PSICOPATOLOGIA INFANTIL

I. DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

1. QU SIGNIFICA EL TRMINO "DIFICULTADES

PARA APRENDER" O "PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE"?

Definir las dificultades o problemas de aprendizaje es adentrarse

en un terreno altamente debatido, esto es, los especialistas no
han logrado llegar a un acuerdo universal; sin embargo, en
trminos generales, este concepto se utiliza para describir la
condicin que padece la persona e interfiere con su habilidad
para almacenar, procesar o producir la informacin deseada,
traducindose en dificultades significativas para escuchar,
hablar, leer, escribir, razonar, realizar con xito tareas
matemticas o relacionarse con los dems (Smith y Strick,
Learning Disabilities, 1997). Tambin se discute si estas
deficiencias se deben a disfunciones del sistema nervioso
central, a factores socioambientales o por un desorden
especfico de atencin. Por el momento, no se ha podido
precisar cul es su etiologa. Lo cierto es que las dificultades
para aprender pueden ser de diferentes tipos, combinarse de
maneras muy diversas, presentarse en una gran variedad de
niveles de severidad y contrastar con algunos desempeos
adecuados o incluso sobresalientes de la persona afectada.

La mayora de los especialistas coinciden en que es comn que

quien tenga dificultades para aprender presente una o varias de
las siguientes caractersticas: demora en el desarrollo del
lenguaje hablado, deficiencias para orientarse en el espacio,

1
su percepcin del tiempo y del espacio sean inadecuadas,
no sepa cmo juzgar las relaciones, su direccionalidad sea
confusa (es decir, no distingue cuando es arriba, abajo,
dentro, fuera, derecha, izquierda, por ejemplo) y su
coordinacin motora general sea deficiente al igual que su
destreza manual. Es frecuente que se le dificulte seguir
instrucciones, sea incapaz de seguir las ideas en las
discusiones y debates, su percepcin y memoria sean
deficientes y se distraiga con facilidad. (Silva, Estrategias de
enseanza, 1998). Expliquemos algunas de ellas con ms
detenimiento:

Para algunos nios esto se complica ms cuando su

comportamiento se altera por desrdenes debido a dficit de
atencin con o sin hiperactividad, la cual se calcula que la
padecen entre un 15 y un 20 por ciento de los nios que
manifiestan dificultades para aprender.

Estas caractersticas afectan una o ms de las siguientes reas

que son bsicas para el trabajo escolar:

1. Lenguaje hablado. Dificultad para escuchar, comprender o

hablar.

2. Lenguaje escrito. Dificultades en la lectura, escritura u

ortografa.

3. Matemticas. Dificultades para comprender los conceptos

numricos o para llevar a cabo operaciones aritmticas.

4. Razonamiento. Dificultades para organizar e integrar el

pensamiento.

5. Memoria. Dificultad para recordar la informacin.

6. Sociales. Dificultades para relacionarse y vivir en armona

con los dems.

2
2. PROBLEMAS DEL LENGUAJE

El hablar y el escuchar son las habilidades bsicas del lenguaje

en su plano oral, es decir en su plano fundamental. A dichas
habilidades hay que agregar en el plano de la escritura, dos
habilidades correspondientes, el escribir y el leer. Ubicaremos
los problemas relativos al lenguaje considerando las siguientes
variables:

a) Discriminacin auditiva. Habilidad del nio para

decepcionar comprensivamente las palabras habladas,
diferenciando los sonidos del lenguaje, procesando y
comprendiendo los mensajes orales.

Recepcin auditiva.

Comprensin de mensajes orales.

Discriminacin de sonidos del habla.

Recepcin de rdenes.

b) Asociacin audio-verbal. Es la habilidad del nio para

seguir indicaciones o llevar a cabo instrucciones.

c) Discriminacin visual. Es la habilidad del nio para

comprender los estmulos visuales reconocindolos y
relacionando los conceptos. Comprende los siguientes
aspectos:

Recepcin visual y comprensin visual.

Comprensin visual.

d) Expresin motora. Habilidad del nio para expresar

mensajes a travs de su actividad motriz. Comprende los
siguientes indicadores:

3
 Expresin manual

Coordinacin

Movimiento del trazado de letras.

e) Expresin verbal. Es la habilidad del nio para

expresarse conceptualmente. Comprende los siguientes
indicadores:

Fluidez verbal

Pronunciacin

Descripcin del objeto

f) Memoria. Es la habilidad del nio para reproducir

secuencias presentadas visualmente u oralmente. Tiene las
siguientes variables:

Memoria auditiva

Memoria visual

g) Lectura de palabras y oraciones. Evala la captacin de

los rasgos grficos de la palabra y su equivalencia con el
lenguaje hablado convencional y estndar.

h) Acentuacin y entonacin. Habilidad del nio para

expresar a travs de la lectura, las palabras o conceptos del
lenguaje convencional, equiparando los rasgos grficos con
ste.

i) Velocidad lectora. Es la habilidad del nio para

comprender rpidamente los mensajes ledos.

j) Precisin lingstica. Es la habilidad del nio para

expresar los mensajes extrados de la lectura con fidelidad,
lo que indica un grado exacto de recepcin de la

4
 informacin. Mencionaremos algunos errores en la
expresin:

Sustitucin. Cambiar una palabra por otra.

Reversin. Modificacin en la secuencia de la palabra. Ej.

