Abril 2010

MUNICIPALIDAD DE GRAL. SAN MARTN | SECRETARA DE SALUD

Presentacin
El Sistema de Salud Municipal es la principal oferta pblica de salud en el Partido de Gral. San
Martn. Por la gran cantidad de efectores y los mltiples programas que se desarrollan, es posible
captar toda demanda que surge de los distintos sectores.

La realidad socio-sanitaria del distrito y la falta de acompaamiento de otros organismos gu-

bernamentales que permitan el trabajo en red, hace que el municipio se encuentre en un per-
manente estado de presin para afrontar todas las necesidades de la comunidad. Sin embargo,
las dificultades surgidas son mitigadas a travs de nuestra estrategia basada en los principios de
la atencin primaria de la salud.

Dentro de nuestras polticas sanitarias siempre hemos incluido al sistema educativo como un
actor fundamental que puede -y debe- contribuir a mejorar las condiciones de vida de la pobla-
cin, tanto en la educacin para la salud como para el cuidado de la salud individual.
Es por esto que apostamos fortalecer nuestro Programa de Salud Escolar para profundizar las
acciones en el sector educativo del distrito.

Estamos convencidos que la consolidacin de este manual contribuir a fortalecer los cono-
cimientos orientados a la prevencin y normatizar los procedimientos de atencin, para que,
como sociedad, podamos proveer de mejores condiciones sanitarias.
Finalmente nos queda agradecer a los autores de esta gua quienes con dedicacin han logra-
do un material de excelente contenido, que esperamos sea de utilidad para toda la comunidad
educativa.

Dr. Fernando Tejo

Secretario de Salud
Municipalidad de General San Martn

3
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
A. MODO DE USO DE STE MANUAL

B. TELFONOS TILES

C. EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

D. PRINCIPIOS DE ACCIN PARA L A

INTERVENCIN EN SITUACIONES DE INCIDENTES
O RIESGOS DE VIDA EN L A ESCUEL A
 INTRODUCCIN
a. MODO DE USO TELFONOS TILES c. EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS
b.
d. PRINCIPIOS DE ACCIN PARA LA INTERVENCIN EN SITUACIONES DE INCIDENTES O
RIESGOS DE VIDA EN LA ESCUELA
A. MODO DE USO DE ESTE MANUAL
Palabras introductorias de los autores
Todos los aos en nuestro pas muchas personas sufren
lesiones, mueren o se enferman gravemente como con-
secuencia de problemas de salud que podran prevense.
Hablando de todos los grupos de edad en su conjunto
las estadsticas muestran que las enfermedades car-
diovasculares constituyen la primera causa de muerte,
el 25-50% son muertes sbitas, y los traumas ocupan el
tercer lugar.
Los traumas, as como a los incidentes por intoxicacin,
deben ser considerados como enfermedad, porque
comprometen la salud pero su origen es prevenible.
La mirada atenta sobre el ambiente que propicia la
escuela (ubicacin de muebles, objetos, proteccin de
escaleras, ventanas, balcones, entre otros) y la forma
en que manipulamos los medicamentos, alimentos, ar-
tculos de limpieza son hbitos que debemos adquirir
y fomentar en los ms pequeos.
La preparacin comunitaria para emergencias es la clave
que permite anticiparse a situaciones de riesgo, y es una
responsabilidad de todos los actores de la comunidad,
en especial la escuela.
Este material intenta ayudarlos en esta desafiante tarea.
El ao pasado comenzamos a pensar y desarrollar el
proyecto con cuyo fruto se encuentran ustedes ahora:
la recopilacin de la informacin bsica y necesaria que
debe circular no slo en la escuela sino en toda la comu-
nidad, un material que pretende ser un complemento
de la capacitacin de la comunidad escolar en atencin
de las urgencias tpicas surgidas dentro de la escuela.
En los aos escolares los nios y jvenes se forman y ad-
quieren saberes que podrn acompaarlos toda su vida,
por eso el espritu de ste trabajo colectivo, que recoge
a su vez muchas de nuestras experiencias, es que pueda
ser incorporado en ejercicios, talleres, en las materias de
inters promoviendo la prevencin y la actitud expedi-
tiva y organizada para resolver los problemas relativos
a la salud.
7
El objetivo principal es continuar mejorando
la calidad de vida de los vecinos y vecinas
de San Martn en alianza con la comunidad
educativa del distrito. Para ello, el material que
les presentamos pretende ofrecer al lector las
herramientas necesarias para:
Prevenir enfermedades y lesiones no intencionales
Responder adecuadamente a una situacin de
emergencia
Conocer las conductas a adoptar frente a
enfermedades infecciosas.
Sabemos que para todas las esferas
de nuestra vida, el conocimiento es
nuestra herramienta para erradicar el
miedo y superar los malos hbitos
y, an, salvarnos de un riesgo.
Para tal fin, el manual se compone de tres captulos
centrales en los cuales se especifican las acciones nece-
sarias para prevenir y auxiliar las emergencias ms co-
munes -prevencin y atencin de traumatismos, desva-
necimientos, intoxicaciones-, y se describen las medidas
adecuadas a tomar enfermedades infecciosas -diarreas,
tuberculosis, gripes- y su modo de prevencin por exce-
lencia: la vacunacin. Algunos datos tiles que encon-
trarn: cmo y cundo llamar al servicio de emergencias,
los programas que la Secretara de Salud pone a disposi-
cin del personal educativo para ms y mejor capacita-
cin, tambin cmo observar nuestro ambiente para de-
tectar las probabilidades de riesgo que corremos en l.
Como anexo brindamos ms profundidad en los temas
bsicos para el cuidado de la salud y la integridad per-
sonal, como la higiene, alimentacin, prevencin de
enfermedades de transmisin sexual y la deteccin de
violencia familiar.
 Recomendamos leer y ejercitar ste manual tambin de forma preventiva, darlo a conocer entre
los alumnos para que ellos funcionen como multiplicadores de sta informacin. Guardarlo
en algn lugar seguro y accesible -por ejemplo, junto con el botiqun de primeros auxilios-.
Recuerden que resultar mucho ms ventajoso familiarizarse con su uso antes que una vez
desencadenada la emergencia.

B. TELFONOS TILES

Secretara de Salud 4830-0533

S.E.M (Servicio de Emergencias Municipales) 4720-8816 / 3122 / 4722-1573

Slo emergencias!
Para consultas 4580-1040
Direccin de Promocin y Proteccin de la Salud 4830-0617
Direccin de Bromatologa e Higiene
Programa VEETA 4830-0800
Cursos para Manipuladores de alimentos
Consultas 4830-0706 /00613

Programa de Enfermedades Transmisibles 4830-0728 / 0617

Salud Escolar (Villa Concepcin) 4830-0311
Centros de Salud:
Centro de Salud Agote 4580-1056 / 1057
Centro de Salud Barrio UTA 4513-5120 / 5124
Centro de Salud Dr. R. Carrillo 4841-2441
Unidad Sanitaria N6 B Libertador 4513-5125 /5122
Unidad Sanitaria N7 Jos Pereyra 4580-1065 / 1043
Unidad Sanitaria N8 Hroes de Malvinas 4830-0708
Unidad Sanitaria N9 Billinghurst 4512-7040 / 7035
Unidad Sanitaria N10 B Esperanza 4580-1042
Unidad Sanitaria N12 Villa Piaggio 4830-0791 / 0710

Unidad Sanitaria N13 Villa Lynch 4830-0709

Unidad Sanitaria n15 Atamdos 4513-5121

Unidad Sanitaria N16 Salvador Mazza 4830-0792
Unidad Sanitaria N17 Eugenio Necochea 4508-4090

8
 Unidad Sanitaria N19 Villa Libertad 4830-0310
Hospital Thompson 4830-0549
Hospital Marengo 4847-5033 / 5038
Hospital Fleming 4580-1050
Programa de Control de Tuberculosis 4830-0739
Violencia familiar:
Atencin 24 hs: 0800-8885678

Direccin General de Infancia y Familia: Int. Campos

1830, San Martn / Martes de 8 a 12hs 4830-0700

Recursos Institucionales:
-Oficina de Denuncias: Av. Ricardo Balbn 1652,
San Martn. L a V de 8 a 14hs.
-Centro de Atencin a la Vctima: Saavedra 1879,
San Martn. Las 24hs.

Servicio Zonal de Infancia: Salguero 2162, San Martn

L a V de 9 a 15hs 4753-8331 / 4713-3415

Tribunal de Familia N1 y 2: Ayacucho 2301, San Martn

L a V, 8 a 14hs 4752-3859 / 4755-9157

Juzgados de Resp. Penal Juvenil N1 y 2:

Ayacucho 2301. L a V, 8 a 14hs 4713-8960 / 4755-8560/1250

Defensora de Nios, Nias y Adolescentes:

-Elflein 4300, J. L. Suarez. L a V, 8 a 17hs 4580-1053
-Canese 4100, B Loyola 4830-0029
-San Lorenzo 5810, Billinghurst. L a V, 8 a 17hs 4512-7041 / 7042
-Centro de Prevencin de Adicciones: Gral. Savio 1377,
Villa Maip. L a V, 9 a 16 hs 4753-0090

C. EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

Contar con un botiqun completo es fundamental para realizar primeros auxilios
cualquier persona en la institucin que aparezca lesionada o afectada de una
enfermedad repentina, elementos que en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas.

RECOMENDACIONES: plstico resistente, que cierre hermticamente y que

Dnde ubicarlo. En un lugar accesible pero seguro.
No debe estar expuesto al calor ni a la humedad, pre-
viniendo as que los medicamentos se alteren.
Qu tipo de recipiente utilizar. Una caja metlica o de
se pueda transportar con facilidad.
Todos los miembros de la escuela deben saber dnde
se guarda el botiqun.
Una vez utilizado, djelo otra vez en el lugar asignado
Debe ser revisado peridicamente, controlando los
vencimientos y reponiendo lo faltante

9
ELEMENTOS DEL BOTIQUN:
Antispticos: Para limpiar y desinfectar lesiones,
las manos del socorrista y los instrumentos como
termmetros, pinzas, tijeras. Evitan la presencia de
grmenes comunes en las lesiones, previniendo in-
fecciones:
Yodopovidona en jabn o solucin -cuidado, con-
traindicado en personas con antecedentes de aler-
gia al yodo-. Alcohol al 70 %. Solucin fisiolgica o
solucin salina normal.
Material de curacin: para controlar hemorragias,
prevenir infecciones, limpiar y cubrir heridas y que-
maduras.
Gasas estriles de distintas medidas, para limpiar y
cubrir heridas y para detener hemorragias. Las ga-
sas deben ser manipuladas con cuidado, no tocar las
que no van a ser usadas porque se contaminan.
Vendas de 5 y 10 cm de ancho, en rollos, para cubrir
heridas cortantes.
Tela adhesiva.
Agua oxigenada de 10 volmenes.
Bajalenguas o tablillas de maderas. Se utilizan para
observar afecciones de la garganta, tambin como
estabilizadores de fracturas o luxaciones de los de-
dos de la mano. No deben reutilizarse, son descar-
tables.
Algodn.
Jabn neutro y cepillo para uas.
Otros elementos necesarios: guantes descarta-
bles, tijera, termmetro, linterna, libreta y lpiz,
pauelos descartables, bolsas, vasos descarta-
bles, cuchara.
RECUERDE:
Reponga los productos utilizados y controle
aquellos que puedan estar vencidos.
Mantenga el botiqun alejado del alcance de los
nios.
No guarde medicamentos de uso habitual en el
botiqun.
Desinfecte adecuadamente los elementos
reutilizables una vez usados antes de volver a
guardarlos.

DESCARTABLES REUTILIZABLES
Gasas Jabn neutro
Tela adhesiva Cepillo para uas
Bajalenguas o tablillas de madera Termmetro
Algodn Tijeras
Guantes Cuchara
Pauelos Linterna
Bolsas
Libreta y lpiz
Vasos

10
 D. PRINCIPIOS DE ACCIN PARA LA INTERVENCIN
EN SITUACIONES DE INCIDENTES O RIESGOS DE VIDA
EN LA ESCUELA
Tcnico Diego Pizzini
Los socorristas son profesionales preparados para actuar ante situaciones de
emergencia, sin embargo su intervencin est basada en principios generales que
todos debemos conocer para prestar auxilio en ocasin de incidentes inesperados en nuestro
entorno de trabajo o estudios.
La asistencia prestada los socorristas es una labor que
puede preservar la vida y la salud de una vctima, ade-
ms de aliviarle el sufrimiento. Esta actuacin es clave
durante la espera de la llegada del servicio de emergen-
cias, siempre y cuando, claro est, nuestra mediacin no
implique un peligro para cualquiera de los participantes
(vctima, socorrista, testigos).
Los principios de accin se orientan a aliviar el sufri-
miento de la vctima, asegurando la escena, es decir,
previniendo que otros sufran las mismas consecuencias
que la persona afectada por la emergencia.
De ahora en adelante, todos los que leamos ste ma-
nual nos consideraremos personas disponibles a actuar
como socorristas, dentro de los lmites de nuestra edad,
capacitacin y responsabilidad.
La primera y continua preocupacin del socorrista
debe ser la proteccin contra el peligro y su even-
tual repeticin. Si existe la posibilidad de peligro
para la persona que presta socorro, las tareas de pro-
teccin y rescate deben quedar a cargo de fuerzas
especiales (polica, bomberos, etc.).
La asistencia debe ser prestada sin prejuicios ni
sesgos, aliviando el sufrimiento del afectado, brin-
dando una asistencia humanitaria sensible a las ne-
cesidades y respetuosa de las vctimas y de sus rea-
lidades.
Antes de entrar en accin, se debe evaluar la situa-
cin de emergencia, principalmente las cuestiones
relacionadas con el peligro que pueda afectar al so-
corrista o a los transentes, o an agravar a la vctima.
Es decir, que el socorrista debe actuar bajo condi-
ciones de seguridad y comodidad que le permitan
ejecutar sin dificultad las tcnicas de proteccin y
socorrismo, velando por la vctima y la situacin.
Adems, siempre que sea posible, el socorrista debe
pedir apoyo a la comunidad a que colaboren con
recursos adecuados.
Al iniciar la intervencin, el socorrista debe comen-
zar por darse a conocer y poner en claro su papel
asistencial. Eventualmente puede llegar a solicitar la
cooperacin de la vctima.
Debe reunir toda la informacin posible sobre la
11
situacin y el estado de la vctima para saber cmo
actuar.
Es fundamental el apoyo psicolgico a la vctima
que el socorrista ha de brindar, a travs de su ac-
titud, de sus palabras y de sus acciones, teniendo
siempre presente que est cuidando a una persona
herida, no slo a una herida.
Esa tranquilidad debe ser tambin transmitida a los
testigos.
Las acciones del socorrista no deben empeorar el
estado de la vctima, sino tener un efecto estabili-
zador y positivo sobre su estado. Las medidas asis-
tenciales empleadas deben ser apropiadas para la
situacin, con el objetivo de prevenir la aparicin de
complicaciones; se las debe ejecutar con seguridad,
rapidez y efectividad, priorizando los problemas
que amenazan la vida.
Se debe remitir la vctima a un servicio de atencin
de emergencia lo ms rpido posible, siempre que
haya uno disponible y que sea necesario.
Pueden ocurrir situaciones en las que el apoyo no
llegue, momento en el que la intervencin debe ser
completada de todas formas.
El socorrista debe asistir a la vctima y vigilar su
estado hasta que no se precise ms ayuda.
La asistencia puede finalizar cuando el servicio de
atencin de emergencia llega al lugar, cuando la vc-
tima llega a dicho servicio de emergencia o cuando
se determina que la asistencia ya no es necesaria.
El socorrista debe estar dispuesto
y en condiciones de colaborar
con el servicio de atencin de
emergencia a la hora de socorrer a
la vctima y de proporcionar
informacin sobre ella y sobre la
situacin de emergencia.
1. PREVENCIN Y ATENCIN DE RIESGO DE VIDA
 1. CMO USAR LA GUA | pg. 13

1. PREVENCIN Y ATENCIN
DE RIESGO DE VIDA
A. SALUD BUCAL

B. ATENCIN DE RIESGO DE VIDA

C. INTOXICACIONES

D. SEGURIDAD EDILICIA
 1. PREVENCIN Y ATENCIN DE RIESGO DE VIDA
a. SALUD BUCAL b. ATENCIN DE RIESGO DE VIDA c. DE INTOXICACIN d. SEGURIDAD EDILICIA

Las edades que transitan los nios y jvenes escolares los exponen continuamente a situaciones
riesgosas que, si bien deben ser prevenidas, en muchos casos acaban en algn incidente
traumtico. En ste captulo encontrarn toda la informacin para cuidar que muchas emergencias
no ocurran, y cmo prestar socorro para frenar y disminuir
las consecuencias en aquellas que de todos modos suceden.

