Neurostenia Neurosis de Angustia.

En el presente apartado nos proponemos una breve sntesis introductoria a la concepcin de las
fobias en Freud.

El recorrido plantea tres diferentes momentos.

La primera es quizs la mas completa. ya que en el momento en que Freud arriba a su primer
nosologa, las fobias no se pueden localizar en ninguna taxonoma en particular, por el contrario
se manifiesta en todos los grupos.

Siguiendo Mazzuca podemos decir que la primera nosologa de Freud queda divida en dos grupos
que se oponen.
Neurosis --------------------------Psiconeurosis.
EL primer grupo se relaciona con mecanismos orgnicos. Son enfermedades nerviosas, patologas
neurolgicas.
El segundo grupo se caracteriza por responder a mecanismos mentales. Tienen en comn servirse
de un mecanismo de defensa.
El primer grupo el de las Neurosis en un sentido prefreudiano a su vez quedan dividos en dos: La
neurosis de Angustia y la Neroestania.

Un caso de curacin hiponotica Freud habla de las fobias como presente en ambos tipos. Pg 155
Solo en la neurosis

En Neurosis de Defensa es donde Freud debuta su nueva nosologa. En el mismo las fobias
quedan clasificadas dentro de lo son las obsesiones.

Neurosis de Defensa es uno de los primeros textos que podemos ubicar dentro de la primer
nosologa freudiana. A qui Freud se encarga de clasificar las histerias, fobias y obsesiones bajo un
mismo rotulo. La justificacin de dicha taxonoma, se base en que todas las patologas nombradas
tienen como base un mecanismo distintivo que supne proteger al sujeto de los recuerdos de
episodios intolerables.

Por otro lado, mientras que la histeria se caracterizara por una conversin somtica de las fuerzas
afectivas ligadas a la representacion50, en el caso de las neurosis y fobia esas fuerzas permanecen
en el mbito de lo psquico ahora ligados a representaciones diferentes.

Valiendonos del ultimo prrafo del apartado II del mencionado texto podemos concluir que las
Freud maneja la hiptesis de que las fobias comparten con las representaciones obsesivas un
mismo mecanismo de defensa, y una etiologa comn aunque dicha afirmacin no puede ser
conclusiva por el actual estado de la cuestin. EL pie de pagina de este mismo prrafo nos servir
de nexo para el prximo texto a abordar. Y es que el autor menciona que en las fobias tpicas no se
encuentra ninguna representacin reprimida de la que se hubiera divorciado el afecto de angustia.
Pg58.

En Fobias y obsersiones.

Mencionabamos mas arriba que para esta poca Freud ya dilucido su primer nosologa.
Neurosis --------- Neurostenia
Neurosis de Angustia
Psiconeurosis---- Histeria
Obsersiones y fobias
Psicosis

En el texto trabajado en el apartado anterior las fobias y obsesiones no solo compartan el mismo
rotulo, si no que se agrupaban en oposicin a las histerias por compartir el mismo mecanismo de
defensa. No obstante,Fobias y obsesiones inicia mencionando las diferencias que se encuentran
en dichas patologas de las cuales se vale para clasificar las fobias bajo otra nomenculatura que es
de su autoria: Neurosis de angustia.

Tanto las obsersiones como las fobias se componen de dos elementos en comn
A) Una idea que se impone al enfermo.
B) un estado emotivo asociado.
En las obsersiones si bien el estado emotivo es lo principal, pues este se mantiene en el tiempo, el
estado emotivo puede ser cualquiera. En cambio en las fobias el estado emotivo es siempre la
angustia.
Por otro lado en relacion a la idea, Freud menciona que en las obsersiones son mutiples y mas
especializadas. Y en las fobias son montonas y tpicas.
La angustia de ese estado emotivo que esta enel fumamento de las fobias no deriba de un
recuerdo cualquiera es preciso preguntarse cul puede ser la fuente de esta podera condicin del
sistema nervioso. Freud responde que su origen es sexual, pero no se reconduce a ideas extraidas
de la vida sexual. Carece de mecanismo psquico en sentido propio. Su etiologa especifica es la de
acumulacin gnesica, que no puede ser volcada. Coito interrumpido. pag 82

NEUROSIS DE AGUSTIA

En este texto podramos decir existe una reconciliacin de las posiciones presentadas en los textos
anteriores en aparente contradiccin. La mencin en relacion a fobias tipicas realizadas en un
pie de pagina, la traemos nosotros al centro de la escena en este texto, ya que puede jugar un
papel organizador.
Las fobias tipicas entonces quedan divididas en dos grupos:

En el grupo de sntomas de la neurosis de angustia ocupa un lugar sobresaliente el

vrtigo, que en su forma ms leve es un simple mareo, y en la ms grave, la del
ataque de vrtigo, con angustia o sin ella, constituye uno de los ms temibles
sntomas de la neurosis.
El vrtigo de la neurosis de angustia no es un vrtigo giratorio, ni permite tampoco
hacer resaltar, como el vrtigo de Menire, varios planos y direcciones. Pertenece a la
forma locomotora o coordinatoria, como el producido por la parlisis de los msculos
del ojo, y consiste en un malestar especfico, acompaado de la sensacin de que el
suelo oscila, se hunden en l las piernas y resulta imposible continuar en pie. Las
piernas del sujeto tiemblan y se doblan, pesndole como si fuesen de plomo. Sin
embargo, este vrtigo no provoca la cada del enfermo. En cambio, hemos de afirmar
que tal ataque de vrtigo puede quedar representado por un ataque de profundo
desvanecimiento. Otros estados de desvanecimiento de la neurosis de angustia
parecen depender de un colapso cardaco.

El ataque de vrtigo se presenta muchas veces acompaado de angustia de la peor

clase y combinado con perturbaciones respiratorias y del corazn. En la neurosis de
angustia aparece tambin, segn mis observaciones, el vrtigo de las alturas, pero no
s si estar justificado suponer igualmente en estos casos la existencia adjunta de un
vrtigo a stomacho laeso.

7) Sobre la base de la espera angustiosa, por un lado, y por otro de la tendencia a los
ataques de angustia y de vrtigo, se desarrollan dos grupos de fobias tpicas, referente
uno a las amenazas fisiolgicas generales y otro a la locomocin. Al primer grupo
pertenece el miedo a las serpientes, a las tormentas, a la oscuridad, a los insectos,
etc.; la exagerada escrupulosidad tpica y varias formas de la folie de doute. En estas
perturbaciones, la angustia disponible es simplemente utilizada para intensificar
repugnancias instintivas, comunes a todos los hombres. Mas, por lo general, la fobia
de carcter anlogo al obsesivo no emerge hasta el momento en que aparece una
reminiscencia de un suceso en que el miedo pudo exteriorizarse; por ejemplo, despus
de haber sido sorprendido el enfermo por una tormenta en campo raso. No es acertado
querer explicar estos casos como mera perduracin de una impresin violenta. Lo que
da importancia a estos sucesos y hace perdurar su recuerdo es tan slo la angustia
que en ellos surgi y que puede volver a emerger en cualquier momento. O, dicho de
otro modo, tales impresiones slo conservan su fuerza en personas enfermas de
espera angustiosa.

El grupo contiene la agorafobia con sus especies secundarias, caracterizadas todas por
su referencia a la locomocin. Con frecuencia hallamos aqu, como base de la fobia, un
anterior ataque de vrtigo, pero no creo deba darse a tales ataques la significacin de
una premisa indispensable. Hallamos, en efecto, muchas veces que despus de un
primer ataque de vrtigo sin angustia, y no obstante quedar ya la locomocin
constantemente afecta de la sensacin de vrtigo, no experimenta tal funcin
restriccin alguna, fallando, en cambio, por completo en determinadas condiciones,
tales como la falta de un acompaante o el paso por calles estrechas, etc., cuando el
ataque de vrtigo fue acompaado de angustia.

Ambas clases de fobias (o representaciones obsesivas) se presentan con frecuencia

juntas, aunque las fobias atpicas, fundadas en representaciones obsesivas, no tienen
que arraigar necesariamente en el terreno de la neurosis de angustia. Con frecuencia
tropezamos con otro mecanismo, aparentemente ms complicado, cuando en una fobia
originariamente sencilla de la neurosis de angustia es sustituido el contenido de la
fobia por otra representacin; esto es, cuando la sustitucin viene a agregarse, a
posteriori, a la fobia.

