Desgloses

Otorrinolaringologa

P240 MIR 2004-2005 hipoacusia unilateral. No existen antecedentes

Recuerdo anatmico
T1 y fisiolgico en
otorrinolaringologa
P052 MIR 2005-2006
Mujer de 25 aos que acude al centro de sa-
lud muy alarmada porque al mirarse en el
espejo se ha visto la boca torcida. Ese mismo
da durante la comida ha notado que los l-
quidos le resbalaban por la comisura labial.
De entre las siguientes, seale la respuesta
correcta:
1) El comienzo sbito nos orienta a una parlisis
facial distinta a la de Bell.
2) La ausencia o disminucin del reflejo palpe-
bral es un dato diagnstico muy especfico
para diferenciar la parlisis de origen perifri-
co de las de origen central.
3) La parlisis facial perifrica idioptica no es
frecuente que se acompae de ageusia y de
hiperacusia.
4) La presencia de otros sntomas, como disfa-
gia o diplopa, es compatible con el diagns-
tico de parlisis facial perifrica idioptica.
5) En ste, como en todos los casos de parlisis
facial, est indicada la realizacin de un EMG.
Respuesta correcta: 2
P236 MIR 2004-2005
De dnde deriva embriolgicamente el odo
medio?
1) Primera bolsa branquial.
2) Bolsa de Rathke.
3) Primer arco branquial.
4) Segunda bolsa branquial.
5) Primer surco branquial.
Respuesta correcta: ANU
El nervio larngeo recurrente derecho, punto
de referencia importante en la ciruga de la
glndula tiroides, pasa por debajo de una de
las siguientes arterias:
1) Arteria cervical transversa.
2) Arteria tiroidea superior.
3) Arteria tiroidea ina.
4) Arteria subclavia derecha.
5) Arteria tiroidea inferior.
Respuesta correcta: 4
T2 Otologa
P166 MIR 2011-2012
Nio que acude a consulta de ambulatorio
porque se lleva la mano al odo, sin fiebre ni
signos inflamatorios agudos y que en la explo-
racin se observa un tmpano sonrosado/am-
barino. Como antecedentes refiere que hace
un mes present un episodio de otalgia, fiebre
acompaada de irritabilidad y que fue tratado
con amoxicilina 40 mg/kg/da. Cul es el diag-
nstico ms probable?
1) Otitis media aguda recidivante.
2) Otitis media serosa.
3) Otitis media crnica simple.
4) Otitis media crnica colesteatomatosa.
5) Mastoiditis.
Respuesta correcta: 2
P142 MIR 2009-2010
Paciente de 15 aos que acude a Urgencias
por presentar otalgia intensa en odo derecho
que aumenta al desplazar el pabelln, con
supuracin escasa y sensacin de autofona e
otticos. Cul sera su sospecha diagnstica?
1) Otitis media colesteatomatosa.
2) Otitis media de perforacin central.
3) Otitis externa.
4) Pericondritis.
5) Otitis secretora.
Respuesta correcta: 3
P143 MIR 2009-2010
Mujer de raza blanca, de 32 aos, madre de
un nio de dos aos y medio, que desde hace
unos tres aos refiere hipoacusia progresiva
bilateral, ms acentuada en odo derecho, con
acfenos ocasionales en este odo. No tiene
antecedentes personales de otalgias ni oto-
rreas. La abuela materna, la madre y un to ma-
terno padecieron hipoacusia. A la exploracin
la otoscopia es normal, se confirma una hi-
poacusia trasmisiva bilateral. Timpanograma
normal, reflejo del estribo negativo (inverti-
do), Rinne negativo bilateral, Weber lateraliza
a la derecha. Qu diagnstico considera ms
acertado?
1) Ostetis de la cadena osicular.
2) Otitis media crnica colesteatomatosa.
3) Otitis media tubrica secretora crnica.
4) Otosclerosis.
5) Timpanosclerosis.
Respuesta correcta: 4
P145 MIR 2008-2009
Paciente de 55 aos que refiere hipoacusia
progresiva de odo derecho desde hace 1,5
aos junto con sensacin leve de inestabilidad
y acfeno en dicho odo. La exploracin mues-
tra tmpanos normales y la audiometra tonal
indica una hipoacusia derecha moderada se-
vera. Qu actitud tomara?

CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 279
Otorrinolaringologa
1) Administrara sedantes vestibulares.
2) Control evolutivo.
con lesin inciso-contusa en regin preauricu-
lar derecha:
exudado amarillento y secrecin nasal abun-
dante. Resto de exploracin compatible con
3) Realizara una resonancia magntica para la normalidad. Indicar el tratamiento ms ade-
descartar un neurinoma. 1) Nervio hipogloso derecho. cuado a seguir:
4) Le indicara la adaptacin de prtesis auditiva. 2) Nervio glosofarngeo derecho.
5) Le indicara ciruga otolgica de otosclerosis. 3) Nervio neumogstrico derecho. 1) Penicilina 50.0000 UI/kg/da, 10 das.
4) Nervio facial derecho. 2) Azitromicina 10 mg/kg/da, 3 das.
Respuesta correcta: 3 5) Nervio estatoacstico derecho. 3) Amoxicilina 80-90 mg/kg/da, 10 das.
4) Cefixima 8 mg/kg/da, 10 das.
P191 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 4 5) Paracetamol 15 mg/kg/dosis.

Cul de estos datos de la Historia Clnica, NO P150 MIR 2006-2007 Respuesta correcta: 3
constituye un factor de riesgo de hipoacusia
en la infancia? En relacin con la otitis media secretoria uni- P152 MIR 2005-2006
lateral del adulto, sealar la afirmacin INCO-
1) Infeccin en el embarazo por toxoplas- RRECTA de las que se relacionan a continuacin: Mujer de raza blanca, de 38 aos, que manifies-
mosis. ta episodios de otorrea desde la infancia: ha
2) Meningitis bacteriana. 1) Son sntomas frecuentes sensacin de tapona- presentado seis episodios de otorrea en el odo
3) Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). miento, sordera y acfeno en el odo afectado. derecho en los ltimos 20 meses, sin otalgia, con
4) Hiperbilirrubinemia. 2) El Weber audiomtrico se desplaza al odo hipoacusia de odo derecho desde la infancia.
5) Administracin de corticoides durante el em- enfermo. A la exploracin por microotoscopia, se aprecia
barazo. 3) El tratamiento de eleccin consiste en la co- una perforacin margial postero-superior y ati-
locacin de un drenaje transtimpnico en el cal amplia con restos de supuracin y osteitis del
Respuesta correcta: 5 odo afectado. reborde seo. Se confirma una hipoacusia trans-
4) En ocasiones, la otitis media secretoria del adul- misiva del odo derecho. Rinne negativo en odo
P155 MIR 2007-2008 to puede ser expresin de un cncer de Cavum. derecho, Weber lateralizado a la derecha. Qu
5) La impedanciometra es una prueba diag- diagnstico considera ms acertado?
El principal germen responsable de la otitis ex- nstica definitiva.
terna difusa es: 1) Otitis externa crnica.
Respuesta correcta: 3 2) Otitis media crnica colesteatomatosa.
1) Pseudomonas aeruginosa. 3) Otitis media tubrica secretora crnica.
2) Proteus. P152 MIR 2006-2007 4) Otosclerosis.
3) Candida albicans. 5) Timpanosclerosis.
4) Haemophilus influenzae. Decir cul de los siguientes hechos del vrtigo
5) Staphylococus aureus. posicional paroxstico NO es cierto: Respuesta correcta: 2

Respuesta correcta: 1 1) Se trata mediante la maniobra de reposicin P257 MIR 2005-2006

P156 MIR 2007-2008
La hipoacusia caracterstica de la enfermedad
de Menire es:
1) Hipoacusia de transmisin.
2) Hipoacusia neurosensorial sin reclutamiento.
3) Hipoacusia neurosensorial fluctuante.
4) Hipoacusia mixta, de transmisin y neuro-
sensorial.
5) Hipoacusia neurosensorial retrolaberntica.
Respuesta correcta: 4
P239 MIR 2007-2008
Indique qu estructura nerviosa ms frecuen-
temente puede ser lesionada ante un paciente
de Epley.
2) Las crisis presentan una latencia de 1-5 se-
gundos y duran menos de un minuto.
3) Se produce por el paso de otoconias del utr-
culo al conducto semicircular posterior.
4) Generalmente el vrtigo se asocia a hi-
poacusia.
5) No reaparece si se repite varias veces la posi-
cin desencadenante.
Respuesta correcta: 4
P191 MIR 2006-2007
Lactante de 6 meses que consulta por presen-
tar en el curso de un cuadro catarral de vas
altas, fiebre, irritabilidad y llanto. Exploracin
fsica: T rectal 39,6 C, tmpano derecho hipe-
rmico y abombado, faringe enrojecida con
Mujer de raza blanca, de 48 aos, que mani-
fiesta en los ltimos tres aos, cinco crisis de
vrtigos rotatorios de entre una y tres horas
de duracin, con nuseas y vmitos, sudor
fro, plenitud de odo. Nistagmo. Acfenos en
el odo izquierdo que preceden a las crisis ver-
tiginosas. Hipoacusia del odo izquierdo que
se confirma con la audiometra de tipo neuro-
sensorial con mayor prdida en las frecuencias
graves. A la exploracin por microotoscopia,
se aprecian conductos auditivos externos y
tmpanos normales. La resonancia magntica
cerebral con contraste es normal. Qu diag-
nstico considera ms acertado?
1) Neuronitis vestibular izquierda.
2) Vrtigo postural paroxstico benigno.
3) Neurima vestibular izquierdo.