A. SALUD BUCAL
Dra. Liliana Oliver & Dra. Liliana Rozas

Qu hacer cuando un nio sufre la prdida dramtica de un diente?

Cuando un chico se golpea y como consecuencia se cae alguno de sus dientes, debemos proceder
con rapidez, y, usando los elementos adecuados, podremos facilitarle la conservacin de la pieza dentaria.

Antes de intervenir debemos tener Cmo proceder?

en cuenta si el diente es de leche o
permanente, porque para ambos
casos se requieren cuidados distintos.
Una pieza temporaria, por ejemplo,
no se reimplanta.
SITUACIN: El diente sale por completo de su lugar
(alvolo) como consecuencia de impacto traumtico
originado por golpe o cada. Al cuadro clnico se lo
llama avulsin dentaria.
El grupo de edad ms afectado es el de 7 a 10 aos y los
incisivos centrales superiores (las paletas) son los que
lo sufren con mayor frecuencia.
Tratamiento de urgencia
La pieza debe reubicarse de inmediato.
El tiempo transcurrido fuera del alvolo es el factor ms
importante que debemos atender para la supervivencia
de un diente que ha sido extrado y reimplantado.
Mientras ms tiempo transcurra entre la cada del dien-
te y su reimplantacin, menores sern las posibilidades
que la pieza se conserve.
Los estudios demuestran que: diciones apropiadas para la supervivencia de las clulas
El 90% de los dientes reimplantados en menos de 30
minutos despus de la avulsin tuvieron una evolucin
favorable.
Mientras que el 95% de los dientes reimplantados des-
pus de las 2 horas van a sufrir la prdida o dao a me-
diano plazo.
Mantener la calma.
Buscar el diente y tomarlo por la porcin coronaria
evitando tocar la raz.
Asegurarse de que el diente avulsionado es perma-
nente ya que los dientes temporarios no deben ser
reimplantados.
Para limpiarlo, si la raz est muy contaminada por
residuos, no frotar slo aclarar por unos pocos se-
gundos bajo el agua corriente.
Introducir el diente con presin suave y constante
empujando hacia el fondo del alvolo hasta que est
en su posicin normal.
Darle a morder al chico afectado un pauelo, un pao,
o una bolsita de t hmeda para evitar la deglucin
de la pieza dentaria.
Acudir de inmediato a un centro donde puedan reci-
bir tratamiento dental de urgencia.
No forzar el diente en su posicin si se encuentra al-
guna resistencia en a la recolocacin.
Medios de transporte
Si no es posible reimplantar el diente inmediatamente
en el lugar de lesin, debemos conservarlo en las con-
de la raz, para ello son adecuadas la leche o la solucin
fisiolgica marina.
El agua no es recomendable para transportar el diente
porque su accin es incompatible con las clulas de la
superficie radicular, provocando la descomposicin ma-
siva y rpida de las clulas.

15
 B. ATENCIN DE RIESGO DE VIDA
Dra. Anala Giussi | Tcnico Diego Pizzini

Las situaciones de riesgo de vida son aquellas que, provocadas por alguna accin,
arrojan como resultado alguna vctima que debe ser atendida de inmediato en vistas
de preservar su vida y su salud.

INTRODUCCIN
ACCIDENTES | RIESGO DE VIDA | INCIDENTES
Antes de empezar debemos diferenciar ciertas ideas que estn implicadas en los usos comunes que hacemos
de stas palabras.
De forma indistinta solemos hablar de accidente cuando una emergencia es provocada por algn golpe,
cada, quemadura en nuestro lugar de trabajo o de estudios. Sin embargo, todos esos hechos son preve-
nibles, por tanto, se tratan de incidentes. Los incidentes sealan la falta de prevencin y de atencin previa del
ambiente para evitar desenlaces dramticos.
La intervencin o ayuda es la asistencia prestada a una persona, desde el momento que ocurre la lesin hasta
la obtencin de ayuda mdica, para cuidar la vida y la salud, aliviar el sufrimiento, brindar apoyo psicolgico y,
tal vez, prevenir una discapacidad. Las lesiones que implican riesgo de vida requieren atencin urgente para
preservar a la vctima, ellas irn marcadas especialmente en rojo a lo largo de ste captulo.

CMO PRESTAR AYUDA EN UNA Use guantes de goma, bolsas de plstico o telas limpias.
EMERGENCIA? Cuando haga ventilacin boca a boca, use protec-
Antes de actuar evale la seguridad que ofrece el tor, si es posible, o un pauelo.
lugar y tome precauciones: Cubra con un apsito seco y limpio las heridas.
Hay peligros que lo amenazan a usted, a la vctima Evite lastimarse o pincharse con elementos encon-
o a las personas que estn en el lugar? trados en la vctima o cerca de ella.
Qu pas? No tosa ni estornude sobre la herida.
La persona sufre una lesin o una enfermedad? Cuide la higiene del lugar y de los elementos utilizados.
Pida ayuda, segn la situacin deber llamar al servi-
cio de emergencia. Avisar siempre a un familiar de la CMO EVITAR EL SUFRIMIENTO
vctima. PSICOLGICO
Protjase antes, durante y despus de la intervencin: Recuprese de la situacin de emergencia vivida ha-
Corro riesgos? Puedo evitar el contagio de enfer- blando de lo sucedido con otras personas o con profe-
medades? sionales de la salud.
Brinde apoyo emocional y recomiende ayuda de profe-
COMPONENTES DE UNA SITUACIN sionales a vctimas y personas presentes en situaciones
de emergencia o desastre.
DE EMERGENCIA
Escena:
Es el lugar en el que suceden los hechos.
Actores:
Son las personas presentes en la situacin.
Vctima:
1. TRAUMATISMOS EN LOS
Es la persona que necesita ayuda. HUESOS, MSCULOS Y LAS
ARTICULACIONES
CMO EVITAR LA TRANSMISIN DE
ENFERMEDADES Las lesiones de los huesos, las articulaciones y los ms-
culos son dolorosas pero raramente mortales; sin em-
Lvese las manos con agua y jabn. bargo, si son atendidas inadecuadamente pueden cau-
Evite el contacto con fluidos corporales. sar problemas serios e incluso incapacidades.
16
No siempre se puede determinar, a primera vista, el tipo
de herida, as que siempre que no est seguro de que
tipo de lesin se trata, proceda como si fuera una frac-
tura. Posteriormente, mediante placas radiogrficas, se
realizar el diagnstico preciso.
Las cadas de altura desde trepadoras
o escaleras, por ejemplo, o casos de
peatn atropellado pueden causar
traumatismos por encima de las
clavculas o tetillas. Situaciones en las
debe prevenirse la lesin de columna
cervical, inmovilizando la zona del
cuello con las manos y evitar que la
vctima se mueva.
QU HACER?
En los casos de traumatismo
siempre debe activarse
y aguardar la llegada del SEM y no
trasladar solos a la vctima.
Tranquilice a la persona y pngala en una posicin
que le resulte cmoda.
Controle el pulso de la extremidad afectada.
Aguarde la llegada del SEM.
Inmovilice el miembro fracturado incluyendo dos
articulaciones cercanas a la fractura
QU NO HACER?
No movilice a una vctima lesionada
FRACTURA
Es la rotura total o parcial de un hueso como consecuen-
cia de un golpe fuerte, de movimiento de torsin, o con-
traccin violenta de un msculo. Slo puede poner en
riesgo la vida cuando:
Va acompaada de hemorragia arterial (se observa
gran prdida de sangre).
Si hay compromiso del sistema nervioso, como las
fracturas de la columna vertebral que producen
parlisis tanto de las piernas (parapleja) como de los
brazos y las piernas (cuadripleja).
Si se pone en riesgo la conservacin del miembro por
obstruccin de una arteria.
17
CMO RECONOCERLA?
LAS SEALES (SIGNOS Y SNTOMAS)
QUE HACEN SOSPECHAR UNA
FRACTURA SON:
Deformidad: el miembro afectado se encuentra
en una posicin que no es la habitual. Lo puede
confirmar comparando con la extremidad sana.
Dolor en el sitio de la lesin.
Disminucin del movimiento de la extremidad
lesionada (si mueve el miembro aumenta el dolor).
Hinchazn y equimosis (moretn): pueden
estar presentes en todas las lesiones incluso
sin que haya fractura. Indican sangrado y
compromiso del tejido blando debido al dao
de los vasos sanguneos.
Fragmentos expuestos: en las fracturas
expuestas puede verse a travs de la piel los
extremos seos.
Crepitacin: es el crujido ocasionado por el
extremo de los huesos rotos.
Movimientos anormales: movimientos del
hueso donde antes no lo haca.
CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS
Cerradas: el hueso se rompe y la piel permanece
intacta.
Abiertas: el hueso sale al exterior a travs de una
herida abierta. Son ms peligrosas, porque tienen
riesgo de infeccin y de hemorragia.
Mltiples: el hueso se rompe en varios fragmentos.
Incompletas: la ruptura del hueso no es total.
Son comunes en los nios
LUXACIN
El hueso se desplaza de la articulacin y presenta una
prominencia o una depresin. Es frecuente en los nios la
luxacin del codo (prono doloroso), que ocurre cuando se
lo agarra de las manos para levantarlo o girarlo en el aire.
Otras luxaciones frecuentes: hombro, cadera, rodilla, tobillo,
dedo pulgar, dedo mayor del pie y mandbula.
ESGUINCE
Una articulacin se tuerce provocando una distencin de
los tendones, que eventualmente se rompen.
La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sangu-
neos desgarrados, ocasionando inflamacin y dolor en el
rea lesionada.
DISTINTAS FORMAS DE INMOVILIZACIN
DE LAS FRACTURAS
INMOVILIZACIN DE PIERNAS Y BRAZOS
* TRAUMATISMO DE CRNEO
* se prolonga por horas, das o semanas.
18
DESGARROS MUSCULARES
Ocurren cuando los msculos o tendones sufren un
estiramiento intenso, generalmente causados al levan-
tar objetos pesados o al forzar demasiado un msculo.
Afectan a los msculos del cuello, la espalda, los muslos
o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla).
AMPUTACIN TRAUMTICA
Por efecto de un traumatismo un miembro es separado
dramticamente de su lugar.
QU HACER?
Actuar rpidamente para
detener la hemorragia
Aplique un apsito sobre el mun y
efecte un vendaje compresivo.
Coloque el miembro amputado en una
bolsa estril de polietileno y cirrela.
Coloque la bolsa con el miembro en un
recipiente.
Agregue hielo comn por fuera de la bolsa
(no hielo seco sobre el miembro porque
puede quemar el miembro).
Asegure que el miembro sea trasladado al
centro asistencial junto con el paciente para
evaluar el reimplante.
Aguarde la llegada del SEM.
La seriedad de los golpes de cabeza radica en que pue-
den producir lesin en el crneo, provocando una frac-
tura, o el encfalo (cerebro, cerebelo y tronco cerebral),
ocasionando hemorragia o contusin.
CMO DARSE CUENTA DE UN TRAUMATIS-
MO DE CRNEO?
Hematomas.Heridas. Sangrado del cuero cabelludo. Pr-
dida de conocimiento. Amnesia del episodio. Desigual-
dad de tamao entre las pupilas. Disminucin de la fuer-
za de un lado del cuerpo.
TIPOS DE TRAUMATISMO DE CRNEO
TRAUMATISMO DE CRNEO LEVE: prdida de cono-
cimiento transitoria con amnesia del episodio (conmo-
cin cerebral).
TRAUMATISMOS GRAVES: prdida de conocimiento
TRAUMATISMOS INTERMEDIOS: existe confusin, la
persona se encuentra desorientada, somnolienta o
estuporosa.
 QU HACER?
Active el S.E.M. y asegrese
de avisar a un familiar.
Evaluar el estado de conciencia.
Evaluar la capacidad para comunicarse.
Evaluar la reaccin de las pupilas a la luz.
E valuar la sensibilidad y el funcionamiento
de las extremidades
TRAUMATISMO DE CARA Y CUELLO
Por su posicin en el cuerpo estn expuestos y despro-
tegidos al trauma, resultando heridas en el tejido blan-
do y/o fracturas de los huesos de la cara.
Las lesiones de la cara pueden producir obstruccin
parcial o completa de la va area, por el sangrado, el
edema (hinchazn), apnea (falta o suspensin de la res-
piracin).
QU HACER?
Active el S.E.M.
Si la herida no sangra
aplique hielo.
S i la herida sangra aplique presin directa con un
apsito estril.
Realice un vendaje con gasa elstica alrededor de
la cabeza.
Cuando las lesiones penetrantes exponen tejido
enceflico, o del ojo, proteger la parte expuesta
con un apsito estril para prevenir infecciones.
LESIONES EN EL TRAX
Las lesiones de trax pueden ser abiertas o cerradas y
los signos ms importantes son los siguientes:
Dolor en el sitio de la lesin.
Disnea (dificultad para respirar).
Incapacidad en una o ambas mitades del trax para
expandirse normalmente durante la inspiracin.
Pulso rpido y dbil y presin sangunea baja.
Cianosis (color azulado de la piel).
QU HACER?
Active el S.E.M.
Tranquilice a la persona y pngala en
una posicin cmoda.
Evale la respiracin, el pulso y si sangra. rezca (alrededor de diez minutos).
19
LESIONES EN EL ABDOMEN
Involucran rganos slidos (hgado, bazo, rin, intesti-
no, vejiga) que pueden sangrar copiosamente llegando
a producir un desenlace fatal.
Cmo darse cuenta?
Presencia de heridas en el abdomen. Dolor abdominal.
Palidez. Sudor fro. Pulso rpido o disminucin de la pre-
sin sangunea. Dificultad respiratoria.
QU HACER?
Active el S.E.M.
Tranquilice a la persona.
Si la lesin es cerrada coloque a la persona
boca arriba.
2. QUEMADURAS
Son lesiones por alteraciones trmicas de la piel y las
mucosas. Su gravedad oscila entre un simple enrojeci-
miento hasta la destruccin de tejidos, para evaluarlas
hay que establecer tres aspectos: profundidad, exten-
sin y localizacin.
Para prevenirlas:
No dejar papeles o ropa cerca de las estufas, cocinas
o artefactos de llama libre.
Colocar proteccin en estufas, radiadores o fuentes
de calor.
Evitar el uso de estufas cerca de las cortinas.
Cocinar siempre con las hornallas de atrs de la cocina.
Los mangos de las cacerolas siempre deben ir hacia
adentro de la cocina.
Evitar que los nios estn en la cocina en los mo-
mentos que se prepara la comida.
No exponer a los nios al sol sin la proteccin ade-
cuada y en la franja horaria de 10 a 16 horas.
CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS:
Por su profundidad:
De primer grado: superficiales. Afectan la capa exter-
na de la piel (epidermis). Producen enrojecimiento,
inflamacin leve, sensibilidad y dolor. Se curan
en una semana y no dejan cicatrices.
Enfrelas con agua fra hasta que el dolor desapa-
De segundo grado: de grosor parcial, llegan hasta la
capa interna de la piel (dermis). Producen ampollas,
 inflamacin, secrecin de lquidos y dolor. CMO ACTUAR ANTE UN CASO DE
Requieren atencin mdica y controles peridicos. QUEMADURA?
De tercer grado: de grosor completo. Penetran todas
las capas de la piel, grasa y msculo (hipodermis). QU HACER?
La piel tiene color gris perlado y, a veces, est carbo-
nizada. No hay dolor. Active al S.E.M.
La atencin mdica urgente es fundamental. Asegure la escena. Protjase.
Tranquilice a la vctima.
Aleje a la persona afectada de lo que provoc la
Por su extensin:
quemadura.
La superficie que abarca la quemadura permite a los ser- Qutele la ropa, anillos, pulseras. Pero si la ropa est
vicios de emergencia evaluar la gravedad del estado de pegada,
salud de la persona y determinar el pronstico. No la despegue.
Las imgenes muestran un clculo estimado de la ex- Alivie el dolor enfriando la zona con agua limpia, fra
tensin de la quemadura. (no helada) o solucin salina durante varios minutos.
Tambin se puede calcular la extensin de la quemadu- Cubra con gasas o telas limpias y hmedas.
ra utilizando la palma de la mano: la mano sin los dedos Si la quemadura est localizada en los pies o en las
representa el uno por ciento de la superficie corporal. manos, antes de colocar la venda separe los dedos con
Esta unidad de medida no sirve para usar con nios y trozos de gasa.
nias. Si la persona est consciente, dele abundante lquido
por la boca.
Realice controles de la herida en el centro de salud.

