l curso sobre Planes de Seguridad del Saneamiento es una iniciativa de la

Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la

Salud (OPS/OMS), a travs del Equipo Tcnico Regional de Agua y
Saneamiento (ETRAS) y con el apoyo de la Agencia Espaola de Cooperacin
Internacional para el Desarrollo (AECID). Este curso tiene el propsito de
brindar herramientas tericas y prcticas a las instituciones y los profesionales
vinculados con toda la cadena de saneamiento, as como a los funcionarios del
rea de salud y reguladores que realizan actividades de vigilancia y control, en
concordancia con las Guas recomendadas por la Organizacin Mundial de la
Salud.

Los Planes de Seguridad del Saneamiento (PSS), constituyen el marco para la

seguridad del saneamiento de la OPS/OMS, con una visin de gestin integral
de evaluacin y control de riesgos, por tanto estos PSS complementan y
aseguran la aplicacin de los Planes de Seguridad del Agua (PSA), haciendo
parte de las estrategias de promocin y proteccin de la salud.

Objetivo general del curso

Proporcionar elementos tericos y prcticos para capacitar a los profesionales
vinculados con toda la cadena de saneamiento, en la elaboracin e
implementacin de los Planes de Seguridad del Saneamiento (PSS), a travs
de la identificacin de los peligros, evaluacin de los riesgos y establecimientos
de medidas de control, desde la fuente de generacin de residuos, recoleccin,
tratamiento, disposicin final y/o uso de las aguas residuales tratadas, de
acuerdo con los lineamientos recomendados por la Organizacin Mundial de la
Salud.

Objetivos especficos del curso

Dar a conocer los riesgos a la salud asociados a la cadena del
saneamiento.
Presentar el Manual para el desarrollo de Planes de Seguridad del
Saneamiento como una herramienta de gestin del riesgo con enfoque
preventivo.
Fortalecer capacidades para implementar los PSS que
permitan asegurar buenas prcticas en las entidades vinculadas al
saneamiento.
Establecer los lineamientos necesarios para implementar los PSS en
los pases de la Regin, que permitan finalmente lograr un saneamiento
seguro.
Pblico objetivo
El curso est dirigido a todos los actores involucrados en los procesos
asociados al saneamiento, desde la fuente de residuos, recoleccin,
tratamiento, disposicin final y/o uso de las aguas residuales tratadas,
especialmente a los profesionales de las instituciones pblicas y privadas que
presten servicios de saneamiento a las poblaciones de los pases de las
Amricas y que utilizan las aguas residuales. Por tanto el curso est destinado
a una variedad de usuarios de diferentes niveles:
 Autoridades locales, ya que sirve como una herramienta para planificar
las inversiones en saneamiento, especialmente en entornos de bajos
recursos.
Gerentes de empresas pblicas y privadas de agua y saneamiento,
ya que ayuda en el manejo de la calidad del efluente y en la proteccin
de la salud pblica y ocupacional desde la fuente hasta su uso o
disposicin final.
Empresas agrcolas o asociaciones de agricultores, a fin de
complementar los procedimientos para asegurar la calidad de los
productos finales, de los trabajadores, de las comunidades locales, y de
los consumidores o usuarios del producto.
Organizaciones de la comunidad y ONG, a fin de apoyar los
programas de agua y saneamiento a nivel comunitario en el uso seguro
de residuos humano.
Adems de los tcnicos vinculados a la elaboracin de los PSS para los casos
especficos de sistemas de saneamiento y uso de aguas residuales, estos
planes tambin resultan tiles para aquellas profesionales de instituciones que
trabajan a nivel nacional, por tanto tambin se incluye a:

Autoridades de salud, medio ambiente, recursos hdricos y

agricultura, responsables de la regulacin y la fiscalizacin, como una
herramienta para introducir enfoques basados en el riesgo y verificar su
efectividad.
Profesionales que brindan orientacin en el desarrollo de polticas y
programas para mejorar la gestin del saneamiento.
Quines hicieron posible este curso?
Este curso es el resultado de un esfuerzo conjunto entre:

El Equipo Tcnico Regional de Agua y Saneamiento (ETRAS) de la

Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la
Salud (OPS/OMS)
La Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el
Desarrollo (AECID)
El material del curso fue revisado:

Dr. Tefilo Monteiro, Coordinador de ETRAS, OPS

Ing. Rosa Mara Alcayhuaman, Consultora ETRAS, OPS
Ing. Marco A. Ramrez Chvez, Consultor de la OPS
Ing. Julio Moscoso Cavallini, Consultor de la OPS
Dr. Homero Silva, Consultor de la OPS
Dra. Patricia Torres Lozada, Universidad de Cali, Colombia
Dr. Elas Rosales, Costa Rica
Ing. Sergio Rolim Mendona, Universidad Federal da Paraiba, Brasil
Dr. Rafael Bastos, Universidad Federal de Visosa, Brasil
Dra. Fernanda Queiroz Ministerio de Salud, Brasil
Dr. Stewart Oakley, Universidad Estatal de California, USA
Ing. Oscar Suntura, Centro de Transferencia de Tecnologas Fundacin
Sumaj Huasi, Bolivia
Ing. Julio Monreal, Ex funcionario de la OPS, Chile
Metodologa del curso
El desarrollo de este curso est basado en el modelo educativo por
competencias, que fundamenta los cursos del Campus Virtual de Salud
Pblica de la OPS/OMS. Busca la participacin activa del participante en
la construccin de su propio aprendizaje, a travs de actividades en las que
aplique el conocimiento que va adquiriendo en las prcticas reales. Este
enfoque se enriquece con la colaboracin, el autoaprendizaje y el uso de los
medios electrnicos.

Estas unidades de autoaprendizaje se han desarrollan a partir del Manual

para el desarrollo de Planes de Seguridad del Saneamiento
(PSS), aplicado al uso y la disposicin seguros de las aguas residuales
aguas grises y excretas y elaborado por la Organizacin Mundial de la Salud,
estableciendo diferentes grados de complejidad y ofreciendo evaluaciones de
reforzamiento del conocimiento.

El participante encontrar en cada unidad del curso un documento de texto

completo en formato web, as como presentaciones en PDF. Adems, en cada
mdulo se presentan estudios de casos con preguntas para que el participante
pueda brindar posibles soluciones.

El texto del curso se caracteriza por explicar todos los pasos que deben
efectuar para desarrollar el PSS.

El curso toma como ejemplos un caso real de PSS del Parque Huscar de
Lima, Per, y un caso hipottico de PSS de un municipio pequeo llamado
Newtown de un pas imaginario llamado Repblica de Sanitola, que se puede
consultar en Herramientas del curso.

Este curso de autoaprendizaje se puede realizar en funcin a la disponibilidad

de tiempo del participante, que adems no necesita estar conectado a la
Internet durante su uso, ya que solo basta descargar el material, o imprimirlo si
as lo desea.

Tambin podr realizar el curso si cuenta con el disco compacto de

autoaprendizaje, pero para la obtencin del certificado debe registrarse en el
Campus Virtual de Salud Pblica (CVSP), y realizar las evaluaciones de cada
unidad.

Para obtener el certificado de haber concluido y aprobado este curso, deber

aprobar previamente el 70% de la evaluacin de cada unidad, de forma
secuencial. El sistema no permitir avanzar a la siguiente unidad sin haber
aprobado la unidad anterior. Luego de aprobar la ltima evaluacin, el sistema
generar el respectivo certificado, que se debe descargar para imprimirlo. Por
ello, es muy importante que proporcione sus datos correctamente al momento
de registrarse.

La carga horaria y dedicacin que certifica el presente curso es de 40 horas.

 Estructura del curso
El contenido del curso est estructurado en tres unidades, cada uno de los
cuales tiene un conjunto de captulos con sus respectivos temas. El cuadro 1
muestra el contenido temtico del curso, especificando sus 3 unidades y 9
captulos.

La primera unidad aborda la situacin actual del saneamiento y el uso de las

aguas residuales en LAC y los riesgos que generan los procesos que lo
componen, mientras que las unidades 2 y 3 presentan los 6
mdulos desarrollados por el Manual para elaborar y ejecutar los PSS.

Cuadro 1. Contenido del curso de autoaprendizaje sobre PSS

Unidad Capitulo

1. Introduccin

1ra Unidad: 2. La situacin del saneamiento en Latinoamrica y el

Conceptualizacin Caribe

3. Los riesgos en el saneamiento

Mdulo 1: Preparacin para la planificacin de la

seguridad en Saneamiento

Mdulo 2: Descripcin del sistema de saneamiento

Mdulo 3: Identificacin de peligros, eventos peligrosos y

2da Unidad: Preparacin y
riesgos de exposicin, y evaluacin de las medidas de
descripcin del sistema
control existentes

Mdulo 4: Desarrollo e implementacin de un plan de

mejoras incremental

Evaluacin de la 2da Unidad

Mdulo 5: Monitoreo de las medidas de control y

3ra Unidad: Monitoreo y verificacin del desempeo
revisin de los planes

Mdulo 6: Desarrollo de los programas de apoyo y revisin

 de planes

Evaluacin de la 3ra Unidad

Estudio de caso:

Caso real de reso de agua residual tratada del Parque Huscar de Lima, Per
Caso hipottico de un municipio pequeo llamado Newtown de un pas imaginario
llamado Repblica de Sanitola

a Organizacin Mundial de la Salud en el 2006 public la tercera edicin de las Guas para el
uso seguro de aguas residuales, excretas y aguas grises en agricultura y
acuicultura. Estas guas se han probado en Ghana, Senegal y Jordania, estableciendo como
una leccin clave emergente la necesidad de elaborar una herramienta para aplicar estas
guas. Es as que se propone desarrollar los Planes de Seguridad de Saneamiento (PSS), que
se inspiran en el enfoque acertado y similar de desarrollo de planes de seguridad del
agua (PSA), para la aplicacin de las directrices de calidad agua potable. Un borrador del
Manual del Plan de Seguridad en Saneamiento (PSS) fue elaborado por la OMS, que luego
pas por un periodo de pruebas de campo para obtener informacin sobre la utilidad,
pertinencia y la obtencin de ejemplos de estudio de caso para ilustrar el documento. Cuatro
ciudades fueron seleccionadas para realizar estas pruebas: Hani, Bangalore, Lima y Kampala.

El Equipo Tcnico Regional de Agua y Saneamiento (ETRAS) de la OPS, que opera en la

Oficina de OPS/OMS en el Per, realiz entre 2013 y 2014 la prueba del manual de Plan de
Seguridad Saneamiento en dos casos de Lima: el Parque Huscar y Zona agrcola del Cono
Este de Lima.

En junio de 2014 la OMS realiz en Ginebra una reunin de expertos para revisar el Manual
antes formulado, sobre la base de los estudios de caso realizados. En el ao 2015 se
concluy la versin en ingls que se quiere difundir a nivel Global.

El proceso anterior ha determinado que el Equipo Tcnico Regional de Agua y Saneamiento

(ETRAS) de la OPS ejecute el Proyecto Adecuacin y difusin en los pases de las Amricas
del Manual de la OMS para la elaboracin de Planes de Seguridad del Saneamiento, con el
apoyo de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID), y el
curso virtual Planes de Seguridad del Saneamiento, con el fin de proporcionar elementos
tericos y prcticos para capacitar a los profesionales vinculados al saneamiento y el
uso de las aguas residuales en la elaboracin e implementacin de los Planes de
Seguridad del Saneamiento (PSS), a travs de la identificacin de los peligros, evaluacin de
los riesgos y establecimientos de medidas de control, desde la fuente, recoleccin, tratamiento,
disposicin final y uso de las aguas residuales, de acuerdo con los lineamientos recomendados
por la Organizacin Mundial de la Salud.

El curso est dirigido a todos los actores involucrados en los procesos

asociados al saneamiento, desde la fuente, recoleccin, tratamiento,
disposicin final y uso de las aguas residuales, especialmente a los
profesionales de las instituciones pblicas y privadas que presten servicios de
saneamiento a las poblaciones de los pases de las Amricas y que utilizan las
aguas residuales para el riego agrcola y de reas verdes urbanas. Este
curso est estructurado en 9 captulos:

1. Introduccin
 2. La situacin del saneamiento en Amrica Latina y el Caribe
3. Los riesgos en el saneamiento
4. Mdulo 1: Preparacin para la planificacin de la seguridad en
Saneamiento
5. Mdulo 2: Descripcin del sistema de saneamiento
6. Mdulo 3: Identificacin de peligros, eventos peligrosos y riesgos de
exposicin, y evaluacin de las medidas de control existentes
7. Mdulo 4: Desarrollo e implementacin de un plan de mejoras
incremental
8. Mdulo 5: Monitoreo de las medidas de control y verificacin del
desempeo
9. Mdulo 6: Desarrollo de los programas de apoyo y revisin de planes

.1 Justificacin
El acceso a servicios de agua, saneamiento e higiene adecuados y de calidad, es un
determinante clave para mejorar la salud de las personas y el bienestar de las poblaciones ms
vulnerables. La mejora de estos servicios, tambin implica el manejo adecuado de las aguas
residuales, cuya disposicin inadecuada resulta en un riesgo alto para la salud pblica. Mejorar
estos servicios no slo traer beneficios econmicos sino tambin aumentar la calidad de vida
de las personas.

La falta de estos servicios adecuados, incrementan los riesgos relacionados

con la salud y el bienestar humano, la seguridad alimentaria, el medio
ambiente, el crecimiento econmico y el desarrollo. La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS, 2015) estima que, el saneamiento deficiente, es la causa de
que ms de 340,000 nios menores de cinco aos, mueran anualmente por
enfermedades diarreicas, considerndose la tercera causa de muerte entre
 menores de cinco aos a nivel mundial; adems de asociarse a la prevalencia
de otras enfermedades tales como malaria, polio, y enfermedades tropicales
desatendidas tales como helmintiasis, esquistosomiasis, y tracoma. En la
regin de ALC el riesgo de muerte infantil (morir antes de cumplir el primer ao)
es tres veces mayor en el tercil de menor acceso a saneamiento y el 38% de
las muertes de menores de 01 ao se concentran en el 20% de la poblacin
con menor acceso a saneamiento. Adems, el clera sigue representando una
amenaza para la salud pblica para los pases en la Regin, y es un indicador
clave, de falta de desarrollo social y representa un reto para los pases que an
no cuentan con condiciones adecuadas de acceso a agua potable y
saneamiento.

Pese a los esfuerzos por proporcionar servicios de agua y saneamiento

adecuados, de manera sostenible, para el 2015 se estima, que un 30% de la
poblacin mundial carece de una instalacin de saneamiento mejorado, y que
2400 millones de personas en todo el mundo no tienen acceso a instalaciones
de saneamiento mejoradas y que de ellas, 946 millones defecan al aire libre.
En la regin de Amrica Latina y el Caribe se estima que 34 millones de
personas carecen de acceso a una fuente mejorada, y que existen 105 millones
de personas sin acceso a saneamiento mejorado y 30 millones defecan al aire
libre. (OMS/UNICEF, Informe del Programa conjunto de monitoreo, 2015)

Por lo tanto, el acceso a servicios de agua y saneamiento adecuados, es

fundamental para reducir el impacto de las enfermedades transmitidas por el
agua, y fortalecer entornos saludables que mejoren la seguridad, la dignidad y
la autoestima de las personas. Adems es un derecho humano bsico y sirve
de sustento para el logro de los buenos resultados en reas como salud
pblica, medio ambiente, desarrollo, energa, y adaptacin a desastres.

Adicionalmente a los impactos en la salud. Un saneamiento mejorado genera

beneficios sociales y econmicos. De acuerdo a un anlisis de costo-beneficio
realizado por la OMS & Evans et al, los resultados muestran que los beneficios
y los costos de diferentes intervenciones destinadas a mejorar el acceso al
abastecimiento de agua y los servicios de saneamiento, proporcionaran
beneficios econmicos: Por cada US$ invertido se obtendra un beneficio de
entre 3$ y 34$ dependiendo de la regin. Adems, entre los beneficios se
incluiran una reduccin media del 10% en los episodios de diarrea en todo el
mundo y un beneficio econmico anual total de US$ 84000 millones. (Cuadro
No 2).

