Psicopatologa

CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

1. INTRODUCCIN: PRECISIONES CONCEPTUALES

Desde una perspectiva hegeliana del conocimiento y la praxis cientfica, se pueden establecer 3
niveles de trabajo y anlisis. La interseccin de stos 3 niveles es lo que caracteriza la actividad
cientfica:

A. NIVEL TERICO: Las representaciones simblicas y el manejo de smbolos son sus

elementos. Sus medios de trabajo se engloban bajo lo que llamamos "actividad intelectual".
2 tipos:
a) Los conceptuales: razonamiento, imaginacin, memoria, y sus productos y elaboraciones
(definiciones, clasificaciones, criterios y modelos tericos).
b) Los materiales y/o tecnolgicos (lpiz, ordenador, libros, archivos, etc.).

Tipo de trabajo que se elabora desde ste nivel (Muss): crear conceptos, proyectar
actividades y elaborar crticas.

B. NIVEL EXPERIMENTAL: Se caracteriza por la ejecucin de todos los proyectos formulados en

el nivel terico. Sus instrumentos de trabajo: todos los necesarios para medir (evaluar) el
objeto de estudio.

Finalidad (de stos dos primeros niveles): obtener conocimientos que puedan ser verificables
y/o contrastables y crear medios de trabajo nuevos (conceptuales y materiales).

C. NIVEL TCNICO: Conlleva la "realizacin de ideas" generadas en los niveles precedentes.

Finalidad: conseguir los cambios implcitos en esas ideas.

HERRAMIENTAS CONCEPTUALES (DEL NIVEL TERICO)

CRITERIO: "Norma, regla o propiedad que gua el conocimiento respecto de un objeto

concreto".

"Guiar el conocimiento":
a) Delimitacin de los hechos que constituyen datos para la comprensin y explicacin del
objeto (cuales de los sucesos de la realidad tienen algn valor explicativo para nuestro
objeto).
b) Ordenacin de esos datos, segn su mayor o menor importancia respecto a la capacidad y
utilidad que tienen para la comprensin del objeto. La funcionalidad y utilidad de los criterios
reside en su capacidad para delimitar el objeto y guiar su explicacin y su comprensin La
eleccin de un criterio suele significar la exclusin de otros, por tanto, todo lo que no forme
parte de dicho criterio, no ser susceptible de explicacin, ni ser considerado como
relevante.

MODELO CIENTFICO: Segn Kazdin: "Forma global de ordenar o conceptualizar el rea

de estudio. Representa una orientacin para explicar la conducta anormal, llevar a cabo
la investigacin e interpretar los hallazgos experimentales.Un modelo es una
orientacin mucho ms amplia que la teora (ms especfica), que refleja una posicin
bsica para conceptualizar problemas".

Diversas acepciones o significados:

A. Primera acepcin: Hace referencia a un modo concreto de concebir el propio status quo
de la psicopatologa, como ciencia diferente, incluyendo tanto la definicin del objeto
mismo (enfermedad mental, conducta anormal), como de los procederes tcnicos y
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metodolgicos ms adecuados para abordarlo ("Escuelas de Psicopatologa"). En todos

los modelos hay influencias de varias escuelas de pensamiento.
B. Segunda acepcin: La analoga: se toman ciertos conceptos de otros campos para
aplicarlos al campo de la psicopatologa (modelos animales, los de condicionamiento o
provocacin experimental de experiencias anormales).

Algunos modelos, adems de herramientas conceptuales, son tiles para el nivel de trabajo
experimental.
Price: "Un modelo es un anlogo conceptual que sirve para iniciar investigaciones empricas
y que recurre a estructuras y fenmenos conocidos".

Los modelos constituyen un modo de representacin de la realidad que se quiere conocer,

que ayuda a seleccionar ciertos hechos relevantes y a organizar sus relaciones, y, permite
reproducir algunas de las propiedades del sistema original, aunque no todas todo modelo
es parcial y selectivo y ser til en la medida en que permita responder a las preguntas que
interesan.
Seoane: "Teora de los dos sujetos experimentales": un investigador prepara un diseo
experimental que responde puntualmente al modelo de sujeto que mantiene el
experimentador; El sujeto experimental del laboratorio se contrapone en mayor o menor
grado al modelo del sujeto.

C. Tercera acepcin: Lo hace anlogo a la nocin de paradigma: modo concreto de abordar

el objeto de estudio, el tipo de problemas que se plantean y las clases de informacin y
metodologa que se pueden utilizar.

3 usos del trmino paradigma:

a) Paradigma como metfora de la realidad (como modelo frente a ejemplar (Khun)): Los
modelo no son descripciones isomrficas de la realidad pero sirven o se utilizan para
definir la realidad que pretenden estudiar.

b) Paradigma equivalente a ejemplar metodolgico: consenso sobre los problemas

relevantes y como resolverlos.

c) Asiento institucional de la comunidad cientfica: Hbitos y reglas tcitas de actuacin.

Los modelos psicolgicos de las psicopatologas recogen al menos alguno de los

rasgos de "paradigma".

Por qu conviven en psicopatologa tantos modelos distintos?

1. Debido a la indeterminacin conceptual: Semejante diversidad y disparidad es resultado
de:

- Ausencia de criterios ampliamente compartidos sobre el significado de "lo psicolgico"

(segn esto habra que admitir que la psicopatologa se encuentra en una etapa
precientfica).
- Consecuencia de la relatividad de los criterios que los definen.

En la historia de las ciencias, las escuelas surgen en un determinado contexto

dialctico: cada una pretende ser un rechazo crtico de las existentes y una solucin a los
problemas no resueltos (geocentristas vs heliocentristas, circulacionistas de la sangre vs
anticirculacionistas).
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La nica solucin para considerar a la psicopatologa como una ciencia, ser concebir su
historia de modelos, escuelas y paradigmas, no como problemas y soluciones aisladas, sino
como ramificaciones de problemas antiguos y complejos.

La respuesta a la pregunta sobre el origen y la pervivencia de distintos modelos, tendra que

basarse en una de stas dos ideas:

a) Que las diversas opciones encarnadas en las distintas escuelas representan

intentos de solucin a los problemas constitutivos de la misma psicologa.

b) Que tales opciones representan intentos de solucin de problemas nuevos, que

antes no se haban planteado (si se consideraban comportamientos normales, no eran
susceptibles de investigacin).

2. Segunda respuesta: Relatividad de los criterios:

Los criterios son relativos dependiendo del momento histrico y cultural y/o contexto
cultural en que se dan las respuestas (alguien es considerado anormal si representa una
inversin de la tica dominante).

Las "imgenes de hombre" que una sociedad posee van a ser determinantes a la hora
de construir las imgenes de lo psicopatolgico
Esas imgenes cristalizan en los "modelos" y "criterios" de psicopatologa.
Magaro: "La mayor parte del contenido de los modelos y criterios, intentan crear un puente
entre nuestras creencias sobre la anormalidad psicolgica y unos pocos hechos".

