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A MANERA DE PRLOGO
Una invitacin a plantear los temas de la actividad fsica orientada a la salud desde una visin
educativa que recoja el reto que supone una educacin emancipadora.
Abrumados por la doble carga que esto significa, ante la perspectiva de un aumento de la
poblacin aosa y el quebranto de los sistemas de salud; y habida cuenta de considerar la
salud, como una tarea personal y colectiva en la que el xito depende en gran parte del
resultado del conocimiento de uno mismo, la autodisciplina y los recursos internos... Se justifica
la necesidad de incluir programas educativos sobre actividad fsica orientada a la salud en las
escuelas. nicas instituciones que acogen la totalidad de la poblacin durante los primeros
aos de vida, cuando la receptividad es ptima para incorporar hbitos de comportamientos
sanos y adoptar un estilo de vida natural.
LA EDUCACIN PARA LA SALUD, entendida... "como una manera de vivir cada vez ms
autnoma, ms solidaria, ms gozosa"..., en la escuela y en los clubes debe ser parte del
entrenamiento de las prctica deportivas y de la educacin fsica.
Reflexionemos...
Podemos seguir subordinando "cartesianamente" el desarrollo integral de la persona,
dedicando todo el tiempo solo a mejorar el rendimiento fsico?
Podemos seguir evaluando a las personas solo desde la perspectiva del rendimiento
motriz?
Podemos seguir enfatizando la diferencia entre los ms y los menos capaces, los ms y los
menos habilidosos?
Podemos dejar que los nios y adolescentes pierdan el gusto por moverse, por jugar, por
rerse?
Podemos, claro si queremos una transformacin sin cambio, o sea favorecer la continuidad de
las actividades tradicionales y no llegar a cambiar los estratos ms profundos implicados en el
cambio: el de las ideologas y de las creencias.
Pero, para vivir de otro modo hay que revisar nuestras creencias y concepciones. Concebir al
cosmos, al hombre, la salud/enfermedad y la educacin de otra manera, no como un
amontonamiento casi infinito de espacios investigables, sino como una totalidad. Se infiere que
esta manera de conocer el cosmos, el hombre, la salud, la educacin, en definitiva la realidad,
que hoy parece obvia, es y ser como todas las cosas obvias, tardamente asimiladas. Esta
miopa, es quiz, una de las restricciones ms limitantes, perjudiciales y omnipresentes de la
cultura de occidente. La concepcin holstica o totalizadora cuestiona a la ciencia, como un
conjunto de disciplinas separadas para dar respuesta al mundo. Ocurre que los hechos en la
realidad se dan todos juntos, sin preocuparse de cul es la ciencia que los estudia. La
concepcin holstica o integral cuestiona al reduccionismo de los especialistas que saben todo
de casi nada.
Los cultores del movimiento no somos una excepcin, de tal manera que, ahora ultra
especializamos a los hombres, so pretexto de conseguir la gloria deportiva, tras el citius, altius
fortius; ahora optimizamos la capacidad de rendimiento, so pretexto de promover la salud,
exaltando el hedonismo y fomentando el mesianismo de la salud.
PERO,
Podremos brindar algunos elementos para gustar de las cosas simples de la vida?
Lalonde, M. (1996), Concluy Que La Salud De Una Comunidad Viene Determinada Por La
Interseccin De Cuatro Variables: LA BIOLOGA HUMANA, EL MEDIO AMBIENTE, LA
ASISTENCIA SANITARIA Y EL ESTILO DE VIDA. De Estos Cuatro Determinantes, El Que Ms
Afecta A La Salud De Las Personas, ES EL ESTILO DE VIDA.
La idea entonces, es plantear la tarea comn en torno de algunos hechos simples, relativos a
nuestro modo de vivir, sobre los que podemos actuar. Hechos esencialmente humanos como
estar vivos y mantenerse sanos. Lo que en el mbito personal significa recuperar el dominio del
cuerpo y de la mente a travs de la vuelta a la naturaleza, a una comida simple, al ejercicio
vigorizante, a la sensibilidad integral, a la solidaridad horizontal.
Para estar vivos necesitamos comer comida y no plsticos, beber agua y no desinfectante,
respirar aire y no smog, y movernos un poco.
Para ello debemos recuperar, no solo el cuerpo, sino los ros, las tierras, los bosques, sanear el
ambiente y transformar la sociedad y el corazn del hombre. El enunciado es simple, lo
complejo es ponerse en marcha solidariamente.
Debemos remarcar que, si bien ponemos el acento en nosotros mismos (perspectiva holsta),
debemos preocuparnos igualmente por la naturaleza (perspectiva ecolgica), ya que nosotros
mismos somos naturaleza; "...la Tierra no pertenece al hombre, el hombre pertenece a la Tierra.
Lo que ocurra a la Tierra, ocurrir a los hijos de la Tierra..." (Seattle de los Suwamish, 1855) 1 y
entender que el punto de corte entre naturaleza y sociedad es nuestro cuerpo. "La salud del
hombre refleja la salud de la tierra" (Herclito de Efeso, 540 - 480 a. C)
Insistimos nuevamente que, no hay distincin entre naturaleza y cultura, y que la biologa y los
valores no deben ser considerados como mundos contrapuestos, porque los valores provienen
de nuestra propia condicin humana. Esto explica porque la preocupacin por la salud, parte
desde el consumo de cigarrillos, sigue por conducir sin abrocharse el cinturn de seguridad y
llega al tema del sedentarismo, precisamente por esta concepcin para lo cual el cambio de
escala no significa precisamente un cambio cualitativo, se trata de tres agresiones a la vida.
Esto se vincula con una actitud de hacernos ms humanos.
Entonces, comer naturalmente, practicar yoga, salir a trotar, hacer tai chi, abrocharse el
cinturn, tener buen humor, y amar al prjimo forma parte de una actitud de defenderse de una
sociedad que promueve, no solo la rentabilidad y el tener como valores, y nos arroja
perversamente unos contra otros, produce toneladas de basura, arrasa montes, contamina ros,
sino que produce estrs, insomnio, infartos, lceras, demasiados accidentes de trnsito, no
puede controlar el Sida y no se preocupa por controlar el hambre.
INTRODUCCIN
Los propsitos que justifican la realizacin de este trabajo, resulta no tanto del afn de ir
encontrando nuevos y adecuados conocimientos de la Kinefilaxia, esenciales para la
implementacin de los agentes del movimiento; como de la necesidad de una educacin para el
movimiento natural y sistemtico, con efectivos alcances preventivo-higinicos de los escolares
en particular y de la poblacin en general.
La actividad fsica ha sido usada tradicionalmente para la rehabilitacin y casi siempre con fines
utilitarios y en los ltimos tiempos para forzar los lmites del rendimiento humano. Hoy, se
propone satisfacer los intereses de la mayora, del hombre sedentario, no deportista, que
empero reclama tcitamente, una compensacin accesible, atractiva, suficientemente
estimulante y singularmente dosificado.
Tal panorama, obliga a los profesores de educacin fsica, kinesilogos y entrenadores a tener
bien claro, que tales estmulos funcionales debern ser aplicados en armona con la naturaleza
humana, aprovechando posibilidades, cubriendo carencias y respetando las limitaciones de
cada caso. Pero, tambin, impone a docentes y maestros a conocer/hacer el movimiento como
componente vital para la realizacin del hombre. La formacin de recursos humanos con un
slido respaldo terico, suficiente experiencia prctica y una postura crtica/reflexiva sobre sus
creencias, contribuir a estimular el movimiento hacia una sociedad ms dinmica y sana.
Abordar la relacin existente entre el movimiento corporal y la salud supone conectar datos
provenientes de diversos campos del conocimiento que nos irn permitiendo elaborar un
constructo (referente terico) necesario para confrontar con los datos de la realidad (referente
emprico).
De modo que, en cierto sentido, la creacin de temas especiales de estudio y la divisin del
trabajo fueron pasos importantes hacia delante. Incluso al principio, la primera vez que el
hombre se dio cuenta de que l no era exactamente lo mismo que la naturaleza, dio un paso
crucial, porque ello le hizo posible una especie de autonoma mental que le permiti llegar ms
all de los lmites inmediatos que le impona la misma naturaleza, al principio con su
imaginacin y, ms recientemente, con su trabajo prctico. Sin embargo, esta especie de
habilidad que tiene el hombre para separarse de su entorno y para dividir y distribuir las cosas
le ha llevado ltimamente a un campo de resultados negativos y destructores, porque el hombre
ha perdido la consciencia de lo que est haciendo y, por tanto, ha extendido el proceso de
divisin ms all de los lmites dentro de los cuales funciona correctamente.
En lo esencial, el proceso de divisin es una manera de pensar sobre las cosas adecuada y til
principalmente para las actividades prcticas, tcnicas y funcionales.
Dice con meridiana claridad Edgard Morin (1997): "Hay que seleccionar, focalizar en lo real,
pero saber que focalizamos y seleccionamos. Lo importante es saber permanentemente,
acordarse que recorto, reduzco, simplifico por razones prcticas y no para extraer la
quintaesencia de la realidad" 3 Guiado por un concepto fragmentario de su propio mundo, el
hombre intenta romperse a s mismo y su mundo para que todo parezca corresponder a su
modo de pensar.
Es instructivo, a modo de ejemplo, considerar que la palabra inglesa health (salud) procede de
la palabra anglosajona hale que significa whole (en ingls, "todo"). Es decir, estar saludable es
estar completo, lo cual es aproximadamente el equivalente del hebreo shalem. De un modo
parecido, la palabra inglesa holy (sagrado) tiene la misma raz que whole. Todo esto significa
que el hombre siempre ha sentido que su plenitud o integridad era de una necesidad absoluta
para que la vida valiera la pena de ser vivida. A pesar de ello, consuetudinariamente ha vivido
en la fragmentacin desde tiempos inmemoriales.
Desde luego, nuestra visin general del mundo no es el nico factor que importa en este
contexto. Es cierto que hay que prestar atencin a muchos otros factores, como son las
emociones, las actividades fsicas, las relaciones humanas, las organizaciones sociales, etc.
Pero, tal vez porque tenemos ahora un concepto del mundo como de algo no coherente, existe
la tendencia generalizada a ignorar tambin la importancia psicolgica y social de tales
cuestiones. Lo que estamos sugiriendo es que una apropiada visin del mundo, adecuada a
nuestro tiempo, es conditio sine qua non para conseguir la armona del individuo y tambin de
la sociedad como un todo.
2. El segundo considerando a poner en comn, que le otorga sentido a esta tesis, es una idea
de hombre que no separe tanto el alma del cuerpo, la materia del espritu. Habida cuenta que la
fsica ha disuelto la diferencia, antes radical, entre materia y energa, parece haber llegado la
hora de liberarnos un poco de dualismo griego, del cuerpo y el alma y hablarle al hombre,
cuerpo y alma, y hablarle como hombre, con el cuerpo y el alma.