Cuadro 2. Beneficios econmicos resultantes del logro de ODM en agua y

saneamiento

Poblacin beneficiada y Beneficio Cumplimiento ODM Alcanzando el acceso

econmico meta Saneamiento universal al saneamiento

Poblacin con saneamiento

564 2,226
mejorado (mill)
Casos de enfermedades diarreicas
190 673
evitados (millones/ao)

Casos de muertes por diarreas

180 592
evitados (miles/ao)

Ahorro en los costos por atencin

552 1,659
sanitaria ($ millo/ ao)

Ahorro en los costos no mdicos de

57 203
los pacientes atendidos ($ millo/ao)

Costo evitado por los das de trabajo

1,056 4,010
perdidos ($ millo/ ao)

Valor de las vidas salvadas 1,718 7,294

Valor de la conveniencia del tiempo

31,320 149,923
ahorrado($ millo/ ao)
Fuente: Hutton G, Haller L, Bartram J (2007)

Adems de los beneficios descritos, el ahorro en la atencin sanitaria debido a

la disminucin de casos por diarrea, disminucin de los das perdidos
laborables, las actividades domsticas productivas y la asistencia a la escuela
constituyen el grupo de beneficios no sanitarios de los servicios de agua y
saneamiento mejorados.

En vista de las repercusiones sanitarias descritas, es evidente que existe la

necesidad de evaluar, priorizar y gestionar el saneamiento de una manera
sistemtica, para que los 2400 millones de personas que no tienen acceso a
instalaciones de saneamiento (OMS/UNICEF, 2015) puedan acceder a
instalaciones mejoradas.

En este contexto, en el ao 2010, se destac la importancia del Saneamiento,

en la Asamblea General de las Naciones Unidas, la cual reconoci
explcitamente el derecho humano al agua y al saneamiento, reafirmando que,
agua potable limpia y saneamiento, son esenciales para la realizacin de todos
los derechos humanos, y exhortando a los Estados y Organizaciones
internacionales a proporcionar recursos financieros, asistencia tcnica y
transferencia de tecnologas para ayudar a los pases especialmente en vas de
desarrollo, a proporcionar agua potable y saneamiento saludable, limpio,
accesible y asequible para todos.

En el ao 2011, la Asamblea General de la OMS, unnimemente adopt la

Resolucin 64/24 sobre Agua potable, Saneamiento y Salud, instando a los
Estados Miembros, entre otras cosas, a destacar la importancia de la seguridad
del agua potable, el saneamiento, y la higiene como base para la prevencin
primaria en las estrategias nacionales de salud pblica y para asegurar que
estas estrategias contribuyan al logro de los ODM en materia de agua y
saneamiento y refuercen el apoyo a la realizacin progresiva del derecho
humano al agua y al saneamiento.

As mismo, en la Agenda 2030, se incluye un objetivo especfico sobre agua y

saneamiento (ODS 6) que tiene por objeto garantizar la disponibilidad y la
gestin sostenible del agua y el saneamiento para todos. El ODS 6 reconoce
que la gestin sostenible del agua no solo incluye lograr el acceso al agua
potable y a servicios de saneamiento adecuados (metas 6.1 y 6.2) sino tambin
implica abordar la materia en un contexto ms amplio, incorporando temas
como la calidad del agua y la gestin de las aguas residuales, la escasez y el
uso eficiente del agua, la gestin de los recursos hdricos, y la proteccin y el
restablecimiento de los ecosistemas relacionados.

En el marco de las acciones anteriormente descritas, el Plan de Seguridad de

Saneamiento (PSS), constituye una herramienta estratgica para promover y
facilitar el establecimiento de prioridades sanitarias y gestin de riesgos en los
sistemas de saneamiento.

1.2 Plan de Seguridad del Agua (PSA) como modelo del Plan de Seguridad del
Saneamiento (PSS)

La publicacin
de la tercera y cuarta
edicin de la Gua para la calidad del agua para consumo humano (WHO, 2004
y 2008), introducen el concepto del abordaje integral de evaluacin y gestin de
riesgos a travs de los Planes de Seguridad del Agua, como un medio para
poner en prctica los principios, estndares, normas y mejores prcticas
propuestas por las Guas. El PSA garantiza sistemticamente la seguridad de
un sistema de abastecimiento de agua de consumo humano, aplicando un
enfoque integral de evaluacin y gestin de riesgos que abarca todas las
etapas del sistema de abastecimiento de agua, desde la captacin hasta que
llega al consumidor.

El PSA est alineado a los objetivos de proteccin de salud, y se basa en

mucho de los principios y conceptos aplicados en otros sistemas de gestin de
riesgos, en particular en el abordaje de barreras mltiples y en el anlisis de
peligros y puntos crticos de control (tal como se usa en la industria
alimentaria). Por lo que, la OMS sugiri aplicar el mismo concepto para la
implementacin de sus Guas para el Uso de las aguas residuales, excretas y
aguas grises en Agricultura y Acuicultura (OMS, 2006), basados en los mismos
mtodos y principios del HACCP y los objetivos basados en la salud. Y que
 promueva el manejo y utilizacin de las aguas residuales de una manera
segura. As mismo, orienta el concepto de seguridad en saneamiento bajo un
criterio de gestin de riesgos. En el ao 2009, en un seminario internacional en
Estocolmo por la semana del Agua, se discute y se recomienda el concepto de
PSS en un contexto ms amplio del saneamiento.

Medidas de control

Las medidas de control (tambin llamadas barreras o medidas de atenuacin deben

determinarse para cada uno de los peligros y eventos peligrosos detectados. Debe
documentarse claramente qu medidas de control faltan (es decir cules se necesitan para
atenuar peligros pero no se aplican) y deben ponerse en prctica

El PSS comparte el mismo valor que el PSA, en la provisin de una herramienta prctica para
la aplicacin de las Guas de la OMS en diferentes contextos y situaciones para la gestin
segura de las aguas residuales y excretas.

Al igual que con el PSA, el PSS comprende tres componentes estratgicos.

Estos son:

1) En primer lugar, la evaluacin y descripcin del sistema; describe el sistema

e identifica los peligros o eventos peligrosos que podran producirse en la
cadena del saneamiento. Esto implica la recopilacin de toda la informacin
disponible sobre el sistema de saneamiento y su rea de influencia e
identificacin de los peligros y eventos peligrosos potenciales en el sistema.
Esto implica la recopilacin de todos los datos disponibles y necesarios del
sistema de saneamiento. El nivel de riesgo que presenta cada peligro y evento
peligroso se determinar en funcin de la probabilidad de que se produzca (por
ejemplo, segura, posible o excepcional) y evaluando la gravedad de la
consecuencias en caso de producirse (por ejemplo, insignificantes, graves o
catastrficas). La consideracin ms importante es el posible efecto en la
salud pblica. Este primer componente proporciona la base para la
planificacin y ejecucin del PSS.

2) En segundo lugar, Monitoreo Operacional, que tiene como objetivo

establecer si las medidas de control aplicadas garantizan y cumplen en todo
momento los objetivos basados en la salud establecidos. Las medidas de
control se aplican a todas las actividades y procesos para reducir o atenuar los
riesgos. El nmero y tipo de medida de control ser en funcin del tipo y la
frecuencia de los peligros y eventos peligrosos asociados al sistema. Para
monitorear la eficacia de las medidas de control se debe validar los controles
con respecto a metas predeterminadas o lmites crticos. Estas metas pueden
expresarse como lmites superiores o inferiores o ambos. Si el Monitoreo
determina que se ha superado un lmite se debe adoptar medidas correctoras
y en algunos casos la adopcin de medidas urgentes, incluida la notificacin
inmediata a la Autoridad de Salud pertinente, aplicar un Plan de Contingencia o
ambas cosas.

3) En tercer lugar, Gestin, que tiene como objetivo incorporar procedimientos

de gestin claros que documenten las medidas que deben tomarse cuando el
sistema funciona en condiciones normales (procedimientos operativos
normalizados), y cuando se ha producido un incidente (medidas correctoras).
Los procedimientos deben ser redactados por empleados experimentados y
debe actualizarse cuando sea necesario, sobre todo como resultado de un
examen de incidentes, situaciones de emergencia y cuasi emergencia. La
documentacin se elabora en base a todos los aspectos vinculados a la gestin
del sistema de saneamiento e incluye: Evaluacin del sistema, medidas de
control, procedimientos de funcionamiento y respuesta en situaciones normales
y de emergencias, y protocolos y estrategias de comunicacin.
Similitudes y Diferencias entre el PSA y el PSS

El PSS al igual que el PSA se basa en varios de los principios y conceptos

aplicados en sistemas de gestin de riesgos. El PSS aplica el enfoque desde la
generacin de residuos sanitarios (por ej., desde el inodoro) hasta el uso y/o
disposicin final de residuos. As, en el caso de reso/reciclaje de flujos de
residuos para el cultivo de alimentos, el PSS parte desde el "inodoro a la granja
y luego a la mesa" o, en el caso de flujos de residuos que se liberan al medio
ambiente, parte del "inodoro hasta el medio ambiente". (Manual PSS, OMS,
2015)

Sin embargo, hay diferencias crticas en ambos enfoques. El PSS

generalmente opera en un entorno normativo menos definido, tienen objetivos
mltiples, hay ms grupos de inters y abordan riesgos de mltiples grupos
expuestos. (Cuadro No 2)

Cuadro No 3. Similitudes y Diferencias entre el PSA y PSS

Cuadro 3. Similitudes y diferencias de los PSA y PSS

Fuente: OMS, 2015.

En la figura No 1 se puede apreciar la estrecha interrelacin que existe entre el
PSA y PSS, en la medida que ambos conforman el crculo cerrado de los
componentes de agua y saneamiento.
Figura 1. El circuito cerrado de los PSA / PSS y diversas guas

1.3 Introduccin al Plan de Seguridad del Saneamiento (PSS)

Los Planes de Seguridad en Saneamiento se pueden aplicar en cualquier entorno (urbano /
rural, altos y bajos recursos), y tienen como objetivo principal minimizar los riesgos a la salud, a
travs de:

i) Identificacin y gestin sistemtica del riesgo para la salud a lo largo de la

cadena de saneamiento;

ii) Orientacin de la inversin basada en riesgos reales a fin de promover los

beneficios para la salud y minimizar los impactos adversos a la salud y;

iii) Brindar garantas a las autoridades y al pblico respecto a la seguridad de

los productos y servicios relacionados con el saneamiento.

Alcance de los PSS

Como una herramienta de gestin, la aplicacin del PSS es amplia y flexible. El PSS es
aplicable a todos los sistemas de saneamiento existentes y nuevos, independiente de su
tamao y/o complejidad. El PSS aplica un enfoque de gestin de riesgos y se puede
implementar en entornos donde las aguas residuales u otros productos de desecho de los
sistemas de saneamiento son utilizados en la agricultura o acuicultura as como en la
eliminacin segura de los productos finales.

Entorno Normativo y Poltico para los PSS

Con el objetivo de implementar los Planes de seguridad de saneamiento como
una herramienta para asegurar de manera coherente y sostenible el
saneamiento, es recomendable contar con un entorno propicio para establecer
marcos de polticas y capacidades para sostener la implementacin del PSS.
Este entorno debe tomar en cuenta: i) Enfoques de evaluacin y gestin de
riesgos en el marco de la poltica nacional; ii) Implementacin del PSS por
parte de los operadores; y iii) Vigilancia del PSS a cargo de una autoridad
independiente. Es importante destacar, que mientras que en el PSA las
autoridades sanitarias son los principales responsables en la iniciacin del
PSA, para los PSS por su naturaleza intersectorial requerir un Comit
Directivo de coordinacin general que lidere y supervise todo el proceso del
PSS, as como, sirva de foro para el dilogo sobre polticas y enmiendas que
sean necesarias para lograr el apoyo del sector y la cooperacin internacional.

Adopcin de los Planes de Seguridad de Saneamiento en diferentes

escenarios

Los PSS se pueden adoptan en diferentes escenarios de la cadena de

saneamiento, que incluye desde la generacin de los residuos, la recoleccin,
el tratamiento o la implementacin de otras opciones sin tratamiento, tales
como el uso de aguas residuales crudas para la irrigacin y prcticas de
fertilizacin hasta la disposicin final en un rea o actividad especfica. Sin
embargo, la adopcin del PSS dentro de la cadena de saneamiento depender
de la identificacin del rea o reas prioritarias que representen mayores
riesgos para la Salud. Para la definicin de los lmites del rea prioritaria en el
PSS se considerar:

i. Cobertura y desempeo de los sistemas de saneamiento:

todos los puntos de descarga, tratamiento, recoleccin, procesamiento,

disposicin y reso con particular nfasis en los flujos de residuos que
reciben un tratamiento inadecuado o desconocido y residuos de alto
riesgo (por ejemplo, descargas hospitalarias e industriales);
tipo y condicin de los baos incluidas la ubicacin y frecuencia de la
defecacin al aire libre;
manejo de lodos fecales, ubicacin y puntos de descarga, vertimiento o
uso de lodos;
descargas de aguas residuales no tratadas o parcialmente tratadas a
drenajes de aguas de lluvia y canales abiertos, y sus impactos aguas
abajo;
actividades en las que los residuos humanos se mezclan, procesan o
disponen con residuos animales o slidos.
ii. Factores agravantes:

reas con alto grado de reporte o sospecha de enfermedades

relacionadas con el saneamiento (por ejemplo, helmintiasis transmitida
por el suelo, esquistosomiasis e infecciones por protozoarios
intestinales).
reas de alta densidad poblacional;
poblaciones vulnerables (por ejemplo, campamentos de trabajadores
migrantes/asentamientos informales, recolectores de residuos, personas
 que viven cerca de cuerpos de aguas superficiales altamente
contaminados);
reas propensas a inundaciones;
cuencas hidrogrficas para el abastecimiento de agua y bocatomas
afectadas por aguas residuales, excretas o aguas grises.
1.4 La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible
Las Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) al 2015 han evidenciado mejoras en la
cobertura de las instalaciones sanitarias mejoradas a nivel global y en especial en Amrica
Latina y el Caribe; aunque los objetivos no alcanzaron la meta trazada.

Para los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), incluidos en la Agenda del 2030, se
propone en la Meta 6, lograr los siguientes objetivos para el 2030:

6.1 El acceso universal y equitativo al agua potable seguro y asequible para

todos.
6.2 El acceso al saneamiento adecuado y equitativo, higiene para todos y
terminar con la defecacin al aire libre, prestando especial atencin a las
necesidades de las mujeres y las nias, y aquellos en situacin de
vulnerabilidad.
6.3 Mejorar la calidad del agua por reduccin de la contaminacin, eliminando
la liberacin de productos qumicos peligrosos, reduciendo a la mitad la
proporcin de aguas residuales no tratadas y aumentando
substancialmente el reciclaje y la reutilizacin segura en todo el mundo.
6.4 Incrementar sustancialmente la eficiencia de uso del agua en todos los
sectores y garantizar el suministro continuo de agua dulce, para reducir
sustancialmente el nmero de personas que sufren de escasez de agua.
6.5 Implementar la gestin integrada del agua en todos los niveles, incluso
mediante la cooperacin transfronteriza.
6.6 Al 2020, proteger y restaurar los ecosistemas relacionados con el agua,
incluyendo las montaas, bosques, humedales, ros, acuferos y lagos.
6.a Ampliar la cooperacin internacional y apoyo a la creacin de capacidad a
los pases en desarrollo, en los programas y actividades relacionadas con el
agua y el saneamiento, incluyendo recoleccin, desalinizacin, eficiencia del
agua, tratamiento de aguas residuales, tecnologas de reciclaje
y reutilizacin del agua.
6.b Apoyar y fortalecer la participacin de las comunidades locales en la mejora
de la gestin del agua y saneamiento

Es evidente que la implementacin de los PSS en los pases contribuir

significativamente a lograr estos objetivos establecidos en la Agenda 2030.

1.5 Por qu la planificacin de la seguridad del saneamiento?

En el marco de la Agenda 2030, se ampla el enfoque de agua y saneamiento, con un abordaje
ms integral en la gestin de riesgos. Sobre la base de la Agenda 2030, se incorpora el
Objetivo Desarrollo Sostenible 6 (ODS 6), que incluye ocho (08) metas; siendo la meta 6.2
asociada a saneamiento descrita como De aqu al 2030, lograr el acceso a servicios de
saneamiento e higiene adecuados y equitativos para todos y poner fin a la defecacin al aire
libre, prestando especial atencin a las necesidades de las mujeres y las nias y las personas
en situaciones de vulnerabilidad, y con el indicador 6.2.1 Proporcin de la poblacin que
utiliza servicios de saneamiento gestionados de manera segura, incluida una instalacin para
lavarse las manos con agua y jabn. El cual constituye un elemento catalizador fundamental,
 para contribuir con la implementacin del Plan de Seguridad de Saneamiento en los pases de
la Regin.

Antes de abordar el proceso para la planificacin de la seguridad del

saneamiento y el uso de las aguas residuales es necesario tener una
apreciacin de la situacin actual del saneamiento en la Regin.

