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ódigo: SGS-REG-ECDR-055
FICHA pERSONAL DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECGIÓN PERS«>NAL
(EPP)

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DNr 6.QlL(

DE CUIDAR MI SALU
M COMPROMETO A UTI LIZAR, CONSERVAR LI MPIO N óPTTMA coN DtctoN ES LOS EP Ps EC LARADOS EN EL P RESENT REGI §TRO, GON LA FINALIDI\D
CUAN DO ÉsrE S E ENCU ENTRE ETERIORADO o HA' YASU FRIDO
SEGURIDA D EN LA LA BOR QU E DES EMPEN o. A SU vE,z SOLICIT/\RÉ LA RESPECTI VA REPOSICIÓN DEL EPP
DAÑO, PARA T AL EFECTO ENTREGARÉ EL EP P DETERIORADO A,L RESPONSA BLE DEL ¡rt-n¡ncÉ¡¡ ó AL RESPONSABLE DE MI Ánee.

Puesto / Cargo: dts¡o¡n¡ rE t, ügí?s

Aréá de Trabajo: cAtlPO / 6agut€7é
TALLAS s L XL Cam isa: Pentalón: Ma meluoo; Chaleco: F¡rma:
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FrcHA pERSoNAL DE ENTREGA DE Ectutl>os DE pRorEcctór.¡ peRsoNau go: SGS-REG-EGDR-o55
(EPP)

Cqrlo: Lu¡s Costem Pq{ino coN DNr N" ,8gZ82I I

E corFRonEro a ufruzaR¡ coNaERvaR LtitPto y Er{ ópfl as co DrcroNEa Lo8 Epp. oEcLARAocg Ex EL PRESENTE REorsrRo, coN LA FrNAuoao DE curBAR ifl
SE GURIDAD N LA LABOR QUE DESEMPEÑo, A U vEz oLtcrrARE LA RES PECTIVA REPosrcróN EL EP P CUANDO ÉarE SE ENCUENTRE DETERIORADO o HAY AS UFRIDO
PARA T'AL EFECTO ENTREGARE EL EPP DETERIORADO AL RESPONSABLE DEL ALMACEN ó AL RESPONSABLE MI AREA.

Puesto / Cargo:
¿ doru*q C Pdn ) Area de Trabdo: CAHPO
TALLAS s M L XL Cam isai Pantalón: Mameluoo: Chaleoo: Firma:

Otros EPP

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sGs-REG-ECOR-O55
FICHA PERSoNAL DE ENTREGA DE EQUIPoS DE PROTECCIÓN PERSO¡¡NU
(EPPI

yo. CQisitArU iurs JAirE TupiÑo coN DNI N" q6.5a, 6.1ü ¿

€ coit?Roa¡rEi(, a ur¡uzai. coxSÉivaR Lrrpro y óp"nr a coNDrctoxE roa Epp. oEGtaRAoo6 €r{ EL ptaEgErfE FEGlarRo. co¡ LA frxauDAo DE curDAR r SALUD
Ex
Y SEGUiIDAD Ex T.A LAsoR OUE OESE PE¡o. A sU vEz lcUC|fAiÉ LA REIPECÍVA iEFoalclÓ DEL EPP CTjAxoO ÉIfE AE.¡CU5'.IRE DEÍERIORÁOO O T.AYA.UFRIOO aLcú¡¡
DAño, PAiA IAL EFEC'O EI|TFIE6ARÉ EL EPP DEfERIoiADo AL REIPoN3A6LI DEL J.rlACÉl. ó AL RÉ.POIISASLE OE l¡ ÁREA.

Puoato / Ctrgo: Proru Arü¿ do Trrbdo: c,At/P c?

