL 6 es
el mediador de esta inlamacin.

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 TOXOPLASMOSIS
SIGNOLOGA
GATOS
ABORTOS Y MUERTE FETAL
RECIN NACIDOS MENOS GRAVES: Pulmn, hgado y SNC
ADULTOS:
Uvetis anterior y posterior, generalmente por infeccin
uterina o neonatal
Fiebre
Hiperestesia muscular
Depresin, anorexia, prdida peso

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 TOXOPLASMOSIS
SIGNOLOGA
ADULTOS:
Tos, disnea
Convulsiones, vestbulopata
Ictericia
SIGNOS RECURRENTES A CRNICOS
SIGNOS CON ANTICUERPOS ESTABLES
SIGNOS NO SE MODIFICAN CON FIV FeLV (tampoco
eliminacin)

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 TOXOPLASMOSIS
CONSIDERACIONES CLNICAS

Toxoplasmosis intestinal:
En ocasiones se desarrolla diarrea suave de intestino
delgado autolimitante, dado ciclo enteroepitelial
Raramente se encuentran ooquistes en fecas de gatos
infectados no clnicamente afectados muchos
estudios, incluso en felinos con o sin diarrea
Se han descrito dos casos de IBD

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 TOXOPLASMOSIS
CONSIDERACIONES CLNICAS

Toxoplasmosis extraintestinal aguda:

Enfermedad aguda genera anorexia, vocalizacin,
depresin, letargia, hipotermia, disnea y muerte
sbita de los gatitos
Ocurre de 2 a 25 das posnacimiento
Histolgicamente se determinan necrosis e infiltrados de
macrfagos en rganos

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 TOXOPLASMOSIS
CONSIDERACIONES CLNICAS

Toxoplasmosis extraintestinal aguda :

Lo ms frecuente clnicamente: pulmonar, abdominal,
heptico, cardaco, pancretico y SNC
Lesiones histolgicas : pulmn (97, 7%), cerebro (96, 4%),
hgado (93, 3%), corazn (86, 4%), pncreas (84, 4%),
ojos (81 , 5%) y adrenales (60%).
Curso de 1 da a 3 meses, promedio 1 4 das
Fiebre (73%), ictericia (24%)

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 TOXOPLASMOSIS
CONSIDERACIONES CLNICAS

Toxoplasmosis crnica:
Estos pacientes no mueren
Diagnstico por serologa, difcil aislar el agente
Uveitis anterior y posterior, fiebre, hiperestesia
muscular, prdida de peso, anorexia, convulsiones y
ataxia
Resuelven rpido y no recurren con tratamiento bien
enfocado.

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 TOXOPLASMOSIS
CONSIDERACIONES CLNICAS

Toxoplasmosis crnica:
Uveitis uni o bilateral
Puede luxarse el cristalino como secuela
Son tpicamente seropositivos, pero o son tambin a
FeLV, FIV o PIF
Puede ser nico signo
Sindrome clnico sin diferencias en infectados por
retrovirus

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 TOXOPLASMOSIS
DIAGNSTICO
Examen fecal
OOQUISTES : 1 6 sem post exposicin
1 0 x 1 2 mm : considerarse como T. gondii (1 . 1 8 de gravedad
especfica de la solucin)
Si bien no se disinguen de Hammondia hammondi y de Besnoitia
darlingi , que son ooquistes de coccideas no patgenas.
Cuando estn con signologa ya terminaron la eliminacin de
ooquistes.

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 TOXOPLASMOSIS
DIAGNSTICO
SEROLOGA:
IgG:
Aparecen 3 4 sem post infeccin (1 00%)
Generalmente son vitalicios, 6 aos
No se correlacionan con infeccin reciente o activa, algunos a
los 6 aos tienen ms de 1 0 000
Algunos clnicamente afectados son (- ), tambin los agudos
Reactivacin de fase crnica no los aumenta

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 TOXOPLASMOSIS
DIAGNSTICO

SEROLOGA:
IgM:
Detectables de 2 sem a 1 6 sem P. I. (90%)
Frecuentemente 2 a 4 sem y negativos a las 1 6 sem
IgM > o = 1 : 256 : reciente o activa
Ms de 1 6 sem en crnicos (uveitis), FIV (+ )
IgM transitoria en reinfeccin o GC
Algunos crnicos con IgM y no IgG
IgG IgA en humor acuoso y LCR

