E - 26-200-A-10

Discapacidad y deporte
18 Piera
D Pailler
IC Druvert
Resumen. 2014 Para las personascon discapacidades fsicas y visuales el deporte adopta mltiples
aspectos objetivos complementarios. Para la mayora se trata de aprovechar beneficios fsi-
con
cos, psicolgicos y sociales determinantes. Con respecto a los nios con discapacidades fsicas,
en numerosos pases la integracin prevista por la ley en medio escolar normal se aplica cada
vez mejor. Tras la aparicin de una discapacidad, la actividad fsica y deportiva es una exce-
lente herramienta de rehabilitacin y readaptacin. Todas las personas con discapacidad pue-
den practicar deportes, ya sean de ocio o de competicin. Algunos logran alcanzar un alto nivel
deportivo. Hablar de competicin implica hablar de clasificacin previa para armonizar las posi-
bilidades. Las personas con discapacidad visual y las personas con discapacidades importantes
tambin pueden practicar actividades adaptadas.
C 2003, Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS, Pars. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: discapacidad, discapacitado fsico, discapacitado visual, amputado, deporte,

silla de ruedas.

Introduccin hazaas logradas, en estos encuentros

Practicar deportes es tan normal para
los discapacitados fsicos como para las
personas no discapacitadas, y los moti-
vos son los mismos: satisfacer la necesi-
dad de movimiento, integrarse en un
equipo, sentir satisfaccin y valorizar la
propia imagen.
Los discapacitados fsicos no practican
deportes porque estn discapacitados
sino porque tienen ganas de hacerlo, y
perseveran en la prctica porque logran
buenos resultados. Saben adems que
la prctica deportiva les permite mejo-
rar su forma fsica y psicolgica, lo cual
los sita en buenas condiciones para
vencer los obstculos debidos a su defi-
ciencia o al entorno, y alcanzar su inser-
cin social.
Jean-8ernard Piera : Professeur des Universits, prsident de la
commission mdicale Handisport.
Dominique Pailler : Mdecin fdral national Handisport.
lean-Claude Druvert : Mdecin du suivi des sportifs de haut
niveau Hondisport.
Fdration franaise Handisport, 42, rue Louis-Lumire, 75020
Paris, France.
Aspectos diferentes
con objetivos
complementarios
El aspecto mejor conocido en el mbito
de la medicina fsica y de readaptacin
es el deporte-rehabilitacin. En los cen-
tros de rehabilitacin, la iniciacin a las
actividades deportivas ocupa un lugar
primordial entre los medios de readap-
tacin, de modo que puede hablarse de
deporte-terapia igual que se habla de
kinesiterapia o ergoterapia.
Actualmente, gracias a su amplia difu-
sin en los medios de comunicacin,
tambin se conoce bien el deporte de com-
peticin para discapacitados,
cuentros internacionales de alto
sus mltiples disciplinas apasionantes y,
sobre todo, sus autnticos grandes cam-
peones. La mxima expresin del depor-
te de competicin para discapacitados
tiene lugar durante los Juegos Paralm-
picos ; los Juegos de Sydney del ao 2000
tuvieron un xito clamoroso. Estos
Juegos reunieron a ms de 4 000 atletas
procedentes de 128 pases y fueron trans-
mitidos a todo el mundo. Adems de las
del ms alto nivel tcnico se destacan los
progresos excepcionales obtenidos en el
material deportivo para discapacitados,
ya se trate de aparatos para rodar o de
prtesis de restitucin de energa. Por
ltimo, cabe mencionar la integracin
necesaria con los deportistas no discapa-
citados, aunque slo sea para los entre-
namientos de alto nivel.
Otro aspecto lo constituye el deporte de
ocio, en particular los deportes en con-
tacto con la naturaleza. Estos deportes
suscitan cada vez ms entusiasmo, ya
que se practican sin exigencias de
resultados y permiten aprovechar los
progresos tcnicos realizados en el
con sus en- material adaptado. En el mbito de las
nivel, actividades de ocio, la integracin con
personas no discapacitadas se realiza
ms fcilmente, y el deportista disca-
pacitado, aunque no pasa desapercibi-
do, suscita menos asombro. Aun as,
deben tomarse las mximas precaucio-
nes especficas de la discapacidad para
evitar los accidentes, y la ayuda mate-
rial humana sigue siendo indispensa-
ble para los discapacitados menos
autnomos.
El aspecto deporte en medio escolar es
menos conocido por el profesorado y
los terapeutas en general, y tambin por
el gran pblico. La prctica de la educa-
cin fsica y deportiva es, sin embargo,
un derecho y una obligacin para los
jvenes discapacitados. Esta enseanza
debe estar garantizada en todos los
establecimientos escolares, siguiendo
modalidades precisas para favorecer la
integracin cotidiana en el programa
escolar.
Beneficios fsicos,
psicolgicos y sociales
determinantes
BENEFICIOS FSICOS
Son los mismos que para los no disca-
pacitados : ganancia de fuerza muscular
y de flexibilidad articular, mejor coordi-
nacin de movimientos y, sobre todo,
mayor resistencia a la fatiga. Estos
logros permiten a su vez realizar en
mejores condiciones las actividades
cotidianas y todas las tareas fsicas. El
aumento de la fuerza en los miembros
superiores y el tronco es especialmente
til para quienes se ven obligados a uti-
lizar muletas o una silla de ruedas y a
movilizarse con la fuerza de sus brazos.
En otro mbito de la discapacidad, el de
la deficiencia visual congnita, los estu-
dios han demostrado que todos los
invidentes sedentarios tienen una insu-
ficiencia muscular, mientras que los
invidentes que practican deportes regu-
larmente poseen una fuerza similar a la
de los videntes.
El ejercicio fsico es tambin una forma
de evitar los perjuicios del sedentaris-
mo y la inmovilidad, como el exceso de
peso, la desadaptacin cardiovascular y
la osteoporosis por falta de utilizacin.
Adems, la prctica deportiva contribu-
ye a equilibrar determinadas patologas
como la diabetes.
Ms all del beneficio fsico, la prctica
deportiva puede llevar a la adquisicin
de nuevas habilidades, ya sea aprender
a desplazarse por todo tipo de terreno
en silla de ruedas, aprender a nadar,
aprender a esquiar despus de una
amputacin, a montar a caballo a pesar
de una parlisis cerebral, a escalar,
navegar, etc. A las ventajas fsicas se
suman beneficios psicolgicos y socia-
les evidentes, derivados del saber
hacer como los otros, y a menudo
mejor incluso que los no discapacitados
sedentarios.
BENEFICIOS PSICOLGICOS
El deporte favorece la reestructuracin
de la imagen corporal y el manteni-
miento de la autoestima. Esta constata-
2
cin es la conclusin a la que
llegan
todos los autores, y especialmente quie-
nes estudian poblaciones de pacientes
con lesiones medulares.
En un estudio realizado entre 1987 y
1993 en el centro de rehabilitacin de
Montpellier[2] se efectu el seguimiento
de 134 pacientes, parapljicos o tetra-
pljicos, a quienes se propusieron 3
horas semanales de actividades depor-
tivas como natacin, tiro con arco,
baloncesto y musculacin, dirigidas por
profesores de educacin fsica y depor-
tiva, durante 4 meses. Al comienzo del
estudio la vivencia del propio cuerpo
estaba desvalorizada en todos los
pacientes, pero especialmente en los
varones. Los pacientes tetrapljicos
expresaban desinters por su cuerpo y
una gran ansiedad ante la prdida de
todo control sobre el mismo. En cambio,
la autoestima no estaba modificada y
los pacientes se consideraban los mis-
mos que antes del accidente.
Al final del estudio:
-
Los pacientes con lesiones medula-
res que haban practicado regularmente
las actividades deportivas presentaban
una mejor vivencia corporal (cuerpo
ms activo y ms deseable, tanto en
varones como en mujeres, y buena inte-
gracin psquica de las deficiencias) y
mayor autoestima (valorizacin por el
entorno).
Los
-
pacientes que rechazaron parti-
las actividades fsicas seguan
cipar en
desvalorizando su cuerpo. Paralela-
mente se observaba una actitud pasiva
y un inters mnimo por la rehabilita-
cin, junto con una disminucin de la
autoestima.
En otro trabajo publicado en el ao
2000 ~Z9~ se estudiaron los efectos psico-
lgicos de la prctica deportiva en
pacientes con lesiones medulares. Se
buscaba determinar si los beneficios
son diferentes para los parapljicos y
los tetrapljicos, es decir, segn el nivel
lesional, si varan segn el deporte
tiva ? La respuesta est probablemente
practicado (baloncesto, carreras en silla
de ruedas, tenis) o la intensidad de la
prctica (de una vez a ms de tres veces
por semana).
Se estudiaron 116 parapljicos y 53 tetra-
pljicos, que fueron evaluados mediante
autovaloracin de la depresin, la ansie-
dad, el humor y la energa. Los resulta-
dos muestran que la actividad deporti-
va mejora el estado psicolgico, y que
los beneficios son mayores cuanto ms
intensa es la actividad fsica.
El grupo de practicantes ms asiduos
obtuvo las puntuaciones ms bajas de
depresin y ansiedad y las ms altas de
vigor energtico. No se observaron
diferencias significativas entre parapl-
jicos y tetrapljicos, ni segn los depor-
tes practicados.
BENEFICIOS SOCIALES
A partir de la experiencia acumulada
con el seguimiento de los deportistas de
la federacin francesa Handisport du-
rante los entrenamientos, los desplaza-
mientos y las competiciones de todos
los niveles, se puede afirmar que estos
atletas estn mejor insertados en la
sociedad y son ms competentes, ya sea
fsica o socialmente: mejor insercin en
el mundo laboral, hbito de mostrarse
tal y como son, orgullo de su condicin
de deportistas.
En un estudio publicado en el ao 2000
se informa del seguimiento efectuado
durante 2 aos, desde una perspectiva
fsica, psicolgica y social (exploracin
fsica, evaluacin kinesiteraputica, ndi-
ce de Barthel, perfil psicolgico, valora-
cin social, clasificacin funcional para
la prctica de un deporte, etc.), de 30
personas discapacitadas fsicas que ha-
ban dejado de beneficiarse con un pro-
grama de readaptacin. Estas personas
participaron en una actividad deportiva
elegida segn sus aptitudes y sus gus-
tos : baloncesto en 15 casos y natacin en
los 15 restantes. Al cabo de 2 aos de
seguimiento no se observaron ganancias
notables en cuanto a la capacidad de
desplazamiento, pero s una clara mejo-
ra de las actividades sociales, principal-
mente en las relaciones con los dems,
as como de las actividades cotidianas,
domsticas y de ocio. El perfil psicolgi-
co de los deportistas mostraba un nivel
bajo de depresin y un alto nivel de
vigor anmico. Este estudio confirma
que la prctica deportiva puede aportar
a las personas discapacitadas no slo
una mejor condicin fsica, sino tambin
una mejor integracin social.
No obstante, queda por analizar una
cuestin de fondo: los discapacitados
mejoran sus condiciones fsicas, psicol-
gicas y sociales gracias a la prctica
deportiva, o simplemente son los ms
emprendedores quienes empiezan o rea-
nudan ms fcilmente la prctica depor-
en la asociacin de estos dos factores. Es
cierto que el hecho de ser deportista
antes de la aparicin de la discapacidad
favorece la reanudacin de la actividad
deportiva. As lo confirma un estudio
publicado en el ao 2001 [57], realizado
con 143 parapljicos que practicaban
baloncesto, tenis, atletismo o rugby en
silla de ruedas. Entre ellos, 112 ya prac-
ticaban deportes antes de la aparicin
de las lesiones. Las razones determi-
nantes de la reanudacin de las activi-
dades deportivas fueron:
que estas prcticas deportivas forma-
-
parte del programa de readaptacin;
ran
-
que las posibilidades de practicar
deportes estuvieran ofrecidas por clu-
bes para discapacitados;
 que dichas actividades aportaran sa-
-
tisfaccin, diversin y mejor forma fsi-
ca, y que permitieran las competiciones.
Como conclusin de su trabajo, los
autores abogan por una mejora de los
programas de readaptacin en los esta-
blecimientos dedicados a pacientes con
lesiones medulares, y por el desarrollo
de estrategias prcticas para incitarlos a
realizar actividades deportivas y de
ocio: aumento del nmero de clubes,
mejora de la accesibilidad, etc.
Integracin
de los discapacitados
fsicos en medio
escolar
En Francia, ungrupo de estudio inter-
ministerial tiene como objetivo desde
1972 la participacin de los discapacita-
dos en las pruebas escolares de educa-
cin fsica y deportiva. En 1981 se lleva-
ron a cabo las primeras sesiones en los
exmenes del bachillerato, con parme-
tros adaptados.
En 1987, la carta europea del deporte
para todos reconoce la prctica deporti-
va como factor esencial de readapta-
cin y de integracin, y destaca para
los jvenes discapacitados el derecho a
no ser excluidos y a ver sus esfuerzos
recompensados.
En 1988, la educacin fsica y deportiva
fue reconocida en Francia como discipli-
na educativa de pleno derecho, lo cual la
hace obligatoria para todos, incluidos los
discapacitados. Desde entonces forma
parte de todos los exmenes: obtencin
de certificados de aptitud profesional,
ttulos de tcnico, bachillerato.
APTITUD DEPORTIVA
DE LOS DISCAPACITADOS
El sistema educativo francs se basa en
el principio de la aptitud a priori de
todos los alumnos para la prctica de
actividades fsicas y deportivas. Con
ello desaparece la nocin de dispensa
de educacin fsica y deportiva, que es
reemplazada por la de inaptitud parcial y
discapacidad fsica.
Cuando esta aptitud debe cuestionarse,
el alumno es sometido a un examen
mdico por el mdico de familia o el
mdico escolar. ste establece un certifi-
cado mdico que justifica una inaptitud
parcial. Una inaptitud parcial es una
contraindicacin que impide al alumno
realizar determinados ejercicios que
podran ser perjudiciales para su salud.
Por ejemplo, una persona con escoliosis
puede realizar saltos de altura, pero los
choques repetidos son perjudiciales
para columna vertebral. En cambio,
su
puede realizar muchas otras activida-
des como la natacin o el tiro con arco.
En el certificado de inaptitud parcial
debe mencionarse la incapacidad fun-
cional y debe precisarse, respetando
siempre el secreto mdico, si la inapti-
tud est vinculada con tipos de movi-
miento (amplitud, velocidad, cargas,
posturas), tipos de esfuerzo (muscular,
cardiovascular, respiratorio), la capaci-
dad de esfuerzo (intensidad, duracin),
situaciones de ejercicios y de entorno
(trabajo en altura, medio acutico, con-
diciones atmosfricas), etc. Los datos
aportados por el mdico deben ser cla-
ros para que el profesor pueda adaptar
su programa y proponer al alumno
niveles de dificultad compatibles con
sus posibilidades.
Deporte
y readaptacin
El valor de las actividades deportivas
como herramienta de readaptacin ha
sido demostrado desde hace aos por
diferentes " ID="I35.87.2">estudios [24.26.561. La integracin
en un medio deportivo normal depende
en gran parte del grado de autonoma
funcional observado tras la fase de reha-
bilitacin inicial; las personas ms acti-
vas durante esta fase sern las ms inde-
pendientes en su vida cotidiana.
Un estudio publicado en 1999 por JM
Barbin [2J trata del seguimiento de para-
pljicos, algunos no deportistas y otros
deportistas que practicaban regular-
mente y de forma ininterrumpida des-
de la fase inicial. Los deportistas desa-
rrollaron una independencia funcional
en las actividades de la vida cotidiana
superior a la de los no deportistas. La
diferencia ms marcada se observa en la
rbrica Cuidados personales. El 42 %
de los parapljicos deportistas son total-
mente independientes, contra slo el
18 % en el grupo de los no deportistas.
Conociendo la eficacia de la prctica
deportiva, algunos centros se han equi-
pado adecuadamente: gran gimnasio,
piscina, campo de tiro, pista de tenis,
pista al aire libre. Algunos presentan
adems la ventaja de tener una ubica-
cin geogrfica privilegiada: al borde
del mar, en la montaa cerca de las pis-
tas de esqu o en el campo en una zona
acogedora. Inversamente, otros centros
tropiezan con dificultades por falta de
espacio, recursos financieros o personal
suficiente. Sin embargo, algunos equi-
pamientos son fciles de instalar: una
sala para tenis de mesa, un pequeo
gimnasio con material de halterofilia, un
recorrido de obstculos para sillas de
ruedas, un terreno con una canasta para
baloncesto, etc. Dotarse de instalaciones
deportivas debera formar parte del pro-
yecto de todo centro de readaptacin.
El material deportivo no es muy dife-
rente del que utilizan las personas no
discapacitadas. Los ergoterapeutas
pueden realizar algunas adaptaciones:
mango especial y frula de fijacin para
una raqueta de tenis de mesa o para un
florete, frula para mantener rgido el
brazo del arco en un tetrapljico, sopor-
te de miembro superior para una perso-
na con miopata. El material deportivo
es a veces oneroso, pero slo la utiliza-
cin de material de buena calidad
puede permitir al discapacitado fsico
mejorar su rendimiento y su satisfac-
cin. Tomando el ejemplo de la silla de
ruedas, es preferible elegir de entrada
un modelo liviano, manejable y esttico
que permita una prctica deportiva de
calidad. Dicha silla ser tambin mucho
ms fcil de manejar en la vida cotidia-
na. Algunos modelos, que ofrecen todas
las ventajas de la silla tradicional, tie-
nen un precio abordable, aunque supe-
rior a la tarifa de reembolso de las pres-
taciones sanitarias.
Para evitar los accidentes, las precau-
ciones que deben tomarse son siempre
las mismas:
-
competencia del iniciador (educa-
dor deportivo, kinesiterapeuta o ergote-
rapeuta especialmente formado para la
prctica de un deporte);
-
respeto de las reglas de cada disci-
plina deportiva y de las consignas de
seguridad (un ejemplo tpico es el tiro
con arco);
-
comprensin y aceptacin de las
consignas por la persona discapacita-
da ; deben tenerse en cuenta las perso-
de riesgo,
nas temperamentales o irres-
ponsables ;
conocimiento de las defi-
-
perfecto
ciencias, sobre todo neuropsicolgicas
(traumatismos craneales), y de las con-
traindicaciones que requieren una vigi-
lancia especial, como la epilepsia.
En el centro de rehabilitacin, es conve-
niente que el responsable de las activi-
dades deportivas sea un educador
especialmente preparado para ello y
que posea un diploma de educador
deportivo para discapacitados fsicos.
El educador deportivo puede ser l
mismo un discapacitado fsico.
En la prctica, los kinesiterapeutas
desempean un papel importante en la
fase de iniciacin para determinar las
actividades fsicas tiles para la rehabi-
litacin : refuerzo de los miembros supe-
riores, equilibrio del tronco, manejo de
la silla de ruedas, ejercicios de lanza-
miento, juegos con baln, etc.
Por su parte, el mdico debe en primer
lugar detectar las contraindicaciones
excepcionales, presentar al paciente los
beneficios que pueden esperarse con
una prctica moderada y vencer las reti-
cencias psicolgicas. Tambin es el
mdico quien garantiza la coordinacin
necesaria entre los diferentes profesio-
nales que intervienen. Por ltimo, es l
quien orienta al paciente discapacitado
3
Cuadro 1. -
Orientacin deportiva segn la discapacidad y el valor rehabilitador de los deportes.

