Anatoma y fisiologa del corazn

Es un rgano muscular, una bomba aspirante e impelente, que aspira desde las
aurculas o entradas de la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde
los ventrculos hacia las arterias. Entre estos dos se encuentra una vlvula que
hace que la direccin de la circulacin sea la adecuada. El corazn es un rgano
musculoso y cnico situado en la cavidad torcica, que funciona como una bomba,
impulsando la sangre a todo el cuerpo. Un poco ms grande que un puo, est
dividido en cuatro cavidades: dos superiores, llamadas aurculas, y dos inferiores,
llamadas ventrculos. El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de
sstole y distole.

Sstole es una contraccin que usa el corazn para expulsar la sangre, ya sea
de una aurcula o de un ventrculo.

Distole es una relajacin que usa el corazn para relajar los ventrculos o las
aurculas y recibir la sangre.

El corazn es un rgano mutuo hueco cuya funcin es de bombear la sangre a

travs de los vasos sanguneos del organismo. Se sita en la parte inferior del
mediastino medio en donde est rodeado por una membrana fibrosa gruesa
llamada pericardio. Esta envuelto laxamente por el saco pericrdico que es un
saco seroso de doble pared que encierra al corazn. El pericardio esta formado
por un capa parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal
est la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo. La capa serosa del
pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la superficie del corazn,
para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante la contraccin. Las
capas fibrosas externas lo protegen y separan.
El corazn se compone de tres tipos de msculo cardaco principalmente:

Msculo auricular.
Msculo ventricular.
Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

Estos se pueden agrupar en dos grupos, msculos de la contraccin y msculos

de la excitacin. A los msculos de la contraccin se les encuentran: msculo
auricular y msculo ventricular; a los msculos de la excitacin se encuentra:
fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

Ubicacin del corazn

El corazn se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y
quinto espacio intercostal, izquierdo
Estructura del corazn

El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de

revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre.

El miocardio, el msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la

sangre por el cuerpo mediante su contraccin

El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazn llevando
consigo capilares y fibras nerviosas.
Circulacin mayor y menor

La circulacin mayor y la menor. La circulacin menor parte del ventrculo derecho

y va a los pulmones, transportando sangre venosa a travs de las arterias
pulmonares. En correspondencia con los capilares pulmonares, la sangre cede
una parte de su anhdrido carbnico (CO2), se carga de oxgeno y vuelve a la
aurcula izquierda a travs de las dos venas pulmonares. La circulacin mayor
parte del ventrculo izquierdo por la gran arteria aorta, que enva sangre a irrigar la
cabeza y las extremidades superiores; luego nutre al hgado, por medio de la
arteria heptica; el intestino, con la arteria mesentrica y los riones con las
arterias renales. Al final la aorta se divide en las arterias ilacas, que irrigan las
extremidades inferiores. La sangre venosa vuelve al corazn a travs de la vena
cava inferior, que recoge directamente la sangre procedente de las venas renales
y hepticas e indirectamente la sangre intestinal, que pasa primero a travs del
circuito de la porta y luego a travs del hgado. La sangre venosa de las regiones
ceflicas, a travs de la vena cava superior, vuelve a la aurcula derecha del
corazn y seguidamente al ventrculo derecho, para pasar por ltimo a la pequea
circulacin y continuar el ciclo.
Fisiologa de la respiracin

Las principales funciones del aparato respiratorio son, llevar el oxigeno desde el
aire hasta los alveolos pulmonares, recoger el dixido de carbono de la sangre
venosa que se difunde desde los capilares hasta los alveolos pulmonares y
expulsarlo al exterior. Adems desempea otras actividades como son las
relativas al sentido del olfato y la fonacin.

El proceso de la respiracin inicia desde que el aire es inspirado por la nariz y en

ocasiones por la boca. La nariz lo filtra, humedece y calienta el aire tratado para
luego pasarlo a la faringe, se desva por la laringe y entra en la trquea.
Desciende por los bronquios y se adentra en los pulmones. En el interior de los
pulmones los bronquios se dividen una y otra vez, para formar unas divisiones ya
muy pequeas conocidas como bronquiolos. En los extremos de estos se
arraciman numerosos sacos llenos de aire llamados alveolos. Los alveolos
pulmonares son globos diminutos que se hinchan a cada bocanada de aire. A
travs de su fina membrana, el oxigeno del aire pasa a los glbulos rojos de la
sangre que lo intercambian con el dixido de carbono, que luego ser espirado al
exterior.
Causas del paro cardiorespiratorio

Es la detencin de la respiracin y del latido cardaco en un individuo. Puede

ocurrir por diversas causas, algunas de las ms tpicas son ahogo por inmersin o
choque elctrico, efectos de anestesia y otros frmacos, esfuerzo fsico muy
extremo.
La causa ms frecuente es la fibrilacin ventricular (300 a 400 latidos por minuto y
de manera anrquica) o una taquicardia ventricular sin pulso (el corazn puede
latir ms de 200 veces)
Implica la detencin de la circulacin de la sangre y por lo tanto implica la
detencin del suministro de oxgeno al cerebro.

Algunos de los signos para detectarlo son la persona est totalmente inconsciente,
no se mueve espontneamente, no reacciona ni a la palabra ni al tacto ni a la
estimulacin dolorosa, ni a la luz, no se percibe su respiracin, no reacciona a las
insuflaciones, no se percibe el pulso carotideo, la victima esta plida, encontramos
midriasis (dilatacin de la pupila).
En ocasiones cuando se es testigo se puede percibir el paciente pierde el
conocimiento y puede convulsionar, puede tener una respiracin ruidosa.
Despus de observar todos estos puntos se procede a el paso siguiente es el uso
del RCP que vara de acuerdo al tipo de paciente.
 Insuficiencia cardiaca crnica y aguda

Es diferente en cada paciente, las partes afectadas del corazn pueden variar
considerablemente. La insuficiencia cardiaca crnica es ms frecuente y los
sntomas se manifiestan con lentitud a lo largo del tiempo y generalmente
empeoran de forma paulatina.

La insuficiencia cardiaca aguda aparece repentinamente y los sntomas al principio

son graves .se produce despus de un infarto de miocardio que ha daado una
zona del corazn o, con ms frecuencia, se debe a la imposibilidad sbita del
organismo de compensar la insuficiencia cardiaca crnica.
Isquemia

En medicina , se denomina isquemia al estrs celular causado por cualquier

disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo y consecuente
disminucin del aporte de oxigeno (hipoxia), de nutrientes y la eliminacin de
productos del metabolismo de un tejido biolgico. Este sufrimiento celular puede
ser suficientemente intenso como para causar la muerte celular y del tejido al que
pertenece (necrosis). Una de las funciones principales de la sangre es hacer que
el oxgeno tomado por los pulmones y nutrientes circulen por el organismo y
lleguen a todos los tejidos del cuerpo.
Para sobrevivir, las clulas necesitan obtener energa. En general, hay dos
maneras de generarla (ambas basadas en procesos qumicos que aprovechan
la energa almacenada en uno o ms enlaces: por la va de la fermentacin o bien
a partir de oxgeno. Si la isquemia es muy grave puede llegar a la anoxia lo que
implica que los tejidos de esa regin no podrn contar con la energa necesaria
para sobrevivir. De esta manera, el tejido muere. Cada tejido tiene un nivel
diferente de tolerancia a la falta de oxgeno.

Aneurisma

Un aneurisma es una pequea protuberancia con forma de globo y llena de sangre

que se forma en las paredes de los vasos sanguneos. Cualquier vaso puede
presentarlo pero es ms comn en la arteria aorta, los vasos cerebrales, la arteria
popltea, la arteria mesentrica y la arteria esplnica
Un aneurisma cerebral puede ocurrir en venas o arterias de la base del cerebro y
un aneurisma artico ocurre en la arteria principal que lleva sangre desde el
ventrculo izquierdo del corazn al cerebro. Cuando el tamao de un aneurisma
aumenta, hay un riesgo significativo de rotura, lo que puede resultar en
hemorragias graves, otras complicaciones o muerte. Los aneurismas pueden ser
hereditarios o causados por enfermedades que debilitan las paredes de los vasos
sanguneos.

