UNIVERSIDAD CATOLICA SONTO TORIBIO DE

MOGROVEJO

PATOLOGA GENERAL

INFECCIONES ODONTOGNICAS

CD. Rosa Josefina Roncal Espinoza

CD. Rosa Josefina Roncal Espinoza

 Proceso por el cual los grmenes patgenos
ingresan por la va del conducto radicular o a
travs de las paredes radiculares hacia el
hueso maxilar.

Absceso Absceso
Pericoronitis
Periapical Periodontal
 En su progresin espontnea afecta el hueso maxilar y en su evolucin
natural busca la salida hacia la cavidad bucal perforando la cortical
(generalmente vestibular) y el periostio maxilar.

Dependiendo de la musculatura se
propaga a regiones alejadas (Infeccin
Secundaria).
- Espacio faciales, cervicales o
torcicos.
- Extensin intracraneal cerebro
(embolizacin sptica), Obstruccin
de la va area, compromiso del
espacio pleural (Pulmn), y
diseminacin vascular, endocardio

No distante, no alejada al diente

afectado (Infeccin Primaria)
PULPITIS GRANULOMA PERIAPICAL
 Si al granuloma llegan nuevas Si
bacterias,
el abscesose periapical no logra drenar a travs de
transforma en una infeccin aguda con unaacmulo de que se expanda a travs de la
fstula, sino
Para disminuir la presin del absceso y drenar el
pus, que es el estructura esponjosa del hueso hasta llegar a los
pus, este puede labrar un conducto en el hueso
ABSCESO PERIAPICAL tejidos blandos, donde se formar un acmulo de
denominado
pus con hinchazn de la cara.
FSTULA
FLEMN
En caso de que no se infecte el granuloma periapical, y no se
realice el tratamiento endodntico, este crece y destruye
hueso, pero en vez de ser macizo, toma forma de bolsa con
contenido lquido o gelatinoso. Es un
QUISTE RADICULAR
 Etiopatogenia
Pulpar
Periodontal
Traumtica
Va retrgrada (sinusitis)
Iatrognicas
(anestesia, exodoncia)
Patgenos habituales en infecciones
odontognicas

Flora anaerobia y
Gram +
 Etapas clnicas en infeccin odontognica
1 Periodo de 2 Periodo Clnico 3 Periodo de
Inoculacin o (signos y sntomas) Resolucin
Contaminacin

Cese de actividad
Absceso Periapical: busca
Depende: inflamatoria y
A partir de un compromiso salida ms corta a cortical
pulpar
Zonas seque origina
oponganuna reparacin del tejido.
Se acelera si el absceso
menor resistencia.
colonizacin con cantidad Si se retiene provoca Absceso se abre
suficiente
Condicindesistmica del
bacterias Subperistico espontneamente
paciente.
(conducto radicular): (ms resistente mandbula, (fstula) o
Tratamiento
Virulenciadedeconductos
los ms doloroso) teraputicamente
o exodoncia.
microorganismos (desbridamiento
quirrgico)
Infeccin en tejidos
circundantes. Intrabucal
(flemn) o extrabucal
(celulitis).
Si hay exudado, el organismo
lo limita (absceso)
 Celulitis
Inflamacin de tejido celular
subcutneo extraoral.
Caractersticas:
- Inflamacin. Poca destruccin tisular
sin exudado purulento.
- Dolor agudo, pulstil, lancinante, no
localizado.
- Afecta al estado general, fiebre.
- Puede ocasionar Angina de Ludwing.
- Glbulos blancos +8000 y
predominio de neutrfilos
- Cuando progresa y madura: absceso.
Absceso
Acmulo limitado de pus en el
tejido orgnico.
Caractersticas:
- Palpacin: sensacin de
fluctuacin o renitencia.
- Dolor profundo, sordo y
continuo, pero ms tolerable
que la celulitis.
- Concluye por abrirse al
exterior (fistulizacin) para
dejar salir el exudado
purulento.
Celulitis
Flemn Absceso
 Factores para la propagacin de la
infeccin

Relacin del pice con las corticales.

Relacin del pice con la fibromucosa.

Inserciones msculo aponeurticas.

1. Vestibular 2. Espacio yugal 3. Paladar 4. Espacio

sublingual 5. Espacio submaxilar 6. Seno maxilar.
 Formas crnico recurrentes,
reagudizacin clnica: absceso residual.
Menores
Fstulas odontognicas

Celulitis difusa: Angina de Ludwing, necrosis

tisular sin exudado, proceso rpido e
Mayores invasivo.
Fascitis necrotizante cervicofacial.
Celulitis rpidamente
Disnea Disfagia
progresiva

Trismus intenso (
Distancia inter Extensin a espacios
Fiebre superior a 38C
incisiva inferior a faciales profundos
10mm)

Paciente no
Fracaso del Afectacin grave del
colaborador o incapaz
tratamiento inicial estado general
de seguir

Pacientes inmuno comprometido (

Diabetes, Alcoholismos,
malnutricin, corticoterpia,
infeccin por HIV)
 DIAGNSTICO

Pruebas
Correcta y
complementarias
Exhaustiva Examen Objetivo
instrumentales o
Anamnesis
de laboratorio
 Medir la evolucin
aguda o crnica de
una infeccin

Preguntar al
Si hay Aumento de paciente sobre los
Temperatura sntomas que
refiere.

ANAMNESIS

La intensidad de los
Cundo apareci
sntomas es lento o
dichos sntomas?
rpido
 Determinar la causa potencial
del proceso infeccioso

Trismo : diseminacin mayor

proceso infeccin, reduce la Palpacin posibles
accesibilidad, complica el tto tumefacciones, para descartar
qx de la infeccin
EXAMEN OBJETIVO LOCAL INTRAORAL

La prueba trmica detecta

La positividad de percusin
dientes cariados no vitales
Procesos infecciosos ms
Panormica
extendidos

Tomografa
Extensin a espacios
Resonancia Magntica
profundos cervicofaciales
 Tratamiento de la infeccin
odontognica
1. Odontolgico
a. Apertura cameral
b. Exodoncia
c.Otros:apicectoma,
hemiseccin (sin cuadro clnico)
2. Antibioticoterapia
a. Gravedad de la infeccin.
b. Lugar afectado.
c. Posible agente etiolgico.
3. Tratamiento quirrgico
a. Desbridamiento.
Infeccin Leve Infeccin Infeccin Severa
Moderada

Antibitico va
Antibitico va Antibitico va endovenosa y
oral intramuscular hospitalizacin
del paciente.
 Angina de Ludwing
- Afecta espacio submaxilar, sub
lingual y sub mentoniano, bilateral.

- Origen dentario (2 y 3 molar inferior)

o farngeo o amigdalar.
Tumefaccin suprahiodea dura o
acartonada.
Dolorosa al tacto.
A la palpacin existe fluctuacin.
Boca abierta y lengua protuida por
elevacin de piso de boca.
Dificultad respiratoria, xerostoma
por la fiebre o boca abierta.

Causa: celulitis.
 ELIMINACIN DE
MICROORGANISMOS.

ELIMINACIN DE
RIESGO DE MEJORA LA
INFECCIN A OXIGENACIN
OTROS ESPACIOS

ELIMINACIN DE
CESE DE PUS, TOXINAS,
MALESTAR FRAGMENTOS
NECROSADOS.
 Antisepsia

Incisin

Desbridamiento

Drenaje

Colocacin de
apsito