9% Cabeza

18% Tronco QU NO HACER?

anterior
18% Tronco
posterior NO enfre ms del 20 % de la superficie
corporal de un adulto, ni ms del 10 % si es un nio o
18% Extremidades una nia, salvo para apagar llamas. El enfriamiento
superiores generalizado puede ocasionar hipotermia.
NO rompa las ampollas provocadas por la quemadura,
1% Regin as evitar infecciones.
perineal NO aplique presin contra la quemadura.
NO coloque pomadas, grasa, aceites, ungentos,
36% Extremidades dentfrico, ni ningn otro tipo de sustancia.
Inferiores Atencin: Las quemaduras ubicadas en la cabeza
(va area), el trax o los genitales requieren
atencin mdica urgente.

POR CALOR
16% Cabeza Fuentes externas de calor provocan la muerte o carbo-
nizacin de las clulas de los tejidos.
20% Tronco
CMO PROCEDER?
20% Tronco Si la ropa de la persona afectada est ardiendo, pdale
Posterior que se tire al suelo y que ruede con la siguiente orden:
Pare, trese al piso, ruede.Ayude ahogando las llamas
16% Extremidades con una manta gruesa o echndole agua.
superiores
0% Regin
perineal POR SUSTANCIAS QUMICAS
28% Extremidades
Inferiores
Producidas por contacto con cidos, lcalis o compues-
tos orgnicos, entre otras sustancias, y causan un dolor
punzante.

20
POR ELECTRICIDAD punta, como cuchillos, pas, agujas, etc. Duelen, pero
sangran poco. El orificio es pequeo, pero se infecta con
Pueden alterar el ritmo cardaco y provocar un paro car-
facilidad. Son riesgosas porque pueden complicarse con
diorespiratorio; pueden presentar una herida de entra-
ttano.
da y otra de salida.

Cmo proceder? Laceradas: Producidas por alambres de pas y latas.

Asegure el lugar cortando la electricidad.
Controle la respiracin de la persona.
Si la persona afectada se cay, compruebe que no haya
alguna lesin de columna.
Si sufre un shock, trtelo.
Llame al servicio de emergencias.
Son de bordes irregulares. Duelen, pero sangran poco.
Se infectan con facilidad y pueden complicarse
con ttano.
Contusas: Producidas por el golpe con un elemento
duro y sin filo como puo, palo, piedra, pared, etc.
Duelen. Presentan hinchazn y color rojo violceo.
Se las conoce como moretn o hematoma.

Raspaduras o abrasiones: Producidas por el rozamien-

POR INHALACIN DE AIRE CALIENTE to con superficies duras como asfalto, piedra, cemento,
roncos, etc. Sangran poco, duelen mucho y arden.
Inhalar aire hipercaliente a una temperatura superior a Se infectan con facilidad.
150 grados puede ocasionar la muerte en pocos minutos.
En situaciones de menor gravedad, cuando la tempera-
Con prdida de sustancia (avulsiones): Su carters-
tura del aire es menor a 150 grados, las vas respiratorias
tica es la separacin de los bordes y la prdida de tejidos.
se pueden inflamar entre 12 y 24 horas despus, ocasio-
Sangran mucho.
nando insuficiencia respiratoria, e incluso posterior paro
cardiorespiratorio seguido de muerte; por lo que todas
las personas expuestas a aire hipercaliente necesitan Por armas de fuego: Producidas por proyectiles.
atencin mdica urgente aunque no tengan quemadu- El orificio de entrada es pequeo y el de salida, si hay,
ras aparentes. es ms grande. El proyectil puede lesionar vasos sangu-
neos, fracturar huesos o perforar rganos.
Recuerde:
Buscar atencin mdica inmediata en RIESGOS DE UNA HERIDA:
cualquiera de las siguientes circunstancias Hemorragia
puede salvar una vida: Dolor
Infeccin
La persona es menor de 5 y mayor de 55 aos.
La persona tiene dificultades para respirar. Complicaciones por el lugar
Hay otras heridas. (por ejemplo, el vientre) y el tamao de la herida.
La herida es por electricidad. Complicaciones por la profundidad y el posible
dao a rganos internos.
Tiene la cara, las manos, los pies o los genitales
quemados.
Sospecha maltrato infantil.
La quemadura es de segundo grado y afecta ms del
20 por ciento de la superficie del cuerpo.
La quemadura es de tercer grado.
La persona ha estado respirando aire hipercaliente.

3. HERIDAS
Lesiones en la piel y otros tejidos blandos, como mucosas
y msculos; ocasionadas por un objeto externo filoso o
punzante, o interno, por ejemplo, un hueso fracturado.
Cortantes: Producidas por elementos afilados, como
vidrios, latas, el filo del cuchillo, etc. Vara la cantidad de
sangre segn la profundidad y ubicacin de la herida.
Punzantes: Producidas por elementos punzantes o con

21
QU HACER?
No toque la sangre. Cudese usando guantes des-
cartables o bolsas de nylon.
Encuentre la herida. Retire la ropa y cualquier elemen-
to que pueda causar complicaciones en la zona (ani-
llos, pulseras, aros, etc.).
No retire objetos clavados, como cuchillos, palos,
puales, punzones, clavos, etc.
Limpie la herida con una tela o gasa limpia, sin
frotar, usando agua fra y jabn, o un antisptico.
No aplique cremas ni remedios caseros en la herida.
Cubra la herida con una gasa, apsito o un pao limpio.
Sujete sin apretar con una venda o una tira de trapo.
Si la persona herida tiene escalofros o fiebre, si se
enrojece la herida o aparecen marcas rojas, es
urgente la consulta a un mdico.
Si hay hemorragia, detenga el sangrado.
(Ver HEMORRAGIAS)
4. HEMORRAGIAS O SANGRADO
Es la prdida de sangre por la ruptura de un vaso sangu-
neo. Su gravedad depende de la cantidad y velocidad
con que se pierde la sangre.
En su fase ms riesgosa pueden provocar shock por pr-
dida abundante y rpida de sangre.
Requiere atencin mdica urgente
HEMORRAGIA EXTERNA
La sangre sale del cuerpo y se ve.
Observe cmo sale:
En forma lenta: presione la herida. El sangrado cede
fcilmente.
En forma abundante: Presione la herida con firme-
za por ms tiempo.
En forma de chorro o a borbotones: Cuidado! Pier-
de mucha sangre. Presione la herida con firmeza por
ms tiempo. Realice vendaje compresivo.
HEMORRAGIA INTERNA
La sangre no sale al exterior y queda debajo de la piel o
en una cavidad del organismo (trax, abdomen o pelvis).
Si no ve sangre despus de un golpe, pero, ms tarde la
persona tiene dolor, un moretn o transpira, sospeche
una hemorragia interna.
Necesita atencin mdica urgente.
HEMORRAGIA NASAL
Siente a la persona e inclnela hacia delante.
Apriete la nariz entre los ojos.
22
Si sigue el sangrado, puede colocar un tapn con una
gasa envaselinada.
Si no deja de sangrar en unos minutos, lleve a la per-
sona al hospital o centro de salud.
CMO CONTROLAR UNA
HEMORRAGIA?
Haga uso de guantes de ltex o nylon descarta-
bles.
Acueste a la persona en un lugar seguro.
Detenga el sangrado presionando con firmeza la
herida con una venda, gasa, tela o trapo limpio.
Si hay algo clavado, no lo retire.
Si el sangrado es en un brazo o una pierna, le-
vante el miembro lastimado.
Vende la herida sin retirar el trapo con el que
hace presin. Si sigue sangrando, vuelva a ven-
dar sin sacar la venda anterior.
No haga torniquete!
5. SHOCK POR SANGRADO
Es un trastorno circulatorio grave que provoca una dis-
minucin del aporte de sangre y nutrientes a los tejidos
y las clulas del cuerpo.
CMO RECONOCER UN ESTADO DE SHOCK:
Se puede presentar en los casos de una hemorragia a bor-
botones, quemaduras graves y fracturas, respectivamente.
La vctima se muestra plida, su piel fra y sudorosa, res-
pira rpidamente y su pulso est acelerado. Tiene nu-
seas y vmitos, su estado es de confusin -se pierde- y
no responde bien o responde poco.
QU HACER?
Acueste a la persona afectada sobre la espalda
Afljele la ropa.
Abrguela.
Si pierde la conciencia y respira colquela de
costado.
Trasldela urgente al hospital
6. CONVULSIONES
Se originan por una descarga exagerada de las clulas
cerebrales, provocando la contraccin involuntaria y
violenta de los msculos. Se inicia con la prdida brusca
del conocimiento y la cada da la persona al suelo.
LAS CAUSAS MS FRECUENTES: CMO DARSE CUENTA?
Epilepsia, golpes de calor, consumo de alcohol y Cada sbita
drogas, hipoglucemia, fiebre alta (ms de 39 grados), Debilidad repentina
lesin o ataque cerebral, descarga elctrica. Palidez
Sudoracin fra
COMPLICACIONES Visin borrosa
La convulsin dura ms de cinco minutos. Inconsciencia
La persona tarda en recobrar la conciencia. Respiracin superficial
Se repite la convulsin en el momento. Pulso dbil
La persona no respira bien o tiene dificultades para
hacerlo. COMPLICACIONES
La mayora de los desmayos no son graves y la per-
sona afectada se recupera fcilmente. Es impor-
tante verificar la existencia de lesiones producidas
por la cada, en caso que las haya, se deben realizar
QU HACER? los primeros auxilios del caso.
Asegure que la persona est
bien aireada. Despeje el lugar QU HACER?
de curiosos.
No le introduzca dedos o pauelos en la boca. Observe si la persona est inconsciente, plida y
Pngale una almohada o algo similar (campera, manta, sudorosa.
pulver) para que no se lastime la cabeza por los Acustela boca arriba.
movimientos.
Controle la respiracin y el pulso.
Retire cualquier objeto con el que pueda golpearse para
Afljele la ropa ajustada.
evitar que se lesione.
Elvele las piernas 15 o 30 centmetros del suelo.
Si la persona vomita, pngala de costado (posicin de
recuperacin o lateral de seguridad). Espere su recuperacin.
Cuando termine la convulsin, lmpiele la nariz y la boca. No le d nada de beber hasta entonces.
Protjase las manos con guantes o bolsas de plstico. Si vomita o contina inconsciente colquela en posicin
Asegrese de que la persona respira bien. de recuperacin o lateral de seguridad.
No se alarme si no recuerda lo sucedido. Y en ese caso, active al SEM.
Luego de la convulsin puede estar somnolienta o Pdale a los alumnos y docentes que no rodeen a la
desorientada. vctima.
Cuando se recupere, aconsjele que consulte al
mdico.
Si la persona est inconsciente ms de 2 o 3 minutos,
vuelve a desmayarse o deja de responder mientras
est sentada o acostada, acustela en posicin de
recuperacin y busque atencin mdica inmediata.

* Posicin de Recuperacin
QU NO HACER?

No impida los movimientos de la persona con

convulsiones ni la sujete.
No introduzca elementos dentro de la boca.
Ante cualquiera de estas
situaciones debe llamar urgente

7. ALTERACIN DE LA al servicio de emergencias.

CONCIENCIA, DESMAYO QU NO HACER?