TALLA§ s XL Cam¡§r: P.ntrlón: Mamaluco: Ch.lúoo; Flrma:

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FrcHA pERSoNAL DE ENTREGA DE Eeurpos DE pRorEcctóN peRsoNeL : SGS.REG.ECDR.O55
(EPP) n

Yo' Do0*. Q.,ispe Flo.res coN DNr No

¿üü,iq?6*
ME COMPROMETOA UI|LEAR, COX§ERVAR UMPIO Y EN óFTII/'AA CONDICIONEE LOA EFP' DECI.ARADOS EN EL PRESENTE REGIS'RO, CON LA FINALIOAD DE CUIOAR MI SALUD
YSEGURIDADE LA UÉOROIIE DEAEMPEÑO, A 6UWEZSOLICIfARÉ LA ñEBPECNVA REPO§rcIó DEL EPP CUANDO ÉSTE S E ENCUEN 8UFRIDOALCI]N
DAÑO. PARA TAL EFEdfO Eñ¡ÍREGARÉ EL EPP DEIERIOH^DO AL REAPONAABLE OEL AIJI/IACÉX ó AL RESPONS^BLE DE Ml AREA.

Puésto / Cargo:
A.$,¡ don +e CPeín )
Area dB Trabajo: cafTPo
TALLAS § M L XL Cam isai Pantalón: Mam 6luco: Chaleco: F¡rma

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FtcHA pERSoNAL DE ÉNTREGA DE Eeurpos DE r"RorEcctóN peRson¡nu sGs-REG-EC Dfl-o65
(EPP)

Yo, e Di'riJ^J f?c0¿iÚ"ri¿ AGunou coN DNr No .{3 iq }-}¿{ ?

rlE coirPRoMEfo a urtuzÁi, coNsERvaR Lmplo y Ex OpÍ aa coNDtctox€a Loa Epp. DEcr-aRADoa Ex EL PRESENTE REGrsfRo, cot{ L^ Flr{auoaD DE curoaR i/n saLuD
y sEouRrDAD Ex l.a taEoR cn E DEsE¡rpEño. a su vEz roLrcflaRÉ L REapEcÍva REpoarcúr DEL Epp GuAxDo ÉsTE sE Er,¡cuErrRE DErERtoR oo o HAYA§uañrDo ALcút{
DAÍO. PARAT^I EFECfI, E¡REGARÉ EL EFP DEfERI DEL ó AL REIPOT¡AAALE DE i.l AREA.
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Pu6to / Ctrgo: OFrcto¿ Arc¡ dc Tr¡b{ol Ca¡r'FO
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FrcHA pERSoN/\L DE ENTREGA DE Eeutr"os DE pRorEccróN pERsorunl Cód¡go: SGS-REG-ECDR-055
(EPP) Rev¡s¡ón

Er¡seb¡o Conoililoe strttrlcu coN DNr

"" 2:j É.1.i¿q3
COMPROMEÍO A UNUZAR, COI{AERYAR IIM'IO Y EN óPTII|AS CONOICIO¡ES LOS EFP3 DECLARADOA EN E ON LA FINALIDAD DE CUIDAR I,I EA
sE€URIDAD EN !A L^EOñ AUE DEEEWEÑo.A6UVEZSOLICITARÉ LA RESPEGTIVA REFOSICIÓN OEL EFP CUANDOÉAIE3E EI{CUE¡¡ÍRE DETERIORADO O HAYASUFRIDO
PARA TAL EFECTO ENTREGARÉ EL EPP DETERIoRADo /\L RESPoNSABLE DEL ALMAGEN Ó AL RESPoNSABLE DE MI AREA,

Puesto / Cárgo: Area de Trabajo: ctst-rp6

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FrcHA pERSoNAL DE ENTREGA DE Ectutpos DE pR<¡rEcctóN penso¡¡¡ru sGs-REG-ECOR-O55
(EPP)