280 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Otorrinolaringologa
4) Enfermedad de Menire.
5) Otosclerosis.
1) Los nios con paladar hendido son ms sus-
ceptibles a padecerla.
P147 MIR 2001-2002

2) En casos unilaterales en adultos, es obligada La otitis media aguda no suele complicarse. No

Respuesta correcta: 4 la inspeccin del cavum. obstante, cuando lo hace, es con ms frecuen-
3) Su periodo de mayor incidencia en climas cia con una:
P154 MIR 2004-2005 templados es de junio a septiembre, coinci-
diendo con la poca de baos. 1) Petrositis.
Un paciente refiere mareo al levantarse o acos- 4) El 66% de los cultivos de las muestras obte- 2) Meningitis.
tarse en la cama sobre el lado derecho que le nidas por miringocentesis presentan bac- 3) Mastoiditis.
dura unos 20 segundos, a veces con sensacin terias. 4) Sordera sbita.
nauseosa, desde hace un mes. Indique la medi- 5) La otoscopia puede mostrar niveles lquidos 5) Osteomielitis.
da teraputica ms eficaz: o burbujas de aire tras el tmpano ntegro.
Respuesta correcta: 3
1) Sulpiride endovenoso. Respuesta correcta: 3
2) Cinarizina oral. P148 MIR 2001-2002
3) Maniobra liberadora. P060 MIR 2002-2003
4) Rehabilitacin vestibular. La hipoacusia de conduccin por otosclerosis
5) Ciruga. Colocando un diapasn que est vibrando est producida por la aparicin de un foco de
frente al conducto auditivo del odo que que- hueso neoformado en:
Respuesta correcta: ANU remos explorar (conduccin area) y apoyan-
do despus sobre la mastoides (conduccin 1) Articulacin incudomaleolar.
P059 MIR 2003-2004 sea), podemos de modo sencillo y en la con- 2) Mrgenes de ventana oval.
sulta, distinguir entre sordera nerviosa (alte- 3) Capa hiliana del odo medio.
Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude racin en la cclea o nervio auditivo) y sorde- 4) Ligamento espiral.
a su consulta presentando una hipoacusia de- ra de conduccin (trastorno en el sistema de 5) Membrana timpnica.
recha, con Rinne negativo derecho y positivo transmisin tmpano-osicular). Cul de es-
izquierdo y Weber con lateralizacin al lado tas afirmaciones es correcta para un paciente Respuesta correcta: 2
derecho. La otoscopia es normal en ambos o- que presenta una sordera de conduccin?
dos. Su sospecha inicial ser:

1) Otitis serosa.
1) La percepcin del sonido es igual por va a-
rea que por va sea.
T3 Rinologa

