PLANTILLA DE INFORME MENSUAL

ASPECTOS TECNICOS
INFORME N: 03
1.- REFERENCIA
Convenio N: 0920150029
Expediente N: 0920140037
Proyecto: "MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE SALUBRIDAD DEL SERVICIO DE ALIMENTACION ESCOLAR EN
LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS: IEP 2005 APOSTOL SANTIAGO DE LUCANAS (CODIGO MODULAR
0211235) - LOCALIDAD HACIENDA SANTA ROSA; IEP 24348 CESAR VALLEJO (CODIGO MODULAR 0211201) -
CHALLHUAYA; IEP 24039 (CODIGO MODULAR 02149329) -LOCALIDAD CCONTACC; IEP 24381 (CODIGO
MODULAR 0554295) - LOCALIDAD PEDREGAL; DEL DISTRITO DE LUCANAS, PROVINCIA LUCANAS, REGION
AYACUCHO"

Residente Roci Esperanza Rovallo Cosicontoy

Supervisor Fredy Alberto Valenzuela Aparcana
2.- CONTENIDO DEL INFORME MENSUAL (MARCAR CON X LA DOCUMENTACION QUE SE ADJUNTA)
INFORME MENSUAL - SUPERVISOR
Hoja de Evaluacin de Documentos (Formato N 1)
Hoja de Verificacin del Listado de Actividades del capacitador Social (Formato N 1A)
Datos Generales del Convenio, Solo en el primer informe (Formato N 22)
Informe Mensual del Supervisor (Formato N23)
Ficha Mensual de Control Ambiental del proyecto (Formato N 24)
Constancia de Permanencia del Supervisor de Proyectos (Formato N 30)
Copia desglosable del cuaderno de Obra del mes que corresponde (Supervisor)
Fotografas que evidencien el Avance Fsico (Fecha y Comentario)
en caso del primer primer informe se adjunta fotos antes del inicio de la obra
Informe Mensual del Residente
INFORME MENSUAL - RESIDENTE
Informe Mensual del Residente
Valorizacin de Avance de Obra (FormatoN13)
Cronograma de Avance de obra valorizada (Formato N 3)
Fotocopia de Resumen de Estado Financiero (Formato N 14)
Autorizacin de Gastos (Formato N 5)
Autorizacin de Gastos del Residente (Formato N 5A), a partir del segundo informe.
Fotocopia de la valorizacin del Aporte Comunal N (Formato N 16)
Control Diario de uso de Maquinaria/Equipo (Formato N 10)
Cuadro de Movimiento Diario de Almacn -Entradas -Salidas (Formato N 11)
Cuadro de Resumen de Movimiento de Almacn -Entradas -Salidas (Formato N 12)
Relacin de Material en Cancha y Sobrantes de Obra (Formato N 17)
Copias Desglosables del Cuaderno de Obra del mes que Corresponde (Residente)
Resultados del Laboratorio de Diseos y Control de Calidad
Fotografas que Demuestren el Avance Fsico del Proyecto con la presencia del Residente
 (Fecha y Comentario), en caso del primer informe se adjuntara fotos antes del inicio de la Obra
Ficha Mensual de Control Ambiental del proyecto (Formato N 24)
Acta de Rendicin de cuentas Mensual a la Poblacin beneficiaria (Adjuntar dos fotografas con fecha y
comentario)
Fotocopia de manifiesto de Gastos (Formato N15), as como fotocopia de la documentacin sustentatoria
del Gasto
Acta de Entrega de Terreno (Formato N 9), en el primer mes.
Fotocopia de declaracin Jurada por Desembolso de FONCODES (en el primer mes)
FECHA DE PRESENTACION ..../.../...
FECHA DE REVICION ..../.../...
FECHA DE TRAMITE ..../.../...
FECHA DE TRAMITE ..../.../...
3.- DE LOS INCUMPLIMIENTOS
El residente y el supervisor, aceptamos ser notificados Va correo Electrnico y subsanar las observaciones dadas por la Superv
de recibida la notificacin, de no hacerlo se considerara este informe como no presentado, nos cera devuelto para ser ingresa
aplicndose las penalidades por cada da de retraso (Pago. 35 de la Gua)

..
SUPERVISOR

.
VB SUPERVISOR TERRITORIAL
RME MENSUAL
CNICOS
N Folios: ..

Departamento: Ayacucho Localidades: Lucanas

Provincia: Lucanas Challhuaya
Distrito: Lucanas Ccontacc
Pedregal

MES: ABRIL

Correo Electrnico roballocre15@hotmail.com

Correo Electrnico fredyava14@hotmail.com
QUE SE ADJUNTA)
INDICE
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.

Pg.:.

Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
Pg.:.
del Residente Pg.:.
del inicio de la Obra
Pg.:.
dos fotografas con fecha y Pg.:.

a documentacin sustentatoria Pg.:.

Pg.:.
Pg.:.

las observaciones dadas por la Supervisin Territorial Ica, en un plazo de 3 das

o, nos cera devuelto para ser ingresado nuevamente por mesa de partes,

..
RESIDENTE

.
UPERVISOR TERRITORIAL
PLANTILLA DE INFORME MENSUAL
ASPECTOS TECNICOS
INFORME N: 03

1.- REFERENCIA
Convenio N: 9201529 Departament Ayacucho
Expediente N: 9201529 Provincia: Lucanas
Proyecto: Distrito: Lucanas

Residente Rocio Esperanza Rovallo Cosicontoy Correo Electronico

Supervisor Fredy Alberto Valenzuela Aparcana Correo Electronico
2.- CONTENIDO DEL INFORME MENSUAL (MARCAR CON X LA DOCUMENTACION QUE SE ADJUNTA)

INFORME MENSUAL- SUPERVISOR

Localidades: Lucanas
Challhuaya
Ccontacc
Pedregal

roballocre15@hotmail.com
fredyava14@hotmail.com