TEMA 9: ALIMENTACIN EN LA VEJEZ

La vejez se puede definir como la etapa avanzada de la vida, que se caracteriza por la
prdida de la adaptabilidad del organismo a travs de los aos.

Es difcil fijar la edad en que empieza la vejez. Aunque se considera como inicio los 65
aos de edad, difiere de una persona a otra, dependiendo de la calidad de vida que
haya llevado a lo largo de los aos. Hemos de distinguir la edad biolgica de la persona
con la edad cronolgica, que muchas veces no coincide.

El envejecimiento de la poblacin es uno de los fenmenos ms relevantes del siglo XX.

La esperanza de vida en los pases ricos ha aumentado de forma considerable en los
ltimos sesenta aos, debido principalmente a los avances mdicos y a la mejora de las
condiciones de vida.

La vejez puede comportar una disminucin de la sensacin de valor de la persona,

inseguridad y una reduccin de la autoestima. Como en otras etapas de la vida, los
aspectos psicolgicos, biolgicos y sociales influyen directamente en la personalidad
de la persona anciana, por este motivo ser importante tenerlos en consideracin y
tratarlos de la manera ms adecuada.

NDICE.

9.1 OBEJTIVOS

9.2 FACTORES DE RIESGO DE DESNUTRICIN

9.3 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES GENERALES EN LOS ANCIANOS

9.4 EDUCACIN NUTRICIONAL EN EL ANCIANO

9.5 INDICACIONES DIETTICAS PARA LA TERCERA EDAD

9.6 EJEMPLO DE MENS

9.7 ALGUNOS TRASTORNOS COMUNES EN LA TERCERA EDAD

9.8 SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS

9.1 OBJETIVOS
Se pretende desde Atencin Primaria ofrecer las recomendaciones que sean
necesarias para que las personas ancianas conozcan y lleven acabo una alimentacin
saludable, con las pertinentes modificaciones dietticas segn las patologas que
puedan tener asociadas y con el fin de que cubran sus necesidades nutricionales y
adaptarlas a las situaciones de riesgo de malnutricin.

Tambin se pretende que el personal sanitario identifique aquellas situaciones de

riesgo frecuentes (demencia, depresin, prdida de autonoma para las actividades de
la vida diaria, etc.) que pueden desencadenar un estado de malnutricin y poder
actuar en consecuencia.

9.2 FACTORES DE RIESGO DE

DESNUTRICIN
Son:

- disminucin de las necesidades energticas, reduccin del metabolismo basal y de la

actividad fsica.

- alteracin de olfato, gusto y saliva.

- problemas de masticacin (prdida de piezas dentarias, problemas de las encas,

etc.), as como alteracin de la deglucin debido a problemas neurolgicos (accidente
vascular cerebral, demencia, enfermedad de parkinson, etc.) o alteraciones de la
motilidad esofgica.

- medicacin diversa.

- estados depresivos.

- trastornos de la alimentacin por ansiedad, anorexia nerviosa crnica o tarda,

psicosis, alcoholismo, entre otros.

- problemas sociales por aislamiento, soledad, prdida del cnyuge o cuidador ms

allegado, o problemas de convivencia.

- prdida de la capacidad de elegir y cocinar los alimentos por problemas econmicos o

imposibilidad motora para desplazarse.
9.3 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
GENERALES EN LOS ANCIANOS
Las necesidades nutricionales para las personas mayores con buen nivel de salud
varan poco en relacin con las necesidades de los adultos. Sin embargo un adecuado
aporte nutricional es un factor muy importante en el mantenimiento de la salud de la
persona anciana, que influir positivamente en la calidad y la duracin de la vida,
atenuar los cambios propios de la composicin corporal, el deterioro de las funciones
y la progresin de las enfermedades propias de esta etapa de la vida.

Necesidades energticas

La reduccin progresiva del metabolismo basal entre un 10 o un 20% da lugar a una

disminucin de las necesidades energticas.

Podremos realizar el clculo de las necesidades energticas a travs de las ecuaciones

de Harris-Benedict o bien con la ecuacin para el calculo de prediccin del gasto
energtico basal de la FAO/OMS.

Ecuacin de Harris-Benedict para estimacin del gasto energtico basal:

HOMBRES: 66,5+(13,7 x peso(kg)+(5 x talla cm)-(6,8 x edad)

MUJERES: 655+(9,6 x peso kg)+(1,7 x talla cm)-(4,7 x edad)

A esta energa sumaremos el factor actividad (20 - 30%) si deambula, y un factor estrs
si sufre un episodio de enfermad aguda que ir entre el 15% - 20%.