2.1. Coberturas de saneamiento

En Amrica Latina y el Caribe, entre 1990 y 2015, los niveles de cobertura de saneamiento
pasaron del 67,3% al 83,1% (Cuadro No 4).Estos incrementos porcentuales equivalieron a 224
millones de personas con nuevos y mejores sistemas de saneamiento. Sin embargo, a pesar
de los avances, an existen 106 millones de personas sin saneamiento adecuado, y 18,5
millones de personas especialmente de las zonas rurales, continan practicando la defecacin
al aire libre.

Cuadro No 4: Coberturas de saneamiento mejorado 1990-2015- avances en

los ODMs, por subregiones y pases

ubregin Pas Poblacin Poblacin Total Total Total Total

(x1000) (x1000) Mejorado Mejorado Mejorado Mejorad

1990 2015 1990 Subregion Ao Subregio

1990 2015 2015

Costa Rica 3079 5002 88 95

El Salvador 5344 6426 51 75

Guatemala 8890 16255 47 64

entroamrica Honduras 4904 8424 48 58 83 78

Mexico 86077 125236 66 85

Nicaragua 4138 6257 44 68

Panama 2487 3988 59 75

Cono Sur Argentina 32625 42155 87 77 96 93

 Brazil 149648 203657 67 83

Chile 13214 17924 85 99

Paraguay 4250 7033 52 89

Uruguay 3110 3430 92 96

Barbados 259 288 80 96

Belize 188 348 76 91

Cuba 10601 11249 82 93

Dominican Republic 7245 10652 73 84

El Caribe 72 81
Guyana 725 808 76 84

Haiti 7110 10604 18 28

Jamaica 2365 2813 80 82

Trinidad and Tobago 1222 1347 90 92

Bolivia 6794 11025 28 50

Colombia 33307 49529 69 81

Andinos Ecuador 10124 16226 57 58 85 77

Peru 21772 31161 53 76

Venezuela 19741 31293 82 94

Fuente: "Drinking Water and Sanitation Situation in the LAC region - 2015 update"
En la Regin ALC se estima que alrededor del 85% de los hogares que no tienen saneamiento
pertenecen a los dos quintiles de menores ingresos. Las brechas entre las zonas urbanas y
rurales siguen siendo significativas. En las zonas rurales el 63% de la poblacin cuenta con
saneamiento mejorado en comparacin con las zonas urbanas que al 87%. Estos valores
porcentuales indican que aproximadamente 41 millones de habitantes de las zonas rurales no
cuentan con saneamiento adecuado.

En la Cuadro No 5 se puede ver las coberturas de saneamiento urbana y rural en los pases de
la Regin al 2015

Cuadro No 5 . Coberturas de saneamiento urbano y rural (2015)

Subregin Pas Urbano Rural Nacional

Mejorado Mejorado Mejorado

Total Total Total
Mejorado Mejorado Mejorado

(%) (%) (%)

Centroamrica Costa Rica 85,2 67,9 81,1

El Salvador 72,2 30,6 51,1

Guatemala 77,5 49,3 63,9

Honduras 69,9 33,4 48,2

Mexico 78,9 34,5 66,2

Nicaragua 76,5 55,7 67,9

Panama 83,5 58,0 75,0

Cono Sur Argentina 96,2 98,3 96,4

Brazil 88,0 51,5 82,8

Chile 100,0 90,9 99,1

Paraguay 95,5 78,4 88,6

 Uruguay 96,6 92,6 96,4

El Caribe Barbados 96,2 96,2 96,2

Belize 93,5 88,2 90,5

Cuba 94,4 89,1 93,2

Dominican Republic 86,2 75,7 84,0

Guyana 87,9 82,0 83,7

Haiti 33,6 19,2 27,6

Jamaica 79,9 84,1 81,8

Trinidad and Tobago 91,5 91,5 91,5

Andinos Bolivia 60,8 27,5 50,3

Colombia 85,2 67,9 81,1

Ecuador 87,0 80,7 84,7

Peru 82,5 53,2 76,2

Venezuela 97,5 69,9 94,4

Fuente: "Drinking Water and Sanitation Situation in the LAC region - 2015
update"

2.2 Coberturas de tratamiento de aguas residuales

El informe de la OMS/UNICEF 2015 considera como saneamiento las
instalaciones mejoradas (alcantarillado), compartidas (letrinas), no mejoradas
(silos) y sin saneamiento (defecacin al aire libre), pero no incluye el
componente de tratamiento de las aguas residuales, por tanto no se
tienen cifras actualizadas de este componente en la Regin. En un estudio del
BID (2016) Los desafos de la agenda de desarrollo Post-2015 para el sector
de agua y saneamiento en Amrica Latina y el Caribe; menciona que en ALC,
se trata el 28% del agua residual recolectada a travs de las redes de
alcantarillado y el 18% del agua residual generada.

Si bien el incremento de la cobertura de saneamiento es indudablemente

una mejora para la Regin, tambin implica un mayor volumen de aguas
residuales recolectadas y que no necesariamente se estn tratando, por tanto
es otro mecanismo para elevar significativamente los riesgos a la salud y el
ambiente.

Figura 2. Variacin de coberturas en LAC

Fuente: OMS/UNICEF, 2013.

El ltimo estudio sobre el uso de las tecnologas de tratamiento de aguas residuales en
Amrica Latina y el Caribe fue realizado por la Universidad Autnoma de Mxico y el IDRC
en 2011 y se muestran en la figura 3. Este estudio confirma que las lagunas de
estabilizacin siguen siendo la tecnologa ms utilizada en la Regin, pero las plantas de
lodos activados se han incrementado notablemente en los ltimos aos.

Figura 3. Tecnologas usadas para el tratamiento de las aguas residuales

en Amrica Latina en el 2011
Fuente: Noyola et al. (2012) Clean Soil, Air, Water, 40 (9)
El Informe OMS/UNICEF de 2014 resalta que la cobertura de saneamiento a nivel global ha
llegado al 64% en 2012 con un incremento de 15% desde 1990, lo cual ha sido muy importante
para mejorar la Salud Global. Sin embargo tambin reconoce que se trata de valores
cuantitativos y no cualitativos. Por tanto propone que despus del 2015 en que terminan las
Metas del Milenio, se deber abordar la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, que si
abordar el tema de la calidad de los servicios para lograr efectivamente un saneamiento
seguro, y que incluye el uso permanente de instalaciones mejoradas, as como el tratamiento
seguro de los lodos fecales en el hogar, vecindario, comunidad o ciudad, mediante procesos in
situ (fosas spticas) o transportados a una unidad de tratamiento, para sudisposicin final o
reutilizacin segura. El indicador propuesto es el porcentaje de personas que (1) utilizan
una instalacin de saneamiento bsico y (2) cuyas excretas se transportan de forma segura a
un lugar de disposicin final o tratamiento designado o se tratan in situ antes de reutilizarse o
devolverse al entorno. Tambin menciona que el monitoreo debe aplicarse tanto a nivel de los
hogares como de las comunidades. Vemos que esta segunda estara orientada a la calidad
de los servicios de saneamiento, que incluye tanto el tratamiento como reutilizacin en
donde se realice. En tal sentido los PSS debern cumplir un rol estratgico para alcanzar
las metas al 2030.

2.3. Desafos en saneamiento en el marco de los ODS

En el objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS 6), se considera que la gestin
sostenible del agua no slo incorpora el acceso a agua potable y servicios de
saneamiento adecuados (metas 6.1 y 6.2) sino tambin su abordaje en un
contexto ms amplio, que incorpora temas como la calidad del agua, la gestin
de aguas residuales, el uso eficiente del agua, la gestin de los recursos
hdricos y la proteccin de los ecosistemas.

Para la meta 6.2 de los ODS se busca garantizar servicios de saneamiento

adecuados para todos y poner fin a la defecacin al aire libre que contamina las
fuentes de agua, y puede transmitir enfermedades como la diarrea y el clera.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2015) estima que, el saneamiento
deficiente, es la causa de que ms de 340,000 nios menores de cinco aos,
mueran anualmente por enfermedades diarreicas, considerndose la tercera
causa de muerte entre menores de cinco aos a nivel mundial; adems de
asociarse a la prevalencia de otras enfermedades tales como malaria, polio, y
enfermedades tropicales desatendidas tales como helmintiasis,
esquistosomiasis, y tracoma. En este contexto, en Amrica Latina an existe
106 millones de personas que no disponen de instalaciones de saneamiento
mejorado y, de ellas, 46 millones se encuentran en territorios rurales lo que
contribuye a un alto impacto en la salud.

Si bien el acceso al agua y al saneamiento han sido declarado por las Naciones
Unidas como derecho humano, y reconoce que tanto el agua como el
saneamiento es esencial para la salud, el bienestar y la calidad de vida.
Avanzar hacia el ODS 6 en la regin de ALC implicar:

i) Alcanzar la universalizacin de los servicios que incluya reas informales,

periurbanas, y rural concentrada y dispersa;

ii) Asignacin de recursos financieros a nivel nacional y regional a travs de la

promocin de polticas que faciliten la sostenibilidad financiera de los
prestadores de servicios.

iii) Adopcin de estrategias multisectoriales que fortalezcan la promocin de

polticas pblicas inclusivas y de gobernanza hacia el abordaje integral de Agua
y Saneamiento;

i) Fortalecimiento de la institucionalidad con capacidad y poder de ejecucin,

mandatos claros y recursos suficientes para la toma de decisiones.

ii) Mejoramiento de la calidad de los servicios; que incluya el mejoramiento de

la calidad del agua suministrada, servicio continuo con los niveles de presin
adecuados, desarrollo de sistemas de informacin para la vigilancia de la
calidad del agua, estndares de calidad diferenciados para zonas urbanas y
rurales; y la aplicacin de los Planes de Seguridad del Agua y Planes de
Seguridad del Saneamiento

iii) Participacin comunitaria y de la sociedad civil a todos los niveles para

asegurar la sostenibilidad de los servicios; as como para canalizar mejor los
programas de apoyo y la prestacin.

iv) Alianzas para la promocin de polticas pblicas y de gobernanza que

favorezcan el abordaje integral del sector agua y saneamiento.

v) Expansin del tratamiento de aguas residuales

vi) Recoleccin, Monitoreo y difusin de la informacin sectorial para asegurar

la transparencia y rendicin de cuentas de las inversiones en el sector agua y
 riesgo de saneamiento

anto el saneamiento como el uso de las aguas residuales plantea interrogantes respecto a los
riesgos de descargar o usar agua contaminada con patgenos y residuos industriales. En qu
medida estos agentes estn generando un impacto significativo en la salud y el ambiente? Se
est enfocando el manejo de estos riesgos en forma adecuada? Son conscientes de estos
riesgos los usuarios, los agricultores, los consumidores de los alimentos regados con estas
aguas y las autoridades pblicas? De no ser as, quines son los ms perjudicados?

3.1. Riesgos a la salud

Es evidente que cuando las aguas residuales domsticas se vierten sin un tratamiento previo
a los ros o lagos, estos cuerpos de agua suelen contaminarse con altas concentraciones
de bacterias, virus y parsitos, lo cual crea un alto riesgo para salud pblica. El mal manejo
de las aguas residuales puede propagar enfermedades entricas bacterianas, virales y
parasitarias, tales como las diarreas, la tifoidea, el clera, la hepatitis infecciosa, la ascariasis,
la amebiasis, la giardiasis, etc. La mayora de los efluentes industriales pueden tener altas
concentraciones de contaminantes qumicos (segn el tipo de industria) y/o materia
orgnica, expresada en demanda bioqumica de oxgeno (DBO), pero su concentracin de
grmenes patgenos es bastante menor que en los efluentes domsticos. Esta diferencia hace
que los desechos industriales constituyan principalmente un problema ambiental, mientras
que los desechos domsticos representan un problema de salud pblica, los que influyen
en el deterioro general de la calidad del agua.

El cuadro 6 muestra una relacin de los principales agentes

patgenos potencialmente presentes en las aguas residuales vertidas en los
ambientes naturales o utilizadas en el riego agrcola, y que son causantes de
las principales enfermedades entricas de la poblacin.

Cuadro 6. Principales agentes infecciosos presentes en las aguas

residuales domsticas usadas en el riego agrcola (OPS, 2014)

Agente patgeno Agente patgeno

Bacterias Enfermedad

Shiguelosis (disentera
Shiguella spp.
bacilar)

Salmonella typhi Fiebre tifoidea

Vibro cholerae Clera

Gastroenteritis y
Escherichia coli (entero patognico) septicemia, sndrome
urmico hemoltico
Yersinia enterocoltica Yersiniosis (enterocolitis)

Gastroenteritis , artritis
Campylobacter jejune
reactiva

Protozoos

Amebiasis (disentera
Entamoeba histolytica
amebiana )

Giardia lamblia Giardiasis (gastroenteritis)

Criptosporidiosis, diarrea,
Cryptosporidium
fiebre

Microsporidia Diarrea

Helmintos

Ascariasis (infeccin por

scaris lumbricoides
lombrices)

Larva migrans cutneo

Ancylostoma (spp.) (infeccin por
anquilostomas)

Estrongiloidiasis (infeccin
Strongloides stercoralis
por nematodos)

Tricuriasis (infeccin por T.

Trichuris trichiura
trichiuria)

Teniasis (infeccin por

Tenia (spp.)
tenia)

Virus
 Gastroenteritis, anomalas
Enterovirus
cardacas, meningitis, otras

Virus de hepatitis A y E Hepatitis infecciosa

Enfermedad respiratoria,
Adenovirus infecciones oculares,
gastroenteritis

Rotavirus Gastroenteritis

Parvovirus Gastroenteritis

Fuente: OMS, 2015.

Mientras mayor sea la concentracin de organismos patgenos en el agua, el

suelo o en los alimentos, mayor ser la probabilidad de que la poblacin se
enferme. La anterior afirmacin se basa en numerosos estudios
epidemiolgicos que han permitido desarrollar el concepto de dosis infectiva.
El cuadro 7 presenta las dosis infectivas de algunos grmenes entricos
patgenos para los seres humanos.

Cuadro 7. Dosis infectiva mnima de patgenos entricos seleccionados

(reaccin clnica de personas adultas a diversas dosis de ataque)

Fuente: Feachen y otros (1983).

Se puede observar que mientras se requiere una dosis infectiva de Salmonella

pullorum tan alta como 1.0E+10 (diez mil millones) para enfermar a ms del
50% de personas que se infecten, basta solo un huevo de scaris
lumbricoides para que ocurra lo mismo en esa poblacin. Esto significa que
algunos grmenes patgenos requieren una baja dosis infectiva, mientras que
para otros debe ser ms alta. Por tanto no es necesario exigir ambientes o
alimentos estriles, sino limpios. El grado de limpieza para evitar
enfermedades depender de la virulencia del patgeno y de
la susceptibilidad de los individuos atacados. Los individuos sanos y fuertes
que han estado sometidos a exposiciones previas recientes y de baja
concentracin son poco susceptibles a enfermarse. En cambio los individuos
dbiles que nunca han estado sometidos a exposiciones previas s son
ms susceptibles de contraer enfermedades, por este motivo, la incidencia
de enfermedades infecciosas en los nios en alta.

De lo anterior se puede concluir que una de las mejores medidas de

saneamiento es reducir la concentracin de patgenos en el medio
ambiente, es decir, en el agua, suelo, cultivos y en los alimentos. Pero tambin
es importante tener en cuenta los perodos de supervivencia de los agentes
patgenos, que dependen del tipo de cepa y de los factores climticos y
ambientales. El cuadro 8 presenta la persistencia de diferentes grmenes
patgenos en el agua, suelo y productos regados, as como la carga excretada
por una persona enferma. Nuevamente se observa que hay organismos como
el Campylobacter spp. que tienen una supervivencia muy corta de solo algunos
das en el ambiente externo al cuerpo humano. En cambio los huevos
de scaris lumbricoides pueden sobrevivir en el medio ambiente hasta por 12
meses.

Cuadro 8. Persistencia de patgenos entricos seleccionados en aguas

residuales, suelo y cultivos
(Promedio estimado de supervivencia de estados infectivos a 20-30C. Carga
excretada: nmero promedio de organismos/g de heces)

Fuente: Feachem y otros (1983).