Yo, Fr1 DEoir,C ífÁer¡co AA.5i.l rrAñ AN coNDNINo iq9qsEq:l

ilE cotalio*Éto a uf¡uzai, col{tERvaR LrIúPro Y aN óPflna§ co¡Drcrot!! r-o! -pp. DEc! iaooa Ex
Y SEGSRI],AD EiI 1.A LA¡OR AÚT OEIÉFEÍO. A IU VEZ .OLIC.fAiE !A iE.EFECIIVA REPoSrcIÓ¡ DEL EPP cUAI{Do EsfE sE
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Pqü3to / Cargo: FáOf! Arü. dc Trab¡Joi 6a*/2O
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FICHA PERSONI\L DE ENTREGA DE EQUIPO§ DE PROTEGCIÓN PERS(}NAL SGS-REG-ECDR.O66
(EPP)

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(EPP)

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luE COiaFROMETo A ufll-lzÁR¡ COI{SERVAR UrrPb Y EN OPTIMA§ cONDlClOxEa LOa EPPr DEC|-ARADOa EN EL FREaENTE REoErRo, coN FINALIDAo DE CUIDAR I SALUo L
Y AEGURIOAD EN LA LABOR AUE DESEMFEÑO, A !U VEZ SOIICIÍARÉ LA ñESFECfIVA REPOSrc¡ÓÑ DELEPP CUANOO EAÍEAE ENCUENfRE OEÍERIORADO O HAYAIUFRIOO ALOÚN
DA[O, PARA fAL EFECÍO ENTREOARÉ EL EPP DETERIORADO AL REAPONSAELE OEL AIMACÉN Ó AL REAPO AAELE DE AREA. T
Pu.§to / Cargo: fltjr.: rt 6'¡¡ Area de Trabajo: qoNPO 3 G;a E/.Á/Cré
TALLAS S Pantálóñ: Mameluco: Chaleco: Firma:
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FrcHA pERSoNAL DE ENTREG/\ DE Eeutr¡os DE pRorgocróru pEnso¡¡nu SGS.REG.EGOR-066
(EPP)

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aE avata L¡rrFb Y E¡ ópn a!
coo¡DrcroxEa Loa Epp. oEcL R4ooa Ex Él pREsExfE rlEcrsfrao, coN L¡ uD^ú DE curoatt i|l aauJo Fr¡
Y AEOURIDAD EÑ LA IABOR AUE DEAÉ$PEÑO, A AU VEZ SOLlcrfARi LA R-APECYIVA ñ€PCI6lcIÓ{ DEL EPF CUAI{DO ÉIfE SE Ei¡CUE'IfRE DEÍER¡OñAOO O HAYAAÜÉñTDO ALGÚT{
D,¡{ÑO, PAiÁtAL EÉECNOEXTREOATÉ EL EFP DEÍEiIO¡AOÓ AL REIFOX'ASLE DEL ¡T¡lACÉli Ó AL RÉ3POi¡S^BLEOÉ I AREA.

Pu.3tó / Cergo: Paaí¡t Arüá do fnbrJor CA.TPO

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(EPP)

Yo, J¡]oAl\J C0NotorrE ou(ip¡ coxDxln' qolb361¡,

taÉ coitFRo Ero a uflrzaR, coñaERvaR uxño y Ex óFrrraa coxDrcto¡Ea Loa Epp. oEct RADoa EÍ EL pREsErürE fix^Lro^D DE curoaR aar¡ro rEcrsfRo, cor{ L
Y SE6URIDAD EI¡ LA LAEOR OUE DESEffPEÍO. A
¡U VEZ AOUC|IARE LA iEAPEgfIVA REPOBrcÉN DEL EPP CUAXDO ÉSTE 3E EXCUIi'TRE D€.ÍER<'RADO O I{AYASUFRIDO ALOI]II
DAÑO. PARA fAL E¡ECTO ENÍRE('ARÉ EL EPF OETERIORADO AL FEAPONIABLE OEL ALMACÉI{ Ó AL ñ!3PÓN3A8LE DE Ml AñEA.