Angina

rgano rojizo formado por acumulacin de tejido linftico que est situado, junto
con otro a ambos lados de la abertura limitada por el velo del paladar

La angina de pecho, tambin conocida como ngor o ngor pectoris, es

un dolor y enfermedad de las arterias coronarias, generalmente de carcter
opresivo, localizado en el rea retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de
sangre (oxgeno) a las clulas del musculo del corazn. El trmino proviene
del griego ankhon estrangular, y del latn pectus, pecho, por lo que bien se puede
traducir como una sensacin estrangulante en el pecho.
Con frecuencia se asocia a la angina de pecho con un riesgo elevado de futuros
episodios cardiovasculares fatales. Aunque un infarto agudo de miocardio puede
ocurrir sin dolor, el dolor de pecho opresivo de aparicin repentina y que dura ms
de 15 minutos debe requerir atencin mdica calificada de urgencia para descartar
un infarto.
La angina de pecho es una molestia o dolor que ocurre por lo que en medicina se
denomina isquemia miocrdica, tambin llamada isquemia cardica, que se
produce cuando las demandas de oxigeno miocrdicas (es decir, del msculo
cardaco) superan al aporte, lo que conlleva una deficiencia de sangre y oxgeno
en el miocardio. Suele tener por causa una obstruccin (ateroesclerosis) o un
espasmo de las arterias coronarias

Congestivo

Propio de la congestin o que es propenso a la congestin. Es decir, a

la obstruccin por un exceso de lquido, sangre o mucus.

Existe una gran variedad de patologas congestivas como el cuello de tero

congestivo, el sndrome congestivo plvico,
el fallo cardiaco congestivo, glaucoma congestivo, hgado congestivo, etc. Todos
estos implican algn tipo de obstruccin por acumulacin de algn tipo
de lquido en un rgano del cuerpo por una gran cantidad de motivos.

Arritmias

Las arritmias pueden dividirse en dos categoras: ventriculares y

supraventriculares. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades
inferiores del corazn, denominadas ventrculos. Las arritmias supraventriculares
se producen en las estructuras que se encuentran encima de los ventrculos,
principalmente las aurculas, que son las dos cavidades superiores del corazn.

Las arritmias tambin se definen segn la velocidad de los latidos.

La bradicardia es un pulso muy lento, es decir, una frecuencia cardaca inferior a
los 60 latidos por minuto. La taquicardia es un pulso muy rpido, es decir, una
frecuencia cardaca superior a los 100 latidos por minuto. El tipo ms grave de
arritmia es la fibrilacin, que es cuando se producen latidos rpidos y no
coordinados, que son contracciones de fibras musculares cardacas individuales.

Valvulopatias
 Las valvulopatas son las enfermedades propias de las vlvulas del corazn. La
funcin de las vlvulas del corazn es abrirse y cerrarse correctamente durante el
ciclo cardiaco. Esto permite el paso de la sangre de una cavidad a otra y que
pueda avanzar sin retroceder.

Las vlvulas pueden estropearse por infecciones, por traumatismos, por

envejecimiento, etc. Hace aos la causa fundamental era la fiebre reumtica, una
enfermedad infrecuente ahora en los pases desarrollados.

En la actualidad, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, han

aparecido otras formas de valvulopata. La ms frecuente es
la valvulopata degenerativa en pacientes ancianos, que consiste en el
envejecimiento, endurecimiento y calcificacin de las vlvulas, lo que limita su
movilidad y afecta a su funcionamiento. Hay que tener en cuenta que las vlvulas
se abren y se cierran unas 60 veces por minuto

El diagnstico ms exacto de todas las valvulopatas se hace por ecocardiograma,

una tcnica de imagen que puede valorar exactamente qu vlvula est enferma,
cul es la causa y la gravedad de la afectacin.

Existen 4 tipos de vlvulas

Vlvula mitral: separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo

Vlvula artica: separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta
Vlvula pulmonar: separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar
Vlvula tricspide: separa la aurcula derecha del ventrculo derecho
Respiratorias

Obstruccin de vas areas

Una obstruccin de las vas areas se produce cuando algo impide que el aire
entre en las vas areas de los pulmones y salga de ellas. En las personas que
padecen de asma, las vas areas pueden obstruirse o bloquearse, ya que se
hinchan, se estrechan y se taponan con flema espesa. Las vas areas obstruidas
pueden provocar tos, sibilancia y falta de aire.

Edema pulmonar

Un edema pulmonar es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones, en

especial los espacios entre los capilares sanguneos y el alvolo, que lleva a que
se presente hinchazn

El edema pulmonar generalmente es causado por insuficiencia pulmonar. A

medida que el corazn deja de funcionar, la presin en las arterias que van al
pulmn comienza a elevarse y, por lo mismo que dicha presin se incrementa, el
lquido es impelido hacia los alveolos. Este lquido se comporta como una barrera
que interrumpe el movimiento normal del oxigeno a travs de los pulmones,
provocando dificultad para respirar.
Tambin puede ser causado por una lesin directa en el pulmn, por un gas
venenoso (comn en los incendios productores de grandes humos) o una
infeccin grave. El dao pulmonar y la acumulacin de lquido, que es
generalizado en el cuerpo tambin se observa en la insuficiencia renal, por las
grandes prdidas de protenas y la consecuente disminucin de la presin
oncotica en la sangre en comparacin con el espacio intersticial.
El edema pulmonar puede ser una complicacin de un ataque cardiaco, filtracin o
estrechamiento de las vlvulas cardacastricuspide o mitral o cualquier
enfermedad cardaca que ocasione ya sea debilitamiento o rigidez del msculo
cardaco miocardiopatia.
Soporte vital bsico

Es un nivel de atencin medica indicado para los pacientes con enfermedades o

lesiones que amenazan la vida, aplicados hasta que el pasiente eciba atencin
medica completa

La secuencia del SVB es:

Garantizar la seguridad del reanimador y la victima : realizar las maniobras en una

zona segura

Valorar la conciencia: preguntar en voz alta si se encuentra bien, si no responde

sacudirlo por los hombros a la vez que se insiste en preguntar si se encuentra
bien.

Si responde

*Dejarlo en la posicin en que lo encontr.

* Valorar su estado

. *Pedir ayuda si es necesario. Enve a alguien por ayuda. Si est solo, deje a la
vctima y vaya por ayuda usted mismo, volviendo despus junto a la vctima.

* Valorar a la vctima regularmente. Hay dos situaciones que pueden poner en

peligro la vida de una persona aunque est consciente: la hemorragia profusa y la
asfixia por atragantamiento.

Si no responde:

*Gritar pidiendo ayuda.

*Volver a la vctima sobre su espalda y abrir la va area

Valorar la respiracin

Mirar el pecho de la victima y acercar la cara a la boca para oir los sonidos
respiratorios, ver los movimientos del torax y sentir la salida del aire en la mejilla (
ver y sentir mximo 10 segundos)

Si respira normalmente:

*Colocarlo en posicin lateral de seguridad (PLS). Si se sospecha lesin cervical

la PLS est contraindicada y no se debe realizar movilizacin salvo que exista
peligro para el reanimador y/o la vctima, en cuyo caso se movilizar en decbito
supino manteniendo la alineacin e integridad de la columna vertebral.
* Enviar a alguien por ayuda. Si est solo, deje a la vctima y vaya por ayuda usted
mismo, volviendo despus junto a la vctima.

* Controlar que contina respirando.

Si no respira, o slo hace bocanadas ocasionales o dbiles intentos de respirar:

* Enviar a alguien por ayuda. Si est solo, deje a la vctima y vaya por ayuda usted
mismo, volviendo despus junto a la vctima.

