CASOS CLNICOS DE HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA.

CASO 1.
Hombre de 45 aos, con obesidad y dislipidemia tratada con pravastatina 20mg/da. Acude para
control de dislipidemia. Se refiere asintomtico. A la EF talla 1.62mt, peso 70 kg, TA 150/100
mmHg, FC 84 lpm, FR 18 rpm, reforzamiento de segundo ruido en foco artico, resto normal.
Usted ve los registros de presin arterial en su carnet de citas y observa que el mes previo report
150/90mmHg. Sus laboratorios con Hb 14, glucosa 115mg/dL, urea 20 mg/dL, cr 0.7 mg/dl, cido
rico 7.0 mg/dL, colesterol 240 mg/dL, triglicridos 177 mg/dl.

DIAGNSTICOS ACCIONES A TOMAR

P1.

P2.

P3.

P4.

P5.

CASO 2.
Usted se encuentra en el servicio social y acude al Centro de Salud para su control mensual una
mujer de 50 aos con hipertensin arterial tratada con enalapril 10mg cada 12hrs. Se refiere
asintomtica. A la EF TA 160/100mmHg, FC 85 lpm, 19 rpm, talla 1.55 mt, peso 53 kg. Sin
relevantes a la exploracin fsica.

DIAGNSTICO ACCIONES A TOMAR

P1.

CASO 3.
Hombre de 45 aos, con obesidad mrbida, hipertensin arterial desde hace 5 aos tratada con
losartan 50 mg vo cada 12h, nifedipino 30mg cada 12hrs, clortalidona 25mg/da. Refiere que en
sus citas mensuales tiene presin arterial de 150/90 y 150/100 mmHg . Acude a su cita de control.
Refiere cefalea matutina y fatiga. A la EF TA 150/100mmHg, FC 80, FR 16, IMC 45 cardiopulmonar
con reforzamiento de segundo ruido en foco pulmonar, ruidos respiratorios normales, edema
tercio inferior de piernas 1+. Sus laboratorios con HB 18, glucosa 120 mg/dl, cr 1.0 mg/dl, EGO
normal.
 DIAGNSTICOS ACCIONES A TOMAR
P1.

P2.

P3.

P4.

P5.

P6.

A qu se le llama hipertensin resistente a tratamiento?_________________________________

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CASO 4.
Mujer de 70 aos, hipertensin arterial desde hace 20 aos, infarto del miocardio hace 15 aos,
insuficiencia cardaca desde hace 10 aos, tratamiento actual con enalapril 10 mg cada 12 h,
nifedipino 30 mg al da, ac acetilsaliclico 150mg/da. Es enviada de UMF por descontrol
hipertensivo. TA de 160/90 mmHg, fc 80xmin, fr 18 rpm, a la exploracin solo edema leve de
miembros inferiores.
1. La meta de presin arterial es:
a. <130/80mmHg
b. <140/90mmHg
c. <150/90mmHg
2. Qu antihipertensivos son los indicados para pacientes con insuficiencia cardaca?
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3. Qu antihipertensivos estn indicados en pacientes con antecedentes de infarto del

miocardio?________________________________________________________________

4. Por tanto, el tratamiento que usted indica es:

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CASO 5.
Lorenzo, 65 aos, diabetes tipo 2 desde hace 15 aos tratada con glibenclamida 10 mg/da,
hipertensin arterial desde hace 5 aos tratado con metoprolol 100mg cada 12hrs. Acude a
valoracin mensual. EF 1.60 mt, 70 Kg, TA 150/90 mmHg y con datos de neuropata perifrica. Hb
13, glucosa 190 mg/dL, creatinina 1 mg/dL, colesterol 279 mg/dL, triglicridos 200 mg/dL, EGO
con proteinuria trazas , albuminuria en orina de 24 horas 300 mg/24h

1. Enumere los diagnsticos que encuentra en el paciente:

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2. Qu estudios paraclnicos solicitara?

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3. Cul es la meta de presin arterial para Lorenzo?

a. <120/80 MMhG
b. <130/80mmHg
c. <150/90mmHg
d. <140/90mmHg
2. Es el frmaco antihipertensivo de primera eleccin indicado para ste caso:
a. Amlodipino
b. Captopril
c. Verapamilo
d. Metoprolol
3. En cuanto a la diabetes y dislipidemia qu medidas terapeticas implementara?_______
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