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FrcHA r,ERsoNA,L DE ENTREGA DE Ec¡utpos DE pRorEccrótt pgRsoruel Cód¡go: sGS-REG-ECDR-O55
(EPP) Rovislón

Yo, Joa[,Á PíJ, ]nñ eAOAfL¡ coNDNlNo qr'tr3 lgtl,

rE COSPROIITó UnútAF, cO¡aERvAR t¡XPtOY El{ ÓP-flúAS COilo(clol{eE Lot EPP. OEeI-ARAOOB EN EL PiESElllE ñEOl§fRo, cox LA Fl¡{AlloAD DE clr¡O^R fl SALUD
y aEcutrDAD Er{ LA^ r-aBoR ouE oEaÉúpEto, a st vEz6or-rcrtaiÉ !a iEapEcfva REF(}rÉ¡óx DEL EFp ouañDo áafE lE Er{cu¡xrRE DETEiToR Do o }lAya6uFRtDo ALGIJN
DAÑO, FAiATAL EÉECNO E¡'RIOAñÉ EL EPP O¡ÍEIOC¡OO AT iɧP(,¡SAB!E OEL AIMACÉN ó AL REISFOiISABIE OE ¡RE .

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(EPP) ión

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.ÍREOARE EL EPP A VE¿SOLIq'ARÉ LA RE3FECÍIVA REPOBÉIÓ OEL EPP CUANOO ElfE ENCUEXÍRE OETERIOR DO O HAYAAUFRIDO LG{'N
OAFO, PARA fAL E'ECTO E
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(EPP}

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E C¡,IÍFRO*EÍO A UÍ¡UZAR. OOI{§EñVAR LI¡VIPIO Y ET óPIrIAS COXBICE'III'I LO¡ EPP' DECIAñADOt EX EL T: ñEdgTRO, CON LA FINALIOAD OE CUIDAR I sAlj,D
y llcuRrDAD Ela LÁ LABoR ouÉ oEa€tpEÍo. a au vEzsoucrlaRÉ ! ñEarEcyrva REFo$c1óa¡ oEa E p cuaxDo ÉatE 3E ENcuEr,IrRE DETETloF oo o HAYAaUFR¡Do aLGú¡
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(EPP)

Yo, Juilr\J AtgDR¡O Huq f0 Rcr\GO $E¿GAR cON oNl ¡¡" q9 qq .1i,ls
ffi oorlPRoEro urllt ¿aR, coxaERvaR i- pro y EN óprltas cofrorcro Ea Lo3 Epp. oEcL RADo6 Ex EL piEaE¡{lE iEctsfRo, cor{ LÁ
YSIGURIDAO C¡I IÁ^ LABOR OUE DES6IPE§O, A AU VEZ !A iEAPECNVA REPO3ICIóII DEL EFP CUANDO Ég-fE SE EXCUEXTRS DGTERIORADO O IIAYAIUIIR¡DO A|'GI'N
DÁio, pai^ rar EFEqro p
EI{TIEcIRE EL E DErER¡oFADo aL RE§ron! slE rrer er-rr¡cÉr o ¡r- e¡¡po¡i^ELE óa ul
'OUCIfARÉ ARii
Pu¡6to / C¡rgo: lt() Al Arcr do Trrb¿Jo: CArlP O
TALLAS s M L XL Camla¡: P.ñt.lón: Mrmaluco: Ch.laco: Flmr:
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FtcHA pERSoNAL DE ENTREGA DE Eeutpos DE pRorgcctó¡¡ pgRsoNnl so: sGS-REG-ECDR-055
(EPP)

