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La diseminacion directa es aquella que sigue los planos de menor resistencia tisular
como espacios perineurales y perivasculares, siendo tipos particulares de ella las
metastasis umbilicales, la enfermedad de Paget mamaria y extramamaria, la siembra
en cavidades serosas y la implantacion por maniobras quirurgicas.
propia y que, por tanto, las celulas cancerosas solo pue- den penetrar en el sistema
linfatico en la interfase en- tre el tumor y los tejidos circundantes.
Si a la existencia de linfaticos asociados al tumor uni- mos que Kim, en 1970 (13),
comprobo que los vasos san- guineos tendian a ser mas permeables en tumores alta-
mente inmunogenicos no metastatizantes y en los que se diseminaban por via
hematogena que en aquellos que lo hacian por via linfatica, y que Jirtle, en 1981 (14),
de- mostro que el flujo sanguineo en el adenocarcinoma mamario metastatizante por
via linfatica era menor que en el no metastatizante, se llega a la conclusion de que
existen diferencias no solo cualitativas sino cuantitativas en la angiogenesis segun la
via de diseminacion utiliza- da por el tumor, diferencias que parecen jugar un pa- pel
critico en la diseminacion de los tumores malignos.