Lo normal es que el cambio de criterios se produzca por la construccin de explicaciones

que sean ms compatibles con el momento poltico, econmico y cultural.
Una de las constantes en la historia de las ideas sobre psicopatolgico y normalidad, ha
sido la alternancia entre 2 modos de concebir la naturaleza humana:
a) Creencias que enfatizan aspectos de racionalidad, control, poder.
b) Creencias que enfatizan la irracionalidad, la ausencia de control de los instintos.

3. Sean cuales sean las creencias sobre la naturaleza normal o anormal, no se suelen aplicar
por igual a todos los miembros de una misma sociedad: Los grupos dominantes
(intelectuales, polticos), asignan a sus "contrarios", una naturaleza distinta de la suya.
Existen diferencias segn la clase social, la historia anterior, el nivel cultural, etc.
Esto repercute en aspectos como el pronstico y el tratamiento (Hollingshead y Redlich).

EN DEFINITIVA:

- Loa diversidad de modelos y criterios de la Psicopatologa, responde al hecho de que

su objeto no se corresponde con ninguna verdad objetiva (no puede ser explicado
recurriendo exclusivamente a hechos y leyes cientficas) (Szasz y Braginsky).

- Las escuelas y modelos pueden ser concebidos como el puente que une las
creencias implcitas y tcitas de una sociedad, con el comportamiento concreto de
sus actores y agentes su nacimiento responde a la necesidad de implementar un
sistema de creencias.
A medida que el sistema cambia, cambian tambin los criterios, escuelas, modelos e
instituciones.
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2. CONCEPTOS Y CRITERIOS EN PSICOPATOLOGA

2.1 Criterio estadstico
Cuando la psicologa y la Psicopatologa se homologaron a las ciencias naturales, se recurri a la
cuantificacin de los datos psicolgicos a travs de la estadstica.

En Psicopatologa, la estadstica se transmut en criterio definitorio del objeto y adquiri

rango de concepto "Criterio estadstico de la Psicopatologa".

Postulado Central: SUPUESTO DE FRECUENCIAS: Las variables que definen

psicolgicamente a una persona, poseen una distribucin normal en la poblacin general
La Psicopatologa es todo aquello que se desva de la normalidad, es decir, lo que resulta
poco frecuente, no entra en los lmites de la distribucin normal de la poblacin.

Segn este criterio se habla de hiper o hipoactividad para catalogar un comportamiento motor
alterado o de alta vs baja inteligencia para designar la capacidad mental de las personas, etc.

Segundo postulado: SUPUESTO DE LA CONTINUIDAD: "Los elementos constitutivos de

las psicopatologas, se hallan presentes en la normalidad pero constituyen una
exacerbacin, por exceso o defecto, de esa normalidad".

Las diferencias entre lo normal y lo patolgico son de naturaleza cuantitativa, de grado.

Utilizacin del prefijo "a" para hablar de
"conductas o actividades anormales".
Cuando la psicopatologa se rige por un criterio estadstico anorm
alidad = psicopatolgico.

Seoane: "En psicologa, la idea de experimentacin ha ido siempre unida a la de cuantificacin".

La tecnologa estadstica ha servido tanto para establecer relaciones funcionales como para realizar
la induccin probabilstica.

2.2 Criterios sociales e interpersonales

Uno de ellos, el Criterio consensual (Sullivan): La definicin de las psicopatologas es una
cuestin de normativa social, es decir, del consenso social que se alcance en un momento y
lugar determinados.
De ah que se afirme que: Lo psicopatolgico es una "construccin social", "una convencin", "no
existe ms que en las mentes de quienes lo postulan".

Es tambin un criterio para la ausencia o presencia de psicopatologas, la adaptacin a los modos

de comportamiento esperables, habituales y considerados correctos por el grupo social. De
hecho, se encuentra en la base del criterio legal de normalidad mental vs psicopatolgico.
Sin embargo, suponer que la adaptacin es sinnimo de salud mental es errneo (para un joven de
un barrio marginal de una gran ciudad, puede resultar adaptativo socialmente asumir la violencia y
la agresin como forma de comportamiento habitual).
La adaptacin no puede erigirse como el criterio por excelencia para la delimitacin de los
psicopatolgico y de lo normal indeterminacin del criterio.
Un modo de solucionar la indeterminacin del criterio sera postular la existencia se
condicionantes situacionales que seran los responsables de las psicopatologas El individuo
sera como una marioneta sometida a contingencias ambientales y que representa el papel que la
sociedad le adjudica. El riesgo: Sustraer de la naturaleza humana la autodeterminacin y la
racionalidad.
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

En definitiva: Es preciso examinar el contexto social y las contingencias ambientales que modulan
el comportamiento y la actividad mental, para comprender la gnesis y mantenimiento de
comportamientos anormales, sin embargo, no hay que poner un nfasis exclusivo y excluyente en
esos condicionantes.

2.3 Criterios subjetivos o intrapsquicos

Es el propio individuo el que dictamina sobre su estado o situacin: se suele traducir en
manifestaciones verbales o comportamentales (quejas sobre la propia infelicidad, sobre la
incapacidad para afrontar un problema, retraimiento social, malestar fsico, etc.).

Variante del criterio: el alguednico (Schneider): hace referencia al sufrimiento personal,

propio o ajeno, como elemento definitorio de la presencia de una psicopatologa.

Principal problema de ste criterio: Las personas son conscientes de sus problemas, aunque,
hay casos en los que no lo son (demencias, estados psicticos).

No todas las personas que manifiestan infelicidad o angustia son catalogables de psicopatolgicas.

El criterio subjetivo no tiene en cuenta los efectos que un comportamiento anormal produce
en el contexto social inmediato de la persona que lo exhibe (s lo tiene en cuenta el
alguednico).

Ninguno de los dos criterios permite distinguir entre psicopatologas y reacciones normales
de adaptacin el estrs ste tipo de criterios resulta insuficiente, aunque en la prctica hay que
tenerlos en cuenta (la informacin que una persona nos proporciona sobre s mismo, es una fuente
de datos irrenunciable e imprescindible para el psicopatlogo).

2.4 Criterios biolgicos

Son criterios de naturaleza no psictica.
Supuesto bsico: "Las distintas psicopatologas, son la expresin de alteraciones y/o
disfunciones en el modo normal de funcionamiento, bien de la estructura, bien del proceso
biolgico que las sustenta".

Las alteraciones pueden estar causadas por:

- Accin de agentes patgenos externos: prefijo "dis".
- Carencia de determinados elementos constituyentes: prefijo "a".
- Ruptura del equilibrio normal de los procesos o estructuras involucradas: prefijo "hiper o hipo".

Asumir una etiologa orgnica como explicacin ltima o exclusiva de las psicopatologas, conlleva
adoptar el trmino de enfermedad metal.

Supuso:
- Ruptura radical con las perspectivas mgico-religiosas.
- Adopcin de planteamientos cientficos.

El hecho de que se descubra una etiologa orgnica no significa descartar la intervencin de otros
factores psicolgicos o sociales.
El reduccionismo de la psicologa a lo biolgico, significa la imposibilidad de la psicologa y la
psicopatologa como actividades cientficas.