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iiE corltPRoMETo a urru,aaR, coNaERvaR LrMpro y EN óprriiA3 coxDrcrotEs L FTNALTDAD DE curDAR aaLuo
EL FRESET¡ÍE FEoÉrRo, coN rra i
Y sEGURIDAD EN T.A LAEOROUE DESEMPEÑO,A!U\/E:ZAOLICIfARE LA RESFEcfIvA REPosIcIÓx oELEFP cuANDo EsfE§E EIt¡cuE¡¡fRE DEÍEñIIoRADo o I{AYAaUFiIooALGÚN
DAÑO, FARA TAL EFECTO ENTREGARE EL EPP DEYERIORADO ÁL REAPONSABLE DEL ALTUCÉN Ó AL RE'PO §ABLE DE T'I ARE¡-

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TALLAS S M L XL Camisa: Pantalón: Mameluco: Chalcco: F¡rma:

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FtcHA pERsoN^AL DE ENTREGA DE Eeulpos DE pRorEcctóru pgnsor.¡eu S GS -REG-E C D R-O 55

(EPP)

YO, ñA ILY YR'D' A4 !U¡¡ Y ¡A ÜRE coN DNr N' 110b óco2

E COMPROBETO A UTIUZAR. CO AERVAR LIIUPIO Y E¡ ÓPTIiIAS COII¡OICIOÑEA LOS EPP. DECLARADOA ET EL EREAENÍE REO|aTRO, COII LA FINALIOAO DE CUIOAR T IALUD
Y IEGURIDAD E¡ I,.A LASOR qUE DE.SETIPEÑO. A !U VEz IOUCIfARÉ LA RE6FECT|VA REPO€rcIÓX DEL EPP CUAI.IDO EAÍE AE EltCUE¡rfRE OE EFTORADO (, HAY^SUFiIDO ALGT¡
DAÑO, FARA IAL EFECTO EXÍTEGARÉ EL EPP DEIER'OiADO AL RESPO¡(SAET.E DEL ALMACÉ O AL iEAPOi'AAELE DE T/l AREA.

Puesto / Cargo: ags¡r clX Ef\,FERí El?G AEa de TEbajo: ca4 PO y OF/C|^/,4
TALLAS S M L XL Cam isá: Pantalón: Maméluoo: Chalacor Flrma:
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F¡cHA, pERSoNAL DE ENTREG/\ DE Eeulpos DE pRorecclóN pERSoNAL SGS.REG.EC DR.O55
(EPP)

Yo' llor.a /nlonio '7-orrbio 77ce¡huo,

CON DNI NO LU,?9
"rog¡
E COIPROi'EÍO A UÍILIZAR. COXSERVAR LI FIO
Y EX ÓFÍIMA6 COXOICIOXES LOI EPP. DEC(ARADOA EN EL FREAEi¡fE iEGISTRO, CON LA FINALIDAD DE CUIDAR Tff AALUD
Y IEOURIDAO EX LA IABOi QUE DESEMFEÑo. A AU
VE,¿SOLICIfARÉ T.A REIPECÍIVA REPOArcIÓÑ DEL EPP CT,AXDO ÉsTE 5E E¡CUENT 3UFRIDOALGI]N
DAÑO, PARATAL EFECIOEI{TREoARE EL EPP DEÍERIORADOAL RESPO SASLE DELALMACEX Ó AI. iE]SEONSABLE DE ifl AREA.

Pucato , Cergo: ^a A6a d. Trabajo:

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fALLAS s M L XL Gam isa: Pantalón: Mámel uoo Chalroo: F¡rma:

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F]CHA PERSONAL DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PR()TECCIÓN PERSONAL Cód¡go: SGS-REG-ECDR-O55
(EPP) Revisión