Piene por peine.

Confusin de sonidos. Ej. Brjala por brjula.

Fragmentaciones. El perro est campo. Pricia por

primicia.

Repeticin de slabas o palabras.

Aadiduras. Camparazn por caparazn.

k) Comprensin lectora. Es la habilidad del nio para extraer

el mensaje que se le presenta a travs de determinados
rasgos grficos.

l) Ortografa. Es la habilidad del nio para expresarse a

travs de la escritura con fidelidad. Tiene los siguientes
indicadores:

Sustitucin.

Omisin

Transposicin. Pltano por pltano.

Adicin.

Confusin. Jerra por jarra.

Supresin.

Grafemas sin dificultad. Sapato por zapato.

Grafemas con dificultad. Gitarra por guitarra.

5
 Grafemas con mayor dificultad. Baso por vaso.

Acentuacin.

3. PROBLEMAS EN MATEMTICA.

La habilidad para formar conceptos matemticos depender de

la estructuracin del pensamiento lgico, que se desarrolla
lentamente a medida que el nio interacta con su ambiente.

La matemtica contribuye al desarrollo del pensamiento y a

moldear los procedimientos adecuados para el anlisis y
comprensin de situaciones nuevas.

Los educandos desarrollarn y construirn soluciones en las

etapas siguientes:

Situacin de juego

Manipulacin de material concreto

Utilizacin de grfico

Utilizacin de smbolos

Afianzamiento de la nocin

Los problemas de la matemtica se consideran siete tipos de

diferentes errores:

Falta de concepto numrico

Dificultades tmporo-espaciales

Dificultades de figura-fondo

Faltas lingsticas

6
 Errores extraos e inslitos

Dificultades de sobre-estimacin

Fallas mnmicas

Tendremos en cuenta las siguientes variables en la

consideracin de las dificultades de aprendizaje en la
matemtica:

a) Organizacin espacial. Habilidad del nio para comprender

las nociones de espacio. Est ligado a la formacin del
esquema corporal, lateralidad y perfeccionamiento de la
actividad psicomotora. Comprende los siguientes
indicadores:

Nocin derecha-izquierda

Desplazamiento

Ubicacin de objetos

b) Discriminacin perceptual. Habilidad del nio para describir

e identificar objetos a partir de sus propiedades similares:

Discriminacin de formas

Discriminacin de tamao.

c) Clasificacin. Habilidad del nio para la discriminacin y

generalizacin de objetos y fenmenos a travs de la
participacin de procesos preceptales y operaciones del
pensamiento, lo cual permitir llegar a la formacin del
concepto de clase. Tiene los siguientes indicadores:

Propiedad comn.

Clasificacin de los elementos de un conjunto

7
 Correspondencia uno a uno

d) Seriacin. Habilidad del nio para comparar y establecer

relaciones aritmticas, as como para formar agrupamientos.
Se distinguirn los siguientes indicadores:

Seriacin de conjunto

Seriacin de patrones

e) Conservacin. Equivale a la identificacin de las

propiedades de un objeto independientemente de sus
alteraciones accesorias.

f) Nocin de nmero. Es la habilidad del nio para

comprender la nocin de nmero natural a partir de la
identificacin cuantitativa de los elementos de conjuntos
equivalentes. Implica considerar al nmero como una
p0ropiedad que se abstrae de los conjuntos. Para su
evaluacin diferenciamos los siguientes indicadores:

Nmero natural como propiedad de conjunto.

Ordinalidad

g) Lectura, escritura y comparacin de nmeros naturales.

Habilidad para leer y escribir nmeros naturales aplicando
los principios de la numeracin de posicin y para
compararlos utilizando los signos de relacin. Comprende
los siguientes indicadores:

Lectura y escritura de nmeros

Utilizacin de los signos de relacin

Ordenamiento de nmeros

8
 h) Operacin de nmeros naturales. Habilidad del nio para
llevar a cabo el clculo matemtico en base a los principios
matemticos. Sus indicadores:

Suma, resta, multiplicacin y divisin.

Resolucin de problemas aplicando las tcnicas operativas

de las cuatro operaciones fundamentales.

Reconocimiento de fracciones

Lectura, escritura y aplicaciones con decimales.

Reconocimiento de figuras geomtricas.

4. PROBLEMAS RELACIONADO CON HBITOS DE

ESTUDIO

Consideramos ac a los educandos que presentan las siguientes

caractersticas:

Son poco cuidadosos en realizar las tareas

No se preocupan por la presentacin ni de la correccin de sus

trabajos

Son lentos para trabajar

No terminan el trabajo asignado

Poseen deficientes hbitos de estudio

5. QU SE PUEDE HACER EN CASA?

9
 Es comn que los padres de estos nios comenten que uno de
los aspectos ms difciles de manejar es que sea tan irritable e
irritante, adems de demandar atencin y cuidados exagerados.
Su comportamiento da origen a fuertes tensiones y caos en el
hogar, ocasionados generalmente por su ansiedad y falta de
control; parece que a propsito pierde el tiempo y retrasa a
todos, es muy desorganizado y no est consciente de las
consecuencias de sus actos.