El conocimiento de los patrones de virulencia y supervivencia de los

agentes patgenos excretados permite evaluar hasta cierto punto el riesgo de
transmisin de enfermedades por el manejo de aguas residuales. Con este
criterio basado en aspectos microbiolgicos, se busca eliminar
microorganismos patgenos para garantizar la ausencia de riesgos
potenciales. As por ejemplo hemos observado que el scaris
lumbricoides puede sobrevivir en el medio ambiente muchos meses y al mismo
tiempo basta con ingerir un solo huevo para generar la parasitosis, por tanto
resulta que el riesgo potencial de este patgeno es elevado. En trminos
generales se ha establecido que el riesgo potencial de los nemtodes es
elevado, por lo que se considera el principal problema de salud pblica en
el manejo de las aguas residuales. Las bacterias y virus entricos muestran
en general riesgos potenciales menores.

Bajo este criterio microbiolgico de riesgo potencial se realizaron una serie

de investigaciones destinadas a evaluar la calidad de los productos
agrcolas regados con aguas residuales. En 1990 el Centro Panamericano
de Ingeniera Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS) realiz en Lima una
amplia evaluacin de la calidad de hortalizas cultivadas con aguas residuales
crudas (sin tratar), con aguas tratadas en las lagunas de estabilizacin y en
una zona agrcola regada con agua del ro no contaminada (testigo). La figura
4 muestra los resultados de esta investigacin.

Figura 4. Riesgo potencial por consumo de productos irrigados

con diferentes calidades de agua residual en Lima

Fuente: Esparza (1990).

Estos resultados indican que el 85% de las hortalizas regadas con aguas
crudas estaban contaminadas con parsitos humanos y el 69% con
bacterias patgenas. El uso de aguas residuales tratadas en lagunas de
estabilizacin permita reducir al 16% los productos contaminados con
parsitos y al 52% con bacterias patgenas. En esta segunda situacin la
reduccin con bacterias fue solo de 17% porque si bien se regaba con aguas
tratadas, las lagunas no alcanzaban una alta eficiencia por una sobrecarga de
crudo. En parsitos si se lograba una remocin importante porque
los periodos de retencin hidrulica eran mayores de 10 das. Tampoco se
esperaba con el tratamiento eliminar totalmente los patgenos, porque ese
nivel no se consigue ni siquiera en el testigo que representaba la zona
agrcola, ya que el agua no es la nica fuente de contaminacin. Esta
aseveracin fue confirmada cuando se evaluaron las muestras de hortalizas
de los mercados de Lima, en donde llegan productos de diferentes partes del
pas, y que mostraron altos niveles de contaminacin con parsitos aun
cuando se sabe que no son regados con aguas residuales. Es evidente que
esos productos son contaminados por la excesiva manipulacin que sufren
desde la cosecha hasta el consumo. Confirma nuevamente que las aguas
residuales no son la nica fuente de contaminacin.

Estas evaluaciones demuestran que la aplicacin de este criterio

microbiolgico no toma en cuenta el concepto epidemiolgico de riesgo
real o atribuible, el cual define las posibilidades reales que tiene una persona
de sufrir una enfermedad a raz de cierta exposicin. Se dice que existe el
riesgo potencial de que se manifieste una enfermedad cuando se detectan
microorganismos patgenos en las aguas residuales o en los cultivos, aun
cuando no se notifiquen casos de enfermedad causada por los
mismos. Este criterio de riesgo potencial es an ms discutible, si se toma
en cuenta que la calidad del agua residual utilizada en el riego no es el
nico factor que influye en la calidad microbiolgica de los productos
agrcolas, sino que adems debe considerarse el tipo de saneamiento
bsico, hbitos de higiene y manipulacin en cosecha (Len y Moscoso,
1996).
Existen muchos factores para que el riesgo potencial de un agente patgeno
pueda convertirse en riesgo atribuible de transmisin de enfermedades. En el caso del
uso de aguas residuales en agricultura se presentar un riesgo real si se completa el proceso
siguiente:

Si una dosis efectiva del agente patgeno excretado llega a la parcela

agrcola o si se multiplica en este lugar para alcanzar la dosis
infectiva.
Si la dosis infectiva llega al husped humano.
Si el husped se infecta por absorcin o ingestin.
Si la infeccin causa enfermedad o solo fomenta su transmisin.
Ciertas caractersticas de un microorganismo patgeno pueden incrementar el riesgo probable
y la importancia que para la salud pblica tiene el uso de aguas residuales. Al respecto, Shuval
y colaboradores (1986) han sealado las siguientes caractersticas:

Persistencia prolongada de los patgenos en el ambiente.

Extenso perodo de latencia o etapa de desarrollo.
Baja dosis infectiva.
Poca inmunidad del husped.
Mnima transmisin simultnea por otras vas, tales como los alimentos,
el agua y los malos hbitos de higiene personal.
3.2 Riesgos ambientales
Las descargas de desages sin tratar o deficientemente tratados de origen domstico, minero e
industrial a los ros, lagos y mares contaminan estos ambientes y en especial el agua que los
recibe.

Es el caso del Lago Titicaca que comparten Bolivia y Per, que en la Baha de
Puno ha sufrido un intenso proceso de eutrofizacin mediante una
proliferacin abundante de lenteja de agua (Lemna sp.), como consecuencia
del aporte permanente de una alta carga de nutrientes acarreados por las
aguas residuales de esa ciudad, tal como se observa en la Foto 1.
 Foto 1. Cobertura de Lemna en la Baha de Puno

Otro caso representativo es la Baha de Lima, que como se puede apreciar en

las fotos 2 y 3 muestra la contaminacin del litoral por la descarga de
grandes volmenes de aguas residuales sin tratar. Por suerte esta situacin ha
comenzado a ser superada mediante la implementacin de una Planta de
Tratamiento Preliminar Avanzado que luego de retener los slidos gruesos y
finos trasladan las aguas al mar mediante un emisario submarino.

Foto 2. Vista de la descarga de desages en La Chira

Foto 3. Vista satelital de la contaminacin fecal de la Baha de Lima

Fuente: Manual de Buenas Prctica para el uso seguro y productivo de las
Aguas Residuales Domsticas. ANA 2016

Otro caso, es el de los impactos ambientales del uso de las aguas residuales
en el riego agrcola estaran enfocados principalmente en los riesgos de
contaminacin del suelo y eventualmente del acufero. Existen muy pocos
trabajos que sustenten estos riesgos, pero un reciente estudio realizado por la
Universidad Autnoma de Mxico en los suelos del Valle de Mezquital (Mxico)
muestra resultados muy interesantes al respecto (figura XX). En 1990 y 2009,
se han estudiado los suelos del valle regados con aguas residuales en
diferentes perodos, desde los ms antiguos que llegaban en 2009 a casi 100
aos y los ms recientes que en 1990 solo tena cuatro aos, adems de
suelos testigos no regados (Siebe, 2015). La evaluacin comprendi el
monitoreo de pH, materia orgnica, nutrientes y metales pesados (Pb, Cu, Cd y
Zn). Es as que se pudo observar los siguientes resultados:

El carbono orgnico, que inicialmente es de 1.2% se eleva

progresivamente durante los primeros 40 aos hasta 2% y se mantiene
en esa concentracin en los siguientes 60 aos.
El pH inicial de 7.6 se va reduciendo progresivamente durante todo el
periodo de riego hasta llegar a 7.2 a los 100 aos.
En todo el periodo se observa una alta eficiencia del ciclo del
nitrgeno mayor a 75% y que el riego con aguas residuales aporta ms
nitrgeno que el requerido por los cultivos.
Se observa una lixiviacin de nitratos al acufero, manifiesto en los
manantiales de las partes bajas del valle, sin embargo hay un efecto
parcial de autorregulacin por desnitrificacin. Tambin se observa un
incremento de emisiones de xido nitroso a la atmsfera.
Se evidencia una acumulacin progresiva de los metales
pesados evaluados conforme aumenta el periodo de riego, situacin
que vara en funcin el tipo de suelo. Sin embargo an a los 100
aos no se llegan a valores por encima del lmite establecido para los
suelos.
 Los elementos contaminantes quedan retenidos en la materia
orgnica que mantiene el suelo.
Figura 5. Valle Mezquital de Mxico

Otro caso de impacto ambiental, descrito por Gil, Soto et al (2012), reporta que
en Colombia, de una investigacin realizada en el Hospital Universidad del
Norte en Barranquilla, se encontraron, en los efluentes que se descargaban al
sistema de alcantarillado de la ciudad y en el ro, sustancias de origen
farmacutico, que evidencian que los sistemas de tratamiento de aguas
residuales deben ser diseados con otro enfoque preventivo y considerando la
presencia de nuevos contaminantes. Las sustancias identificadas al realizar la
caracterizacin qumica y biolgica del agua residual del hospital, fueron
metales pesados (mercurio, platino, gadolinio), anestsicos
(alquilfenol,propofil), citostticos, desinfectantes, analgsicos y
antinflamatorios, medios de contraste y compuestos orgnicos
 Preparacin para la planificacin de la seguridad en
Saneamiento

1.1 Establecimiento de las reas o actividades prioritarias | 1.2 Definicin de los objetivos del PSS | 1.3 Definicin
del lmite del sistema | 1.4 Conformacin del equipo multidisciplinario

La preparacin para el proceso de la PSS requiere claridad sobre: el rea prioritaria, los objetivos de salud pblica
especficos del PSS y los componentes en la cadena de saneamiento que deben ser incluidos para cumplir los
objetivos. Adems, se debe identificar a una organizacin lder y al equipo. Estos deben representar los diversos
componentes del sistema de saneamiento.

El paso 1.1 establece en detalle los principales retos de saneamiento para el PSS a fin de garantizar que el PSS
aborde las reas o actividades que representan los mayores riesgos para la salud.

El paso 1.2 se centra en los productos del PSS al garantizar que respondan a los objetivos de salud pblica
acordados para el sistema.

El paso 1.3 ayuda a impulsar y sostener el proceso de PSS y garantizar que el alcance sea comprendido por todas las
partes interesadas y sea gestionable.

Los pasos 1.1, 1.2 y 1.3 estn interrelacionados, y puede que se necesite seguir un proceso iterativo para completar
las acciones hasta que estn totalmente armonizadas.

El paso 1.4 garantiza el amplio compromiso de las partes interesadas con el diseo e implementacin de todo el
proceso de PSS. Esto es de particular importancia en sistemas de saneamiento puesto que la responsabilidad a lo
largo de la cadena de suministro casi nunca forma parte del alcance de una organizacin.

Todos estos pasos estn interrelacionados y puede que se necesite seguir un proceso interactivo para completar
las acciones, hasta que estn totalmente armonizadas. El Mdulo 1 debe desarrollarse de forma tal que se adapte a
las circunstancias y contexto locales de cada caso.

Pasos del mdulo 1 Productos

1.1 Establecimiento de las reas o actividades
prioritarias
1.2 Definicin de los objetivos del PSS
1.3 Definicin del lmite del sistema
1.4 Conformacin del equipo multidisciplinario
Acordar las reas prioritarias, propsito,
alcance, lmites y liderazgo para el PSS
Un equipo multidisciplinario que represente
la cadena de saneamiento para el desarrollo y
la implementacin del PSS

1.1 Establecimiento de las reas o actividades prioritarias

Puede que las entidades responsables de un sistema de saneamiento, que ya est a un nivel manejable o requiere de una sola actividad de
saneamiento, no necesiten llevar a cabo este paso 1.1, puesto que su rea o actividad prioritaria ya est definida. Sin embargo, en su PSS
deben considerar toda la cadena de saneamiento, desde la generacin de los residuos hasta el uso o disposicin para su rea o actividad
en particular.

El paso 1.1 es ms relevante para entidades que tienen inters o responsabilidad por una amplia variedad de
actividades de saneamiento (por ejemplo, autoridades municipales, empresas pblicas de agua y saneamiento,
autoridades sanitarias). Esta accin ayuda a identificar los focos especficos del proceso del PSS.

Esto implica establecer un Comit Directivo e identificar y acordar un rea o reas prioritarias del PSS, dentro de
un rea geogrfica ms grande (por ejemplo, una ciudad o un distrito). Como alternativa, se puede tomar la
decisin de centrarse en una actividad de saneamiento especfica (por ejemplo, manejo de lodos fecales). Ello
debe garantizar que el PSS aborde las reas o aspectos que representen los mayores riesgos para la salud, y
reconocer a la vez que estos riesgos pueden variar con el tiempo, temporalmente o como resultado de una epidemia.

El Comit Directivo debe ser una entidad representativa con una supervisin combinada de las actividades de
saneamiento/reso en el rea. Sus productos incluiran:

liderazgo y supervisin de todo el proceso;

reas prioritarias acordadas para el PSS;
involucramiento y compromiso de la alta gerencia de la organizacin lder, y garanta en la asignacin de
recursos financieros;
dilogo sobre las polticas y enmiendas segn sea necesario para crear un entorno propicio para la
recuperacin y reso seguro de los recursos.
Las consideraciones para seleccionar las reas o actividades prioritarias son las siguientes:

a. Cobertura y desempeo de los sistemas de saneamiento:

todos los puntos de recoleccin, tratamiento, procesamiento, descarga, disposicin y reuso, con particular
nfasis en los flujos de residuos que reciben un tratamiento inadecuado o desconocido y residuos de alto
riesgo (por ejemplo, las descargas hospitalarias e industriales);
tipo y condicin de los baos, incluidas la ubicacin y frecuencia de la defecacin al aire libre;
manejo de lodos fecales, ubicacin y puntos de descarga, vertimiento o uso de lodos;
descargas de aguas residuales no tratadas o parcialmente tratadas a drenajes de aguas de lluvia y canales
abiertos, y sus impactos aguas abajo;
actividades en las que los residuos humanos se mezclan, procesan o disponen con residuos animales o
slidos.
b. Factores agravantes:

reas con alto grado de reporte o sospecha de enfermedades relacionadas con el saneamiento (por
ejemplo, helmintiasis transmitida por el suelo, esquistosomiasis e infecciones por protozoarios intestinales).
reas de alta densidad poblacional;
poblaciones vulnerables (por ejemplo, campamentos de trabajadores migrantes/asentamientos informales,
recolectores de residuos, personas que viven cerca de cuerpos de agua superficiales altamente
contaminados);
reas propensas a inundaciones;
cuencas hidrogrficas para el abastecimiento de agua y bocatomas afectadas por aguas residuales,
excretas o aguas grises;
reas que no cuentan con un servicio de abastecimiento de agua o con un servicio intermitente y que, por
lo tanto, requieren que la poblacin se autoabastezca de fuentes de agua potencialmente inseguras;
reas con gran presencia de actividades formales o informales de uso de aguas residuales (por ejemplo,
agricultura y acuicultura);
reas de desembocadura donde se practica la pesca de mariscos;
 reas populares para recreacin, especialmente natacin, que muestran acumulacin de algunos residuos.
1.2 Definicin de los objetivos del PSS
El establecimiento de objetivos especficos ayuda a definir el propsito del proceso de PSS. Si bien el objetivo general siempre debe estar
relacionado con mejores resultados de salud pblica, tambin otros objetivos pueden estar relacionados con la gestin del saneamiento y
el uso de las aguas residuales, o tener una importancia regional o nacional ms amplia (por ejemplo, uso seguro de bioslidos).

En el cuadro 9 se presentan objetivos tpicos del PSS:

Cuadro 9. Ejemplo de objetivos tpicos del PSS

Objetivos tpicos del PSS

Mejorar los resultados de salud pblica relacionados con la recoleccin, tratamiento, reso y/o disposicin
de residuos humanos en entornos formales e informales.
Incrementar el servicio de parques pblicos mediante el uso seguro de aguas residuales o lodos tratados o
parcialmente tratados.
Garantizar que los productos elaborados usando residuos humanos sean seguros y cumplan
consistentemente con los requerimientos de calidad.
Proteger la salud de los consumidores de hortalizas cultivadas dentro del lmite del PSS, los agricultores
que usan el agua para riego y los usuarios de parques en contacto con el pasto regado con aguas residuales
tratadas o agua de ro contaminada.
Proteger la salud humana, promover la seguridad de los trabajadores y usuarios, y mejorar la proteccin
ambiental.
Promover la discusin nacional y los cambios en polticas y reglamentos para enfoques de evaluacin y
gestin de riesgos tales como la PSS.

1.3 Definicin del lmite del sistema

El lmite del PSS debe reflejar los objetivos especficos del PSS definidos en el paso 1.2. Se deben definir lmites claros e identificar a una
institucin lder.

Puede que los lmites del PSS tengan que definirse para adaptarse a:

el alcance de las operaciones de una empresa de saneamiento;

los lmites administrativos;
los lmites de la cuenca hidrogrfica;
las reas donde se usan productos residuales;
un producto especfico;
la proteccin de un grupo de exposicin especfico.
En la prctica, es comn que los lmites no se adapten perfectamente a ninguna de esas clasificaciones. Se pueden definir subsistemas
dentro del lmite del sistema general.