* Mantener la va area abierta.

* Dar dos ventilaciones de rescate lentas y efectivas (deben hacer subir el trax).

* Si hay dificultad para conseguir una ventilacin efectiva:

* Revisar la boca de la vctima y retirar cualquier obstruccin visible. o Revisar la

apertura de la va area.

* Hacer cinco intentos para conseguir dos ventilaciones efectivas.

* Incluso si no se consiguen, continuar para valorar la circulacin.

Valorar la circulacin

*Buscar signos de circulacin: respiracin normal, tos, degluciones o movimientos.

* Palpar el pulso carotideo.

* Palpar y observar no ms de 10 segundos.

Si hay signos de circulacin:

* Continuar las ventilaciones a una frecuencia de 10 por minuto.

*Cada 10 ventilaciones reevaluar la circulacin (no ms de 10 segundos).

* Si la vctima empieza a respirar pero sigue inconsciente, colocarlo en posicin

lateral de seguridad. Estar preparado para volverlo sobre su espalda y recomenzar
las ventilaciones si deja de respirar

Si no hay signos de circulacin o no est seguro:

* Iniciar compresiones torcicas a una frecuencia de 100 por minuto.

* Combinar ventilaciones y compresiones, cada 15 compresiones abrir la va

area y hacer 2 ventilaciones efectivas (relacin 15:2).
* Parar para reevaluar signos de circulacin si la vctima hace algn movimiento o
una ventilacin espontnea, si no, la resucitacin no debe ser interrumpida.

* Continuar la resucitacin hasta que:

* Llegue ayuda cualificada.

* La vctima muestre signos de recuperacin.

*El reanimador est exhausto

Manejo de la va area

De todas las habilidades del rescatador, ninguna otra tiene ms importancia al

rescatador que mantener la permeabilidad de la va area

Todas las maniobras tienen como objetivo

Asegurar que la va area se encuentra permeable

Abrir y proteger la va area que se encuentra comprometida

Proveer una va area adecuada con maniobras avanzadas si no lo ha hecho por

las maniobras elementales

Los rescatadores necesitan iniciar el mantenimiento definitivo sobre la va area y

comenzar el suministro de oxigeno como las primeras fases de su tratamiento.
Para desarrollar pericia en las maniobras de manejo de la va area, hay que
entender la fisiologa y la anatoma del aparato respiratorio. El ambiente de una
emergencia es impredecible, tenemos que pensar en el manejo de la va area en
cualquier situacin imaginable. No es tan importante cual de las maniobras se
escoge, pero lo importante por hacer es empezar con las maniobras ms
elementales por primero e iniciar las maniobras ms avanzadas solo despus de
hacer las bsicas. Lo ms importante de todo es evaluar la eficacia de las
ventilaciones y de la oxigenacin de cada paciente y reconocer cuando hay que
cambiar su tratamiento.
 Mtodos manuales

Barrido digital:

*Comienza con la apertura de la boca del paciente, agarrando con el pulgar y los
dedos la lengua y la mandbula del paciente, tirando de ellas hacia arriba.

*despus se introduce el dedo ndice de la otra mano en la boca del paciente y se

avanza hasta alcanzar la base de la lengua

*con el dedo ndice en forma de gancho se desenclavan el objeto y se lleva hasta

la boca para sacarlo con extremo cuidado.

Inclinacin de la cabeza

Esta tcnica solo se recomienda para abrir la via area en ausencia de trauma de
cuello y cabeza

Levantamiento de la barbilla

Colocar una mano en la frente del paciente aplicando presin hacia atrs
con la palma de la mano. esta extensin del cuello mover mover la
lengua hacia adelante alejndola de la parte de atrs de la garganta y
despejando la va area
Colocar la punta de los dedos de la otra mano, bajo la mandbula, cerca de
la parte sea del mentn
Eleve el mentn hacia arriba moviendo la mandibular completa con el
mentn, ayudando a inclinar la cabeza hacia atrs. Elvelo hasta que los
dedos queden casi juntos, pero evite cerrar la boca completamente.
Contine sosteniendo la frente para mantener la inclinacin de la cabeza
hacia atrs (no usar el pulgar para elevar el mentn)

Traccin mandibular

Arrodllese al frente de la cabeza del paciente coloque sus dedos detrs de

los ngulos de la mandbula y muvala hacia arriba. Use los pulgares para
ayudar a colocar la mandbula en forma tal que permita la respiracin
atreves de la boca y la nariz
La maniobra completada debe abrir la va area con la boca ligeramente
abierta y la mandbula proyectada hacia adelante.
Triple maniobra modificada

Hacer una pequea extensin de la cabeza

Apertura de la boca haciendo una ligera presin con el dedo pulgar y
tirando con este hacia adelante
Practicar una traccin anterior de la mandbula.

Se efecta la traccin de la mandbula hacia arriba y adelante, colocando

los dedos a cada lado de la mandbula y levantando el ngulo mandibular.
Al mismo tiempo, se trata de abrir la boca, deprimiendo la barbilla con la
pulgar (triple maniobra).

Si hay sospecha o evidencias de obstruccin de la va area por cuerpo

extrao y/o secreciones, se proceder de inmediato a la extraccin o
aspiracin, siempre que el cuerpo extrao sea visible y las secreciones al
menos audibles
Mtodos mecnicos

Uso de la cnula orofaringia

La va area orofarngea o cnula de Guedel es un tubo de plstico curvo, con una

pestaa reforzada en el extremo oral, de forma aplanada para asegurar que
encaje perfectamente entre la lengua y el paladar duro.

Est disponible en tamaos adecuados para cualquier edad. La insercin solo es

en pacientes inconscientes, si los reflejos glosofarngeo y larngeo estn presentes
se puede producir vmito o laringoespasmo.

Tcnica de la insercin de la cnula orofaringea

*Abra la boca del paciente y asegrese de que no hay material extrao que pueda
ser empujado hacia la laringe (si existe alguno, utilice aspiracin para extraerlo).

*Inserte la cnula en la cavidad oral en posicin invertida hasta la unin entre el

paladar duro y blando y entonces grela 180. Avance la cnula hasta que est
colocada en la faringe. Esta tcnica de rotacin minimiza la probabilidad de
empujar la lengua hacia atrs y hacia abajo. Si el paciente tiene nuseas o lucha,
retire la cnula

*Despus de su insercin, mantenga la maniobra frente-mentn o traccin

mandibular y compruebe la permeabilidad de la va area utilizando la tcnica ver-
or-sentir. Normalmente es posible la aspiracin a travs de una va area
orofarngea utilizando una sonda de aspiracin flexible de calibre fino.
Cnula nasofarngea

Es un dispositivo de goma o plstico hueco con conectividad y alargado que se

introduce por va nasal. Para poder determinar el tamao medimos desde la punta
de la nariz hasta el pabelln auditivo externo. Para su colocacin utilizaremos el
orificio nasal con hiperextencion de la cabeza previamente lubricamos la cnula
con un lubricante hidrosoluble y de ser posible anestsico.
Uso de la bolsa vlvula mascarilla

Un dispositivo BVM debe usarse cuando el paciente que no est ventilando

adecuadamente, altas concentraciones de oxgeno. Tambin se usa en pacientes
con paro respiratorio, cardiopulmonar o con insuficiencia respiratoria. El
dispositivo BVM puede usarse con o sin oxgeno. Sin embargo, para asegurar la
concentracin ms alta de oxigeno usted debe adjuntar oxigeno suplementarios y
un reservorio. Debe usar una va area oral o nasal adjunta con el pospositivo
BVM.

Un dispositivo de bolsa vlvula mascarilla puede ser usado por uno o

dos Paramdicos. , el uso de este dispositivo con dos Paramdicos es preferible.
Un Paramdico sujeta la mascarilla asegurando un buen sello con las dos manos,
mientras el otro Paramdico utiliza las dos manos para oprimir la bolsa para
entregar un volumen pleno de aire oxigenado. Esta tcnica es la ms efectiva que
con la operacin por una persona y se utiliza siempre, a menos que la
disponibilidad de personal y las circunstancias no lo permitan.

