NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL

MTODOS EVALUACIN NUTRICIONAL

PLIEGUE CUTANEO (TRICEP, BICEP, ABDOMINAL)
TCNICAS DENSITOMTRICAS ULTRASONIDO PERMETRO DEL BRAZO PERMETRO MUSCULAR DEL BRAZO INDICE CREATININA/ALTURA POTASIO TOTAL CORPORAL EXCRECIN 3-METIL HISTIDINA ALBMINA SRICA PREALBMINA PROTENA LIGADA A RETINOL

CAUSAS DE MALNUTRICIN
1.- PACIENTES MALNUTRIDOS POR DEFICIT DE INGESTA: - ANOREXIA NERVIOSA - AYUNO O DEFICIT NUTRICIONAL TERAPUTICO - HUELGA DE HAMBRE - ALCOHOLISMO Y HEPATOPATAS - SNDROME DE MALABSORCIN 2.- PACIENTES BIEN NUTRIDOS CON AGRESIN AGUDA - SEPSIS - POLITRAUMATISMOS Y TRAUMATISMO CRANEAL - QUEMADURAS - CIRUGIA MAYOR 3.- PACIENTES MALNUTRIDOS CON AGRESIN AGUDA - MALABSORCIN Y NEUMONA - CIRROSIS Y SEPSIS - ENFERMEDAD DE CROHN Y SEPSIS

VENTAJAS Y COMPLICACIONES DE LA NUTRICIN ENTERAL VENTAJAS

MENOS COMPLICACIONES MATABLICAS MENOS COMPLICACIONES SPTICAS NO SE ALTERA LA FUNCIN HEPTICA PREVIENE LA HIPOPLASIA VELLOSITARIA INTESTINAL PERMITE ADMINISTRAR GLUTAMINA FAVORECE LA TOLERANCIA A LOS ALIMENTOS CONVENCIONALES

COMPLICACIONES
ASPIRACIN BRONCOPULMONAR ESOFAGITIS NPOR REFLUJO OBSTRUCCIN DE LA SONDA DIARREA

PREVENCIN
- CABEZAL DE LA CAMA ELEVADO - CABEZAL DE LA CAMA ELEVADO - LAVADO CON AGUA CADA 6 H - ESCOGER DIETA ADECUADA

DIFERENCIA ENTRE N.E. Y N.P.

REQUERIMIENTO NUTRICIONALES
HARRIS-BENEDICT (REQUERIMIENTO CALRICO PARA METABOLISMO BASAL)
RCMB (VARN) = 66,47 + (13,75 * PESO) + (5 * ALTURA) (6,75 * EDAD) RCMB (MAUJER) = 66,51 + (9,65 * PESO) + (1,85 * ALTURA) (4,6 * EDAD) FACTOR DE ACTIVIDAD Encamado = 1,0 Movimiento en la cama = 1,2 No encamado = 1,3 FACTOR DE ESTRS Ciruga menor = 1,1 Ciruga mayor = 1,2 Quemaduras = 2,10 Politraumticos = 1,6 FACTOR DE INFECCIN Leve = 1,2 Moderada = 1,4 Severa = 1,6

NUTRICIN ENTERAL

TIPOS DE DIETAS
POLIMRICAS
- EN PACIENTES CON CAPACIDAD NORMAL PARA DIGERIR PROTENAS COMPLETAS, H. DE CARBONO Y GRASAS) - SE ADMINISTRAN POR SONDA EN PACIENTES QUE NO PUEDEN COMER EN PERODO PROLONGADO, COMO SUPLEMENTOS EN PACIENTES MAL NUTRIDOS O MAL FUNCIONAMIENTO DEL TRACTO DIGESTIVO

FORMULA DEFINIDA
- DIETAS NUTRICIONALMENTE COMPLETAS CON MACRO Y MICRONUTRIENTES - EN ALTERACIN SEVERA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL (ENF. INTESTINAL, INTESTINO CORTO, PATOLOGIA PANCREATICA)

DIETAS ESPECIALES
- INSUFICIENCIA RENAL (AA ESENCIALES COMO FUENTE DE ENERGIA) - HEPATOPATAS (AA DE CADENAS RAMIFICADAS Y POCO DE AA AROMTICOS) - ESTRS (AA CON CADENA RAMIFICADA) - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (ALTAS EN GRASAS Y BAJA EN H.C.) - FUNCIN INMUNE (PROTEINAS, SUPLEMENTADA CON ARGININA)

* DIETAS MODULARES

VADEMECUM DE N.E Y N.P.

DIETAS DE N.E.