No palmee a la persona desmayada ni le
Es la prdida brusca parcial o total del conocimiento por
eche agua a la cara.
un tiempo breve, producida por la falta de llegada de
No le d sal ni productos para que huela.
sangre al cerebro. De origen diverso: baja presin, des-
No le d nada de tomar hasta que est
hidratacin, golpe de calor, intoxicacin, susto, emocin,
totalmente repuesta.
un golpe en la cabeza, hemorragia, ansiedad, fatiga.
23
8. FIEBRE El golpe de calor puede presentarse
en el momento o despus de varios
Aumento de la temperatura del cuerpo por encima de lo das de alta temperatura.
normal. Algunos nios pueden presentar convulsiones
febriles.
FORMAS DE PREVENCIN
CMO DARSE CUENTA? En los ambientes de calor, cuidar a nios y calor de los
Aumento de la temperatura al tacto, especialmente golpes de calor. Trate de que estn con ropa liviana
en cuello y la cabeza, mientras manos y pies estn en un lugar fresco.
fros. Tome y d para tomar mucha agua.
Escalofros. En pocas de mucho calor no exponerse al sol al me-
Pulso y respiracin acelerados. dioda (entre las 11 de la maana y las 4 de la tarde).
Alteraciones del sueo en nios e irritabilidad en lac-
tantes. Qu hacer?
Prdida sbita del apetito. Lleve a la persona afectada a descansar en un lugar
Un nio activo puede dejar de moverse, jugar o est fresco.
somnoliento durante el da.
Squele toda la ropa que pueda.
Enfrela con paos de agua fra.
Si est lcida, dele agua en tragos pequeos.
QU HACER? Si no mejora o tiene ms de 39 grados de fiebre, col-
quele hielo (envuelto en una bolsa, por ejemplo) en las
axilas o el cuello.
Mida la temperatura con termmetro.
Llame urgente al mdico o trasldela al hospital.
Medir la fiebre con las manos no sirve.
Avise a los padres o algn familiar.
Quite el abrigo a la persona afiebrada (buzos,
mantas, medias, etc.).
ALTERACIONES PRODUCIDAS
Aplquele fro con toallas hmedas en la frente, POR EL FRO
las muecas, los tobillos.
Se producen cuando el cuerpo est expuesto al fro in-
Dele mucho lquido para tomar. tenso. Pueden afectar todo el cuerpo, como en el caso
de la hipotermia; o una parte (sobre todo en las manos
y los pies), como cuando se producen quemaduras por
contacto con hielo u otras sustancias de temperatura
extremadamente baja.
QU NO HACER?
Qu hacer?
Si puede, traslade a la persona afectada a un lugar c-
NO de medicamentos. lido o protegido del fro.
NO fuerce la ingesta de comida. Squele la ropa mojada o hmeda y abrguela.
Frtele el cuerpo con sus manos para que entre en calor.
Si est consciente, dele mate, caf, t o alguna bebida
caliente.
CMO USAR EL TERMMETRO?
Acrquela a una fuente de calor (una estufa, un fuego).
La forma ms comn es ubicarlo en la axila. Limpiarlo
Si no se recupera, llame urgente al mdico o llvela
antes y despus de su uso con un algodn con alcohol.
al hospital.
Mantngalo en el lugar durante 3 a 5 minutos. La tepera-
tura normal del cuerpo oscila entre 36,5 y 37,2 grados.
HIPOTERMIA
9. ALTERACIONES DE La temperatura del cuerpo desciende por debajo de los
TEMPERATURA 35 grados. La piel est fra, plida y azulada; los labios,
blancos. Hay una sensacin de hormigueo y calambres.
Se producen por realizar trabajos o actividades fsicas en Se siente sueo y es difcil no dormirse. Disminuye la
ambientes calurosos (hornos, cocinas, exposicin al sol) sensibilidad del cuerpo.

24
Qu hacer?
Seguir los pasos indicados en
Alteraciones producidas por el fro
10. PICADURAS
Pequeas heridas producidas por el aguijn de insectos
o algunos animales. Pueden ser venenosas o virulentas
(cuando transmiten enfermedades).
Si las picaduras son muchas, hay ms probabilidades de
una reaccin alrgica.
Qu hacer?
Protjase.
Evite ser picado.
Si hay un aguijn qutelo raspando con una tarjeta
dura (plstica). No use pinzas.
Lave la zona afectada con agua y jabn.
Aplique hielo o un pao fro sobre la picadura.
OBSERVE SI LA PERSONA PICADA PRESENTA
SIGNOS DE REACCIN ALRGICA:
Tiene dificultad para respirar? Siente opre-
sin en el pecho? Siente ardor o picazn en
la piel y presenta urticaria? Siente hincha-
zn en la lengua, la boca
o la garganta? Sufre mareos y nuseas?
En caso de reaccin alrgica, llame al mdi-
co o traslade a la persona afectada urgente
al hospital.
PICADURA DE ABEJAS Y AVISPAS
Dejan la piel enrojecida y caliente, producen hinchazn
y picazn. Ms pronto aparecen estos signos, ms grave
puede ser la reaccin.
PICADURA DE MOSQUITOS
Dejan la piel enrojecida y caliente, producen hinchazn
y picazn. Pueden contagiar enfermedades, como den-
gue y paludismo.
11. MORDEDURAS
Son lesiones producidas por los dientes de animales, in-
sectos y el ser humano. Debido a la gran cantidad de
bacterias que tiene la boca humana, su mordedura es la
que tiene ms probabilidades de infectarse.
Ciertos animales pueden transmitir rabia perros, ga-
tos, murcilagos, caballos-; en esos casos, atienda a si el
animal es salvaje, si atac sin provocacin o si actu en
forma extraa. La situacin requiere urgente consulta al
mdico y denuncia a las autoridades comunales
(CENTRO ZOONOSIS o CENTRO ANTIRRBICO)
Qu hacer?
Protjase. Evite ser mordido.
Evite que la persona mordida se mueva, si es posible
recustela.
Lave la herida con agua y jabn sin frotar.
Envuelva la herida con una venda no muy ajustada.
Si la hemorragia es importante abrigue a la persona
herida.
Traslade a la vctima urgente a un hospital.
12.CUERPOS EXTRAOS
Es cualquier objeto ajeno al organismo y que ingresa a l
a travs de la piel, el odo, la boca, la nariz o los ojos. Puede
tratarse de una espina, hueso, trozo de comida, semilla,
juguete pequeo. Si se ubicar en la laringe o en esfago
puede provocar atragantamiento, que es frecuente en
nios y adultos (ver ATRAGANTAMIENTO).
PREVNGASE! En los nios y las nias
menores de tres aos, las emergencias en
el hogar causadas por cuerpos extraos
son muy frecuentes.
EVTELAS! No deje que jueguen con
objetos tan pequeos que puedan
pasar por el interior de un rollo de papel
higinico.
EN ODOS
Si un objeto extrao o un insecto se aloja en el odo,
la vctima siente dolor, ruido o zumbido y la audicin
disminuida.
Qu hacer?
Coloque en el odo afectado cuatro o cinco gotitas de
aceite para beb y djelo actuar uno o dos minutos.
Incline la cabeza con ese odo apuntando hacia abajo
para que salga el insecto.
Si est muy molesto o con dolor, tranquilcelo y no
deje que se meta nada en el odo.
Si no sale, consulte al mdico.
NO intente quitar el cuerpo extrao con pinzas,
palillos u otros elementos.
25
EN OJOS
Los cuerpos extraos en el ojo causan enrojecimiento,
ardor, lagrimeo y dolor.
Qu hacer?
Siente a la persona con la cabeza hacia atrs.
Entreabra el ojo afectado y observe.
Si ve el cuerpo extrao, puede intentar quitarlo con la
punta de una gasa limpia.
Pdale a la persona que parpadee.
Si el objeto no sale, no insista, tape el ojo con una
gasa y consulte al centro de salud.
NO saque un objeto clavado en el ojo.
NO deje que la persona se frote el ojo.
13. ATRAGANTAMIENTO
CON ASFIXIA
Provocado por la ingesta de objetos o trozos de alimen-
tos pequeos
-En el caso de las nias y los nios,
cualquier objeto que pueda entrar en un
tubo de rollo de papel higinico es un
peligro de atragantamiento.
-No deje que corran con comida
en la boca.
-Cudelos de golosinas duras, uvas,
pochoclos, nueces y carozos.
Qu hacer?
Pregntele a la persona afectada si puede respirar.
Llame al sistema de emergencia.
Si asiente con la cabeza, no puede hablar y tose dbil-
mente, pdale que tosa y pngase detrs de la persona.
Realice compresiones abdominales rpidas.
Ver en primeros auxilios
Maniobra de Heimlich.
15. EMERGENCIA D URANTE
14. ALTERACIN DE AZCAR
EN LA SANGRE
El organismo equilibra continuamente las cantidades de
azcar e insulina. Cuando esto no ocurre, la persona pade-
ce alteraciones del azcar en la sangre.
HIPOGLUCEMIA
Es la falta de azcar o el exceso de insulina en el organismo.
26
Comienza de manera repentina, y provoca confusin y sudor.
Si la persona responde y puede tragar, dele medio vaso de
agua con dos cucharadas de azcar. Si a los 15 minutos no
mejora, llame al mdico.
Si la persona no responde, no le d nada por boca
y llame al servicio de emergencias.
HIPERGLUCEMIA
Es el exceso de azcar o la falta de insulina en la sangre.
El comienzo del ataque es lento y progresivo, y produce
confusin y mucha sed.
Ante la duda, trate a la persona
afectada como si tuviera un ataque
de hipoglucemia. Si no mejora a los 15
minutos, llame al mdico.
EMERGENCIA DIABTICA
Una persona que sufre diabetes no se siente bien, est
mareada y dbil. La diabetes es una enfermedad crnica
frecuente, que se origina cuando el organismo no pro-
duce suficiente insulina, la sustancia que ayuda a regu-
lar el nivel de azcar en la sangre; cuando ese equilibrio
est alterado, las clulas del cuerpo sufren.
Qu hacer?
Acueste a la persona y afljele la ropa.
Pregntele a qu hora comi por ltima vez y qu
medicacin se aplica regularmente.
Dele agua con azcar y espere 15 minutos.
Si no mejora, consulte al mdico y siga sus indicaciones
EL EMBARAZO
Una mujer embarazada se queja de dolor en el vientre,
tambin puede presentar hemorragias.
Se recomienda acostar a toda
embarazada sobre su lado izquierdo, dado
que el tero comprimira sobre el lado
derecho a un gran vaso
(vena cava) que aporta sangre al corazn,
disminuyendo el retorno y causando una
disminucin del aporte sanguneo a la
placenta, afectando la circulacin del beb
POSIBLES COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO:
Si la mujer embarazada tiene hemorragia vaginal, retor-
cijones o calambres en la parte inferior del vientre, trasl-
dela al hospital, en lo posible, recostada. Si la mujer
embarazada tiene hinchazn de la cara o los dedos
o si se queja de un dolor de cabeza intenso y continuo,
consulte al mdico o acompela al centro de salud.
Si la mujer embarazada tiene desmayos, mareos, visin
borrosa o con manchas, o vmitos incontrolables, tras-
ldela al hospital.
sta es una situacin de alto riesgo para la madre
y el beb. Traslade con urgencia al hospital.

PASOS A SEGUIR
Observe si la mujer tiene dolores como retorcijones
en la parte inferior del vientre o si pierde sangre po la
vagina.
Conserve la calma y tranquilice a la mujer embarazada.
Acustela sobre su lado izquierdo y mantngala abrigada.
Si pierde sangre, colquele un apsito o toalla higinica.
Controle la sangre que pierde y, si tambin despide
algn tejido, gurdelo para llevarlo al mdico.
Traslade a la mujer, si es posible recostada, al centro
mdico ms cercano.

16. PARTO
Una mujer est por parir y no hay ayuda mdica.
Usted deber: prepararse y preparar a la madre; recibir y
facilitar la salida del beb; cuidar, higienizar y abrigar al
recin nacido; asegurarse de que salga la placenta; tras-
ladar a la madre y al beb al hospital (debe llevar tam-
bin la placenta).

LOS ELEMENTOS QUE DEBE CONSEGUIR

Agua hervida, no hirviendo!, para lavar a la madre y s-
banas limpias para recostarla; toallas limpias para secar al
beb, solucin fisiolgica para limpiarle los ojos y ropa
limpia para abrigarlo; guantes, gasas, alcohol, jabn,
hilo de algodn (no de nylon) o tiras de gasas.