Con fondo gris: recomendado para la rehabilitacin; +: posible; ++: eficaz; PC: parlisis cerebral.

hacia los deportes que le convienen y
que pueden aportarle ms beneficios en
trminos de autonoma (cuadro I).
En materia de seguridad, los problemas
de responsabilidad son bastante com-
plejos. El centro es responsable de las
actividades deportivas practicadas den-
tro del establecimiento, especialmente
durante los horarios de prestacin de
cuidados. En cambio, el paciente disca-
pacitado es responsable de las activida-
des realizadas libremente fuera del cen-
tro, en el seno de una asociacin o de
forma individual.
Organizacin
de la prctica deportiva
para personas
los atletas seleccionados participan en
competiciones internacionales y en los
Juegos Paralmpicos, y pueden recibir
el apoyo financiero de los gobiernos, lo
que les permite adaptar su actividad
profesional (cuadro JI).
RESULTADOS Y HAZAAS
DEPORTIVAS
Los grandes logros deportivos son
excepcionales en s mismos y son obra
de grandes campeones, tan ejemplares
entre los discapacitados como entre los
no discapacitados. Las tcnicas se han
afinado, el material se ha perfeccionado
y la seleccin internacional se realiza
sin concesiones. En el cuadro III se indi-
can algunos rcords mundiales.
En los deportes tradicionales el nivel de
resultados ha aumentado de forma tan
hace sentirse parte integrante del grupo.
La discapacidad queda olvidada.
En los deportes no tradicionales, cada
vez son ms numerosos los discapacita-
dos que emprenden aventuras deporti-
vas buscando cumplir un sueo, una
valorizacin o, de manera ms prosaica,
la fama. Todos los discapacitados (visua-
les, amputados, parapljicos) participan
en estas hazaas:
rallyes automovilsticos
como el Pars-Dakar, travesas ocenicas
en velero o escalada de cumbres en los
Andes. Algunas proezas conseguidas en
equipo y preparadas durante largo tiem-
po son muy interesantes, pero otras sus-
citan algunas interrogaciones en cuanto
a los riesgos tomados. As ocurre con la
prctica de ala delta en silla de ruedas, el
salto con cinta elstica para los paraplji-
el buceo para ciegos.
cos o

con discapacidades impresionante que puede hablarse de

fsicas, deportes verdadera hazaa. En cada campeonato DEPORTES DE OCIO
de competicin mundial o en los Juegos Paralmpicos Es evidente que los deportes de compe-
pueden presenciarse logros deportivos ticin mencionados en la seccin prece-
y de ocio en donde la deficiencia fsica pasa a un dente pueden practicarse sin la nocin
DEPORTES DE COMPETICIN segundo plano. El entrenamiento de los de competicin. Por otra parte, las activi-
mejores atletas discapacitados junto con dades deportivas durante el tiempo libre
Los deportes de competicin se practi- deportistas no discapacitados es una y las vacaciones ofrecen posibilidades
can en el de encuentros regiona-
marco muestra de su integracin y facilita la excepcionales de acercamiento entre los
les y campeonatos nacionales. Adems, mejora de su nivel, lo cual a su vez los discapacitados y los no discapacitados,
4
Cuadro II. - Los 17 deportes paralmpicos. Cuadro III. - Rcords del mundo.

al menos en teora. En la prctica, un

estudio realizado mediante cuestionario
entre usuarios de silla de ruedas indica
que la oferta de este tipo de actividades
para los discapacitados sigue siendo
poco importante, aunque en el fondo
estn bien adaptadas para responder a
su principal demanda, la integracin 156].
m inf: miembros inferiores.

~ Buceo
Esta disciplina es practicada por para-
pljicos, algunos tetrapljicos, personas
con amputacin de miembro inferior o

superior, y personas con secuelas neuro-

lgicas o articulares 112.361. Varias decenas
de miles de inmersiones en el mar han
tenido lugar sin accidentes, confirman-
do as la necesidad de respetar las con-
signas de seguridad, especialmente en lo
que se refiere a la duracin y la profun-
didad de la inmersin, que varan segn
la etiologa de la discapacidad (fig. 1).
>. 1 Tetrapljico sumergido junto a un monitor
que le ayuda a propulsarse. Inmersin limitada
en el tiempo y en profundidad (10 minutos, 10 m).
a Hand-bike
Riesgo de descenso de la temperatura central: es
Se trata de un vehculo constituido por indispensable llevar un traje de buceo.
un asiento y tres ruedas de tipo bicicle-
ta, que el usuario propulsa mediante
pedaleo manual sincronizado que trac-
ciona la rueda delantera. La iniciacin a
este deporte permite en poco tiempo
desplazarse deprisa y pasear en familia.
Utilizado por algunos como medio para
desarrollar la musculatura de los miem- 3 La escalada, en la foto en medio natural, se
bros superiores y por otros como medio practica tambin en muro artificial, incluso en
habitual de locomocin, el hand-bike centros de rehabilitacin, por ejemplo para las
est en pleno desarrollo y ya se realizan personas con PC.
competiciones en carretera (fig. 2).).
a Escalada parlisis del plexo braquial (fig. 4), aun-
que slo quienes son capaces de sacar
La escalada es practicada en medio rpidamente su vehculo de la pista, en
natural esencialmente por amputados y caso de inmovilizacin, tienen la posibi-
tambin por jvenes parapljicos o invi- 2 El hand-bike, triciclo de propulsin manual, lidad de correr con no discapacitados.
dentes (fig. 3). Asimismo, se ha desarro- permite realizar paseos en familia. Las fracturas de costillas en territorio
llado en muchos centros que han insta- paralizado son bastante frecuentes
lado un muro de escalada en un gimna- (desmineralizacin) y estn provocadas
sio. Este deporte est desprovisto de
a Karting por los choques contra el asiento a
riesgos con el material actualmente uti- Esta actividad representa el medio ms causa de la fuerza centrfuga. Pronto
lizado, y es muy apreciado por los jve- sencillo y menos costoso de acceder a ser posible iniciarse en este deporte y
nes. Algunos muros son inclinables, un deporte mecnico. Puede ser practi- utilizarlo como distraccin, gracias a la
permitiendo as el acceso a los nios cada por parapljicos y discapacitados difusin de un vehculo con mandos
que slo practican la cuadrupedia 110]. de miembro superior, amputados o con manuales mviles.