Algunos especialistas e investigaciones sostienen que las

familias de estos nios tienden a ser en s mismas ms caticas
y desorganizadas que otras, desde antes que el nio llegara a su
seno, y que l slo contribuye a intensificar un patrn ya
existente (Osman, Learning Disabilities and ADHD, 1997). Sea
esto cierto o no, lo que s se ha comprobado es que se crea un
crculo vicioso que desemboca en alta tensin para todos los que
viven en su hogar, por lo tanto, el primer paso ser romper dicho
patrn. Las sugerencias que a continuacin se presentan
pueden ayudar a mejorar el ambiente familiar:

(a) Identifique el patrn que desencadena la tensin y caos

familiar y tome conciencia de que es necesario cambiar los
hbitos que rigen a la familia. Los padres tendrn que
encontrar el tiempo para estructurar un plan que les permita
hacer los cambios necesarios y llevarlo a la prctica haciendo
los ajustes que se requieran conforme se vayan viendo los
resultados.

(b) Establezca una rutina que le permita al nio organizarse y

cumplir con sus deberes. l tendr que contar con el tiempo
que requiera para levantarse, vestirse, desayunar, etctera
antes de irse a la escuela sin sentirse presionado. Esto implica
que tendr que arreglar sus cosas la noche anterior para no
estar buscando lo que le hace falta cuando el tiempo es
escaso. Esto significa que los padres debern estructurar la

10
 vida de su hijo desde afuera hasta que llegue el momento en
que l la pueda organizar por s mismo.

(c) Elaboren una lista con sus deberes y pngansela a la vista

para que l pueda seguirla sin que se la tengan que estar
recordando a cada rato. Al principio lo tendrn que llevar para
que la lea y sepa lo que tiene que hacer. Poco a poco ir
hacindolo por s mismo. Algunos padres se resisten a seguir
esta medida porque piensan que as su hijo no aprender a
ser independiente ni a tener iniciativa. En contraste, con el
tiempo podrn apreciar que el nio aprender con mayor
eficiencia a travs de la gua y el ejemplo de sus padres en
lugar de que stos utilicen los regaos, las crticas, los
castigos o resaltando lo que hace mal. Los especialistas
sostienen que los castigos tienden a reforzar la conducta
indeseable en estos casos. En cambio, cuando los padres le
ensean a organizarse con el ejemplo y lo ayudan a poner en
orden sus cosas en lugar de limitarse a darle instrucciones,
obtienen mejores resultados.

A continuacin se ofrece un esquema de cmo podra

elaborarse una lista de control y sealar los puntos que ha
cumplido por s mismo y cuando ha tenido que estrsele
recordando. sta se puede hacer en una cartulina y ponrsela
en su habitacin para que su hijo la pueda consultar con
facilidad y estar al tanto de su desempeo.

Mi lista personal de actividades

ACTIVIDADES: D L M M J V S

1. Cuidado personal
Arreglar mi ropa y tiles la noche anterior
Lavarme los dientes despus de cada comida
Baarme

11
 Vestirme yo solo
Salir a la escuela a tiempo
2. Arreglar mi recmara
Hacer mi cama
Poner en el cesto mi ropa sucia
Recoger mis juguetes y objetos
Apagar la radio y/o la televisin si no las uso
Mantener limpia mi recmara

3. Ayudar a mi familia
Poner la mesa
Hacer el agua de frutas para la comida
Poner mis platos en el fregadero
Revisar que haya jabn en el bao
Regar las plantas

4. En relacin con la escuela

Salir a tiempo para ir a la escuela
Terminar mis trabajos en la escuela
Hacer mi tarea sin discutir
Acomodar mis tiles al terminar la tarea
Practicar con el instrumento musical

(d) Reconozcan cuando haya hecho algo bien y felictenlo.

Esta actitud lo invitar a repetir la conducta deseada. Resalten
lo que hizo bien, abrcenlo, sonranle en forma especial,
hganle saber que aprecian sus esfuerzos y que se dan
cuenta de sus progresos. Eviten recompensarlo con comida o
dulces.

(e) Tengan paciencia y conserven la calma lo ms posible. El

secreto est en ser constantes y ayudarlo a que se mantenga
dentro del programa, vale la pena, pues ganarn mucho
debido a que cada vez ser menor el nivel de tensin y de
caos en el hogar. A veces notarn que el nio parece estar
regresando a sus conductas anteriores, esto es comn que

12
 suceda, por lo tanto no se desanimen; pues si son constantes,
l volver a retomar el programa y seguir progresando. Eviten
que el nio se convierta en el chivo expiatorio de la familia y se
le culpe de todo lo malo que suceda en la casa, de sus
frustraciones y enojos, en vista de que las consecuencias son
desastrosas para su autoestima, pues agudizar todava ms
sus dificultades.

(f) Las acciones dicen ms que las palabras. No basta con

decirle a su hijo que su conducta es inapropiada; lo ms
probable es que l no comprenda a qu se estn refiriendo
ustedes. En cambio, cuando le reconocen sus progresos y le
sealan con claridad lo que hizo bien, lo ayudan a seguir con
el programa. Tambin es importante que le enseen cmo
modificar lo que hace mal y lo ayuden a trazar metas
concretas, pues de esta manera l percibir con mayor
claridad el camino adecuado para lograr los cambios
deseables. El nio debe comprender con claridad lo que se
espera de l, cmo debe actuar y en qu momento. Poco a
poco asgnenle pequeas responsabilidades, y no se las
cambien hasta que haya logrado cumplir con la primera sin
errores.

