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  • receta-IMSS Editable

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    de 1

    NSS: A. MED.

    :
    NOMBRE DEL PACIENTE

    DELEGACIN:
    UNIDAD: UMF NO. CVE PTAL. 1579872167
    CONSULTORIO: TURNO:

    Fecha

    Nombre y firma del mdico Cdula Profesional Matricula

    PACIENTE

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