Evidentemente, nos resulta fcil pensarnos como un substrato biolgico, sobre el cual se
asientan determinadas cualidades como por ejemplo: La inteligencia, el habla, los sentidos, una
psiquis, un alma, el deseo, y otras muchas, confundiendo lo que somos, con las distintas
miradas que intentan explicarnos. "El hombre piensa, sufre, ama, admira y ora a la vez con su
cerebro y sus rganos"4
Lo cierto es que por mucho que nos pese somos un modesto todo, inconcluso an, a su vez
nico e irrepetible, no sumable y que lucha lleno de angustia por trascender. (J. Guridi, 1994)
Su lugar.
El hombre, por lo que respecta a su cuerpo y a sus funciones fisiolgicas, pertenece al reino
animal. La posicin erecta, la oposicin del pulgar, el aumento del volumen enceflico y el
dominio del lenguaje no fueron suficientes logros para emanciparlo de los animales. Fue la
autoconciencia, la razn y la imaginacin las que rompieron la armona que caracteriza a la
existencia animal. Su aparicin convirti al hombre en una anomala, en un capricho del
universo.
El hombre forma parte de la naturaleza, est sujeto a sus leyes fsicas y no puede modificarlas,
pero trasciende todo el resto de la naturaleza. Aunque forma parte de ella, est situado aparte;
no tiene casa pero est encadenado al medio que comparte con todas las criaturas.
HIGA7, LA SALUD COMO VIRTUD La salud es un estado de bienestar que se presenta cuando
el organismo funciona de cierto modo. La descripcin de esta manera de funcionar depender
del modo en que describimos el organismo y sus inter-relaciones con el ambiente. Cada modelo
de organismo da origen a una diferente definicin de salud. De ah que el concepto de salud y
los conceptos de enfermedad, dolencia y patologa relacionados con l apenas si reflejan las
complicadas relaciones entre los numerosos aspectos de ese fenmeno complejo y fluido que
llamamos vida.
La experiencia de la salud y de la enfermedad es dependiente del contexto cultural. El concepto
de sano y enfermo, de normal y anormal, la manera de presentar los sntomas, cundo, cmo y
con quien nos curamos, tanto como las medidas teraputicas ofrecidas por el terapeuta se ve
muy afectado por nuestra sociedad y por nuestra cultura.
EDUCACIN PARA LA VIDA Que la educacin sea algo ms que proporcionar conocimientos,
que sirvan para la vida, que est en relacin directa con las necesidades de la vida, no es
novedoso. Enumeraremos algunos pensadores que ya tuvieron esa preocupacin: Jean J.
Rousseau, hace ya ms de dos siglos propona que la educacin sirva para el desarrollo del
hombre natural, mediante el aprendizaje de la vida. Pestalozzi lo plantea, al enfatizar "el fin
ltimo de la educacin no est en el perfeccionamiento de los conocimientos escolares, sino en
la eficiencia para la vida, no estriba en hacerse con unos hbitos de obediencia ciega y de
diligencia en someterse a las prescripciones, sino en prepararse para un obrar autnomo". John
Dewey enfatiz la necesidad de situar a la educacin en relacin directa con las necesidades
de la vida. Ovide Decroly fund en 1907, en Bruselas su "escuela para la vida por la vida".
Mara Montessori entre otros aportes proclamaba actividades pedaggicas centradas en los
intereses y necesidades de los nios. Antn Makarenko, en colonia Gorky estableci formas
pedaggicas de educacin para la vida. Ms ac Celestn Freinet propugnaba "la escuela para
la vida por el trabajo".
Una concepcin de educacin, repensada desde el marco referencial de Maslow y Freire, que
no solo se ocupe del "cuidado del alma", sino que adems, tendra que atender al cuerpo,
porque el cuerpo, con palabras de Paul Valry, es "el rgano de lo posible" 8
ACTIVIDAD FSICA La actividad fsica hace referencia al movimiento, la interaccin, el cuerpo y
la prctica humana. Como en muchas otras manifestaciones de la vida, la actividad fsica
aglutina una dimensin biolgica, una dimensin personal y una dimensin socio-cultural. De
ah que cualquier intento por definir la actividad fsica debera integrar las tres dimensiones.
Concluyendo podemos decir en armona con Devs, Devs, J. (2000) 11 que actividad fsica es
cualquier movimiento corporal intencional, realizado con los msculos esquelticos, que resulta
de un gasto de energa y en una experiencia personal, y nos permite interactuar con los seres y
el ambiente que nos rodea.
ACTIVIDAD FSICA Y SALUD Nuestra condicin de seres vivos con capacidad de movimiento e
interaccin con las cosas y otros seres del mundo que nos rodean, permite que la actividad
fsica se encuentre en cualquier mbito de nuestra vida. Es una prctica humana que est
presente en el trabajo, la escuela, el tiempo libre o las tares cotidianas y familiares, y desde la
infancia a la vejez. Las personas difcilmente podemos llevar una vida plena y sana sin
posibilidad alguna de movimiento e interaccin con el mundo. De ah que la actividad fsica sea
un factor, entre otros muchos, a tener en cuenta cuando hablamos de la salud de las personas.
Las relaciones entre la actividad fsica y la salud no son nuevas sino que llevan tras de s una
larga historia. En la civilizacin occidental encontramos desde los tratados de salud de la
Grequitud, toda una tradicin mdica que establece vinculaciones entre la actividad fsica y la
salud, aunque estas relaciones han evolucionado conforme cambiaba el contexto sociocultural y
el tipo de vida que llevaban los pueblos.
Actualmente podemos identificar tres grandes perspectivas de relacin entre la actividad fsica y
la salud: a) una perspectiva rehabilitadora; b) una perspectiva preventiva; y c) una perspectiva
orientada al bienestar.
Nada obsta para que antes de finalizar este apartado debamos sealar que las tres
perspectivas de relacin entre actividad fsica y la salud no son excluyentes, sino que se
encuentran en cierta forma, interrelacionadas. Pensemos que cuando una persona lesionada
recupera la funcionalidad completa o parcial de su cuerpo despus de realizar ejercicios de
rehabilitacin, gana en movilidad personal e interaccin con el medio, es decir, aumenta su
bienestar. Otra, en cambio, que realiza actividad fsica por que le gusta y le ayuda a sentirse
bien y valorarse como persona, no solo mejora su bienestar sino que tambin puede estar
previniendo algn tipo de enfermedad y equilibrando una descompensacin muscular que
arrastraba desde un tiempo atrs. Y aquella que participa en un programa de ejercicio fsico,
con la intencin de reducir el colesterol o el estrs, tambin puede ganar en capacidad funcional
y bienestar general.
Durante los ltimos aos estamos asistiendo a un resurgir de las relaciones entre la actividad
fsica y la salud, debido a la creciente preocupacin que han despertado los temas relacionados
con la salud en la sociedad argentina de nuestros das. El explosivo incremento de las
enfermedades de la civilizacin (Rost, R.1991) 14, (principalmente enfermedades
cardiovasculares, diabetes y cncer), el desarrollo de la medicina preventiva para reducir los
costes de la medicina moderna curativa, los avances en fisiologa del ejercicio y la extensin de
un concepto ms amplio y dinmico de la salud que se ha orientado hacia la promocin de
ambientes y estilos de vida saludables, han sido los factores concomitantes ha este fenmeno.
Las repercusiones de esta conciencia social de salud (Crawford, 1987; Tinning, 1990) 15 se estn
empezando a sentir en la sociedad argentina con la aparicin de los alimentos integrales, la
bebida light y la popularizacin del jogging y la gimnasia de mantenimiento. En el mbito de la
Educacin Fsica escolar, la salud apareci como un tema de especial inters en las
orientaciones que el Ministerio de Educacin present para los programas de la asignatura en
las enseanzas media, y ms recientemente, en las distintos currculos de Primaria y
secundaria a que ha dado lugar la actual reforma educativa.
Este modelo no tiene en cuenta los aspectos ticos ligados a los condicionantes sociales,
econmicos y culturales de la gente, as como sus limitaciones para tomar una decisin
autnoma.
CITAS
1. El pargrafo es parte del documento que le envi jefe Seatlle al presidente estadounidense
Franklin Pierce en 1855, en respuesta a su oferta de compra de las tierras de la tribu de los
Suwamish, del noroeste de los Estados Unidos, que hoy forman parte del estado de
Washington.
2. Bohm, D.: "La totalidad y el orden implicado" ed. Kairs, Barcelona, 1998.
3. Morin, E: "El mtodo, la vida de la vida", ed. Ctedra, Madrid, 1997.
5. Higa, divinidad griega, una de las tantas manifestaciones de Palas Atenea. Posteriormente
convertida en diosa de la salud, encarnaba la idea de que la gente sana viva sabiamente.
En "El punto crucial" de Fritjof Kapra, 1982.
6. Citado por Duch, Luis en "La educacin y la crisis de la modernidad", Paids Educador,
Barcelona, 1997.
Tal equilibrio dinmico puede ser mantenido por ejemplo, por la fuerza fsica y psquica, por la
capacidad bioqumica de las glndulas endocrinas, por la potencia regulativa del sistema
vegetativo, y otros sistemas regulativos.
La salud es una tarea y como tal no puede compararse con el equilibrio fisiolgico de las
bestias. En esta tarea personal el xito es en gran parte resultado del conocimiento de uno
mismo, la autodisciplina y los recursos internos mediante los cuales cada persona regula su
propio ritmo cotidiano, sus acciones, su rgimen de alimentacin y sus actividades sexuales.
El fitness total es la calidad de vida ptima. Es la capacidad para disfrutar la vida en todos sus
alcances. En el extremo superior del espectro estn aquellos que no solo pueden afrontar con
dedicacin y atencin las tareas cotidianas y hacer frente a las emergencias con xito, sino que
disponen de sobradas energas para disfrutar de deportes en el tiempo libre. En el extremo
inferior del espectro se hallan aquellos sujetos que tienen una capacidad disminuida para
satisfacer incluso las menores exigencias fsicas y que pueden ser completamente
dependientes de otras personas para vivir.
Esta condicin dinmica y multidimensional est basada en la salud positiva e incluye objetivos
de rendimiento individuales. Una calidad de vida superior tiene en cuenta componentes
intelectuales, sociales, espirituales y fsicos. La viveza mental, curiosidad, emotividad, las
relaciones sinceras con otros seres humanos, el nivel de conciencia y la participacin, y el fitnes
para lograr los objetivos personales con determinacin parecen ser elementos esenciales de
una vida sana.
Salud y enfermedad son expresin de la vida, conforman fenmenos que traducen los procesos
de la vida, la forma concreta de vida de cada persona y grupo de poblacin. Salud y
enfermedad al decir de Canghillem, son expresin del "modo de andar la vida".
Es necesario considerar que tanto la salud/enfermedad como las condiciones de vida tienen
carcter de proceso. Cada "estado" constituye solo un instante de dichos procesos y por lo
tanto cambian, se transforman, mejorando o empeorando, en sus diferentes "momentos", segn
la dinmica reproductiva de los mismos y segn las acciones de salud y bienestar. Considerar
la salud/enfermedad como un proceso dinmico determinado por la estructura social y
articulado a otros procesos sociales, constituye una ruptura epistemolgica con la
epidemiologa clsica. La corriente socio-epidemiolgica plantea la organizacin social como
determinante de las condiciones de salud colectiva.