Los planos biolgico y psicolgico no son incompatibles, sino complementarios y necesarios para la
comprensin de las psicopatologas tendencia actual a postular un modelo biopsicosocial.
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2.5 Criterios de anormalidad: Algunas conclusiones

I. No hay ningn criterio que por s mismo o aisladamente sea suficiente para definir un
comportamiento, sentimiento o actividad mental, como desviada, anormal o patolgica.

II. Ningn comportamiento, sentimiento o actividad mental son por s mismos

patolgicos (posible utilidad adaptativa y estratgica).

III. La presencia de psicopatologas, representa un obstculo para el desarrollo individual de

la persona que las mantiene o para su grupo cercano.

IV. Las personas con psicopatologas, no alcanzan niveles ptimos de desarrollo social,
afectivo, intelectual o fsico, y, esas dificultades, estn producidas por anomalas en sus
actividades, procesos, funciones y estructuras.

V. Los elementos que definen un comportamiento o actividad mental como psicopatolgica, no

difieren de los que definen la normalidad, ms que en trminos de grado, extensin y
repercusiones (es ms correcto adoptar criterios dimensionales que categoriales o
discontinuos).

VI. La presencia de psicopatologas no conlleva necesariamente la ausencia de salud

mental: lapsus linguae, anomalas que se producen en el curso de una actividad mental normal,
etc.

VII. Salud no es slo ausencia de enfermedad sino tambin presencia de bienestar.

FMSM defini la salud como: "Estado que permite el desarrollo ptimo fsico, intelectual y
afectivo del sujeto en la medida en que no perturbe el desarrollo de sus semejantes".

3. LOS MODELOS EN PSICOPATOLOGA

- Las diferentes perspectivas tericas sobre la conducta anormal, se basan en los criterios y se
diferencian entre s en el mayor o menor nfasis que pongan en cada uno de ellos Los
modelos en psicopatologa tambin son mltiples.

- Existen 3 grandes orientaciones tericas:

1. Biomdica
2. Conductual
3. Cognitiva

4. EL MODELO BIOLGICO
Principio fundamental: El trastorno mental es una enfermedad.
Las alteraciones psicopatolgicas se producen porque existen anormalidades biolgicas
subyacentes. El tratamiento deber corregir esas anormalidades orgnicas.

Hipcrates (II a C): predecesor del enfoque mdico, en una extrapolacin del modelo
kraepeliniano.
S. XIX: Difusin de la teora de Kraepelin: investigacin que vincul la enfermedad mental a
una enfermedad orgnica (sfilis).
Aos 50 del s. XX: Se comienzan a sintetizar y utilizar distintas clases de drogas
psicotrpicas que mostraron su eficacia en distintos trastornos mentales.
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A. Bases biolgicas de la conducta anormal

- Se presupone que la alteracin del cerebro (estructural o funcional) es la causa primaria de la
conducta anormal o de la anormalidad mental.

- Las alteraciones pueden ser:

1. Anatmicas: Tamao o forma de regiones cerebrales.
2. Bioqumicas: alteracin de elementos bioqumicos por exceso o defecto.

A su vez, esas alteraciones pueden ser consecuencia de factores genticos, metablicos,

infecciosos, alrgicos, tumorales, cardiovasculares, traumticos, estrs, etc.

- Buss: Segn las causas del trastorno pueden distinguirse 3 tipos de enfermedad:
1. Enfermedad infecciosa: Un microorganismo (virus) ataca a un rgano o sistema (gripe,
hepatitis).
2. Enfermedad sistmica: diabetes.
3. Enfermedad traumtica: Fractura o condicin producida por ingestin de una sustancia
txica.

A partir de los aos 50, inters por aplicar el modelo sistmico de enfermedad a la conducta
anormal.
Reforzado por el descubrimiento de sustancias neurotransmisoras (NE, 5HT) y frmacos
psicoactivos.
Anormalidad = problema bioqumico (evidencia emprica de que las sustancias bioqumicas
intervienen en muchos trastornos del comportamiento).

- Trastornos mentales orgnicos: Trastornos mentales que tienen causas fsicas claras:
Corea de Huntington (prdida de neuronas en los ganglios basales), enfermedad de Alzheimer.

Trastornos mentales funcionales: patrones de conducta anormales sin claros indicios de

alteraciones orgnicas cerebrales (trastornos de ansiedad, depresin y esquizofrenia).

Los estudios sobre el efecto que las drogas tienen en el cerebro han contribuido a que se
conozca mejor su funcionamiento en relacin a los trastornos mentales que responden
positivamente a ciertos psicofrmacos. As se sabe que las alteraciones en la actividad de
diversos neurotransmisores se pueden asociar a distintos trastornos mentales.

- Las alteraciones en la actividad de neurotransmisores pueden asociarse a diferentes

trastornos mentales:
Trastornos de ansiedad: actividad insuficiente de GABA.
Esquizofrenia: Excesiva actividad dopaminrgica.
Depresin: dficit de actividad de serotonina y catecolaminas.
- Si un determinado trastorno ocurre con una relativa frecuencia en una familia se considera que
hay una predisposicin gentica a padecerla: bases genticas de la depresin, esquizofrenia,
Alzheimer. Constituyen grupos de riesgo: se observan casos de numerosos parientes
biolgicos de un paciente diagnosticado de una alteracin psicopatolgica especfica que
presentan el mismo trastorno.

- Cuando se presupone una vulnerabilidad orgnica asociada al efecto de agentes externos

patgenos se habla de interaccin predisposicin-estrs (modelo de ditesis-estrs).
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B. Postulados del modelo biolgico

El modelo mdico se ha desarrollado bsicamente en el campo de la medicina (psiquiatra).

Conceptos centrales:

1. Signo: Indicador objetivo de un proceso orgnico anmalo (fiebre).

2. Sntoma: Indicador subjetivo de un proceso orgnico y/o funcional (sensacin de tener fiebre).
Es la unidad mnima descriptible en psicopatologa.
- Sntomas primarios: orientan hacia un diagnstico determinado.
- Sntomas secundarios: Cuando no cumplen los criterios etiolgicos o descriptivos de la
entidad nosolgica en la que se han identificado.
3. Sndrome: Conjunto de signos y sntomas que aparecen en forma de cuadro clnico
(agrupamiento o patrn recurrente).
4. Enfermedad mental: (entidad nosolgica): Estructura totalizante en la que adquieren sentido
los fenmenos particulares. Dotan de recursos para comprender los factores etiolgicos, el
pronstico y el tratamiento.
5. Discontinuidad entre lo normal y anormal: El trastorno mental se clasifica y diagnostica en
base a criterios categoriales cada trastorno mental es una entidad clnica (nosolgica) cada
categora clnica se diferencia cualitativamente de los dems trastornos mentales, as como de
lo "no clnico". Contrasta con una concepcin dimensional de la psicopatologa, donde la
diferencia entre lo normal y lo anormal es de grado (no discontinuidad).