5

4 Pilotar con una parlisis del plexo braquial.
a
Kayak
Esta disciplina ofrece diversas posibili-
dades, como el descenso de un ro o un
recorrido por la costa, incluso para per-
sonas tetrapljicas, con algunas particu-
laridades como los trajes isotrmicos
para proteger de los golpes y del fro
(fig. 5) [361.
Esgu nutico
Lo practican esencialmente las personas
amputadas, algunas de las cuales acce-
den a la competicin.
Esgu alpino
Constituye un deporte de invierno acce-
sible a muchos discapacitados, ya sea en
bipedestacin o en sedestacin. Para
quienes esquan sentados, la organiza-
cin de clases prcticas permite resolver
dificultades como la utilizacin de los
telearrastres, sin perturbar el funciona-
miento de las estaciones de esqu.
a Vela
Todas las modalidades de prctica son
accesibles, desde el crucero en velero
sin adaptaciones particulares hasta la
regata en un catamarn concebido para
ser manejado por parapljicos. En algu-
nos modelos se han realizado modifica-
ciones simples que permiten la conduc-
cin por personas con alto grado de dis-
capacidad, como los tetrapljicos o las
personas con miopatas.
Deportes areos
Algunos aeroclubes poseen aviones
adaptados, con mandos nicamente
manuales. El acceso a la cabina puede
plantear problemas para los parapljicos.
E SeftdeWstMo
Est organizado por asociaciones cer-
sitios naturales y puede reali-
canas a
zarse en grupos mixtos de personas en
bipedestacin y usuarios de silla de
ruedas, y por supuesto con no discapa-
citados.
6
deportivas, donde el valor de los resul-
tados conseguidos es reconocido por el
conjunto del mundo deportivo.
ATLETISMO
Exceptuando las carreras de obstculos,
el lanzamiento de martillo y el salto con
prtiga, se disputan todas las pruebas,
pero no todas son practicables en todas
las formas de discapacidad.
Durante mucho tiempo slo fueron
5 El kayak permite olvidarse temporalmente de emblemticas las carreras en silla de
la silla de ruedas.
ruedas. Con la aparicin de las prtesis
de restitucin de energa y la mejora de
las prtesis de rodilla, el atletismo ha
Silla todo terreno despertado verdadero entusiasmo entre
los amputados de miembro inferior [5,61.
Las primeras sillas todo terreno fueron Por sus cualidades propias y porque
desarrolladas en Estados Unidos; se uti- hacen posibles los entrenamientos pro-
lizan por ejemplo para descender sen-
deros de montaa.
longados sin lesiones del mun, estas
prtesis permiten acceder a nuevas
pruebas como el sprint largo y mejoran
a Bdminton los resultados [28]. Personas con amputa-
cin femoral pueden correr los 400 m
Permite jugar con personas no discapa- con las dos curvas de la pista (fig. 6). Los
citadas, y sirve de entrenamiento para rcords van cayendo y los tiempos son
otros deportes de raqueta o de destreza. cada vez menores. As, los cinco prime-
ros amputados tibiales de los 100 m en
Carro de vela los Juegos de Sydney pasaron por deba-
Este vehculo utilizado por jo de la barrera de los 12 segundos.
puede ser
Estas prtesis slo se utilizan para la
parapljicos e incluso
tetrapljicos, sin
modificaciones importantes. La seguri-
prctica deportiva, estn montadas en
equino, son reguladas por el atleta o su
dad est garantizada por protecciones entrenador sobre el terreno, y no estn
vestimentarias y arneses. recubiertas porque no es necesario. La
lmina del pie est equipada con pun-
Senderismo en trineo de perros tas (fig. 7) y el corredor corre sin calza-
do en ese lado. Los manguitos son de
Este modo de transporte permite a per- silicona y las zonas de engaste del
sonas con alto grado de discapacidad mun presentan calados (fig. 8). Cada
recorrer parajes montaosos en invierno. atleta utiliza varias prtesis por tempo-
rada lo cual, dada la calidad de los
a
Golf materiales, implica un coste elevado.
Sin embargo, los campeones estn
Lo practican personas con deficiencias
visuales, individuos amputados y algu- patrocinados por fabricantes que gra-
cias a ellos prueban su tecnologa.
nos parapljicos. Las mismas prtesis han favorecido la
prctica de saltos de longitud y de altu-
ra (fig. 9) por personas con amputacin
de miembro inferior [31]. En los deportis-
Deportes tas que realizan lanzamientos, las opi-
de competicin niones estn divididas y algunos siguen
utilizando simples piernas de madera.
La mayora forma parte de los deportes El deportista amputado debe vencer el
denominados paralmpicos, presentes miedo al dolor por los apoyos repetidos
cada 4 aos en los Juegos Paralmpicos
y tratar de igualar en cada lado los
que se organizan en los das o semanas tiempos de apoyo y de suspensin.
que siguen a los Juegos Olmpicos, en el El estilo de carrera de los deportistas
mismo lugar. con amputacin tibial se asemeja ac-
Los deportes de competicin dan lugar tualmente al de los sprinters no discapa-
a campeonatos continentales y mundia- citados, a pesar de la sobreutilizacin
les. Algunos se practican desde el ori- del miembro sano. En los deportistas
gen del movimiento deportivo para dis- con amputacin femoral el estilo es cla-
capacitados fsicos. Otros ms recientes, ramente diferente: la cadena muscular
como el ftbol para ciegos, aspiran a ser
posterior est muy degradada (ausen-
inscritos en el programa de los Juegos, cia de trceps, isquiotibiales y glteos
lo cual constituye una garanta para su disminuidos), con un desequilibrio a
desarrollo. Todos ellos forman la parte favor de los planos anteriores, lo cual
ms impresionante de las actividades induce compensaciones " ID="I38.156.3">14 1. Como la