Prlogo a la traduccin de J.-M. Charcot, Leons sur les maladies du systme nerveux

Vemos aqu.pg ya no se trata de la misma concepcin de fobia de la que venamos dando

cuenta. Freud se refiere a la represin , todava no exista tal terminologa en los textos que dimos
cuenta, pero si podemos inferir de todas formas que al hablar de represin nos esta haciendo
saber que la fobia responde al mbito de lo psquico.
La primer clasificacin correspondiente a las neurosis (en un sentido prefreudiano)

En la neurosis de angustia la excitacin sedxual somatica encuentra impedido su acceso a la

elaboracin psquica, se produce entonces un bloqueo de la descarga de esta exitacion y con ello
una acumulacin de excitacin sexual, que al no poder descargarse por la via adecuada termina
por encontrar la descarga por vas colaterales asociadas. En la neurastenia, por el contrario la
excitacin sexual no tiene impedido su acceso al grupo psquico de las representacions, ni
tampoco esta bloqueada la descarga por la via adecuada, pero es defectuaosa, es decir la accin
espeficia tanto tanto acto reflejo esta presente pero en condiciones que no conducen a la
descarga satisfactoria de la edxxitacion y al periodo de calma que consituye el intervalo hasta el
comienzo del siguiente periodo de acumulacin. Hay un cortocircuito que no permite la
alteranancia adecuada de acumulacin y descarga de la exictacion sexual ni de la tensin libidinal
por lo tanto hay un emprobreciumiento en el nivel de exitacion en el sistema nervioso.

"Anlisis de una fobia de un nio de 5 aos"

I. Introduccin

A modo de aclaracin, Freud inicia diciendo que El tratamiento fue llevado a cabo por el
padre del nio....quien iba facilitndole las notas sobre el trascurrir de la vida de Juanito. Al
margen los padres conocias a Freud. Al margen el padre y Juanito acuden a Freud en carne
y hueso.

Por ultima, la correspondencia no se inicia con el motivo del tratamiento de Juanito, si no

que obedece en un acuerdo entre el y sus padres, en el que se fijo no educar a su primer
hijo con mas compulsin que la requerida a toda costa para mantener las buenas
costumbres.

Las primeras comunicaciones soibre Handas danta del tiempo en que no haba cumplido 3
aos. En ese entonces exterioziba un inters muy grande por su parte del cuerpo que tenia
la costumbre de deignar como hace pipi Este inters lo convierte en una suerte de
investigador al respecto al tema. Deteniendose en el hace pipi de los animales, e incluso a
adjudicrselo a objetnos inanimados. Respecto de lo cual luego es rectificado. No asi en
relacion al sexo femenino.
Hans no haba cumplido los tres aos cuando ya exteriorizaba inters particular por el
"hace-pip". Este inters no era meramente Teorico, nos aclara Freud, y a la edad de los
3/12 la madre lo sorprende masturbndose y lo amenanza si haces eso llamere al doctor
.y entonces como harias pipi? Hans responde que con la cola. Fred ubica aqu el complejo
de castracin.

En este periodo tambin se da cuenta del nacimiento de su hermana. conecta el gemir y el

doctor con la llegada de la cigea, se ha afianzado en l la primera desconfianza hacia este
relato.

Por otro lado Freud aclara que no solo se observan rasgos autoeroticos. Si no que tambin
se narran vinculois de amor con otros nios. De los que se desprende la elleciion de objeto.
Tambien en esta parte se nos narra los viajes a Gmunden y la relacion tierna que el tiene
con sus congneres.

Por que no pasas el dedo ah?

Por que es una porquera

Que es una poqueriaY por que
Por que es idecente
Pero me gusta. Pg 18

Sueo con Berta u olga.

Bao de la hermana.

La segunda seccin Historia CLinico inicia con la noticia de que Juanito ha desarrollado
una perturbacin nervios, Juanito ha desarrollado un mido a que un caballo lo muerda por
la calle.

Freud expone una serie de eventos que suceden sbitamente:

a) Un sueo de agustia cuando dormida he pensado que tu estaba lejos y no no

tengino ninguna mami poara hacer cumplicos.
En gmunden: yo no tuviera ninguna mami si tu te fueras.
5 de enero. Una observacin tierna sobre los genitales.
7 de enero. En pleno pase con su niera, empeiza a llorar y pide volver para hacer
cumplicos con la madre.
El 8 de Enero: La madre lo saca de paseo, pero nuevamente entra a llorar. Y
finalmente termina por confesar que en esa ocasin se debi a un temor porque los
caballos lo modieran.
9 de Enero. LE previenen que no se siga pasando las manos por el hace pipi durante
las noches.
 Identifica entonces el el acretaminto de la ternura por la madre como lo que se
vuelca en angustia. Este acrentamiento de ternura es reprmido. (pg 23)

Nos aclara que la agustia se inicia antes que la fobia. Dado que en su primer paseo
el refiere no saber porque llora. ES decir una agustia sin objeto. A diferencia del
miedo que es con objeto. Tambien aclara que su primer adversion es andar por la
calle.