ENVASE VENTA TETRABRIK N.E.

PARA PREVENIR ULCERAS DE DECUBITO

PRESENTACIONES DE N.E.

ENVASE VENTA BOTELLAS 500 ML N.E.

TETRABRIK DE N.E.

ENVASE DE N.E. PACK

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE N.E.

RECIPIENTES O BOLSAS
BOLSAS DE 500 A 2000 ML PACK DE 500 A 1000 ML

LINEAS O SISTEMAS BOMBAS PERFUSIN SONDAS

NASOGASTRICAS NASOYEYUNALES

CATETER
GASTROSTOMIA YEYUNOSTOMIA

BOLSA DE N.E.

PACK DE N.E.

SISTEMAS DE BOMBA PARA ADMINISTRACIN DE N.E.

BOMBA DE N.E.

SONDAS DE N.E.

LOCALIZACIN SONDAS N.E.

NASOGASTRICA

NASOYEYUNAL

IMPLANTACIN CATETER GASTROSTOMIA

LIBROS DE N.E.

NUTRICIN PARENTERAL
LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE LOS NUTRIENTES QUE APORTAN AL ORGANISMO LOS ELEMENTOS ENERGTICOS PRECISOS PARA SU METABOLISMO, AS COMO LOS ELEMENTOS PLSTICOS NECESARIOS PARA EL CRECIMIENTO, CONSERVACIN Y RENOVACIN DE LOS TEJIDOS, JUNTO CON EL AGUA, ELECTROLITOS Y MICRONUTRIENTES NECESARIOS

NUTRICIN PARENTERAL PERIFRICA I

- APORTE CALRICO REDUCIDO : 1000 A 1300 KCAL - TIEMPO LIMITADO: NO SUPERIOR A 7 DAS - OSMOLARIDAD INFERIOR A 1000 MOSM/L - VELOCIDAD GOTEO: NO SOBREPASAR 40 GOTAS/MINUTO - PH PRXIMO A LA NORMALIDAD VENTAJAS - MENOS COMPLICACIONES EN CUANTO A INTRODUCCIN - MENOS TASAS COMPLICACIONES METABLICAS - COSTE INFERIOR ADMINISTRACIN - VENAS GRUESAS DEL BRAZO : CEFLICA Y BASLICA - PUNTO DE INYECCIN CAMBIAR CADA 48 HORAS

NUTRICIN PARENTERAL PERIFRICA II

INDICACIN - PRE Y POSTCIRUGA - DESORDENES GASTROINTESTINALES CON RESTRICCIN DE ALIMENTOS - SEPSIS POR CATETER VENOSO CENTRAL - SOPORTE NUTRICIONAL, INICIO VIA CENTRAL CONTRAINDICACIONES - PACIENTES MALNUTRIDOS GRAVE O IMPORTENTE ESTRS - IMPOSIBILIDA DE VIA PERIFRICA - ENFERMOS CUYO TRACTO DIGESTIVO PUEDA ABORDARSE TIPOS - N.P.P. PARCIAL O TOTAL: TODOS COMPONENTES, 50% LPIDOS - N.P.P. HIPOCALRICA : ESTIMULAR LAS RESERVAS GRASAS DEL CUERPO

NUTRICIN PARENTERAL CENTRAL

VAS DE ACCESO CENTRAL - CATETERISMO DE LA VENA CAVA SUPERIOR, A TRAVS DE SUBCLAVIA, AXILAR O YUGULAR VAS DE ACCESO PERIFRICO - PUNTA CATETER A SISTEMA VENOSO CENTRAL, A TRAVS DE VENA MEDIANA BASLICA , FEMORAL

COMPONENTES DE LA FRMULA DE N.P.

1.- AMINOCIDOS 2.- HIDRATOS DE CARBONO 3.- LPIDOS 4.- ELECTROLITOS 5.- VITAMINAS 6.- OLIGOELEMENTOS

AMINOACIDOS, F. COMPLETA Y ELECTROLITOS

OLIGOELEMENTOS

GLUCOSADOS Y LPIDOS

BOLSA DE N.P.

BOLSA PROTECTORA

COMPONENTES Y MATERIALES EN N.P.

CABINA FLUJO LAMINAR HORIZONTAL CLASE 100 EQUIPOS DE TRANSFERENCIA BOLSA O CONTENEDOR DE N.P., PLASTICO EVA JERINGAS Y AGUJAS PARA ADITIVAR EQUIPO O LINEA DE PERFUSIN AL PACIENTE BOLSA EXTERIOR FOTOPROTECTORA A LUZ U.V.