C. Evaluacin del modelo biolgico

Actualmente, ste modelo goza de considerable prestigio en clnica: las investigaciones sobre las
bases biolgicas de la conducta anormal son abundantes, y los nuevos frmacos son, por s
mismos, relevantes instrumentos de investigacin sobre las causas biolgicas de los trastornos.

Virtudes del modelo:

1. Nos recuerda que los problemas psicolgicos pueden tener causas biolgicas dignas de
evaluacin y estudio.
2. Gracias al descubrimiento de tcnicas biomdicas, la investigacin sobre los aspectos
neurofisiolgicos de la conducta anormal progresa rpidamente.

3. Los tratamientos biolgicos han proporcionado significativas aportaciones en el tratamiento

de distintos trastornos mentales.

Problemas y limitaciones:

1. El reduccionismo. Nuestra vida mental es una interaccin de factores biolgicos y no

biolgicos (psicolgicos, sociales, culturales) Es ms relevante explicar esa interaccin para
conseguir una comprensin ms integrada y holista bajo el paradigma del modelo
biopsicosocial.

2. Validez explicativa de sus teoras. Incompletas y poco concluyentes.

- Muchos estudios se realizan con animales: dificultad para generalizar la validez de sus
conclusiones a la conducta humana.
- Los estudios genealgicos y genticos estn abiertos a sucesivas interpretaciones en
funcin de los avances de la neurociencia.

3. La aceptacin rgida de los postulados, acarrea diversos problemas.

- Tiende a considerar al individuo o enfermo mental como un ser pasivo, por no ser el agente
responsable del inicio y posterior curacin del trastorno. El mdico el activo.
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- El trastorno mental es una enfermedad y por eso tiene etiologa o causa de tipo orgnico.
Pero muchos trastornos psicolgicos no obedecen a causas orgnicas.
- El establecimiento de diagnsticos en base a la existencia de una serie de sntomas
(criterios de diagnstico) es contraproducente.
Actualmente, se tiende a evitar la implicacin de asunciones tericas, emplendose criterios
puramente descriptivos (sintomticos).

5. EL MODELO CONDUCTUAL
A principios de los 60, el modelo conductual se perfila como nuevo paradigma de la Psicologa
clnica.

2 factores primarios determinaron su surgimiento:

1. Madurez alcanzada por la psicologa del aprendizaje.
2. Insatisfaccin con el estatus cientfico y modus operandi del modelo mdico.

La evolucin histrica de la perspectiva conductual ha dado lugar a distintas orientaciones o

submodelos.

A. El modelo conductual como alternativa a las inadecuaciones de los

modelos mdicos (modelos de enfermedad

La insatisfaccin con respecto al modelo mdico se deba, tanto a factores tericos (epistemolgicos
y metodolgicos), como prcticos (rol del psiclogo clnico, diagnstico y tratamiento). Finales de los
50 y principios de los 60.

1. Debilidad de la teora biomdica:

Principal error: Trasvase del modelo mdico de la enfermedad fsica al campo de los trastornos
mentales.

Incapacidad para establecer como las alteraciones fisiolgicas inducen los sntomas psquicos o
comportamentales:
Willerman y Cohen: el modelo mdico hipotetiza la existencia de anormalidades fisiolgicas
que no han sido demostradas.
Szasz: En los casos en que exista una alteracin orgnica del SNC, debera denominarse
enfermedad neurolgica y no mental. "La mente no puede enfermar; Las enfermedades
mentales reflejan nicamente desviaciones comportamentales de las normas sociales,
ticas y legales".

Existen trastornos fuertemente ligados a alteraciones neurofisiolgicas (esquizofrenia), puede

que en este caso sea relevante el modelo biomdico; En la mayora de los trastornos
psicolgicos (neurticos), los factores ambientales, ms que los biolgicos, desempean un
papel etiolgico esencial; Adems, en muchos trastornos (histeria), no existe evidencia de
alteracin psicolgica tendencia a orientaciones ms psicolgicas, pero manteniendo las
estructuras bsicas del modelo mdico. La ms importante la psicoanaltica. Esta corriente y
otras no solucionaron los problemas de este modelo.

2. Problemas asociados al diagnstico mdico:

Resulta inapropiada la aplicacin del diagnstico mdico a los trastornos mentales.

Yates, centra sus objeciones en torno a 3 aspectos:
a) Baja fiabilidad.
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b) Baja validez.
c) Escasa utilidad del diagnstico psiquitrico.

El problema de la "etiquetacin" del paciente posee efectos negativos sobre el propio

individuo. Y todava es peor si esa etiquetacin es poco vlida y fiable. Adems no tiene
utilidad clnica.
Szasz: "La utilidad es ms bien de tipo sociopoltica que teraputica".

Actualmente no se sostiene que el diagnstico categorial sea por s mismo negativo. Los
sistemas actuales de diagnstico categorial son bastante fiables y vlidos, y, su utilidad
psicopatolgica ha sido demostrada. Aun as se han tenido que cambiar bastantes cosas en
los ltimos 10 aos. El DSM-III-R y el DSM-IV son ms descriptivos, objetivos, verstiles y
libres de influencias tericas de escuelas que cualquier otro sistema. El DSM-III, muy
influente, ha sido discutido.

3. Problemas relacionados con el tratamiento:

El modelo mdico ha sido de muy escasa utilidad para el tratamiento, salvo en trastornos con
fuerte base fisiolgica (esquizofrenia).
Se ha postulado la teora de la hiperactividad dopaminrgica de la esquizofrenia sobre la base
del relativo xito teraputico de los neurolpticos (inhiben la actividad dopaminrgica). Sin
embargo, nadie afirma que el dolor de cabeza se deba a un dficit de cido acetil-saliclico.

B. Desarrollo y principios de la perspectiva conductual

La base del modelo conductual, se encuentra en el desarrollo y aplicacin de los
principios del aprendizaje llevado a cabo en EEUU:
Watson: Condicionamiento de respuestas emocionales.
Thorndike: Conductas instrumentales, "ley del efecto".
Hull: Variables intermedias motivacionales (impulso o drive).
Tolman: Conductas intermedias intencionadas (cogniciones).
Mowrer: Integracin clsico-operante.
Skinner: Aproximacin operante "anlisis experimental de la conducta".

Antecedentes ms remotos: autores soviticos: Sechenov, Paulov, Bechterev.

Su influencia se plasm a travs de la influencia de Watson en 2 conceptos fundamentales:
Metodolgico: Objetivismo.
Terico: Condicionamiento.

Primeras formulaciones sobre la teora conductual de la conducta anormal (aos 60):

Wolpe, Eysenck y Jones.
Se centran principalmente en la explicacin de la conducta neurtica: consiste en hbitos
desadaptativos adquiridos mediante procesos de aprendizaje.

En la primera etapa, partieron del experimento de Watson y Rayner: mostraba la importancia del
condicionamiento pavloviano en la gnesis y mantenimiento de las neurosis (adquisicin de una
fobia infantil).

