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procedimientos clnicos

Exploracin del
sistema digestivo o
gastrointestinal
El sistema digestivo o gas-
trointestinal est formado
por el tubo digestivo que
integra las estructuras de
la boca y la cavidad oral,
el esfago, el estmago, el
intestino delgado y el intes-
tino grueso y por glndulas
asociadas como las gln-
dulas salivares, el hgado y
el pncreas. La finalidad
del sistema gastrointesti-
nal es la digestin de los
alimentos y su absorcin.

Hablaremos en este artculo de lo que el veterinario tiene en cuenta a la hora de

realizar la exploracin fsica de este sistema y de cmo el auxiliar le puede ayudar.
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Como siempre repetimos la exploracin fsica

es el conjunto de procedimientos que realiza
el veterinario al revisar a un animal, despus
de una correcta anamnesis, para obtener un
conjunto de datos. Con los datos de la ex-
ploracin fsica y la anamnesis, se establece
un diagnstico inicial a partir del cual se soli-
citan o no determinadas exploraciones com-
plementarias, que confirmen el diagnstico
de una enfermedad. Esto se repite siempre
porque es la base de un diagnstico correcto:
anamnesis, exploracin fsica y pruebas com-
plementarias, por ese orden.

La exploracin fsica la realiza el veterinario

con la ayuda del auxiliar. En este caso revisa-
remos de manera general lo que ser nece-
sario tener en cuenta para explorar el sistema
gastrointestinal.

Inspeccin

Examinaremos toda la zona alrededor de la

boca del animal as como tambin su interior.
Miraremos la presencia de humedad, decolo-
racin o pelos aglutinados. Revisar el cuello
por si viramos zonas inflamadas o bultos.
Inspeccionaremos el abdomen a cierta distan-
cia. Cul es la condicin corporal general?
Hay distensin abdominal? el abdomen es
simtrico? qu postura pone el animal? La
zona anal est inflamada, enrojecida o sucia?
hay heces diarreicas sobre el pelo?
14

Las enfermedades
gastrointestinales crnicas
pueden conducir a prdida
de peso

Las enfermedades gastrointestinales crnicas

pueden conducir a prdida de peso. La dila-
tacin gstrica produce distensin abdominal
en la zona craneal, dnde est el estmago; la
ascitis (lquido libre en abdomen) provoca un
agrandamiento generalizado del abdomen.

La postura de rezo se puede observar en

perros con cuerpos extraos digestivos crni-
cos. En los gatos hay que realizar siempre un
examen sublingual por si existen evidencias
de algn cuerpo extrao lineal.

Palpacin

La palpacin abdominal es una habilidad que

se adquiere con prctica. En principio, se pal-
pa al paciente en posicin de pie. Luego, se lo
puede colocar en otras posiciones para definir
la presencia o localizacin de algo anormal.

A veces se palpa el abdomen con una mano

y a veces con dos, se aplican los dedos de
cada mano sobre los lados del cuerpo ejer-
prevencin de la salud.15
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ciendo una presin delicada hacia adentro
hasta que las dos manos casi contacten entre
s. Cuando los dedos se encuentran, se mue-
ven las manos sintiendo cmo las diferentes
estructuras internas se deslizan entre las ye-
mas de los dedos.
Si se detectan estructuras anormales se las
describe segn localizacin, movilidad, es-
tructuras asociadas, consistencia, tamao,
forma y presencia o ausencia de dolor. Hay
que valorar la presencia de dolor durante la
palpacin abdominal y, si es posible, estable-
cer su localizacin. El dolor puede ser el re-
sultado de multitud de procesos y habr que
buscar la causa: peritonitis, pancreatitis, intu-
suscepcin, absceso o trauma, etc.
Con prctica se puede palpar un hga-
do agrandado (hepatomegalia) en la zona
craneal del abdomen. Una intususcepcin
(una parte del intestino se introduce en s
mismo y obstruye el paso de los alimen-
tos) se palpa como una estructura tubular
de consistencia firme en la zona abdominal
media. Las hernias perineales causan un
abultamiento hacia uno o ambos lados del
ano. Las fstulas perianales se presentan
como reas ulceradas lineales o circulares
alrededor del ano.
Para completar el examen del tubo diges-
tivo se realiza la palpacin digital del recto.
Para esto se emplean guantes y un lubri-
cante.
Aunque de escasa
aplicacin en los animales
pequeos, la auscultacin
abdominal se puede
emplear para valorar la
motilidad intestinal
Auscultacin
Aunque de escasa aplicacin en los animales
pequeos, la auscultacin abdominal se pue-
de emplear para valorar la motilidad intestinal.
Percusin
El rea de percusin normal del hgado est
fundamentalmente sobre el lado derecho, a
lo largo de todo el margen basal del pulmn
derecho hasta la arcada costal. La dilatacin
estomacal ocasiona un sonido timpnico de
tono alto caracterstico en la percusin.
La exploracin sistemtica y cuidadosa del
animal siempre aporta datos relevantes en un
diagnstico. Las pruebas complementarias
deben servir para confirmar un diagnstico
que se ha elaborado en base a la anamnesis,
la historia clnica y la exploracin fsica.
prevencin de la salud.17
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EXPLORACIN DE LA
CAVIDAD ORAL
Y LOS DIENTES