6 Llegada de un atleta con amputacin femoral
en la carrera de 200 nt.
7 Salto de longitud de un atleta con amputacin
tibial. Obsrvense las puntas del flexfoot. El
rcord del mundo es de 6,72 m.
8 En la lnea de salida : prtesis fenioral
carrera.
extensin de cadera est limitada por el
engaste de la prtesis, la amplitud de la
zancada est disminuida en compara-
cin con el lado sano. El corredor adop-
ta una posicin de hiperlordosis que es
causa de lumbalgias ~55~. La rodilla tiene
un retroceso hidrulico de extensin
9 Salto de altura : la prtesis por amputacin
tibial ha dejado de ser un obstculo suplernentn-
roy ayuda a tomar impulso.
acortar la duracin de la fase de
para
suspensin y del apoyo contralateral y
prolongar la zancada.
El anlisis dinmico de la carrera con
medicin de las fuerzas de apoyo en el
suelo muestra que en el deportista con
amputacin femoral o tibial estas fuer-
zas aumentan significativamente en el
miembro sano, lo cual podra deteriorar
ms rpidamente los cartlagos de la
cadera y la rodilla rZ-9l
Las carreras y los saltos no son practica-
dos nicamente por personas amputa-
das de miembro inferior. Tambin pue-
den verse en las pistas deportistas con
amputacin de miembro superior, se-
cuelas neurolgicas u ortopdicas de
los miembros superiores, parlisis cere-
bral (PC) de forma hemipljica o atet-
sica moderada, secuelas de poliomieli-
tis, lesiones medulares de bajo nivel
neurolgico o incompletas y deficien-
cias visuales. Los reglamentos, los apa-
ratos y las instalaciones son los mismos
que para el atletismo de personas no
discapacitadas.
Los parapljicos representan una parte
muy importante de los deportistas en
silla de ruedas. El nmero de tetraplji-
tambin es elevado, al menos hasta
cos
el nivel C8. Los deportistas en nivel C7
sufren discapacidades graves por la
prdida de funcin del trceps " ID="I39.50.6">ru , y los
pocos que pueden correr presentan una
discapacidad incompleta.
De forma general, cuanto ms bajo es
el nivel, mejores los resultados
son
(mayores posibilidades musculares y
mejor adaptacin cardiovascular al
esfuerzo) [181. La clase Ll permite inte-
grar a personas con niveles neurolgi-
cos muy bajos, con afectacin muy par-
cial de los miembros inferiores y que
de pueden caminar.
Entrenar a parapljicos implica conocer
algunas especificidades y tomar ciertas
precauciones:
-
Fragilidad cutnea: la experiencia
demuestra que los parapljicos no pre-
sentan escaras isquiticas como conse-
cuencia de la prctica deportiva (pre-
vencin mediante el ajuste del asiento a
la pelvis)sino fuera de las competicio-
nes, durante un viaje o al atravesar un
perodo difcil desde el punto de vista
mdico. La presencia de una escara
isquitica contraindica la prctica en
silla de ruedas hasta la curacin de la
misma y justifica una verificacin del
material de prevencin, aunque en la
mayora de los casos el deportista sea
capaz de elegir la almohadilla de la silla
de uso diario. En la silla de atletismo no
se utiliza almohadilla, pero la duracin
de su utilizacin es breve.
-
Insuficiencia de la circulacin venosa
[481: el uso de un traje elstico garantiza
una fuerza de compresin armnica en
los miembros inferiores [3.21.2)1. Adems,
este traje aporta una esttica deportiva
muy apreciada. Los nuevos tejidos no
impiden la evaporacin del sudor, y de
todos modos la transpiracin es poco
importante en el territorio sublesional
en los pacientes con lesin medular " ID="I39.92.7">[47].
-
Precariedad de la termorregulacin: los
parapljicos y sobre todo los tetraplji-
cos son sensibles a las condiciones cli-
mticas. Pueden enfriarse, soportan
mal la lluvia y el viento y su temperatu-
ra central puede aumentar cuando
estn expuestos al calor " ID="I39.9 .5">[41.42].
-
Limitacin de la adaptacin cardiovas-
cular : los tetrapljicos son propensos a
la taquicardia, ms de lo que requerira
la intensidad del esfuerzo fsico, aun-
que nunca pueden alcanzar la frecuen-
cia mxima terica pues en el ejercicio
con slo los miembros superiores
interviene una masa muscular insufi-
ciente [521.
-
Los deportistas con secuelas de
poliomielitis plantean menos proble-
mas que los parapljicos ya que no pre-
sentan trastornos de la sensibilidad ni
trastornos vesicoesfinterianos. Los
miembros inferiores afectados, a menu-
do atrficos, pesan poco y se utilizan
todos los msculos restantes.
-
Algunas personas con amputacin
de de ambos miembros inferiores
uno o
corren en silla de ruedas. La ausencia
de trastornos neurolgicos, el hecho de
poder utilizar la masa muscular restan-
te y un buen equilibrio del tronco son
factores que favorecen la prctica de
esta disciplina.
-
Las personas con PC tienen el incon-
veniente de la lentitud y la incoordina-
cin. Los movimientos anormales y la
hipertona, aumentados por la fatiga y
la emocin, conllevan un consumo ener-
gtico suplementario que no se aprove-
cha. Por ltimo, su afeccin es a menu-
do asimtrica, lo que no facilita la pro-
pulsin equilibrada de la silla de ruedas.
t Silla de ruedas de atletismo
Su evolucin, constante durante los lti-
mos 30 aos, actualmente se ha es-
tabilizado. La silla de atletismo se ha
convertido en un vehculo para correr
muy diferente de la silla de uso diario [13].
7
Es unasilla de tres ruedas que se fabri-
ca a medida segn la morfologa de ca-
da atleta. Tiene un chasis con una viga
central que garantiza la rigidez sin agre-
gar peso a la silla, que pesa de 6 a 8 kg.
La longitud de este chasis (la silla alcan-
za 3 m) le confiere mayor estabilidad
longitudinal, sobre todo en carretera. El
asiento est formado por tejidos tensa-
dos sobre tubos y regulables con velcro,
que envuelven la cintura plvica. Esta
envoltura garantiza la estabilidad del
tronco y de la cintura escapular necesa-
ria para la eficacia motora de los miem-
bros superiores ~2~. Algunos corredores
utilizan reposapis colocados bajo el eje
de las ruedas traseras, mientras que
otros se arrodillan sobre una cincha que
lleva los segmentos de las piernas bajo
los muslos, a su vez replegados bajo el
tronco.
Las ruedas traseras presentan una incli-
nacin de 5 a 8 (ngulo abierto hacia el
suelo) para mejorar la estabilidad y res-
petar el trayecto motor eficaz de la
cadena muscular de propulsin (ngulo
de aplicacin de las fuerzas sobre los
pasamanos). La rueda delantera posee
un compensador de curva que permite
modificar y mantener su orientacin
con respecto al eje de las ruedas poste-
riores, segn se est en curva o en lnea
recta. Este compensador puede regular-
se en funcin de la velocidad, del reves-
timiento de la pista, de la calle conside-
rada y de las condiciones climticas. En
carretera, es sustituido por un sistema
de retroceso denominado direccin
libre, que lleva siempre la rueda delan-
tera a la posicin recta, lo cual requiere
una tcnica diferente de inclinacin del
tronco para tomar las curvas.
El dimetro de los pasamanos mide
aproximadamente la mitad del dime-
tro de las ruedas. Cuando es demasiado
grande facilita el arranque pero perjudi-
ca a la velocidad, e inversamente cuan-
do es demasiado pequeo 111. Existen
ayudas tcnicas que permiten una
transmisin mxima de energa: el
corredor lleva guantes especialmente
fabricados para proteger las manos y
sobre todo para adherirse mejor a los
pasamanos. Estos ltimos estn recu-
biertos por un antideslizante, en gene-
ral un tubo flexible previamente recor-
tado y pegado.
La posicin del atleta en su silla (fig. 10)
debe tener en cuenta sus caractersticas
morfolgicas y la prueba practicada:
-
Los hombros deben situarse a la
mayor altura posible respecto al eje de
las ruedas traseras, para favorecer la
amplitud y la velocidad del movimien-
to de las manos.
-
El eje de los hombros debe situarse
ligeramente por delante de la vertical
tangente al pasamanos, para que el
movimiento de propulsin pueda ejecu-
8
10 Llegada del maratn de Londres: los atletas
parapljicos corren en menos de 1 hora 20
minutos.
tarse con un mnimo de esfuerzo direc-
cional y reclutando el mayor nmero
posible de grupos musculares [30]. Los
tetrapljicos adoptan una posicin ms
posterior que favorece el bloqueo del
tronco, y slo tocan la parte superior del
pasamanos.
-
El centro de gravedad del atleta
debe estar lo ms cerca posible de la
vertical del eje de las ruedas traseras,
sin quedar nunca por detrs de la
misma debido al riesgo de bascular.
Esto disminuye la resistencia al roda-
miento de la parte anterior de la silla y
le confiere mayor movilidad: una sim-
ple inclinacin lateral del tronco permi-
te iniciar el viraje con poco esfuerzo.
-
Por ltimo, el sprinter y el corredor
de fondo adoptan posiciones diferen-
tes 19]. El sprinter adopta una posicin
menos inclinada hacia delante, ms
sentada, lo cual le permite movilizar
el tronco para ayudar en cada impulso
(aunque esta propulsin es ms costo-
sa). El corredor de fondo bloquea el
tronco, inclinado 45 hacia delante,
sobre los miembros inferiores replega-
dos bajo el trax para poner en accin
solamente los miembros superiores.
Esta posicin requiere una flexibilidad
particular de las articulaciones de los
miembros inferiores; tras un perodo de
inactividad, un corredor tarda 3 a 4
semanas en poder adoptar nuevamente
esta postura durante todo un entrena-
miento.
. Brazada
La brazada sustituye a la zancada del
corredor [51] y, como esta ltima, tiene
dos fases: impulso y suspensin. En la
fase de impulso, la mano del atleta se
posiciona para ofrecer una superficie de
apoyo rgida que golpea el pasama-
nos en su mitad anterior (parapljico) o
superior (tetrapljico). No se trata de
coger el pasamanos, sino simplemente
de rozarlo con fuerza para mantener el
movimiento. La fase de suspensin, que
condiciona la totalidad del movimiento,
es una fase de reposo relativo durante la
cual los miembros superiores ejecutan
un movimiento de acortamiento
mediante flexin del codo y rotacin
interna del brazo, de modo que la mano
queda por encima del pasamanos, pre-
parada para el prximo impulso. El
corredor debe hallar un trmino medio
entre la aceleracin del ritmo de los apo-
yos en los pasamanos y la amplitud " ID="I40.13 .8">1 7].
Este gesto deportivo requiere actual-
mente varios aos de entrenamiento
para ser controlado de manera eficaz, lo
cual induce abandonos y dificulta la
aparicin de nuevos campeones.
Precio de las sillas de ruedas
Una buena silla de ruedas tiene un pre-
cio elevado: materiales livianos, roda-
mientos de calidad profesional, asiento
a medida, ajustes complejos, etc. Un
corredor a quien le robaron su silla
durante una concentracin preparato-
ria para los Juegos Paralmpicos tuvo
que hacer 20 000 km hasta la fbrica
donde le realizaron una silla nueva.
Los atletas de alto nivel utilizan proto-
tipos cuyo precio no puede determinar-
se y que son modificados de una tem-
porada a otra ~35~. Los atletas principian-
tes pueden conseguir sillas fabricadas
en series pequeas, que no son tan caras
y que les permiten aprovechar las mejo-
ras tcnicas logradas en los aos prece-
dentes. Para la realizacin en serie de
sillas de ruedas especficas, los fabrican-
tes, que no son muy numerosos, se
agrupan a nivel internacional para
poder disponer de medios suficientes
de investigacin y comercializacin.
Lanzamientos en silla de ruedas
Las tres disciplinas de lanzamiento son
el peso 18], la jabalina y el disco, con las
mismas reglas que para los no discapa-
citados. Durante el lanzamiento, la silla
de ruedas debe permanecer sujeta al
suelo mediante diferentes procedimien-
tos de fijaciones o cinchas.
El movimiento de lanzamiento de peso
se realiza generalmente hacia la parte
trasera de la silla de ruedas, de modo
que el atleta se apoya sobre el respaldo
de la silla con el miembro que no lanza.
Este movimiento permite una mayor
torsin del tronco y se asemeja al movi-
miento de los atletas no discapacitados
en cuanto a la amplitud del impulso
que se consigue. Para los tetrapljicos,
el lanzamiento de peso es sustituido
por el lanzamiento de maza.
El lanzamiento de jabalina se efecta
por encima del respaldo de la silla de
ruedas, al igual que el peso. Los tetra-
pljicos, incluidos los de nivel C8, y
algunos atletas con PC que no pueden
practicar el lanzamiento clsico de dis-
tancia, practican el lanzamiento de pre-
cisin con una jabalina ms liviana y
una diana en el suelo.
 BALONCESTO
EN SILLA DE RUEDAS
El baloncesto es a menudo la primera
actividad deportiva practicada en los
centros de rehabilitacin. Es la mejor
actividad para aprender a aprovechar al
mximo la silla de ruedas y obtener una
autonoma incomparable. Es tambin
un deporte de equipo que genera entu-
siasmo en el pblico y atrae a los
medios de comunicacin. Existen clu-
bes de baloncesto y cada equipo repre-
senta a su centro, su ciudad o su pas.
En este sentido, el baloncesto es un
deporte modelo.
Es igualmente un deporte que reivindi-
ca su autonoma y su valor propio,
hasta el punto de atraer a deportistas no
discapacitados, quienes pueden com-
pletar un equipo de discapacitados.
Se juega en las mismas condiciones
materiales que el baloncesto para no
discapacitados, con idntico terreno y
altura de canasta (3,05 m). La silla de
ruedas se considera como parte del
jugador. Para desplazarse con el baln
es necesario driblar, y para propulsarse
el jugador est autorizado a depositar el
baln sobre sus rodillas, sin sujetarlo, y
a impulsar dos veces los pasamanos.
Los contactos violentos en silla de rue-
das son sancionados [36].
t Clasificacin
Cada equipo est compuesto por cinco
jugadores. A cada jugador se le atribuye
un nmero de puntos entre 1 y 4,5 se-
gn la importancia de su discapacidad
fsica, y el total de puntos del equipo en
el terreno de juego no debe sobrepasar
13,5 en partidos internacionales y 14,5
en partidos nacionales. La limitacin
del nmero de puntos en el terreno de
juego obliga a incorporar en el equipo a
jugadores con discapacidades impor-
tantes.
t Silla de ruedas de baloncesto
Es una silla especfica para este deporte
y debe ser ante todo manejable, aunque
tambin resistente y liviana 1351. Las rue-
das delanteras tienen un dimetro muy
pequeo y estn montadas sobre una
horquilla cuyo eje pasa por el centro de
la rueda, lo cual permite pivotar de
manera sumamente fcil. Las grandes
ruedas traseras estn abiertas hacia
abajo (ngulo de 4 a 15 segn los juga-
dores) para aumentar la estabilidad, lo
que es muy til para los discapacitados.
Las manos de los jugadores, expuestas
en los choques laterales de las sillas,
estn protegidas por la angulacin
hacia el suelo y por cubrerradios de
plstico. La altura de la barra de apoyo
de los pies debe respetar el reglamento
a fin de evitar traumatismos en las pier-
nas. La altura de la almohadilla y su fle-
xibilidad tambin deben seguir el regla-
mento. Algunos jugadores utilizan
sillas con una sola rueda delantera de
pequeo tamao, lo cual mejora la
maniobrabilidad en detrimento de la
estabilidad lateral; estas sillas de tres
ruedas estn reservadas a aquellos
jugadores que poseen un perfecto equi-
librio del tronco. El chasis tubular es
reducido y el centro de gravedad del
conjunto silla-jugador debe situarse lo
ms cerca posible del eje de las ruedas
traseras para conseguir la maniobrabili-
dad buscada. Sin embargo, esto reduce
la estabilidad sagital, de modo que
recientemente se ha aadido a la silla
una pequea rueda trasera central para
evitar que bascule.
a Partidos
Un partido consta de dos tiempos, cada
uno de 20 minutos de juego efectivo. La
intensidad del juego y las necesidades
de la clasificacin hacen indispensables
los cambios de jugadores. Por lo tanto,
cada equipo consta de 12 jugadores, de
los cuales cinco estn presentes en el
terreno de juego.
En lo que se refiere a la adaptacin car-
diovascular, el baloncesto es un deporte
extenuante. Para ser plenamente eficaz,
el jugador debe estar bajo presin,
taquicrdico, casi continuamente en
esfuerzo submximo. La reanudacin
de la actividad despus de un descanso
conlleva siempre un tiempo de menor
eficacia.
Incidentes en la
prctica
del baloncesto
Las manos estn expuestas a traumatis-
mos, sobre los pasamanos o en el
momento de la recepcin del baln. Se
observan con frecuencia esguinces
interfalngicos. En los principiantes y al
comienzo de la temporada se producen
erosiones y ampollas palmares. Los
jugadores experimentados se protegen
y tienen manos callosas tpicas de juga-
dores de baloncesto.
TENIS DE MESA
El tenis de mesa es un deporte muy
practicado porque requiere pocas insta-
laciones y poca superficie y porque es
accesible a casi todas las formas de dis-