Rachman y Costello: Aspectos esenciales de la teora conductual de las fobias:

1. Las fobias son respuestas aprendidas.

2. Los estmulos fbicos se desarrollan cuando se asocian temporal y espacialmente a un
estado de cosas que producen miedo.
3. Los estmulos neutros que tienen relacin con la situacin que produce miedo o impacto
sobre la persona en sta situacin, desarrollarn cualidades fbicas con mayor probabilidad
que los estmulos dbiles o ajenos a la situacin.
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4. La repeticin de la asociacin entre la situacin de miedo y los nuevos estmulos fbicos,

reforzar la fobia.
5. Las asociaciones entre situaciones de miedo muy intenso y estmulos neutros, producirn
con mayor probabilidad reacciones fbicas.
6. Se produce generalizacin del estmulo fbico original a otros estmulos de naturaleza
similar.

En Inglaterra (Eysenck) predomin la orientacin basada en el condicionamiento clsico,

mediante la influencia de Paulov y los neoconductistas Mowrer y Hull.

En EEUU, predomin el condicionamiento operante por el enorme influjo de Skinner (autor

con mayor impacto directo sobre la modificacin de la conducta) Utilizado en conducta anormal.

Skinner desarroll el enfoque terico y metodolgico conocido como "anlisis experimental

de la conducta": supone grados mximos de experimentacin y objetividad (no variables
intermedias), y la asuncin de un conductismo radical.

Contrasta con otros enfoques ms flexibles o "conductismo metodolgico" de Mowrer y

Eysenck.

La perspectiva conductual se perfila segn 3 importantes focos de desarrollo:

1. En Sudfrica.
2. En Inglaterra: Variables intermedias. Conducta neurtica. Concepto de impulso
3. En EEUU: Anlisis experimental de la conducta. Conducta psictica.

Caractersticas de la perspectiva conductual comunes a ambos enfoques (clsico vs

operante, Inglaterra vs EEUU)

1. Objetividad: El modelo conductual se centra en la objetividad y la experimentacin en contraste

con el mdico (introspeccin, intuicin y especulacin).

2. Principios del aprendizaje como base terica: La conducta psicopatolgica consiste en

hbitos desadaptativos que han llegado a condicionarse a ciertos estmulos. Tales hbitos
constituyen los sntomas clnicos y la propia conducta anormal. El tratamiento debe basarse en
la aplicacin de los propios principios del aprendizaje (terapia conductual) para extinguir las
conductas indeseables.

3. Rechazo del concepto de enfermedad: No asume la existencia de causas subyacentes. El

concepto mdico de enfermedad no es aplicable a los trastornos del comportamiento. Para ste
modelo, la enuresis es, en s misma, el problema, producido por un deficiente condicionamiento
del control de esfnteres (el modelo mdico considera que es un sntoma producido por
problemas psicolgicos).

4. Aproximacin dimensional: Al rechazar el concepto de enfermedad, rechaza la conceptuacin

categorial de los trastornos psicolgicos. No existen personas mentalmente enfermas.
Como alternativa al diagnstico mdico tradicional, propone el "diagnstico funcional de la
conducta". La clasificacin debe hacerse segn dimensiones.
La diferencia entre la conducta normal y la anormal es cuantitativa (no cualitativa).
Eysenck: "La anormalidad implica ms bien el funcionamiento defectuoso de ciertos estados
psicolgicos (dimensiones)".

5. Relevancia de factores ambientales:

Modelo biolgico: causacin orgnica.
Modelo psicodinmico: causacin psicolgico.
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Modelo conductual: factores ambientales que se han ido condicionando a travs de toda la
experiencia del individuo.

6. Teora cientfica: En la teora conductual, la explicacin sobre las causas y el tratamiento de la

conducta anormal, sus variables e hiptesis, pueden ser contrastadas empricamente
(verificadas o rechazadas). Las relaciones e hiptesis han sido probadas de forma experimental.
Se ha demostrado la eficacia de la terapia conductual.

C. Crticas a la perspectiva conductual

Reduccionismo: nicamente los factores ambientales son responsables de la conducta
anormal.
Ciertos trastornos (esquizofrenia) presentan algn grado de transmisin hereditaria.
Otros enfoques (Eysenck) otorgan importancia a los factores genticos.

Papel de las variables intermedias: La focalizacin estricta en las consecuencias

objetivamente verificables de los estmulos externos, deja fuera de estudio aspectos como el
pensamiento o la experiencia subjetiva. Los sucesos poseen efectos diferenciales en funcin de
cmo se perciban, evalen, procesen o recuerden.
Beach: Cambios conductuales pueden originar cambios cognitivos y, cambios en procesos
cognitivos pueden originar cambios conductuales.

Breger y McGaugh: Necesidad de una teora que explique la conducta compleja que implica
factores internos (cognitivos) no reductibles a relaciones E-R. Proponen como alternativa la
"teora de estrategia central" (en la neurosis se aprenden una serie de estrategias que guan la
adaptacin del individuo a su medio).

Necesidad de incluir variables mediacionales.

Necesidad de incluir los procesos cognitivos como componentes centrales del modelo
conductual: muchos problemas psicolgicos consisten, en s mismos, en problemas cognitivos
(obsesiones, interpretaciones inapropiadas de la realidad, pensamientos ilgicos,etc.).

D. Direcciones actuales
Actualmente, conviven varias orientaciones conductuales. Las 3 ms importantes:

1. La mediacional (clsica o clsica/operante).

2. La operante o anlisis experimental de la conducta.
3. La conductual-cognitiva.

Las dos primeras se centran en facetas observables de la conducta, la tercera en procesos

cognitivos (percepcin e interpretacin de los eventos cognitivos externos e internos).

La teora del aprendizaje social ha sido, a veces, conceptuada como intermedia o integradora
entre las 3 orientaciones (considera tanto respuestas observables como procesos cognitivos).

El marco terico y metodolgico actual del modelo conductual, es entendida en trminos de

menor rigidez (neocondicionamiento).

La tendencia dominante actual es el reconocimiento creciente de la relevancia de los procesos

cognitivos.

El condicionamiento pavloviano se hace ms flexible que al principio:

- Puede ocurrir incluso cuando los estmulos estn separados en el espacio y en el tiempo.
- Se puede producir condicionamiento no slo a estmulos discretos, sino tambin a
relaciones abstractas entre dos o ms estmulos.
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

- Ms que centrarse en asociaciones de contigidad, enfatiza relaciones de informacin.

Ya Tolman reconoci la importancia de la cognicin en el aprendizaje al sugerir que lo que se

aprende son estrategias cognitivas.
Paulov postul un segundo sistema de seales para referirse al condicionamiento semntico
(condicionamiento sin contacto directo con el estmulo incondicional).
Asociaciones E-E en vez de E-R.

En el momento actual, el modelo conductual atraviesa un estado de expansin cognitivista.

El neocondicionamiento sirve de marco terico para las nuevas exigencias cognitivistas.

Rachman: La nueva orientacin trata de integrar nuevos fenmenos que han sido descubiertos
y que permiten nuevas predicciones y explicaciones, que no son posibles desde el mero
aprendizaje asociativo. La simple contigidad es insuficiente; La informacin es esencial.