La organizacin lder no necesita ser responsable de todos los pasos del saneamiento dentro del lmite. A diferencia de los PSA, donde la
pertenencia institucional corresponde a la empresa de agua, la institucin lder para el PSS depender del lmite y propsito del PSS.

En el cuadro 10, se presentan objetivos de lmites y organizaciones lderes.

Cuadro 10. Ejemplo de lmites y organizaciones lderes

 Lmite del sistema Institucin lder

Un flujo de residuos desde la Operador de la empresa pblica de alcantarillado

generacin hasta el punto de uso, pasando
por el tratamiento, y disposicin,
valorizacin y uso del producto final.
Nota: esto abarca toda la cadena
de saneamiento

Lmites administrativos (por ej., una Autoridad local o estructura de lderes comunitarios
ciudad o toda una comunidad)
Nota: si un flujo de residuo est dentro de un
lmite trans (administrativo), el equipo del
PSS debe permitir que todos los
administradores trabajen juntos y coordinen
el PSS.

Un negocio basado en el uso de residuos Propietario del negocio

Una cuenca hidrogrfica / lmite (por ej., un Autoridad de gestin de la cuenca hidrogrfica / Asociacin
PSS a nivel de toda una cuenca como parte de usuarios de agua
de un plan de gestin integral de los recursos
hdricos (PGIRH)

Un producto especfico (por ej., como parte Asociacin o cooperativas de productores; autoridad de control
de un plan de seguridad alimentaria /
aseguramiento de la calidad para un cultivo
especfico donde se usan aguas residuales o
bioslidos)

Un grupo de riesgo especfico (por ej., Representante de los trabajadores o sindicatos;

trabajador agrcola como parte de iniciativas Cooperativas de agricultores; autoridad de control
de salud y seguridad de los trabajadores)

1.4 Conformacin del equipo multidisciplinario

Un equipo tcnico multidisciplinario debe ser conformado para garantizar el compromiso de las partes interesadas con el diseo e
implementacin de todo el proceso del PSS, ya que la responsabilidad a lo largo de la cadena casi nunca forma parte del alcance de una
sola organizacin. Esta conformacin del equipo se puede realizar a travs de los siguientes pasos:

a. Realizar un anlisis de partes interesadas y seleccionar a los expertos para el equipo

Con frecuencia el proceso de PSS es iniciado por una o varias personas interesadas o una organizacin. Sin
embargo, es poco probable que ellos tengan las habilidades necesarias para identificar todos los problemas,
representar al sistema en su totalidad e impulsar mejoras en todas las reas del sistema de saneamiento. Por ello el
iniciador necesitar el apoyo de otras personas para A fin de lograr el xito del PSS, tales como:

Gerentes dentro de las organizaciones relevantes, para asignar el tiempo del personal y los recursos al
esfuerzo del PSS.
Un equipo de especialistas que posea una variedad de habilidades tcnicas en toda la cadena de saneamiento
e incluya tambin a las partes interesadas.
Es preferible tener en el equipo del PSS mltiples partes interesadas. Estos miembros del equipo del PSS pueden
ser identificados a travs de un anlisis de partes interesadas (cuadro 11), para garantizar que todos los pasos del
saneamiento que estn fuera de las responsabilidades de la organizacin lder estn debidamente representados.

Cuadro 11. Anlisis de partes interesadas

Paso en la cadena Parte interesada Rol de la parte Factores Factores

de saneamiento interesada motivadores limitantes

Vase la Nota 1 Vase la Nota 2 Vase la Nota 2: Enumere los Enumere los
Control directo, factores que factores que
influencia, pueden motivar a pueden
afectada por, o la parte desmotivar a la
interesada en interesada a parte interesada
adoptar un a adoptar un
sistema seguro sistema seguro

Nota 1: Algunos ejemplos de los pasos de la cadena de saneamiento: generacin de residuos, transporte o transferencia de residuos,
tratamiento, uso del producto, aplicacin del producto residual para uso, disposicin, consumidores o usuarios de los residuos.

Note 2: Partes interesadas:

tener control directo sobre algunos aspectos relacionados con el sistema de aguas residuales y su uso (por
ejemplo, autoridad regulatoria);
tener alguna influencia sobre las prcticas que afectan la seguridad del uso de las aguas residuales (por
ejemplo, cooperativas agrcolas);
resultar afectadas por acciones tomadas en el sistema para proteger la calidad del agua (por ejemplo,
comunidad local); o
estar interesadas en la calidad del agua (por ejemplo, una ONG que trabaja con personas afectadas por el
sistema).
El equipo del PSS debe incluir a personas con una combinacin de habilidades tcnicas y sanitarias de forma que los miembros
colectivamente puedan definir el sistema, identificar los peligros y los eventos peligrosos, y comprender cmo se pueden controlar los
riesgos (por ejemplo, debe incluir expertos en agricultura y/o acuicultura). Se debe buscar un equilibrio en trminos de habilidades
tcnicas, perspectivas de las partes interesadas, y representacin de subgrupos vulnerables o socialmente excluidos.

Si bien algunas partes interesadas pueden ser importantes, su inclusin en el equipo del PSS puede no estar
garantizada debido a la disponibilidad, el nivel de habilidad o la practicidad de mantener a un nmero manejable
de personas en el equipo. Dependiendo de la escala del sistema, puede ser apropiado incluir a miembros
independientes (por ejemplo, universidades y centros de investigacin). Tambin se puede incluir a las autoridades
de salud solo cuando se realicen las actividades peridicas de la vigilancia de salud y en la evaluacin externa.

b. Nombrar un lder de equipo

Se debe nombrar a un lder de equipo para que impulse y enfoque el PSS. Esta persona debe tener la autoridad y las
habilidades organizacionales e interpersonales necesarias para garantizar que se pueda implementar el proyecto. En
situaciones donde las habilidades requeridas no estn disponibles localmente, el lder del equipo debe explorar
oportunidades de apoyo externo, tales como acuerdos de asociacin con otras organizaciones, programas de
asistencia nacional e internacional y recursos de capacitacin, y consultores.

c. Definir y registrar los roles de las personas en el equipo

Es importante distribuir las responsabilidades entre los miembros del equipo al inicio del proceso, definiendo y
registrando claramente sus roles. Para equipos grandes, con frecuencia resulta til elaborar un cuadro, esbozando las
actividades del PSS y las personas que sern responsables de llevarlas a cabo.

d. Consideraciones financieras y de gestin

El esfuerzo del PSS requerir un compromiso de tiempo y algunos costos directos durante la fase de preparacin
(por ejemplo, toma de muestras y realizacin de pruebas, recoleccin de datos e investigaciones de campo). En esta
primera etapa (mdulo 1) se pueden hacer estimados provisionales que consideren los posibles requerimientos para
ejecutar el Mdulo 2 y las posibles pruebas adicionales que sern necesarias para la aplicacin del Mdulo 5. El
proceso del PSS requerira el apoyo de la alta gerencia para la asignacin de tiempo de personal y financiamiento
inicial, en caso se requiera.

Cuadro 12. Ejemplos de miembros del equipo del PSS

Paso en la cadena de Ejemplo de miembros del

saneamiento equipo de PSS

rea de captacin de residuos Representante de los principales

contaminadores al flujo de
residuos (por ej., descargas de la
fbrica aguas arriba)

Generadores de residuos Federacin de la industria

Tratamiento y recoleccin de Operador del sistema de

residuos saneamiento
Operadores de plantas de
tratamiento (por ej.,
operadores de plantas de
tratamiento de aguas
residuales municipales,
operadores de plantas de co-
compostaje, comit de gestin
comunitaria de una planta de
biogas)
 Transporte de residuos Operadores de camiones de
recoleccin de lodos
fecales, operadores del sistemas
de recoleccin por tuberas

Aplicacin/reso de residuos Representante de agricultores,

representante de trabajadores,
comunidad local

Todos los pasos desde la Funcionario o experto de salud

generacin hasta la disposicin pblica
y el reso

Descripcin del sistema de saneamiento

2.1 Mapeo del sistema de saneamiento | 2.2 Caracterizacin de las fracciones de residuos | 2.3 Identificacin de los
grupos de exposicin potenciales | 2.4 Recopilacin de informacin sobre el contexto y el cumplimiento de
normas | 2.5 Validacin de la descripcin del sistema

El principal objetivo del Mdulo 2 es generar una descripcin completa del sistema de saneamiento dentro del lmite
identificado en el Mdulo 1. Una comprensin detallada de todas las partes del sistema de saneamiento y sus
requerimientos en cuanto al desempeo sirven de apoyo al proceso de evaluacin de riesgos subsiguiente.

El paso 2.1 ayuda a comprender la fuente y la ruta de los residuos a travs del sistema y es esencial en la evaluacin
posterior de los grupos de exposicin en riesgo.

El paso 2.2 cubre los componentes microbiolgicos, fsicos y qumicos de todas las fuentes, y los factores que
afectarn el desempeo y la vulnerabilidad del sistema.

El paso 2.3 garantiza que se identifique una clasificacin inicial de los grupos expuestos y se relacione con dnde y
cmo ocurre la exposicin dentro del sistema. Esto se registra en relacin con el mapeo en el paso 2.1.

El paso 2.4 incluya la recoleccin y documentacin del contexto en donde se encuentra el sistema; esto incluye
requerimientos legales y normativos, datos histricos de monitoreo y cumplimiento e informacin sobre el clima, el
uso del suelo, la prctica cultural, los aspectos demogrficos, las posibles concentraciones de contaminantes y
patgenos, y la eficiencia del sistema y los componentes del sistema para reducir los riesgos. Si se identificara
alguna discrepancia entre los requerimientos existentes y los peligros potenciales para la salud, estos deben ser
sealados al Comit Directivo para iniciar el dilogo poltico correspondiente.

El paso 2.5 asegura que la descripcin del sistema sea complete y precisa. En esta etapa se identifican
requerimientos de datos y potenciales brechas institucionales (por ej., brechas en materia de polticas).

Los productos del Mdulo 2 deben brindar suficiente informacin para permitir al equipo del PSS identificar dnde
el sistema es vulnerable a peligros y eventos peligrosos, y validar la efectividad de cualquier medida de control
existente (identificada en el Mdulo 3) y el desempeo del sistema.

Gran parte de la informacin en este Mdulo puede ya haber sido recopilada si el sistema hubiese estado sujeto a
investigaciones cientficas tales como evaluacin del impacto ambiental o en la salud. De ser as, los hallazgos de
estos estudios pueden informar todos los aspectos de este y posteriores mdulos.

Pasos del mdulo 2 Productos

2.1 Mapeo del sistema de saneamiento
2.2 Caracterizacin de las fracciones de residuos
2.3 Identificacin de los grupos de exposicin
potenciales
2.4 Recopilacin de informacin sobre el contexto y
el cumplimiento de normas
2.5 Validacin de la descripcin del sistema
Un mapa validado y descripcin del sistema
Grupos de exposicin potenciales
Una comprensin de los componentes de los
flujos de residuos y los peligros para la salud
relacionados con los residuos
Una comprensin de los factores que afectan
el desempeo y la vulnerabilidad del sistema
Una compilacin de otra informacin
tcnica, legal y normativa pertinente.

2.1 Mapeo del sistema de saneamiento

Cada sistema de PSS es nico y, por lo tanto, su descripcin y mapas deben ser especficos. El mtodo elegido para mapear depender
de la escala y complejidad del sistema. Para algunos proyectos, puede resultar til hacer el mapeo usando un diagrama de flujo del
sistema, que rastree la ruta de todas las fracciones de residuos. En casos en que el lmite del PSS cubra una comunidad o cuenca
hidrogrfica, puede resultar til un mapa geogrfico.

Los diagramas de flujo del sistema pueden ser un esquema de ingeniera simple que une los varios componentes, o un diagrama de proceso
del sistema que usa smbolos estndar de flujo de procesos. En sistemas ms grandes, puede ser ms apropiado generar un esquema
simplificado, haciendo referencia a informacin de flujo de procesos ms detallada que se encuentra en otros dibujos tcnicos.

El mapa del sistema debe seguir la ruta de todas las fracciones de residuos desde el punto de generacin, un lmite aguas arriba, hasta su uso
o disposicin en un lmite aguas abajo. Para numerosos ejemplos de mapas del sistema desde el saneamiento in situ hasta la recoleccin y
tratamiento centralizados, consulte Stenstrm et al. (2011).

Es importante asegurar que el mapeo sea preciso y no simplemente un ejercicio de escritorio. Por ejemplo, para saber qu informacin
contextual se necesita en el paso 2.4, se debe comprender a cabalidad el sistema, las fracciones de residuos y los potenciales grupos de
exposicin. Por esta razn, se deben realizar visitas al sitio como parte del ejercicio de mapeo y tambin para recolectar la informacin
requerida en los siguientes mdulos.

En cada paso, el equipo debe registrar la informacin cuantitativa disponible sobre el/los flujo(s) de residuos tales como caudales y la
capacidad de diseo de cada elemento del tratamiento. Tambin resulta til comprender la variabilidad del sistema (por ej., la variabilidad
de la carga, en funcin de la cantidad y la concentracin, en pocas de lluvias fuertes o inundaciones). Un sistema y componentes del
sistema robustos podrn absorber la variabilidad con un impacto limitado en su desempeo general.
En el cuadro 13, se presenta una lista de verificacin de aspectos a considerar cuando se desarrolla un mapa del sistema.

Cuadro 13. Lista de verificacin de aspectos a considerar cuando se desarrolla un mapa del sistema

Lisa de verificacin

Incluir todas las fuentes de residuos tanto las fuentes puntuales como no puntuales tales como la
escorrenta.
Garantizar que se haya tomado en cuenta el destino de todas las partes usadas y dispuestas del flujo de
residuos (por ejemplo, uso o disposicin para cultivos, peces o animales, suelos, agua superficial o
subterrnea, aire).
Identificar todas las barreras potenciales existentes que puedan ser significativas por ej., lagunas de
detencin, tanques spticos.
Incluir los caudales cuando se conozcan.
Incluir la capacidad o la carga de diseo de los componentes cuando se conozcan (por ej., flujo de la
planta de tratamiento o lmites de carga, capacidades del sistema de transferencia).
Incluir fuentes de agua de bebida cuando esto resulte relevante para el sistema o podra resultar afectado
por el sistema de saneamiento.

2.2 Caracterizacin de las fracciones de residuos

El mapa del sistema establece la ruta de todas las fracciones de residuos, desde el punto de generacin hasta su uso o disposicin.

En el paso 2.2 se caracteriza la composicin de las fracciones de residuos. Este es un paso preparatorio importante
para la identificacin de peligros en el paso 3.1 y uno que ayuda a identificar los factores que afectarn el
desempeo del sistema, especialmente el desempeo de los pasos del tratamiento. Una vez que se comprendan los
posibles componentes del residuo tratado o no procesado, el equipo del PSS podr enfocarse ms (en el paso 2.4) en
el cotejo y la recoleccin de datos sobre los peligros para la salud que podran estar asociados al uso de los residuos
o las aguas residuales.

El objetivo de la caracterizacin de residuos es identificar todas las diferentes fracciones de los flujos de residuos en el sistema de
saneamiento. Por ejemplo, el trmino aguas residuales es amplio y describe una mezcla de diferentes componentes de residuos tales como
aguas residuales domsticas, excretas y orina pero tambin puede incluir desbordes temporales de las aguas de lluvias o aguas residuales
industriales. En consecuencia, la descripcin del sistema debe definir los flujos de residuos de acuerdo con sus principales componentes.

Factores que deben considerase cuando se caracterizan las fracciones de residuos

La(s) fuente(s) del residuo.

La composicin principal del residuo en trminos de fracciones lquidas y slidas.

El potencial de que componentes del residuo pudiesen haberse mezclado accidentalmente y representar un
riesgo (por ej., contaminacin fecal de los residuos agrcolas, cuchillas de afeitar y bateras en los lodos
fecales).
La posible concentracin de contaminantes fsicos y qumicos y microorganismos patgenos de los residuos.
Recopilacin de informacin sobre cumplimiento y sobre el contexto para la descripcin del sistema

Cuando se recopila informacin relacionada con riesgos potenciales para la salud, informacin a nivel institucional,
caractersticas de la poblacin y determinantes ambientales, se debe considerar lo siguiente:

a) Estndares de calidad relevantes, requerimientos de certificacin y auditora.