El examen completo de la cavidad oral es una parte muy importante

de la exploracin fsica y forma parte de la exploracin del sistema
digestivo.
La cavidad oral est formada por muchas estructuras diferentes cu-
yas funciones principales estn relacionadas con la prensin, mas-
ticacin y deglucin de las sustancias ingeridas. En la parte exterior
estn los labios. Dentro de la cavidad bucal est la lengua, en la que
se encuentran las papilas gustativas. El techo de esta cavidad est
formado por el paladar, cuya parte trasera, el paladar blando, es
importante en el proceso de la deglucin. Adems encontramos la
orofaringe, que es la entrada hacia el aparato digestivo.
Los dientes aparecen dentro de la cavi-
dad oral y son estructuras altamente espe-
cializadas en carnvoros. Se disponen en dos
arcadas dentarias, superior e inferior. En los perros y gatos hay
dos tipos de denticin: decidua y permanente. En perros la de
leche o caduca, consta de 28 piezas, y la permanente tiene un
total de 42 dientes. Las piezas se colocan veinte en el maxilar
superior y veintids en el inferior o mandbula. Los gatos tie-
nen slo 30 dientes. Los dientes se clasifican en cuatro tipos
diferentes: incisivos, caninos, premolares y molares; asimismo,
cada uno de ellos tiene tres partes: corona, cuello y raz.

SUSTITUCIN DE LOS DIENTES DE LECHE EN EL PERRO

Dientes nmero Edad de sustitucin

Incisivos 6 superiores 3-5 meses

6 inferiores

Caninos 2 superiores 5-7 meses

2 inferiores

Premolares 1er superior No se sustituyen

1er inferior

2-4 superior 5 meses

2-4 superior
 procedimientos clnicos.19

La primera dentadura aparece alrededor de la tercera semana de
vida y su desarrollo queda completado a las doce semanas, aproxi-
madamente. La dentadura permanente empieza a sustituir a la ca-
duca hacia los tres meses y su desarrollo termina alrededor de los
siete u ocho meses. No hay molares deciduos.
Durante el cambio de dentadura hay que vigilar que su evolucin
sea la correcta, y que su sustitucin sea la adecuada, que no haya
permanencia de dientes de leche, por ejemplo. Dentro de la multi-
tud de lesiones que pueden afectar a la cavidad bucal, una, es que
no se eliminen los dientes temporales cuando aparecen los defini-
tivos. Esto provoca que la dentadura definitiva no tenga una buena
oclusin entre las piezas que la conforman.
En la cavidad oral tambin son frecuentes las alteraciones por cuer-
pos extraos. El animal presentar signos como hipersalivacin y
se frotar el morro con las patas. Pueden aparecer alteraciones al
comer. La presencia crnica de materiales extraos puede acom-
paarse de estomatitis (inflamacin de la mucosa de la boca), glo-
sitis (inflamacin de la lengua) y halitosis. Al ingerir huesos pueden
encajarse entre las arcadas superior e inferior y anzuelos, agujas y
alfileres tambin pueden aparecer en esa zona.
En general cualquier alteracin de la forma o color de alguna es-
tructura de la cavidad oral, la presencia de masas, etc debern ser
registradas durante la exploracin fsica de la zona y debern ser
evaluadas por el veterinario.

La alteracin ms frecuente de la dentadura definitiva que podre-

mos encontrar ser la presencia de sarro. El trmino enfermedad
periodontal se usa para definir las enfermedades de los tejidos que
sujetan el diente. Estas pueden ir desde una gingivitis leve (inflama-
cin de las encas) hasta una enfermedad periodontal ms severa.
Sin el tratamiento adecuado, la inflamacin de las encas progresa
gradualmente a un estadio irreversible que puede llevar a la prdida
de la pieza dentaria.

El primer paso para que ocurra la enfermedad periodontal es la for-

macin de placa sobre la superficie de los dientes. Ocurre justo
despus de comer, comienza con la adhesin de bacterias sobre
la superficie dental. La placa que no se elimina se mineraliza y se
convierte en sarro. Una vez formado slo se elimina mediante una
limpieza de dientes profesional.

FRMULA DENTAL

En el perro: 2(I 3/3; C 1/1; P 4/4; M 2/3) = 20/22

En el gato: 2(I 3/3; C 1/1; P 3/2; M 1/1) = 16/14