27
 AYUDA PARA EL PARTO
a. preparacin del parto b. salida del beb c. acomodamientos de los hombros del beb
d. cuidados del recin nacido e. cmo anudar el cordn umbilical f. salida de la placenta
A. PREPARACIN PARA EL PARTO
Lvese las manos con agua y jabn y pngase los
guantes. Coloque sbanas en un lugar previamente
higienizado con agua hervida o alcohol.
Recueste all a la madre en posicin semiacostada,
con las rodillas flexionadas y las piernas separadas.
Lave los genitales, las mamas y el abdomen de la
madre con agua hervida y entibiada.
Ponga una toalla limpia debajo de los genitales de
la madre para colocar all al beb.
Dgale a la madre que no puje hasta que se vea la
cabeza del beb (usted le avisar).
Acompela para que entre cada contraccin se
relaje, respire profundamente para recuperar el aire
y reponga las fuerzas.
C.
ACOMODAMIENTO DE LOS
HOMBROS DEL BEB
Tome la cabeza del beb tapndole las orejas, y
con los dedos ndice y mayor agarre los hombros
a la altura del cuello. Rote al beb suavemente,
acompaando el movimiento con sus brazos.
E. CMO ANUDAR EL CORDN
UMBILICAL
Sostenga el beb al mismo nivel de la madre y
espere hasta sentir que han cesado los latidos del
cordn.
Haga un nudo a diez centmetros del beb y otro a
diez centmetros del anterior. El mdico cortar el
cordn en el espacio que queda entre ambos.
Es muy importante que el beb
tenga el cordn anudado antes
de ponerlo sobre la madre.
B. SALIDA DEL BEB
Cuando vea la cabeza del beb, pida a la madre que
puje con fuerza.
Para recibirlo, ponga las dos manos sobre la cabecita.
No tire de ella! Slo sostenga y regule la salida del
beb.
El beb acomodar sus hombros en el sentido de la
abertura de la vagina. Si esto no sucede, realice la ma-
niobra de acomodamiento de los hombros del beb
(ver paso siguiente).
Contenga la salida del beb sin detenerla para no
causar daos. Tenga en cuenta que una vez liberados
los hombros, la salida puede ser un poco brusca.
D. CUIDADOS DEL RECIN NACIDO
Mantenga al beb con la cabeza ms abajo que el cuer-
po para que salgan los lquidos que pueda tener
acumulados.
Abrguelo! El beb no debe perder calor.
Lmpiele los ojos con unas gotas de solucin fisiolgica.
Anude el cordn, sin cortarlo.
Squelo y colquelo sobre el abdomen de la madre.
F. SALIDA DE LA PLACENTA
Entre los 10 y los 30 minutos de nacido el beb,
la madre debe eliminar la placenta. Usted puede
ayudarla realizndole suaves masajes en el vientre.
Si la placenta no sale luego de 30 minutos, la madre
requiere atencin mdica urgente.
Ponga la placenta en un recipiente (frasco, bolsa de
plstico) y llvela al hospital para que la estudien los
mdicos.
Lave los genitales de la madre, cerrando los labios
externos para que no entre agua en los genitales
internos.
Traslade a la madre y al recin nacido al hospital.
28
17. ATAQUE CARDACO
Se produce cuando una de las arterias coronarias los va-
sos sanguneos que alimentan el corazn- se obstruye o
tapa, impidiendo la llegada de oxgeno al corazn.
La tendencia a sufrir un ataque cardaco es mayor en los
varones que en las mujeres. Esta relacin tiende a igua-
larse cuando la mujer llega a la etapa de la menopausia.
Pasado este perodo, la enfermedad coronaria puede ser
ms grave en la mujer.
FACTORES DE RIESGO
Favorecen la obstruccin de las arterias coronarias,
algunos son modificables, otros no.
Modificables: el hbito de fumar, la presin arterial
alta, el colesterol elevado, la inactividad fsica, el
sobrepeso, la diabetes, el estrs.
No modificables: los antecedentes familiares de
enfermedad coronaria, el sexo, la edad.
ANTE LA SOSPECHA DE UN ATAQUE
CARDACO, OBSERVE SI LA PERSONA:
Tiene dolor o sensacin de opresin en el centro del
pecho que dura unos minutos o viene y se va.
A veces, el dolor se siente en el hombro, el cuello o la boca
del estmago.
Se marea o tiene ganas de vomitar.
Est plida y transpirada.
Tiene dificultades para respirar o le falta el aire.
Controlar los factores de riesgo es la
forma ms efectiva de disminuir los
ataques al corazn.
No fume. Realice ejercicio fsico en
forma regular. Disminuya las comidas
abundantes en grasas. Controle su
presin arterial. Controle su peso;
no supere el peso adecuado para su
contextura fsica. Ensee a su familia
hbitos de vida saludables para que los
practiquen tanto chicos como adultos.
Qu hacer?
Llame al servicio de emergencia en forma urgente.
Siente a la persona para que est cmoda, pero sin
moverla de donde est.
Afljele la ropa.
Tranquilcela.
Si la persona no es alrgica dele para masticar una
aspirina.
29
Si el servicio de emergencias no llega, trasldela de
inmediato al hospital.
18. PARO
CARDIORESPIRATORIO
El aparato cardio-respiratorio es el responsable de lle-
var el oxgeno a la sangre. El corazn bombea la sangre
oxigenada distribuyndola por todo el cuerpo. Cuan-
do se produce el paro, ambas funciones se detienen: el
corazn deja de bombear sangre y el aparato respira-
torio deja de proveer oxgeno; por tanto las clulas del
cuerpo dejan de recibir su alimento.
El paro cardaco es la ausencia de actividad
cardaca.
El paro respiratorio es la ausencia de
movimientos respiratorios.
En caso de paro cardio-respiratorio, la ayuda consiste
en proceder a la resucitacin cardiopulmonar (RCP),
es decir, hacer ingresar oxgeno en los pulmones con
ventilacin o respiracin artificial, y compresiones to-
rcicas o masajes cardacos, en el pecho para movilizar
la sangre al corazn y el cerebro. Es fundamental para
retardar los daos en el cerebro hasta la llegada del
desfibrilador o del equipo mdico de avanzada.
Recuerde: Las clulas del cerebro slo viven
alrededor de 3 minutos sin oxgeno.
CAUSAS MS FRECUENTES:
Asfixia
Ahogamiento
Choque elctrico accidental
Fibrilacin ventricular (una alteracin en el ritmo cardaco)
Sobredosis de drogas
Lesiones traumticas
Accidentes cerebrovasculares
Reacciones alrgicas graves.
Qu hacer?
Llame y sacuda suavemente a la persona.
Si no responde, active al SEM e inicie las maniobras
de RCP: abra la va respiratoria, evale si la persona
respira.
Si la persona no respira, suponga un paro
cardiorespiratorio.
Contine con las maniobras de resucitacin
(ver REANIMACIN CARDIOPULMONAR en
PRIMEROS AUXILIOS).
19. ATAQUE CEREBRAL Si el servicio de emergencia no llega, trasldela inme
diatamente al hospital.

Tambin llamado accidente cerebrovascular (ACV). Es una

enfermedad grave y muy comn que se inicia brusamente
Controlar los factores de riesgo es la
debido a la obstruccin o ruptura de un vaso sanguneo
forma ms efectiva de disminuir los
en el cerebro. Es la primera causa de discapacidad en la
ataques cerebrales.
mayora de los pases.
No fume. Realice ejercicio fsico en
FACTORES DE RIESGO forma regular. Controle su presin
arterial. Controle su peso; no supere el
El hbito de fumar.
peso adecuado para su contextura fsica.
La presin arterial alta. Haga control mdico para su corazn.
El colesterol elevado. Ensee a su familia hbitos de vida
La inactividad fsica. saludables para que los practiquen tanto
El sobrepeso. chicos como adultos.
Las enfermedades cardacas.

Es recomendable llevar una vida

sana, haciendo ejercicio, comiendo
adecuadamente y evitando el
consumo de sustancias nocivas
(tabaco, alcohol, drogas).
De forma complementaria, es
necesario que parte del personal
est entrenado en RCP. Para tal fin
la Municipalidad de San Martn
ofrece cursos de reanimacin
cardiopulmonar, de carcter gratuito.
Contacto
Programa de Enseanza de Reanimacin
Cardipulmonar y Primeros Auxilios.
4580 1040
semcomunitario@hotmail.com
Qu hacer?
Observe si la persona:
Se siente dbil o se le duerme un brazo, una pierna o
un lado del cuerpo.
Est mareada o pierde el equilibrio.
Tiene dificultad para hablar.
Tiene visin borrosa o reducida.
Llame al servicio de emergencia en forma urgente.
Evale el estado de la persona, actuando segn cada
caso:
Si no responde, pero respira, acustela de costado
20. MUERTE SBITA
Es una muerte repentina o brusca en una persona apa-
rentemente sana.
La causa ms frecuente de muerte sbita son las enferme-
dades cardiovasculares y, entre ellas, las de las arterias
coronarias.
La muerte sbita puede revertirse, ste es uno de los
avances ms asombrosos de la medicina moderna, ms
an si se tiene en cuenta que cualquiera de nosotros
puede ayudar a salvar una vida. Por qu? La mayora
de las muertes sbitas extrahospitalarias se deben a una
fibrilacin ventricular.
La fibrilacin ventricular:
Es un cortocircuito elctrico que produce una alteracin
del ritmo normal del corazn.
Las fibras cardacas se contraen rpido y desordenada-
mente, lo que lleva a que el corazn no pueda contraer-
se y bombear sangre. La falta de circulacin no permite
que las clulas reciban oxgeno, y las del cerebro slo
resisten 3 o 4 minutos sin alimento, tiempo despus del
cual se mueren.
El tiempo que una ambulancia con desfibrilador tarda
en llegar supera ese lapso de tiempo, pero podemos
hacer que ese tiempo aumente a favor de la vctima,
realizando los primeros auxilios de ayuda vital, como
RCP. Efectuado apenas se produce el paro, el procedi-
miento de resucitacin cardiopulmonar aumenta las
probabilidades de salvar a la persona afectada y de que
la desfibrilacin resulte exitosa.

30
21. SNDROME DE MUERTE
SBITA EN EL LACTANTE (SMSL)
Situacin en la que un lactante aparentemente sano,
con buen desarrollo y sin antecedentes mdicos que lo
justifiquen, es encontrado muerto en su cuna. La mayo-
ra de los casos se producen mientras el beb duerme,
por lo que este tipo de muerte recibe a veces el nombre
de muerte en cuna, pero no es esa su causa; no obstante
otros aspectos relacionados con el sueo del beb s au-
mentan el riesgo del SMSL.
CUL ES LA CAUSA DEL SMSL?
Gran cantidad de evidencia cientfica, revelada en investi-
gaciones realizadas en vctimas de SMSL, seala vulnera-
bilidad en bebs nacidos con una anormalidad en el n-
cleo arcuatum, regin del cerebro encargada de contro-
lar la respiracin, frecuencia cardaca, termorregulacin
y los despertares durante el sueo. Otras anormalidades
cerebrales o corporales, favorecen tambin una muerte
sbita e inesperada.
El origen de las anomalas podra ser la exposicin del feto
durante el embarazo a alguna sustancia txica o a la falta
de algn elemento vital en el ambiente, como oxgeno.
PREVENCIN
El sndrome es difcil de predecir, pero existen recomen-
daciones a seguir para disminuir el riesgo y favorecer un
crecimiento saludable de los bebs. Factores que todos
los paps, mams y cuidadores deberan conocer, ade-
ms de estar entrenados para aplicar tcnicas de RCP
bsica.
Posicin boca arriba para dormir:
Si el beb se queda dormido boca abajo debe ser acos-
tado boca arriba con suavidad.
Sin embargo, algunos nios tienen por recomendacin
dormir boca abajo si padecen ciertos trastornos como
reflujo gastroesofgico o patologas de la va area su-
perior que los predisponen a un atragantamiento o a
problemas respiratorios si duermen boca arriba. Si los
padres estn inseguros acerca de la posicin en que
debe dormir su beb, deben conversar acerca de este
tema con el mdico del nio u otro profesional.
Ropa de cama adecuada:
Se debe procurar que el beb duerma sobre un colchn
duro y firme ubicado dentro de una cuna que cumpla
con las recomendaciones de seguridad. Ver Recuadro.
Rostro descubierto: No utilice sbanas para prote-
ger al beb del sol o del fro, ni para evitar que se
despierte por sonidos del exterior:
31
El amontonamiento de ropa cerca del rostro del beb
puede obstruir la boca y la nariz, lo que podra causar la
re inhalacin de aire expirado.
No dormir en la misma cama o en un sof con el
beb :
En la cama de los adultos hay elementos que no son
adecuados para el buen dormir del beb como almo-
hadas, edredones. Adems, los adultos pueden caer en
un sueo profundo, que les impida despertar si el beb
est en peligro. Los incidentes comunes son la sofoca-
cin por aplastamiento de un adulto; cada del beb de
la cama al suelo; y la asfixia del beb por quedar atra-
pado entre el colchn y la pared, entre el colchn y el
respaldo de la cama, cuando el beb queda con su ca-
beza boca abajo en algn hueco del colchn, cuando
el beb queda atrapado entre los barrotes de la cama.
Los sofs y las sillas son lugares muy peligrosos para
acostar a dormir a un beb.
La co-habitacin podra ser un factor protector:
Colocar la cuna del beb junto a la cama de los adultos
proporciona al nio una sensacin de seguridad y cercana
con sus padres. Adems, esta prctica facilita la lactancia
materna.
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD PARA
CUNAS Y CAMAS:
No colocar dentro de la cuna elementos acolchados o mu-
llidos, ni juguetes; tampoco acostar al beb sobre almo-
hadas, pieles de abrigo ni mantas. Antes que sbanas,
se prefiere una bolsa de dormir para beb u otra vesti-
menta especial; de forma que no sea necesario agregar
ms abrigo.
Si utiliza una sbana, los pies del beb deben llegar
al extremo de la cuna, y el lienzo ajustarse firmemente a
ambos lados del colchn y cubriendo al beb slo hasta
la altura del pecho, para evitar que este pueda deslizarse
y cubrir su rostro accidentalmente.
PERODO DE MAYOR INCIDENCIA DEL
SMSL:
Entre el mes y primer ao de edad. La mayora de los
casos se registra entre el segundo y el cuarto mes y el
90% de las muertes se producen antes de los seis meses;
luego el riesgo comienza a disminuir.
GRUPOS DE BEBS MS VULNERABLES
AL SMSL:
Los hijos de madres que durante su primer embarazo
tenan menos de veinte aos.
 Los hijos de madres que no realizaron los adecuados
controles prenatales.
Los hijos de madres que quedaron embarazadas nue-
vamente en un lapso muy breve de tiempo.
Los bebs prematuros y aquellos que presentaron
bajo peso al nacer, as como los bebs de nacimientos
mltiples (mellizos, trillizos, etc.).
Los hijos de madres que fumaron durante el embara-
zo o despus de nacer el beb.
Los bebs que son acostados a dormir boca abajo.

DEBE ACOSTARSE A LOS BEBS BOCA

ABAJO EN ALGN MOMENTO?
Se recomiendan los momentos de juego boca abajo
mientras el beb est despierto y es supervisado por
una persona adulta; es una prctica que contribuye a
fortalecer los msculos de la parte superior del cuerpo
y el desarrollo motriz, disminuyendo, adems, las reas
chatas en la parte posterior de la cabeza del beb (ca-
beza chata o plagiocefalia).