El principio bsico de este modelo sugiere que la problemtica de salud est vinculada con las
condiciones en que el hombre (ser histrico-social) produce y se reproduce; esas condiciones
generan diferencias en los grupos humanos respecto a su insercin en la produccin y el
consumo. Los efectos se observan en los perfiles patolgicos diferenciales para cada grupo
social, que representan las formas especficas de enfermar, envejecer o morir que la estructura
social tiene reservada para ellos. Las condiciones de vida de cada sector de la poblacin tienen
as la doble importancia de expresar los procesos generales de la sociedad y de ser
mediadoras de las determinaciones de los problemas de salud en el mbito individual y
colectivo. En este espacio de las condiciones de vida, operan las acciones sociales, los
servicios de salud y bienestar. De all que recuperar este nivel de abordaje tiene gran
importancia para la planificacin de dichas acciones.
Con arreglo a la expresin de Canghillen: "La salud y la enfermedad son una expresin del
modo de andar la vida"; y a la concepcin socio-epidemiolgica, que sugiere que la
problemtica de la salud est vinculada con las condiciones que el hombre produce y se
reproduce; esas condiciones generan diferencias en los grupos humanos respecto a su
insercin en la produccin y el consumo. Esa insercin diferenciada genera la emergencia de
las enfermedades de la civilizacin.
ENFERMEDADES DE LA CIVILIZACIN El hombre de comienzo del tercer milenio enferma y
muere por causas muy distintas a las de antao. Es que ya la mortalidad infantil no es la
principal causa de muerte como a comienzos de nuestra Era; las grandes epidemias que
azotaron a la humanidad durante casi veinte siglos desaparecieron; y en el ltimo siglo los
aportes de las ciencias modernas, los progresos sociales y sanitarios y las vacunas elevaron la
expectativa de vida a los valores actuales. Hoy nuevas enfermedades nos enferman.
Enfermedades vinculadas con las condiciones en que el hombre produce y se reproduce.
Condiciones que generan diferencias en los grupos humanos respecto a su insercin en la
produccin y el consumo. Los efectos se observan en los perfiles patolgicos diferenciales sui
generis, que representan las formas especficas de enfermar, envejecer o morir que la
civilizacin tiene reservada para ellos.
En este punto, no est dems hacer una digresin en relacin al fenmeno de aculturacin 4
que sufre nuestro sociedad, ya que sin ser un pas industrializado, ha copiado (asimilado
sumisamente) el estilo de vida de las sociedades opulentas, propias de los pases ricos.
Fenmeno que impacta profundamente en el seno de la sociedad acarreando ms perjuicios
que beneficios5.
LOS PASES DENOMINADOS perifricos, por consiguiente, estn abrumados por una doble
carga: las enfermedades transmisibles seculares como el dengue, el clera, la fiebre
hemorrgica argentina, etc. y las enfermedades no transmisibles provocadas por el hombre.
Habida cuenta de ello, la OMS estableci el programa Inter-Salud, cuyo objeto consiste en
instar a los pases a prevenir enfermedades que, segn se teme, irn aumentando a medida
que vaya envejeciendo la poblacin. Inter-Salud se basa en la idea de que las enfermedades
provocadas por una causa comn -los modos de vida poco saludables- deben combatirse
juntas, y no separadamente, mediante una estrategia comn de prevencin. De esta manera se
ahorraran recursos econmicos y administrativos, sobre todo en los pases del tercer mundo
que soportan ya una carga intolerable.
Los estudios epidemiolgicos a largo plazo han mostrado la vinculacin existente entre los
factores de riesgo derivados del entorno y de los modos de comportamiento con las
enfermedades resultantes del modo de vida. As por ejemplo, el exceso de colesterol, la
hipertensin, el tabaquismo, la obesidad y la falta de ejercicio son factores comunes a todas las
grandes enfermedades derivadas del comportamiento.
LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES de la civilizacin descriptas por las ciencias mdicas son
diabetes tipo II, cardiovasculopatas, osteosporosis y las enfermedades degenerativas 6." etc.,
comportan un alto nivel de impacto en la sociedad, ya que inferimos, resultan ser las causas
ms importantes de morbi- mortalidad. Sin contar la proliferacin de cuadros pre- mrbidos:
distonas neurovegetativas, obesidad, desequilibrios musculares, stress, fatiga crnica, etc. que
quiz no puedan ser considerados causas de prdida de aos de vida, tanto como de "perdida
de vida en los aos7".
A diferencia de las enfermedades transmisibles, en las que un parsito, una bacteria o un virus
transmiten una sola enfermedad, un solo hbito pernicioso entraa riesgos mltiples para la
salud. De estas enfermedades no se conocen todava las etiologas, y la historia de la medicina
nos ha enseado que la mejor manera de combatir una enfermedad es conociendo su etiologa.
De las enfermedades cardiovasculares, primera causa de muerte/enfermedad, todava no es
posible una terapia primaria que vaya al origen de la enfermedad, no obstante la medicina
moderna pone a disposicin un arsenal de medidas teraputicas medicamentosas, quirrgicas y
de avanzada tecnologa8.
La medicina moderna es tan "buena" que apenas si se puede pagar. El sistema de salud est
llegando a su lmite financiero. La solucin lgica y sencillamente est en la prevencin de
estas enfermedades9".
Infarto de miocardio: necrosis de una parte del tejido cardaco por isquemia.
OSTEOSPOROSIS: No se dispone de una estimacin del nmero mundial de casos, pero solo
en USA se registran 24 millones, cifra que indica proporciones que alcanza esta afeccin,
asociada en el mundo entero con la prolongacin de la vida.
LUMBALGIA: El dolor de la zona lumbar es una de las quejas mdicas ms habituales entre los
adultos. De hecho es la segunda causa de consulta mdica despus de resfro/gripe. Los
problemas relacionados con la zona lumbar son responsables de ms horas de trabajo perdidas
que cualquier otro tipo de lesin laboral, y son una de las causas ms frecuentes de limitacin
de actividad en individuos menores de 45 aos.
Con la aceptacin de la teora multicausal, que supera los lmites del abordaje conceptual
etiolgico y en coherencia con una perspectiva holsta se devela la complejidad de los procesos
determinantes. Una descripcin detallada de los "atributos" (que segn su mayor o menor
asociacin estadstica con el dao devienen "factores de riesgo") relativos al estilo de vida
aclarar la pertenencia al tema.
FACTORES DE RIESGO DE LAS CARDIOVASCULOPATAS La teora etiolgica dio paso a la
teora multicausal, ya no existe una causa nica, ahora se habla de atributos, que segn su
mayor o menor asociacin estadstica con el dao se convierten en los denominados factores
de riesgo. (Sabulsky, J. 1996). El trmino "factor de riesgo" proviene de la medicina social y de
la estadstica. Y expresa las influencias que se ejercen sobre el organismo, sean estas internas
o externas, relacionadas estadsticamente a una determinada enfermedad.
Segn, Richard Rost (1993), estos elevan el riesgo de padecer una enfermedad, pero no deben
ser relacionados con una causalidad. El hbito de fumar favorece la aparicin del infarto
cardaco, pero fumar no debe ser considerado la causa, ya que no fumadores tambin pueden
padecer de un infarto. La cuestin, si los factores de riesgo pueden ser presentados como
causales, deber esperar que la ciencia aclare el concepto de causalidad. En tanto no se
conozca acabadamente la etiologa de la enfermedad coronaria, la consideracin de los
Factores de Riesgo es plausible, pero no definitiva y se cae en la tentacin de entender y
explicar subjetivamente, con los consecuentes errores y equvocos.
Es menester aclarar que, los factores de riesgo, muy raramente pueden ser considerados
aisladamente, ya que entre ellos, no solo se influyen, sino que se potencian.
El claro aumento del riesgo coronario con el aumento de los factores de riesgo (consumo de
cigarrillo, nivel de colesterol 250 mg/dl y TAD 90 mmHg. N casos en miles. Durante 10 aos.
DIABETES mellitus: Desde hace ms de 100 aos se habla de "angiopata diabtica". HTA,
DMNID (diabetes mellitus no insulino dependiente) y enfermedad cardiovascular son al parecer
manifestaciones de una misma patologa, con una causa comn: la resistencia a la insulina.
Abuso de nicotina (tabaquismo): se acepta hoy sin duda que personas que fuman o inhalan
tabaco regularmente poseen una esperanza de vida menor. Los fumadores corren riesgo de
ataques cardacos, accidentes cerebrovasculares, hipertensin, cncer de pulmn y de la boca,
osteosporosis, afecciones pulmonares crnicas y cncer de pulmn. Aqu participan muchos
factores: por un lado el (CO) monxido de carbono posee una mayor afinidad que el (O2)
oxgeno y ocupa el lugar de este en la Hemoglobina, que reduce la capacidad de transporte de
oxigeno de la sangre.
Por otro lado la nicotina provoca un aumento de la tensin arterial, por mecanismo doble: la
nicotina en contacto con la ntima de las arterias estimula procesos de vasoconstriccin y a la
vez incrementa la secrecin de catecolaminas en sangre lo que aumenta la necesidad de
oxgeno y el consecuente aumento de la fuerza de contraccin cardaca. El (CO) monxido de
carbono, adems, daa severamente la intima de las arterias, favoreciendo el proceso de
aterognesis.
Las relaciones entre cintura y cadera superiores a 0,8 y 0,9 para hombres y mujeres
respectivamente, han sido asociadas a un mayor riesgo, al igual que un aumento del permetro
del cuello. Desde 1988 se sabe que la mayor mortalidad en obesidad (en especial relacionada
con la cardiopata isqumica) se vincula principalmente con algunas obesidades centrales o
abdomino-viscerales. El conjunto de manifestaciones clnicas y metablicas de la obesidad
visceral se superpone al llamado "sndrome metablico" descripto por Reaven en 1988.
Stress: Bajo este nombre se entiende la reaccin orgnica a una influencia externa o interna.
Estrs es una reaccin necesaria, vital. Si la reaccin es inadecuada, hablamos de distrs, lo
que supone un riesgo. La carga emocional o trauma psquico, se manifiesta no solo ante la
prdida de un ser querido, exilio, o de amenaza de muerte, o inestabilidad laboral; sino tambin
ante la "enojo" al no encontrar lugar para estacionar, o el apuro por llegar a tiempo, ambos son
suficientes excitaciones psquicas que sobrecargan a la persona y pueden actuar sobre el
cuerpo como un agente patgeno. Potencialmente riesgosos son los cuadros de
preocupaciones persistentes (fenmeno tpicamente humano). Por otro lado la interrupcin,
pausa o desconexin de la tensin squica se ve impedida por factores condicionados por la
forma de vida moderna. Pocas personas disfrutan verdaderamente de un fin de semana o de la
pausa laboral cotidiana, por el contrario luego de una extenuante jornada se precipitan en el
tiempo libre en busca de nuevos estmulos y excitantes. Ambicin, competencia, rendimiento
sern seguramente socialmente reconocidos, lo que no impide que acten patognicamente. Al
hombre moderno, por otro lado le est vedada la posibilidad de responder con "fuga o ataque a
la reaccin de alarma", que eleva el metabolismo en general. Y lo prepara para la accin. El
stress tiene una participacin activa en la hipertensin arterial lbil, acenta o genera
hiperlipemia, induce o exagera el hbito al tabaquismo y sedentarismo, es causal de obesidad
de difcil correccin, producen inestabilidades humorales que aceleran o desestabilizan la
diabetes, aumentan el nivel de cidos grasos libres, la retencin de sodio, la eliminacin de
potasio y la mayor aglutinacin de plaquetas.