El Paramdico tiene que provenir simultneamente un buen sellado de la

mascarilla, manteniendo abierta la va area colocando la cabeza del paciente
hacia atrs y levantando la mandbula, oprimiendo la bolsa para entregar la
ventilacin
 Mtodos avanzados

Cnula endotraquial

Es un procedimiento mdico en el cual se coloca una cnula o sonda (tubo) en la

trquea a travs de la boca o la nariz. En la mayora de las situaciones de
urgencia, se coloca a travs de la boca. Ya sea que est despierto (consciente) o
no lo est (inconsciente), se le dar un medicamento para que sea ms fcil
insertar la sonda (tubo)

La intubacin endotraqueal se realiza para:

Abrir la va respiratoria con el fin de suministrar oxgeno, medicamentos o

anestesia.

Asistir la respiracin en caso de ciertas enfermedades como la neumona, el

enfisema, la insuficiencia cardaca o atelectasia pulmonar o trauma severo.

Eliminar obstrucciones de la va respiratoria.

Permitirle al proveedor tener una mejor vista de las vas respiratorias altas.

Proteger los pulmones en personas que son incapaces de proteger sus vas
respiratorias y corren riesgo de inhalar lquido (aspiracin). Esto incluye a gente
con ciertos tipos de ataques cerebrales, sobredosis o hemorragias masivas del
esfago o el estmago
Obstruccin de va area por cuerpos extraos

Es importante distinguir esta emergencia de un desmayo, un cuadro coronario o

unas convulsiones, que tambin pueden producir dificultad respiratoria, cianosis e
inconsciencia.

Las OVACE pueden ser leves o severas. Los testigos slo deben intervenir en los
casos severos, los cuales se reconocen por:

Dificultad respiratoria.
Estridor o ruidos al respirar.
Tos no efectiva.
Cianosis.
Imposibilidad de hablar o respirar.
La vctima se puede tomar el cuello.

En las obstrucciones severas lo primero que debe hacer es llamar una ambulancia
y luego debe aplicar maniobras de desobstruccin.

1. Golpes interescapulares.
2. Compresiones abdominales
3. Compresiones torcicas.

Recomendacin

1. Se deben aplicar compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)

hasta que se resuelva la OVACE (excepto en menores de 1 ao).
2. Si las anteriores no son efectivas, puede considerar las compresiones
torcicas (sobre todo en pacientes obesos).
o En pacientes con embarazo avanzado, slo se deben usar
compresiones torcicas.
3. Si el paciente queda inconsciente debe poner al paciente en el piso, pedir
que llamen una ambulancia si no lo ha hecho e iniciar reanimacin
cardiopulmonar (alternando 30 compresiones y 2 ventilaciones; sin revisar
el pulso).
o Si est slo, pida la ambulancia despus de 2 minutos de realizar
reanimacin cardiopulmonar.
o Cada vez que vaya a realizar ventilaciones busque el cuerpo extrao
en la boca del paciente.
Obstruccin parcial

Cuando un cuerpo extrao causa una obstruccin parcial de la va area, la

maniobra de Heimlinch no debera realizarse. En vez de eso, el paciente debe ser
llevado al hospital

Lo que podemos hacer es

Dejarlo toser ya que se trata de un mecanismo de defensa que puede

conseguir la expulsin del cuerpo extrao
Observar que siga tosiendo o que expulse el cuerpo extrao
No golpear nunca la espalda, mientras el accidentado siga tosiendo ya que
podra producir la obstruccin completa o introducirse ms el cuerpo
extrao
 Obstruccin completa

En este caso la personano tose y no habla,ni le entra aire generalmente el

accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa,
emitiendo sonidos afnicos. Procederemos entonces ha hacer la maniobra de
Heimlich su objetivo es empujar el cuerpo extrao hacia la salida mediante la
expulcion del aire que llena los pulmones.

1 paciente conciente
Sentado o de pie

Colocarse detrs de la vctima y rodear su cintura con los brazos .

Situar un puo en el abdomen del paciente con la parte del pulgar hacia
dentro, en el epigastrio, lejos del xifoides y del reborde costal.
Coger el puo con la otra mano.
Presionar el puo con un movimiento rpido hacia arriba y adentro.

En embarazadas y en pacientes muy obesos se puede realizar la maniobra de

forma similar, pero abrazando el trax del paciente (tercio inferior torcico, alejado
de la apndice xifoides (coincidiendo con el rea de masaje cardaco) en lugar del
abdomen.

Esta maniobra se repetir hasta la expulsin del cuerpo extrao o hasta la

inconsciencia del paciente.
Maniobra de Heimlich

La Maniobra de Heimlich, llamada Compresin abdominal es un procedimiento de

primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente
bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una tcnica efectiva
para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento

Adultos
Para realizar la accin en adultos procdase de la siguiente manera. Con el sujeto
de pie se debe abrazar al mismo por la espalda con los dos brazos. En esta
posicin se presiona con una mano cerrada y la otra recubriendo la primera. Se
debe apoyar el puo con el pulgar sobre el abdomen y presionar hacia el centro
del estomago, justo por encima del ombligo y bajo las costillas de la persona. En el
caso de que el asfixiado se encuentre solo, debe tomar una silla con respaldo,
cogerla por debajo del asiento, situarla por debajo de las costillas y empujar hacia
arriba con fuerza, para conseguir expulsar el objeto asfixiante.
Nios menores de dos aos
Debe tenderse al pequeo boca arriba, encima de una superficie rgida. Apoyando
las manos una encima de la otra, entre el esternn y el ombligo, se debe empujar
varias veces en direccin al trax. En nios mayores la maniobra puede realizarse
como en los adultos, ya que es muy efectiva. Por esta razn la maniobra de
Heimlich tambin es aconsejable en nios mayores de dos aos.
Respiracin de salvamento

Se aplica en caso de demostrarse la ausencia de respiracin con va area

desobstruida (paro respiratorio). Tiene como finalidad restablecer el patrn
respiratorio normal, a travs de la estimulacin del cerebro por la expansin y
reduccin del trax. Esto se logra insuflando aire a la cavidad torcica al ritmo
habitualmente respirara un adulto.

Se realiza una insuflacin con la tcnica descrita cada 5 segundos, 12 veces, para
completar a si un minuto.

Al termino de este primer minuto se debe realizar VES, tenemos varias opciones

a) Ventila (respira) y tiene pulso, le hemos salvado

b) No ventila ni tiene pulso. Repetir ciclo de respiracin de salvamento
c) No ventila, ni tiene pulso, ha evolucionado a paro cardiorrespiratorio
debemos iniciar RCP
Respiracin asistida

Respiracin estimulada y mantenida mediante ventilacin artificial en ausencia de

respiracin espontnea normal. Los mtodos ms conocidos para su prctica son
la respiracin boca a boca y el empleo de un aparato respirador, pero existen
muchos mtodos y tcnicas de respiracin artificial.

La ventilacin asistida de armonizar el funcionamiento de 2 sistemas complejos: el

del paciente y el del ventilador, cada uno con su propio centro de control y su
propia bomba ventilatoria.
Utilizacin de oxigeno

Dispositivos de administracin de oxigeno

Tanque de oxigeno: es la fuente de suplemento de oxigeno ms confiable, la

unidad separa el oxigeno del aire del ambiente lo que permite tener un suplemento
de oxigeno de alta pureza. Es un aparato con una funcin bsica (apartar el
oxigeno del medio ambiente, concentrarlo y enviarlo al paciente). Las personas
que normalmente lo necesitan son aquellas que tienen trastornos en los pulmones,
corazn o ambos, que requieren la terapia de oxigeno suplemental

Puntas nasales: la cnula o puntas nasales, es el mtodo ms sencillo y cmodo

para la administracin de oxigeno en baja concentracin, en pacientes que no
revisten mucha gravedad. Se utilizan las cnulas o puntas nasales de 1 a 3 litros
por minuto de oxigeno y las mascarillas para altos flujos de 5 a 10 litros por minuto
de oxigeno.