32
 C. DE INTOXICACIN
Dra. Mara Cristina Godoy
Da a da utilizamos productos, para limpieza y tambin como medicina, que aplicados
inadecuadamente pueden ocasionar envenenamiento. Por eso es importante mantener las sustancias
potencial o deliberadamente txicas al resguardo de los nios; para la manipulacin de medicamentos
es clave el comportamiento de los adultos porque sus acciones tienden a ser ejemplares para los
ms chicos.
INTRODUCCIN
DEFINICIN Y FORMAS DE LA
INTOXICACIN
TXICO:
Es un veneno o cualquier sustancia, elemento o com-
puesto qumico que, absorbido por el organismo, an a
bajas dosis, es capaz de producir dao transitorio o per-
manente, e incluso la muerte.
Algunos de ellos: productos de limpieza, plaguicidas,
medicamentos, bebidas alcohlicas, derivados del pe-
trleo (nafta, gasoil, kerosene).
FORMAS DE INTOXICACIN:
Es accidental cuando el txico ingresa al organismo
por un descuido (comidas en mal estado o sustan-
cias qumicas); intencional, cuando se ingiere una
sustancia venenosa con fines suicidas o se facilita
con intenciones criminales; o profesional u ocu-
pacional; cuando se produce en el trabajo por falta
de cuidado y de proteccin adecuada.
9 de cada 10 envenenamientos son accidenta-
les y suceden antes de los 5 aos.
Especialmente en el segundo y tercer ao de
vida. Pero, atencin, las intoxicaciones en nios
mayores y adolescentes pueden ser intencio-
nales de parte de ellos mismos o terceros-, por
lo que se indica ante estos casos, la evaluacin
minuciosa de la situacin y la averiguacin de
antecedentes familiares.
CMO ACTUAR?
Ventile el lugar abriendo puertas y ventanas.
Faciltele a la persona intoxicada aire puro o, si es
posible, oxgeno, y colquela en posicin de recu-
peracin para demorar la absorcin del txico.
VAS DE INGRESO:
Las intoxicaciones presentan caractersticas distintas se-
gn la forma en que la sustancia ingresa al organismo:
33
Inhalacin: La persona intoxicada puede sufrir nu-
seas, vmitos, dificultades en la visin, dolor de cabeza,
diarrea, confusin, imposibilidad de moverse, sueo.
En casos graves, la persona no responde y puede tener
convulsiones, fiebre y presin baja.
Sustancias que la provocan: venenos, monxido,
hidrocarburos aromticos.
Ingestin: Los txicos ingresan por la boca y se absor-
ben en el intestino.
Alimentos en descomposicin: provocan dolor
de estmago, retorcijones, diarrea, vmitos y
debilidad.
Medicamentos o drogas: cambia el tamao de las
pupilas (se vuelven ms pequeas) y hay sntomas de
confusin, ansiedad y, en ocasiones, alucinaciones.
Lavandina o leja: provocan quemaduras y manchas
en los labios y la boca, tos y dificultades respiratorias,
sensacin de ahogo y dolor de estmago.
Venenos (raticidas, etc.): producen mucha salivacin
y sudoracin, nuseas, vmitos, diarrea, dolor de cabeza,
visin borrosa, confusin mental e inconsciencia.
Alcohol: se reconoce por el aliento alcohlico, la marcha
inestable, el hipo, los vmitos. La persona puede estar
alegre, agresiva o inconsciente.
Por va de mucosas y piel exposicin tpica):
El txico se absorbe por la piel. Produce dolor de cabeza,
salivacin excesiva, respiracin rpida, pupilas contradas,
adormecimiento de cara y piernas, agitacin y desorientacin.
Por ejemplo, efecto de la manipulacin sin proteccin de
insecticidas o plaguicidas; tambin el contacto con plan-
tas: suele provocar enrojecimiento de la piel, hinchazn,
picazn y erupcin cutnea. Ej: hiedra venenosa, roble
venenoso, zumaque.
Qu hacer?
No toque las sustancias sin proteccin.
Retire la ropa de la vctima completamente y lave a
sta con abundante agua.
Trasldela urgentemente al hospital.
Por va circulatoria: El txico ingresa al torrente
sanguneo por picadura o por inyeccin.
Inoculacin de veneno por picadura de insecto:
provoca hinchazn de la zona, enrojecimiento y pica-
zn. Cuando son muchas picaduras por muchos insec-
tos a la vez, hay peligro de que se produzca una reaccin
alrgica.
Reacciones alrgicas por picaduras o inyectables:
provocan falta de aire, dificultades respiratorias, hincha-
zn de la cara, pies y manos y cada de la presin.
Cmo proceder?
Llame urgente al mdico o traslade a la persona al
hospital o centro de salud.
1. PRECAUCIONES GENERALES
Guardar los productos txicos en lugares no accesibles
a los nios.
ALMACENAJE
No guardar productos txicos en envases que normal-
mente tienen otro uso, como recipientes de agua,
gaseosa u otra bebida. Es mejor conservarlos en sus
envases originales, y en caso de trasvasarlos etique-
tarlos de modo bien visible.
Los lquidos txicos no deben superar el 90% de la
capacidad del recipiente.
No guardar productos txicos junto con alimentos.
UTILIZACIN
No mezclar productos, como por ejemplo lavandina
con amonaco, cido clorhdrico o detergente.
Cuidados especiales para evitar intoxicaciones con
gases. Exigir el buen funcionamiento de equipos y
dispositivos de extraccin de aire si se producen en
el lugar de trabajo gases, vapores, emanaciones o
polvos por el manejo de sustancias corrosivas, irritan-
tes o txicas.
Cuidados especiales con plantas y ambientes agrestes.
No cultivar o mantener en lugar seguro plantas que
puedan ser txicas.
Cuidados especiales para evitar picaduras de ponzoas.
Usar botas en reas rurales endmicas, no introducir
las manos entre maderas y en agujeros de troncos.
2. MEDICAMENTOS
Las medidas que debemos adoptar para reducir los ries-
gos de envenenamiento por remedios son:
34
Evitar la automedicacin.
Destruir y desechar la medicacin vencida.
No tomar o administrar medicacin en la oscuridad,
sin verificar el rotulado.
Controlar la medicacin de las personas mayores
sobre todo cuando hay dificultades visuales o tras-
tornos de la memoria y del estado psquico.
Extremar la atencin en pacientes con trastornos
psiquitricos o depresivos cuando requieran
medicacin, sobre todo si el riesgo de la tentativa
suicida est latente.
PRECAUCIONES CON NIOS
Evitar tomar medicacin en presencia de los nios,
esto favorece conductas de imitacin.
No administrar medicacin a los nios dicindoles
que son caramelos o golosinas.
Educar a los nios sobre el peligro de tomar o llevar
sustancias desconocidas a la boca (medicamentos,
plantas, frutos) o recibirlos de mano de desconocidos.
Sugerir la intervencin de profesionales especiali-
zados (psiclogos, asistentes sociales) cuando se
detecten intoxicaciones a repeticin en un nio o
varios nios de una misma familia.
3. ALIMENTOS
Extremar precauciones en la manipulacin de los alimentos:
Controlar antes de ingerir la fecha de envasado y
vencimiento, no ingerir alimentos de procedencia
desconocida o dudosa. Desechar todo producto
enlatado con el envase daado o el contenido tenga
alteradas sus caractersticas.
Evitar la ingesta de hongos silvestres.
En el caso de recoleccin de mariscos, averiguar condiciones de
veda en el lugar.
4. MONXIDO DE CARBONO:
Convivimos con ste gas mortal en tantos momentos de
nuestra vida que muchas veces nos descuidamos, po-
niendo en riesgo nuestras vidas. Por eso, es muy impor-
tante que pongamos atencin en:
 Evitar encender fogatas, chimeneas y anafes en
lugares cerrados. No instalar calefones ni estufas a
gas o querosene en los baos.
Si la calefaccin es a gas, querosene o carbn,
mantener el ambiente ventilado.
Revisar regularmente la instalacin y funcionamiento
de artefactos a gas (cocina, estufas, calefones,
termotanques).
Cuidar que el tiraje sea adecuado y est libre de
obstculos.
Mantener el automvil encendido el menor tiempo
posible en garages pequeos o cerrados. Revisar
regularmente el cao de escape.
5. PESTICIDAS
Restringir a lo indispensable el uso de los mismos en el
hogar. Utilizar los menos txicos del mercado, de origen
y marca conocida, ejecutando con rigor las instruccio-
nes de uso que figuran en el rtulo. Evitar el contacto
con alimentos, utensilios de cocina; y cuidar de aplicarlo
en ausencia de personas y animales.
Evitar el uso de insecticidas con fines teraputicos en la
piel y cuero cabelludo.
6. LABORAL
Los trabajos con sustancias txicas deben realizarse
bajo adiestramiento, capacitacin y actualizacin sobre
los mismos. Someter peridicamente a exmenes m-
dicos a las personas que los realizan.
Conocer y utilizar los equipos de proteccin
personal necesarios para trabajar con sustancias
txicas.
Apoyar el funcionamiento de comisiones de
seguridad e higiene.
QU HACER SI PENSAMOS QUE EL NIO
HA PODIDO INTOXICARSE?
Conserve la tranquilidad.
Aprtelo del txico.
Tenga cautela con los consejos de otros familiares,
35
amigos o vecinos: no siempre es bueno provocar el
vmito, dar leche al nio, etc.
Si est consciente, pregntele si sabe con qu se
intoxic.
El vmito debe provocarse nicamente en los
pacientes que han ingerido un txico en la ltima
hora excepto: prdida de conocimiento, custicos y
todos los hidrocarburos aromticos.
En los casos mencionados y en el
perodo posterior a una hora de la
ingesta el vmito no har ms que
agravar la situacin.
Lea el etiquetado del txico, contiene informa-
cin de gran importancia: composicin del
producto, si es txico o no, telfono del Centro
Nacional de Toxicologa, entre otros.
Comunquese con el Centro de Intoxicaciones
del Hospital Alejandro Posadas:
0800-333-0160
Observe si quedan restos de txico en el suelo
(pastillas, manchas por el jarabe o producto
domstico). Para un correcto tratamiento, es
muy importante que el mdico pueda saber
aproximadamente la cantidad de txico que la
vctima ha ingerido, conocer la naturaleza del
txico y el tiempo transcurrido.
Si est inconsciente, realice el ABC: abra la va
area; compruebe si respira; si puede, tome el
pulso.
Acuda al Hospital o Centro de Atencin ms
cercano.
RECUERDE:
No permita que una persona intoxicada
duerma boca arriba.
No la deje sola.
 D. SEGURIDAD EDILICIA
Arqta. Sandra Amerise
Objetivos del capitulo:
a) Reconocer las diferentes amenazas de seguridad arqui-
tectnicas para prevenir y o minimizar posibles acciden-
tes cotidianos.
b) Capacitar a los docentes para que contribuyan a los
Planes de Emergencia y Evacuacin en sus institucio-
nes, con acciones de prevencin adecuadas y para que
pudieran realizar la evacuacin de un edificio en forma
rpida y eficiente si correspondiere.
c) Incorporar aprendizajes que les permitan actuar en el
manejo de la emergencia como LDERES DE PISO o SEC-
TOR, responsables DE EVACUACIN o como integrantes
de un sistema organizado
INTRODUCCIN - QUE SIGNIFICA
UNA ESCUELA SEGURA?
Desde lo arquitectnico la escuela debe brindar confort
y seguridad. Que sea confortable implica factores para el
bienestar de sus ocupantes, interviniendo directamente
en el concepto de salud: condiciones de temperatura
ambiental ideal y constante, ventilacin e iluminacin
ptima; sumndose tambin factores estticos.
Una escuela resulta segura cuando es planificada,
construida de acuerdo a normativas vigentes, mante-
nida, ordenada, equipada, con personal capacitado
para reconocer las fortalezas y debilidades de la ins-
titucin.
CONOCER Y RECONOCER NUESTRA
ESCUELA?
A mayor conocimiento de nuestro espacio de trabajo y
sus alrededores, mayor ser nuestra confianza y segu-
ridad para desenvolvernos en una situacin extrema.
Observar nuestra escuela y el medio que nos rodea es fun-
damental para ubicarnos espacialmente, por eso el re-
conocimiento zonal es un punto que no debemos dejar
pasar. Vale decir, saber con exactitud, quines son nues-
tros vecinos, por dnde se podra llegar a salir que no sea
una puerta principal, cmo son las paredes de los fondos,
cmo es el patio principal.
Al realizar el reconocimiento podemos guiarnos por
las siguientes preguntas:
Se puede salir por los fondos del edificio? Es un edi-
ficio entre medianeras? Qu tenemos al lado? Es un
edificio ms alto que el nuestro? Ms bajo? Es una
fbrica? Si as lo fuera, qu fabrica? Cmo son los
techos? Puedo escapar por ah? Se desmoronan o
queman rpidamente? Tenemos una calle en el fren-
te de doble mano? Es una Avenida? Hay una plaza
cerca? El centro de atencin mdico ms cercano, a
qu distancia esta?
Ninguna pregunta esta dems. Ninguna visita a los
vecinos estara mal vista.
PLAN DE EMERGENCIAS
La escuela debe elaborar un plan frente a situaciones de
riesgo, que contemple al plantel docente, auxiliar y de
alumnos, definiendo los roles que adoptarn cada uno.
En dicho plan, se establecer claramente la responsabi-
lidad de quin ha de decidir y dirigir la evacuacin, y de
quin lo reemplazar ante su ausencia o impedimento.
El plan de emergencia debe incluir un plan de evacua-
cin, pero para ello primero debemos listar los siguien-
tes tems en forma ordenada:
Diagnstico de situacin de la institucin escolar
(recocimiento que mencionbamos en el prrafo
anterior)
Realizar un plan de accin ante siniestros.
Fijar responsabilidades de accin a todos los integran-
tes de la escuela.
Sealizar zonas de riesgo, de seguridad y salidas de
emergencia,
Sealizar la ubicacin del equipo contra incendios.
Disear el plano de evacuacin y el plan de evacuacin.
Realizar simulacros
Capacitar al personal en cuanto a roles de emergen-
cia a cumplir.
Tener actualizados los telfonos de la comunidad
educativa, Bomberos, Comisara de la seccin, SEM,
Defensa Civil.
Verificar las caractersticas de los centros de apoyo
cercanos al establecimiento educativo, conocerlos.
Los pasillos, puertas y equipos de proteccin no deben
estar obstruidos.
Tener a disposicin el equipamiento necesario.
Adems, cumplir con sta pautas realiza muchos de
los objetivos de prevencin.
PAUTAS GENERALES PARA CUMPLIR
CON UN PLAN DE EVACUACIN:
La evacuacin debe garantizar una salida rpida y
segura hacia el exterior.
36
 Los alumnos se reunirn por edad, siendo condu- Nunca colocar objetos o muebles delante de eleme-
cidos por los docentes animndolos a hacerlo rpido ntos de extincin, estos deben estar al alcance y a la
pero sin correr, con calma y de manera ordenada, vista de todos y est prohibido obstruirlos.
saliendo en primer trmino las aulas ms prximas a
Nunca probar por nuestra cuenta un extintor, ya que en
las escaleras y/o puerta de salida. El docente a cargo
la mayora de los casos, por ms que su utilizacin sea
debe ser el ltimo en salir. En caso de un edificio
mnima, stos se despresurizan y quedan inutilizados.
de varias plantas que no cuente con salidas indepen-
dientes, los del piso superior no bajarn al piso infe-
rior si ste no fue desalojado. Una vez utilizado un extintor se debe
Los recorridos de escape sern bien sealizados y dar aviso a quien corresponda para
reconocidos por todos sin lugar a confusin, libre de proceder a su recarga.
obstrucciones o entorpecimiento de circulacin como
as puertas, pasillos.
No usar los ascensores en caso de incendios. Una vez utilizado un extintor se debe dar aviso a
quien corresponda para proceder a su recarga.
Hay que implementar una seal de alarma (timbre,
campana, silbato) de alto valor sonoro, de fcil recono- Recuerden que los extintores manuales son efectivos
cimiento y que no ser usado para ninguna otra slo para principios de incendios.
cosa, que no sea la emergencia destinada.

EL FUEGO Y SUS TIPOS O CLASES

Los roles a establecer debern
contemplar los siguientes responsables:
de la utilizacin de los medios contra
incendios -extintores, mangueras-,
encargado del botiqun de primeros
auxilios, de interrumpir los circuitos
elctricos y de gas, de la apertura
de las puertas de salida (las llaves
pertenecientes a las puertas de salida
debern estar en tablero prximo
a dichas puertas), de las llamadas
telefnicas y de todo aquello que
asegure una evacuacin mas dinmica
y menos riesgosa.
La concentracin y desconcentracin se realizar a los
lugares prefijados y conocidos con anterioridad donde
se contar el nmero de alumnos de cada grupo.
La realizacin de los simulacros, es aconsejable
realizarla con cierta frecuencia (por lo menos 2 veces
al ao y sin avisos previos).
La seguridad contra incendios se integra con tres
aspectos principales:
PREVENCIN: neutralizando las causas fsicoqu-
micas y las causas humanas
PROTECCIN: efectuada sobre personas y sobre
bienes.
EXTINCIN: conociendo las clases de fuego, los
agentes extintores, las tcnicas bsicas de extincin.
El fuego es una oxidacin rpida que genera luz
y calor. Se alimenta consumiendo todo tipo de
combustible. Se produce cuando estn presente
en forma simultnea cuatro factores: oxgeno,
combustible, calor, reaccin en cadena. Eliminando
uno o ms de dichos factores, el fuego se extingue.