Sedentarismo: Hasta hace 100 aos el hombre gastaba en movimientos ms del 90% de la
energa ingerida en forma de alimentos, hoy no alcanza a un nfimo 1%. Pequeos y estrechas
viviendas limitan nuestros movimientos y las maquinas sobrellevan hasta el mnimo esfuerzo de
avanzar, al punto que trepar una escalera es el mximo esfuerzo del hombre moderno. La
salida motriz, el movimiento, juega un rol vital en la capacidad de todo ser vivo, este no tiene
ms capacidad que la de su nivel de solicitacin (Wolt, Buchs y Mellerowics, 1973).
EFECTOS DE LA HIPOKINETSIS.
2. Las "enfermedades de la civilizacin" son los perfiles patolgicos, una expresin "patolgica"
de una cultura que opt por el proceso civilizatorio.
3. Rost, R.: Sport- und Bewegungstherapie bei inneren Krankheithen. Deutscher rzte-Verlag,
Kln, 1991
4. El trmino aculturacin lo usaremos en el sentido que le otorga G. Leclerc, 1972, pag, 92, el
sentido real no es otro que el colonialismo, que se refiere a todos los procesos de cambios
intencionalmente impuestos por un grupo dominante a un grupo dominado
ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
Existe una estrecha relacin entre el ejercicio regular y el riesgo de aparicin de varias
enfermedades crnicas ms debilitantes y costosas del mundo. La lista de las enfermedades
crnicas que se presentan con menor frecuencia en las personas activas es larga y la prueba
de que el ejercicio regular reduce el riesgo de aparicin de esas enfermedades es casi siempre
convincente aunque no concluyente.
INVESTIGACIONES
1. ACTIVIDAD FSICA LABORAL Stock y Morris, en Londres: comprobaron que los guardas de
los colectivos de dos pisos tenan menos riesgo de ECV (enfermedad cardiovascular) que los
choferes. Esto pareca indicar que los cobradores, al subir y bajar constantemente entre los dos
pisos, se haban beneficiado de esta forma regualr de ejercicio, a diferencia de los choferes que
permanecan sentados todo el da. Otro detalle interesante es que la cintura de los pantalones
era ms ancha para los conductores que para los cobradores, lo cual indica que la grasa
corporal pudiera tener una relacin con el mayor riesgo de cardiopata. Tambin observaron que
los carteros que repartan correspondencia a pie, tenan una tasa menor de ECV, que los
supervisores sedentarios y los telefonistas.
Zukel, (1959) en Dakota del Norte, luego de investigar a trabajadores urbanos y jornaleros
rurales, encontr una doble incidencia de riesgo en los primeros.
Brunner y Manelis, (1960) en Israel; tras investigar a los integrantes de Kibbutz, vieron que
aquellos que realizaban tareas vigorosas soportaban menor impacto de las EC.
Roy Shepard, (1981) en USA, casi sin excepcin, varios predictores de aterosclerosis cardaca
fueron doblemente prevalentes en aquellos individuos con ocupacin laboral sedentaria.
Fox y Haskell, (1968) concluyeron que el gasto ocupacional asociado con una prognosis
cardiovascular mejorada ha sido estimada entre 1,7 y 3,8 Megajoule/semana.
Steven Blair, en Texas; concluy tras sus estudios que tanto hombres como mujeres con mejor
forma fsica presentaban un riesgo menor de sufrir una enfermedad coronaria. Las ventajas de
la forma fsica se ponan particularmente de manifiesto al pasar de los grupos con peor forma
fsica a los que presentaban una forma fsica moderada.
3. PRCTICA DEPORTIVA Sobre el valor preventivo del entrenamiento fsico en personas que
ya han abandonado la prctica deportiva existen contradicctorios estudios.
Karvonen et al. (1966) comprob en un estudio transversal que esquiadores de fondo de elite
vivan un promedio de 7 aos ms que la poblacin.
Rook (1954), Montoye et al. (1962) y Paffenbarger et al. (1978) no encontraron diferencias
significativas entre atletas y no atletas.
DATOS ANTROPOLGICOS
Hasta finales del siglo pasado el hombre gastaba el 90% de la energa incorporada como
alimento en trabajo muscular "fsico", actualmente las modernas y sofisticadas condiciones de
vida no le imponen un gasto mayor al 1%.
Locuciones cotidianas como "curriculum vitae" (carrera de la vida), "cmo va?, "con el correr
de la vida", tienen seguramente raz en la forma de vida del hombre que la evolucin no ha
podido desterrar y tienen significado filosfico. La historia lo atestigua: los corredores egipcios
de El Amarna, 3500 aos atrs; los indios Krako en Brasil; los Parekuna y los Tarahumaras de
Mxico; los chasquis Incas, etc.
Trastornos posturales,
Hipertensin arterial,
Arteriosclerosis,
Insuficiencia coronaria,
Infarto de miocardio,
Obesidad,
Diabetes mellitus,
Enfermedades geritricas y
RESULTADO O PROCESO Segn Roy Sheppard mucha gente joven se ejercita "en funcin de
sentirse mejor", esto marca la importancia de los cambios a corto plazo, relacionados con el
proceso, los cuales no estn asociados precisamente con los resultados del fitness, ya que con
los programas de ejercicios comunitarios usuales toda ganancia en fitness se desarrolla muy
lentamente. En contraste, los participantes de edad avanzada persiguen la bsqueda de un
incremento de la sensacin de bienestar, relacionado con el fitness, si bien es poco probable
que se logren mejoras en el fitness con los programas usuales comunitarios.
La actividad fsica diaria debe aceptarse como piedra angular de un estilo de vida sano; por
tanto la actividad fsica debe integrarse en los hbitos cotidianos. Un primer paso lgico
consistira en usar escaleras en lugar de ascensores y recorrer trayectos cortos en bicicleta.
Hay que ofrecer a los nios y adolescentes las instalaciones necesarias y la oportunidad de
participar en programas diarios de ejercicio agradable para que la actividad fsica se
convierta en hbito que dure toda la vida.
Es preciso animar a los adultos a aumentar su actividad fsica habitual poco a poco, con el
fin de que puedan hacer a diario por lo menos 30 minutos de ejercicio fsico de intensidad
moderada, por ejemplo caminar rpido y subir escaleras. Otras clases de ejercicios ms
fatigoso, como trote lento, el ciclismo, los juegos de campo y cancha (ftbol, tenis, etc.) y la
natacin, pueden reportar beneficios adicionales.
Conviene ofrecer una variedad de oportunidades y ms estmulo a las mujeres para que
dediquen tiempo a ejercicios saludables.
Se debe instar a los ancianos, incluso a los de edad ms avanzada, cuyo nmero va en
aumento en todo el mundo-, a llevar una vida fsicamente activa para, mantener su
independencia de movimiento y autonoma personal, reducir los riesgos de lesiones fsicas y
promover una nutricin ptima. Con ello se facilitar su desempeo en la sociedad y sus
relaciones sociales.
Las personas con discapacidades o enfermedades crnicas deben recibir orientacin con
respecto al ejercicio y contar con instalaciones apropiadas a su capacidad.
Es preciso divulgar ampliamente los beneficios que reporta comenzar una actividad fsica a
cualquier edad.
INTRODUCCION
ACTIVIDAD FSICA DESDE LA PREHISTORIA HASTA EL PRESENTE
Los requerimientos del gasto energtico en los seres humanos han disminuido durante el
transcurso del siglo 20, tendencia que aparentemente se aceler durante la era tecnolgica,
luego de la 2da. Guerra Mundial (92). El aumento del transporte automotor, la adopcin
popularizada de actividades sedentarias, y los aparatos que ahorran el trabajo humano, son los
principales contribuyentes de esta disminucin. Las demandas de energa metablica de los
trabajos extenuantes de antes, tales como la minera, son mucho menores hoy que en el
pasado debido a la mecanizacin y automatizacin. Los seres humanos evolucionaron para ser
animales activos y pueden no ser capaces de adaptarse bien al estilo de vida sedentario de la
sociedad moderna. Este punto est bien establecido por Eaton y cols. (27): Desde un punto de
vista gentico los humanos de hoy son cazadores de la Edad de Piedra, desplazados a travs
del tiempo a un mundo que difiere de aquel para el cual nuestra constitucin gentica fue
seleccionada. Este argumento teleolgico de la seleccin gentico humana y de la necesidad
de la actividad fsica no prueba que la actividad sea necesaria para la salud, pero puede ser un
punto de partida til para la siguiente revisin y discusin.
Durante los ltimos 70 aos, cientos de estudios han documentado el tipo y el grado de los
cambios que ocurren con el entrenamiento fsico en el msculo esqueltico, el sistema
circulatorio, la funcin pulmonar, el sistema cardiovascular, y la funcin endcrina. Estos
estudios han sido realizados en jvenes y ancianos, en hombres y mujeres, con diferentes
protocolos de entrenamiento, y bajo diversas condiciones ambientales. Los primeros estudios
generalmente tenan muestras pequeas, frecuentemente carecan de grupos control, eran de
corta duracin, y tenan otras fallas en sus diseos. Estos defectos han sido corregidos durante
los ltimos 10-20 aos.
Los estudios sistemticos sobre los efectos de la actividad fsica sobre la salud son ms
recientes, principalmente limitados a los ltimos 30-40 aos. Morris y cols. (75-77) tuvieron
generalmente, un rol principal en la formulacin de la hiptesis moderna actividad fsica-
enfermedad coronaria con sus estudios con trabajadores transportistas londinenses y, ms
tarde, con personas civiles britnicas.
Definiciones
Es necesario definir varios trminos claves, esenciales al propsito de este artculo. Nosotros
adoptamos las definiciones de Caspersen y cols. (17) para actividad fsica, ejercicio, y aptitud
fsica:
1. Actividad fsica: cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que
provocan un gasto energtico.
3. Aptitud fsica: una serie de atributos que las personas tienen o adquieren, que se relacionan
con la capacidad para realizar una actividad fsica.