2) Timpanosclerosis. 2) La percepcin del sonido es mejor por va a-

3) Hipoacusia sbita. rea que por va sea. P167 MIR 2011-2012
4) Otosclerosis. 3) La percepcin del sonido es mejor por va
5) Neuronitis vestibular. sea que por va area. Ante un traumatismo directo sobre el lado de-
4) La percepcin del sonido es peor por va recho de la cara tras el cual el paciente presen-
Respuesta correcta: 4 sea que por va area. ta hematoma palpebral unilateral, diplopa en
5) La percepcin del sonido es indistinguible la mirada vertical y dificultad para la apertura
P259 MIR 2003-2004 tanto por va area como sea. de la boca. Cul de las siguientes afirmacio-
nes es cierta?
Si hacemos fijar la vista en un punto a un pa- Respuesta correcta: 3
ciente con vrtigo y nistagmo de origen peri- 1) Estamos con gran probabilidad ante una
frico, observaremos que el nistagmo: P144 MIR 2001-2002 fractura de tercio medio facial tipo Lefort 1.
2) Se trata probablemente de una fractura bi-
1) No se modifica. La enfermedad de Mnire se caracteriza por tomalar unilateral. El diagnstico se compro-
2) Disminuye o desaparece. todo lo siguiente, EXCEPTO: bara idealmente mediante TC (Tomografa
3) Aumenta. axial computarizada).
4) Cambia de direccin. 1) Crisis de vrtigo rotatorio. 3) Se trata de una fractura de la base de crneo
5) Es de direccin vertical. 2) Hipoacusia neurosensorial con reclutamien- a nivel del agujero carotideo.
to mayor en sonidos graves. 4) El diagnstico probable es la fractura con dis-
Respuesta correcta: 2 3) Afectacin bilateral en el 15-20%. locacin del cndilo mandibular.
4) Estado permanente de inestabilidad entre 5) Probablemente se asocia una fractura man-
P059 MIR 2002-2003 las crisis. dibular con una fractura del tercio medio fa-
5) Fluctuacin de la audicin. cial tipo Lefort 1.
Cul de estas afirmaciones es FALSA en rela-
cin con la otitis media secretoria? Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 2

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 281
Otorrinolaringologa Patologa
T5 de la faringe
P164 MIR 2011-2012
Paciente de 64 aos, fumador y bebedor impor-
tante, sin otros antecedentes de inters. El cua-
dro que explica es de odinodisfagia de 3 meses
de evolucin y otalgia izquierda. Aporta infor-
me del odontlogo que descarta causa de ori-
gen dental. Tambin refiere haber sido visitado
por diferentes especialistas aportando un TC de
cabeza y cuello (sin contraste yodado) que es in-
formado como normal. A la exploracin destaca
una disminucin en la capacidad de propulsin
de la lengua; la palpacin de la base de lengua
izquierda objetiva una induracin de consis-
tencia ptrea de aproximadamente 3 cm y con
laringoscopia indirecta no se observa ninguna
ulceracin de la mucosa. La palpacin cervical
es negativa para adenopatas. Cul es su diag-
nstico de presuncin y conducta?
1) Causa dental / revaloracin por el odontlogo.
2) Absceso de la base de la lengua / desbrida-
miento.
3) Anquiloglosia / liberacin quirrgica de la
misma.
4) Proceso maligno de orofaringe / repetir TC y
biopsia.
5) Inflamacin inespecfica / tratamiento corti-
coideo.
Respuesta correcta: 4
P234 MIR 2009-2010
La licuorrea o prdida de lquido cefalorra-
qudeo hacia las fosas nasales, puede aparecer
caractersticamente en:
1) Las fracturas mandibulares mltiples.
2) Las fracturas del suelo de la rbita con her-
niacin de la perirbita.
3) Las fracturas del tercio medio facial tipo LeFort I.
4) Las fracturas del complejo fronto-naso-et-
moidal.
5) Las fracturas cigomtico-malares.
Respuesta correcta: 4
P153 MIR 2004-2005
Cul es lugar de origen ms frecuente de los
tumores malignos de nariz y senos paranasales?
282 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
1) Tabique nasal.
2)
3)
Fosa nasal.
Seno esfenoidal.
4) Seno maxilar.
5) Seno etmoidal.
Respuesta correcta: 4
P057 MIR 2003-2004
Muchacho de 14 aos, que consulta por
obstruccin nasal, hidrorrinorrea, anosmia
y cefalea fronto-orbitaria de meses de evo-
lucin. Como antecedentes de inters desta-
ca la presencia de un retraso constitucional
del crecimiento y bronquitis asmtica. En la
rinoscopia anterior se observan, en ambas
fosas nasales, mltiples masas semitranspa-
rentes, blandas y mviles. Seale la respues-
ta INCORRECTA:
1) Estara indicado el tratamiento con corticoi-
des inhalados durante largos periodos.
2) Las exacerbaciones agudas deberan ser tra-
tadas con antibiticos y antiinflamatorios no
esteroideos.
3) De cara a completar el diagnstico sera ne-
cesaria la realizacin de un test del sudor.
4) Est indicada la realizacin de un TC.
5) Es frecuente el aislamiento de eosinfilos en
la citologa nasal de estos pacientes.
Respuesta correcta: 2
P145 MIR 2001-2002
En un paciente de 62 aos, con el antecedente
de haber trabajado durante cerca de 40 aos
como ebanista, que desarrolla progresivamen-
te en el curso de 4 meses un cuadro de obstruc-
cin nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y
cierto grado de proptosis con desviacin del
globo ocular hacia afuera y abajo. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Carcinoma epidermoide de seno maxilar.
2) Neuroestesioblastoma olfatorio.
3) Poliposis nasoetmoidal.
4) Adenocarcinoma de etmoides.
5) Mucocele frontoetmoidal.
Respuesta correcta: 4
T4 Estomatologa
P135 MIR 2010-2011
Los factores de riesgo ms importantes en la
carcinognesis del carcinoma oral de clulas
escamosas (carcinoma epidermoide de la mu-
cosa oral) son:
1) El consumo de alcohol y de tabaco.
2) La exposicin a la luz solar y la dieta con
abundante grasa.
3) La exposicin a fibras de asbesto y al nquel.
4) Las dietas ricas en fibra e hidratos de carbono.
5) La infeccin por virus del herpes simple tipo
1 y virus de varicela-zster.
Respuesta correcta: 1
P141 MIR 2009-2010
Ante una placa de color blanco de 3 centmetros
de dimetro sobre la mucosa de la lengua que
no se desprende con el raspado, debe pensarse
como primera posibilidad diagnstica en:
1) Micosis por Candida albicans.
2) Leucoplasia.
3) Carcinoma epidermoide bien diferenciado.
4) Melanoma amelnico.
5) Eritroplasia erosiva.
Respuesta correcta: 2
P147 MIR 2008-2009
Paciente de 28 aos que durante una pelea
recibe un puetazo en el mentn y acude a
Urgencias presentando tumefaccin preauri-
cular derecha, otorragia, limitacin de la aber-
tura bucal y contacto prematuro de los mola-
res del lado afecto. Qu es FALSO en relacin
a esta patologa?
1) Es la fractura ms frecuente del territorio
mxilofacial.
2) Su tratamiento no siempre es quirrgico.
3) Los nios que sufren este tipo de fractura
pueden presentar secundariamente altera-
ciones del crecimiento mandibular.
4) A la apertura bucal, los pacientes que su-
fren este tipo de fractura, suelen presentar
desviacin del mentn hacia el lado lesio-
nado.
 Otorrinolaringologa
5) La ortopantomografa sigue siendo til para
su diagnstico.
1) Cndilo mandibular izquierdo/Tomografa
axial computarizada (TAC).
5) Adenopatas grandes en el ngulo mandibular.