Yo, QoGEos .8,!aiQur RorlFr7-o rlElc¡Q€ cON DNI N' qO ilq?oi

l'E GOTFROXE O A UÍIUZAR' COI{SERVAR UXFIO Y E.¡ ÓPñTAs COXDIC¡ONEI LOA EPP. DECLARADOG E¡ EL PRESEX-]E RE6|§-]RO. CO¡ !A FTXAUDAD OE CUIDAR il| AALUD
Y AEoURIDAD EI{ LA LABOR qUE DEAEMFEÑO, A .U VEZ SOLICITARE IA REAFECfIVA REPoaEIÓN oEL EP' cI,ANDo EaTE !E EII¡CUENÍRE oETERIoRADo o HAY^SuEiIIDo ALoÚN
DAÑO, PARA TAL EFEqIO EXTRE'¡ARE EL EPP DEÍE'iIORAOO AL REAPONAAELE OEL AL||AGÉN Ó AL REIFOXAABLE DE AREA. i
Puesto / Cergo: fS0¡crolis rR Dt¡ cALt oqa AÉa d. fEbajo:
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TALLAS S M L XL Cámiaa: Pantalón; Mameluco: Chalaco: Firma
Otros EPP

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Cl\rlL ESPECTATISTA SSOI,IA
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 ) )
FICH/\ PE,RSONAL E,E ENTREGA DE EQUIPOS DE PR()TECCIÓN PERSONITL Cód¡go: SGS-REG-ECOR-o55
(EPP) Revis¡ón

Yo, Qoa§áI aNr,Er ñ\.rÑE! Octla! coN Dxl N" qqll ¿'125
E CO PRO UÍUZAñ. COI¡'ERVAR LIMñO Y EN óPÍltAA COXDIC¡ONEB LOA EPFI DECLA'IADO! EN EL PñEAEXÍE REOI'YRO, COI{ LA TIXAIJOAO DE CUIDAR xl AALUD
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Y IEoURIDAO EN rI DEIEi/IPE¡O A IU VE]¿ AOLrctfARÉ LA RE3PECÍIVA TEPOB'CIÓT OEL EFP CUANDO EAfE AE EiICUEXÍRE DEÍERIORADO O HAYASUFRIDO ALGI]N
LAEOR OUE
DAÑO,IARAIAL E|ECTO E fREOARE EL EPF DEÍERTORADO AL REAPOi{AAELE DELALiIACÉX ÓAL REAFON§ABLE OE MI AREÁ.

Puesto / Cárgo: 'Pl PAt srwt4ru'¡.F ¿sOAt Area de Traba¡o: cA/rPo y oF/a¡/A
TALLAS s M L XL Cam ise: Pantalóni Mamsluoo: Chalcco: Firma:

Otros EPP

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FtcHA pERSoNr\L DE ENTREcA DE Eeulpos DE pRorEcc¡óN peRsoNel S GS -REG.EC D R-055
(EPP) Rovisión

Yo, Aogrñ a¿¡.,¿o \JEpANo ?r¿rooB cor{ DNr ¡" lqg22s,tl

ME COHPROIUEÍO A UnUzAi¡ cOil§ERVAR LIMPIO Y Ex OPnMAa CO Dlclo Ea LOA EPPr DECLARAoO! El{ EL PREIE¡{fE REclSfRO, COt{ LA ;lxALtDAD DE cUtDAR aALUD
Y lEouRlDAD Ex LA LABoR auE oElEt PEÑo. a lu vEz 3oLrcIraRE LA RE PEcflv4 REposlcró¡ DEL Epp cuaNDo EsrE sE cNcuENriE DErEñtoR Do o HAyaauFRtDo alo¿a
ETAÑO, PAFATAL EFECfO ENTREOARE EL EFP DE ERIORADOAL RESPOi¡IAELE DE! ALMACÉX Ó AL REAFOXAAELE DE I AREA.