Ecuacin para predecir el gasto energtico basal (OMS 1985):

HOMBRES MAYORES DE 60 AOS: 13,5 x peso en kg + 487

MUJERES MAYORES DE 60 AOS: 10,5 x peso en kg + 596
9.4 EDUCACIN NUTRICIONAL EN EL
ANCIANO
La educacin nutricional: deber detectar y corregir los malos hbitos alimentarios de
la persona anciana. Es importante disponer de una gua alimentaria que sirva de ayuda
en sesiones explicativas con los ancianos, su familia o cuidadores y que, a la vez, pueda
ser entregada por escrito.

Es importante que en la medida de lo posible se estimule la realizacin de ejercicio

adecuado al anciano de forma continuada.

- Vigilar la polimedicacin. Evitar al mximo aquellos medicamen tos que provocan

anorexia.
- Diagnstico y tratamiento de la depresin si sta existe.
- Valorar las posibilidades y habilidades del anciano para poder realizar las tareas de
compra y preparacin de la comida.
- Vigilar situaciones de riesgo nutricional.
- Mantener una boca limpia y sana y vigilar peridicamente la dentadura.
- Importante la deteccin de dficits alimentarios y malnutricin, a travs de controles
y seguimientos peridicos de peso e IMC. Se puede utilizar el MNA (Mini Nutritional
Assessment).
- Cuando planificamos la alimentacin de las personas mayores consideramos varios
aspectos:

a) Aspectos psicolgicos, sociales y culturales del individuo respecto a su alimentacin.

b) Preservar la masa muscular y el tejido seo.
c) Evitar dietas con muy bajo contenido calrico y la deshidratacin.
d) La alimentacin debe ser diversificada tanto en alimentos, texturas, colores y
sabores y de preparacin sencilla y fcil.
e) Fomentar el consumo de alimentos de fcil digestin.
f) Procurar un ambiente tranquilo a la hora de comer.
g) Adaptar la alimentacin a los hbitos de cada persona.
h) Repartir los alimentos en 4 5 comidas diarias. Realizando una distribucin calrica
de un 25 % en el desayuno, un 35% en el almuerzo, un 10-15% en la merienda y de un
25-30% en la cena.

- El consumo de agua es importante en el anciano ya que tiene una tendencia rpida a

la deshidratacin o hiperhidratacin. Las necesidades de agua en el anciano sano se
estiman en 1 ml/kcal ingerida o 30 ml/kg de peso. Si existen problemas de disfagia
para facilitar la hidratacin se pueden utilizar espesantes.

- Las protenas deben representar el 15% de la energa total diaria. Se recomienda una
ingesta proteica de 1g/kg/da en ancianos sanos. En personas con infecciones,
fracturas o lceras por decbito incrementar a 1,2- 2g/kg/da.
- Respecto a los lpidos, se recomienda que formen entre un 30 - 35% de la energa
total diaria. Que sean la mayor parte de cidos grasos mono y poliinsaturados y
reduciendo los saturados.

- Carbohidratos, 50-60% de la energa total diaria. Preferencia por los almidones y

fculas y evitar exceso de azcar.

- Fibra: la cantidad recomendada oscila alrededor de 30-35 g/da.

- Se recomienda el incremento de vitaminas B6, B12, cido flico, vitamina C, vitamina

D. Se recomienda tambin un incremento de calcio, magnesio y hierro, entre otros.

9.5 INDICACIONES DIETTICAS PARA LA

TERCERA EDAD
- La alimentacin juega un papel clave e importante en el estado de la salud de la
persona, nos ayuda en la prevencin de enfermedades y a aumentar la calidad de vida.

Por estos motivos es muy importante que la alimentacin en esta etapa de la vida sea
variada y diversa.

- Su alimentacin adems de ser variada, debe ser equilibrada a lo largo del da,
aportando a su alimentacin diferentes grupos de alimentos.

- Carnes, aves y derivados: se aconseja de 3 a 4 veces / semana. Se recomienda el pollo

y el pavo sin piel, conejo, ternera, buey, vaca, caballo, cerdo y cordero. La forma de
prepararla sea de fcil masticacin (albndigas, filete ruso, filete de pollo, etc,
controlar el consumo de cerdo y de embutidos.

- Pescado y marisco: se aconseja de 3-4 veces por semana. El pescado debe alternarse
con el consumo de carne tres o cuatro veces a la semana. Se recomienda el pescado
blanco y el azul. Son preferibles la preparacin de los mismos a la plancha, cocidos o al
vapor. Se pueden acompaar con cremas de verdura o ensalada de verdura.

Debemos controlar el consumo de frituras de pescado y rebozados. Vigilar aquellos

pescados que contengan muchas espinas, por el riesgo de accidentes.

- Huevos: se aconseja no consumir ms de 2-3 huevos a la semana. Es preferible el

consumo en tortillas, o al plato o huevos duros, huevos pasados por agua.