2) Fractura malar/Tomografa emisin positro- Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 1 nes (TEP).
3) Cndilo mandibular derecho/Ortopantomo- P154 MIR 2007-2008
P143 MIR 2007-2008 grafa.
4) Cndilo mandibular derecho/Resonancia mag- Cul es el tratamiento de eleccin del absceso
Qu lesin de la mucosa oral debe ser consi- ntica nuclear (rmn). periamigdalino?
derada como precancerosa? 5) Fractura etmoides/Gammagrafa sea.
1) Amoxicilina/clavulnico.
1) Leucoplasia. Respuesta correcta: 3 2) Corticoesteroides.
2) Pnfigo. 3) Clindamicina.
3) Enfermedad de Behcet. 4) Eritromicina.
4)
5)
Estomatitis aftosa recidivante.
Candidiasis oral.
T5 Patologa de la faringe 5) Quirrgico.

Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1 P133 MIR 2010-2011
P152 MIR 2004-2005
P152 MIR 2007-2008 Ante un diagnstico de carcinoma nasofarn-
geo avanzado, la teraputica que inicialmente La presencia de una otitis secretora unilateral
La angina de Ludwig: se debera recomendar comprende: en un adulto en el que aparece una adenopata
cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm de di-
1) Es una forma de amigdalitis abscesificada. 1) Quimiorradioterapia simultnea. metro, obliga a realizar inicialmente:
2) Asocia edema de labio con parlisis facial y 2) Quimioterapia de induccin seguida de ciru-
tumefaccin parotdea. ga y radioterapia. 1) Biopsia de la adenopata.
3) Debe ser tratada exclusivamente con antiin- 3) Ciruga del tumor y diseccin cervical bila- 2) Vacunacin anticatarral.
flamatorios no esteroideos. teral. 3) Exploracin del cavum.
4) Se produce habitualmente en pacientes inmu- 4) Quimioterapia paliativa. 4) Estudio alergolgico.
nodeprimidos, siendo su etiologa mictica. 5) Radioterapia paliativa. 5) Timpanometra e impedancimetra.
5) Es una forma grave de infeccin que afecta al
suelo de la boca y la regin submandibular. Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3