(g) Jueguen a intercambiar papeles. El nio podr tener el papel

del padre y el padre del hijo. Representen una situacin
donde l seale los errores que comete su "hijo" al hacer una
actividad y sugiera cmo ayudarlo.

(h) Busquen momentos oportunos para hacer los cambios. Es

imposible que el nio coopere con ustedes si quieren
ensearle alternativas en los momentos en que hay disputa o
conflicto. Los cambios debern sugerirse en un ambiente de
tranquilidad, con cario y paciencia. No es adecuado sugerirlo
cuando estn viviendo un momento difcil, permtanse un
tiempo razonable para que los nimos se calmen y puedan
platicar ms adelante sobre el hecho de manera que su hijo

13
 pueda identificar qu tipo de conductas son las que provocan
el caos y las tensiones, sin utilizar reclamaciones ni enojos. Si
se le confronta con dureza y gritos, l se sentir atrapado y se
defender con agresividad o evasin. Si ustedes se sienten
frustrados, impotentes, estresados, en esos momentos no
tendrn la paciencia que se requiere para ensearle algo
positivo. Si l, a su vez est furioso, llorando o sintindose
amenazado, tampoco entender razones. Es mejor trabajarlo
despus cuando haya regresado la calma. Lo que s
se debe evitar es pasarlo por alto u olvidarlo.

(i) Eviten la sobreproteccin y la indulgencia. Su hijo no debe

ser el foco de atencin y de desgaste de energa en la familia.
l tiene que ir aprendiendo a cooperar con todos y cumplir con
sus compromisos. Sobreprotegerlo nicamente va a acentuar
su falta de dominio y descontrol. Si se es dominante y
permisivo al mismo tiempo, el nio se desconcertar todava
ms y no entender qu es lo que se espera de l. Tampoco
se intente sobornarlo con regalos para que haga sus deberes
o se comporte mejor. Este procedimiento no le ayudar a
aprender a tomar la responsabilidad de su vida.

(j) Encuentren el punto medio para ayudarlo slo cuando sea

indispensable y eviten estarlo supervisando
constantemente. Poco a poco vayan dejando que haga las
cosas por s mismo, aydenlo a que aprenda de sus errores y
a que repita el procedimiento las veces que sean necesarias,
hasta que le salga bien lo que tenga que hacer. Enselo a
que comience a tomar sus propias decisiones, primero
ayudndolo a que escoja entre dos alternativas. Conforme
avance, aumenten las opciones.

6. QU SE PUEDE HACER EN LA ESCUELA?

Los estudiantes que padecen el sndrome de dficit de atencin

tienen dificultades para aprender en la mayora, si no es que en

14
todas, las materias que llevan en la escuela, debido a que su
falta de atencin, impulsividad e hiperactividad no les permiten
desempearse adecuadamente. Sin embargo, no a todos les
afecta de la misma manera ni lo presentan con el mismo grado
de severidad.

Se puede comenzar a atenderlos al ofrecerles un ambiente de

aprendizaje altamente estructurado, simplificarles y repetirles las
instrucciones, tanto de las actividades como de las tareas
escolares, ayudndolos con apoyos visuales que les faciliten la
comprensin verbal de las instrucciones, empleando tcnicas
que les permitan controlar su conducta, adaptando los horarios
de clase, modificando las pruebas y otros instrumentos de
evaluacin con el fin de que respondan a sus necesidades
especiales, utilizando grabaciones, computadoras y otros
equipos audiovisuales, seleccionando y modificando los
ejercicios de los libros de texto y cuadernos de trabajo y siendo
muy cuidadosos con el tipo de tareas escolares que se les deje
para la casa.

La intervencin especial que requieren estos alumnos es

multimodal, es decir, que no slo se aboque a la adaptacin de
los temas que tienen que estudiar sino tambin a programar
actividades que los ayuden al manejo y control de su conducta
as como a la supervisin y tratamiento mdico. Veamos esto
con ms detenimiento:

(a) El punto de partida es la modificacin de su ambiente

para aprender, lo que significa contar con un saln donde
tenga los menores distractores posibles pero, al mismo
tiempo, cuente con el material y las actividades que ms le
ayuden a concentrar y a mantener su atencin.

(b) Un buen comienzo es escoger el saln que est ms

alejado del ruido, sentar al nio hasta adelante, lejos de las
puertas y de las ventanas y, si es posible, contar con un

15
 pequeo cubculo o poner su escritorio viendo una pared
blanca de manera que slo tenga a la vista el material con el
que va a trabajar.

(c) Pdale su cooperacin a los dems miembros del grupo.

Los nios generalmente reaccionan favorablemente cuando
se les explica la situacin y se les pide que ayuden con algo
especfico.

(d) Procure mantener una rutina de trabajo con el nio pues,

como ya hemos dicho, difcilmente acepta los cambios.
Cuando stos son inevitables, preprelo tanto como sea
posible explicndole la situacin y precisndole cul es el
comportamiento apropiado que se requiere.

(e) Mantenga contacto visual con el nio cuando le est

dando las instrucciones oralmente. stas deben ser
claras, breves y sencillas. Reptaselas las veces que
necesite y con tranquilidad. Es preferible que comience con
una instruccin a la vez y que vaya haciendo lo solicitado
paso a paso. Antes de iniciar la actividad, es mejor
asegurarse que haya comprendido lo que se le ha dicho.
Una buena medida es que l explique lo que tiene que hacer
inmediatamente despus de que le haya dado la indicacin.