A veces, en lugar de asumir un cognitivismo metodolgico, existe una adhesin al cognitivismo

epistemolgico significara un cierto cambio en el objeto de la propia psicopatologa, que
situara los procesos cognitivos en el centro de los contenidos y funcionamiento de los procesos
psicopatolgicos.

6. EL MODELO COGNITIVO
A. Antecedentes histricos
Wundt y James: Elementos constitutivos de la investigacin psicolgica: actividad mental y la
conciencia.

Ebbinghaus, Donders y Barlett: manifestaron inters preferente por la cognicin y sus procesos.

Desde los aos 20 hasta los 50, la psicologa cientfica margin e estudio de stos temas
(meras piruetas mentalistas). A ello, contribuy el auge de la psicologa conductista.

Con el abandono del positivismo a partir de los aos 50, el cognitivismo surgi con fuerza.

Antecedentes e hitos histricos que hicieron surgir el cognitivismo:

- Artculo de Turing sobre los "nmeros computables" (1937) y su propuesta de una mquina
computadora universal.
- McCulloch y Pitts (1943): Aplicacin del clculo lgico al estudio de la actividad nerviosa
superior.
- Winer, Rosenthal y Bigelow (1943): se extienden las ideas del servomecanismo al SNC.
- Shannon y Weber: contribuciones a la teora de la comunicacin y de la informacin.
- Von Bertalanffy: desarrollo de la teora general de sistemas.
- Polya, Vos Numann, Aiken, Minsky: invencin de los primeros ordenadores.

- Newel y Simon (1956): Programa de ordenador que simulaba operaciones similares a las que
poda realizar una persona cuando pensaba.

Analoga funcional del ordenador (frente a la analoga del comportamiento animal) El

paradigma ms visible de la nueva psicologa: El procesamiento de la informacin (PI)

- Desarrollo de la moderna psicolingistica (1951).

Chomsky (1957): "Syntactic Structures": Propuesta de una gramtica tranformacional,
opuesta a la gramtica asociativa y lineal de los conductistas.
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

El lenguaje se poda estudiar como un dispositivo de competencia, que incluye un conjunto de

reglas de reescritura de smbolos, capaz de generar todas las frases gramaticales del lenguaje
natural.

- Miller, Galanter y Pribram (1960): "Plans and the structure of Behavoir": Manifiesto
fundacional de la Psicologa cognitiva y del PI.
Desarrollan la analoga mente-ordenador que incluye conceptos mentalistas como: "planes",
"metas", "estructuras", "estrategias".
El cerebro es ante todo un dispositivo capaz de tratar con informacin.

Dificultades: Las variables motivacionales y las diferencias individuales no pueden ser

explicadas recurriendo exclusivamente a la analoga mente-ordenador.

B. Desarrollos posteriores
Las fuentes de la psicologa cognitiva son ms dispersas que la de la psicologa conductual.
Adems de la Teora del procesamiento de la Informacin como antecedente reciente, hay que
considerar:

- La Psicologa de la Gestalt: sus planteamientos influyeron decisivamente, no slo en la

percepcin de los objetos en el mundo fsico, sino en la percepcin de los objetos sociales.
Psiclogos sociales como Lewin, Heider y Festinger enfatizaban la importancia de la percepcin
consciente y de su evaluacin. Aludan a conceptos mentalistas alejados del conductismo de su
poca ("expectativa", "nivel de aspiracin", "balance", "consistencia", "atribucin causal" o
"disonancia cognitiva"). Son conceptos hipotticos que explican el comportamiento observable.

- La psicologa de la personalidad: Especialmente la derivada de los planteamientos de G.A.

Kelly sobre los sistemas de constructos personales con los que las personas categorizamos el
mundo, interpretamos los eventos y elaboramos predicciones.

A partir de aqu, y no de los planteamientos del PI, es posible la consideracin de los rasgos de
la personalidad como categoras cognitivas.

- Teoras cognitivas sobre la emocin (Maraon, Schachter, Weiner y Lazarus): Parten del
supuesto de que todo estmulo o situacin, debe ser primero identificado, reconocido y
clasificado, antes de que pueda ser evaluado y de que active la respuesta emocional.
La cognicin es una condicin previa a la emocin: La realizacin de una tarea que no
evoca emocin, ser cualitativamente distinta, de la que har si provoca algn significado
emocional, previamente almacenado en la memoria.
Crticas: Convierte a las emociones en un proceso de conocimiento secundario a otros como la
atencin, percepcin o memoria.

Actualmente, la psicologa cognitiva, no se restringe al paradigma del procesamiento de la

informacin, aunque sigue siendo uno de sus pilares ms importantes. El hecho de que est
formada por tantas opciones es un problema para ser considerada como un paradigma unitario.

C. Conceptos bsicos (Williams)

Cognicin = Conocimiento = Actividad mental humana y sus productos.
Implica la consideracin del hombre como ser autoconsciente y activo busca activamente
conocimiento y se halla en un proceso constante de autoconstruccin.
Los procesos de bsqueda y transformacin operan sobre representaciones internas de la
realidad Es posible elaborar modelos que expliquen la configuracin estructural y funcional
de las distintas fases del procesamiento.
Se recurre a la utilizacin de la metodologa propia de la psicologa experimental, partiendo de
datos comportamentales, informes introspectivos, registros psicofisiolgicos.
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

No renuncia a metodologas ms "blandas": las que proporciona la psicologa social y la

psicologa de la personalidad, conceptos ambos de especial inters para la investigacin
psicopatolgica.

a) Limitaciones de la capacidad de procesamiento

El cerebro humano es un sistema de capacidad limitada: los procesos cognitivos requieren

"esfuerzo" o recursos. Las caractersticas de la tarea a realizar as como las personales,
determinan la cantidad de esfuerzo necesario para una adecuada ejecucin (Si consumimos
menos recursos cognitivos, necesitamos menos capacidad).

Algunos han definido las limitaciones de capacidad como resultado de nuestras dificultades para
coordinar al mismo tiempo procesos cognitivos distintos.
En psicopatologa, sta limitacin explica la deficiente actuacin de algunos pacientes en tareas
sencillas (deteccin de seales simples).
La limitacin podra tener origen en diversas fuentes: alteraciones neurolgicas, existencia de
una especie de "saturacin" de la capacidad cognitiva relacionada con problemas emocionales,
etc.

b) Procesamiento selectivo

Ligado a la limitacin de capacidad: la mente selecciona ciertos estmulos, situaciones o tareas,

ignorando otras que podran perturbar las elegidas al entrar en competencia con ellas.
Este estilo de procesamiento se denomina "atencin selectiva".

Existencia de un estilo de procesamiento no consciente de informacin que a menudo acta

paralelamente al procesamiento consciente. Esto indica que la mente es capaz de registrar y
elaborar mucha ms informacin de la que podra esperarse.

c) Etapas del procesamiento

Desde el PI, se han propuesto distintos modelos procesuales para explicar los distintos tipos de
actividad cognitiva. Todos esos modelos: Intentan identificar cuales son los subprocesos ms
simples en los que puede descomponerse un proceso complejo, y, elaboran hiptesis plausibles
y verificables acerca de cmo estn organizados esos subprocesos.

