Neoplasias Malignas en Nias y

Adolescentes
Dr.Rolando Snchez Snchez
Servicio de Oncologa Ginecologica y
Mamaria.
Hospital E.Rebagliati M.
4 de Noviembre 2005
 Tumores Malignos de Vulva
Raros
Sarcomas
Adenocarcinomas
Carcinoma Clulas Escamosas
 Tumores Malignos de Vagina y
Cervix
Adenocarcinoma Clulas Claras
Relacionado uso DSB.
Decenio 1970 : DSB en gestante
Nias expuestas a clomid
Secrecin y sangrado vaginal
Tumor
 Tumores Malignos de Vagina y Cervix
Sarcoma Botrioides o Rabdomiosarcoma
Embrionario
Lactantes y Adolescentes
Multicntricos
Pared anterior y cpula vaginal
Lesin vaginal, lactantes
Cervix, en adolescentes
Tumor caracterstico:aspecto de racimo de uvas
Cirua + Qt+ Rt
Diseminacin Linftica
 Tumores Malignos de Vagina y Cervix
Tumor Seno endodrmico
Lactantes
Vagina
Nias menores 2 aos
Pared Vaginal posterior y fondos de saco
Sangrado vaginal
Secrecin vaginal
Tumor polipoide
Ciruga + Qt
 Tumores malignos de Utero
Rarsimo
Adenocarcinoma
 Tumores de Ovario
Epidemiologa
Raros
Difcil calcular incidencia
Tumores no neoplsicos ,frecuentes
Neoplasias malignas poco frecuentes
Tumores ovricos 6%
Cncer ovario, 1% ,ms frecuente aparato
genital en adolescentes
Tumor de clulas germinales,50-60%
Tumor estoma cordones sexuales, poco
frecuentes
Neoplasias epiteliales, aumenta 2 decenio
 Cuadro Clnico
Dolor abdominal
Tumor, crecimiento rpido
Distensin abdominal
Trastornos gastrointestinales
Manifestaciones urinarias
Anomalas endocrinas: HU
Amenorrea
Pubertad Precoz
Virilizacin
 Diagnstico
Historia Clnica cuidadosa y completa
Examen Clnico
Ecografa
TAC
RM
Marcadores Tumorales
hCG
AFP
Ca-125
Cariotipo (Disgenesia Gonadal)
 Tumores Estroma Gonadal
Cordones Sexuales
Tumor clulas de la granulosa
16%
Producen estrgeno HUA
Precosidad isosexual Amenorrea
Unilateral Hiperplasia Endometrial
Malignos :raros
Tratamiento Conservador
Recurrencia despus de aos
 Tumor Clulas Sertoli Leydig
Androblastoma
Arrenoblastoma
27%
Masculinizante
Pequeos
Bilaterales
2 y 3er decenio de vida
Tratamiento : Anexectoma unilateral
 Tumores Malignos Epiteliales
Celmicos
Raros
Serosos, mas comun que mucinoso
Tratamiento igual que adultos
 Tumor Clulas Germinales
Nias y jvenes adultas
Slidos
Dolor Abdominal
Evoluci rpida
20% de Neoplasias malignas del ovario
15% Bilaterales
Alta Malignidad
 Disgerminomas
3-5 % tumores ovricos
Adolescencia ,inicio de edad adulta
Clulas sincitiotrofoblasto, productoras de
gonadotropinas
HCG elevadas
Pequeo grupo de mujeres sexualmente
anormales, disgenesias gonadales
Amenorrea primaria
Tumores del Seno Endodrmico
2% en frecuencia TCG
22%
Dolor y tumor
19 aos
Crecimiento rpido
AFP aumentadas
Asociadas a digerminomas
 Carcinoma Embrionario
Muy agresivo
4% de Tumores de CG
Edad media: 15 aos
Pubertad precoz
Hemorragias uterinas irregulares
Amenorrea
Hirsutismo
HCG y AFP positivas
 Coriocarcinoma
Muy maligno
Nias y adultas jvenes
HCG positivo
Pubertad precoz
Asociado a otros tumores de CG
 Teratoma Inmaduro
Tejido de las 3 capas germinales
Poco frecuente
15% TCG
Mujeres jvenes
Unilaterales
 Tumores Mixtos Clulas
Germinales
15% TCG
Contiene 2 o ms elementos
2 componentes----> 81%
3 componentes----> 14%
4-5 componentes--> 2%
 Tumores Mixtos Clulas
Germinales
Disgerminoma : 69%
Teratoma inmaduro : 62%
Seno endodrmico : 60%
Carcinoam embrionario: 24%
Coriocarcinoma :10%
 Tumor Clulas Germinales
Marcadores Tumorales
Tumor AFP hCG
Disgerminoma - +
Tumor seno endodermico + -
Teratoma inmaduro - -
Carcinoma embrionario +/- +/-
Coriocarcinoma - +
 Masas anexiales
Tamao < 5cm Manejo Tamao > 5cm
Qustica Slida Qustica

Observar 4- 6 semanas Masa Persiste o aumenta Exploracin

Quirrgica

Desaparece

Controles
 Exploracin Quirrgica
Laparatomia
Laparascopa

Biopsia Congelacin

Benigna Maligna

Quistectoma Estadiaje
Citoreduccin