SHOCK

El shock es un trastorno complejo del flujo sanguneo que conduce a una perfusin inadecuada de los tejidos.

Suele acompaar a lesiones graves, como hemorragia, ataques cardiacos, infecciones, intoxicaciones, paro
cardiaco y respiratorio, y tambin a la sobredosis de insulinas en los diabticos.

La gravedad es variable, y depende de la gravedad de la causa y la respuesta individual: puede ir desde una
sensacin de debilidad hasta el colapso total.

SIGNOS

Los signos del shock son: palidez, piel fra y hmeda, sudoracin, nusea, vmitos, baja temperatura corporal,
pulso rpido y dbil y respiracin irregular.

CLASIFICACIN

En general, se distinguen cuatros tipos de shock:

Shock hipovolmico

Disminucin del volumen intravascular, por lo que se hace insuficiente para la irrigacin y perfusin.

Causas:

- Desplazamiento interno de lquidos .Ej.: hemorragia interna.

- Prdida externa de lquidos (sangre, plasma u otro lquido siendo la hemorragia la ms frecuente)

Shock cardiognico

Existe deterioro de la funcin cardaca, principalmente por dificultad para bombear sangre.

Causas:

- Infarto agudo del miocardio

- infartos pequeos en extensin en un paciente con disfuncin ventricular izquierdo previa tambin pueden
precipitar el estado de shock.

- falla de bomba

-taponamiento agudo

Shock neurognico

El sistema nervioso simptico es el que mantiene la presin de perfusin cerebro -corazn. Cualquier cosa
que altere el normal funcionamiento, se pierde la vasoconstriccin normal del lecho vascular, hacindolo ms
"grande" para la cantidad normal de sangre.
Si los vasos sanguneos se dilatan, los 5 litros de sangre que en promedio posee una persona adulta, sern
insuficientes para mantener una adecuada perfusin de los rganos, producindose una hipovolemia relativa
o shock de alto volumen, como el sndrome sptico y el shock neurogenico o shock espinal. El punto
importante es que esta forma de estado de shock no se presenta como el cuadro tpico de shock
hemorrgico, aun cuando este asociado a una hemorragia severa.

Shock sptico

Es el ms frecuente, se relaciona con infecciones por la invasin de microorganismos; por disfuncin de los
sistemas de defensa o hiperreactividad de este.

Por aos se crey que shock sptico era monopolio de las bacterias gran-negativas productoras de
endotoxinas, y por ello el sinnimo de shock endotoxico. Hoy se sabe que cualquier microorganismo, incluso
los hongos, puede producir el sndrome. El shock sptico tiende a ocurrir en los casos de heridas penetrantes
del abdomen que afectan la integridad intestinal y dan lugar a la contaminacin de la cavidad peritoneal.

Factores que favorecen el riesgo de shock sptico es, la Ancianidad, la Diabetes, la Inmunosupresin, el
Alcoholismo, la Drogadiccin, la Quimioterapia, la Leucemia, la Cirrosis, entre otras causas.

TRATAMIENTO

Al diagnosticarlo debe instaurarse en forma rpida como medida definitiva.

1.- Shock hipovolmico: mantencin o reposicin del volumen intravascular.

2.- Shock cardiognico: reducir la magnitud de la lesin del msculo cardaco y mejorar la eficacia en el
bombeo del msculo restante.

3.- Shock neurognico: minimizar el traumatismo sobre la mdula espinal.

4.- Shock sptico: combatir la causa de la infeccin, para lo cual se puede recurrir a extirpacin o drenaje o a
tcnicas quirrgicas ms amplias. Otro pilar fundamental es la administracin de antibiticos adecuados
(comienzo emprica).

ACTUACIN GENERAL

Extender al paciente de forma que las piernas queden ms altas que el cuerpo.

No hay mover necesariamente a la vctima, sobre todo en caso de lesin grave.

No administrarle alimentos ni bebidas si tiene lesiones en la cabeza o el abdomen, si presenta vmitos o

convulsiones.

Afloje la ropa de la vctima.

Se debe hacer lo posible para mantener al paciente caliente, envolvindolo con una manta.

Si la victima tiene sed, humedzcale los labios con agua.

Vigile estrechamente y en todo momento la respiracin y el latido cardaco de la vctima.