PREVENCIN DE INCENDIOS. CONSEJOS A

Reaccin en cadena
TENER EN CUENTA:
Oxgeno
Mantener el orden y la limpieza en los lugares de trabajo. Calor
No acumular elementos inflamables ni combustible en
su lugar de trabajo.
Utilizar los productos inflamables slo en lugares
abiertos o suficientemente ventilados.
No usar triples para conectar varias cosas en un solo
enchufe, la sobrecarga de las lneas elctricas es una Combustible
de las principales causas de incendios.
No arrojar colillas de cigarrillos, fsforos o elementos
encendidos en recipientes con residuos.

37
 Existen diversas clases de fuegos que se designan con
las letras A, B, C y D, y son las siguientes:
CLASE A. Fuegos que se desarrollan sobre combus-
tibles slidos: madera, papel, telas, gomas, plsticos
termoendurecibles y otros.
CLASE B: Fuegos sobre lquidos combustibles, grasas,
pinturas, aceites, ceras y otros.
CLASE C: Fuegos sobre materiales, instalaciones o
equipos sometidos a la accin de la corriente
elctrica.
CLASE D: Fuegos sobre metales combustibles:
magnesio, titanio, potasio, sodio y otros.
El equipo extintor adecuado para cada clase de fuego,
se identifica con la misma letra, en forma destacada y
sobre una figura geomtrica de distinta forma y color.
Fuegos de clase A SLIDOS
Fuegos de clase B LIQUIDOS
Fuegos de clase C ELCTRICOS
Fuegos de clase D METALES
La identificacin por medio de letras, colores y figuras
geomtricas, ayuda en la prctica a identificar a bas-
tante distancia y en forma rpida, el adecuado equipo
a utilizar.
AGENTES EXTINTORES
Estos son slo algunos de los existentes:Agua - Espu-
ma - Anhidrido carbnico CO2 - Polvo qumico.
El agua, la espuma y el anhdrido carbnico CO2, ac-
tan en forma fsica, sobre la temperatura, el aire y
el combustible. Los restantes agentes extintores, lo
hacen en forma qumica o como supresores de la reac-
cin qumica.
Para tener xito en la utilizacin de los agentes de ex-
tincin, es necesario conocer muy bien las clases de
fuego para las que su uso es aconsejable y cmo cada
agente extintor acta sobre uno o ms de los cuatro
factores que producen el fuego.
AGUA
Los equipos extintores de agua ejercen su poder de
extincin por el efecto de enfriamiento.
Son adecuados para fuegos de clase A
38
No deben ser utilizados para fuegos de clase B combus-
tibles y gases inflamables.
Ni fuegos de clase C equipos elctricos bajo tensin,
por ser el agua conductora de la corriente elctrica.
Ni fuegos de clase D
Por lo tanto, el AGUA debe ser utilizada
para fuegos clase A, tales como madera,
papel, telas, gomas y otros.
ESPUMA
Los equipos extintores que utilizan espuma, ejercen su
poder de extincin por el efecto de sofocacin, que se
produce al formarse una capa ignfuga sobre el com-
bustible y adems, por el efecto de enfriamiento, dado
que la espuma es esencialmente agua.
Son adecuados para fuegos de clase A slidos-, y para
fuegos de clase B lquidos combustibles, con excep-
cin de gases inflamables-.
No deben ser utilizados para fuegos de clase C ;equi-
pos elctricos bajo tensin, por ser la espuma buena
conductora de la corriente elctrica, ni para fuegos
de clase D ; metales.
Por lo tanto, la ESPUMA debe ser
utilizada para fuegos clase A, tales
como madera, papel, telas, gomas y
para fuegos de clase B, tales como nafta,
kerosene, aceites y otros.
ANHIDRIDO CARBONICO CO2
Los equipos que utilizan anhdrido carbnico CO2,
ejercen su poder de extincin por el efecto de sofo-
cacin que producen.
Son adecuados para fuegos de clase B -lquidos- y C ;
equipos elctricos bajo tensin, por no ser el CO2
conductor de la corriente elctrica .
No son recomendados para fuegos de clase A ;slidos ,
ni clase D ; metales .
Por lo tanto, el ANHIDRIDO CARBONICO
CO2 debe ser utilizado para fuegos clase
B, tales como nafta, kerosene, aceites,
gases inflamables y para fuegos de
clase C, tales como equipos elctricos
bajo tensin.
POLVO QUMICO BC Por lo tanto, el POLVO QUIMICO ABC
debe ser utilizado para fuegos clase
Los extintores que utilizan polvo qumico BC, ejercen B, tales como nafta, kerosene, aceites,
su poder de extincin por el efecto de supresin de la gases inflamables y para fuegos de
reaccin qumica.
clase C, tales como equipos elctricos
Son adecuados para fuegos de clase B lquidos com- bajo tensin.
bustibles y gases inflamables , y clase C equipos
elctricos bajo tensin, por no ser el polvo qumico BC
conductor de la corriente elctrica-

No son recomendados para fuegos de clase A slidos,

ni clase D metales .

Para recordar! Todo plan es inservible

a menos que haya sido puesto en
practica al menos una vez, por eso si no
practican su plan, no sabrn que tan
bueno resulta.
Los nios merecen escuelas segurasy
todos los que trabajan all tambin.

USO DEL MATAFUEGOS

3. Apretar el gatillo
matafuego en vertical

1. Tire del seguro

4. Mover la boquilla de lado a lado.

Atacar la cara frontal, por la base para
no quedar atrapado por atrs.

2.Colocar a 3 m en la direccin del 5. Si no puede combatir el fuego de

viento,apunte hacia la base de la llama forma segura abandone el lugar.

39
RECOMENDACIONES EN EL USO DE LA
ELECTRICIDAD:
BAOS
No utilizar adaptadores.
NO a las tarimas
No utilizar alargues o prolongadores NO a los banquitos
Tengan siempre bien sealizada las reas de corte en el NO a los artefactos altos
tablero (baos, toma corriente, luces, etc.) NO a las puertas ciegas
No tirar de los cables para desconectar algn artefacto

Elevar los toma corrientes a una altura de aproxima-

W
damente 1, 20 del nivel de piso.

Clausuren la toma que estn sobre piletas de lavaderos

o piletas de cocinas. Pueden electrocutar las paredes C
linderas si se mantienen hmedos

No conecten varios artefactos juntos al mismo toma-

corriente utilizando triples o zapatillas.

GENERALIDADES EDILICIAS: SI a las puertas con escapes

DETALLES A TENER EN SI a los pisos antideslizantes
CUENTA

ESCALERAS
DESCANSOS??

PASAMANOS

INT.
EXT.
PATIOS

Amurados en el piso con

concreto
Simplemente apoyados no
JUEGOS
Sin bordes
EXT. Al filo del piso
PASAMANOS A LA
ALTURA DE LOS NIOS!!
INT.
ARENEROS

DESCANSOS Mstiles
Enrejados ms altos
que los descansos
BARANDAS CIEGAS

CINTA ANTIDESLIZANTE

40
2. PRIMEROS AUXILIOS
2. PRIMEROS AUXILIOS
A. EVALUACIN DE L A EMERGENCIA
Y PRIMERAS ACCIONES
B. PRIMEROS AUXILIOS PARA ATRAGANTAMIENTO.
MANIOBRA DE HEIMLICH
C. RESCATE, TRASL ADO Y MOVILIZACIN DE
TRAUMATIZADOS Y VC TIMAS.
D. AC TIVACIN DEL SEM
 2. PRIMEROS AUXILIOS
a. EVALUACIN DE LA EMERGENCIA Y PRIMERAS ACCIONES b. PRIMEROS AUXILIOS
PARA ATRAGANTAMIENTO: MANIOBRA DE HEIMLICH c. RESCATE, TRASLADO Y
MOVILIZACIN DE TRAUMATIZADOS Y VCTIMAS d. ACTIVACIN DEL SEM

Hemos tomado todas las precauciones, pero aun as sucedi un incidente que
pone en riesgo la salud y la vida de una persona dentro del colegio Cmo damos
socorro? Tengamos siempre presente que las atenciones de primeros auxilios son
imprescindibles para conservar el estado de salud y aliviar el sufrimiento de una
vctima.

A. EVALUACIN DE LA EMERGENCIA Y PRIMERAS ACCIONES

Dra. Anala Giussi & Tcnico Diego Pizzini

El primer paso para actuar ante una emergencia, es asegurar la escena, constatando que el peligro
que origin el incidente no afecte a otros. Una vez identificado el problema debemos activar el SEM,
y empezar a brindar las primeras atenciones a la vctima, evaluando:
Estado de conciencia. Evaluacin Inicial
Respiracin, pulso, sangrado. Evaluacin Primaria
Examen del cuerpo. Evaluacin Secundaria

EVALUACIN INICIAL Llame al afectado presionando sus hombros, indicn-

Es rpida. Dura entre 3 y 5 segundos
Con un golpe de vista usted intentar responder:
La persona est viva o muerta?
La toca, la mira, la llama:
responde o no responde?
Sufre una lesin o una enfermedad?
Si la vctima responde, pregntele qu le pasa, qu le
pas, qu necesita. Tranquilcela. Pregntele si sufre
alguna enfermedad o si toma alguna medicacin.
dole que no se mueva.
Si no responde est inconsciente: Active al S.E.M.
Si sospecha un traumatismo de crneo NO mueva
a la persona porque puede agravar las lesiones
existentes o provocar otras.
Este procedimiento fue publicado durante
la vigencia de las normas normas 2005 del
International Liaison Committee on Resuscitation
(ILCOR). Se recomienda su actualizacin luego del 18
de octubre de 2010 visitando http://www.ilcor.org

Si la vctima no responde, contine con la evaluacin

primaria. Si vomita o est inconsciente, colquela en
posicin de recuperacin o lateral de seguridad. REALICE ABC:
Abrir la va area; evaluar la existencia de respiracin;
realizar la secuencia compresiones-ventilacin boca
EVALUACIN PRIMARIA a boca.

Evale el estado de conciencia A. Abra la va area con la maniobra de inclinacin

El docente rescatador debe ubicarse al costado de la
vctima mirando, tocando y llamando a la persona
afectada para detectar la existencia de alguna lesin
visible.
de la cabeza y elevacin del mentn.
La base de la lengua es la causa ms frecuente de
obstruccin de la va area, especialmente en
personas inconscientes.

43

Esta evaluacin depende del estado de
conciencia de la vctima, si no responde,
se deben seguir todos los pasos.
B. Evale si la persona respira (tmese entre 5 y10
segundos para hacerlo) mediante el siguiente proce-
dimiento, conocido como MES:
Mire si se eleva el trax.
Escuche si pasa el aire.
Sienta la respiracin en la mejilla.
Si no respira o lo hace agnicamente iniciar con la
reanimacin cardiopumonar, es decir, movimientos
de compresin y respiracin de rescate (ver RCP).
C. Si hay algn sangrado, comprima hemorragias
(ver HEMORRAGIAS). Vuelva a realizar el ABC para
controlar que no empeore
RCP. REANIMACIN
CARDIOPULMONAR
Ubquese al lado del trax de la vctima. Sus brazos
deben estar perpendiculares al cuerpo de la persona
acostada.
Localice el punto de compresin. Apoye el taln de la
mano sobre el esternn, bajo la lnea que une las teti-
llas, y apoye la otra mano sobre el dorso de la primera.
Comprima con fuerza y rapidez hundiendo el pecho
de 3 a 5 centmetros y permita que luego vuelva a su
posicin normal.
Inicie la respiracin de boca a boca:
Tape con los dedos ndice y pulgar las fosas nasales y
con la otra mano abra la boca.
reanimacin cardiopulmonar
44
Cubra con su boca la boca de la vctima.
Realice 2 respiraciones boca a boca de 1 segundo
cada una.
Mire que se eleve el trax con cada respiracin.
Separe su boca de la de la vctima entre cada
respiracin.
Algoritmo: 100 compresiones por minuto.
Cada 2 ventilaciones, 30 compresiones.
Suspenda la reanimacin cuando la persona
recupere la respiracin, la conciencia, llegue la
ambulancia o cuando usted se canse.
CMO REALIZAR COMPRESIONES
El movimiento debe ser fluido, reduciendo al
mnimo las interrupciones del masaje cardaco (la
medida recomendada es 100 por minuto).
Punto de compresin: debe ser el correcto, sino el
masaje pierde efecto.
Debe usar su propio peso para hacer fuerza, no usar
la fuerza de los brazos.
No se quede apoyado sobre el trax, tan slo man-
tenga la mano sobre el punto de compresin.
Permita que la sangre retorne al corazn.
Ante una emergencia cardaca, usted debe seguir
los pasos de la llamada cadena de supervivencia.
compresiones
ACERCA DE LAS RESPIRACIONES
DE RESCATE
En lugar de las respiraciones, a los
adultos pueden administrarse slo
las compresiones fuertes y rpidas, de
forma ininterrumpida en el centro del
pecho.
Pero en los pacientes peditricos son
fundamentales, porque las principales
causas de paro cardiorrespiratorias en
nios son las asfixias.
Cuando realice las respiraciones de
rescate, no demore ms de 10 segundos.
CADENA DE SUPERVIVENCIA EN NIOS Y LACTANTES
Prevenga el sndrome de muerte sbita, las lesiones,
la asfixia y el paro.
Realice la reanimacin cardiopulmonar.
RCP EN NIOS Y LACTANTES
Si no respira, realice dos respiraciones de rescate de
1 segundo cada una (si se trata de un lactante de
respiraciones de boca a boca nariz). Si la primera no
hace que el trax se eleve, vuelva a inclinar la cabeza
y a intentar la respiracin.
EVALUACIN SECUNDARIA
Proceso ordenado y sistemtico realizado para descu-
brir lesiones o problemas crticos que, si no se atienden,
pueden amenazar la vida de la persona afectada.
Examine y palpe cuidadosamente cada parte del
cuerpo de la cabeza a los pies: cabeza, trax, abdomen,
pelvis y extremidades. Busque: deformidad, heridas,
sangrados, hinchazn, dolor.
Si la persona afectada est consciente, ella podr de-
cirle cul es el problema y orientar el examen a esa
zona.
Si est inconsciente, pida informacin a familiares o
testigos circunstanciales.
Repita el ABC con frecuencia para controlar que la
persona no empeore.
45
Llame al servicio de emergencia.
Brinde atencin mdica avanzada
Realice el masaje cardaco con una o ambas manos.
Si se trata de un lactante, hgalo con los dedos.
La etapa de evaluacin primaria no se considera
terminada si la vctima no da seas de respirar por
su cuenta.
QU NO HACER?
Si no sabe que hacer es preferible que no
haga nada, acciones inadecuadas pueden agravar
an ms el estado de la vctima.
No entre en pnico, conserve la tranquilidad para
actuar con pericia y rapidez.
Evale la seguridad del lugar, no arriesgue su vida.
No deje solo al lesionado, pida ayuda necesaria
(orto docente que llame al SEM, alumno que traiga
elementos).
Atienda primero las lesiones que puedan comprometer
la vida.
Si la vctima tiene traumatismo no la mueva del
lugar, inmovilcela antes de mover al lesionado.
No administre medicamentos.
No de lquidos por la boca a vctimas
inconscientes.
 B. PRIMEROS AUXILIOS PARA ATRAGANTAMIENTO:
MANIOBRA DE HEIMLICH

Si tose no haga nada.