capacidad fsica. As, pueden jugar en
silla de ruedas los parapljicos, los pie de restitucin de energa que aporta
poliomielticos y las personas con
amputacin de miembros inferiores o
con PC. Los tetrapljicos pueden practi-
car hasta el nivel neurolgico C7 inclui-
do, es decir, sin trceps braquial funcio-
nal. La raqueta se fija en la mano
mediante un vendaje. Puede tener un
mango moldeado para adaptarse como
una ortesis. El movimiento de juego de
los tetrapljicos parte del hombro, sobre
todo en los reveses, y no requiere la
intervencin del trceps.
El juego se ejecuta cerca de la mesa y los
desplazamientos son poco importantes o
nulos, por lo que no se necesita una silla
especfica. No obstante, la silla de ruedas
puede ser manipulada por el miembro
superior que no juega. Lo importante es
la fineza del juego y el posicionamiento
del tronco; los jugadores con buen equi-
librio se ven favorecidos.
En las competiciones, las reglas aplica-
das son las de la federacin internacio-
nal de tenis de mesa. La clasificacin
define cinco clases, desde la clase 1 para
los tetrapljicos completos de nivel C7
hasta la clase 5 para los jugadores con
buen equilibrio del tronco y, como mni-
mo, el equivalente de una amputacin
femoral. Los incidentes y accidentes son
raros. Los tetrapljicos desarrollan fcil-
mente fatiga de esfuerzo y pueden
sufrir mareos por efecto del calor, con
hipotensin y taquicardia. Necesitan
disponer de tiempo suficiente entre
cada set, y se debe evitar el calor excesi-
vo en salas mal ventiladas.
El tenis de mesa en silla de ruedas per-
mite a un discapacitado jugar contra
una persona no discapacitada, y es un
juego del que se puede disfrutar fcil-
mente sin ser un campen y sin correr
ningn riesgo. La gran mayora de
quienes juegan lo hacen por puro pla-
cer, aunque algunos acceden a un nivel
muy alto 1361.
El tenis de mesa es tambin un deporte
muy practicado por discapacitados en
bipedestacin, con una tcnica de juego
que no presenta ninguna especificidad
respecto a la de los jugadores sin disca-
pacidad. Adems, los mejores discapa-
citados se entrenan y compiten con
jugadores no discapacitados. Para las
competiciones los jugadores se distribu-
yen en cuatro clases segn su afecta-
cin : unilateral o bilateral de los miem-
bros inferiores, de un miembro supe-
rior, o de un miembro superior y un
miembro inferior. El desplazamiento
alrededor de la mesa es un elemento
ms o menos importante del juego
segn la deficiencia. En los miembros
inferiores, la sobrecarga de una articula-
cin fragilizada, como un genu recurva-
tum en unpoliomieltico, puede consti-
tuir unacontraindicacin o imponer el
uso de una ortesis. Las personas con
amputacin tibial llevan prtesis con
mayor confort. Esto es importante
cuando hay que jugar varios partidos y
hacer otros tantos calentamientos en
una misma jornada.
El tenis de mesa es un deporte abierto a
todos los deportistas que pueden jugar
de pie; incluso los jugadores amputa-
dos de ambos miembros superiores
pueden sujetar la raqueta con la boca o
entre el mentn y el hombro. La prcti-
9
ca de este deporte desarrolla la coordi-
nacin y el equilibrio y constituye un
medio muy interesante de rehabilita-
cin de pacientes con PC y de algunos
pacientes con lesiones cerebelosas.
NATACIN
Es deporte completo, no traumati-
un
zante y poco arriesgado, dirigido a todos
los tipos de discapacidad, incluidos los
ms graves. Casi todos los deportistas
han nadado, aunque slo sea en la fase
inicial de la rehabilitacin " ID="I42.12.5">(19J. La nata-
cin prepara a otras disciplinas que el
deportista considera a continuacin
ms atractivas.
" ID="I42.16.1">a Participantes
Los nadadores que logran mejores
resultados, hasta el punto de que su
deficiencia queda totalmente olvidada
en el agua, son los que han sufrido
amputaciones y los que tienen secuelas
de poliomielitis en los miembros infe-
riores (fig. 11). De hecho, tres cuartas
partes de la propulsin en el agua
dependen (7,de3~los miembros superiores y
el tronco y slo una cuarta parte
depende de los miembros inferiores. El
tipo de deficiencia puede influir en la
facilidad para progresar en el agua: el
avance de los nadadores con amputa-
ciones o parlisis perifricas est redu-
cido, pero estos nadadores no estn fre-
nados por posiciones anormales como
pueden estarlo los parapljicos a causa
de su espasticidad.
Las personas con PC no se sienten cmo-
das en medio acutico. Un joven con sn-
drome de Little capaz de andar sobre sus
miembros inferiores rgidos por la hiper-
tona se ver en el agua totalmente inca-
paz de realizar el ms mnimo movi-
miento de piernas. Las personas con ate-
tosis tienen grandes dificultades para
controlar la respiracin. El aprendizaje
debe efectuarse nadando de espaldas y
es dos a tres veces ms largo que de cos-
tumbre. El factor emocional es un obs-
tculo difcil de superar, ya que el depor-
tista con PC debe habituarse al agua, a
las salpicaduras, a los ruidos, y ms ade-
lante al ambiente de la competicin,
cuando llega a ella.
Muchas personas con malformaciones
congnitas eligen este deporte. Los
espectadores no habituados pueden
impresionarse al verlos, pero olvidarn
rpidamente las malformaciones una
vez que empiece la competencia, ante la
eficacia y los tiempos conseguidos ~.
a Riesgos de la natacin
Las personas que utilizan muletas o
bastones o que no llevan puesta la pr-
tesis o los aparatos ortopdicos pueden
caerse en el borde de la piscina.
10
11 Deportista triamputado practicando
100 m de natacin libre.
En el momento de entrar en el agua
pueden producirse traumatismos cut-
neos por frotamiento contra el reborde
de la piscina, sobre todo en las personas
con trastornos de la sensibilidad; este
problema se soluciona fcilmente con
un colchn de espuma con revestimien-
to impermeable.
El nadador debe prevenir las fugas uri-
narias desencadenadas por la inmer-
sin en agua fra vaciando sistemtica-
mente la vejiga antes de la inmersin.
Los parapljicos, y an ms los tetrapl-
jicos, tienen trastornos de la termorre-
gulacin y pueden enfriarse en el agua.
El enfriamiento se manifiesta por fatiga
y palidez e impone la salida inmediata
del agua seguida de recalentamiento.
La maceracin de la piel en los pliegues
puede ocasionar ulceraciones, que pue-
den evitarse mediante secado minucio-
so. Como en todos los nadadores, se
deben prevenir las patologas otorrino-
laringolgicas (ORL) desencadenadas
por los entrenamientos prolongados.
La epilepsia es problemtica en este
contexto. La aparicin de una crisis epi-
lptica en la piscina es excepcional, pero
se han dado algunos casos. Si un nada-
dor es epilptico, es imperativo que sus
monitores estn prevenidos para poder
vigilarlo de cerca cuando est dentro de
la piscina. El entorno del paciente debe
estar atento al cumplimiento del trata-
miento, y en ningn caso se autorizar
a un paciente a nadar si su epilepsia no
est equilibrada.
Las ulceraciones y las escaras, sobre
todo en los parapljicos, constituyen
una contraindicacin, pero en la prcti-
ca son raras ya que los deportistas cui-
dan atentamente el estado de su piel.
Desde el punto de vista psicolgico, el
hecho de estar desvestido pone de
manifiesto los muones, las deformida-
des y la falta de movimiento natural de
los segmentos paralizados. Ir a la pisci-
na supone tener que exponer las pro-
pias deficiencias y aceptarlas.
a Piscinas
En numerosos pases la ley obliga a que
las piscinas pblicas sean accesibles en
silla de ruedas. Sin embargo, los vestua-
rios y las duchas no siempre son sufi-
cientemente anchos ni hay barras de
apoyo suficientes para los discapacita-
dos que se mantienen en bipedestacin.
Asimismo, el suelo no siempre es anti-
deslizante ni es posible atravesar los
pediluvios.
Pocas piscinas disponen de medios
mecnicos de inmersin para determi-
nados discapacitados como los tetrapl-
jicos. Entrar o salir de la piscina requie-
re ayuda humana competente. Por con-
los
siguiente, es necesario cumplir horarios
y organizar entrenamientos en grupo,
hecho que hace que este deporte indivi-
dual se practique con gran espritu de
equipo.
a Competicin
En situacin de competicin, las distan-
cias difieren segn la importancia de las
deficiencias, desde 50 m para los tetra-
pljicos hasta 800 m y ms para los
nadadores amputados. Un nadador
debe practicar los cuatro estilos. Por
ejemplo, un nadador con los dos miem-
bros superiores amputados deber
practicar la braza, efectuando los movi-
mientos con los muones y el tronco.
Actualmente, para estar entre los mejo-
res nadadores mundiales y mantenerse
en ese nivel es necesario entrenarse a
diario y hacer musculacin, lo cual
supone la integracin y el seguimiento
tanto tcnico como mdico en el seno de
estructuras competentes.
Natacin en aguas libres
Las travesas de lagos o ros y los reco-
rridos en el mar atraen a nadadores con
discapacidades muy diversas. Este tipo
de natacin aporta una sensacin de
libertad pero requiere medidas y recur-
sos importantes para garantizar la
seguridad.
Prtesis de bao
Puede tratarse de prtesis de miembros
inferiores muy simplificadas, tales
como simples cubiertas plsticas de
mun para acceder a la piscina o des-
plazarse por un pontn o por el barco
en el caso de los buceadores, o bien de
prtesis flotantes que facilitan el equili-
brio del cuerpo mientras el nadador se
desliza en el agua. Estas prtesis no
estn autorizadas en las competiciones,
y cada vez son menos los nadadores
amputados que las utilizan.
ESGRIMA
Este deporte es practicado en silla de
ruedas por parapljicos, algunos tetra-
pljicos (hasta el nivel C8, con la mano
mantenida sobre la empuadura anat-
mica del florete mediante un vendaje),
poliomielticos y personas con amputa-
ciones de miembros inferiores. Las per-
sonas con PC tienen muchas dificulta-
des y se ven perjudicadas sobre todo
por su lentitud [361.
La esgrima se practica con tres armas:
florete, espada y sable. Para un asalto,
las dos sillas de ruedas se fijan sobre un
chasis que las inmoviliza una respecto a
otra. La distancia que las separa est
regulada segn la longitud de los bra-
zos de los adversarios. La falta de
equi-
librio del tronco en los parapljicos de
nivel dorsal y en los tetrapljicos no
constituye una dificultad insuperable
porque el deportista se sujeta a la silla
con el brazo libre, lo cual le ayuda a
enderezarse despus de un asalto o de
esquivar un golpe.
La esgrima es una disciplina muy tcni-
ca. Su aprendizaje y prctica requieren
la pedagoga de maestros de armas cali-
ficados, entre los cuales son cada vez
ms numerosos los que poseen una for-
macin sobre las particularidades de los
discapacitados fsicos.
La silla de ruedas no tiene especificida-
des particulares; slo se requiere que
sea slida. Las armas no son especiales,
excepto para los tetrapljicos. La adqui-
sicin de las mismas, junto con la careta
y el traje, supone un gasto importante.
En los tetrapljicos, el traje de esgrima,
que es muy hermtico, favorece los
golpes de calor, que en general ellos
mismos saben detectar desde los prime-
ros signos y que se pueden evitar
tomando suficiente lquido.
Los incidentes y accidentes son rarsi-
mos y no son especficos de la discapa-
cidad ; se trata generalmente de hemato-
mas por golpes con el sable.
Al margen del aspecto ldico y de com-
peticin, este deporte de combate pre-
senta el inters de desarrollar al mxi-
mo el equilibrio del tronco y controlar el
volumen de accin del cuerpo.
Algunos discapacitados fsicos practi-
can la esgrima en bipedestacin, en par-
ticular los hemipljicos traumticos,
tumorales o congnitos. Los reglamen-
tos y las instalaciones son idnticos a
los de la esgrima para no discapacita-
dos. Debido al nmero reducido de par-
ticipantes y a la necesidad de tener en
cuenta posibles trastornos neuropsico-
lgicos, esta disciplina resulta menos
atractiva que su homloga practicada
en silla de ruedas. Sin embargo, ofrece
la ventaja de desarrollar el equilibrio y
la coordinacin.
TIRO CON ARCO
Es uno de los deportes practicados
desde hace ms tiempo en los centros
de rehabilitacin, a ttulo de iniciacin despus de cada serie, el arquero debe
al deporte para parapljicos. Los tetra-
pljicos, hasta el nivel C7 incluido (fig.
12), pueden tirar con el brazo del arco
mantenido rgido en extensin median-
12
Tetrapleja y tiro con arco.
te frula, y una paleta especial en la
una
mano para el disparo. El tiro con arco
desarrolla el equilibrio del tronco y
combate la actitud en cifosis.
Esta disciplina se utiliza tambin en la
rehabilitacin de la coordinacin y el
equilibrio de pacientes con PC. Algunos
pacientes con atetosis, que parecen no
estar nunca en reposo, consiguen apro-
vechar la fraccin de segundo de inmo-
vilidad necesaria para disparar correc-
tamente. Algunas personas con PC
tiran en competicin, lo que les permite
controlar mejor los trastornos de coor-
dinacin y favorece la concentracin,
sin que intervenga la nocin de veloci-
dad para luchar contra un adversario.
El lugar de prctica y el material no tie-
nen particularidades. No todos los cen-
tros de rehabilitacin disponen de un
campo de tiro, pero los discapacitados
pueden integrarse fcilmente con las
personas sin discapacidad. El material
utilizado es caro: arco, flechas, protec-
ciones, etc. Su mantenimiento exige
medios, tiempo y una preparacin
meticulosa. La prctica de esta activi-
dad requiere organizacin: se necesitan
medios para el transporte hasta el
campo de tiro, profesores para apren-
der la tcnica, y siempre debe garanti-
zarse la seguridad.
Este deporte se desarrolla generalmente
al aire libre, y el arquero est sometido
a las contingencias climticas durante
varias horas. Las personas con lesiones
medulares deben aprender a protegerse
tanto del fro y la lluvia como del calor
y el sol.
Las reglas aplicadas son las de la fede-
racin internacional de tiro con arco
(FITA). La recogida de flechas puede
plantear problemas, especialmente para
los amputados de miembro inferior:
ir hasta la diana para recuperar las fle-
chas ; un concurso de la FITA consta de
seis series de seis flechas a 30, 50, 70 y
90 m, lo cual representa 3 a 4 km que
deben recorrerse en una jornada, en un
terreno que suele ser irregular. Por con-
siguiente, la prtesis, el calzado ortop-
dico o la ortesis deben ser confortables
y adaptarse perfectamente.
TIRO AL BLANCO
La prctica de este deporte no presenta
ninguna especificidad en las personas
discapacitadas. Como en el caso del tiro
con arco, la duracin de un concurso
obliga a permanecer de pie durante un
tiempo prolongado e impone exigen-
cias al miembro inferior si lleva aparato.
Es un deporte poco exigente para el
aparato cardiovascular, pero requiere
cualidades de concentracin y de auto-
control que slo se adquieren despus
de mucho tiempo de entrenamiento. La
epilepsia constituye una contraindica-
cin por motivos de seguridad 111.
El tiro con armas en silla de ruedas es
practicado por parapljicos, tetraplji-
cos, discapacitados de los miembros
inferiores, personas con PC y atletas
con discapacidad evolutiva.
Las armas utilizadas son la pistola y la
carabina de aire comprimido (fig. 13).
Los pacientes con discapacidad de alto
grado tiran con carabinas especiales
montadas sobre un soporte para supri-
mir el peso de las mismas, y eventual-
mente con asistencia para el gatillo
(personas con miopata o esclerosis
mltiple). Las distancias de tiro y los
reglamentos son los mismos que para
los tiradores no discapacitados. La ins-
talacin del tirador en silla de ruedas
est muy reglamentada, especialmente
la altura del respaldo, segn las posibi-
lidades de equilibrio del tronco.
En este sentido, la utilizacin de un
cors para aumentar artificialmente el
equilibrio del tronco est prohibida.
Para practicar el tiro con armas es preci-
so poder acceder a un campo de tiro y
disponer de medios financieros para
adquirir armas. Este deporte requiere
concentracin, autocontrol y el respeto
de una disciplina estricta exigida por la
seguridad. La integracin con los tira-
dores no discapacitados es frecuente, y
puede ocurrir que los tiradores discapa-
citados igualen o superen los resultados
de los no discapacitados.
Los practicantes de tiro al blanco son
deportistas tranquilos y meticulosos
que se entrenan mucho, pero que no tie-
nen necesariamente aptitudes fsicas
excepcionales.
TENIS EN SILLA DE RUEDAS
Esta disciplina est en constante evolu-
cin, tanto en lo que se refiere al mate-
rial como a la tcnica y la tctica, y cada
vez tiene ms adeptos [36].
11

