Frmulas Enterales

Dr. Carlos Barozzi

Agosto 2013
 Objetivos
Conocer las frmulas enterales disponibles en
el mercado

Proponer y sustentar la atencin nutricional

ms indicada para cada paciente y para cada
patologa seleccionando el soporte nutricional
enteral adecuado.
 Terapia Nutricional
La evidencia de que
el Soporte
Nutricional mejora
los resultados
clnicos, reduce las
complicaciones de las
enfermedades graves
es un hecho
indiscutible.
 Soporte Nutricional
Es el aporte de
nutrientes requeridos
para cubrir las
necesidades derivadas del
metabolismo basal y de
la enfermedad del
paciente, as como para
restaurar la integridad
funcional del organismo
 Trabajo en equipo
Grupo de personas que
se han comprometido
para lograr objetivos
comunes, que trabajan y
que producen resultados
de alta calidad.
Estrategias
Procedimientos
Metodologas
 Soporte nutricional
Propsito
Proveer energa

Proveer materiales
estructurales para el Lpidos
cuerpo

Proveer compuestos para

el funcionamiento Minerales Agua
metablico celular
Soporte nutricional
Objetivo
Minimizar la deplecin
de la masa magra,
mantener la funcin
inmune, optimizar el
estado metablico y
facilitar la reparacin
tisular.
 Intervencin Nutricional

CUANDO

Segn valoracin clnica

nutricional.

CUANTO

Segn necesidades COMO

nutricionales
Segn capacidad
funcional del aparato
digestivo
Intervencin Nutricional
Va de administracin
 Nutricin
enteral

La administracin de nutrientes al
organismo a travs de la va
digestiva, utilizando medios
distintos a la alimentacin oral
convencional, ya sea en cuanto a la
va de administracin o a la mezcla
nutritiva administrada.
A todo paciente que requiera
soporte y que no presente patologa
gastrointestinal que la impida
 Frmula Enteral
Toda mezcla definida de
macro y micro
nutrientes que se
administran por va
digestiva
 Clasificacin
Por su forma de elaboracin
Artesanales Comerciales
(Industrializadas)
Permite graduar las
En polvo
concentraciones (mdulos)
Manipulacin
>Riesgo de contaminacin por
manipulacin

rea de elaboracin Lquidas (listos para colgar)

< Vida til Riesgo de contaminacin casi
nulo
 Debe aplicarse Las bacterias
tcnica limpia en se multiplican
todas las etapas cada 10
de manipuleo de minutos
frmulas para
alimentacin.
 Clasificacin
Por el estado fsico de las
protenas
Polimricas
Nutrientes en forma macromolecular

Oligomricas (semi elementales)

Nutrientes en forma hidrolizada
 Criterios de Seleccin
Conocimiento de la composicin de la frmula
Requerimientos nutricionales
Patologa base
Capacidad de digestin y absorcin
Va de acceso
Costo Beneficio
Disponibilidad
Inocuidad
 Frmula Standard
Glcidos 54% : maltodextrina
Protenas 16%: caseinato
Lpidos 30%: rico en cido oleico, 29% de aceite de
canola, 19% TCM
Relacin N2/cal no proteica 1/131
1500cc. Cubren las necesidades de vitaminas y minerales.
2.2gr de NaCl, 3gr.de KCl.
Humedad: 849ml
Osmolaridad: 244 m0sm/L
Sin sabor
 Frmulas Especiales
Fibra Soluble / Prebitico
No se digiere
Los prebiticos son hidratos
- Es fermentada por las de carbono no digeribles que
bacterias del colon estimulan el crecimiento y la
actividad de bacterias
- Genera AGCC
beneficiosas para la flora
- Trofismo intestinal intestinal.
- Reduce el pH colnico

- Reduce triglicridos Para obtener los efectos

beneficiosos deseados de la
y colesterol fibra se propone aportar
Salvado de avena una gama de distintas fibras
con diferente solubilidad y
Goma arbiga capacidad de fermentacin
Carboximetilcelulosa en el colon.
FOS
 Frmulas Especiales
en glcidos 33%
Glcidos 33%
Protenas 17%
Lpidos 50%
Fibra 14.4g
NaCl 2,2g
KCl 2.6g
Relacin N2/cal. no
proteica: 1/123
Frmulas Especiales
Concentradas 1500cal.
Glcidos 54%
Protenas 17% Lpidos
29%
Relacin N2/cal. no proteica:
1/127
Osmolaridad: 392m0sm/l
Humedad: 762
Densidad calrica 1.5cal/ml
 Frmulas enterales
Energa: 435 Kcal
Glcidos: 55 %
Protenas: 15 %
Lpidos: 29 %
Especialmente indicado
para pacientes renales
sometidos a dilisis.
requieren restricciones de
Energa: 356 Kcal
lquidos y electrolitos, as 1.5 Kcal /ml.
como una moderada
ingestin de protenas. 1 lata 237ml.
2 kcal/ml)
Mdulos
Energa: 385 Kcal
Glcidos:95 g
Indicaciones:
suplemento
nutricional en
personas que
necesiten de
enriquecimiento
calrico
Mdulos
Energa: 355 Kcal
Protenas: 88.2 g
Indicaciones:
suplemento
nutricional en
personas que
necesiten de
enriquecimiento
proteico
Frmulas enterales
Energa: 455 Kcal
Glcidos: 56 %
Protenas: 14 %
Lpidos: 30 %
Minerales
Vitaminas
Oligoelementos
Frmulas enterales
Energa: 500 Kcal
Glcidos: 39 %
Protenas: 18%
Lpidos: 43 %
Minerales
Vitaminas
Oligoelementos
Frmulas enterales
Energa: 455 Kcal
Glcidos: 52 %
Protenas: 18%
Lpidos: 30 %
Minerales
Vitaminas
Oligoelementos
Fibra 3.5 g.
Frmulas enterales
Energa: 450 Kcal
Glcidos: 62 %
Protenas: 14%
Lpidos: 32 %

Energa: 100 Kcal

Glcidos: 45%
Protenas: 20%
Lpidos: 35 %
Fibra 4 g.
1 lata 237 ml.
Frmula oligomrica
Relacin N2/cal: 1/94
Aa libres, di y tripptidos
Hipograsa 13.2% del VCT
Enriquecida con glutamina
15.5g/L y arginina 4.5g/L

TCM 53%
1 sobre en 250cc. 300cal
 Frmula oligomrica
Aporta antioxidantes y
nutrientes inmuno-
moduladores en dosis
teraputicas (glutamina,
arginina, nucletidos y
acidos grasos Omega-3).
Suplementado con
Aminocidos de Cadena
Ramificada (AACR) que
mejoran el Balance
Nitrogenado (BN) y la
sntesis proteica.
 Glutamina
Condicionalmente esencial
- Hipermetablicos, trauma, quemados
- Malnutridos
- Ayuno mayor a 7 das
Acta como un donante de N2 en procesos en relacin a la
inmunidad
Sustrato energtico para:
- Enterocito
(prevencin de la traslocacin bacteriana)
- Clulas de divisin rpida
- Linfocitos y macrfagos
Algoritmo de seleccin de
frmulas enterales
La funcin intestinal est comprometida?
SI NO

Oligomricas Existe disfuncin de rganos?

SI NO

Frmulas especiales Frmulas polimricas

Hay aumento de requerimientos proteicos?

SI NO
Hiperproteicas Normoproteicas
 Monitoreo
Retencin
Deposiciones
Azouria (Balance Nitrogenado)
Triglicridos
Balance hdrico
Aporte real (promedio de administracin)
Dficit calrico
Indicadores