ELECTROCARDIOGRAFA

BSICA

Dr. Luis Regalado Piero

Mdico Adjunto de Medicina Intensiva
Hospital General de La Palma
Electrocardiografa bsica
n NDICE:
n Qu registra el ECG?
n De dnde proceden las ondas?
n Cmo mira el ECG al corazn?
n Cmo registrar un ECG?
n Cundo realizar un ECG?
n Trazados electrocardiogrficos.
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n IDENTIFICACIN:
n Trastornos del ritmo
cardaco.
n Alteraciones cardacas.
n Alteraciones
electrolticas.
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n QU REGISTRA EL ECG?
n Actividad elctrica del corazn.
n Actividad elctrica de otros msculos
n Diseadas para filtrarlas.
n Paciente lo ms relajado posible.
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n Las ondas del ECG:
n P, Q, R, S, T y U.
n Representan una despolarizacin (descarga) o una
repolarizacin (recarga).
n El tamao de la onda refleja el voltaje que lo caus.
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n El ECG permite calcular el tiempo de un evento:
n El papel se mueve a 25 mm/s.
n Cuadrados: pequeo (0,04 seg), grande (0,2 seg), 5 grandes (1
seg).
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n DE DNDE PROCEDEN LAS ONDAS?
n PR: 0,12-0,2 s (3-5 cuadraditos).
n QRS: 0,12 s (3 cuadraditos).
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n CMO MIRA EL ECG EL CORAZN?
n Derivaciones:
n Diferentes puntos de vista sobre la actividad
elctrica del corazn.
n Electrodos:
n 4 extremidades: 6 derivaciones (I, II, III, aVR, aVL y
aVF).
n 6 torcicos: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
n Pacientes coronarios: precordiales derechas (V3R, V4R y
V5R) y posteriores (V7, V8 y V9).
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n La corriente hacia una derivacin produce una
desviacin ascendente (positiva)
n Si se aleja de la derivacin produce una
desviacin descendente (negativa).
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n CMO REGISTRAR UN ECG?
n Encender el electrocardigrafo. Est programado en:
n Informe AUTO.
n Formato 6x2.
n Velocidad 25 mm/s.
n Voltaje 1 mv (10 mm).
n Activar el filtro.
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n Conectar electrodos de
miembros y torcicos:
n Derivaciones de los
miembros:
n Electrodo rojo MSD.
n Electrodo amarillo MSI.
n Electrodo verde MII.
n Electrodo negro MID.
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n Precordiales estndar:
n V1 (rojo): 4 espacio intercostal
derecho, junto al esternn.
n V2 (amarillo): 4 espacio intercostal
izquierdo, junto al esternn.
n V4 (marrn): 5 espacio intercostal,
lnea clavicular media.
n V3 (verde): En medio de la lnea recta
que va de V2 a V4.
n V5 (negro): 5espacio intercostal,
lnea axilar anterior.
n V6 (violeta): 5espacio intercostal,
lnea axilar media.
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n Posteriores izquierdas:
n V7 (rojo): 5 espacio intercostal,
lnea axilar posterior.
n V8 (amarillo): 5 espacio
intercostal, lnea escapular media.
n V9 (verde): 5 espacio intercostal,
lnea paravertebral.
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n Derechas:
n V3R (rojo): Simtrico a V3 en el
lado derecho: en medio de la lnea
recta que va de V2R a V4R
n V4R (amarillo): 5espacio
intercostal derecho, lnea
clavicular derecha media.
n V5R (verde): 5espacio intercostal
derecho, lnea axilar anterior.
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n Procurar que el paciente este relajado, evitar el nerviosismo, el
fro, y las posiciones incomodas.
n Rasurar la zona de colocacin de los electrodos y, en caso de mal
contacto, frotar con una gasa con alcohol para limpiar la grasa de
la piel.
n En el caso de nios o ancianos con piel flotante, en lugar de
ventosas, es aconsejable usar electrodos autoadhesivos (tipo
monitor) mediante el acople con un conector especifico.
n Registrar el ECG pulsando la tecla AUTO + F1 2 veces AUTO.
n Dejar marcada la localizacin de los electrodos para posteriores
registros.
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n CUNDO REALIZAR UN ECG?
n Todo paciente que ingresa en la UCI y repetir
c/72h.
n En pacientes coronarios:
n Con derivaciones derechas y posteriores al ingreso y en
los ECG posteriores, si se han objetivado alteraciones.
n 2h tras la fibrinolisis.
n Las primeras 24h: c/8h.
n >24h: por la maana.
n Si reaparicin del dolor y/o arritmias.
n Marcapasos temporales:
n C/24h.
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n TRAZADOS
ELECTROCARDIOGRFICOS
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