COQUELUCHE,TOSCONVULSAOPERTUSSIS

Definicionesdecaso:

Casosospechoso
Menores de 6 meses: Toda infeccin respiratoria aguda, con al menos uno de los siguientes
sntomas:Apnea,cianosis,estridorinspiratorio,vmitosdespusdetoserotosparoxstica.
Mayoresde6meseshasta11aos:Tosde14omsdasdeduracinacompaadodeunooms
de los siguientes sntomas: tos paroxstica, estridor inspiratorio o vmitos despus de la tos, sin
otracausaaparente.
Mayores de 11 aos: tos persistente de 14 o ms das de duracin, sin otra sintomatologa
acompaante

Casoconfirmado
Pacienteconinfeccinrespiratoriaquepresentatosdecualquierduracinyconcultivopositivo
paraelagentecausal.
Pacienteconclnicacompatibledecoquelucheyresultadospositivosenellaboratoriomediante
ensayosdePCRespecficos.
Paciente con clnica compatible de coqueluche y resultados positivos (seroconversin) en el
laboratoriomedianteensayoserolgicoespecfico.
Paciente con clnica compatible de coqueluche y nexo epidemiolgico con caso confirmado por
laboratorio.

Casoprobable
PacienteconclnicacompatibleconCoquelucheysinconfirmacinporlaboratorio(noestudiadoo
resultadosdelaboratorioNoconclusivos)ysinnexoepidemiolgicoconuncasoconfirmadopor
laboratorio.
Paciente con clnica incompleta o datos insuficientes y con resultado positivo por PCR o por
seroconversin.

Casodescartado
Clnica incompleta o datos insuficientes, y con resultado de laboratorio negativo y sin nexo
epidemiolgicoconuncasoconfirmado.

El Ministerio de Salud de la Nacin recomienda mantener el alerta y sensibilizar la sospecha

diagnsticaylanotificacindecoquelucheanteladeteccindesignosysntomascompatiblescon
laenfermedad.Asimismo,sedebenrealizaraccionesparaaumentarlascoberturasdevacunacin,
particularmentelasdelos18mesesdevida,pueseslaltimaoportunidaddevacunarcontrala
tosconvulsaaunniohastalos6aosdeedad.Loslactantespequeos,menoresde6meses,son
losquepadecenlaenfermedadmsgraveymortal,nosloporsucortaedadsinoporquenohan
logradotenerlas3dosisdelesquemabsicocontralaenfermedad.
Todapersonaquenoesvacunada,resultarenunincrementodelossusceptiblesalaenfermedad
queseirnacumulandoeneltiempo,quelatrasmitirnaloslactantesquieneslapadecernen
formamsgrave.Deestemodo,resultaimprescindiblenoperderoportunidadesdevacunacin
enningunaedadnigrupoderiesgo.

RECOMENDACIONES

I. Realizar la investigacin adecuada del caso sospechoso e implementar acciones de control de

fococorrespondientes.

Casosospechoso:
Aislamiento:laspersonassintomticasdebenaislarsedeloslugareshabitualesdondedesarrollan
susactividadeshastacompletar5dasdetratamientoantibitico.
Distanciar los casos sospechosos de los lactantes y nios de corta edad, especialmente los no
inmunizados,hastaquelospacienteshayanrecibidoantibiticosdurante5dasporlomenos.
Toma de Muestra: Aspirado o hisopado nasofarngeo y muestras de suero del caso sospechoso
paraconfirmacindelaenfermedad.
Tratamiento antibitico especfico (Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina, Trimetropina
Sulfametoxazol).

Contactos:
Proteccindeloscontactos:Profilaxisantibitica

Administraratodosloscontactosfamiliaresyotroscontactoscercanoscualquierasealaedad
oelestadoinmunitario.Losantibiticosutilizadossonlosmacrlidos.

Eritromicina:40a50mg/kg/daporvaoral,divididosen4dosis,dosismxima2g/da,durante
catorce das, porque la inmunizacin que confiere la vacuna no es total y puede no impedir la
infeccin.
Sehacomprobadoquelaeritromicinaeliminaelestadodeportadoryesefectivaparalimitarla
transmisinsecundaria.
Para los pacientes que no toleran la eritromicina, la claritromicina , la azitromicina y la
trimetroprimasulfametoxazolrepresentanotraopcin.
Se deben observar constantemente los sntomas respiratorios de todas las personas durante 14
dasdespusdelainterrupcindelcontacto.