PROPSITO DE ESTE ARTCULO Este artculo hace una revisin de los estudios existentes
sobre ejercicio y de las investigaciones sobre la actividad y la salud fsica basadas en la
poblacin. Nos concentraremos sobre las potenciales asociaciones etiolgicas preventivas, con
poco nfasis sobre los aspectos teraputicos de la actividad fsica sobre la salud y la
enfermedad. Nosotros integramos stas observaciones a partir de stos dos frentes de
investigacin, acuerdos y desacuerdos, y resumimos los resultados para evaluar cuanta
actividad fsica es necesaria para mantener la salud. Se discute sobre la epidemiologa
descriptiva de la actividad fsica en los Estados Unidos y sobre la salud pblica de un estilo de
vida sedentario; y se presentan r
Los individuos entrenados tienen mayores niveles de aptitud fsica, y la relacin entre la
actividad y la aptitud, probablemente es conocida desde la antigedad. Los atletas y los
soldados desde siempre han sido entrenados para mejorar su capacidad de performance. Los
estudios cuidadosamente realizados para cuantificar el entrenamiento requerido para producir
una mejora en la aptitud son recientes; en 1957, Karvonen y cols. (55) public uno de los
primeros estudios. Docenas de estudios durante los ltimos 35 aos, han focalizado la atencin
en tres principios para la prescripcin de ejercicios: intensidad, frecuencia, y duracin (5).
INTENSIDAD Durante las ltimas dcadas, la opinin general es que hay una intensidad
mnima de ejercicio requerida para estimular una mejora en la capacidad fsica. El Colegio
Americano de Medicina del Deporte (CAMD) fue la primera organizacin cientfica en publicar
informes oficiales sobre la prescripcin de ejercicios. Su gua de 1975 propone el 70% del
mximo consumo de oxgeno como la mnima intensidad de ejercicio recomendada para
mejorar la aptitud fsica (4). Estudios subsiguientes disminuyeron las recomendaciones para el
umbral de intensidad, y la tercera edicin del libro del CAMD en 1986 (3) recomienda una
intensidad mnima del 50%. La cuarta edicin de 1991 (2), recomienda ejercicio moderado,
definido como el ejercicio entre el 40-60% de la capacidad mxima, por ser apropiado para
muchas personas. Una declaracin del CAMD de 1990 sostiene que las personas con un bajo
nivel de capacidad pueden lograr un efecto significativo de entrenamiento con40-50% de la
capacidad (5). Una hiptesis alternativa del nivel de umbral de intensidad es que la respuesta al
entrenamiento depende principalmente, sino exclusivamente, del gasto energtico total del
ejercicio y no de la intensidad. Esta distincin es importante y necesita una aclaracin adicional.
Si existe un umbral de intensidad mnima, este probablemente vara de acuerdo al nivel inicial
de capacidad de la persona, de la duracin de sesin del ejercicio, de la longitud del perodo de
entrenamiento, y quizs de otras caractersticas individuales.
DURACIN El CAMD recomienda 20-60 minutos de actividad aerbica continua para cada
sesin de entrenamiento (2, 5). Existe una interrelacin entre la intensidad y la duracin en su
impacto sobre el cambio en la aptitud. La actividad de baja intensidad debe ser realizada
durante un perodo ms largo que la de alta intensidad, para tener el mismo efecto sobre el
aumento de la potencia aerbica. Nuevamente, el gasto energtico total de la sesin de
ejercicio es, probablemente, el factor crtico determinante del cambio en la capacidad.
Los investigadores han desafiado la creencia que la actividad aerbica continua es necesaria
para lograr un efecto en el entrenamiento. Un estudio reciente se refiere a este tema
comparando dos regmenes diferentes de entrenamiento (21). Un grupo entrenaba cinco das
por semana con una sesin diaria de 30 minutos. El segundo grupo tambin entrenaba cinco
das por semana, pero en tres sesiones diarias de 10 minutos. Luego de ocho semanas de
entrenamiento los aumentos en la capacidad fsica fueron similares, sugiriendo de esta manera,
que la acumulacin de actividad en el transcurso del da puede producir un efecto de
entrenamiento deseable.
FRECUENCIA El CAMD recomienda entrenar de 3 a 5 das por semana (2, 5). La mayora de
los estudios muestran poco cambio en la capacidad fsica si se entrena menos de 3 veces
semanales, a menos que el ejercicio sea bastante intenso. Y entrenar ms de 5 veces no
produce un mayor mejoramiento de la capacidad que entrenando 5 das por semana (5).
El requerimiento del oxgeno cardaco durante el ejercicio est determinado por una variedad de
factores, de los cuales el ms importante est reflejado por el producto frecuencia-presin (esto
es, el producto entre la frecuencia cardaca y la presin sangunea sistlica) (2). Debido a que
este producto aumente en forma lineal durante un ejercicio progresivo, tambin lo hace la
demanda de oxgeno. Luego del entrenamiento, el producto provocado por una determinada
intensidad submxima, en general es sustancialmente disminuido (117). Esto permite que una
actividad fsica especfica sea realizada con una menor demanda de oxgeno, y por lo tanto, con
un menor riesgo de isquemia.
La Tabla 1 presenta un resumen del efecto del ejercicio agudo y crnico sobre los lpidos y
lipoprotenas plasmticas. De estos beneficios, quizs el ms relevante es el aumento del
colesterol-lipoprotena de alta densidad (HDL). En general, una sola serie de ejercicio de
duracin moderada, en el largo plazo provoca un aumento de 4-6 mg/dl en los niveles de
colesterol HDL en hombres y mujeres (41). Estudios recientes realizados por Hughes y cols.
(51, 52) sugieren que a pesar que la intensidad del ejercicio no parece modificar
significativamente, el impacto agudo del ejercicio aerbico sobre los niveles de colesterol HDL
en los hombres, si lo hace la duracin del mismo. En su estudio, el aumento de los niveles de
colesterol HDL plasmtico, 24 horas despus de una serie de ejercicios realizados con un
consumo de oxgeno 20% inferior al umbral anaerbico, fue mayor cuando la duracin del
ejercicio fue de 45 minutos, en comparacin con 30 minutos (52).
Del mismo modo, a pesar que no todos los estudios estn de acuerdo, los resultados muestran
en general un incremento del 5-15% en los niveles de colesterol HDL plasmtico luego de un
entrenamiento crnico (41). En los hombres, tales incrementos parecen estar directamente
relacionados, tanto con la intensidad del ejercicio como con la cantidad total de gasto
energtico semanal (126). En las mujeres, un estudio reciente llevado a cabo en el Instituto de
Investigaciones Aerbicas sugiere que un entrenamiento con intensidades moderadas,
realizado aproximadamente al 55% de la mxima frecuencia cardaca puede ser tan efectivo
para incrementar los niveles de colesterol HDL como un entrenamiento con mayores
intensidades (25).
Tabla 1. Resultados de estudios que investigan la relacin entre el entrenamiento aerbico y los
niveles de lipoprotenas (a, b). a = Generalmente, se encontr una disminucin; =
Generalmente, se encontrn un aumento; = Generalmente, no se observ ningn cambio o
disminucin. b Reproducido con permiso de la ref. 41.
Los estudios epidemiolgicos han documentado una reduccin en el riesgo del desarrollo de la
hipertensin en personas fsicamente activas (42). Varios estudios tambin han demostrado que
las presiones sanguneas de pacientes hipertensos son reducidas, durante una a tres horas,
luego de una simple serie de 30-45 minutos de ejercicio aerbico (42). Adems, un meta-
anlisis reciente con 25 estudios longitudinales, ha confirmado la eficacia del entrenamiento
aerbico en la disminucin de la presin sangunea sistlica y diastlica (43). El promedio de
reducciones en las muestras de este meta-anlisis fue de 10,8 y 8,2 mmHg, para las presiones
sistlica y diastlica, respectivamente. Notablemente, en los estudios incluidos en el meta-
anlisis, los ejercicios de intensidad moderada parecieron ser tan efectivas-sino ms-que los de
intensidades ms altas.
En forma aguda, una sola serie de ejercicio aerbico submximo aumenta la sensibilidad
insulnica en el msculo esqueltico y en otros tejidos. Por lo tanto, tal ejercicio, a menudo,
provoca una disminucin en los niveles de glucosa sangunea en pacientes con diabetes
mellitus insulino, o no insulino-dependientes (122). Esta mejora, inducida por el ejercicio, en el
metabolismo de la glucosa puede persistir durante horas y das, y se piensa que es modulada
por un incremento en el nmero de transportadores de glucosa de la membrana celular, as
como por un incremento en la actividad intrnseca de estos transportadores (59).
Con un entrenamiento crnico, el control glucmico tambin mejora en personas que tienen
diabetes no insulino-dependiente y, en menor grado, en aquellas personas que si dependen de
insulina (122). Sin embargo, como es en parte, el mismo efecto beneficioso sobre las
lipoprotenas plasmticas y con la tensin arterial, an no est claro si tales mejoras son, en
gran medida, debidas a los efectos acumulativos de las series individuales agudas de ejercicio,
ms que a un cambio de aptitud en s, mediado por el entrenamiento (122).
La restriccin calrica a travs de la dieta, en combinacin con el gasto calrico mediado por el
ejercicio regular, parece ser el modo ms efectivo de prevenir la obesidad y mantener un peso
corporal ideal. Este enfoque, en comparacin con la dieta sola, preserva mejor la masa magra y
puede estar ligado, posiblemente, con cambios crnicos favorables en la tasa metablica basal
(35, 94, 120). El ejercicio regular, tambin puede estar asociado con beneficios en cuanto a la
mantencin y a la estabilidad de la prdida de peso (57). Estudios recientes han muchas de las
consecuencias adversas de la obesidad pueden estar ms cercanamente relacionadas con la
distribucin de la grasa corporal, que con la cantidad de la misma (8). Desde luego, los
individuos con ms grasa en el tronco, especialmente grasa intraabdominal, tienen un mayor
riesgo de muerte que los individuos que son igualmente obesos, pero cuya grasa est
predominantemente en las extremidades (8). A pesar de ser necesarios ms estudios, el
ejercicio regular parece ser capaz de provocar cambios favorables en la distribucin de la grasa
corporal (23). En realidad, estudios preliminares sobre el entrenamiento sugieren una
movilizacin preferencial de la grasa subcutnea del tronco, en comparacin con la grasa
subcutnea perifrica (23).
Los estudios clnicos confirman que el ejercicio ejerce influencia sobre muchos sistemas y
funciones orgnicas. Se han identificado varios efectos posiblemente saludables del ejercicio.
Algunos de estos efectos son respuestas agudas a una simple sesin de ejercicio; otros surgen
de adaptaciones crnicas al entrenamiento.
ATAQUE CARDACO Slo hay unos pocos informes epidemiolgicos acerca de la actividad o
aptitud fsica sobre la incidencia de ataque cardaco, y las observaciones son equvocas. Los
resultados de estos estudios se muestran en la Tabla 2. Un problema en la interpretacin de
estos datos es que la mayora de estos estudios no distingue entre ataque hemorrgico y no
hemorrgico (tromboemblico). Nosotros podemos, razonablemente, pensar que la actividad
fsica podra tener un impacto sobre ataques no hemorrgicos, ya que esta enfermedad parece
tener un mecanismo patognico similar al atribuido a la CHD, estando la actividad y aptitud,
inversamente relacionadas a la CHD. La actividad y aptitud fsicas podran afectar el riesgo de
ataque hemorrgico indirectamente, va una asociacin con la presin sangunea, pero la
asociacin, si est presente, parecera ser dbil. La incidencia de ataques en el estudio con los
alumnos de Harvard muestra una pendiente inversa de la correlacin con la actividad fsica en
tiempo libre, expresada en kcal/semana de gasto (86). Las actividades relacionadas con el
trabajo muestran una relacin en forma de U con los ataques entre trabajadores ferroviarios
italianos. Los trabajadores en actividades, tanto sedentarias como intensas, tienen un elevado
riesgo relativo del 2.2, en comparacin con trabajadores del grupo de actividades moderadas
(73). Nosotros consideramos que la posible relacin entre actividad o aptitud, y ataque sea
probable, pero no est establecida. Como se evidencia en la Tabla 2, los problemas en la
interpretacin provienen de definiciones variadas de actividad fsica (tiempo ocupacional/libre,
estimacin de tiempo de vida versus un momento determinado), de los resultados, y de las
diferencias en las poblaciones motivo de estudios.