(f) Combine claves visuales y tctiles con las instrucciones

orales. Utilice diversos canales pues generalmente da
mejores resultados para atraer su atencin e incrementar su
aprendizaje.

(g) Hgale listas cortas de las actividades para que pueda

organizar mejor su trabajo y djelo que las consulte las
veces que sea necesario.

(h) Adapte las hojas de trabajo de manera que las pginas

no estn recargadas. De preferencia, pngale slo una

16
 tarea por hoja para que pueda concentrarse en ella con
mayor facilidad.

(i) Fragmente cada actividad en pequeos pasos y

retroalimntelo inmediatamente al concluir cada parte. Al
principio permita que utilice el tiempo que necesite para
concluir la tarea. Poco a poco le ir enseando a distribuir y
a aprovechar mejor su tiempo.

(j) Asegrese que haya anotado su tarea y que se lleve los

tiles necesarios para hacerla en casa. Al da siguiente
revsenla juntos; destaque las partes que hizo bien, en lugar
de los errores. stos los ir eliminando a travs de las
siguientes tareas y ejercicios que le vayan poniendo.

(k) Alterne las actividades que requieran movimiento con

otras que le pidan estar sentado en un lugar determinado
durante el da. Invtelo a participar en actividades sencillas
con el resto de sus compaeros, adptele las tareas que le
correspondan. Asgnele algo que tenga la seguridad de que
lo har bien. En este punto, lo que ms importa es que
comparta con sus compaeros y no la eficiencia en la tarea.
Pngale una actividad donde l pueda ayudar a alguno o a
varios de sus compaeros. Esto lo har sentirse til y que
tiene un lugar en el grupo.

(l) La enseanza programada puede ser muy til para estos

casos, pues le ayuda a estructurar el aprendizaje y a
mantener su inters y motivacin.

En educacin no podemos darnos por vencidos. Todos los nios

pueden lograr progresos a pesar de las dificultades que tenga
para aprender. Sin embargo, slo se alcanzarn las metas
deseadas si stas son realistas y se trabaja con constancia
por conseguirlas.

17
En conclusin, el programa educativo ha de responder a las
necesidades e intereses del nio, propiciar el desarrollo general
de sus habilidades, prevenir otras dificultades, ayudarlo a
superar o a compensar sus deficiencias, definir metas realistas y
especficas, ofrecer experiencias adecuadas y desarrollar una
autoestima saludable.

El educador ha de ser paciente, flexible, creativo, innovador y

sensible a las necesidades del nio. Ha de tomar en cuenta su
ritmo de aprendizaje, utilizar actividades atractivas, interesantes
y divertidas pero que tengan un propsito concreto y bien
definido, que le faciliten al nio la participacin, el
descubrimiento, la estructura y, de ser posible, la convivencia
con sus compaeros, lo ayuden a relacionar entre s los
contenidos, despierten su imaginacin y creatividad y desarrollen
su esfera emocional.

II. HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD

18
1. HIPERACTIVIDAD
a) DEFINICIN.
La HA es un problema de conducta con fundamento
biolgico, caracterizada por:
Falta de atencin relevante
Impulsividad
Inquitud
Actividad motora excesiva
Esta afirmacin sugiere la posibilidad de que lala HA puede
ser un problema SOCIO-EMOCIONAL coexistiendo con un
desorden biolgico-motor.

b) COMPONENTES CONDUCTUALES DE LA PAUTA

HIPERACTIVA
De una manera ms amplia las siguientes alteraciones
conductuales se consideran descriptivas del sndrome
Hiperactivo:
MOVIMIENTO CORPORAL EXCESIVO.
Se mueve
Se retuerce
Camina, tropiezasalta en EXCESO
permanace sentado
Juega tranquilo
Est calmado.en DEFECTO.
IMPULSIVIDAD
*Carece de autocontrol
*reacciona a los estmulos sin reaccionar
*-toma decisiones muy rpida y desordenadamente.
ATENCIN DISPERSA
Distrado frecuentemente
No atiende rdenes
No cumple instrucciones
No termina tareas
Cambia de una actividad a otra constantemente

VARIABILIDAD
Un da cumple bien y otro no.

19
EMOTIVIDAD
Excesiva sensibilidad ante las frustaciones
Presenta frecuentes episodios de:
Llanto
Rabietas
Agresin violenta: fsica, verbal, gestual
Aislamiento

DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

(Tema anterior)

-COORDINACIN VISOMOTORA
Dificultad para escribir, dibujar, recortar
Escaso equilibrio, torpeza con los juegos

-DIFICULTADES ARITMTICAS
Problemas de clculo en sumas, restas

-LECTURA Pobre, con dificultad para asociar letras y

fonemas

-DIFICULTAD DE MEMORIA
Olvida instrucciones, rdenes lecciones, tareas no
retiene informacin
Tienen dificultad para captar las ideas abstractas, pero
no para desarrollar con xito tareas concretas.
Deletreo pobre .no pueden sumar mentalmente
memorizan la tabla de multiplicar pero dividen mal, etc.

FALTA DE MADUREZ SOCIAL

Eligen amigos ms jvenes
Presentan intereses propios de una edad inferior
Muy baja tolerancia a la frustracin
Realizan dibujos muy simples

TENDENCIA AL FRACASO
Mal autoconcepto
Baja auto estima
Renuncian con facilidad ante las dificultades.