Mascarilla simple: Dispositivo de plstico blando que cubre boca y nariz, posee
orificios laterales que permiten la salida del aire espirado. El flujo a administrar
oscila entre los 5-8 litros, la FiO2 oscila entre el 40-60%. Debe adaptarse bien a la
nariz por una banda metlica maleable para evitar fugas, la ajustaremos a la
cabeza mediante una banda elstica.

Mascarilla con bolsa de reservorio: Dentro de los sistemas de bajo flujo, es la que
ms concentracin de oxgeno proporciona. Se trata de una mascarilla facial
simple con una bolsa de reservorio en su extremo inferior, esta bolsa tiene una
capacidad de unos 700ml aproximadamente. El flujo que administremos puede ir
de 6-10 litros y la FiO2 oscilar entre el 60-99%.

Bolsa vlvula mascarilla:

Su objetivo es proporcionar al paciente soporte ventilatorio de forma manual. Es

un dispositivo utilizado para proporcionar ventilacin a presin positiva a un
paciente que no est respirando adecuadamente. La principal ventaja es poder
administrar una alta concentracin de oxigeno con facilidad. La mascarilla debe de
estar bien adaptada para lograr un perfecto encaje.
Reanimacin cardiopulmonar en

Adultos:

Verificar si hay respuesta de la persona (sacudirla o palmearla levemente)

Llamar al nmero de emergencia
Colocar a la persona cuidadosamente boca arriba
Abrir la va respiratoria levantar la barbilla con dos dedos y al mismo tiempo
inclinar la cabeza hacia atrs empujando la frente hacia abajo con la otra
mano
Observar, escuchar o sentir la respiracin poner el odo cerca de la boca o
nariz de la persona observa si hay movimiento en el pecho y sentir con la
mejilla si hay respiracin
Si la persona no esta reparando, cubrir firmemente la boca de la persona
con nuestra boca, cerrar la nariz apretando con los dedos, mantener la
barbilla levantada y la cabeza inclinada, dar dos insuflaciones de boca a
boca, cada insuflacin debe durar un segundo y hacer que el pecho se
levante
Realizar compresiones cardiacas, colocar la base de una mano en el
esternn justo entre los pezones, colocar la base del otra mano sobre la
primera mano, ubicar el cuerpo directamente sobre las manos, aplicar 30
compresiones continuas
Dar dos insuflaciones mas
Continuar el RCP ( 30 compresiones cardiacas, seguidas de 2 insuflaciones
y luego repetir) hasta que la persona se recupere o llegue ayuda

Nios

Verificar el nivel de conciencia del nio, podemos preguntarle cmo se

encuentra
Colocar al nio boca arriba, colocarlo sobre un superficie dura y plana
Abrir las vas respiratorias ( utilizar la maniobra frente mentn)
Valorar y comprobar la respiracin, debemos poner el odo cerca de la nariz
del nio para verificar si respira, tambin debemos observar si el trax se
expande
Si el nio no respira y estamos acompaados por otra persona le
indicaremos que llame a emergencias, mientras nosotros comenzaremos la
respiracin artificial (boca a boca) para ellos no colocaremos de rodillas
junto a la cabeza del nio y seguiremos los siguientes pasos
Abrir las vas areas , tapar la nariz del nio, inspirar profundamente,
colocar nuestros labios con la boca del nio, si es menor de un ao
podemos cubrir boca y nariz a la vez de manera que quede completamente
 sellada, hacer 5 insuflaciones de rescate (soplos uniformes) hasta
comprobar que el trax del nio se eleva, mientras se realiza debemos
observar si provoca alguna respuesta en forma de movimientos, si no
conseguimos que entre el aire deberemos sospechar de algn objeto
obstruyendo las vas respiratorias. Comprobar signos de vida (tos,
movimientos, respiracin), si presenciamos signos de vida seguir con las
ventilaciones a un ritmo de 20 por minuto hasta la llegada de servicios de
emergencia, si no presenciamos signos de vida, el nio sigue inconsciente,
no respira, tiene mal color son otros signos de que su corazn no late y
iniciaremos las compresiones
Compresiones, colocar el taln de la mano en el esternn en los nios
menores de un ao ocuparemos dos dedos y en los mayores de 8 las dos
manos, aplicar presin hacia abajo en el pecho del nio comprimindolo
entre un tercio de su profundidad, hacer 30 compresiones dejando que el
pecho se eleve completamente se hacen de forma rpida y continua, a
continuacin 2 insuflaciones mas, continuar RCP 30 compresiones
cardiacas seguidas de dos insuflaciones por 5 ciclos o hasta que responda
o llegue emergencias.
Uso del desfibrilador automtico externo

Es un aparato electrnico porttil que diagnostica y trata la parada

cardiorespiratoria cuando es debida a la fibrilacin ventricular (en que el corazn
tiene actividad elctrica pero sin efectividad mecnica) o a una taquicardia
ventricular sin pulso (en que hay actividad elctrica y en este caso el bombeo
sanguneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardaco efectivo elctrica y
mecnicamente. La desfibrilacin consiste en emitir un impulso de corriente
continua al corazn, despolarizando simultneamente todas las clulas
miocrdicas, pudiendo retomar su ritmo elctrico normal u otro eficaz.

Asegurarse de que el reanimador, la vctima y cualquier testigo estn seguros.

Seguir la secuencia del SVB de un adulto: Si la vctima no responde y no respira
con normalidad, enviar a alguien a buscar ayuda y, si encuentra, buscar y traer un
DEA. Poner en funcionamiento el DEA y aplicar los parches en el pecho desnudo
del paciente. Si hay ms de un reanimador, las maniobras de RCP tienen que
hacerse mientras se colocan los parches. Seguir las instrucciones del DEA
inmediatamente. Asegurarse de que nadie se acerca o toca a la vctima mientras
el DEA lleva a cabo el anlisis del ritmo.
Si la descarga est indicada: asegurarse de que nadie toca a la vctima. Pulsar el
botn de descarga. Reiniciar inmediatamente RCP 30:2.
Si la descarga no est indicada: reiniciar la RCP inmediatamente, realizando 30
compresiones torcicas y 2 insuflaciones. Continuar como se indica en las
instrucciones
Seguir las instrucciones del DEA hasta que: llegue algn otro reanimador que
tome el relevo. La vctima se despierte: se mueva, abra los ojos y respire con
normalidad. El reanimador est cansado y haya otra persona que le pueda
sustituir inmediatamente.
Sistema musculo esqueltico, anatoma y fisiologa (generalidades)

El esqueleto se divide en dos subgrupos, el esqueleto axial y el esqueleto

apendicular, el primero lo conforman el crneo, la columna vertebral, las costillas y
el esternn, el segundo por los huesos de extremidades superiores e inferiores.

El esqueleto por s solo no tendra funcin alguna, necesita del sistema muscular
entre toda la dems anatoma del cuerpo humano para poder desarrollar sus
funciones.

Las funciones que nos da el sistema musculo esqueltico son: soporte,

movimiento, proteccin al hueso y sistema nervioso y este a su vez est formado
por el sistema osteoarticular que abarca huesos articulaciones y cartlago, sistema
muscular que son los ligamentos que unen hueso con hueso y tendones, que a su
vez unen los msculos con huesos y el sistema nervioso, el cual se encarga de la
coordinacin y estimulacin de las fibras musculares.