Respuesta correcta: 5 P151 MIR 2008-2006 P056 MIR 2003-2004

P153 MIR 2006-2007 Cul de las siguientes lesiones orales NO se Chica de 17 aos de edad que acude a Urgen-
considera precancerosa? cias por presentar fiebre, disfagia y trismus
En el cncer oral, descartando los labios, cul con inflamacin en fosa amigdalina derecha y
de estas localizaciones es la ms frecuente? 1) Leucoplasia. paladar blando con vula desplazada al lado
2) Queratosis actnica de los labios. contralateral. Este cuadro se encuentra locali-
1) Zona yugal. 3) Fibrosis submucosa. zado en:
2) Enca superior. 4) Liquen plano (formas erosivas).
3) Paladar duro. 5) Candidiasis oral. 1) Espacio maseterino.
4) Lengua mvil. 2) Entre el constrictor superior de la faringe y
5) Paladar blando. Respuesta correcta: 5 mucosa amigdalar.
3) Espacio retrofarngeo.
Respuesta correcta: 4 P189 MIR 2008-2009 4) Entre el constrictor superior y vaina de gran-
des vasos.
P154 MIR 2005-2006 En la evaluacin de un nio con faringoamig- 5) Entre el constrictor superior y medio de la fa-
dalitis aguda, seale cul de los siguientes ringe.
Un paciente de 25 aos ha sufrido una cada de datos clnicos NO sugiere una etiologa estrep-
la bicicleta golpendose en el mentn, limitacin toccica: Respuesta correcta: 2
dolorosa de la apertura bucal con desviacin ha-
cia el lado derecho y maloclusin dentaria consis- 1) Petequias en el paladar blando. P062 MIR 2002-2003
tente en falta de contacto a nivel de los molares 2) Fiebre y odinofagia de comienzo brusco.
del lado izquierdo. Qu fractura facial sospecha- 3) Exantema de tipo escarlatiniforme. Seale la respuesta correcta con respecto al
ra y qu prueba solicitara para diagnosticarla? 4) Vesculas o lceras en la mucosa orofarngea. carcinoma del orofaringe:

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 283
Otorrinolaringologa
1) Se diagnostica en un 70-80% de los casos en
estadios precoces T1 - T2 (menos de 4 cm).
2) La presencia de adenopatas cervicales es el
factor pronstico ms importante.
3) La localizacin en la base de la lengua rara-
mente se extiende a amgdala y pared farn-
gea lateral.
4) Est relacionado con la infeccin crnica con
el VEB (virus Epstein-Barr).
5) La quimioterapia con 5-fluorouracilo y cispla-
tino son la base del tratamiento.
Respuesta correcta: 2
Patologa
T6 de la laringe
P163 MIR 2011-2012
Cul es la causa que con mayor frecuencia
produce los ndulos de las cuerdas voca-
les?
1) La tuberculosis larngea.
2) La amiloidosis larngea.
3) Las infecciones virales.
4) La infeccin por Haemophilus infuenzae.
5) Las alteraciones funcionales de la voz.
Respuesta correcta: 5
P144 MIR 2009-2010
Varn de 50 aos que acude a la Urgencia
de un hospital con fiebre de 38,5 C, odin-
ofagia intensa y voz gangosa, de 2 horas de
evolucin. Se establece el diagnstico de
epiglotitis aguda. Sealar la actitud ms co-
rrecta de las que se relacionan a continua-
cin:
1) Prescribir corticoides asociados a amoxici-
lina clavulnico por va oral y alta hospita-
laria.
2) Prctica de traqueotoma e ingreso ante la
eventual aparicin de disnea severa.
3) Toma de muestra para hemocultivo, pospo-
niendo el tratamiento hasta conocer el resul-
tado de aquel.
4) Intubacin orotraqueal e ingreso en UVI.
5) Ingreso hospitalario, tratamiento i.v. con cor-
ticoides y cefalosporina de 3. generacin y
vigilancia estrecha de la evolucin.
Respuesta correcta: 5
284 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
P146 MIR 2008-2009 P154 MIR 2006-2007
Ante un varn con antecedentes de tabaquis- Con historia previa de cuadro catarral, un
mo y alcoholismo que consulta porque desde hombre de 30 aos inicia molestias farngeas
hace meses nota una sensacin de cuerpo ex- que progresan rpidamente a dolor intenso
trao al tragar, parestesias farngeas, pincha- de garganta que impide la deglucin, y fie-
zos en los odos y una adenopata cervical. bre. Al ser asistido, se niega a acostarse en
Qu debemos sospechar? camilla, permaneciendo sentado e inclinado
hacia delante. El diagnstico ms probable
1) Cncer de las cuerdas vocales. ser:
2) Cncer de supraglotis.
3) Cncer de cavum. 1) Laringitis catarral aguda.
4) Cncer subgltico. 2) Amigdalitis bacteriana.
5) Laringitis aguda. 3) Angina de Ludwick.
4) Edema de Reinke.
Respuesta correcta: 2 5) Epiglotitis bacteriana.
P153 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 5
Ante un paciente fumador de 45 aos que pre- P153 MIR 2005-2006
senta disfuma y mediante exploracin se ob-
serva una lesin vegetante rugosa en el borde Hacemos referencia a los tumores malignos de
libre de la cuerda vocal derecha, cul es la laringe. Cul de las siguientes afirmaciones es
conducta a seguir? ERRNEA?
1) Reposo vocal. 1) El cncer larngeo ms frecuente es el carci-
2) Conducta expectante. noma epidermoide.
3) Derivacin para biopsia. 2) Los tumores subglticos son los de locali-
4) Supresin del tabaco. zacin ms frecuente y sintomatologa ms
5) Braquiterapia. precoz.
3) En los tumores supraglticos el primer sn-
Respuesta correcta: 3 toma puede ser una adenopata en la regin
laterocervical del cuello.
P151 MIR 2006-2007 4) En los tmores glticos el primer sntoma
suele ser la disfona persistente y progresiva.
Hombre de 56 aos, con hbito enolicotabqui- 5) En los tumores supraglticos la disnea puede
co inveterado, consulta por masa cervical, alta, presentarse antes de la disfona.
de 3x3 cm, de consistencia dura. La puncin-as-
piracin de la misma se informa de: metstasis Respuesta correcta: 2
de carcinoma epidermoide. Ante la situacin
descrita, la afirmacin INCORRECTA sera: P151 MIR 2004-2005
1) La probabilidad de un tumor primario de va Varn de 57 aos, que consulta por sensa-
aero-digestiva superior es muy alta. cin de cuerpo extrao farngeo de semanas
2) La TC cervical nos informar en profundidad del de evolucin, disfagia y otalgia derecha. A la
grado de desarrollo de la enfermedad cervical. palpacin cervical, no se aprecian adenopa-
3) El carcinoma gltico es la ubicacin ms pro- tas, y mediante laringoscopia indirecta se
bable para el primario de esta masa cervical. aprecia una neoformacin ulcerada a nivel
4) La biopsia abierta de la masa cervical no del repliegue aritenoepigltico derecho,
debe de preceder a la puncin-aspiracin en con movilidad conservada de las cuerdas
el estudio diagnstico. vocales. Se solicita un TC donde se confirma
5) La tomografa por emisin de positrones la citada lesin, invadiendo la cara larngea
puede resultar til en la localizacin del foco de la epiglotis y el repliegue aritenoepigl-
tumoral primario. tico derecho, sin apreciarse adenopatas
sospechosas de malignidad. Seale la res-
Respuesta correcta: 3 puesta correcta:
 Otorrinolaringologa
1) En los pases anglosajones predominan los
carcinomas de localizacin supragltica so-
bre los de glotis y subglotis.
2) La probabilidad de que este paciente presen-
ta adenopatas metastsicas es inferior al 5%.
3) La presencia de metstasis ganglionares cer-
vicales es el principal factor pronstico en los
pacientes con carcinoma epidermoide de ca-
beza y cuello.
4) En este paciente (estadio T2), la laringuecto-
ma horizontal supragltica conllevara peo-
res tasas de control local de la enfermedad
que la laringuectoma total.
5) Entre los factores de riesgo establecidos para
el desarrollo de los carcinomas larngeos se en-
cuentra la infeccin por el virus de Epstein-Barr.
Respuesta correcta: 3
P060 MIR 2003-2004
En el cncer de laringe una disfona continuada
(de ms de 30 das) la lesin ms lgica sera:
1) Tumor borde libre de epiglotis.
2) Tumor de vestbulo larngeo.
3) Tumor gltico.
4) Tumor subgltico.
5) Tumor de vallcula.
Respuesta correcta: 3
P058 MIR 2002-2003
3) Parlisis del nervio recurrente.
4) Reflujo gastroesofgico.
4) El carcinoma epidermoide es la neoplasia
maligna ms frecuente.
5) Ndulos vocales. 5) La parlisis del nervio facial es signo de be-
nignidad.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 2
P146 MIR 2001-2002
P150 MIR 2004-2005
Cul, entre los siguientes, es el ms frecuente
sntoma inicial del cncer supragltico? Seale la afirmacin correcta en referencia a
los tumores de glndulas salivales:
1) Disfona.
2) Disnea. 1) Los tumores que asientan en la glndula pa-
3) Disfagia. rtida tienen mayor probabilidad de ser ma-
4) Picor farngeo. lignos que los que asientan en las glndulas
5) Odinofagia. salivales menores.
2) Es frecuente que los tumores benignos de
Respuesta correcta: 4 partida produzcan una paresia o parlisis
facial debido a la elongacin del nervio, que
se relaciona estrechamente con la glndula
Patologa de las
T7 glndulas salivares en parte de su trayecto.
3) El tumor de Warthin es un cistoadenocarci-
noma papilfero que afecta preferentemente
P150 MIR 2008-2009 la glndula submaxilar con preponderancia
en el sexo femenino.
Varn de 75 aos que acude a la consulta por 4) El adenoma pleomorfo es el tumor be-
presentar parlisis facial derecha de lenta nigno ms frecuente en la glndula pa-
instauracin. A la exploracin se aprecia una rtida.
tumoracin preauricular derecha de 4 cm, de 5) El adenoma pleomorfo, a diferencia del tu-
consistencia dura, que segn refiere el pa- mor de Warthin, sufre una hipercaptacin
ciente la tiene desde hace aproximadamente caracterstica del tecnecio 99.
un ao. No se palpan adenopatas cervicales,
Cmo orientara el cuadro clnico? Respuesta correcta: 4