Puesto / Cargo: ¿SPE crR ¿l§'tA SSOi'tA Area d6 Trabájo:

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TALLA§ s M L XL Camisa; Pantalón: Ma meluco: Chaleco: F¡rme;

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'" COMPROiiEÍO A COI{IERVAR LIi'PIO
UÍILIZAR, Y EII ÓFTIMAS CONDICIONEA LO' EPP. DECL RADO3 EN EL PRESEI{fE REOISfRO¡ COX T.A |INAUOAD DE CUIDAR AALUD
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YsEouRtDADEN LA LAloRauE DEaEiDEño vEzsoLrcrr RE LA FElpEcrrv REposrcróx DEL E p cuaNDo ÉrrE aE ENGUENTRE DETERToR DooH yasurRrDo^LoúN
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(EPP)

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rE coirFRorrETo a urlu:aR, co¡SERvAi LrirPro Y EI{ óFíl¡aa coxDrcrollEs Loa Epp. DEcLAFrarro! Et{ EL PREaE¡TE REGtsfRo, co¡ LA Ft¡aLtDAD DE cutDAR rt SaLUD
Y SEGUR¡OAO EN LA LAEOR OUE OESE l¡EÑO. A VE¿ SOIICIÍARÉ LA FE'PECÍIVA REPOSIGIOI{ OEL EPP CUANDO ÉsTE SE EXCUEX SUFRIDO ALGI]N
OE¡O, PAFA fAL EFE TO EXÍREGARE EL EPP DETERIOEADO
'U AL RESPOI{sAILE DEL ALMACEN O AL REAPONSAELE OE ifl AREÁ.

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§ GS-REG.EC DR.O56
FICHA PERSONAL T'E ENTREGA

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irE cot rPRoMEro a ufruzaR, co aERvaR urrpro y E óprriras coxotcro Es Loa Epp. oEctaFADoB En EL pREsEr{TE REGrsfRo, cor{ LA Frl.lal.roao DE cutD/tR rv¡ saLUD
Y S€GURIOAD EX LABOR AUE OESE¡IPEÑO, A SU VEZ 3OI¡CIÍARÉ
TJA IA iEAPECIIVA hEP(,Slc¡óI{ DEL EPP CUAXDO ÉSfE 3E EI¡CUENfRE DETEiIORAOO O HAYAAUFRIOO ALGTJi¡
o¡f¡o, pAIIATAL EÉ€CTo EiITREGARÉ EL EpP DE.IERI oEL ÓAL REsPoxsABLE DE i ARE^,
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SGS.REG.ECDR-O65
FICHA PER§ONA,L DE ENTREGA DE PROTECCIÓN PERSONAL

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r¡E coMpFor.Ero a unLlzaR coNsERvaR Lr pro rl Ex óprlMAs coNo|croxEg Los Epp. DEcr-aRADos Er{ EL ÉREaErarE iEorsTRo, colú LA Fr¡{aLro^D oE curDAtt aaLUD
Y sEcURIDAo Eñ T.A LAsoR aúE DESEI.PE¡o. A §u vEz 5oÚCIfARÉ T.A REsPEcnvA REPoslc¡óN DEL EFP cUAnDO EAfE SE ENCU EI¡ÍRE OEÍERIO'IADO O HAYá§UFRIOO ALCÚ¡!.
oÁño, paRAraL EÉEcroErrREc,cRÉ EL Epp DEÍER¡ DELa-r.AcEri¡ ó aL RÉspoirs^ELE sE aREA,

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(EPP)

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]IE COMPROUEIO A UIIUZAR. COI{SERVAR UHPIO Y EN OPñMAA CO.IDICIOI{ES LÓ L PREAEXTE RE6I3fRO. CON L.A fIXALIDAO DE CUIDAR Ú AALUD
Y SEGURIOAD EN LA LABOR OUE DESEiIPEÑO, A AU \/EZ AOLICÍIA¡¡É LA RESPECTIVA REFOslcIÓN DEL EPP CUAXDO EAfE SE E CUEFRE OETERIORAOO O HAYASUFRIDO ALGI]III
DAÑO. PAiA TAL EFEqfO E¡TREOARÉ EL EPF DE ERIoF¡Do AL FESPoÑSAELE DEL ALi/IACÉN ó AL REIPoNaABLE DE iII AREA.

Puesto / Cargo:
Pro " r. Aa4/,,4/s.vz A Po za Arca de Trabaio: ó f/C/r<LA
TALLAS
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