Tabla 2. Resumen de estudios que evalan la relacin entre actividad fsica y ataques
cardacos. Nota: CI= intervalo de confianza.
Mayores niveles de actividad fsica, que fueron evaluados utilizando solamente los exmenes
realizados, no estuvieron asociados con el riesgo de cncer de clon. Sin embargo, los alumnos
que eran altamente activos (gasto energtico de 2500 kcal o ms por semana) en ambas
evaluaciones, tuvieron la mitad del riesgo de desarrollar cncer de clon que aquellos que eran
sedentarios (menos de 1000 kcal por semana) en ambas evaluaciones. Por lo tanto, o son
necesarios altos niveles de actividad fsica en forma consistente, para proteger contra el cncer
de clon, o la combinacin de las dos evaluaciones aumenta la precisin de la medicin del
dem actividad fsica. No se observaron evidencias que mayores niveles de actividad protejan
contra el cncer de recto. Los estudios clnicos y de laboratorio han sugerido el rol de la
testosterona en el desarrollo del cncer de prstata. El ejercicio puede tener efectos fisiolgicos
sobre la produccin y utilizacin de las hormonas sexuales. Estos mismos alumnos de Harvard
fueron seguidos, con control de la incidencia de este cncer, en el mismo perodo de 26 aos
(68). A pesar de que los hombres que eran altamente activos (gastaban 4000 kcal/o + por
semana, en ambas evaluaciones) tuvieron un menor riesgo de cncer de prstata, no hubo una
respuesta en declive de proteccin a menores niveles de gasto energtico, y estas
observaciones necesitan ser repetidas.
De manera similar, las observaciones que sugieren un menor riesgo de cncer de pecho entre
las mujeres deportistas en comparacin con las no deportistas (36), estn basadas en muestras
pequeas y deben ser interpretadas con precaucin. Adems, este estudio particular est
basado en entrevistas con mujeres que han sobrevivido a este cncer, y las influencias en el
criterio de seleccin de las mujeres o de supervivencia no pueden ser excluidos en la
interpretacin de los resultados. La aptitud fsica, evaluada como la mxima tolerancia al
ejercicio a travs de un test en cinta ergomtrica, est inversamente asociada con la mortalidad
por cncer en el Estudio Longitudinal del Centro Aerbico Cooper (12). Hubo 64 muertes por
cncer en 10, 224 hombres y 18 en 3120 mujeres, los que fueron seguidos durante un
promedio de ocho aos (sobre un total de 110.482 personas/aos de observacin). Las tasas
de muerte por cncer, ajustadas por la edad, por 10.000 personas/aos de observacin,
considerando categoras bajas, moderadas, y altas de capacidad fsicas, fueron de 20, 7, y 5 en
los hombres; en tanto fueron de 16, 10, y 1 en las mujeres, siendo estas tendencias
estadsticamente significativas. El nmero de muertes en este estudio es relativamente
pequeo, hasta este momento, e imposibilita una evaluacin de la asociacin entre la aptitud
fsica y las muertes por cncer en sitios u rganos especficos. Todos los pacientes en el
anlisis estaban aparentemente sanos al comienzo del mismo: las personas con una historia o
evidencia de varias enfermedades crnicas fueron excluidas. Sin embargo, algunos individuos,
probablemente, tenan un cncer subclnico ya presente en ese momento. La enfermedad no
detectada podra causar debilidad y hbitos inactivos y resultar en menores niveles de aptitud.
Por lo tanto, parte de la asociacin entre aptitud y mortalidad por cncer pudo haber sido debida
al cncer, que caus menores niveles de capacidad. Sin embargo, la pendiente inversa de
mortalidad por cncer entre los grupos activos es llamativa y necesita investigacin adicional.
La actividad fsica en tiempo libre, expresada en kilocaloras (kcal) al caminar, subir escaleras, y
realizar actividades recreacionales, estuvo inversamente relacionada con el desarrollo de la
DMNID. Las tasas de incidencias disminuyeron a medida que el gasto energtico aumentaba,
desde menos de 500 a ms de 3500 o ms kcal/semana. Por cada incremento en el gasto
energtico de 500 kcal, la diabetes se reduca cerca del 6%, y esta relacin inversa persista
cuando se consideraba la composicin corporal, el peso ganado desde que se comenz la
Universidad, la historia de hipertensin, y la historia familiar de diabetes. El efecto protector de
la actividad fsica era ms fuerte con juegos deportivos moderados a intensos. El efecto
tambin era fuerte en individuos considerados con un mayor riesgo de DMNID, ya que en ellos
eran obesos para su estatura o hipertensos o tenan una historia familiar de diabetes.
Este estudio entre alumnos universitarios apoya el concepto que se puede lograr la prevencin
o la demora de la DMNID incrementando la actividad total, y que las actividades ms intensas
(natacin, ciclismo, pedestrismo, etc.) pueden inducir a un efecto ms fuerte que las actividades
moderadas.
Un anlisis preliminar de los datos en el Estudio Longitudinal del Centro Aerbico no muestra un
incremento en la osteoartritis en la cadera o rodilla en los distintos niveles de exposicin al
pedestrismo (13). La incidencia de osteoartritis en seis aos, en un grupo de 1039 mujeres y
4429 hombres, fue ms alta en los sujetos mayores y ms obesos. Pero no fue mayor en
sujetos que haban corrido ms millas en sus vidas, o que haban corrido durante ms aos, o
que haban corrido ms millas durante el ao anterior al inicio del estudio. A pesar que la
competencia seleccin/proteccin no puede ser desentraada en estos primeros datos, las
indicaciones disponibles sugieren que ni el pedestrismo ni el jogging estn asociados con un
incremento en el riesgo de osteoartritis en la cadera o rodilla.
Esta dosis de ejercicios o actividades fsicas fue adoptada por el Jefe de Sanidad de los
Estados Unidos para plantear los objetivos de salud de 1990 (98). Muchas campaas de
educacin pblica, libros, y artculos han presentado este enfoque de prescripcin de ejercicios
como un consejo para el pblico. Nosotros creemos que estas actividades han llevado tanto al
pblico como a los profesionales de la salud a adoptar un punto de vista dicotmico del
ejercicio. Es decir, a menos que una persona logre la prescripcin de ejercicio especificada, no
hay beneficios o respuestas al programa de entrenamiento. En nuestra opinin que este es un
punto de vista incorrecto, especialmente en trminos de los efectos de la actividad fsica sobre
la salud.
En la Figura 1 se presenta la relacin entre varios niveles de actividad fsica o aptitud fsica, y
mortalidad, a partir de cinco estudios prospectivos recientes. Estos estudios indican que hay un
gradiente del riesgo entre los niveles de actividad o aptitud, y que los niveles moderados de
actividad o aptitud estn asociados con reducciones importantes y clnicamente significativas en
el riesgo. Esta observacin se opone al concepto ampliamente sostenido de umbral, el que
afirma que no hay beneficios de la actividad fsica hasta que sea alcanzado el nivel de
prescripcin de ejercicio, y que hay mayores mejoras con niveles ms altos del mismo.
La Figura 2 ilustra una curva idealizada de beneficio (lnea slida), ante el incremento de los
niveles de actividad o aptitud fsica basada en estudios actuales, y una segunda curva
hipottica (lnea punteada) que probablemente representa la opinin prevalerte del pblico y de
los profesionales de la salud.
La relacin dosis-respuesta indicada por los cinco estudios representa una buena noticia para
los individuos sedentarios. Ellos pueden tener la esperanza que un programa moderado de
actividad fsica les resulte, probablemente, en algunos beneficios importantes para la salud. El
mensaje de salud pblica debera ser realizar algo de actividad fsica es mejor que no hacer
nada. O sea, un poco es mejor que nada, y, hasta un cierto punto, ms es mejor que menos. El
nivel moderado de aptitud fsica que est asociado con tasas de muerte mucho menores, que
con los niveles bajos de aptitud fsica en el Estudio Longitudinal del Centro Aerbico (12), puede
ser logrado relativamente con poca actividad. Una caminata acelerada de 2 millas en 30-40
minutos (3-4/mph) realizada la mayora de los das, podra ser suficiente para producir los
niveles moderados de aptitud definidos en este estudio. Una reciente serie clnica aleatoria,
sugiere que tres caminatas de 10 minutos durante el transcurso del da tienen casi el mismo
impacto sobre la capacidad fsica que una caminata de 30 minutos (21). Por lo tanto, las
recomendaciones de ejercicio pueden enfatizar la acumulacin de 30 minutos de caminata (o el
gasto energtico equivalente, en alguna otra actividad) en el transcurso del da, como
suficientes para obtener importantes beneficios funcionales y sobre la salud. Este enfoque
puede resultar menos intimidatorio y ms fcil de seguir que la prescripcin de una sesin de
ejercicio continuo, y debera ser considerado para los programas de intervencin (9, 46). Una
caminata de cinco minutos luego del desayuno y antes de la cena, una caminata de diez
minutos antes o despus del almuerzo, y unos pocos minutos de subir y bajar escaleras a lo
largo del da, provocara la acumulacin de una dosis de actividad que debera mejorar la salud
y las funciones en los individuos previamente sedentarios y desentrenados.
Figura 2. La lnea slida indica cambio en el riesgo a travs de los niveles de actividad o aptitud;
esta lnea es idealizada a partir de los estudios prospectivos publicados. La lnea de puntos
(arriba) indica la relacin de los puntos lmites de enfermedad, con el nivel de actividad o
aptitud, con la presuncin que es requerida la prescripcin tradicional de ejercicio para obtener
beneficios sobre la salud, y que mayores niveles de actividad o aptitud producen beneficios
adicionales, como se indica por la declinacin en el riesgo ms all del punto de umbral.