13 Final de tiro con carabina los
en Juegos
paralmpicos de Sydney.
El tenis ofrece numerosas ventajas: se
utiliza el terreno habitual, puede ser
practicado contra personas no discapa-
citadas o como deporte complementa-
rio, tiene gran poder de diversin y per-
mite un excelente trabajo de equilibrio.
Es accesible a gran nmero de discapa-
citados fsicos, especialmente paraplji-
cos, personas con secuelas poliomielti-
cas en los miembros inferiores o con
amputacin de miembros inferiores;
todos ellos logran mejores resultados
cuando conservan un perfecto equili-
brio del tronco. Los tetrapljicos y las
personas con PC tambin lo practican,
pero con peores resultados.
La silla de ruedas utilizada se caracteriza
por su maniobrabilidad, con una peque-
a rueda delantera que pivota fcilmen-
te (fig. 14), su peso liviano (la silla repre-
senta un peso muerto que hay que acti-
var en cada accin y posteriormente fre-
nar), y su rigidez, garantizada por un
chasis-viga central que le permite resistir
a las fuertes tensiones laterales 1351. Las
grandes ruedas traseras tienen una
importante angulacin abierta hacia el
suelo (15 a 20) que aumenta la estabili-
dad lateral, mientras que una pequea
rueda trasera antibscula mejora la esta-
bilidad longitudinal, especialmente en
los smashes y los servicios.
El respaldo puede ser vertical o estar
inclinado hacia delante para empujar al
jugador hacia la pelota. Los pasamanos
tienen gran dimetro, superior al de las
llantas, para facilitar el arranque. La
silla est equipada con protectores de
ropa, que en realidad ejercen una fun-
cin de mantenimiento lateral de la pel-
vis, y el jugador la transforma en verda-
dera ortesis bloqueando sus rodillas
con pequeas barras que pueden bascu-
lar, para que las piernas no salgan pro-
yectadas durante los cambios de direc-
cin. Los jugadores con dficit del equi-
librio se mantienen adosados al respal-
do mediante una cincha abdominal.
El tenis en silla de ruedas tiene la parti-
cularidad de permitir dos rebotes antes
de golpear la pelota, con lo que el juga-
dor tiene tiempo de colocarse en la posi-
cin adecuada. La tcnica de manejo de
la silla de ruedas es tan importante
12
14 Silla de ruedas para tenis: rgida y mvil con
tres ruedas.
como la tcnica de posicionamiento y
de golpe. La pelota debe golpearse por
delante del cuerpo, en una zona de
confort situada entre los hombros y
los pies, suficientemente lejos del lateral
de la silla de ruedas para permitir el
paso del brazo y la raqueta. El jugador
debe habituarse a no retroceder nunca
durante un intercambio de golpes, sino
a pivotar en cualquier circunstancia
para recolocarse.
La accin de pivotar permite utilizar el
impulso de la silla, mientras que retro-
ceder requiere parar la carrera y relan-
zar de nuevo el movimiento de la silla
para jugar la siguiente bola, lo cual con-
lleva un desequilibrio hacia atrs en el
momento de arrancar y aumenta el con-
sumo de energa. Los apoyos son igual-
mente muy importantes porque el tron-
co debe estar estabilizado para golpear
la pelota. Debido a la utilizacin de las
dos manos para impulsar la silla, el
apoyo se efecta lo ms tarde posible,
despus del ltimo impulso y al mismo
tiempo que se prepara el golpe. Todos
los jugadores, incluso aquellos que
poseen buenos abdominales, deben
aprender a apoyarse con el miembro
superior libre, por ejemplo: mano libre
en apoyo sobre la rodilla o mano libre y
antebrazo en apoyo sobre los muslos. El
apoyo sobre el pasamanos slo debe
utilizarse cuando la silla est parada, ya
que cuando est rodando el pasamanos
no est fijo, por lo que al apoyar la
mano en l, el tronco cae y el jugador
pierde el control de la pelota en el
momento del impacto.
Cmo elegir entre golpear la pelota en
el primero o en el segundo rebote?
Golpear tras el primer rebote supone
una preparacin ms corta, como para
jugar una volea, lo cual conlleva un
riesgo, mientras que golpear en el
segundo rebote permite situarse mejor,
pero la bola est ms baja y lleva menos
energa.
Las competiciones se desarrollan sin
clasificacin. Los jugadores se oponen
segn los resultados, lo que da lugar a
una clasificacin como entre los tenistas
no discapacitados. Desde hace poco
tiempo, los deportistas que adems de
una afectacin de miembro inferior pre-
sentan una deficiencia de miembro
superior juegan entre ellos en una cate-
gora denominada quad. Existen pro-
gramas de aprendizaje que van desde el
descubrimiento del tenis hasta el nivel
ms alto, pasando por cursos de perfec-
cionamiento.
HALTEROFILIA
Practican este deporte los parapljicos,
incluso de nivel neurolgico alto; algu-
nos tetrapljicos que practican en una
clase separada; personas con amputa-
cin de miembros inferiores para quie-
nes, en las competiciones, se establece
una compensacin de peso segn su
nivel de amputacin (al peso del cuerpo
se aade el peso del miembro amputa-
do) ; personas con PC (esencialmente
con sndrome de Little), que logran bue-
nos resultados en esta prctica; un
nmero reducido de invidentes. Este
deporte de imagen viril es practicado
actualmente por muchas mujeres, con
resultados interesantes.
El movimiento practicado es el levanta-
miento en decbito. El deportista, colo-
cado en decbito dorsal sobre un banco
especial, coge la barra que descansa en
unos soportes, la lleva por encima del
pecho y la levanta en un gesto continuo,
mantenindola horizontal. Para garan-
tizar la seguridad del deportista, dos
ayudantes permanecen a ambos lados
de la barra, preparados para sujetarla
para evitar cualquier riesgo de aplasta-
miento torcico. El levantamiento en
decbito es uno de los movimientos
esenciales para la musculacin de los
miembros superiores, la cintura escapu-
lar y el trax. Procura una ganancia de
fuerza til para la deambulacin y el
uso de muletas. En los centros de reha-
bilitacin se utilizan igualmente pren-
sas de miembros superiores guiadas
por rieles, que garantizan una total
seguridad.
En las competiciones, la colocacin del
atleta en el banco obedece a ciertas
reglas: la cabeza, los hombros y la pel-
vis deben permanecer en contacto con
la tabla, los miembros inferiores no pue-
den sujetarse con cinchas excepto por
razones mdicas como cuando existe
una espasticidad irreprimible o un tras-
torno ortopdico de tipo flessum de
cadera irreducible 1361.
La clasificacin de los atletas se basa
nicamente en el peso del cuerpo, desde
la categora peso pluma de 50 kg hasta
la categora peso pesado y superpesado,
que no tiene lmite. Este respeto del peso
del cuerpo en el momento de la compe-
ticin, o ms exactamente de la pesada
previa a la competicin, puede llevar a
prcticas perjudiciales, para los discapa-
citados ms que para los no discapacita-
dos, como la restriccin hdrica o la uti-
lizacin de diurticos,
prohibida por la
reglamentacin antidopaje.
Este deporte se vio lamentablemente
enturbiado en los Juegos de Sydney
debido a controles positivos en atletas
de pases del Este de Europa y de
Oriente Medio, que fueron sancionados
con extrema severidad para evitar que
el dopaje se desarrolle.
Los incidentes y accidentes durante la
prctica de la halterofilia son escasos y
afectan esencialmente a los hombros;
son frecuentes las afecciones degenera-
tivas precoces de las articulaciones
acromioclaviculares y las tendinitis de
los miembros superiores 1151.
FTBOL
ha buscado adaptar a los
Siempre se
discapacitados fsicos este deporte
practicado en el mundo entero, de gran
difusin meditica y con gran atractivo
para los jvenes. El ftbol de 7, creado
para las personas con PC, casi no se
practica porque hay pocos deportistas
suficientemente veloces y bien coordi-
nados sin contraindicaciones ortopdi-
cas. El ftbol de 5, denominado ftbol
sala, existe desde 1995 y despierta ms
inters. Se practica en interiores, en un
terreno de balonmano, con los mismos
objetivos y un baln especfico, ms
blando, que amortigua los tiros y los
rebotes. Los balones se ponen en juego
con los pies, las entradas estn prohibi-
das y cada medio tiempo dura 7 minu-
tos. Este ftbol, practicado por los pro-
fesionales sudamericanos entre dos
temporadas, es un deporte abierto a
todos los discapacitados que se mantie-
nen en bipedestacin.
CICLISMO
Es undeporte exigente y muy popular
en algunos pases. Generalmente lo
practican discapacitados por traumatis-
mo que ya tenan predileccin por este
deporte antes del accidente. El pelotn
consta de muchos ciclistas amputados
de miembro inferior (fig. 15) o de miem-
bro superior, y tambin ciclistas con
artrodesis de miembro inferior y paral-
ticos de un miembro.
El material utilizado debe ser de exce-
lente calidad. Puede ser necesario efec-
tuar pequeas adaptaciones: acorta-
miento de las manivelas de los
pedales,
bloqueo de un pedal, reposicionamiento
del mando de los frenos y del cambio de
velocidades, adaptacin de los asideros
del manillar, y dispositivo para apoyar
el mun para las personas con amputa-
cin femoral que pedalean sin prtesis.
Existen cuatro grupos segn la defi-
ciencia de los corredores, en los que la
distancia de las carreras vara entre 55
y 75 km. Los grupos corren juntos y
efectan un nmero diferente de vueltas
de un mismo circuito. La discapacidad
mnima es la amputacin de Chopart [361.
15 Prtesis tibial especfica para un ciclista.
Las carreras en pista son tan apreciadas
como las competiciones en carretera
(fig. 16), pero son ms difciles de orga-
nizar, porque hace falta disponer de un
veldromo en buen estado y con las
prestaciones adecuadas, lo que tambin
dificulta los entrenamientos. En ocasio-
nes, los ciclistas de carretera se prepa-
ran para batir el rcord de la hora de su
categora. De este modo, un ciclista con
amputacin femoral puede recorrer
ms de 42 km en 1 hora.
Las cadas constituyen el riesgo princi-
pal. No tienen ninguna especificidad,
pero sus consecuencias funcionales
pueden verse agravadas cuando afec-
tan al miembro sano. La utilizacin
obligatoria del casco no evita el riesgo
de traumatismo craneal.
Los conflictos entre el mun y la pr-
tesis hacen que algunos ciclistas no uti-
licen la prtesis para correr.
EQUITACIN
La relacin con los animales se utiliza
desde hace mucho tiempo como herra-
mienta de rehabilitacin, aunque las
competencias de equitacin, en su varie-
dad de adiestramiento, slo se llevan a
cabo desde la dcada de los noventa.
Los jinetes que practican esta disciplina
son personas con amputaciones de
miembro inferior (fig. 17) o miembro
superior, hemipljicos y algunos para-
pljicos. Algunas personas con deficien-
cias visuales participan en los mismos
concursos, asistidos por un monitor que
les indica las seales de los recorridos.
En las competiciones internacionales los
contrincantes no corren con su propio
caballo sino que se sortean los animales
de modo tal que cada jinete tiene 2 o 3
das para familiarizarse [36J.
VELA
Las personas discapacitadas siempre
han efectuado cruceros, formando parte
de la tripulacin, en barcos normales o
con adaptaciones especficas. Desde
hace varios aos se utilizan pequeos
barcos en regatas, y este deporte fue ins-
crito por primera vez en los Juegos de
16 Ciclismo en pista y parlisis de plexo.
Sydney. Los barcos utilizados son mono-
tipos, ya sea el mini-J o el 2.4 (fig. 18),
modelo oficial para las regatas interna-
cionales. El marino navega solo; todos
los mandos se hallan en la cabina y se
manejan a mano.
Generalmente las regatas son mixtas,
junto con navegantes no discapacita-
dos. No existe clasificacin para la dis-
capacidad.
Los parapljicos deben prestar especial
atencin al revestimiento de su piel, a
causa del ambiente hmedo y fro y a
los roces repetidos. Algunos se colocan
almohadillas de gel por dentro del traje,
mientras que otros calientan sus miem-
bros inferiores en el interior del casco
con trozos de espuma.
ESQU ALPINO
Este deporte suele practicarse como
actividad de ocio durante las vacacio-
nes de invierno. No obstante, algunos
esquiadores compiten en descenso, sla-
lom especial, gigante y super-G. Se trata
de personas con amputacin de miem-
bro superior y/o inferior, con parlisis
perifricas, algunos poliomielticos y
deportistas con secuelas traumticas en
los miembros 1361.
El material de esqu es idntico al que
utilizan los esquiadores no discapacita-
dos. Los campeones utilizan prtesis
sofisticadas, que en algunos casos va-
ran segn el tipo de prueba. La mayo-
ra de esquiadores con amputacin
tibial esqua con una prtesis, a la inver-
sa de los amputados femorales. Para no
descalzarse con excesiva facilidad, los
esquiadores con amputacin tibial lle-
van manguitos acabados en un broche
metlico que se engancha en la parte
proximal de la prtesis.
Los esquiadores con amputacin femo-
ral controlan su equilibrio sustituyendo
13