20
c) CAUSAS POSIBLES
Entendida la hiperactividad como una clase de disfuncin
cerebral mnima, sus causas pueden ser:
Genticas
Metablicas (desajuste homeosttico en las regiones
septal e hipotalmica: catecolaminas y serotonina)
Txica o infecciosa
Sufrimiento fetal
Anoxia perinatal
Deshidratacin parcial
Meningitis
Encefalitis

Despus de un accidente el nio est tranquilo, pasivo y sin

reaccionar, pero tras un perodo de semanas o meses la
actividad aumenta progresivamente.
En el caso de un nio con dao cerebral congnito la
hiperactividad aparece en el mismo momento en que
empieza a caminar.

d) TEORAS

La teora Feingold (Ben F Feingold-1975) propuso que una

particular sensibilidad a ciertas comidas, aditivos o protenas
alimenticias podra ser la causa de este problema. Propuso
la dieta con supresin de aditivos, colorantes, salicilatos, .

La teora de la hiperactividad evolutiva

Concepto elaborado por Werry, cuyas caractersticas son

idnticas al otro tipo pero que disminuyen o desaparecen al
llegar a la adolescencia, y tiene una incidencia del 90% entre
los varones.

A menudo ocasiona otras complicaciones conductuales si el

nio ha tenido problemas de ajuste social como
consecuencia de su hiperactividad.

21
2. IMPULSIVIDAD

Tiende a contestar lo primero que se le ocurre an antes de

que haya sido terminada de formular la pregunta.

Se le dificulta estar haciendo cola o esperar su turno en los

juegos o actividades en grupo.

Con frecuencia interrumpe o interfiere con los dems.

En los casos del tercer tipo, por ejemplo, donde predomina la

hiperactividad, los nios tienden a tener una energa excesiva,
se meten por todos lados y actan sin prestar atencin. Sin
embargo, a veces llegan a sorprender porque con frecuencia
logran aprender a pesar de que en apariencia no estn
poniendo atencin ni escuchando la explicacin.

IX. TRASTORNO DESAFIANTE OPOSICIONISTA Y

TRASTORNOS DE CONDUCTA.

CONCEPTO DE TRASTORNO DE
CONDUCTA OPOSICIONISTA Y
DESAFIANTE

El trastorno de conducta oposicionista y desafiante (su

sigla en ingls es ODD) es un trastorno conductual que
normalmente se diagnostica en la niez y que se
caracteriza por conducta no cooperativas, desafiantes,
negativas, irritables y fastidiosas hacia los padres,
compaeros, maestros y otras figuras de autoridad. La
angustia y la preocupacin que los nios y adolescentes

22
con ODD provocan en los dems son mayores que las
que ellos mismos experimentan.

CAUSAS DEL TRASTORNO DE

CONDUCTA OPOSICIONISTA Y
DESAFIANTE

An se desconoce la causa exacta de este trastorno,

pero existen dos teoras principales para explicar su
desarrollo. La teora del desarrollo, que sugiere que los
problemas comienzan cuando el nio tiene entre uno y
dos aos y medio de edad. Los nios y adolescentes
que desarrollan ODD pueden experimentar dificultades
para aprender a volverse autnomos y separarse de la
principal persona a la cual se encuentran ligados
emocionalmente. Las "actitudes negativas"
caractersticas de este trastorno se consideran una
continuacin de las cuestiones normales del desarrollo
que no se resolvieron de forma adecuada durante los
primeros aos de vida. La teora del aprendizaje, que
sugiere, sin embargo, que las caractersticas negativas
del trastorno de conducta oposicionista y desafiante son
actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las
tcnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres
y figuras de autoridad. Se considera que el empleo de
refuerzos negativos por parte de los padres incrementa
la frecuencia y la intensidad de este tipo de conducta en
el adolescente, quien de este modo logra la atencin, el
tiempo, la preocupacin y la interaccin que desea
obtener de los padres o las figuras de autoridad.

A QUINES AFECTA EL
TRASTORNO DE CONDUCTA
OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE?

23
Los trastornos del comportamiento, como categora, son
sin duda la causa mas comn de remisin a los servicios
de salud mental para nios y adolescentes. Las
estadsticas indican que el trastorno negativista
desafiante afecta a 20 por ciento de la poblacin de
edad escolar. El ODD es ms comn en los nios que en
las nias..

SNTOMAS DEL TRASTORNO DE

CONDUCTA OPOSICIONISTA Y
DESAFIANTE

La mayora de los sntomas observados en nios y

adolescentes con este trastorno tambin se observa a
veces en nios que no lo padecen, especialmente
alrededor de los 2 3 aos de edad o durante la
adolescencia. Muchos nios, principalmente cuando
estn cansados, con hambre o disgustados, tienden a
desobedecer, discutir con sus padres y desafiar su
autoridad. Sin embargo, en los nios y adolescentes que
padecen el trastorno de conducta oposicionista y
desafiante, estos sntomas se presentan en forma ms
frecuente e interfieren con el aprendizaje, la adaptacin
en la escuela y, algunas veces, con las relaciones
personales del adolescente.