Los ejemplos incluyen:

leyes y estatutos relevantes;

reglamentos sobre descarga de efluentes u olores;
especificaciones relacionadas con la planificacin espacial de reas urbanas, reas ambientales vulnerables y
tierras agrcolas/pastoreo y restricciones;
regulaciones nacionales especficas relacionadas con productos agrcolas;
directrices nacionales especficas para la preparacin o planificacin en caso de desastres;
regulaciones relacionadas con el monitoreo de la calidad, vigilancia y auditora del sistema (no financiera);
requerimiento de certificacin relacionado con productos agrcolas terminados.
b) Informacin relacionada con la gestin y el desempeo del sistema.

Aqu se debe brindar documentacin de apoyo relacionada con el seguimiento y cumplimiento efectivos de los
puntos indicados en el tem a). Se debe tomar nota de las acciones documentadas y no documentadas. Considere
estos puntos:

datos relacionados con el monitoreo y vigilancia iniciales;

frecuencia de la documentacin;
si se hizo un seguimiento de las fallas y/o desviaciones;
datos epidemiolgicos;
tipos y cantidad de productos que se elaboran.
c) Datos demogrficos y patrones de uso del suelo:

Considere estos puntos:

patrn de uso del suelo, asentamientos (y asentamientos informales) dentro del rea, poblacin y actividades
especiales que pudieran tener un impacto en los servicios sanitarios/produccin de aguas residuales;
consideraciones de equidad especficas tales como: etnicidad, religin, poblaciones migrantes y grupos
desfavorecidos.
d) Cambios que se conocen o se sospechan relacionados con el clima y otras condiciones estacionales.

Considere estos puntos:

variabilidad media de la carga a la planta de tratamiento durante el ao;

variacin estacional del uso debido al tipo de cultivos y cosecha;
reas de afluencia adicionales durante pocas de fuertes lluvias e implicancias en los pasos del tratamiento
(por ejemplo, necesidad de lagunas de almacenamiento adicionales);
cambios en los patrones de uso en pocas de escasez de agua.
Cuadro 14. Fracciones de residuos y peligros potenciales asociados a la salud
Nota 1: La magnitud de los peligros potenciales asociados con las aguas residuales industriales puede variar
ampliamente. Por ejemplo, los peligros de los residuos industriales pueden incluir agentes patgenos y sustancias
qumicas. Vase Thompson et al. (2007) como ayuda para identificar contaminantes qumicos potenciales de las
industrias.

2.3 Identificacin de los grupos de exposicin potenciales

La identificacin de grupos de exposicin potenciales tiene como objetivo categorizar a las personas que pueden
estar expuestas a un peligro especfico. Esto permite definir los grupos de exposicin potenciales para la
evaluacin de riesgos y realizar una priorizacin adicional de las estrategias de control, aspectos que forman
parte del siguiente Mdulo 3. La identificacin y caracterizacin inicial de estos grupos es una parte integral de este
Mdulo 2.

La clasificacin de los principales grupos de exposicin que se muestra en el cuadro 15 son los ms habituales en
el PSS. Las amplias clasificaciones de los grupos de exposicin pueden aadirse al mapa del sistema desarrollado en
el paso 2.1. En el paso 3.2, estos grupos de exposicin amplios se refinarn y definirn en subgrupos para ayudar en
la evaluacin detallada de riesgos y peligros.

Cuadro 15. Principales Grupos de exposicin

Smbolo Nombre corto Descripcin breve

 W Trabajadores Personas que son responsable de
mantener, limpiar, operar o vaciar el
sistema de saneamiento

F Agricultores Personas que estn usando los

productos (por ejemplo, aguas
residuales no tratadas, o total o
parcialmente tratadas, bioslidos,
lodos fecales)

C Consumidores Personas que consumen o usan los

productos (por ejemplo, cultivos,
peces o compost) que se generan
usando los residuos del saneamiento

L Comunidad local Personas que viven cerca o aguas

abajo del sistema de saneamiento o
parcelas en donde se usa el material,
y puede resultar afectado de forma
pasiva

2.4 Recopilacin de informacin sobre el contexto y el cumplimiento de normas

El equipo tcnico debe recopilar y resumir la informacin contextual relevante que tendr un impacto en el desarrollo e implementacin
del PSS. Cuando no haya informacin disponible, el equipo debersealar la falta de, por ejemplo, datos, estndares nacionales o
especificaciones. En ese caso el Comit Directivo debe considerar si hay necesidad de tomar acciones adicionales en estas reas. La
informacin ms importante que se debe recabar es la siguiente:

Estndares de calidad relevantes, requerimientos de certificacin y auditora;

Informacin relacionada con la gestin y el desempeo del sistema;
Aspectos demogrficos y patrones de uso del suelo;
Cambios que se conocen o se sospechan relacionados con el clima u otras condiciones estacionales.
Cuando se recopila informacin relacionada con los riesgos potenciales para la salud, informacin a nivel institucional, caractersticas de
la poblacin y determinantes ambientales, se debe considerar lo siguiente:

a. Estndares de calidad relevantes, requerimientos de certificacin y auditora:

Leyes y estatutos relevantes.

Reglamentos sobre descarga de efluentes.
Especificaciones relacionadas con la planificacin espacial de reas urbanas, reas ambientales vulnerables
y tierras agrcolas/pastoreo y restricciones.
Regulaciones nacionales especficas relacionadas con productos agrcolas.
Directrices nacionales especficas para la preparacin o planificacin en caso de desastres.
Regulaciones relacionadas con el monitoreo de la calidad, vigilancia y auditora del sistema (no
financiera).
Requerimiento de certificacin relacionado con productos agrcolas terminados.
b. Informacin relacionada con la gestin y el desempeo del sistema: se debe brindar documentacin de apoyo
relacionada con el seguimiento y cumplimiento de los puntos indicados en el tem a. Se debe tomar nota de las
acciones documentadas y no documentadas, considerando los siguientes puntos:

Datos relacionados con el monitoreo y vigilancia iniciales.

Frecuencia de la documentacin.
Seguimiento de las fallas y/o desviaciones.
Datos epidemiolgicos.
Tipos y cantidad de productos que se elaboran.
c. Datos demogrficos y patrones de uso del suelo:

Patrn de uso del suelo, asentamientos (y asentamientos informales) dentro del rea, poblacin y actividades
especiales que pudieran tener un impacto en los servicios sanitarios/produccin de aguas residuales.
Consideraciones de equidad especficas, tales como: etnicidad, religin, poblaciones migrantes y grupos
desfavorecidos.
d. Cambios que se conocen o se sospechan relacionados con el clima y otras condiciones estacionales:

Variacin media de la carga a la planta de tratamiento durante el ao.

Variacin estacional del uso debido al tipo de cultivos y cosecha.
reas de afluencia adicionales durante pocas de fuertes lluvias e implicancias en los pasos del tratamiento
(por ejemplo, necesidad de lagunas de almacenamiento adicionales).
Cambios en los patrones de uso en pocas de escasez de agua.
En base a las definiciones de las fracciones de residuos en el paso 2.2, los peligros potenciales para la salud
asociados a los componentes de residuos se tornan evidentes. Para caracterizar los peligros potenciales para la salud
identificados usando el cuadro 14: "Fracciones de residuos y peligros potenciales asociados a la salud", se prefieren
datos epidemiolgicos y ambientales, cuando estn disponibles. Por ejemplo, si los helmintos han sido identificados
como un peligro potencial para la salud, la caracterizacin tiene como objetivo determinar qu especies son
endmicas y hasta qu grado. La calidad de los datos requeridos y las posibles fuentes de informacin varan entre
las diferentes categoras de peligros potenciales.

Para identificar con mayor precisin la informacin sobre los peligros, revisar:

Compilacin de informacin sobre peligros biolgicos

Compilacin de informacin sobre peligros qumicos
Compilacin de informacin sobre peligros fsicos
Cuadro 16. Compilacin de informacin sobre peligros

Compilacin de informacin sobre peligros biolgicos

Las medidas de control definidas por las Directrices de la OMS de 2006 abordan la contaminacin
bacteriana, viral y protozoaria combinada sin distinguir entre los diferentes tipos y especies. Sin embargo,
un indicador importante para evaluar las cargas de patgenos en residuos fecalmente contaminados, as
como la eficiencia del tratamiento de las medidas de control, es la concentracin de Escherichia coli como
un organismo de referencia.
La presencia y frecuencia de las diferentes infecciones por helmintos es especfica al contexto. Dado que
la especie y concentracin de huevos de helmintos en los residuos influye en el diseo de las medidas de
control, es importante determinar qu especies de helmintos son endmicas en el rea de estudio.
Cuando las especies acucolas que se alimentan de residuos son de preocupacin en un sistema de
 saneamiento determinado, se debe prestar especial atencin a los trematodos transmitidos por alimentos y
a la esquistosomiasis, puesto que la transmisin de dichos agentes de enfermedades incluye peces, plantas
acuticas o exposicin a agua contaminada (vase las Directrices de la OMS de 2006, Vol. 3).
Enfermedades relacionadas con vectores

Estas se relacionan con los sistemas de saneamiento de dos maneras. En primer lugar, las partes
estancadas de los sistemas de drenaje, lagunas de tratamiento o residuos almacenados pueden servir como
sitios de reproduccin para insectos vectores. Esto no solo genera molestias para los trabajadores y
comunidades cercanas sino tambin incrementa el riesgo de transmisin de enfermedades relacionadas con
vectores. En segundo lugar, las moscas, adems de reproducirse en los residuos, se alimentan de estos (por
ejemplo, lodos fecales) y posteriormente, transfieren mecnicamente los patgenos a una persona o
alimento.
Ante esta situacin, se recomienda que el equipo del PSS determine qu insectos vectores son de inters
para la salud pblica en el rea de estudio y qu enfermedades relacionadas con vectores podran
transmitir.
Fuentes de datos potenciales

Para obtener informacin sobre la presencia o ausencia de una enfermedad o patgeno especfico, una
evaluacin documental de la literatura puede brindar informacin adicional. Tambin se puede obtener
informacin de las autoridades de salud pblica (por ej., Ministerio de Salud), quienes tienen acceso al
sistema rutinario de informacin en salud, pero esta informacin a menudo subestima la prevalencia de la
enfermedad y depende del sistema de vigilancia mdica existente. Otra manera til de obtener la
informacin requerida es consultar con el personal que trabaja en los establecimientos de salud dentro o
cerca del rea de estudio. Lo ideal es que se consulten diferentes fuentes de datos para obtener
informacin confiable.

Compilacin de informacin sobre peligros qumicos

Los contaminantes qumicos en los residuos son un problema crtico que a menudo presenta riesgos importantes
para la salud y son difciles de controlar/eliminar. Las sustancias qumicas txicas (por ej., insecticidas, pesticidas,
productos farmacuticos) y los metales pesados persisten y pueden acumularse en los cuerpos de agua, suelos y
animales. En casos en que las sustancias qumicas txicas o los metales pesados hayan sido identificados como un
peligro potencial para la salud de acuerdo con la caracterizacin de residuos (paso 2.2), se debe determinar la
informacin sobre el tipo de contaminantes qumicos y, de ser posible, las concentraciones.

Para evaluar la idoneidad de usar un residuo determinado (por ej., aguas residuales tratadas), se debe tener en
cuenta la concentracin en el suelo de los suelos receptores potenciales.

En el Mdulo 5 se brindan comentarios adicionales sobre sustancias qumicas.

Fuentes de datos potenciales:

En el primer caso, se debe contactar a las autoridades ambientales para obtener informacin sobre fuentes de
datos potenciales (por ej., programas existentes de monitoreo ambiental) de concentraciones de sustancias
qumicas en diferentes medios (por ej., aguas residuales, aguas fluviales).

Adems, las PTAR existentes pueden tener actividades de monitoreo en curso que pueden brindar datos valiosos
sobre peligros qumicos. Tambin se pueden consultar las entidades industriales o las referencias publicadas (por
 ej., Thompson et al., 2007) cuando los residuos industriales sean de inters.

En caso de no contar con datos suficientes, se puede justificar la recoleccin y anlisis de muestras ambientales
obtenidas de fracciones de residuos especficas o medios ambientales.

Compilacin de informacin sobre peligros fsicos

Los peligros fsicos tales como objetos punzocortantes (por ej., vidrio roto, cuchillas de afeitar, jeringas), la
contaminacin con material inorgnico y los olores a menudo son caractersticas generales de un residuo
determinado o estn vinculados con una mezcla de diferentes flujos de residuos (por ej., cuchillas de afeitar y
bolsas plsticas que han sido mezcladas en los lodos fecales). Puesto que la presencia o ausencia de peligros
fsicos tiene implicancias importantes para la mitigacin de riesgos para la salud, es importante comprender a
profundidad la composicin y caractersticas de los residuos como parte de la caracterizacin de residuos.

Solo es necesario consultar fuentes de datos adicionales en base a las necesidades especficas identificadas.

2.5 Validacin de la descripcin del sistema

Este ltimo paso del Mdulo 2 busca validar la descripcin del sistema a travs de investigaciones de campo o de otro tipo. Debe
realizarse al momento de completar los pasos del 2.1 a 2.4, a fin de garantizar que la informacin sea completa, precisa y confiable.
Esta validacin del sistema debe brindar evidencia de las caractersticas del sistema descritas y de su desempeo, por ejemplo, la
supuesta eficiencia del tratamiento.

Existe una serie de mtodos para realizar la investigacin de campo tales como inspecciones sanitarias y
vigilancia, discusiones en grupos focales, entrevistas con informantes clave y toma de muestras para pruebas de
laboratorio. Su idoneidad depender de la escala y complejidad del sistema de saneamiento. Se puede obtener
evidencias de la supuesta eficiencia del tratamiento a partir de una combinacin de programas de pruebas,
referencias tcnicas o datos de validacin del proceso inicial. El mapa del sistema, la descripcin del sistema y la
caracterizacin de los residuos y los factores que afectan el desempeo y la vulnerabilidad del sistema deben
actualizarse luego de la validacin

Identificacin de peligros, eventos peligrosos y riesgos

de exposicin, y evaluacin de las medidas de control
existentes

3.1 Identificacin de los peligros, eventos peligrosos y riesgos | 3.2 Definicin de los grupos de exposicin y las
rutas de exposicin | 3.3 Evaluacin y priorizacin del riesgo de exposicin | 3.4 Identificacin y evaluacin de las
medidas de control existentes
Un propsito subyacente de todos los sistemas de saneamiento es proteger la salud pblica. El Mdulo 3 garantiza
que cualquier esfuerzo o inversin posterior que se haga en el monitoreo del sistema y en sus mejoras responda
primero a los principales riesgos para la salud.

Los pasos 3.1 y 3.2 identifican, en detalle, quin puede estar en riesgo y cmo ocurre el riesgo durante la operacin
del sistema de saneamiento, o a travs del uso de sus productos.

El pasos 3.3 determina qu tan bien protege el sistema existente a aquellos en riesgo.

El pasos 3.4 brinda una estructura para identificar y priorizar los riesgos ms altos a fin de darles atencin adicional.

Pasos del mdulo 3 Productos

3.1 Identificar los peligros, eventos peligrosos y Un cuadro de evaluacin de riesgos que
riesgos incluya una lista exhaustiva de los peligros, y
3.2 Definir en detalle los grupos de exposicin y las resuma los eventos peligrosos, los grupos y
rutas de exposicin rutas de exposicin.
3.3 Evaluar y priorizar los riesgos de exposicin Una lista priorizada de eventos peligrosos
3.4 Identificar y evaluar las medidas de control que sirva para orientar las mejoras al sistema.
existentes las medidas de control existentes y su
efectividad
Al completar el Mdulo 3, el equipo del PSS habr identificado los eventos peligrosos que presentan los riesgos ms altos. Para eventos que
tienen un riesgo alto porque no existen medidas de control, o porque las medidas de control no son efectivas, se desarrollarn planes de
mejora para abordar dichos riesgos en el Mdulo 4. Para eventos cuyas medidas de control existentes controlan adecuadamente el riesgo, el
equipo slo necesita definir y realizar el monitoreo operativo para garantizar que las medidas de control continen funcionando segn lo
previsto (vase el Mdulo 5).

A medida que se implemente el Mdulo 3, el equipo tcnico del PSS requiere responder a las siguientes
preguntas:

Cmo funcionan los componentes del sistema, tanto en teora como en la prctica?
Cmo es que el peligro puede conducir a una incidencia de una enfermedad u otro impacto en la salud o
el ambiente?
Cmo lo ha hecho en el pasado?
El peligro est siempre presente o solo est relacionado con un evento especfico?
Qu ha salido mal anteriormente en el sistema?
Qu podra salir mal en adelante?
Si bien los pasos del 3.1 al 3.4 se identifican como pasos separados, en la prctica, hay un traslape considerable entre
estas acciones. No es un simple proceso lineal y puede llegar a ser un proceso interactivo (por ejemplo, despus de
la evaluacin inicial de los peligros y los eventos peligrosos, puede resultar apropiado ajustar la evaluacin inicial,
una vez que se hayan considerado mejor los tipos de grupos de exposicin, las rutas de exposicin o transmisin,
y dnde se encuentran en el sistema).