La localizacin ideal para hacer una traqueo- 1) Tumor maligno de glndula partida.
toma es: 2)
3)
Colesteatoma.
Parlisis facial a frigore.
T8 Patologa cervical

1) La membrana crico-tiroidea. 4) Tumor maligno de glndula submaxilar.

2) La membrana mio-tiroidea. 5) Quiste de retencin parotdeo. P136 MIR 2010-2011
3) Primer anillo traqueal.
4) Segundo o tercer anillo traqueal. Respuesta correcta: 1 Paciente de 64 aos de edad, fumador y be-
5) Cuarto o quinto anillo traqueal. bedor importante que refiere adenopata yu-
P151 MIR 2005-2006 gulodigstrica derecha no dolorosa, de creci-
Respuesta correcta: 4 miento progresivo, en los ltimos dos meses
En cuanto a los tumores de glndulas salivales, cuya puncin aspiracin con aguja fina fue
P061 MIR 2002-2003 cite lo correcto: informada como carcinoma epidermoide. Cul
de las siguientes localizaciones es la ms pro-
Mujer de 38 aos de edad, profesora de insti- 1) El 80% de los mismos se dan en la partida, el bable del tumor primario:
tuto, que consulta por presentar disfona per- 80% de los cuales son malignos.
sistente. Es una mujer motivada por su trabajo, 2) El adenoma pleomrfico es la neoplasia ms 1) Cuero cabelludo.
muy activa, con un elevado nivel de estrs y fu- frecuente de las glndulas salivales mayores, 2) Partida.
madora ocasional. Cul, entre las siguientes, siendo de crecimiento lento y generalmente 3) Pulmn.
sera el diagnstico ms probable? asintomtico. 4) Esfago.
3) El tumor de Warthin es casi exclusivo de la 5) Laringe.
1) Carcinoma espinocelular de asiento gltico. submaxilar, nunca bilateral, y ms frecuente
2) Edema de Reinke. en mujeres. Respuesta correcta: 5

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 285
Otorrinolaringologa
P140 MIR 2009-2010 P058 MIR 2003-2004

Cuando acude a la consulta un paciente joven Las cadenas ganglionares recurrenciales estn
con una masa cervical en la lnea media que particularmente afectadas en los cnceres de:
en la exploracin si le hacemos deglutir obser-
vamos que se produce su ascenso, hemos de 1) Glotis.
pensar que puede tratarse de: 2) Vestbulo larngeo.
3) Seno piriforme.
1) Quiste branquial. 4) Amgdala palatina.
2) Adenopata. 5) Cavum.
3) Fibroma.
4) Quiste tirogloso. Respuesta correcta: 3
5) Neurinoma.

Respuesta correcta: 4

286 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com