CUESTIONES DE LA EVALUACIN
Se han hecho esfuerzos para validar los instrumentos de evaluacin de la actividad fsica
usados en los estudios poblacionales (60, 104, 115), pero hay varios temas importantes que
necesitan mayor atencin. En primer lugar es la temporalidad de la exposicin a la actividad
fsica, ya que esta puede estar influyendo en el camino etiolgico de enfermedades y
patologas. Todos los estudios hasta el presente se han referido normalmente, a un solo
momento temporal de estimacin de la actividad fsica (o inactividad), como una medicin de la
exposicin. Los primeros estudios (77, 84, 85) evaluaban las necesidades relativas y absolutas
de gasto energtico de una tarea, mientras que los estudios ms recientes enfatizan la actividad
fsica de tiempo libre (69, 86, 87, 90). Como en el estudio de ingesta alimenticia y enfermedad,
los investigadores han asumido que estas estimaciones de actividad se correlacionan con la
habitual, o de por vida, exposicin a la actividad fsica, lo que es ms plausible en un sentido
etiolgico; esta presuncin an no ha sido confirmada. El problema de la inadecuada
clasificacin de la exposicin a una actividad fsica (ya sea por un cambio en el comportamiento
durante un perodo de seguimiento o por un error real de evaluacin), basada en una simple
medicin de base, es una causa que podra llevar a subestimar el verdadero punto de
estimacin del riesgo. Por lo tanto, nosotros podemos argumentar que cualquier aumento en el
riesgo, demostrado con un simple punto de estimacin de la actividad fsica, debera solamente
ser reforzado con una medicin de la exposicin a la actividad fsica ms completa y precisa, y
menos variable. Esto, a menudo, no ha sido demostrado; una notable excepcin es el estudio
mencionado anteriormente de la actividad fsica y la incidencia en el cncer de clon (67). El
segundo tema es que an si la presuncin de un simple punto de estimacin de la actividad
fsica es etiolgicamente vlido, se desconoce cuantos das de evaluacin son necesarios para
construir un modelo verdadero del gasto energtico habitual. Como con la ingesta alimenticia
(70), nosotros podemos, razonablemente, presumir un cierto grado de variacin intraindividual
en el gasto energtico. Por lo tanto, cuntos das de evaluacin son necesarios para minimizar
esta variacin intraindividual y brindar estimaciones no influenciadas errneamente, de los
hbitos de actividad fsica?. Tal trabajo ha sido hecho en el rea de ingesta alimenticia (6, 70),
pero an no hay nada disponible para el gasto energtico.
Los estudios epidemiolgicos revisados anteriormente apoyan la inferencia de que los bajos
niveles de actividad y aptitud fsica son factores de riesgo fuertes e independientes para la
mortalidad por enfermedades cardiovasculares, por cncer, y por causas generales. La alta
prevalencia de hbitos sedentarios en los EEUU conducen, por lo tanto, a un alto % de
poblacin con riesgos atribuibles a un estilo de vida sedentario. Paffenbarger y cols. (87)
calculan el riesgo atribuible a la poblacin, de la mortalidad por causas generales, ante hbitos
sedentarios en un 16% (sedentarismo= <2000 kcal/semana de actividad fsica;
aproximadamente el 60% de los alumnos de Harvard estaban en riesgo, segn esta definicin),
en comparacin con el 6% por hipertensin, el 22% por cigarrillo, y el 5% por una historia
familiar positiva de muerte parental temprana. Los bajos niveles de actividad fsica en el Estudio
Longitudinal del Centro Aerbico estuvieron asociados con un riesgo atribuible del 9% en los
hombres y del 15% en las mujeres (12). Estas estimaciones de riesgo fueron comparables, o
mayores con las estimaciones para otros factores de riesgo bien establecidos, como el
cigarrillo, el colesterol elevado o la tensin sangunea, una elevada glucosa sangunea, un alto
BMI (ndice de masa corporal), y una historia de muerte prematura por una enfermedad
coronaria en algunos de los padres.
Hahn y cols. (44) estimaron recientemente el nmero de muertes por nueve enfermedades
crnicas atribuidas a varios factores de riesgo. Las estimaciones estuvieron basadas en
estudios publicados y en las tasas de muerte en los EEUU en 1986. El nmero de muertes
atribuidas a los hbitos sedentarios [sedentarios o irregularmente activos, como se describe en
Caspersen y cols. (16)] fue de 256.686. Este nmero fue excedido por las estimaciones para el
cigarrillo (361.911) y la obesidad (261.988), pero fue mayor que los nmeros estimados para un
colesterol elevado (253.194) o la hipertensin (225.962).
Las estimaciones de riesgos atribuibles a la poblacin por hbitos sedentarios y una baja
aptitud fsica son altos. La actividad en los Estados Unidos parece ser un problema de salud
pblica que es de magnitud comparable con el cigarrillo, la obesidad, la presin sangunea alta,
y los elevados niveles de colesterol.
RESUMEN
Los estudios de investigacin realizados durante las ltimas dcadas confirman los beneficios
que aporta a la salud la actividad fsica regular, un concepto con base en la edad antigua. Los
efectos de la actividad sobre ciertas condiciones de salud individuales, la dosis precisa de
actividad requerida para beneficios especficos, el rol de la intensidad del esfuerzo, y la
elucidacin de los caminos biolgicos por donde la actividad contribuye a la salud, son temas
de futuras investigaciones. A pesar de que an permanecen detalles sin esclarecer, se sabe que
la actividad fsica reduce el riesgo de morbidez y mortalidad de varias enfermedades crnicas y
que aumenta la capacidad fsica, lo que lleva a mejorar la funcin. La Tabla 3 presenta la
relacin de la actividad con varias enfermedades, un juicio sobre la fuerza de la evidencia, y
una determinacin general de la cantidad de trabajos existentes. Los resultados de los estudios
clnicos de ejercicio y las investigaciones epidemiolgicas pueden ser integrados en una teora
consistente y coherente de la actividad fsica para la salud. Sin embargo, necesitan ser
reconciliadas algunas diferencias entre estas dos corrientes de investigacin. Los fisilogos del
ejercicio han recomendado, en general, una actividad relativamente intensa y un enfoque formal
para la prescripcin de ejercicios.
Los estudios epidemiolgicos sugieren una relacin lineal dosis-respuesta, al menos hasta un
punto, entre la actividad fsica y los efectos funcionales y de salud. Estos datos apoyan las
recomendaciones de salud pblica dirigidas hacia el grupo ms sedentario y desentrenado de la
poblacin, y enfatizan en realizar al menos, una actividad fsica moderada. Si este grupo de
adultos acumulara 30 minutos de caminata por da (o el gasto energtico equivalente en otras
actividades), ellos obtendran beneficios en cuanto a la salud, clnicamente significativos. Un
punto importante es que no importa que tipo de actividad fsica se realiza: deportes, ejercicio
planeado, tareas domsticas, trabajo en el jardn, o tareas ocupacionales; todas ellas son
beneficiosas. El factor clave es el gasto energtico total; si eso es constante, las mejoras en la
capacidad y en la salud sern importantes. Hay probablemente, 40 millones de adultos en los
EEUU cuyos hbitos sedentarios los ubican en un considerable riesgo de morbidez y mortalidad
por varias enfermedades. Estos mismos individuos tambin son ms susceptibles de tener
limitaciones funcionales, especialmente a medida que van siendo mayores.
El tamao independiente del riesgo relativo para una perjudicada salud en personas
sedentarias, y un gran nmero bajo riesgo, conduce a un obstculo sustancial para la salud
pblica. Este problema necesita de la continua atencin de los mdicos y otros profesionales de
la salud, de los cientficos, y de los establecimientos de salud pblica.
RESUMEN
INTRODUCCION
Este texto da a conocer, algunos de los trminos comnmente usados en el campo de las
ciencias del ejercicio, con miras a realizar una real distincin entre actividad fsica, ejercicio,
condicin fsica y deporte, considerando que existe cierta confusin conceptual que como
consecuencia no permite un uso apropiado de los trminos para el desarrollo investigativo, y la
ejecucin de programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. (2,7)
Con el fin de cumplir este objetivo, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
Estados Unidos, han generado un consenso frente a la interpretacin de cada uno de los
trminos aqu mencionados; por tal razn su trabajo, parece ser para muchos la mejor
estandarizacin. Sin embargo no se excluir otras definiciones siempre que puedan servir como
complemento al trabajo aqu desarrollado. (2, 7, 11).
Adems, se realiza una clasificacin de trminos en: productos y procesos. Los productos se
refieren a los trminos que indican el estado de la persona, es decir, condicin fsica, salud y
bienestar. Por ltimo, nos referimos a los procesos como los estilos de vida y comportamientos,
reflejados en las definiciones de actividad fsica, ejercicio, deporte Esto con el motivo de
identificar las variables dependientes como los productos y las independientes como los
proceso, de modo que, se cumple con el objetivo del artculo, que es, documentar y clasificar el
conjunto de trminos asociados a AF y Salud, facilitando el entendimiento y medicin para el
desarrollo investigativo y la ejecucin de programas en salud. (2).
Con respecto a Actividad Fsica podemos definirla como movimiento corporal producido por la
contraccin esqueltica que incrementa el gasto de energa por encima del nivel basal. (2,7, 8)
Si bien, no es la nica concepcin de lo que es, cabe aadir otras definiciones encontradas,
como: cualquier actividad que involucre movimientos significativos del cuerpo o de los
miembros, (10) y todos los movimientos de la vida diaria, incluyendo el trabajo, la recreacin,
el ejercicio, y actividades deportivas. (3) Considerando cada una de estas definiciones,
diramos que la actividad fsica comprende diferentes dimensiones, formas y/o subcategoras. (
A continuacin se har una descripcin de las caractersticas de la actividad fsica con sus
dimensiones y con su categorizacin. De entrada empezaremos con las dimensiones donde se
desenvuelve la AF, siendo estas las actividades ocupacionales, de casa, de transporte y de
tiempo libre, esta ltima subdividida en actividades deportivas, recreativas, de entrenamiento o
de ejercicio.