Al completar el Mdulo 3, el equipo del PSS habr identificado los eventos peligrosos que presentan los riesgos
ms altos. Para eventos que tienen un riesgo alto porque no existen medidas de control, o porque las medidas de
control no son efectivas, se desarrollarn planes de mejora para abordar dichos riesgos en el Mdulo 4. Para
eventos cuyas medidas de control existentes controlan adecuadamente el riesgo, el equipo slo necesita definir y
realizar el monitoreo operativo, a fin de garantizar que las medidas de control continen funcionando segn lo
previsto (vase el Mdulo 5).

3.1 Identificacin de los peligros, eventos peligrosos y riesgos

Antes de iniciar este paso es importante comprender la sutil diferencia que existe entre los peligros y los eventos peligrosos, por tanto el
cuadro 17 nos brinda las definiciones generales de peligros, evento peligroso y riesgos.

Cuadro 17. Definiciones de peligro, evento peligroso y riesgo en el contexto de un Plan de Seguridad del
Saneamiento

Definicin Ejemplo

Peligro: un constituyente fsico, qumico o Helmintos transmitidos por contacto con el

biolgico, que dependiendo de su suelo
concentracin, puede causar dao a la salud Si las personas estn expuestas a una fraccin
pblica y el ambiente de residuos que contiene organismos patgenos
o compuestos qumicos por encima de cierta
concentracin, la probabilidad de una
exposicin directa o indirecta y las rutas de
transmisin determinan el peligro para la
salud.

Evento peligroso: un incidente o situacin Exposicin al desage sin tratar por el rebose de
que introduce o amplifica un peligro una tubera del alcantarillado en un evento
de lluvia intensa

Causa del evento peligroso - Sistema de distribucin de tamao

insuficiente para
eventos de lluvia
- Falta de deteccin dedesbordamientos

Fuente: OPS, 2013-2.

Evento peligroso

Al describir un evento peligroso debe recordar de ser MUY ESPECIFICO. Es decir, se debe indicar
claramente QUE (X) peligro se podra introducir al sistema de saneamiento y COMO (Y).

Por lo tanto, un buen Tip para describir un evento peligroso podra ser:

Un buen evento peligroso se lee as:

X ocurre (en el sistema de saneamiento) debido a Y

X = Qu puede pasar en el sistema de saneamiento?

 Y = Cmo puede ocurrir ? ( i.e causa)

En este paso el equipo debe identificar los peligros y sus eventos peligrosos asociados en cada componente de la
cadena de saneamiento y el uso de aguas residuales descritos en el Mdulo 2, por tanto debe considerar:

Eventos peligrosos asociados a la operacin normal del sistema (por ejemplo, infraestructura defectuosa,
sobrecarga del sistema, falta de mantenimiento, comportamientos inseguros).
Eventos peligrosos debidos a una falla en el sistema o accidentes (por ejemplo, falla parcial o total en el
tratamiento, cortes de energa, avera del equipo, error del operador).
Eventos peligrosos relacionados con factores estacionales o climticos (por ejemplo, condiciones de
inundacin o sequa, cambios en el comportamiento estacional por parte de los agricultores).
Peligros y/o eventos peligrosos indirectos (por ejemplo, peligros que podran afectar a las personas que no
estn directamente involucradas en la cadena de saneamiento, a travs vectores o los efectos sobre las
comunidades aguas abajo).
Peligros acumulativos (por ejemplo, la acumulacin de sustancias qumicas en los suelos).
La identificacin de los peligros debe llevarse a cabo como una combinacin de ejercicios de escritorio, usando
la informacin secundaria recopilada de las instituciones involucradas y los resultados de las investigaciones de
campo, ya descritos en el Mdulo 2. La identificacin de eventos peligrosos puede incluir la consideracin de
deficiencias normativas y polticas, por ejemplo, la descarga de residuos industriales en el sistema de alcantarillado
puede deberse a la falta de cumplimiento con las regulaciones sobre descargas. Adems de identificar los riesgos
para la salud, tambin se debe incluir los efectos ambientales.

Peligros versus eventos peligrosos

En un evento peligroso, las personas estn expuestas a peligros derivados del sistema de saneamiento. Como se
muestra a continuacin, con el ejemplo de los patgenos en aguas residuales sin tratar, el peligro puede provenir de
mltiples eventos peligrosos. Cada evento peligroso tiene una causa diferente, por lo que el control requerir
enfoques especficos para minimizar el riesgo. Los grupos de personas expuestas al peligro pueden ser diferentes
segn el evento peligroso.

Un evento peligroso bien descrito incluir un breve comentario de las circunstancias o causas que producen el
evento.

Cuadro 18. Peligros versus eventos peligrosos

Causa del evento Grupos expuestos

peligroso Enfoques para controlar al peligro
Peligro Evento peligroso que afecta su frecuencia el
o evento peligroso
gravedad

Patgenos Exposicin al Sistema de Estndares de diseo Las personas que

en aguas desage sin distribucin de tamao para establecer la viven en
residuales tratar por el rebose insuficiente para frecuencia de desbordes reas adyacentes al
sin tratar de una tubera eventos de lluvia Mantenimiento alcantarillado
del alcantarillado en Falta de deteccin regular del sistema de o aguas abajo del
un evento de lluvia de desbordamientos alcantarillado antes de desborde
 intensa la estacin de lluvias

Exposicin al Bombas deficientes Planificacin del Trabajadores del

desage sin tratar o inadecuadas para mantenimiento de mantenimiento
durante la las condiciones de equipos para reducir del alcantarillado
reparacin operacin, lo la frecuencia de fallas
y mantenimiento de que produce constantes de las bombas
una bomba de aguas bloqueos (que afectan Seleccin y
residuales la frecuencia adquisicin del tipo
del evento) adecuado de bombas
Deficiente y rejas en la etapa de
capacitacin diseo y construccin.
o habilidades del Equipo de proteccin
personal, falta personal para los
de equipo trabajadores
Carencia de equipo Procedimientos
de repuesto durante operativos estndares
Estndares de diseo
de

3.2 Definicin de los grupos de exposicin y las rutas de exposicin

Grupos de exposicin

Ya en el paso 2.3 del mdulo 2 antes desarrollado, se haba identificado preliminarmente los grupos de
exposicin, en funcin a los componentes del sistema de saneamiento y uso de aguas residuales. Por tanto en este
paso se deben confirmar que estos grupos estn vinculados con los eventos peligrosos y riesgos identificados en el
paso anterior 3.1. Cada evento peligroso identificado en el paso anterior puede ayudar
a identificar definitivamente los grupos de personas que pudieran estar expuestas.

Mientras que algunos grupos de exposicin, como las personas que manejan los residuos, son fciles de
identificar, otros sern ms difciles (por ejemplo, comunidades que tienen acceso a fuentes de aguas subterrneas
cercanas, mano de obra temporal, asentamientos informales o poblaciones migrantes). Los aspectos demogrficos,
tales como gnero, edad y posible exclusin social de los grupos de exposicin, tambin deben tomarse en
cuenta cuando estos tengan un impacto en el riesgo asociado con los eventos peligrosos. De no estar seguros, se
debe incluir provisionalmente dichos grupos hasta el momento en que puedan ser descartados. El cuadro 19 es una
herramienta que puede usarse para describir cada grupo de exposicin en particular.

Cuadro 19. Preguntas claves para identificar y precisar los grupos de exposicin

Pregunta Descripcin de la pregunta Ejemplo

Identificacin del grupo de Brinde una referencia, por L1 = grupo de la comunidad

exposicin ejemplo, W1, C1, L1. local No. 1
Quines son? Describa quines son estas
personas y qu hacen en
relacin con la exposicin. Se
debe considerar a los subgrupos
vulnerables, edad, gnero y
factores de exclusin social.
Residentes de los pueblos ABC
y visitantes del arroyo.
Trabajadoras estacionales que
cosechan frutas.

Cuntos son? Proveer cifras, si estn 250 familias (incluidos 90 nios)

disponibles, en caso contrario del pueblo ABC
brinde cifras estimadas y
fundamntelas.

Indicar el nmero de personas

posiblemente expuestas directa
o indirectamente.

Dnde estn? Identifique dnde ocurre la Uso recreativo del arroyo ABC
exposicin dentro del sistema
de saneamiento y explique de
qu manera podran estn
expuestos a los peligros.

A qu estn expuestos? Cules son los contaminantes Contaminacin microbiana

y en qu circunstancias cuando se desbordan las lagunas
ocurrira? Por ejemplo, la falla
de la barrera qumica o
microbiana debido a
desperfectos de la barrera,
temperatura extrema, etc.

Cul es la ruta de Considere la ruta de infeccin. Contacto drmico, ingestin

contaminacin? Por ejemplo, a travs de la piel,
consumo de verduras, suelo o
aguas contaminados, vectores
intermedios.

Cul es la frecuencia de la Frecuencia de la exposicin. Contacto diario durante los

exposicin? Es en todo momento, diario, meses de verano
semanal o tal vez una sola vez
al ao? Si no lo sabe, haga un
clculo aproximado.

Cul es la dosis? Defina la dosis probable de El agua de la laguna

exposicin. Esto depende de la
 Vase la nota situacin local y a veces es
difcil de estimar. La dosis
tambin ser diferente entre los
grupos, pero aun as un
estimado podra ser til.
probablemente tenga:
x E. coli/100 ml
x huevos de
helmintos/litro
Asuma que la ingestin
inadvertida es de 100 ml

Fuente: OMS, 2015.

Nota: La pregunta sobre la dosis ser relevante solo en evaluaciones cuantitativas ms rigurosas, como en las
evaluaciones del impacto ambiental (Stenstrom et. al. 2011).

Rutas de exposicin y transmisin

Se deben registrar las rutas de exposicin esperadas (cuando se ve desde la perspectiva humana)
y transmisin (cuando se ve desde la perspectiva de la fuente de contaminacin) para los eventos peligrosos y
grupos de exposicin. Esto ayuda a comprender el riesgo y a identificar los controles apropiados.

Las rutas de exposicin y transmisin para los agentes patgenos relacionados con excretas pueden ser:

Primarias: a travs de la exposicin por contacto directo o la transmisin area a corta distancia, y/o
Secundaria: exposicin a travs de una ruta externa, como el consumo de productos contaminados.
El cuadro 20 brinda las rutas comunes de exposicin y transmisin que pueden considerarse en el PSS y los
comentarios ms detallados sobre estos tipos de rutas de exposicin y transmisin.

Cuadro 20. Rutas comunes de exposicin y transmisin que deben ser consideradas en el PSS

Ruta de exposicin y transmisin Descripcin

Ingestin despus del contacto con aguas
residuales/excretas
La transferencia de excretas, a travs del
contacto directo con la boca, manos o artculos
en contacto con la boca, incluida la ingestin de
tierra contaminada a travs del contacto con las
manos (por ejemplo, agricultores o nios).

Ingestin de aguas subterrneas/superficiales La ingestin de agua, extrada de una fuente

contaminadas subterrnea o superficial, que est contaminada
con aguas residuales y excretas/lodos, incluida
la ingestin inadvertida de aguas recreativas por
los nadadores/baistas.

Consumo de verduras contaminadas El consumo de verduras (por ejemplo, lechuga)

cultivadas en suelos irrigados o fertilizados con
un residuo sanitario.
 Contacto de la piel con excretas y aguas residuales La infeccin por patgenos (por ejemplo,
anquilostomas) que ingresan a travs de la piel,
de los pies u otra parte del cuerpo expuesta tras
el contacto con aguas residuales, excretas,
defecacin al aire libre, fugas de los sistemas de
saneamiento o durante la operacin (por
ejemplo, el vaciado de fosas spticas).

Moscas y mosquitos vectores Las rutas de transmisin incluyen la

transferencia mecnica de excretas por las
moscas a una persona o alimentos, y las
picaduras de mosquitos u otros insectos que
podran ser portadores de una enfermedad.

Inhalacin de aerosoles y partculas La inhalacin de micro gotas de agua y

partculas (que puede pasar inadvertida)
provenientes de un sistema de saneamiento y
que pueden contener patgenos.

Fuente: OMS, 2015

Las rutas de exposicin y transmisin de enfermedades relacionadas con excretas estn directamente vinculadas
con los puntos de exposicin, y el riesgo de infeccin est vinculado con los factores potenciales de riesgo para la
salud del husped humano. Es esencial comprender estas relaciones, de forma que el proceso de PSS pueda ayudar
a reducir el riesgo de enfermedad.

3.3 Evaluacin y priorizacin del riesgo de exposicin

Los peligros identificados en el paso 3.1 pueden generar diversos riesgos para la salud de los grupos de exposicin tambin definidos en
el paso 3.2, algunos de carcter grave, otros de preocupacin moderada, mientras que otros son potencialmente insignificantes. Por tanto en
este paso el equipo debe establecer el riesgo asociado con cada peligro, de modo que luego se pueda priorizar las intervenciones.

Dependiendo de la escala y la complejidad del sistema, el equipo puede proponer diferentes enfoques para la
evaluacin de riesgos con varios grados de complejidad y requerimientos de datos:

Evaluacin descriptiva de riesgos basada en la informacin del equipo.

Evaluacin semi-cuantitativa de riesgos, usando una matriz de probabilidad y severidad.
Evaluacin cuantitativa de riesgos, por ejemplo, ECRM.
Si se utiliza el enfoque descriptivo, el equipo puede decidir hacer luego una evaluacin semi-cuantitativa en una
prxima revisin del PSS. Los enfoques cuantitativos son muy especializados y por lo general, no seran utilizados
por la mayora de equipos de los PSS a quines est destinado este manual. Cualquier enfoque de evaluacin de
riesgos descriptiva o semi-cuantitativa debe ser implementado por varias personas dentro del equipo del PSS, ya
sea de forma individual o como trabajo de grupo. Esto ayuda a incrementar la objetividad de la evaluacin de riesgos
y producir calificaciones ms consolidadas.

Luego de completar la evaluacin de riesgos, los niveles de riesgo obtenidos deben ser sometidos a una evaluacin
realista para garantizar que tengan sentido. Si se tuviese duda, se debe revisar nuevamente la informacin y las
clasificaciones.
Evaluacin descriptiva de riesgos

El mtodo de evaluacin descriptiva de riesgos implica usar la opinin del equipo para evaluar los peligros en
cada componente del sistema y determinar si estn bajo control. Se deben revisar todos los peligros identificados en
el paso 3.1 para cada uno de los grupos de exposicin y clasificarlos de acuerdo con su nivel de riesgo alto, medio
o bajo. El equipo puede generar sus propias definiciones de riesgo alto, medio, bajo o tomar como referencia la
descripcin de categoras propuestas en el cuadro 21.

Cuadro 21. Categoras sugeridas para la evaluacin descriptiva de los riesgos

Fuente: OMS, 2015

Evaluacin semi-cuantitativa de riesgos

Un enfoque ms riguroso es la evaluacin semi-cuantitativa de riesgos. Esta es apropiada para organizaciones con
entornos regulatorios bien definidos, equipos del PSS que ya estn familiarizados con la metodologa APPCC o el
PSA, o equipos del PSS que estn trabajando en la segunda o ltima versin del proceso de PSS.

El mtodo semi-cuantitativo requiere que se asigne una probabilidad (frecuencia) y severidad (impacto o dosis
infectiva) a cada evento peligroso identificado, usando una matriz para llegar a un puntaje o categora de riesgo.

En el cuadro 22 se describe los criterios sugeridos para establecer los tipos de probabilidad en funcin a la
frecuencia de los eventos (improbable, posible, probable, etc.) y la severidad del riesgo en funcin a la
magnitud de su impacto (leve, moderado, grave, etc.). Cuando se evala la severidad, es importante considerar el
contenido y la concentracin de los residuos definidos en el Mdulo 2, as como la magnitud de los resultados de
salud asociados.