El cuerpo humano consta de 206 huesos entre ellos largos (humero, fmur, radio),
planos (crneo, escapulas) y cortos (rotula, vertebras) pero no solo son huesos
sino cartlago, tejido esponjoso, conectivo y mdula. Lo que nos permite la
locomocin son las articulaciones las cuales se dividen en sinoviales/mviles, y
tiene un rango de movimiento amplio un ejemplo es el Planas-acromio clavicular,
bicondileas-rodilla, esfricas-cadera, en silla de montar- pulgar, en bisagra-humero
cubital/codo y las slidas/ inmviles que simplemente son de fijacin y son fibrosas
un ejemplo es el Radio-cubital.

Los msculos estn envueltos por una membrana de tejido conjuntivo llamada
fascia, la unidad funcional y estructural del msculo es la fibra muscular la
sarcomera. El cuerpo humano contiene aproximadamente 650 msculos. Estos se
dividen en grupos musculares de acuerdo a su origen, insercin, inervacin y
funcin en profundos y superficiales.

Son elsticos, esto quiere decir que tienen la propiedad de expandirse y

contraerse. Funcionan en pares (agonistas y antagonistas), la funcin de los
msculos agonistas es la de mover el segmento corporal especfico y los
antagonistas son msculos cuya contraccin produce una accin articular
exactamente opuesto de manera que en cada movimiento que realizamos
usamos un par sino es q un conjunto de msculos para un solo movimiento, se
mueven a nivel de las articulaciones por la contraccin y relajacin de los
msculos que se insertan en ellas.
Principales articulaciones y elementos que la componen

Carpo: el carpo es una parte del esqueleto de la extremidad superior que se

encuentra en la mueca. Est compuesta por 8 huesos unidos por ligamentos y
que forman el esqueleto de la mueca. Se disponen de dos filas (proximal y
distal). Los huesos de la hilera proximal de lateral a medial son escafoides,
semilunares, piramidales, pisiformes. Los de la hilera distal en el mismo orden son
trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso. Cada hueso se articula con
los huesos adyacentes y esta slidamente unido por uniones ligamentosas. En
conjunto el carpo tiene una cara posterior o dorsal convexa y una anterior o palmar
cncava.

Codo: la articulacin del codo es la que une al brazo con el antebrazo, conectando
la parte distal del hueso humero con los extremos proximales de los huesos cubito
y radio. La articulacin principal que constituye el codo se denomina humero radio-
cubital y puede dividirse en dos partes bien diferenciadas, la articulacin humero-
radial y la humero-cubital. Por otra parte el cbito y el radio forman tambin una
articulacin entre s en las proximidades del codo, la cual se denomina articulacin
radio-cubital proximal. Los extremos seos se conectan entre s por un conjunto
de ligamentos que contribuyen a su fijacin y estn rodeado por una estructura
comn que se llama capsula articular, en cuyo interior se encuentra el liquido
sinovial

Hombro: es la parte del cuerpo donde se une el brazo con el tronco Est formado
por la conjuncin de los extremos de tres huesos la clavcula, la escpula y el
hmero; as como por msculos, ligamentos y tendones. La principal articulacin
del hombro es la que une la cabeza del hmero con la escpula, recibe el nombre
de articulacin escapulohumeral y presenta dos superficies articulares, una de
ellas corresponde a la cabeza del humero que tiene forma semiesfrica y la otra
es la cavidad glenoidea de la escpula, estas superficies estn recubiertos por
cartlago que permiten un movimiento suave e indoloro. Exteriormente una
envoltura de tejido blando circunda el conjunto, es la llamada cpsula articular que
est reforzada por varios ligamentos que le dan estabilidad e impiden que los
huesos se desplacen ms all de sus lmites fisiolgicos. Un conjunto de msculos
y sus tendones se unen a las superficies de los huesos y hacen posible la
movilidad de la articulacin, entre ellos es muy importante el manguito rotador
formado por cuatro msculos que proporcionan movilidad y estabilidad al hombro.
Varias estructuras transparentes en forma de saco llamadas bolsas serosas,
permiten el deslizamiento suave de los diferentes componentes mviles. El
hombro es la articulacin con mayor amplitud de movimientos del cuerpo humano.

Rodilla: La rodilla est formada por la unin de 2 importantes huesos, el fmur en

su porcin distal, y la tibia en la porcin proximal. Dispone asimismo de un
pequeo hueso, llamado rtula, que se articula con la porcin anterior e inferior del
fmur. Puede realizar principalmente movimientos de flexin y extensin. Est
rodeada por una cpsula articular y varios ligamentos que le dan estabilidad. En
sus proximidades se insertan potentes msculos que hacen posible el movimiento
de la extremidad.

En el ser humano, la articulacin de la rodilla es la articulacin ms grande del

cuerpo y una de las ms complejas. Sirve de unin entre el muslo y la pierna.
Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posicin de pie. Est compuesta
por la accin conjunta de los huesos fmur, tibia, rtula y dos discos
fibrocartilaginosos que son los meniscos. Fmur y tibia conforman el cuerpo
principal de la articulacin, mientras que la rtula acta como una polea y sirve de
insercin al tendn de los msculos cudriceps y al tendn rotuliano cuya funcin
es transmitir la fuerza generada cuando se contrae el cudriceps.

La rodilla est sustentada por fuertes ligamentos que impiden que sufra una
luxacin, siendo los ms importantes el ligamento lateral externo, el ligamento
lateral interno, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.

Tobillo: el tobillo es la articulacin donde se unen el pie y la pierna. Est

constituida por tres huesos: el peron y la tibia que pertenecen a la pierna, y el
astrgalo que forma parte del pie. La tibia y el peron forman conjuntamente en su
parte inferior una mortaja articular o cpula sobre la que se encaja la trclea o
polea del astrgalo. El malolo lateral va a ser ms voluminoso que el medial, va a
descender ms y por tanto, se posterioriza ms, lo que explica que exista una
ligera oblicuidad, Sobre la estructura sea existe una cpsula fibrosa, un conjunto
de ligamentos, msculos y tendones que contribuyen a la solidez de la articulacin
y hacen posible el movimiento de la misma.

Cadera: La articulacin de la cadera o coxofemoral relaciona el hueso coxal con el

fmur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la
musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estticas
como dinmicas. Esta articulacin se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y
se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esfricas
o casi esfricas, una cncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad. La
articulacin est envuelta por una cpsula fibrosa, la cpsula sinovial. La cubierta
interna de esta cpsula es la membrana sinovial que produce el lquido sinovial, el
cual facilita los desplazamientos de las superficies de los dos huesos.

Huesos de la cabeza: esqueleto de la cabeza o calavera, es el conjunto de huesos

que forman el esqueleto de la cabeza (crneo y huesos de la cara); y rodean y
protegen al encfalo y los rganos de los sentidos, y contienen al aparato de la
masticacin. Normalmente se encuentran 28 huesos en el esqueleto de la cabeza,
en donde slo uno, la mandbula, es mvil. Los huesos del crneo son: frontal (Es
un hueso nico, mediano y simtrico que ocupa la parte ms anterior del crneo.
Est situado por delante de los parietales, del etmoides y del esfenoide), temporal
(Hueso par, situado en la parte lateral, media e inferior del crneo, contiene el
rgano vestibulococlear.), hueso occipital (Hueso nico, mediano y simtrico, que
corresponde a la parte posteroinferior del crneo.), hueso parietal. (Hueso par,
situado por detrs del frontal, por encima del temporal y por delante del occipital),
hueso etmoides, (Hueso nico, se halla situado por delante del esfenoides y por
detrs de la escotadura etmoidal del hueso frontal. Contribuye a la formacin de
las cavidades orbitarias y nasales.) hueso esfenoides, (Hueso impar, mediano y
simtrico, situado como una cua en la base del crneo, entre los huesos que lo
rodean.)