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 TOXOPLASMOSIS
DIAGNSTICO
SEROLOGA:

Antgenos:
Circulantes en suero , LCR, humor acuoso
ELISA
Antigenemia recurrente en sanos y enfermos
Puede presentarse con anticuerpos
Sin Ac : infeccin hiperaguda o inmunosupresin

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 TOXOPLASMOSIS
DIAGNSTICO
IDENTIFICACIN:

Histopatologa
Tincin inmunohistoqumica ( N. Caninum)
PCR de humor acuoso
Inoculacin en animales

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 TOXOPLASMOSIS
DIAGNSTICO
PRCTICO

v Ttulo IgM > 1 : 256

v Alza diagnstica de IgG
v Antgeno sin anticuerpos
v Sntomas compatibles
v Exclusin de diferenciales
v Respuesta a tratamiento

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 TOXOPLASMOSIS
DIAGNSTICO
PRCTICO

v En uveitis y enfermedad SNC:

v IgM all solo en enefermos clnicos
v IgG e IgA solo se producen transitoriamente en los saludables
v Aislar el agente no es consistente, algunos felinos sanos lo
tienen.

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 TOXOPLASMOSIS
TRATAMIENTO
Gatos
SISTMICO EXTRAINTESTINAL:
CLINDAMICINA 1 2, 5 MG/KG/BID
Para uveitis se adiciona corticoide tpico , como prednisolona
al 1 %, una gota 4 a 6 veces al da
Evaluar al da 2 y 7 por lceras.
Si al da 7 no hay respuesta: prednisolona oral 1 , 1
mg/Kg/bid

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 TOXOPLASMOSIS
TRATAMIENTO

Gatos
CICLO ENTEROEPITELIAL:
Clindamicina : 1 2, 5 mg/Kg . po. , i. m. /bid/ 1 - 2 sem
Monensn: concentracin 0, 02% MS con alimento /da/ 1 - 2 sem
Sulfonamidas (1 00mg/kg/bid) y piremetamina (0, 5 mg/kg/bid) 2
sem
Toltrazuril : 5- 1 0 mg/Kg p- o. /da/2 sem

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 TOXOPLASMOSIS
PRONSTICO
1 : Fiebre e hiperestesia muscular responden bien a terapia, en
los primeros 2 a 3 das si no cede, cambiar la droga o
reformular diagnstico
2 : Uveitis y enfermedad del SNC : ms lento
Recurrencia en los tratados por menos de 4 semanas
Pronstico bueno en primer caso y reservado en segundo
Mal pronstico en cuadro heptico y pulmonar en transplantados

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 QUPASAENNUESTRASMASCOTAS?

Raramenteelfelinoenprimoinfeccintienesignos
Signossondiarreasuaveyautolimitante,muyinfrecuente
Soloesavezeliminaooquistesalmedio

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 QUPASAENNUESTRASMASCOTAS?

Losooquistesrequieren36a48horasparaserinfectantes
(hasta5das)
Algunosgatitosmenoresde45dasfallecende
toxoplasmosisaguda
Primoinfeccinenpreezgeneraelmismoprocesoqueenel
serhumano

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 QUPASAENNUESTRASMASCOTAS?

Felinosadultospuedentenertoxoplasmosislocalizada
Afeccinocular,heptica,muscularesmsfrecuente

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 QUPASAENNUESTRASMASCOTAS?

Encaninosgeneracuadroclnicocasiindistinguibledeun
distmper,sibienpocofrecuente
Incluyemanifestacionesneurolgicas,respiratoriasy
digestivas

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 EXISTETRATAMIENTOENNUESTRAS
MASCOTAS?

SIEXISTE
BASADOENELANTIBITICOCLINDAMICINA
Combinadoconterapiasintomtica

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 QUHACEMOSSIQUEREMOSPREVENIR?

SISOMOSSERONEGATIVOS:
Enembarazo:
Nojardinear
Nomanipularcarnecruda
Comercarnemuycocida
Tomaraguapotable
Lavadodehortalizas
Nomanipularfecasdefelinosaejas
Tenergatoseropositivo!!!!

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 QUHACEMOSSIQUEREMOSPREVENIR?

SISOMOSSEROPOSITIVOS:
Entodacircunstanciaprevenirla
infeccinconVIH
Podemos gestar hijos con toda
tranquilidad
Podemos jardinear, comer
crudosoasados a punto sin
temor

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