Cuadro 22. Descripcin de tipos de probabilidad y severidad de los riesgos

Tipos Puntaje Descripcin

Probabilidad (frecuencia):
 Muy No ha ocurrido en el pasado y es altamente improbable que
1
improbable ocurra en los prximos 12 meses

No ha ocurrido en el pasado, pero podra ocurrir en

Improbable 2
circunstancias excepcionales en los prximos 12 meses

Podra haber ocurrido en el pasado y/o podra ocurrir en

Posible 3
circunstancias regulares en los prximos 12 meses

Se ha observado en el pasado y/o es probable que ocurra en

Probable 4
los prximos 12 meses

Se ha observado con frecuencia en el pasado y/o es casi seguro

Casi seguro 5 que ocurrir en la mayora de las circunstancias en los
prximos 12 meses

Severidad (impacto):

Peligro o evento peligroso potencial que no produce efectos

Insignificante 1
en la salud o estos son insignificantes

Peligro o evento peligroso potencial que produce efectos leves

Leve 2 en la salud (por ejemplo, sntomas temporales como irritacin,
nuseas, dolor de cabeza)

Peligro o evento peligroso potencial que produce efectos

limitantes en la salud o una enfermedad leve (por ejemplo,
Moderado 4
diarrea aguda, vmitos, infeccin del tracto respiratorio
superior, trauma leve)

Peligro o evento peligroso potencial que produce

una enfermedad o lesin (por ejemplo, malaria,
esquistosomiasis, trematodiasis transmitida por alimentos,
Grave 8 diarrea crnica, problemas respiratorios crnicos, desrdenes
neurolgicos, fractura de huesos); y/o podra derivar en
reclamos legales y preocupacin; y/o incumplimiento grave de
la normativa

Catastrfico 16 Peligro o evento peligroso potencial que produce

una enfermedad grave o lesin o incluso la prdida de
 vida (por ejemplo, envenenamiento agudo, prdida de
extremidades, quemaduras graves, ahogamiento); y/o podra
derivar en investigaciones extensas por parte del organismo
regulador y probablemente en un juicio

Fuente: OMS, 2015.

Tanto la probabilidad como la severidad tienen un valor que multiplicados permiten establecer un puntaje y con
ello el nivel del riesgo, tal como se categoriza en la matriz del cuadro 23. Luego el equipo debe resumir los riesgos
ms altos, que sern abordados en las acciones de mejora seleccionadas en el Mdulo 4.

Cuadro 23. Matriz de Prioridades de los riesgos segn el puntaje alcanzado

Fuente: OMS, 2015.

Se pueden aplicar enfoques de evaluacin de riesgos ms sofisticados, tomando en cuenta, por ejemplo, los
incrementos potenciales en la incidencia y el nmero de personas afectadas. Se puede elegir desarrollar sus
propias definiciones para probabilidad y severidad basadas en el sistema y el contexto local. Las definiciones
deben incluir aspectos relacionados con el impacto potencial en la salud, impactos regulatorios e impactos en las
percepciones de la comunidad o el cliente. Sin embargo, el principio de proteger la salud pblica nunca debe
resultar comprometido por ninguna de las definiciones.

3.4 Identificacin y evaluacin de las medidas de control existentes

Las medidas de control representan cualquier accin o actividad (o barrera) que puede usarse paraprevenir o eliminar un
peligro relacionado con el saneamiento, o reducirlo a un nivel aceptable. Los sistemas de saneamiento brindan una serie de
barreras contra los diferentes tipos de peligros. Los buenos sistemas de saneamiento brindan diversos controles a lo largo de todo el
proceso para reducir los riesgos a la salud humana, es decir, se recomienda un enfoque de mltiples barreras.

En sistemas donde se utiliza el producto residual (por ejemplo, aguas residuales en la agricultura), resulta til
comprender las rutas de exposicin y transmisin para tener una idea de la efectividad de las medidas de
control. Por ejemplo, si una medida de control no resulta prctica, es muy costosa o es socialmente inaceptable, ello
influir en su efectividad, aun cuando fuese tcnicamente efectiva. Adems, comprender la ruta de exposicin ayuda
a determinar la efectividad del control para un evento peligroso determinado. Por ejemplo, es improbable que una
barrera para prevenir el contacto drmico sea efectiva para la inhalacin.
En este paso se debe identificar las medidas de control existentes para cada evento peligroso identificado en el
paso 3.1, y luego determinar la efectividad de dicha medidas de control para reducir el riesgo de ese evento
peligroso.

Al evaluar qu tan efectivo es el control, considere:

1. Qu tan efectiva podra ser la medida de control existente (suponiendo que estuvo funcionando bien en todo
momento): a esto se le conoce como validacin de la medida de control.

2. Qu tan efectiva es la medida de control en la prctica (por ej., tomando en cuenta las condiciones reales del sitio,
el cumplimiento efectivo de las reglas y regulaciones existentes y las actuales prcticas de operacin).

La evaluacin de la efectividad de la medida de control existente a menudo se basa en la literatura o en evaluaciones

tcnicas detalladas. El las Directrices de la OMS de 2006 (Captulo 5 en los volmenes 2, 3 y 4) brindan informacin
resumida de la efectividad potencial de una variedad de medidas de control con y sin tratamiento. Datos operativos
adecuados durante un periodo largo tambin pueden ayudar a comprender la capacidad de desempeo.

Para poder identificar las medidas de control, utilice el cuadro 24, que enumera las principales medidas de control
aplicadas en los sistemas de saneamiento y uso de aguas residuales.

Cuadro 24. Principales medidas de control en los sistemas de saneamiento y uso de aguas residuales

Tipo de medida de
Ejemplos
control

Sedimentacin fsica (por ejemplo tanque de

sedimentacin).
Proceso bacteriano (por ejemplo, lodos activados).
Con tratamiento Adsorcin (por ejemplo, en humedales construidos).
Inactivacin biolgica (por ejemplo, en el
compostaje).
Inactivacin qumica (por ejemplo, en el secado de
lodos).

Seleccin de cultivos (por ejemplo, no comestibles).

Tipo de riego (por ejemplo, por goteo).
Sin tratamiento Tiempos de retencin (por ejemplo reservorios).
Control de huspedes intermediarios y vectores (por
ejemplo eliminacin de caracoles y mosquitos).
Vacunacin y quimioterapia preventiva.

Uso de equipo de proteccin personal (por ejemplo

botas, guantes).
No tcnicas Acceso restringido a sitios de tratamiento o uso (por
ejemplo cercos y vigilancia).
Desinfeccin, lavado y coccin de productos.
Fuente: Stenstrom et al. 2011.

La validacin de las medidas de control permite demostrar que la medida de control es capaz de cumplir con los
objetivos especificados (por ejemplo, objetivos de reduccin microbiana). En los sistemas de saneamiento, la
validacin de las medidas de control puede significar verificar:

La carga del sistema con respecto a su capacidad de diseo.

La informacin acumulada respecto a la capacidad de desempeo de las unidades de tratamiento
individuales.
El desempeo histrico bajo condiciones inusuales.
Las reducciones acreditadas de patgenos para medidas de control no tcnicas.
Sin embargo el desempeo potencial y real para muchas medidas de control puede variar. Por ejemplo, una
planta de tratamiento puede no operar apropiadamente debido a un error del operador o a periodos de sobrecarga.
Algunas medidas de control, tales como el uso de equipo de proteccin personal, dependen del comportamiento
del usuario.

El concepto de los valores de reduccin logartmica (como una medida de la efectividad) se usa en la literatura
relevante sobre cuantificacin de riesgos as como en las Directrices de la OMS de 2006 y en este manual.

Cuadro 25. Ejemplos de medidas de control, su desempeo esperado en el control y fallas comunes en
el desempeo

Medida de control Nivel de control esperado Fallas comunes en el control

(vase la nota) identificadas a travs de la
validacin

Equipo de proteccin personal
(EPP)
Barrera para los trabajadores a
fin de evitar el contacto
drmico y los aerosoles
Los que manipulan residuos solo
usan el EPP durante la estacin
fra, lo que implica riesgo
de exposicin durante 7 de los 12
meses del ao

Lagunas de estabilizacin de Tratamiento de los residuos Diseo deficiente, sobrecarga o

residuos hasta determinado nmero de
coliformes por 100 ml
Reduccin de huevos de
helmintos a menos de 1 por
litro
corto circuito que reduce los
tiempos de retencin y
produce efluentes de baja calidad

Aplicacin del riego: uso de
riego localizado por goteo
Alto nivel de proteccin a
los trabajadores (se ha
comprobado una reduccin
potencial de 2 logaritmos)
El bloqueo de las tuberas
significa que los trabajadores
estn potencialmente expuestos a
las aguas residuales durante las
reparaciones.

Aplicacin del La reduccin logartmica real Uso inconsistente en el campo en

riego: mortandad de patgenos depende del cultivo y de la condiciones secas cuando el
despus del ltimo riego y temperatura, lo que vara segn abastecimiento alternativo de
antes de la cosecha el lugar agua dulce es limitado.
 Como la tasa de reduccin es
muy variable, si los huevos de
helmintos permanecen viables
por periodos largos (por ej., en
periodos ms fros con poca luz
solar directa), el agua de riego
con ms huevos de helmintos que
el mximo especificado no
cumplir la medida de control.

Mtodos de preparacin de Reduccin de 1 logaritmo Uso inconsistente en los hogares,

los alimentos: lavado vigoroso especialmente entre los pobres y
de las verduras de hojas para los que tienen un
ensaladas abastecimiento limitado de agua.

esarrollo e implementacin de un plan de mejoras

incremental

4.1 Consideracin de opciones para controlar los riesgos identificados | 4.2 Uso de las opciones seleccionadas
para desarrollar un plan de mejora incremental | 4.3 Implementacin del plan de mejora

En el Mdulo 3, el equipo del PSS identific los riesgos de mayor prioridad. El Mdulo 4 brinda flexibilidad en la
seleccin de nuevas medidas de control u otras mejoras que aborden dichos riesgos en los lugares ms efectivos del
sistema. Este proceso ayuda a garantizar que los recursos financieros y los esfuerzos se centren en los riesgos ms
altos que requieren ser abordados con mayor urgencia.

El paso 4.1 alienta a los equipos del PSS a considerar una variedad de formas de controlar los riesgos. Estas pueden
incluir planes de tratamiento de corto y largo plazo, opciones relacionadas con la conducta y aquellas que no
requieren tratamiento, y una variedad de lugares a lo largo de la cadena de saneamiento.

El paso 4.2 consolida las opciones en un plan de accin claro.

El paso 4.3 implementa el plan de mejora mediante acciones tomadas por la organizacin responsable de las mejores
respectivas.

El plan de mejora desarrollado e implementado en el Mdulo 4, y el plan de monitoreo desarrollado e implementado

en el Mdulo 5, son los principales productos del PSS. Si la evaluacin y clasificacin de riesgos en el Mdulo 3
identifica que no hay necesidad de realizar mejoras, proceda al Mdulo 5 y 6 para definir los programas de
monitoreo y apoyo para el sistema.

Pasos del mdulo 4 Producto

4.1 Consideracin de opciones para controlar los

riesgos identificados Un plan implementado con mejoras
4.2 Uso de las opciones seleccionados para incrementales que proteja a todos los grupos
desarrollar un plan de mejora incremental de exposicin a lo largo de la cadena de
4.3 Implementacin del plan de mejora saneamiento.

4.1 Consideracin de opciones para controlar los riesgos identificados

Teniendo en cuenta que en el anterior mdulo 3 ya se haban identificado los eventos peligros, el nivel de prioridad de los riesgos y una
lista de las medidas de control existentes, ahora el equipo debe considerar las diversas opciones disponibles para controlar estos eventos
peligrosos y sustentar un plan de mejoras. Estos planes de mejoras pueden estar sustentados en:

Obras: como una planta de tratamiento nueva o adicional, un elemento nuevo del proceso de tratamiento, el
cercado de la planta para restringir el acceso.
Medidas operativas: como restricciones de cultivos, tiempos de retencin ms largos, control de vectores.
Medidas conductuales: como mejores equipos de proteccin personal, educacin en salud, controles
mdicos regulares, otras medidas de proteccin.
Para evaluar las diferentes opciones de control, el equipo debe tomar en cuenta lo siguiente:

El potencial para mejorar los controles existentes identificados antes en el mdulo 3.

El lugar de la cadena ms apropiado para controlar el riesgo (por ejemplo, en el ingreso del crudo o en otra
parte de la planta de tratamiento).
La efectividad tcnica de las nuevas opciones de control propuestas.
La aceptabilidad y confiabilidad de las nuevas opciones de control propuestas para los hbitos culturales
y conductuales locales.
La persona que puede asumir responsabilidad para la implementacin, gestin y monitoreo de los nuevos
controles propuestos.
Costo de la opcin de control con respecto a su probable efectividad.
Capacitacin, comunicacin, consulta y reporte requeridos para implementar la medida de control
propuesta.
En la medida de lo posible, la causa de un problema debe abordarse en el plan de mejora. Un importante principio
basado en el riesgo es el de prevenir el evento peligroso o ubicar la medida de control o mejora lo ms cerca
posible a la fuente del riesgo. Esto no siempre es posible. Con frecuencia, una combinacin de eventos peligrosos
se puede gestionar de forma ms efectiva a travs de un solo control en otra parte del sistema. Como ya se ha
explicado en el punto 4.3 del captulo 4, las Guas de la OMS 2006 proponen el uso medidas de control con
el enfoque de barreras mltiples, que establece una serie de barreras a lo largo de la cadena del manejo y
uso de las aguas residuales tratadas o parcialmente tratadas, en lugar de centrarse slo en la calidad de estas
aguas obtenida con el tratamiento. Estas medidas de control combinadas permiten una reduccin progresiva de
los niveles de riesgo. Por ejemplo, es posible lograr reducciones progresivas de las unidades logartmicas de
patgenos (representados por los coliformes fecales), mediante la combinacin de varias medidas control a lo
largo de la cadena, hasta alcanzar los niveles que protejan los diferentes grupos de exposicin.
 Cuadro 26. Ejemplos de tipos de planes de mejora

Tipo de plan de mejora Ejemplos

Medida de control: operativa Restricciones de cultivos, prcticas de riego

Medida de control: conductual Lavado de manos y pies despus de terminar las operaciones
del da

Obras Planta de tratamiento de aguas residuales

4.2 Uso de las opciones seleccionadas para desarrollar un plan de mejora incremental
Una vez que las medidas de control ms apropiadas han sido identificadas para cada riesgo, el equipo del PSS puede registrar los controles
nuevos y mejorados en un plan de mejora.

Tambin en este paso es posible establecer el nivel de prioridad de las medidas de control propuestas, aplicando
una valoracin en funcin a su potencial para mejorar la seguridad sanitaria y ambiental del sistema, a
su efectividad tcnica para implementarse y a las probabilidades de aceptacin por parte de los actores
involucrados.

En el cuadro 27 muestra los valores establecidos para cada una de las categoras y la valoracin atribuida.

Cuadro 27. Niveles de los parmetros de valoracin de las medidas

Potencial Efectividad tcnica Aceptabilidad

Ponderacin: 1.5 Ponderacin: 1 Ponderacin: 1.5

Alto = 3 Alta = 3 Alta = 3

Medio = 2 Media = 2 Media = 2

Bajo = 1 Baja = 1 Baja = 1

Puntuacin de acuerdo a la prioridad = (potencial x su ponderacin) x (efectividad x su

ponderacin) x (aceptabilidad x su ponderacin). Se dio mayor prioridad a las opciones
con el puntaje ms alto.

Algunos riesgos pueden requerir acciones de ms de una organizacin representada en el equipo del PSS u otra parte
interesada. En los casos en los que se identifiquen mltiples partes interesadas para la implementacin del plan de
mejora, el Comit Directivo (paso 1.1) o la organizacin lder del PSS (paso 1.3) debe asumir responsabilidad por
acordar el resultado de las evaluaciones de riesgos e identificar qu acciones se requieren.

A fin de poder implementar y gestionar los planes de mejora, es necesario identificar a la persona u organismo
responsable de la accin propuesta, y los marcos de tiempo propuestos. Lo ideal es definir dentro del plan de mejora
los diferentes roles y responsabilidades relacionados con la implementacin del plan de mejora, as como el
financiamiento y los plazos.

El equipo del PSS tambin puede elegir seleccionar e implementar medidas de control provisionales ms asequibles
hasta que se cuente con fondos suficientes para opciones ms costosas.

4.3 Implementacin del plan de mejora

Una vez que se ha identificado el control ms apropiado para cada riesgo, el equipo puede registrar los nuevos controles en un plan de
mejora, identificando la institucin y persona responsables. De ser posible, tambin debe incluir el costo de la medida y la fecha en sera
implementada.

La planificacin del tiempo para realizar cada mejora se debe priorizar de acuerdo con la categora del
riesgo para cada peligro evaluado. Tambin se puede elegir e implementar medidas de control provisionales ms
asequibles, hasta que se cuente con fondos suficientes para opciones ms definitivas. El equipo tcnico del PSS
tiene la responsabilidad de monitorear y reportar el estado de la implementacin del plan de mejora.