Artculo cientfico

Atencin visual temprana

M Isabel Avellaneda Guirao

O.C. 17.395

El objetivo de este trabajo es analizar el estado de la salud visual en una poblacin infantil. Cada uno de
los nios fue sometido a un test de agudeza visual de manera monocular y binocular para, posteriormen-
te, analizar los resultados obtenidos y poder compararlos con los de otros estudios de caractersticas
similares.

Palabras clave
Agudeza visual, ambliopa, test direccional de Snellen.

Introduccin la base de que la mayora de estos nios estn en sus

primeros cursos, y an no saben leer, debemos utilizar

L
a visin es responsable de la mayor parte optotipos con objetos o dibujos que sepan reconocer
de la informacin que recibimos del me- para obtener unos valores de agudeza visual subjeti-
dio externo, ya que el 85% del aprendi- vos.
zaje se lleva a cabo a travs de la visin,
por lo que un buen desarrollo de la misma En estos casos podemos utilizar el test de Pigasou,
es de suma importancia en los primeros aos Cardiff, la E direccional de Snellen o el test de Lan-
de vida, debido a que nos permite la interaccin so- dolt, entre otros.
cial, el aprendizaje y la comunicacin.
En este caso, nos centraremos en el test direccional
Por tanto, podemos afirmar que los problemas visua- de Snellen, que ha sido el utilizado en esta prctica.
les pueden ocasionar graves perjuicios en el aprendi-
zaje y la socializacin de los nios, adems de ser una
de las principales causas del fracaso escolar.

La AV de un paciente determina el detalle ms pe-

queo perceptible por dicho sujeto. Es la capacidad
que posee el sistema visual para detectar, reconocer y
resolver detalles espaciales en un test de alto contraste
y con un buen nivel de iluminacin.

Existen diferentes test para la determinacin de la

agudeza visual en nios en edad escolar. Partiendo de Figura 1. Test direccional de Snellen.

n 455

Figura 2. Medida de AV del OD. Figura 3. Medida de AV del OI.
Este test consiste en una serie de E que
subtiende un ngulo de 5 de arco, con
la particularidad de que cada abertura
subtiende un ngulo de 1 de arco.
La ventaja fundamental de este test es
que podemos encontrar la abertura
tanto en posicin inferior como supe-
rior, derecha o izquierda, con lo que la
posibilidad de acertar al azar se redu-
ce a 1 sobre 5.
Durante la etapa de desarrollo visual
de un nio, la cual puede estar com-
prendida desde el nacimiento hasta
los 8-9 aos, podemos beneficiarnos
de la plasticidad neuronal para mejo-
rar su desarrollo visual, considerando
a esta como la capacidad de adapta-
cin del sistema nervioso para mini-
mizar las lesiones, modificando su
organizacin estructural y funcional.
A nivel visual, podemos interpretarlo
como una redistribucin de las clulas
corticales visuales.
Durante esta etapa podemos intentar
mejorar los valores de agudeza visual
en los nios, evitando con ello los ca-
sos de ambliopa producidos por erro-
res refractivos.
Podemos considerar la ambliopa
como una disminucin de la agude-
za visual sin que existan alteraciones
orgnicas o patolgicas que la jus-
tifiquen. Se trata de una de las con-
secuencias ms importantes de los
defectos visuales no corregidos en la
infancia, principalmente estrabismos
y defectos de refraccin.
PTICA OFTLMICA
Material y mtodo
El nico criterio de inclusin fue la
edad. El examen de agudeza visual y
posterior refraccin fue efectuado a ni-
os con edades comprendidas entre los 3
y los 9 aos. Todas las revisiones fueron
realizadas entre los meses de septiembre
y octubre de 2008, a principio de curso.
El test utilizado en este trabajo fue el
test direccional de Snellen, a una dis-
tancia de tres metros, al que fueron so-
metidos 126 nios con unas condicio-
nes de iluminacin escotpicas.
Se analiz primero el ojo derecho de
cada uno de los nios, posteriormente
el izquierdo y, por ltimo, de manera
monocular.
En todos los casos, la medida de la
agudeza visual se tom sin correccin
ptica y sin el uso de cicloplgicos. La
agudeza visual fue anotada en todos los
casos en su forma decimal.
Resultados
De los 126 nios explorados, encontra-
mos que el 49.2% eran mujeres, frente
al 50.8% de varones. La media de edad
de la muestra fue de 5.66 ( 1.508), to-
dos ellos con edades comprendidas en-
tre los 3 y los 9 aos.
En cuanto a la media de agudeza visual
obtenida en este estudio, obtuvimos un
0.9152 ( 0.196 ) para el ojo derecho
con unos valores comprendidos entre
0.1 y 1.20.
Enero 2011
Artculo cientfico Atencin visual temprana
Figura 4. Agudeza visual de OD.
Para el ojo izquierdo encontramos
un valor medio de agudeza visual de
0.9304 ( 0.169), con unos valores
comprendidos entre 0.20 y 1.20.
En lo que respecta a la agudeza visual
binocular, la media obtenida fue de
0.9448 ( 0.17), con valores compren-
didos entre 0.2 y 1.20.
Encontramos que un 6.8% del total te-
na una agudeza visual igual o inferior a
0,5 en al menos uno de sus ojos, aunque
de manera binocular encontramos tan
slo un 4%.
Tan slo un 1.6% del total usaba gafas
en el momento de la exploracin y, tras
esta, recibieron prescripcin ptica el
8.7%, cuya media de edad era de 5.36
( 1.286) aos.
No se encontraron diferencias estadsti-
camente significativas entre la agudeza
visual (tanto la del ojo derecho como la
del izquierdo y la binocular) y la edad
del nio en ningn caso (p=0.00).
Discusin
Tras consultar los resultados obtenidos
en algunos trabajos de idnticas caracte-
rsticas, hallamos un estudio realizado en
el barrio de La Encarnacin a 46 nios
en edad escolar5, en el que obtuvieron
que un 32.5% presentaba una agudeza
visual igual e inferior a 0.6, del cual un
n 455
Figura 5. Agudeza visual de OI.
6.5% presentaba un valor de agudeza vi-
sual de 0.3 en, al menos, uno de sus ojos.
Al igual que en otros en los que, tras la
revisin y posterior refraccin1 de 4.298
nios menores de 5 aos, obtuvieron una
prevalencia de error refractivo hiperme-
trpico, adems de que un 8,8% presen-
taba riesgo de padecer ambliopa (ya fue-
se isometrpica o anisometrpica). Apar-
te de todo esto se prescribi correccin
ptica al 16.6% de los nios examinados.
Ms recientemente2, encontramos otra
revisin a 45.087 nios en edad escolar,
en la que obtuvieron que un 4,11% te-
na una agudeza visual igual o inferior
a 0,5 en uno de sus ojos o en ambos.
En un 4.03% de los nios revisados se
prescribi correccin ptica. En este ar-
tculo se encontr una prevalencia de la
miopa como error refractivo. Se encon-
tr adems una incidencia de ambliopa
de un 0.1%.
En ese mismo ao localizamos un es-
tudio similar realizado en Sao Paulo3 ,
en el que fueron examinados 2.825 ni-
os, obteniendo una agudeza visual de
0.5 o inferior en el mejor ojo para un
4.82%. Se realiz una prescripcin p-
tica en el 76.8% de los casos y, adems,
se encontr una incidencia de amblio-
pa de un 11.4%.
En otro estudio realizado en 2008 en
Santa F4, obtuvieron que un 10.7% te-
 PTICA OFTLMICA