Luego de estas dimensiones podemos categorizar la AF segn sus propiedades sea esta
mecnica o metablica. En la primera se tiene en cuenta si la tensin de la contraccin
muscular genera movimiento, dicho de otra manera, si existe contraccin isomtrica, en la cual
no hay cambio de la longitud del msculo, es decir no hay movimiento, o si por el contrario
existe contraccin isotnica que genera una tensin constante durante el ejercicio dinmico
suponiendo la presencia de movimiento. (11)
Por otra parte, la categora metablica se clasifica, segn, el tipo de transferencia energtica
durante el ejercicio a diferentes intensidades. En primer lugar, la categora metablica aerbica,
proporciona la cantidad ms grande de transferencia energtica, durante ejercicios de
intensidades moderadas y de largo plazo, a travs de 3 vas metablicas: la gluclisis, el ciclo
de Krebs y la cadena respiratoria. Por ultimo, encontramos la categora metablica anaerbica,
donde predominan dos subcategoras, una de produccin de energa inmediata a travs del
trifosfato de adenosina (ATP) y la fosfocreatina (CrP) llamada (anaerbica alactica), la cual se
desarrolla durante pruebas de corta duracin e intensidades elevadas como el sprint; y la
segunda categora es la (anaerbica lctica), la cual necesita de las reacciones anaerbicas de
la gluclisis para generar energa a corto plazo, esto es, durante ejercicios intensos de mayor
duracin (1 a 2 minutos). (4)
SUBCATEGORIAS DE LA ACTIVIDAD FISICA
Ahora bien, cabe aadir las caractersticas tpicas del ejercicio, las cuales envuelven una amplia
gama de poder de produccin metablica. En particular, el ejercicio relacionado con la aptitud
fsica y salud, requieren un ritmo discreto o moderado de transformacin de energa potencial
metablica, es decir se trabaja a Intensidades submximas o moderadas, esto con motivo de
proveer aptitud fsica aerbica o cardiovascular. Por ltimo y contrariamente, el ejercicio de
entrenamiento competitivo, particularmente requieren de altas intensidades que desarrollan
fuerza y poder mximo. (7) En resumen tanto una actividad fsica, como un ejercicio fsico
adecuado, pueden mejorar o mantener la aptitud fsica, lo que los convierte en un componente
central de la salud y el bienestar. (6, 13)
APTITUD FSICA En relacin con aptitud fsica, hay que decir que la mayora de las
definiciones encontradas, coinciden en que esta es la habilidad que posee la persona para
realizar las tareas que demanda su vida diaria con el objetivo de mejorar calidad de vida. (2, 5,
A continuacin sealaremos cada definicin encontrada de aptitud fsica: Habilidad para llevar
a cabo tareas diarias con vigor, sin fatiga indebida y con suficiente energa para disfrutar del
tiempo libre empleado y encarar situaciones de emergencia, (11) y estado caracterizado por la
habilidad para realizar actividades diarias con vigor, y una demostracin de las caractersticas y
capacidades que estn asociadas con un bajo riesgo de desarrollar enfermedades
hipocinticas. (13)
Otro tanto puede decirse de aptitud fsica, cuando se consideran sus atributos como lo son
resistencia cardiorrespiratoria, resistencia muscular, fuerza muscular, velocidad, flexibilidad,
agilidad, balance, tiempo de reaccin y composicin corporal, esto, porque permite identificar y
diferenciar la aptitud fsica de desempeo y la aptitud fsica de salud. (2, 11). A continuacin se
hace una explicacin de cada una:
Aptitud fsica de salud: como su nombre lo dice se relaciona con salud, y su importancia radica
en que esta incluye atributos bsicos como la resistencia cardiorrespiratoria, fuerza muscular,
resistencia muscular, composicin corporal y flexibilidad, como los componentes que permiten
promover salud y bienestar. Por consiguiente el resto de atributos tienen una importancia
relativa que van a depender del rendimiento particular de la persona y del objetivo en salud que
se quiera alcanzar. (2, 11,13)
Aptitud fsica de desempeo: Con ella se busca el alto rendimiento deportivo, de ah que se
consideran como importantes adems de los atributos bsicos, los atributos relacionados con
las destrezas como la coordinacin, el balance, el tiempo de reaccin, la velocidad; de modo
que se buscan capacidades motoras especificas para cada actividad competitiva o deporte.
Por otra parte el concepto de aptitud fsica se presenta como un modelo multidimencional y
jerrquico explicado aqu grficamente (2,13)
Como conclusin, los 3 estados bsicos para alcanzar aptitud fsica son: una funcin
cardiovascular, una composicin corporal y una flexibilidad apropiada, segn las variables de
edad, raza, gnero, entre otros. Luego de ello se puede seleccionar actividades que generen
adaptaciones y refuercen o potencialicen habilidades segn el objetivo particular de la persona.
Es el caso de las personas que deciden mejorar su rendimiento deportivo, los tres estados
bsicos de la aptitud fsica no son suficientes, por lo cual, es necesario mejorar coordinacin,
tiempo de reaccin, velocidad, entre otros. (2,5, 11)
BIENESTAR En lo que atae a bienestar, se dice, que es otro de los trminos usados de
diferentes maneras, lo que puede generar confusin. Ahora bien, con respecto a la relacin
entre salud y bienestar, se encontr que esta ltima es un componente positivo de la salud, una
subcategora, que refleja la capacidad del individuo para disfrutar la vida exitosamente, es decir,
sentirse bien en el contexto fsico, social, intelectual, emocional, espiritual, profesional y
ambiental. En conclusin, bienestar puede referirse como un estado de ser, en lugar de una
manera de vivir. (9)
Cabe aadir que los contextos mencionados anteriormente, se consideran sub-dimensiones del
bienestar, y estn relacionados entre s. En otras palabras, si uno de ellos es afectado, los
dems tambin, alterando por supuesto el bienestar de la persona. Es por ello que los
comportamientos y los ambientes saludables son relevantes al promover la salud y el bienestar,
y por ende la calidad de vida, que refleja el sentido de la felicidad y la satisfaccin por nuestras
vidas. (1, 9)
Recapitulando, debemos hacer notar, que bienestar as como salud, son conceptos amplios, es
decir multidimensionales, que van ms all de la aptitud fsica, lo que sugiere la necesidad de
identificar las sub-dimensiones del ser para posteriormente buscar instrumentos que puedan
medirlas y generar resultados vlidos y confiables de lo que es bienestar. Por lo pronto, es bien
conocido cmo los modos de vida malsanos son una de las causas principales del aumento en
las tasas de mortalidad y morbilidad, pero poco se sabe de cmo estos estilos de vida, el medio
ambiente, los sistemas sanitarios, influyen en el bienestar y la salud, ya que hasta el momento
la mayor parte de las medidas existentes se enfocan al estado fsico. (9)
CONCLUSION
El aumento en la actividad fsica puede darle una vida ms larga y mejorar su salud. El
actividad fsica ayuda a prevenir las enfermedades del corazn, y muchos otros problemas.
Adems el actividad fsica aumenta la fuerza, le da ms energa y puede ayudar a reducir la
tensin. Tambin es una buena manera de frenar el apetito y quemar caloras.
Las actividades fsicas que aumentan los latidos de su corazn y mueven grupos de msculos
grandes (tales como los msculos de sus piernas o brazos) son los mejores. Escoja una
actividad que le guste, y que pueda empezar lentamente y aumentar gradualmente hasta que
se haya acostumbrado. El caminar es muy popular y no requiere ningn equipo en especial.
Otras actividades fsicas buenos incluyen la natacin, ciclismo, correr y bailar. Tomar las
escaleras en vez del elevador, o caminar en vez de manejar, tambin puede ser una buena
manera para comenzar a ser ms activo.
Empiece haciendo actividad fsicas 3 o ms veces cada semana por unos 20 minutos o ms, y
siga haciendo actividad fsicas hasta un mnimo de 30 minutos, de 4 a 6 veces por semana.
Esto puede incluir varias tandas de actividad de corta duracin en un da. Hacer actividad fsica
durante su descanso de almuerzo o mientras hace sus quehaceres diarios puede ser una
manera de incluir actividad fsica si a usted le queda poco tiempo libre en su horario. Hacer
actividad fsica con un amigo o miembro de familia puede ayudar a hacer de esto algo divertido,
y tener un compaero puede alentarlo a seguir hacindolo.
Hay algo que debera hacer antes y despus de hacer actividad fsica?
Usted debe empezar una sesin de actividad fsicas con un perodo de calentamiento gradual.
Durante este tiempo (alrededor de 5 a 10 minutos), usted debe lentamente estirar los msculos
primero, y poco a poco aumentar su nivel de actividad. Por ejemplo, empiece caminando
lentamente y de all suba la velocidad.
Cuando haya terminado de hacer actividad fsica, enfre el cuerpo por unos 5 a 10 minutos. De
nuevo, estire los msculos y deje que la velocidad de los latidos de su corazn disminuya
gradualmente. Puede usar las mismas actividades fsicas de estiramiento que us durante el
perodo de calentamiento.
Al final de este panfleto le mostraremos un nmero de actividad fsicas de estiramiento para sus
piernas de calentamiento y enfriamiento. Si va a trabajar la parte superior del cuerpo asegrese
de hacer actividad fsicas de estiramiento para los brazos, hombros, pecho y espalda.
Hasta pequeas cantidades de actividad fsica es mejor que no hacer nada de actividad fisica.
Empiece con una actividad con la que se sienta cmodo. A medida que se acostumbra a hacer
actividad fisicas, trate de mantener los latidos de su corazn cerca de 60% 85% del ritmo de
corazn mximo. Para averiguar el ritmo de corazn ideal para usted en el actividad fisica,
reste su edad en aos de 220 (lo que le da su ritmo de corazn mximo), y de all multiplique
este nmero por 0,60 0,85. Por ejemplo, si usted tiene 40 aos, usted restara 40 de 220, lo
que le dara 180 (220 - 40 = 180). De all tendra que multiplicar este nmero por 0,60 0,85.
Esto le da un resultado de 108 153 (180 x 0,60 = 108 y 180 x 0,85 = 153).
Al empezar su programa de actividad fisica, puede que quiera usar el nmero ms bajo (0,60)
para calcular su ritmo de corazn ideal para hacer actividad fisica. Eventualmente, a medida
que su acondicionamiento al actividad fisica aumenta gradualmente, puede que quiera usar el
nmero ms alto (0,85) para averiguar su ritmo de corazn ideal para hacer actividad fisica.
Mida su pulso colocando 2 dedos en un costado de su cuello sin hacer presin y contando los
latidos por 1 minuto. Use un reloj con segundero para contar los latidos por minuto.
La manera ms segura de evitar lesionarse durante el actividad fisica es evitar tratar de hacer
demasiado, muy temprano. Empiece con una actividad que sea medio fcil para usted, tal como
caminar. Camine por unos minutos al da o varias veces al da. De all, gradualmente aumente
el tiempo y nivel de actividad. Por ejemplo, aumentar la rapidez con que camina en el espacio
de varias semanas. Si se siente cansado o adolorido, baje un poco el nivel de actividad fisica
que hizo, o descanse por un da. Trate de no darse por vencido del todo muy rpidamente,
aunque no se sienta mucho mejor de inmediato! Hable con su mdico si tiene alguna pregunta
o piensa que se ha lesionado seriamente.
Y el entrenamiento de fortaleza?
Estiramiento de la pantorrilla
Agchese hacia el piso y ponga ambas manos en el piso delante suyo. Estire su pierna
izquierda hacia atrs. Mantenga su pie derecho completamente en el piso, e inclnese hacia
adelante con el pecho hacia su rodilla derecha, luego gradualmente dirija su peso hacia su
pierna izquierda mantenindola lo ms derecho posible. Mantenga este estiramiento durante 20
segundos. Repita el actividad fisica de estiramiento con su pierna derecha hacia atrs.
Estiramiento de la ingle
chese con la espalda derecha contra el piso y ambas rodillas dobladas. Sus pies deben estar
planos contra el piso, separados entre si cerca de 6 pulgadas. Doble la rodilla derecha hacia su
pecho y sostenga con ambas manos su muslo derecho por atrs de la rodilla. Lentamente estire
la pierna derecha, sintiendo un leve estiramiento en la parte trasera de su pierna. Mantenga
este estiramiento durante 20 segundos. Repita el estiramiento con la pierna izquierda.
Esta serie de encuentros pretenden ser algo ms que espacios acadmicos de divulgacin
cientfica, o de construccin de conocimientos, pretenden ser momentos de reflexin sobre el
rol pedaggico de los entrenadores, profesores de educacin fsica y kinesilogos y su relacin
con la salud, las conductas personales y el medio ambiente.