Los sntomas del trastorno de conducta oposicionista y

desafiante pueden incluir los siguientes:

Rabietas frecuentes
Discusiones excesivas con los adultos

Negativa a acceder a las solicitudes de los adultos

Cuestionamiento constante de las reglas; negativa a

obedecerlas

24
 Conducta dirigida a molestar o enojar a los dems,
incluidos los adultos

Intentos de culpar a otras personas por su mala

conducta o errores

Facilidad para enojarse con otros

Actitud de enojo frecuente

Vocabulario desagradable o poco amable

Actitud vengativa

Los sntomas del trastorno de conducta oposicionista y

desafiante pueden parecerse a los de otros cuadros
clnicos o problemas de la conducta. Siempre consulte al
mdico de su hijo adolescente para obtener un
diagnstico.

DIAGNOSTICO DEL TRASTORNO DE

CONDUCTA OPOSICIONISTA Y
DESAFIANTE

Los padres, maestros y otras personas que representan

figuras de autoridad en el entorno del nio o adolescente
suelen ser capaces de identificar a un nio o un
adolescente que padece el trastorno. No obstante, un
psiquiatra infantil o un profesional de la salud mental
capacitado es el quien normalmente realiza el
diagnstico. Tambin resulta beneficioso contar con los
antecedentes detallados y las observaciones de
conducta del adolescente suministrados por sus padres

25
y maestros y, algunas veces, realizar un examen
psicolgico. Los padres que advierten sntomas del
trastorno en sus nios o hijos adolescentes pueden
ayudarlos procurando una evaluacin y tratamiento
precoces, decisin clave para prevenir la aparicin e
incidencia de problemas en el futuro.

Adems, debido a que el trastorno de conducta

oposicionista y desafiante a menudo se manifiesta junto
con otros trastornos de la salud mental, entre los que se
incluyen trastornos del estado de nimo, de ansiedad, de
conducta y el trastorno de dficit de atencin con
hiperactividad, la necesidad de un diagnstico y
tratamiento precoces es imperiosa. Consulte al mdico
de su hijo adolescente para obtener ms informacin.

TRATAMIENTO PARA EL
TRASTORNO DE CONDUCTA
OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE:

El tratamiento especfico para el trastorno de conducta

oposicionista y desafiante ser determinado por el
mdico de su hijo adolescente basndose en lo
siguiente:

La edad de su hijo, su estado general de salud y sus

antecedentes mdicos
La gravedad de los sntomas de su hijo

La tolerancia de su hijo a determinados

medicamentos o terapias

Las expectativas para la evolucin del trastorno

Su opinin o preferencia

26
El tratamiento puede incluir:

Psicoterapia individual

La psicoterapia individual para el ODD suele emplear

un enfoque cognitivo conductual a fin de aumentar la
capacidad del paciente para resolver problemas y su
habilidad de comunicacin y de control del enojo y el
impulso.

Terapia familiar

La terapia familiar tiene a menudo como objetivo

realizar cambios en la relacin familiar, como por
ejemplo, mejorar la capacidad de comunicacin y
fomentar la interaccin entre sus miembros. La
crianza de los adolescentes con el trastorno suele
ser una tarea muy difcil para los padres, quienes
necesitan apoyo, comprensin y ayuda para
desarrollar enfoques ms eficaces para la crianza de
sus hijos.

Terapia grupal con pares

La terapia grupal con pares a menudo prioriza el

desarrollo de las habilidades sociales e
interpersonales.

Medicamentos

Si bien no se consideran eficaces para el tratamiento

del ODD, pueden utilizarse si se presentan otros
sntomas o trastornos que responden al
medicamento.

27
 PREVENCIN EL TRASTORNO DE
CONDUCTA OPOSICIONISTA Y
DESAFIANTE EN LA
ADOLESCENCIA:

Algunos expertos consideran que en la manifestacin del

trastorno de conducta oposicionista y desafiante se
produce una secuencia de experiencias relacionadas
con el desarrollo. Esta secuencia puede iniciarse con
una actitud ineficaz por parte de los padres, seguida de
dificultades con otras figuras de autoridad y malas
relaciones con los compaeros. A medida que estas
experiencias se exacerban y persisten, la conducta
desafiante y oposicionista se transforma en un patrn.
La deteccin y la intervencin precoces en las vivencias
negativas familiares y sociales pueden lograr interrumpir
la secuencia de experiencias que llevan a conductas
ms oposicionistas y desafiantes. La deteccin precoz y
la intervencin con habilidades ms efectivas de
comunicacin, de crianza, de resolucin de conflictos y
de control del enojo pueden alterar el patrn de
conductas negativas y disminuir la interferencia del
trastorno en las relaciones interpersonales con los
adultos y los compaeros, as como tambin en la
adaptacin en el mbito escolar y social. El objetivo
principal de la intervencin precoz es favorecer el
crecimiento y el desarrollo normales del adolescente y,
adems, mejorar la calidad de vida del nio o
adolescente que padece el trastorno de conducta
oposicionista y desafiante.

28
X. Trastorno de ansiedad y depresin
La depresin que antes solo se diagnosticaba en personas
adultas, est cada da haciendo sufrir tambin a los nios. Ya
no son slo los adultos los que se deprimen. La depresin
infantil, segn Cynthia Callahan, gerente de una clnica de
orientacin infantil, en Madera, puede surgir a causa de
"cambios importantes y estrs", como resultado de la prdida
de los padres, un divorcio, o problemas familiares, etc.