Figura 6. Agudeza visual binocular. Figura 7. Relacin entre agudeza visual y edad.

na una agudeza visual igual o inferior

a 0.6. En todos los casos la incidencia Bibliografa
de hipermetropa fue superior tanto
para el caso de varones como de muje-
1. Kattouf VM, Scharre J, McMahon J, Morrissey C, Korajczyk
res en ambos ojos. Adems, un 7.91%
recibi prescripcin ptica. Obtuvie- D, Beatty R. Comprehensive vision care in urban commu-
ron, adems, que un 3.9% haba desa-
rrollado ambliopa. nities: the pediatric outreach program. Optometry. 2009

A pesar de encontrar similitudes en
los resultados con los otros estudios
de iguales caractersticas, estos no
son comparables, ya que la cantidad
de nios examinados en cada uno de
ellos difiere bastante. Al igual que en
otros estudios encontramos un por-
centaje menor de lo que cabra espe-
rar de agudeza visual inferior a 0.5, en
nuestro caso, teniendo en cuenta que
se prescribi correccin ptica a un
8.7%, porcentaje mayor que en otros
estudios realizados hasta el momento,
a pesar de todo, los valores de agudeza
visual encontrados son bastante acep-
tables.
Jan;80(1):29-35.
2. Bagchi K, Sarkar SN, Chattopadhyaya T, Dan A. Vision screen-
ing programme among school children-evaluation of the out-
come in a selected urban locality. J Indian Med Assoc. 2008
May; 106(5): 283-6,288.
3. Salomo SR, Cinoto RW, Berezovsky A, Mendieta L, Nakan-
ami CR, Lipener C, Muoz Ede H, Ejzenbaum F, Belfort R Jr,
Pokharel GP, Ellwein LB. Prevalence and causes of visual im-
parirment in low-middle income school children in Sao Paulo,
Brazil. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Oct; 49(10):4308-13.
4. Dres. Pablo J. Verrone y Marcelo R Simi. Prevalence of low

visual acuity and ophthalmological disorders in six-year-old

A modo de conclusin, podemos decir
que la atencin visual primaria tem- children from Santa Fe city. Arch. Argent. Pediatr. vol. 106 no.
prana nos aporta una pronta identifi-
cacin y tratamiento de las anomalas 4 Buenos Aires July/Aug. 2008.
visuales con el fin de garantizar que 5. Pelozo, M. Agudeza visual en nios escolares de un barrio de
los nios tengan una mxima agudeza
visual. Por lo tanto, es muy importan- Encarnacin. http://neurociencias.iespana.es/revista1f.htm.
te la concienciacin por nuestra parte, 6. Thedore P Grosvenor. Optometra de atencin primaria. Else-
tanto de padres como profesores, para
promover programas de deteccin vier Espaa, 2004.
temprana de anomalas visuales.

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