Entre otro huesos que componen la cabeza se encuentran, los huesos de la cara
que son: vmer, unguis, cornete nasal inferior, maxilar superior, maxilar inferior o
mandbula, cigomtico o malar, hueso palatino, huesos propios de la nariz, huesos
del odo medio, martillo, yunque, estribo.
Funcin de los vendajes (tipos de venda)

Un vendaje se define como el recubrimiento con vendas de una parte del

organismo afectada por una lesin traumtica o inflamatoria para inmovilizarla o
protegerla del medio externo. Adems, el vendaje tambin se utiliza en zonas
sanas del organismo con el fin de protegerlas de agresiones externas y as evitar o
minimizar el riesgo de lesin de las mismas.

Las funciones principales del vendaje estn ligadas a los distintos tipos de
vendajes. Aplicaremos un tipo u otro en funcin del objetivo que queramos
conseguir con el vendaje, as podemos diferenciar entre: protector, de sujecin, de
compresin, inmovilizador.

Las vendas, son un rollo de tela, principalmente, puede ser otro tipo de material,
que sirven para presionar o para inmovilizar cualquier parte del cuerpo lesionado.

Se suele utilizar para heridas, esguinces o fracturas seas. Existen diversos tipos
de vendas, como diversos tamaos, para adecuarlos a cada zona del cuerpo y
todas se pueden aplicar directamente sobre la piel, aunque existe otro tipo,
llamado pre-vendaje, este es de gomaespuma y su funcin es de ser un completo
aislante entre la piel y el adhesivo que componen a las vendas con dicho material
as evitamos posibles reacciones alrgicas. Algunos tipos de vendas son: de
algodn, de crepe, elsticas adhesivas, cohesivas, de yeso. Etc.
Tipo de vendaje de acuerdo a la parte lesionada

Dependiendo de la zona lesionada y del tipo de lesin, vara el tamao de la

venda utilizada, siendo ms chica en zonas reducidas como por ejemplo los dedos
y poseyendo un tamao mayor en zonas como en los muslos.

Existen dos principales tipos de vendajes, aquellos que cuentan con una escayola
o entablillado y que suelen tener yeso recubrindolos y los vendajes suaves o
simples

Vendajes suaves: Son todos aquellos que se realizan mediante el envolvimiento

de una zona del cuerpo con vendas, pueden proteger alguna curacin como un
apsito o simplemente comprimir una zona entre otras funciones que dependen
del vendaje en particular del cual se trate o de la lesin.

Vendajes duros: Son todos aquellos vendajes que cuentan con un entablillado o
frula, as como los que son envueltos con escayola (yeso), se realizan en
lesiones que comprometen la integridad del hueso y en ocasiones de otros tejidos
que deben de ser protegidos, es el caso de lesiones craneales y fracturas de
huesos. Cumplen la funcin de proteger y de inmovilizar, esto lo hacen ya sea
mediante entablillados y diversas frulas (que pueden ser plsticas, de madera,
cartn, aluminio y otros materiales) y estar recubiertas de yeso (escayola).

Vendaje protector blando: El vendaje protector (tambin llamado protectivo), es el

usado para sostener una curacin, es decir, un apsito como las gazas con
antispticos, y su funcin es mantener en su lugar dicho apsito, por lo que no es
necesario que estn muy apretados, pero s detenten la suficiente firmeza.

Vendaje compresivo o vascular: Es el tipo de vendaje que va comprimiendo una

zona por ejemplo la pierna, inicindose desde la parte inferior de la misma
envolvindose hacia arriba, lo que acta facilitando el retorno de la sangre hacia
arriba, es utilizado por ejemplo para tratar varices. Tambin es usado como
compresa cuando hay alguna lesin que comprometa arterias cercanas, siendo en
este caso ms delicada su aplicacin, la cual est enfocada a detener la
hemorragia, taponando las arterias cercanas a la herida para impedir que la
sangre fluya y se derrame.

Vendaje rgido o con escayola: Son aquellos vendajes que cubren un entablillado
o escayola y en su caso se encuentran recubiertos de yeso, su funcin principal es
inmovilizar la zona lesionada impidiendo que los huesos fracturados se muevan de
su lugar, as como proteger la lesin.
Vendaje suspensorio: Son aquellos que envuelven, sujetan, elevan y dejan
suspendida una parte lesionada del tipo de tejidos blandos como las mamas, los
testculos y el pene.

Existen varias tcnicas para realizar los vendajes, estas dependen del tipo de
lesin y de la zona que se encuentre afectada.
Cabestrillo en brazo

Un cabestrillo es un dispositivo utilizado para apoyar y mantener quieta

(inmovilizar) una parte del cuerpo lesionada.

Los cabestrillos se pueden utilizar para muchas lesiones diferentes, pero se

emplean con mayor frecuencia cuando se presenta un hueso roto (fractura) o una
dislocacin de un brazo o un hombro.

Busque un pedazo de tela de unos 5 pies (1.5 metros) de ancho en la base y al

menos 3 pies (1 metro) de largo a los lados. (Si el cabestrillo es para un nio, se
puede usar un tamao ms pequeo).

Corte un tringulo de un pedazo de esta tela. Si no tiene tijeras a la mano, doble

un cuadrado de un pedazo de tela grande en forma diagonal formando un
tringulo.

Coloque el codo de la persona en el extremo superior del tringulo y la mueca en

la mitad a lo largo de su borde inferior. Lleve las 2 puntas libres hacia arriba
alrededor de la parte frontal y posterior del mismo hombro o del hombro opuesto.

Ajuste el cabestrillo para que el brazo descanse de manera cmoda, con la mano
ms alta que el codo. El codo debe estar doblado en un ngulo recto.

Ate el cabestrillo al lado del cuello y forre el nudo para su comodidad.

Si el cabestrillo se coloc correctamente, el brazo de la persona debe descansar

de manera cmoda contra el pecho con las puntas de los dedos expuestas.
Vendaje en 8:

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que

permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin ligeramente
flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin. Se dirige la
venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la
parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.

Vendaje de rodilla:

1. Colocaremos la rodilla en posicin de semiflexin (unos 5 10).

2. Aplicaremos una capa de venda de algodn desde justo por debajo de la rodilla
hasta justo por encima de ella. Cuando el estado vascular del paciente no lo
permita, el vendaje se extender desde los malolos del tobillo o incluso la base
de los dedos, hasta el final del muslo en la regin inguinal.

3. Aplicaremos venda elstica no adhesiva, cohesiva o adhesiva comenzando con

dos vueltas circulares de fijacin por debajo de la rodilla.

4. Teniendo cuidado de conseguir la suficiente compresin, empleando el grado

adecuado de tensin y superposicin, se va realizando el vendaje alrededor de la
pierna en forma de espiral.

5. Terminaremos el vendaje con dos vueltas circulares justo por encima de la

rodilla

Vendaje de tobillo:

1. Empieza con el taln. Presiona la banda elstica bajo el taln del pie
de tal manera que un extremo de la banda quede un poco saliente en
un costado del pie. Es mejor si mantienes enrollada la venda y la vas
desenrollando poco a poco mientras realizas el vendaje para evitar
que te estorbe
2. Contina cubriendo el dorso del pie. Con una de tus manos sujeta la
parte ms corta de la venda bajo el taln del pie, y con tu otra mano
dale tres vueltas de afuera hacia adentro a la venda por su otro
extremo alrededor del pie, siempre cubriendo el dorso de tu pie y
sobreponiendo a cada vuelta la mitad del vendaje de la vuelta
anterior.
3. Prosigue con el tobillo. Despus de la tercera vuelta sobre el pie,
cuando la venda est sobre el dorso del pie empieza a vendar el
tobillo primero por la parte interna hacia la parte externa y despus
sigue hacia la planta del pie. El vendaje tiene que extenderse sobre el
 pie y el tobillo imitando la forma del nmero 8, siempre dejando el
taln sin cubrir.
4.
Repite un par de veces el vendaje con forma de 8. Haz dos vendajes
con forma de 8, sobreponiendo cada vez la mitad de la vuelta
anterior. Al terminar este paso el pie debera estar cubriendo la mayor
parte del pie y ms de la mitad el tobillo.

