Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DATOS
Nombre completo:
Edad:
Genero:
Documento:
Lugar y fecha de nacimiento:
Estado civil:
Religin:
Ocupacin:
Celular:
Direccin:
Con quin vives actualmente? (telfono)
MOTIVO DE CONSULTA
Examen mental
cmo es su horario de sueo regularmente?
Como es su alimentacin?
Escucha voces o cosas extraas?
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES PERSONALES
REAS
REA FAMILIAR
Dime algo
relaciones
Como es la relacin con tus hermanos (uno por uno)
REA ACADEMICA
AREA LABORAL
AREA AFECTIVA
AREA SEXUAL
AREA SOCIAL
FINALIZACIN
Desea contarme algo adicional?
Cmo se sinti?
Quiere continuar con el proceso?
Muchas gracias por su tiempo y colaboracin