MODELOS DE CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGA

El modelo de Koch- El modelo de Bradford-Hill Los postulados de Evans El modelo propuesto por
Henle Rothman

Relaciones causales para enfermedades no

1. La proporcin de individuos enfermos debera ser
Enfermedades infecto- infecciosas: Define causa como todo acontecimiento,
significativamente mayor entre aquellos expuestos a la
contagiosas. Se basa en la condicin o caracterstica que juega un papel
Fuerza de Asociacin. La supuesta causa, en comparacin con aquellos que no lo
influencia de un esencial en producir un efecto, como por
asociacin causal es intensa cuando estn.
microorganismo, que debe: ejemplo una enfermedad, y distingue entre:
el factor de riesgo est asociado a un
2. La exposicin a la supuesta causa debera ser ms
a) encontrarse alto riesgo relativo (RR). Los RR que
frecuente entre aquellos individuos que padecen la a) Causa componente: causa que
siempre en los pasan de un valor de 2 se considera
enfermedad que en aquellos que no la padecen. contribuye a formar un conglomerado que
casos de que expresan una fuerte asociacin.
constituir una causa suficiente.
enfermedad. 3. El nmero de casos nuevos de la enfermedad debera ser
Consistencia. la asociacin causa-
significativamente mayor en los individuos expuestos a la
b) poder ser efecto ha sido demostrada por b) Causa suficiente: si el factor (causa) est
supuesta causa en comparacin con los no expuestos,
aislado en cultivo, diferentes estudios de investigacin, presente, el efecto (enfermedad)
como se puede comprobar en los estudios prospectivos.
demostrando ser en poblaciones diferentes y bajo siempre ocurre.
una estructura circunstancias distintas. 4. De forma transitoria, la enfermedad debera mostrar tras
viva y distinta de la exposicin a la supuesta causa, una distribucin de los c) Causa necesaria: si el factor (causa) est
Especificidad. una causa origina
otras que pueden perodos de incubacin representada por una curva en ausente, el efecto (enfermedad) no
un efecto en particular.
encontrarse en forma de campana. puede ocurrir.
otras Temporalidad. Obviamente una
enfermedades. 5. Tras la exposicin a la supuesta causa debera aparecer El modelo de Rothman muestra las siguientes
causa debe preceder a su efecto;
un amplio abanico de respuestas por parte del hospedador, caractersticas:
c) distribuirse de Gradiente biolgico desde leves hasta graves, a lo largo de un gradiente i) Ninguna de la causas componentes es
acuerdo con las (Relacin dosis- biolgico lgico. superflua.
lesiones y ellas respuesta). La frecuencia
6. Previniendo o modificando la respuesta del husped, ii) No exige especificidad, un mismo efecto
deben explicar las de la enfermedad aumenta
debe disminuir o eliminarse la presentacin de la puede ser producido por distintas
manifestaciones con la dosis o el nivel de
enfermedad (por ej.: vacunando o tratando con antibiticos causas suficientes.
de la enfermedad. exposicin.
a una poblacin expuesta o enferma). iii) Una causa componente puede formar
d) ser capaz de Plausibilidad biolgica. El parte de ms de una causa suficiente para
producir la 7. La reproduccin experimental de la enfermedad debera el mismo efecto. Si una causa componente
contexto biolgico existente debe
tener lugar con mayor frecuencia en animales u hombres forma parte de todas las causas
enfermedad en el explicar lgicamente la etiologa por
animal de expuestos adecuadamente a la supuesta causa, en suficientes de un efecto se la denomina causa
la cual una causa produce un efecto
comparacin con aquellos no expuestos; esta exposicin necesaria.
experimentacin a la salud.
al ser cultivado puede ser deliberada en voluntarios, inducida de forma iv) Una misma causa componente puede
Coherencia. Implica el experimental en el laboratorio o demostrada mediante la formar parte de distintas causas
(algunas
generaciones). entendimiento entre los hallazgos de modificacin controlada de la exposicin natural. suficientes de distintos efectos.
la asociacin causal con los de la v) Dos causas componentes de una causa
8. La eliminacin (por ejemplo la anulacin de un agente
historia natural de la enfermedad suficiente se considera que tienen una
infeccioso especfico) o la modificacin (por ejemplo la
Evidencia Experimental. es un alteracin de una dieta deficiente) de la supuesta causa interaccin biolgica, es decir ninguna acta
criterio deseable de alta validez, pero debera producir la reduccin de la frecuencia de por su cuenta. El grado de
rara vez se encuentra disponible en presentacin de la enfermedad. interaccin puede depender de otras causas
poblaciones humanas. componentes.
9. La prevencin o la modificacin de la respuesta del
Analoga. se fundamenta en hospedador (por ejemplo, mediante inmunizacin) debera
relaciones de causa-efecto reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se
establecidas, con base a las cuales si -produce tras la exposicin a la causa supuesta.
un factor de riesgo produce un
10. Todas las relaciones y asociaciones deberan de ser
efecto a la salud, otro con
biolgica y epidemiolgicamente verosmiles.
caractersticas similares pudiera
producir el mismo impacto a la salud