Lactantesynios:
Eritromicina*:dosisenLactantes>1mesynios:4050mg/kg/da,en4tomas.Dosismxima:
2gr/da.Vaoral,14das.
Azitromicina:Lactantes<6mesesdeedad:10mg/kg/da,dosisnicadiaria.Lactantesynios>
6mesesdeedad:10mg/kg(mximo:500mg),elprimerdaseguidode5mg/kg/da
(mximo:250mg),losdas25.
Claritromicina*:Lactantes>1mesynios:15mg/kg/daen2tomas.Dosismxima:1gr/da.Va
oral,7das.
*EritromicinayClaritromicinacontraindicadasenmenoresde1mesdeedad.

AdolescentesyAdultos:
Eritromicina:dosis,2g/daen4tomas.Vaoral,5das.
Azitromicina:dosis,500mgunatomaprimerda,da.Vaoral,5das.
Claritromicina:dosis1g/daen2tomas.Vaoral,7das

Proteccindeloscontactos:Vacunacin

VacunacindeunadosisdevacunaDPTaloscontactosdecasossospechososcercanosmenores
de7aosdeedadquenohayanrecibidocuatrodosisdevacunaDPT,niunadosisdeellaenlos
ltimos tres aos. 1 dosis dTpa para completar esquemas en mayores de 7 aos y menores de
11aos.Quimiprofilaxisantibiticaatodosloscontactosindependientementedelestadovacunal.

Realizarbsquedaactiva,lavacunacincasaporcasa,enrefugiosycomedores,especialmente
en barrios donde las condiciones de vida son menos propicias para la accesibilidad a los
establecimientosdesalud.

Investigacindeloscontactosydelafuentedeinfeccin.
Desinfeccinconcurrentedelassecrecionesnasofarngeasydelosobjetoscontaminadosconlas
mismas.Limpiezaterminal.

Aislamiento:aislardelasescuelas,centrosojardinesinfantilesaloscontactosdelncleofamiliar
menores de 7 aos de edad cuya inmunizacin sea inadecuada, durante un perodo de 14 das
despusdelaltimaexposicin,ohastaqueloscasosyloscontactoshayanrecibidoantibiticos
apropiados durante cinco das. Para instituciones escolares el enfermo no debe concurrir a la
institucin durante 5 das con tratamiento antibitico. Asegurar que todos los nios entre 5 a 6
aoscuentenconelrefuerzoescolardelavacuna.

II.Realizarlatomademuestraparalaspruebasdelaboratoriocorrespondiente.(verNormativay
tutorial para la notificacin a travs del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS C2 y
SIVILA)

III. Realizar la notificacin inmediata al nivel correspondiente.(ver Normativa y tutorial para la

notificacinatravsdelSistemaNacionaldeVigilanciadelaSalud(SNVSC2ySIVILA)

IV. Continuar mejorando las coberturas de vacunacin del calendario regular, detectando y
priorizandoaquellossitiosconbajascoberturas.Fortalecerladosisdelos18meses,6aosy11
aosdeedad
Controldecarnetdevacunacinenelmediofamiliarycompletarlacoberturaantipertussisdela
poblacinsegnCalendarioNacional.

Verificar:
2mesesdeedad,1dosisconcomponentepertussis,(pentavalente/cudruple/sxtuple).
4mesesdeedad,2dosisconcomponentepertussis,(pentavalente/cudruple/sxtuple)
6mesesdeedad,3dosisconcomponentepertussis,(pentavalente/cudruple)
18mesesdeedad,3dosispentavalente/cudrupley1refuerzocudruple
56aos,3dosispentavalente/cudrupley1refuerzocudruple2refuerzoDPT
1112: aos 3 dosis pentavalente/cudruple, 1 refuerzo cudruple 2 refuerzo DPT y 1
DosisdTpa
PersonaldeSalud1DosisdTpaqueasisteniosmenoresde1aodeedad.

La dosis de triple bacteriana del ingreso escolar no es intercambiable por vacuna triple
bacteriana acelular (dTpa) porque tiene menos componentes diftrico y tetnico, lo cual no es
adecuada la proteccin, se debe seguir el esquema recomendado por el Calendario Nacional de
Inmunizaciones.

Anteesquemasincompletos,continuarlossegnNormasNacionalesdeVacunacinenfuncinde
laedadygrupoderiesgo.

Meta: Lograrel95%decoberturaenel100%delosmunicipiosdenuestropais.