Estas infecciones se producen cuando llegan al territorio alveolar grmenes patgenos en cantidad

suficiente como para vencer los mecanismos de defensa del pulmn. Esto puede ocurrir por
colonizacin con grmenes muy patgenos, por microaspiraciones superiores a lo normal, por
fallas en las defensas o por una combinacin de varios de estos mecanismos.

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el examen fsico determina el clsico sndrome de condensacin pulmonar con aumento de la

transmisin de la voz y vibraciones vocales, matidez, broncofonia y abolicin del murmullo
pulmonar.

Condensacin homognea no segmentaria con broncograma areo ubicada en el lbulo inferior

derecho

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Condensacin en pequeos focos bronconeumnicos mltiples, que afectan principalmente los

lbulos inferiores

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Se caracterizan porque el infiltrado inflamatorio se ubica preferentemente en el espesor de los

tabiques alveolares,sin comprometer los espacios areos. Generalmente afectan en forma
difusaambos pulmones, produciendo una imagen radiogrfica de tipo reticular o nodular

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Los exmenes microbiolgicos permiten identificar el agente causal de la neumona y su patrn de

sensibilidad a los antibitico

Cultivo de Expectoracin La muestra debe provenir del territorio alveolar y no ser simplemente
saliva o secrecin farngea.

- El examen debe ser procesado lo antes posible, debido a que alguos agentes causales son
muy sensibles a las condiciones fsicas ambientales, por lo que pueden morir

paciente no debe haber recibido tratamiento antibitico antes de tomar la muestra

Liquido pleural: la invasin del lquido pleural por microorganismos es siempre una complicacin
grave e implica la necesidaa de vaciamiento. Se utiliza un procedimiento
llamado toracocentesis para obtener una muestra del lquido pleural.

La escasa sensibilidad de los exmenes no invasivos y la falta de especificidad de los exmenes de

expectoracin han llevado al diseo de procedimientos invasivos para obtener muestras
respiratorias poco contaminadas.
Lavado broncoalveolar: Esta tcnica se realiza a travs del broncoscopio, el cual se posiciona en
un bronquio subsegmentario de la zona afectada, donde se observa secrecin purulenta, se
enclava y se instilan alcuotas de solucin salina estril que van de 30 a 60 mL, luego se aspiran,
recolectan y envan al laboratorio de microbiologa.

Cateter teles: Es un cepillo en el extremo de una gua metlica larga, rodeado de dos vainas
plsticas, la externa provista de un tapn degradable.

Es introducido a travs de un broncoscopio y la escobilla sale de sus envolturas protectoras slo en

el momento de tomar la muestra en la va area distal. Esto permite obtener una muestra poco
contaminada, retirndose el cepillo dentro de sus envolturas, para ser recortado e introducido en
un volumen conocido de suero.

Biopsia pulmonar transbronquial Las muestras obtenidas a travs de un broncoscopio, hacen

posible examinar tejidos, con los cuales se puede efectuar con certeza algunos diagnsticos

Biopsia pulmonar por toracotoma: Es la muestra con mayor sensibilidad y especificidad, pero por
su invasividad se reserva para pacientes inmunodeprimidos graves.