Aproximadamente el 5 por ciento de los nios de la

poblacin general padece de depresin en algn momento.
Los nios que viven con mucha tensin, que han
experimentado una prdida o que tienen desrdenes de la
atencin o de la conducta, o discapacidades en el
aprendizaje, o an problemas de salud mental, corren mayor
riesgo de sufrir depresin.

M hijo tiene depresin?

Seguro que en algn momento de la infancia de su hijo,
alguna madre se ha preguntado eso. Lo primero que hay que
decir es que cada nio es nico en su forma de ser. Hay que
conocer muy bien al nio y saber lo que es realmente normal
en su comportamiento.

No hay que apresurarse a sacar conclusiones. Padres y

profesores han de estar atentos cuando algn nio
presente alguna de las siguientes caractersticas

Est continuamente triste, llorando con ms facilidad -

pierde el inters por los juegos preferidos y por la escuela -
se aleja de sus amigos y de la familia - presenta una
comunicacin pobre - se aburre y se cansa con facilidad -
presenta menos energa o concentracin - se queda irritable

29
o demasiado sensible frente a pequeas frustraciones,
montando rabietas o berrinches con ms facilidad. - se le
nota extremamente sensible hacia el rechazo y el fracaso -
expresa baja autoestima, deprecindose a ellos mismos -
elige "finales tristes" para sus cuentos y representaciones -
se comporta de una manera agresiva - se queja
constantemente de dolores tales como de cabeza o de
estmago - duerme demasiado o muy poco - come
demasiado o muy poco - sufre una regresin, hablando
como un beb u orinndose en la cama - habla de suicidio -
habla de escaparse de la casa

La depresin tambin afecta a los bebs

Con nios de hasta tres aos, las seales para preocuparse
empiezan cuando esos nios parecen tristes o decados aun
cuando se les estn consolando. Pueden, incluso, que se
peguen desesperadamente a quien se ocupa de ellos o que
dejen de comunicarse.

La depresin en esos nios est casi siempre conectada con

el cambio o prdida de la persona responsable de su
cuidado, o cuando quien les cuida no es capaz de responder
a sus necesidades.

La depresin en los beb se ve reflejada en su estado

anmico; lo que no quiere decir que el beb llora porque est
triste, sino que da la impresin de que est aptico y sin
ninguna iniciativa.

En cuanto a las seales que manifiesta el beb, est el

hecho que no rechace los brazos de un desconocido,
significa que algo pasa ya que lo normal es que el beb
tenga angustia por la separacin de su madre y se ponga a
llorar. Otra seal se muestra cuando el nio no siente deseos
de llamar la atencin, ya que a esta edad lo normal es que el

30
beb quiera atraer la atencin de las personas que lo
rodean.

Las consecuencias que puede tener la presencia de un

cuadro depresivo en el beb son varias. Puede producir
cierto retraso en el desarrollo como el inicio de la marcha
ms tarde de lo normal, el inicio del habla, tener problemas
de sueo, somatizaciones frecuentes, enfermedades de tipo
infecto-contagioso debido a una disminucin de las defensas
biolgicas que permanecen ms all de todo cuidado,
alteraciones en la alimentacin que mantienen al beb en un
estado de decaimiento.

Qu se puede hacer en esos casos

No ignore los sntomas de depresin

D mas atencin de lo normal a su hijo. Juegue con l y as

le ser ms fcil hablar sobre sus problemas. Lea libros
infantiles con temas relacionados, dibuje, pinte, construya un
puzzle con su hijo. Debe dedicarle un momento especial y
nico y as, crear un ambiente ms cercano y de confianza.

Hgale preguntas y est atento a las pistas

Un nio en edad de escolarizacin primaria puede llegar a

decir "soy tonto". No se trata simplemente de apoyarlos
dicindoles que no lo son, pregnteles sobre el porqu
piensa que es as, si pas algo en la escuela, etc. El nio
podr contestar diciendo que todo es una porquera. Y
entonces pregntele qu es lo que le parece malo. Lo
importante es indagar sobre lo que piensa el nio. El nio
necesita de atencin, del inters por su parte.

Establezca y mantenga las rutinas

El nio necesita sentirse arropado por una disciplina. Se

sienten colaboradores y partcipes cuando se establece un

31
horario para cada actividad. Los "lmites" los piden l. Por
ejemplo: no existe nada ms clido y lleno de afecto como
leer un cuento antes de dormir, y ser bien arropado en su
camita. De esta forma estars diciendo al nio que los
problemas no son culpa de ellos. Que todo continua como
antes y que l es importante para ti.

Est atento por si el nio tiene estrs

Es necesario reevaluar el calendario diario de actividades del

nio. Pregntese si tu hijo no est haciendo demasiadas
cosas. Si no le ests sobrecargando de actividades. Puede
que el nio se siente cansado y estresado.

Tranquilice a su nio

Nada mejor que mimarlos y a la vez averiguar sobre su

rutina. Estar pendiente sobre el tipo de comida que ms le
gusta, si duerme toda la noche, si necesita de nuevas
actividades y rutinas.

Busque tratamiento mdico en el caso de que su hijo

empiece a aislarse, comportarse mal, o a hacer comentarios
negativos sobre l mismo. Tendrs que confiar en su instinto.
Si ves que su nio ha sobrepasado el lmite de la
normalidad, busque ayuda y apoyo medico. El diagnstico y
tratamiento temprano de la depresin son esenciales para
los nios deprimidos. Comente el caso con el pediatra.

32