5. Finaliza el vendaje. Para finalizar, estira levemente el ltimo

segmento del vendaje y usa la prolongacin que tenga (puede que
tenga un vlcro o un metal) para dejar la venda en su lugar.
Asegrate de no haber dejado ningn tipo de bulto innecesario en el
vendaje; debe verse bien y sentirse cmodo.

Vendaje en manos y dedos

Capelina

Para efectuarlo se precisan dos vendas.

Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la

cabeza.

Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda

haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a
nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo
que quede aprisionando el cabo inicial de la 2 venda, as como la venda que se
ha deslizado hacia atrs. De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes
con la 2 venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda. Se
termina con dos vueltas circulares.

Tipos de radiografas como mtodos de diagnostico

Radiografa

Los rayos X son radiaciones electromagnticas, que tienen la capacidad de

atravesar la materia orgnica e impresionar sta en una placa con material
fotogrfico. Dependiendo de la densidad de los tejidos, los rayos llegan en mayor
o menor cantidad a la placa, creando una imagen en tonos negros, grises y
blancos. Las radiografas se realizan para ver imgenes de las estructuras del
interior del organismo, como rganos, tejidos o huesos. Son muy tiles en el
diagnstico tanto de fracturas seas, inflamaciones, derrames, como de
infecciones e, incluso, tumores. Durante el embarazo, las radiografas estn
contraindicadas. Las radiaciones sobre el feto, los rganos reproductores y las
dosis elevadas sobre los dems tejidos pueden ser perjudiciales.

Ecografa

Esta prueba se fundamenta en la imagen que se obtiene en una pantalla al

impulsar dentro del organismo ondas sonoras de alta frecuencia. stas generan
una serie de ecos, que quedan recogidos en un ordenador a travs de un
transductor. Un ordenador se encarga de analizarlos. La ecografa es una prueba
no invasiva y sin complicacin alguna. Puede aplicarse en cualquier zona del
cuerpo sin que tenga un efecto nocivo alguno. Todo tipo de alteraciones orgnicas
pueden ser investigadas por este mtodo. Es muy til en obstetricia para analizar
el desarrollo fetal y trasmite con gran nitidez las lesiones con contenido lquido.
Ayuda a diagnosticar los tumores, derrames, quistes e inflamaciones.

Resonancia magntica

Se basa en la utilizacin de un campo magntico de gran intensidad que, al incidir

con las estructuras orgnicas y los tejidos, genera las imgenes de los rganos
analizados. La resonancia magntica es considerada una prueba de imagen ms
sensible que el escner, ya que permite analizar y dibujar mejor los tejidos blandos
desde diferentes planos y proyecciones. Es muy til para investigar todo el
sistema nervioso central, as como tumores, hemorragias, alteraciones vasculares,
infartos cerebrales, lceras y muchas otras patologas de diversa ndole. Adems,
en la columna vertebral, la resonancia magntica es el mejor mtodo para el
diagnstico de la hernia de disco. En lesiones deportivas musculares o articulares,
tambin ha demostrado tener una gran eficacia. No obstante, los pacientes con
claustrofobia deben ser estudiados en aparatos a cielo abierto. Para su
realizacin, es necesario que la persona permanezca inmvil el tiempo que dura la
prueba. Tenga en cuenta que los objetos metlicos y las prtesis en el interior del
cuerpo suelen interfieren e impiden la realizacin de la prueba.

Escner. Tomografa computarizada.

La tomografa o escner es una tcnica de imagen que obtiene cortes

tomogrficos del organismo desde diversos ngulos y posiciones. Con ella se
consiguen imgenes radiogrficas que se interpretan mediante ordenador. Es muy
til en todas las estructuras orgnicas y permite detectar cualquier alteracin por
cortes secuenciales de todo el cuerpo, desde la cabeza hasta los pies.

Sirve para detectar tumores, hemorragias, infecciones y aquellas alteraciones que

los estudios radiogrficos no son capaces de descubrir.

Mamografa

Basada en la radiografa, es la prueba de imagen que sirve para el estudio de la

mama. Se realiza mediante un aparato de rayos X que se conoce con el nombre
de mamgrafo. La mamografa es muy til en la prevencin y el diagnstico
precoz de los tumores de la glndula mamaria.
Es indispensable en el diagnstico de quistes, pequeos tumores, fibromas y
cncer de mama. Las imgenes radiolgicas en diferentes proyecciones dibujan
con nitidez las pequeas alteraciones.

Densitometra

Cuando hablamos de densitometra nos referimos a aquella prueba que utiliza los
rayos X para obtener imgenes seas que indican el nivel de calcio existente en
los huesos. Puede medirse a nivel central (en las caderas y la columna) o a nivel
perifrico (en mueca, dedos o taln), que es la ms frecuente. Se realiza para ver
el estado de osificacin del esqueleto, tanto para prevencin como para
diagnstico y tambin para controlar la evolucin durante el tratamiento. Se usa
fundamentalmente para el diagnstico y el control de la osteoporosis.

Utilizacin de las vendas de yeso

El aplicar un vendaje de yeso puede constituir el mejor tratamiento contra el dolor

ocasionado por una fractura, pero adems puede evitar desplazamientos de
fragmentos seos, exposicin del foco, y compromiso vascular o nervioso
causados por los propios fragmentos movibles.

La Lechada de yeso: Es una tcnica ya obsoleta en la mayora de los centros

mdicos. Aunque pueden presentarse circunstancias donde sea obligatorio su
uso. Para prepararlo se debe mezclar yeso ortopdico en polvo con agua tibia en
partes iguales. Con la lechada que se obtiene se procede a mojar las vendas de
linn ortopdico. Luego se coloca este vendaje y se confecciona la frula segn
sea el caso en cual que nos encontremos. El uso de agua ms caliente o la
aplicacin de de alumbre o sal comn, incrementan el proceso del fraguado.

Vendas enyesadas de fabricacin industrial: La utilizacin de este tipo de vendaje

es universal ya que ofrece garanta de calidad, tiempo de fraguado muy preciso,
manejo y comodidad para el paciente.

Algunos tipos de vendajes de yeso que se utilizan en la prctica son:

Vendaje de yeso almohadilla, Vendaje de yeso no almohadillado, Frulas

enyesadas.

En algunas circunstancias especficas se utilizan inmovilizaciones de yesos que

tienen modelos muy especiales, estos solo se usan para cumplir objetivos muy
precisos.
El retiro del yeso tambin es importante, se debe tener mucho cuidado al aplicar el
procedimiento que se efecta en el momento de retirar el vendaje de yeso, tales
como el uso de una tcnica deficiente, irritabilidad del mdico ante una queja del
paciente, maniobras violentas, manejo torpe de la cizalla la cual puede traumatizar
la piel. Todas estn se encuentran entre las causas ms frecuentes de quejas por
parte de los enfermos.

Frulas

Una frula es un dispositivo o estructura de metal (normalmente aluminio, por ser

muy dctil), madera, yeso, cartn, tela o termoplstico que se aplica con fines
generalmente teraputicos. Las ms usadas son para tratamiento de fracturas o
como complemento de cirugas ortopdicas, en rehabilitacin como parte de
terapia ocupacional y en odontologa.

En general las frulas en medicina se utilizan para mantener en su posicin

o sostener e inmovilizar partes del cuerpo, particularmente las mviles o
articuladas.
De manera temporal o provisional antes del tratamiento definitivo como por
ejemplo en el tratamiento de fracturas o luxaciones de extremidades y
articulaciones.
En forma permanente o de uso prolongado hasta la curacin, para permitir
la cicatrizacin o la consolidacin de tejidos lesionados proceso que se
dificulta con el movimiento. Si son de uso prolongado o definitivo y en
extremidades se usa ms el trmino ortesis.
Para facilitar la circulacin linftica y venosa.
Para corregir o evitar deformidades.