Los modelos ms sencillos, postulan que son fases de procesamiento independientes entre
s, lineales y secuenciales (una vez acabada una, comienza la siguiente y, cada etapa recibe
informacin de la anterior). Este modelo permite averiguar cules son los componentes bsicos,
y cules sus invariantes, de los procesos.

A partir de los 70, la investigacin se dedic a identificar las etapas del procesamiento.
Surgieron dos modelos complementarios:

a) Metodologa aditiva.
b) Metodologa basada en la sustraccin, a la que ms tarde Sternberg incluy, mediciones sobre
el tiempo que cada persona tarda en realizar cada tarea (criticado por su simplicidad).

Actualmente, el sistema cognitivo se concibe como un sistema de mdulos de

procesamiento, cada uno dedicado a un tipo especial de transformaciones.

Algunos, reciben informacin directamente del ambiente, mientras que otros la reciben de otros
mdulos.
Algunos son "cognitivamente impenetrables" (estn involucrados con la estructura del mismo)
otros estn bajo control voluntario.
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

Las limitaciones para explicar la organizacin mental, dieron pie a la aparicin de otro tipo de
supuestos.

d) Procesamiento en paralelo

En vez de un procesamiento serial, se analizan varios aspectos a la vez, simultneamente o

en paralelo, excepto en los casos en los que la propia naturaleza de la tarea exija un
procesamiento secuencial.

Cmo se produce ese procesamiento en paralelo? Implica tener 3 caractersticas del

procesamiento humano:

a) La presencia de un procesamiento paralelo contingente.

b) La existencia de jerarquas o estructuras de control.
c) La puesta en marcha de procesos y estrategias automticas vs controladas.

e) Procesamiento paralelo contingente. Modelos bottom-up y top-down. Papel de los

esquemas en la organizacin del conocimiento

Desde una perspectiva de etapas de procesamiento: Las fases o etapas son contingentes unas con
otras, si la eficacia de las tareas depende de que se hayan completado con xito las tareas de las
fases anteriores.

Posibilidad alternativa: Que los resultados (out put) de un proceso concreto de una etapa,
fueran continuamente accesibles para los dems una etapa comenzar antes de que la
previa haya finalizado todas las etapas seran operativas o estaran funcionando
simultneamente.

Las operaciones que se realizan en distintas etapas, estn bajo la influencia cualitativa (no slo
cuantitativa) de los resultados que se estn produciendo en etapas anteriores. Tambin se
producir un efecto de feed-back entre las ltimas etapas y las primeras, pudiendo modificar a
las primeras (el resultado final de un proceso producir un retorno de informacin hacia las
primeras etapas que, en el caso fracaso, reiniciar el proceso bajo otros parmetros).

Modelos bottom up (de abajo a arriba): intentan desvelar como se produce el flujo de
informacin desde los niveles inferiores a los superiores.

Modelos top down (de arriba a abajo): de los superiores a los inferiores.
Estos modelos se ven obligados a postular la existencia de representaciones mentales de
orden superior o esquemas (Barlett): representaciones estereotipadas, tpicas de
situaciones o actividades.

Los esquemas contienen informacin que es vlida para una situacin o momento especfico,
pero que es modificable por nuevos inputs.

El proceso de comprensin requiere:

a) Identificar el mdulo ms apropiado para alojar la informacin mediante un anlisis inicial de

tipo bottom up.

b) Anlisis posterior de tipo top down que decidir como debe organizarse e interpretarse la
informacin.
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

La comprensin e integracin final del input est predeterminada por estructuras de

conocimiento ya existentes que suplirn la informacin adicional para la realizacin de
inferencias.

El modo en que una situacin compleja va a ser interpretada o recordada, depende del abanico
de esquemas prototpicos que se encuentren almacenados en la MLP.
Estas representaciones se adquieren mediante aprendizaje (vicario o directo) por lo que existen
diferencias individuales.
De modo que, personas ansiosas, tienden a interpretar la informacin de modo amenazador (o
de modo negativo en caso de deprimidos), por una mayor accesibilidad a los esquemas de
amenaza.

f) Jerarquas de control

- Puesto que los distintos tipos de actividad cognitiva estn continuamente interactuando entre s,
se hace necesario apelar a estructuras de control.

Segn esto, las actividades cognitivas estn organizadas de un modo jerrquico y, en el

vrtice de la jerarqua, estara situada la estructura que controlara todo el proceso de
organizacin (Es un planteamiento de niveles etapas).

g) Procesos automticos versus procesos controlados

Constituye otra posibilidad alternativa, aunque no excluyente de la anterior.

- Una misma actividad cognitiva puede realizarse de un modo cualitativamente distinto por
distintas personas (diferencia interindividual), o por la misma persona (diferencia intraindividual)
en distintas situaciones El sistema cognitivo es estratgicamente flexible: es capaz de
adaptarse a modificaciones ambientales as como lograr un mismo objetivo siguiendo diferentes
rutas.

Distincin entre:

a) Procesos automticos:
- Son rgidos.
- Implican secuencias fijas de operaciones mentales.
- Se activan ante una configuracin especfica del mundo estimular.
- Una vez que han sido activados funcionan de manera independiente de los procesos de
control.
- No requieren atencin o esfuerzo consciente.
- Pueden actuar simultneamente a otros procesos (en paralelo).
- Se producen gracias a la existencia de redes asociativas ya establecidas (aprendidas o
determinadas genticamente).

b) Procesos controlados:

- Son flexibles.
- Implican secuencias momentneas de operaciones mentales.
- Se activan de forma consciente o intencionada.
- Requieren atencin consciente.
- Su funcionamiento, una vez puesto en marcha, requiere del control del sujeto.
- No pueden actuar varios a la vez (a no ser que uno de ellos sea muy sencillo o lento).
- No dependen de redes asociativas previas, por lo que facilitan la adaptacin a otros
ambientes.
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

Esta distincin es til para explicar ciertos dficits bsicos de la psicopatologa de la atencin (en
esquizofrenias) y, los dficits del procesamiento automtico en los trastornos afectivos y por
ansiedad.

8. Del procesamiento de la informacin a la psicologa cognitiva

Todos los conceptos bsicos de la psicologa cognitiva que se han comentado hasta el momento
(capacidad limitada, procesamiento selectivo, etapas del procesamiento, organizacin jerrquica,
etc), son cruciales en la actual psicologa cognitiva. Sin embargo, al psicopatlogo, le interesa
saber, no slo como funciona la mente, sino cules son los contenidos mentales sobre los
que trabaja, y si produce alguna relacin entre el cmo y el qu (Se activan los mismos procesos
al recordar algo agradable que al recordar algo desagradable?).