18 Regata de 2.4 en los Juegos paralmpicos de
Sydney : deportista parapljico.
los bastones clsicos por estabilos, bas-
tones ingleses acabados con pequeos
esqus (fig. 19). Para aguantar los 60 a
90 segundos de un descenso a ms de
100 km/h deben tener gran potencia en
el nico cudriceps que poseen.
Los riesgos de este deporte estn rela-
cionados esencialmente con las cadas,
y tambin aqu las repercusiones fun-
cionales se ven aumentadas cuando el
traumatismo afecta al miembro sano. Se
han sealado algunos casos excepciona-
les de lesiones por fro en muones y en
miembros paralizados.
Algunas personas parapljicas o con
amputacin bilateral de los miembros
inferiores practican esqu sentadas 1541.
Las pruebas y las velocidades alcanza-
das son las mismas. Slo difiere el mate-
rial utilizado: el esquiador se sienta en
un casco unido a un
esqu nico
mediante un sistema de amortiguacin,
generalmente similar al de las motos
(fig. 20). El equilibrio se mantiene con
pequeos estabilos. El dispositivo
puede estar carenado para aumentar el
aerodinamismo.
14
17 juegos Paralmpicos
de Sydney: equitacin
(deportista con amputa-
cin tibial).
19 Equilibrio en slaloni gigante:
estabilos.
20 Descenso en esqu en sedestacin, funcin
de amortiguacin al pasar por los montculos de
nieve.
ESQU NRDICO
El esqu de fondo es practicado esen-
cialmente por personas con amputacin
de miembro superior y amputacin
tibial. No presenta particularidades res-
pecto homlogo practicado por
a su
personas discapacitadas 1361. Los
no
amputados de miembro superior pre-
sentan a veces asimetra de la cintura
escapular y raquialgias generadas por
la propulsin unilateral. Hay quienes
practican biatln, disciplina en la que se
alterna el esqu con el tiro al blanco.
El trineo de fondo es la adaptacin del
esqu nrdico a la sedestacin. El
esquiador practica sentado en un asien-
to fijado a dos esqus de fondo clsicos,
y se propulsa con la fuerza de los miem-
bros superiores con ayuda de bastones
cortos. Este
tipo de esqu es muy exi-
gente fsicamente y se realiza en pistas
normales. Lo practican personas para-
pljicas, poliomielticas o con amputa-
cin bilateral de miembro inferior.
Recientemente ha sido utilizado por
corredores en silla de ruedas a modo de
entrenamiento invernal. Asociado con
el tiro permite la prctica del biatln.
El hockey sobre hielo en sedestacin,
practicado sobre todo en los pases nr-
dicos por personas con amputacin de
miembro inferior y algunos paraplji-
cos, es muy espectacular. Los jugadores
se propulsan con el bastn, cuyo
mango
es ms corto y sirve tambin para
impulsar el tejo.
Deportes
para discapacitados
visuales
El origen de la discapacidad puede ser
congnito (albinismo), traumtico, tu-
moral, degenerativo, etc. El nmero de
invidentes y de discapacitados visuales
de alto grado es similar. Estos ltimos
presentan en la mitad de los casos afec-
ciones evolutivas como la degeneracin
utilizacin de de la retina, que conducen progresiva-
mente a la ceguera. Algunos pacientes
con globos oculares frgiles por amblio-
pa estn expuestos al riesgo de hemo-
rragia y de desprendimiento de retina,
lo cual contraindica los choques, por lo
que en natacin las salidas no se reali-
zan lanzndose a la piscina sino desde
dentro del agua.
Los invidentes tienen problemas de
conocimiento del propio cuerpo, de
equilibrio, de coordinacin y de concen-
tracin ~9~. Tienen poca flexibilidad y a
menudo insuficiente musculatura. Las
dificultades que experimentan para
desplazarse se deben a la discapacidad
visual, pero tambin al defecto de
representacin mental del espacio. La
principal dificultad que debe resolver-
se, tanto en el entrenamiento como en
las competiciones, es la de guiarlos. Las
carreras de impulso para un salto y los
lanzamientos deben ser orientados; en
las carreras a pie y en el esqu de des-
censo o de fondo el gua debe dar con-
signas de direccin e indicar los peli-
gros. En tndem, el binomio constituido
por un invidente y un vidente puede
participar en carreras por carretera y en
pista, y hacer cicloturismo.
Existen muchas otras actividades abier-
tas a los discapacitados visuales: nata-
remo, kayak, lucha,
cin, halterofilia,
gimnasia con aparatos e incluso esgrima.
JUDO
Este deporte de combate ayuda a desa-
rrollar el equilibrio, la rapidez, la fuerza
y la flexibilidad, y obliga a tomar inicia-
tivas. Los invidentes detectan el juego
del adversario y adaptan su comporta-
miento. Las reglas son idnticas a las
del judo para no discapacitados, salvo
por el hecho de que al comienzo del
asalto los contrincantes se mantienen
por el quimono. Todos los atletas se
entrenan en un entorno para videntes.
Las clasificaciones se establecen por
categoras de peso.
TORBALL
Se practica entre dos equipos de tres
jugadores, en dos medios tiempos de 7
minutos de juego efectivo, con un baln
de 500 g, sonorizado por un cascabel
interno. El terreno mide 16 m de largo
por 7 m de ancho, y en sus extremos se
hallan porteras de 7 m de ancho por
1,30 m de alto. El lanzador proyecta el
baln (fig. 21), el cual debe rodar por el
suelo. Los defensores del campo contra-
rio detectan la llegada del baln por el
tintineo y se lanzan para pararlo. Si lo
consiguen, lo lanzan a su vez hacia el
campo contrario. Durante la partida
debe haber silencio absoluto. El jugador
aprende a situarse en el terreno con res-
pecto a la lnea de gol, a sus compae-
ros de equipo y al baln. Las numerosas
competiciones confieren al equipo el
orgullo de representar a un club o a una
institucin. Los traumatismos debidos a
las estiradas son frecuentes, pero gene-
ralmente estn desprovistos de grave-
dad al estar amortiguados por el atuen-
do de proteccin. Este juego se practica
cada vez menos pues ha sido suplanta-
do por el goalball, presente en los Juegos
Paralmpicos, que se diferencia por las
dimensiones del terreno (18 m por 9 m)
y el tamao y el peso del baln (1,250
kg), lo cual aumenta la dimensin fsica
del juego. El baln es de caucho duro y
est sonorizado con campanillas.
TIRO CON ARCO
Puede parecer extrao que un deficien-
te visual apunte a una diana. En reali-
dad, se sabe que la mayor parte de los
arqueros videntes, tras mucho tiempo
de entrenamiento, utilizan ms la sen-
sacin propioceptiva que la vista para
determinar cundo deben disparar.
Este deporte es practicado por discapa-
citados visuales desde hace unos quin-
ce aos. Existen dos mtodos para
aprender a apuntar. El primero utiliza
la propiocepcin, de modo que el
arquero aprende a colocar sus pies en
una posicin predeterminada con res-
pecto a la diana, y dispone de un con-
tacto a la altura de los dedos, regulado
segn la distancia. El segundo consiste
en sustituir la informacin visual por
una informacin sonora, utilizando un
emisor de ultrasonidos fijado en la
diana y un receptor que transforma el
enfoque en seales sonoras que el
arquero recibe a travs de un casco.
TIRO AL BLANCO
Para esta disciplina se han desarrollado
visores electrnicos. La diana ilumina-
da enva intensidades luminosas dife-
rentes segn las zonas, que se transfor-
man en seal sonora tanto ms aguda
cuanto ms cerca del centro se enfoca.
El arma utilizada es una carabina clsi-
ca, provista de un visor-receptor conec-
tado con un casco. Se trata del mismo
equipo que utilizan los esquiadores de
fondo para practicar biatln.
FTBOL PARA DEFICIENTES
VISUALES
Los invidentes y las personas con defi-
ciencia visual juegan en equipos distin-
tos, y los partidos constan de medios
tiempos de 20 minutos de duracin. El
campo de juego, que a menudo tiene la
mitad de anchura de un terreno de ft-
bol clsico, mide unos 50 m de largo por
25 a 30 m de ancho. Las lneas laterales
estn constituidas por planos muy incli-
nados que devuelven el baln. El equi-
po consta de seis jugadores, de los que
slo el portero es vidente. Se utilizan
porteras de balonmano, detrs de las
cuales se sita un voceador que seala
la portera cuando los jugadores se
aproximan. stos indican su posicin
verbalmente a los dems jugadores
cuando llegan a la zona del baln, el
cual est sonorizado con cascabeles.
Este juego reciente se ha desarrollado
con gran rapidez y ya se han organiza-
do campeonatos mundiales en Francia.
Deporte para
las discapacidades
ms graves
Los pacientes grandes PC, miopa-
con
tas, artrogriposis degeneracin here-
o
ditaria espinocerebelosa suelen estar
excluidos de la prctica de deportes cl-
sicos. A una gran parte de estos jvenes
21 Torneo de goalball en
Sydney: el tirador se dis-
pone a lanzar el baln
sonorizado.
no con ser rbitros o entrenar a
les basta
sus amigos como cualquier adolescen-
y,
te, tienen necesidad de medirse con los
dems. Paralelamente, el personal de los
centros que los acogen prueba constan-
temente nuevas actividades adaptadas,
haciendo gala de gran imaginacin. As
es como nacieron nuevos deportes.
En los pacientes con miopata, la nocin
de agravacin y evolucin por el esfuer-
zo ha conducido durante mucho tiem-
po a rechazar cualquier actividad de-
portiva. Pero se sabe que la falta de ejer-
cicio es tambin perjudicial. Por ello se
han desarrollado actividades que evitan
los esfuerzos fsicos importantes, y
actualmente son muchas las personas
con grandes discapacidades que practi-
can tiro al blanco, juegos de pelota en
silla de ruedas, senderismo en trineo
arrastrado por perros o en bi-esqu.
No existe ningn estudio cientfico que
haya demostrado que la actividad fsica
est totalmente contraindicada.
FTBOL EN SILLA ELCTRICA
El ftbol en silla se juega en equipos de
cuatro jugadores, con la silla de ruedas
de diario la que se aade un para-
uso a
choques normalizado en la parte delan-
tera para impulsar un baln de balon-
cesto. El juego se desarrolla en un terre-
no de baloncesto y las porteras estn en
las lneas de fondo. Un partido consta
de dos medios tiempos de 15 minutos.
Existen equipos que juegan
numerosos
regularmente, y estos jugadores con
discapacidades importantes se han con-
vertido en actores apasionados
que
otros van a ver Esta actividad los
jugar.
convierte en representantes de un club
o un centro, y les permite hablar de tc-
tica y de mejora del material.
BOCCIA
Este deporte paralmpico se cre para
las personas con PC. Hace mucho tiem-
po que se practica en los pases anglo-
15
sajones, y actualmente est desarro-
se
llando en pases.
otros Tiene una con-
cepcin similar a la petanca: se trata de
lanzar las bochas lo ms cerca posible
de un boliche y se juega en sitios ce-
rrados con bolas de cuero de 290 g y 8 cm
de dimetro o al aire libre con bolas de
madera. En las partidas se oponen con-
trincantes solos o en equipos dobles o
triples. Algunos jugadores que no pue-
den lanzar manualmente las bolas utili-
zan un tubo de lanzamiento que ellos
mismos orientan. Los jugadores con
discapacidades muy importantes indi-
can a una tercera persona la colocacin
del tubo.
TIRO CON ARMAS
El tiro con carabina es accesible desde
hace tiempo a las personas con miopa-
ta y con diferentes tipos de discapaci-
dad neuromuscular grave. Para evitar
la fatiga se utiliza una adaptacin: un
soporte que mantiene el arma y anula
cualquier esfuerzo muscular, de modo
que slo intervienen la destreza y la
concentracin. Este deporte no conlleva
riesgos pues se respetan estrictamente
las reglas de seguridad, y permite a per-
sonas incapaces de hacer esfuerzos fsi-
cos comparar sus resultados con los de
otros discapacitados y los de personas
sin
discapacidad.
FLECHAS DE PRECISIN
Se trata de soltar en el momento ade-
cuado una flecha sometida a un movi-
miento pendular desencadenado por
un ayudante, antes del tercer balanceo,
encima de una diana colocada en el
suelo. La orden se da a travs de un
cable cuyo accionamiento puede ser
manual o bucal. Esta actividad se asocia
con otras pruebas de destreza y de pre-
cisin, como la cerbatana horizontal y el
juego de bolos.
CERBATANA
La cerbatana es utilizada como medio
para trabajar la respiracin, pero tam-
bin puede practicarse en competicin.
Favorece la destreza y desarrolla la con-
centracin y la resistencia. Consiste en
apuntar a una diana, generalmente de
tiro con arco, a una distancia variable en
funcin del entrenamiento y los resulta-
dos, con una cerbatana clsica con fle-
chas. Como medida de seguridad, el
tubo est provisto de un sistema antirre-
tomo. La prctica se inicia con la diana
en el suelo, y se va verticalizando a
medida que la persona progresa. Se trata
de una disciplina fcil de instalar en un
centro de rehabilitacin y poco onerosa.
16
Aptitud deportiva:
contraindicaciones
Adems de la discapacidad fsica,
puede existir otra patologa que con-
traindique la actividad fsica o deporti-
va. Puede citarse como ejemplo la epi-
lepsia no controlada con el tratamiento,
que constituye una contraindicacin
para todos los deportes. Incluso bien
controlada, la epilepsia impide practi-
car determinados deportes de riesgo
(buceo, alpinismo, deportes mecnicos,
deportes areos, etc.). Lo mismo ocurre
con estos ltimos deportes en todas las
personas con patologas que cursan con
lipotimias o sncopes.
Algunos deportes pueden tener sus
propias contraindicaciones. Por ejem-
plo, el buceo subacutico est contrain-
dicado en caso de alteraciones ORL,
trastornos dentales, alergias e hiperten-
sin intraocular.
Por otra parte, la discapacidad o sus
consecuencias pueden constituir con-
traindicaciones por s mismas. Esto es
raro y el mdico debe recurrir a su expe-
riencia para establecer un veto absoluto
o relativo, temporal o definitivo " ID="I48.89.6">1".
CONTRAINDICACIONES
TEMPORALES
Las contraindicaciones temporales son
las ms frecuentes.
-
La presencia de una escara obliga a
interrumpir la competicin y el entrena-
miento, incluso cuando la competicin
es importante y el atleta ha realizado
muchos esfuerzos para prepararse. El
mdico debe pensar no slo en el tiem-
po pasado en silla de ruedas para prac-
ticar, sino tambin en los posibles viajes,
las largas esperas en los aeropuertos,
los transportes para ir desde el lugar de
alojamiento hasta el rea deportiva, o la