Una vez que se manifiesta la angustia, aunque se haga presente el objeto deseado, la
angustia perdura. En La angustia, la libito es retenida en la represin por alguna
cosa. Solo despus se anuda a un objeto en este caso los caballos en un segundo
paseo. F se pregunta de donde proviene el material para esta fobia?

Freud le recomiendo al padre un esclarecimiento sexual. El cual tiene un efecto

transitorio.
En un segundo encuentro entre los tres: Freud le sugiere al nio que tenia miedo al
padre por querer tanto a la madre.
Luego el objeto fbico comienza a circular y se puede indentificar el momento
preciso en que inicia la fobia a los caballos pg 44
Fue cuando el muchacho vio caerse a un caballo grande y pesado, y al menos una de
las intepretacion de esa impresin parce ser la destacada. Hans en ese momento
sinti el deseo de que el padre se cayera de ese modo.
Pg 111
Sentimientos de hostilidad y celos hacie el padre, e impulsiones sdicas hacia la
madre: Son reprimidas. La libido anudada a esas representaciones queda ahora
convertido en angustia. Y la angustia se transformara en fobia, anudando la libido a
un objeto. Queda liberado de la agustia pero acosta de unas inhibicios y
limitaciones.
Sera luego que ese objeto, en el paseo con la madre

, y lo que sucumbe a la represin.

Aclara entonces que la agustia se corresponde entonces a la aoraza reprimida. Que

seria dormir con la madre. Pero no es lo mismo que la aoranza. Dado que esta
ultima se podra satisfacer plenamente a aportarle el objeto amado, pero esto no
sucede.

Freud consider entonces las fobias como manifestaciones de desrdenes

mentales, sin constituir una entidad diagnstica. Con el anlisis de Juanito,
Freud (1905) describi la histeria de angustia como entidad nosogrfica que
inclua todos los sndromes fbicos predominantes y la angustia conectada a estas
fobias era independiente de la angustia difusa.

Juanito era un nio de 5 aos que fue analizado por su padre y supervisado por
Freud. La enfermedad comenz con un sueo de angustia en el cual "la madre se
iba" (4 aos y medio). A los pocos das, yendo de paseo con su niera, hizo una
crisis de angustia (se puso a llorar y quiso que lo llevaran de vuelta a la casa
diciendo que quera estar con su madre). Al da siguiente sali con la madre, pero
estaba asustado y al volver a la casa le dijo a la madre que tena miedo que "un
caballo lo mordiera".

Ahora bien, la defensa frente a un proceso indeseado del interior, acontece siguiendo el patrn de la defensa frente a un
estimulo exterior.

El yo emprende el mismo camino para preservarse del peligro externo e interno. En el caso de un peligro externo inicia un
intento de huida, quita la investidura a la percepcin de lo peligroso y luego se sustrae del campo de accin del peligro. La
represin equivale a un intento de huida as. El yo quita la investidura (preconciente) de la agencia representante de
pulsin q es preciso reprimir, y la emplea para el desprendimiento de displacer de angustia- (de ah proviene la energa
para producir la seal de displacer).

Se rechaza la concepcin anterior segn la cual la energa de investidura de la mocin reprimida se mudaba
automticamente en angustia y se sostiene q el yo es el genuino almacigo de la angustia.

De esto deriva un nuevo problema cmo es posible q un mero proceso de debito y descarga (como lo es el retiro de
investidura yica preconciente) produzca displacer o angustia, q segn sabemos solo podran ser consecuencia de una
investidura acrecentada pues bien, la angustia no es producida como algo nuevo a raz de la represin, sino q es
reproducida como estado afectivo siguiendo una imagen mnmica preexistente.

Y si ahora preguntamos por el origen de esa angustia (o de los afectos en general), decimos q los estados afectivos estn
incorporados en la vida anmica como unas sedimentaciones de antiqusimas vivencias traumticas y, en situaciones
parecidas, despiertan como unos smbolos mnmicos. El acto de nacimiento, como primera vivencia individual de
angustia, parece prestar rasgos caractersticos a la expresin del afecto de angustia.