La psicologa cognitiva actual, y por tanto la psicopatologa, tienen importantes races tambin en
los mbitos de la psicologa social (investiga contenidos mentales: actitudes, atribuciones,
expectativas, valores, etc., que pueden ser o no accesibles a la conciencia y, como ello, modula y
da sentido al comportamiento y la actividad humanas) y de la psicologa de la personalidad
(nfasis en el estudio de la identidad personal, la autoconciencia o el s mismo).

A partir de aqu, es posible alejarse de la metfora hombre-ordenador y dibujar un cuadro del ser
humano mucho ms realista. Son muchas las aportaciones que sta "otra" psicologa cognitiva
ha hecho a la investigacin psicopatolgica actual.

D. La psicopatologa cognitiva: planteamiento conceptual

La influencia de los planteamientos cognitivos sobre la psicopatologa ha sido enorme y, ha
permitido que se recuperen temas tales como, las alucinaciones, delirios, conciencia y amnesias,
dndoles un tratamiento metodolgico diferente, que se fundamenta en los supuestos
experimentales de la psicologa cognitiva que le sirve de base.
- En un primer momento , el objetivo bsico de la psicologa cognitiva es el anlisis de las
estructuras y los procesos de conocimiento que controlan la aparicin de los
comportamientos y las experiencias extraas o anmalas, y no tanto las conductas
anormales en s mismas.

- Paralelamente, el nfasis se sita en el concepto de experiencia anmala que se hace

equivalente a los de disfuncin o psicopatologa, y no tanto en el de conducta anormal (se
restringe al mbito de la conducta).

- Esta perspectiva, critica las concepciones reflejas, automticas y predeterminadas de otros

modelos (biomdico, psicodinmico o conductiva) sobre la base de argumentos como: " El SNC
es un sistema que procesa informacin. Incluso los reflejos incondicionados ms
sencillos (reflejo de orientacin), implican cognicin" (la RO es la consecuencia de una
reaccin al cambio o a la novedad que conlleva la activacin de procesos complejos de juicio y
comparacin).

- Respecto a postulados como el psicodinmico de la transmisin de energa, argumenta que "lo

que se transfiere no es energa sino seales e indicios (informacin) que son los que
activan los procesos de conocimiento.

- A nivel metodolgico, utiliza las tcnicas y modos propios de la psicologa cognitiva

(experimental, social y de la personalidad).
La psicopatologa se configura como un rea de investigacin bsica cuyo objetivo es:
- Estudiar primero cmo funcionan los procesos cognitivos anmalos, o las anomalas
que se producen en los procesos de conocimiento de las personas y,
- Cuales son los contenidos de esos procesos anmalos, que informacin manejan.
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

En resumen, los principales postulados del modelo cognitivo en el contexto de la

psicopatologa son:

1. En lugar de hablar de conductas anormales o enfermedades mentales se habla de

"experiencias inusuales o anmalas": actividades mentales que no son las que exhiben la
mayora de las personas en las mismas situaciones.
2. Para afirmar que una persona tienen una experiencia inusual, es preciso referirse a los
fenmenos subjetivos (introspeccin o informes verbales obtenidos en situaciones
experimentales o en contextos naturales. Es decir, interesa tanto el cmo se elabora la
informacin (forma) como el qu se elabora (contenido).

3. El objetivo de la investigacin psicopatolgica es el estudio del funcionamiento de los

procesos de conocimiento anmalos (en situaciones naturales y/o artificiales).
Los procesos cognitivos incluyen:
- Los tpicamente considerados por la experimental: atencin, percepcin, memoria,
pensamiento, etc.).
- Los motivos, afectos y sentimientos.

4. La salud mental se puede definir sobre la base de 3 parmetros que deben estar en
constante cooperacin e interrelacin:
a) Habilidad para adaptarse a las demandas externas y/o internas.
b) Que debe estar contrabalanceada por las tendencias de autoactualizacin (bsqueda
constante de novedades y renovacin).
c) Sentimientos de autonoma funcional y de autodeterminacin ("vivir es tomar decisiones").

7. MODELOS Y REALIDAD CLNICA

La realidad clnica no se ajusta bien a los modelos que la respaldan (Ej: aplicacin de la terapia de
la conducta).

El enorme distanciamiento entre la teora y la prctica se debe a lo que Lazarus defina

como eclecticismo tcnico ("si bien un cientfico no debe ser un eclctico, un clnico no debe
permitirse no ser eclctico").

Un acercamiento crtico a esta problemtica podra ser una aproximacin multidisciplinar en

lo que concierne a los problemas psicopatolgicos.

Willerman y Cohen: "Cada modelo terico de la psicopatologa en realidad es un conjunto de

enunciados que explican alg8unos pero no todos los aspectos de la anormalidad". Simil del
cilindro: ningn modelo particular de la psicopatologa captura todas las formas de la conducta
anormal.

Tal vez, la aproximacin multidisciplinar sea ms bien metodolgica que epistemolgica:

- En la actualidad, tanto los psicopatlogos conductuales como los cognitivos, emplean el
sistema categorial vigente de clasificacin y diagnstico de la APA (fruto principalmente del
modelo mdico).

- El problema surge cuando se trata de hacer una aproximacin multidisciplinar

epistemolgica de sistemas tericos irreconciliables: incompatibilidad entre los dos
principales modelos de la psicopatologa.

- Si la "revolucin cognitiva" consiste en introducir el uso de variables intervinientes tericas

tales como el pensamiento, ms que un cambio de paradigma, en realidad es un retorno al
conductismo metodolgico (Tolman).
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CAPITULO 2: CONCEPTOS Y MODELOS EN PSICOPATOLOGA

- Un psiclogo cognitivista puede ser conductista o mentalista, dependiendo del estatus de los
trminos "intencionales" (que sean trasladados en trminos conductuales o no):
- Conductista: conductismo de corte cognitivo.
- Mentalista: psicologa cognitiva centrada en la conciencia.

Existe actualmente una importante evidencia cientfica en psicopatologa que, podra englobarse
en el modelo cognitivo. Sin embargo, una de las principales dificultades para asumir que este
modelo de psicopatologa, tiene un estatus cientfico claramente diferenciado del conductual, es
el gran solapamiento conceptual entre ambos modelos: entre los conceptos de cognicin
y condicionamiento.

- Muchas de las teoras psicopatolgicas que se han propuesto como cognitivas, son
igualmente conductuales.

- Existe interrelacin entre los procesos conductuales y cognitivos (el condicionamiento

genera cogniciones que, a su vez, afectan al curso del condicionamiento).

- El condicionamiento pavloviano (neocondicionamiento) se entiende actualmente en

trminos de procesamiento de la informacin (modelo SOP de Wagner: estmulos como
unidades de informacin).

- Ni el condicionamiento se limita a lo involuntario, inconsciente y automtico, ni lo cognitivo,

a lo controlado, voluntario y consciente.

Rapee: Los trminos cognitivo y condicionado han sido utilizados durante muchos aos con un
sentido poltico. Si abandonamos las inclinaciones polticas respecto al condicionamiento vs
cognicin, y utilizamos orientaciones (E-E) ms contemporneas, ciertos fenmenos
psicopatolgicos, pueden comenzar a ser comprendidos desde la perspectiva del
condicionamiento.