- Lcteos y derivados: de 2-3 raciones al da. Preferiblemente leche semidesnatada.

Yogur natural, cuajada, queso fresco. Controlar el consumo de natillas, flanes y quesos
grasos curados y fermentados. La leche puede ser sustituida por preparados de leche
de soja o leche de almendra.
- Cereales y patatas: se aconseja consumo a diario. Pan, arroz, pasta italiana, harina,
cereales de desayuno, galletas, papillas de cereales (preferiblemente integrales).
Evitar el consumo de bollera industrial, aperitivos comerciales ricos en grasas
(cortezas de maz, patatas fritas, etc.).

- Verduras y hortalizas: mnimo 2 raciones al da. Una racin de las cuales debe ser
cruda. Tambin es recomendable un plato diario de verduras cocidas en forma de pur
o troceadas. Si existen problemas de masticacin se puede ofrecer en forma de sopa o
de zumo vegetal.

- Frutas: se aconseja de 2 a 3 raciones al da. Su consumo puede ser al natural o bien

en forma de compota, zumo o macedonia de fruta troceada. Es importante lavar bien
la fruta y consumirla madura y pelada. Evitar el consumo de frutas con azcar aadido,
mermeladas. Tambin es recomendable consumir frutos secos naturales o tostados
(almendras, nueces, avellanas, piones, etc.).

- Legumbres: consumo de 2 a 3 veces por semana. Es preferible el consumo en forma

de pur y con verduras aadidas en la preparacin.

- Grasas y aceites: su consumo debe ser moderado. Se aconseja el aceite de oliva

virgen, girasol, maz. Controlar el consumo de mantequilla, manteca, crema de leche,
nata, margarina.

- Dulces y bollera: el consumo debe ser de forma excepcional, y prefiriendo aquellos

de elaboracin casera.

- Especies y salsas: Evitar salsas grasas, y especies fuertes.

- Se aconseja el consumo de 1 a 2 litros de agua al da. As como el consumo de zumos

de verdura o de fruta naturales, as como de infusiones.

- Respecto a las bebidas alcohlicas, si no existe contraindicacin mdica, se permite el

consumo de 1-2 vasitos de vino tinto al da. Evitar bebidas alcohlicas de alta
graduacin.

- Se aconseja cocinar al vapor, a la plancha o hervir. Evitar el consumo de fritos y de

salsas grasas.

- Es importante que las comidas sean saludables, apetecibles a la vista y al paladar.

- Es preferible que coma en compaa de familiares o conocidos. Evitar rudos,

televisiones, etc.
- Es importante la prctica de ejercicio fsico moderado. Caminar 30 minutos al da es
muy saludable y mejora el estado de salud.

- Adaptar la textura de las comidas segn las necesidades de cada persona.

9.6 EJEMPLOS DE MENUS
DESAYUNOS:

Leche (200 ml) con galletas (5 galletas tipo Mara).

Caf con leche (200 ml), y una tostada con margarina y mermelada.
Zumo de frutas naturales (150 ml), con una tostada con aceite y jamn york.
Yogur natural y cereales.
Un zumo de naranja, 2 kiwis, una tostada con aceite y jamn york.

MEDIA MAANA/ MERIENDA:

Un panecillo con jamn york, jamn serrano, queso fresco, sardina en conserva o atn.
Una pieza de fruta y una infusin.
Un yogur natural o de gustos desnatado.
Infusin con 2-4 biscotas.
Leche con galletas tipo Mara 3-4. 2-3 biscotas con mermelada y margarina y una
infusin.

ALMUERZO/CENA:

- Ensalada variada troceada (lechuga, escarola, tomate, cebolla). Filete de pollo a la

plancha con pur de verdura. Un panecillo y una pieza o dos de fruta.
- Cazuela de lentejas, arroz y verduras. Hamburguesa de pollo con ensalada de
guarnicin. Un panecillo y un yogur natural.
- Ensalada de tomates con queso fresco y organo. Fideos a la cazuela. Un panecillo y
un flan.
- Pur de calabaza y garbanzos gratinados. Un trozo de atn fresco con ensalada.
- Un panecillo y frutos secos.
- Sopa de verdura. Rape a la plancha con patatas al horno. Un panecillo y un yogur.
- Crema de calabacn. Tortilla francesa y jamn york. Una pieza de fruta.
- Crema de esprragos. Bistec de ternera con verdura variada. Queso fresco con miel.
- Ensalada de pasta (pasta, escarola, cebolla, atn y olivas). Espinacas con jamn,
queso y piones gratinado. Manzanas al horno.

ANTES DE DORMIR:

Un vaso de leche con galletas.

Un zumo y dos o tres galletas tipo Mara.
Una infusin y 2-3 biscotas.
9.7 ALGUNOS TRASTORNOS COMUNES EN
LA TERCERA EDAD
Anorexia

La anorexia se manifiesta como una prdida del apetito y por la ausencia del placer
cuando se come.