dificultad que supone para el deportis-
ta afectado tener el sentido comn nece-
sario para descansar en lugar de obser-
var a sus adversarios futuros en el terre-
no de juego. La contraindicacin es
relativa cuando la escara se localiza en
una zona que no es de apoyo, por ejem-
plo, en la cara dorsal de un dedo del pie
en un parapljico. En caso contrario la
contraindicacin debe ser absoluta.
-
Las erosiones cutneas del mun en
los deportistas amputados obligan a
retirar la prtesis y, por consiguiente, a
interrumpir el deporte si ste obliga a
adoptar una posicin de carga sobre la
prtesis.
-
La infeccin y la litiasis urinarias
deben ser tratadas antes de reanudar la
actividad deportiva. Si no se les presta
la debida atencin, pueden tener conse-
cuencias renales graves.
-
La hiperreflexia autnoma se observa
en los tetrapljicos como consecuencia
de alteraciones neurovegetativas. Secun-
daria a una espina irritativa, se manifies-
ta con crisis de hipertensin arterial con
flush vasomotor (enrojecimiento de la
cara, transpiracin, cefalea y taquicar-
dia). Su aparicin requiere, adems de la
interrupcin de cualquier actividad en
curso, la colocacin inmediata del
paciente en decbito dorsal y la supre-
sin rpida del factor desencadenante.
El atleta debe consultar ante cualquier
modificacin del sndrome sublesional
(contracturas, modificacin miccional)
a fin de establecer la causa de dicha
modificacin: escara, herida, ua encar-
nada, flebitis, infeccin urinaria, litiasis,
fisura anal, hemorroides, etc. Ante la
sospecha de un episodio de hiperrefle-
xia autnoma antes del inicio de una
prueba, el deportista debe guardar
reposo, y si la tensin arterial no vuelve
a valores normales debe suspender su
participacin en la competicin 125,45,531.
Las repercusiones negativas que estos
trastornos podran tener sobre el rendi-
miento deportivo constituyen un argu-
mento para cuidarse al cual todos los
deportistas son sensibles, a veces ms
que al riesgo mdico.
CARCTER DEFINITIVO
DE UNA CONTRAINDICACIN
El carcter definitivo de una contraindi-
cacin tiene consecuencias muy impor-
tantes sobre la vida de una persona, por
lo que la decisin debe tomarse siempre
con sumo cuidado.
Las enfermedades evolutivas contrain-
dican los esfuerzos fsicos intensos,
pero no las actividades adaptadas 1"1. En
el caso particular de la hemofilia, los
traumatismos mnimos o la repeticin
de movimientos pueden ocasionar
derrames articulares, por lo que la com-
peticin en determinados deportes est
contraindicada. Lo mismo ocurre en las
alteraciones de la osificacin (Lobstein,
Porak y Durante, etc.), en las cuales se
producen fracturas con tensiones muy
reducidas en huesos frgiles.
En la prctica casi siempre es posible
proponer a una persona con discapaci-
dad una actividad fsica, de intensidad
y tcnica adaptadas. Cuando se practica
evitando la fatiga y bajo control mdico,
la actividad fsica permite satisfacer, en
principio sin riesgo, las necesidades de
las personas discapacitadas, y evitar as
la dificultad anmica que provocara el
hecho de verse excluido del deporte.
Clasificacin
para las competiciones
La clasificacin para la competicin de
los deportistas con discapacidad fsica
constituye un mbito bastante complejo.
Los reglamentos, tras haber sido modifi-
cados reiteradamente durante aos, son
actualmente bastante estables.
OBJETIVO DE LA CLASIFICACIN
Se trata de hacer posible la competicin
en condiciones equitativas para disca-
pacitados fsicos cuya deficiencia nunca
es totalmente igual. Dicho de otro
modo, el objetivo de la clasificacin es
definir grupos o clases tan homogneos
como sea posible de deportistas con
deficiencias fsicas que
competirn en
pruebas determinadas. Si el deportista
no participa en competiciones no es
necesario clasificarlo.
MTODOS DE CLASIFICACIN
Durante mucho
tiempo las clasificacio-
nes fueron el resultado final del examen
mdico. En ellas slo se tena en cuenta
la deficiencia fsica, sin considerar el
nivel de resultados alcanzado, la ausen-
cia o la intensidad del entrenamiento o
el contexto psicolgico.
Actualmente las clasificaciones son casi
siempre funcionales y se establecen
analizando solamente las posibilidades
que tienen los atletas de efectuar los
gestos deportivos especficos, y las per-
sonas encargadas de efectuar las prue-
bas son tcnicos deportivos o incluso
deportistas. Esta forma de clasificacin
tiene un inconveniente: desfavorece a
quienes mediante largos entrenamien-
tos han desarrollado mejores compen-
saciones para igual nivel de deficiencia.
Para un competidor principiante, la cla-
sificacin puede ser efectuada por un
mdico habituado a los exmenes arti-
culares y musculares, comparando los
resultados de la exploracin con las
reglas de clasificacin.
Cuando el deportista empieza a lograr
buenos resultados, debe someterse obli-
gatoriamente a una nueva clasificacin
establecida por un examinador especia-
lizado y competente en las particulari-
dades de la clasificacin en la disciplina
en cuestin.
TIPOS DE CLASIFICACIN
La clasificacin puede realizarse de dos
modos: por discapacidad o por deporte.
Clasificacin segn el tipo
de discapacidad
Las competiciones seorganizan para
determinados tipos de discapacidad.
Las clasificaciones de este tipo son pre-
cisas y estn vigentes desde hace
mucho tiempo. Han sido establecidas
por las cuatro federaciones internacio-
nales que rigen los deportes para cada
una de las familias de discapacidad.
Personas con parlisis cerebral
Para las personas con PC, la CPISRA
(Cerebral Palsy International Sport and
Recreation Association) ha definido ocho
categoras: cuatro para los discapacita-
dos con PC que practican sentados,
desde la categora C1 para los deportis-
tas que practican en silla de ruedas elc-
trica hasta la C4 para quienes propulsan
la silla de ruedas con miembros supe-
riores normales; cuatro categoras para
las personas capaces de andar, desde la
categora C5 que incluye los hemiplji-
cos profundamente afectados hasta la
C8 con deportistas infranormales capa-
ces de correr y saltar libremente.
Ciegos
Para los ciegos, la IBSA (International
Blind Sport Association) reconoce tres
clases:
-
Clase Bl: ceguera completa.
-
Clase B2: agudeza visual inferior o
igual a 1/30 o campo visual inferior o
igual a 5 en el ojo que mejor ve, con
correccin.
-
Clase B3: agudeza visual inferior o
igual a 1 / 10 o campo visual inferior a
20 en el ojo que mejor ve, con correc-
cin.
Deportistas en silla de ruedas
La clasificacin de la ISMWSF (Inter-
national Stoke Mandeville Wheelchair
Sport Federation) divide a los deportistas
en seis clases, desde la clase 1 para los
tetrapljicos hasta la clase 6 para las
personas con lesiones muy incompletas
de los miembros inferiores. sta fue la
primera clasificacin, establecida en
Inglaterra en Stoke-Mandeville para
parapljicos y tetrapljicos, y se basa en
el nivel neurolgico metamrico.
Deportistas amputados
La ISOD (International Sport Organisa-
tion for the Disabled) ha definido nueve
clases. Esta clasificacin tiene en cuenta
el segmento o segmentos amputados
sin analizar la longitud del mun.
En la prctica, en estas dos ltimas cate-
goras de deportistas, las clasificaciones
especficas por disciplina han sustitui-
do casi totalmente a las clasificaciones
antiguas.
Clasificacin segn el deporte
practicado
Estas clasificaciones han sido concebi-
das con un enfoque funcional, teniendo
en cuenta las necesidades para partici-
par en una disciplina determinada.
Permiten incluir todos los tipos de dis-
capacidad motora. En la prctica, se
debe preguntar al deportista el deporte
que practica y consultar la clasificacin
correspondiente.
A continuacin se citan algunos ejem-
plos.
Baloncesto en silla de ruedas
La clasificacin es un modelo de apre-
ciacin funcional especfica. Qu hace
falta fsicamente para jugar? Poseer un
equilibrio del tronco muy bueno y
poder recuperar el mayor nmero posi-
ble de balones y, por consiguiente, tener
un volumen de accin extenso, tanto
lateralmente como en direccin antero-
posterior. La evaluacin de clasificacin
es realizada por tcnicos de baloncesto
experimentados, que observan al juga-
dor en accin de juego. Puede estable-
cerse una aproximacin mediante prue-
bas de manejo del baln y de equilibrio
del tronco, pero en ltima instancia es el
conjunto de acciones durante un parti-
do, cuando el juego es importante, lo
que determina la clasificacin definiti-
va, puesto que en tales condiciones es
difcil pensar en hacer trampas y disi-
mular las propias posibilidades.
Cabe recordar que existen cuatro clases
que permiten atribuir al jugador un
valor de 1 a 4,5 puntos. La clasificacin
puede afinarse con medios puntos.
Natacin
En la clasificacin para la natacin no
interviene la naturaleza de la discapaci-
dad, sino la capacidad para efectuar los
movimientos en el agua: propulsin,
vueltas, zambullida, etc. Teniendo en
cuenta las necesidades funcionales, la
clasificacin de un mismo nadador
puede ser diferente para cada estilo.
Existen diez clases, desde la clase 1, a la
que pertenecen los tetrapljicos de nivel
C7, hasta la clase 10, que incluye las dis-
capacidades limitadas de un miembro
inferior. Esta clasificacin compleja, que
requiere gran experiencia para garanti-
zar su eficacia y equidad, es llevada a
cabo a nivel internacional por tcnicos
habilitados para ello.
Tenis
Cualquiera sea la discapacidad, el juga-
dor juega en una clase nica. Existe una
jerarqua de jugadores establecida a
partir de los resultados de cada uno.
Las competiciones se realizan en fun-
cin de las series. Actualmente se estu-
dia la posibilidad de crear una clase
denominada quad para quienes, ade-
ms de una discapacidad de miembro
inferior, tienen una discapacidad fun-
cional de miembro
superior.
Judo
Al igual que en la clasificacin de los
deportistas no discapacitados, slo se
17
tiene en cuenta el peso del
ello, antes de cada competicin se reali-
zan pesadas para agrupar
rrentes.
Futuro deldeporte
para discapacitados
fsico
EN EL MBITO NACIONAL
En los centros de rehabilitacin, a pesar
de las dificultades materiales y sobre
todo de personal, las actividades depor-
tivas tendrn siempre su utilidad, y los
rehabilitadores conservarn en este
mbito su funcin de iniciadores y
dinamizadores.
El nivel del deporte de elite hace obli-
gatorio el profesionalismo de los entre-
nadores. En el deporte de alto nivel,
desde hace tiempo no slo ya no se
practican varias disciplinas, sino que
dentro de cada disciplina cada deportis-
ta slo practica un tipo de prueba (por
ejemplo, el sprint o la carrera de fondo).
El agrupamiento por clases ha aportado
ms credibilidad a las competiciones.
Pero aunque en un primer tiempo esto
condujo a un aumento del nmero de
participantes en cada prueba, en algunas
categoras los discapacitados sin posibi-
lidades de xito desaparecen de las com-
peticiones, por ejemplo, las personas con
PC en las carreras en silla de ruedas.
En la evolucin de las prcticas deporti-
vas aparecen dos nuevas tendencias:
-
El desarrollo de los deportes de ocio,
sobre todo al aire libre, en detrimento de
los deportes clsicos, mucho ms exi-
gentes en trminos de entrenamiento.
-
La abertura de secciones de disca-
pacitados en los clubes de no discapa-
citados.
EN EL MBITO INTERNACIONAL
En los orgenes del deporte para disca-
pacitados, los mdicos que promovan
Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin del artculo original: Piera JB, Pailler D et Druvert /C. Handicap et sports. Encycl Md Chir (Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS,
Paris, tous droits rservs), Kinsithrapie-Mdecine physique-Radaptation, 26-200-A- 10, 2002, 18 p.
18
cuerpo. Por Cuadro IV. - Historia del deporte para discapacitados fsicos.
a los concu-
la actividad deportiva agrupaban a los
atletas segn la etiologa de la discapa-
cidad, lo cual condujo a la creacin de
federaciones internacionales por fami-
lias de discapacidades. El agrupamien-
to de las etiologas en una misma prc-
tica, utilizando las clasificaciones fun-
cionales, llev lgicamente a la creacin
de federaciones internacionales por
deportes.
El International Paralympic Comitee
organismo supradisciplinario, tiene
como misin organizar los Juegos Para-
lmpicos cada 4 aos, coordinando la
actividad de las diferentes federaciones.
Algunos desearan que organizase
igualmente los campeonatos del
mundo. El IPC se ocupa tambin de los
discapacitados mentales, que estn
integrados en los Juegos. Esto es fruto
de la voluntad internacional de sus diri-
gentes, en contra de la opinin de los
deportistas con discapacidades fsicas y
de sus responsables, que temen que se
produzca una confusin en la mente del
pblico. Es cierto que las necesidades
de ambos grupos, como la formacin de
los profesionales que se ocupan de
ellos, son totalmente diferentes. Esta
evolucin se concreta asimismo con la
creacin de un comit nacional paralm-
pico en cada pas, que agrupa a todos
los tipos de discapacidad (fsica, men-
tal, sordera).
En el cuadro IV se citan las fechas impor-
tantes en la historia del desarrollo de la
actividad deportiva para discapacita-
dos fsicos.
Conclusin
(IPC),),
El deporte para discapacitados fsicos se
ha diversificado notablemente y los pro-
gresos obtenidos en el material y las tc-
nicas lo han hecho accesible a todas las
formas de discapacidad, incluso las ms
graves. En los centros de rehabilitacin
se han desarrollado equipamientos depor-
tivos muy distintos de los equipamientos
tradicionales que han dado pruebas de su
eficacia en la rehabilitacin. Una vez
completada la etapa de rehabilitacin en
el centro, existen mltiples ofertas que
amplan el campo de actividad de las per-
sonas discapacitadas, y el deporte no es
ms que una de las posibilidades de
insercin. En cuanto a los deportes de
competicin, cada vez mejor organizados,
la prctica de los mismos permite la apro-
ximacin a los deportistas no discapaci-
tados, e incluso la incorporacin a las
mismas estructuras que ellos.
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