Terapia nutricional:

- Fraccionar las comidas en raciones ms pequeas y ms frecuentes de 4 a 5

comidas diarias.

- Elegir alimentos de fcil masticacin y deglucin, y que alimenten mucho.

- Evitar comer siempre lo mismo.

- Variar el tipo de comidas y forma de prepararlas y presentarlas de forma

atractiva.

- Beber agua (1-1,5 l), preferiblemente fuera de las comidas.

- Comer en un ambiente relajado y confortable.

- Cuidar su estado de nimo.

- Mantener una actividad fsica regular.

- Mantener un buen hbito deposicional.

- Buena higiene bucal.

Alteraciones de la capacidad de masticar y deglutir

Los efectos del proceso de envejecimiento pueden presentar problemas en la

masticacin y deglucin debido a diferentes factores:

1. Disminucin de la secrecin salival.

2. Gingivitis.

3. Periodontitis.

4. Prdidas dentarias o prtesis dentales mal ajustadas.

 Terapia nutricional:

- Debe modificar la consistencia de los alimentos haciendo su dieta de una textura

ms blanda y ms lquida.

- Utilizar los alimentos que tomaba habitualmente, pero triturndolos una vez
estn cocinados, segn sus necesidades en pur espeso, pur liquido o muy lquido.

- Para conseguir que los alimentos triturados sean ms buenos y lograr una
consistencia mejor puede:

1. Picar la carne antes y aadir despus los dems ingredientes.

2. Incluir leche tanto en las papillas con cereales como en purs de verduras
y pescado.

3. Aadir queso rallado a los purs ya que da ms sabor y aumenta el valor

nutritivo.

4. Triturar el queso freso en preparaciones dulces con frutas, miel, etc.

5. Aadir al pur de patatas zanahorias, calabaza o verdura para facilitar la

deglucin.

6. Pasar las legumbres cocidas por el pasapurs.

7. Utilizar smola de arroz, de trigo, o pasta de sopa pequea en lugar de

pasta gruesa y arroz, as se consigue una mejor textura en el alimento.

8. Prepar los triturados a ltima hora, cuando vayan a ser consumidos, para
evitar contaminacin bacteriana. Si no se consumen pronto se pueden conservar bien
tapados en el frigorfico o congelados.

9. Beber mucha agua (1-1,5 litros), si tiene dificultad para la toma de

lquidos, aadir espesantes, gelatinas o preparados de farmacia.

10. Condimenten los alimentos con especies: cebolla, ajo, hierbas aromticas,
perejil, menta, albahaca,etc.

11. Incorporarse cuando vaya a comer.

12. Buena higiene bucal despus de las comidas.

Estados de demencia

La demencia da lugar a una degeneracin progresiva del enfermo que la padece.

Existen diferentes tipos de demencias, pero la ms frecuente es la enfermedad de

Alzheimer.

Terapia nutricional:

- En las primeras fases de la demencia es positivo que el anciano con demencia

participe a la hora de hacer la comida, poner la mesa o recogerla. Ayuda a estimular la
memoria, el lenguaje y la actividad manual.

- Cuando las facultades psicofisiolgicas estn deterioradas:

a) No obligar ni forzar a comer.

b) No cambiarle del lugar donde suele comer, ni darle comidas a las que no
esta acostumbrado.

c) Mantener los hbitos que tena antes como comer en familia, etc.

d) Suprimir de la mesa aquellos objetos innecesarios que puedan provocar

confusin en el anciano.

e) Procurar facilitarle cubiertos que no se rompan.

f) Vigilar el peso y problemas bucales que puedan tener.

g) Animarlo a masticar bien los alimentos.

h) Servir las comidas a trocitos pequeos o bien trituradas.

i) Beber suficiente agua (1-1,5 l).

J) Mantener un horario fijo y un ambiente tranquilo y relajado.

9.8 SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS
Algunos suplementos para incrementar la ingesta calrica:

Isosource Energy, Resorce Energy, Resoruce 2.0, Ensure Plus HN, Pentadrink.

Algunos suplementos proteicos:

Meritene Complet, Meritene Polvo, Resource 2.0, Pentaplus, Proteinplus.

Suplementos para diabticos:

Resource Diabet.

Suplementos para casos de diarrea, intolerancia a la lactosa:

Leche sin lactosa adaptada para el adulto (Resource Sinlac).

Preparados comerciales con fibra:

Resource Benefiber.

Espesantes de lquidos:

Resource Espesante, Nutilis, Recource Agua Gelificada o gelatina.

Suplementos dietticos tipo pdin:

Meritene Crema, Pentapudding, Ensure Pudding, Dietgrif Pudding, Sustacal Pudding.