Apoye un puo del lado del pulgar hacia arriba justo Si la persona pierde la conciencia, acustela en el piso
por encima del ombligo. y realice compresiones torcicas hasta que salga el
Tome el puo con la otra mano y realice compresiones objeto. Mire, escuche y sienta la respiracin.
rpidas hasta que el objeto salga expulsado.

MANIOBRA DE COMPRESIN EN ADULTOS

MANIOBRA DE COMPRESIN EN LACTANTES

La maniobra en una obstruccin de la va respiratoria de
un lactante consciente es como se ilustra en la figura.

MANIOBRA DE COMPRESIN EN NIOS

HASTA 8 AOS
Pdale al nio que tosa.
Realice la maniobra que se ilustra en la figura.

46
 C. RESCATE, TRASLADO Y MOVILIZACIN
DE TRAUMATIZADOS
Despus de los primeros auxilios, la persona debe ser trasladada al hospital, slo si
el SEM no puede ser activado.

Antes del traslado: evale el estado de consciencia,

Esta evaluacin depende del estado de
conciencia de la vctima, si no
responde, se deben seguir todos los
pasos.
RESCATE DE ESPACIOS
realice el ABC, controle las hemorragias, inmovilice las
fracturas
Si la persona no puede caminar, est inconsciente o
no se conoce la gravedad de su afeccin, transprtela
en una camilla dura o puerta o pizarrn no la traslade
sentada.
Evite los movimientos bruscos al subir a la persona
a la camilla.
Cuide especialmente la cabeza y la espalda.

CONFINADOS
Son ambientes con medios limitados para entrar o salir.
RESCATE EN EL AGUA
No nade hasta la persona, salvo que usted est entre-
Pueden representar una atmsfera peligrosa para nado para hacerlo.
seres humanos.
Si la persona est cerca, extienda el brazo o una vara o
Llame al servicio de emergencia. un palo.
Antes de ingresar al habitculo, asegrese de poder Si est alejada, acrquele un objeto que flote, un bote o
salir y de no correr ni hacer correr ms riesgos. una tabla.
Si logr sacar a la vctima, atindala. Realice la evaluacin de la persona rescatada.

RESCATE DE ACCIDENTES
RESCATE DE LA ELECTRICIDAD
AUTOMOVILSTICOS
No toque el aparato elctrico y no use nada para
separar a la persona del objeto electrificado. No se apresure a sacar a las vctimas de los vehculos.
Detenga su automvil en un lugar seguro y llame al
Corte la electricidad!
servicio de emergencia.
No intente mover cables cados. Encienda las luces intermitentes de su vehculo para
Trate las quemaduras. dar seal de precaucin.
Coloque a cien metros del lugar balizas y seales.
La mayora de los accidentes elctricos Asegrese de que el motor de los vehculos acciden-
tados est apagado.
estn causados por aparatos elctricos
defectuosos. Contrlelos. Evale la escena.
Identifique el problema.

Si sospecha que una de las personas accidentadas tiene

RESCATE DE INCENDIOS
Evace la zona rpidamente.
Llame al servicio de emergencia y a los bomberos.
Si el incendio es pequeo y usted tiene una va de
escape, combtalo con el matafuego.
lesin de columna, fjele con sus manos la cabeza y el
cuello. El traslado ser en camilla.
Y DESPUS DEL RESCATE?
Sigue el traslado o la movilizacin de la persona
afectada para su cuidado.
El traslado debe ser seguro, sin riesgo y con asistencia

Para usar el matafuego, apunte a la base de las llamas continua, hasta arribar al centro donde recibir
de lo que est ardiendo. atencin mdica especializada.
47
 La eleccin del tipo de movilizacin depende de tres
factores: la distancia al centro de salud, las caracters-
ticas del accidente y la cantidad de socorristas.
TRASLADO POR UN SOCORRISTA
Mtodo de arrastre: Para trasladar por distancias
cortas y colocar a la persona accidentada en un lugar
seguro. Puede tomar a la vctima por los hombros, las
piernas o llevarla sobre una lona o manta.
Levantando a la persona:Para trasladar por distancias
cortas a personas livianas y sin traumatismos.
TRASLADO POR DOS SOCORRISTAS
Sostn: Para trasladar personas en estado de concien-
cia y sin lesiones graves. La vctima se sostiene entre
los socorristas usando sus brazos.
Silla: Para trasladar personas sin lesiones graves e
inconscientes. Los brazos de la vctima reposan sobre
su vientre para evitar ir colgando.
TRASLADO POR TRES SOCORRISTAS O MS
Con frazada: Para trasladar personas inconscientes y
sin lesiones de columna.
En camilla: Para trasladar personas con lesiones graves.
En forma de hamaca: Para trasladar personas sin
lesiones serias. La vctima se sotiene con los brazos
de los socorristas.

D. ACTIVACIN DEL SISTEMA DE

EMERGENCIAS MDICAS SEM

Debe ser activado siempre que haya una persona lesionada o vctima de
una enfermedad o riesgo de aparicin sbita.

Para activarlo, marcar el nmero telefnico:

4720-8816 // 4722-1573 // 4720-3122
Siga las instrucciones e indique claramente:
Lugar de la emergencia con los nombres de las calles laterales.
El nmero de telfono del que llama.
Qu sucedi , Quemadura, Dolor de pecho, Fiebre, Desmayo, Golpes, Etc.
Cuntas personas necesitan ayuda.
Qu ayuda estn recibiendo.
Qu ayuda necesitan.
Siempre cuelgue ltimo.
Si la vctima es un alumno, recuerde comunicarse con los padres o con el familiar responsable.

48
3. ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES EN EL
MBITO ESCOLAR
3. ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES EN EL
MBITO ESCOLAR
A. INTRODUCCIN. PREVENCIN Y L AVADO
DE MANOS. VAS DE TRANSMISIN.

B. TUBERCULOSIS

C. DIARREA

D. HEPATITIS

E. VACUNAS
 3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN EL
MBITO ESCOLAR
a. INTRODUCCIN - PREVENCIN Y LAVADO DE MANOS - VAS DE TRANSMISIN
b. TUBERCULOSIS c. DIARREA d. HEPATITIS e. VACUNAS

La convivencia dentro de la escuela favorece la aparicin de dolencias comunes

por contagio de microorganismos, tambin llamadas enfermedades infecciosas.
El trnsito de virus y bacterias puede ser minimizado mediante la correcta
higiene de superficies y utensilios; tambin, tomando las medidas apropiadas
ante la aparicin de alguna enfermedad entre los alumnos o los docentes.

A. INTRODUCCIN - PREVENCIN Y LAVADO DE MANOS

VAS DE TRANSMISIN
Dra. Noem Surez & Dra. Gabriela Miranda

Las enfermedades transmisibles son de las principales causas de ausentismo escolar, por eso
son importantes las medidas preventivas: las bsicas, vacunacin e higiene.

ACERCA DE LA EXCLUSIN DE PERSONAS de nios se relaciona con su prevalencia en la poblacin

ENFERMAS
Debemos tener en cuenta que la exclusin de los afec-
tados cuando inician los sntomas no garantiza que no
aparezcan nuevos casos. Es responsabilidad del mdico
tratante la exclusin de un nio o un adulto enfermo,
segn las caractersticas de cada patologa.
Asimismo, los nios y adultos que se infectan en las es-
cuelas pueden transmitir esta infeccin a sus pares, a sus
contactos en el domicilio y en la comunidad.
Algunas de estas enfermedades
como sarampin, rubola, parotiditis,
ciertas meningitis de origen
bacteriano, hepatitis A y tuberculosis
son de notificacin obligatoria a las
autoridades sanitarias locales, con el
propsito de adoptar medidas de control,
tanto generales como individuales para
evitar su propagacin.
LA FUNCIN CARDINAL DE LA
VACUNACIN:
Por eso es de sustancial importancia que en el mbito
escolar se exija que todos, los nios y el personal de la
institucin, reciban las vacunas correspondientes y los
controles de salud habituales (esto, como veremos ms
adelante est indicado en la Ley Nacional 22.909). El ries-
go de introduccin de un agente infeccioso a un grupo
51
y con la cantidad de nios susceptibles -aquellos que
hayan padecido la enfermedad o no estn vacunados-.
Tambin influyen la forma particular de transmisin y la
supervivencia del agente en el ambiente, y la presencia
de personas infectadas que no presentan sntomas de
enfermedad (portadores asintomticos).
CONTROL DE DISEMINACIN DE UNA
INFECCIN:
Las recomendaciones para el control de la diseminacin
de agentes infecciosos difieren segn la epidemiologa
de cada uno de ellos.
En tanto la prevencin y control de las enfermedades
infecciosas en la escuela est influenciada por varios
factores como las prcticas de higiene personal de los
individuos que la conforman, las condiciones de sanea-
miento ambiental, las caractersticas de las instalacio-
nes, los procedimientos de manipulacin de alimentos,
la edad de los nios, la cantidad de nios en relacin al
espacio fsico, la cobertura de vacunas del alumnado y
del personal; las acciones generales a desarrollar son:
Si as lo indicara el mdico tratante, la exclusin de
la institucin del nio enfermo, el tiempo indicado,
segn patologa y tratamiento instituido.
Tratamiento antibitico cuando corresponda a la
patologa.
Quimioprofilaxis, medicacin con antibiticos para
prevenir la aparicin de nuevos casos de infeccin o
 vacunacin a los contactos directos del nio enfermo,
cuando est indicado.
Hay procedimientos generales para reducir y con-
trolar la extensin de las enfermedades transmi-
sibles, entre los que se encuentran:
Registro de enfermedades de los nios y empleados
de la escuela.
Registros actualizados de inmunizaciones.
Procedimientos higinicos para el uso del bao.
Implementacin del adecuado lavado de manos.
Saneamiento ambiental.
Manejo higinico de los alimentos.
Vigilancia y comunicacin a las autoridades sanitarias
de enfermedades transmisibles. llevar a la boca deben ser lavados
Exclusin del personal enfermo.
Entrenamiento sobre estas recomendaciones a todo
el personal.
POLTICAS QUE LA ESCUELA DEBERA
ADOPTAR:
La institucin debe crear un buen vnculo con cada
familia, brindando informacin sobre enfermedades
que representen riesgos para la comunidad educativa,
para tomar las medidas de prevencin y extensin de
enfermedades.
Ante la incidencia de una enfermedad infecciosa es
preciso notificar a los padres acerca de la posibilidad
de exposicin a una enfermedad transmisible, sea a
travs de un compaero o de un docente.
Denunciar el evento a las autoridades de Salud Pblica
local para iniciar las medidas de prevencin adecuadas
segn corresponda a la patologa.
LOS AGENTES INFECCIOSOS SE PROPAGAN
POR CUATRO MECANISMOS DE
TRANSMISIN
Transmisin fecal-oral: Forma directa (de persona a
persona a travs de las manos contaminadas con gr-
menes de la materia fecal) o indirecta (por juguetes,
superficies, alimentos u otros objetos contaminados).
Ej: diarreas, hepatitis A, parasitosis.
Transmisin por va respiratoria: Forma directa a
travs de la eliminacin de grmenes por las gotitas
de saliva al hablar, toser, estornudar o rerse; y de forma
indirecta: por las manos u objetos contaminados con
secreciones respiratorias. En ciertos casos los grmenes
contenidos en esas secreciones pueden sobrevivir
sobre las superficies varias horas. Algunas infecciones
que se transmiten por esta va: meningitis, gripe, an-
ginas, neumonas, tuberculosis, varicela, rubola, saram-
pin, parotiditis, tos convulsa, escarlatina.
52
El lavado meticuloso y frecuente de las
manos es la medida ms importante y
eficaz, tanto para el personal como para
los nios que asisten a la institucin.
Fundamentalmente al iniciar las tareas,
luego de ir al bao, antes y despus de
la preparacin de alimentos, servirlos o
comerlos.
El rea de cambio de paales debe estar
alejada del lugar donde se preparan
alimentos y evitar que el mismo personal
realice ambas tareas.
Los juguetes o elementos que se puedan
diariamente con detergente y solucin
de lavandina al 1% y enjuagarlos muy
bien.
Excluir a los nios o adultos enfermos
segn la indicacin del mdico de
cabecera.
Transmisin por contacto: Forma directa (contacto
directo estrecho de persona a persona) o indirecta
(por contaminacin de manos, ropas o superficies).
Ej: imptigos, varicela, escabiosis, pediculosis,
conjuntivitis.
Ventilar los espacios cerrados, evitar el
hacinamiento en las aulas.
Lavado de manos, higiene de las
superficies, mesas, mesadas y juguetes.
Vacunacin antigripal en los meses
de marzo-abril a todo el personal y a
los nios considerados con factores de
riesgo, segn criterio mdico.
Promover y controlar un esquema de
vacunacin completo ya que previene
infecciones como sarampin, tos
convulsa, rubola, parotiditis, algunos
tipos de meningitis, etc. Todo el personal
docente y no docente debe contar con
esquema de vacunacin completa para
rubola-sarampin, varicela, ttanos-
difteria, al iniciar su actividad laboral.
Exclusin del nio o adulto enfermo
hasta el alta indicado por el mdico
de cabecera, en algunos casos el
tratamiento mdico puede ser extendido
a los contactos del nio o adulto
enfermo.
 Transmisin por sangre y otras secreciones:
Forma directa (contacto directo con sangre y secre-
ciones sin la proteccin adecuada) e indirecta (con-
tacto con superficies manchadas con sangre fresca).
Ej: VIH, hepatitis B y C.
Extremar el lavado de manos.
Evitar el hacinamiento en las aulas.
Si un adulto es el afectado, no deber
preparar alimentos ni estar en contacto
con los nios.
Exclusin de la institucin segn el
criterio del mdico de cabecera.
-Siempre aplicar las normas de
bioseguridad
Utilizar guantes descartables o bolsa
limpia como elemento de barrera para
auxiliar a la persona lesionada.
Usar cualquier elemento de barrera para
limpiar la superficie manchada con
sangre.
Limpiar con material absorbente y
deshechable (papel o tela) la mancha
de sangre y eliminarlo en una bolsa.
Desinfectar con una solucin recin
preparada de lavandina 1%, dejando
actuar por 20 minutos y luego retirar
con papel o tela deshechable en la bolsa
utilizada anteriormente.
Sacarse los guantes y tirarlos en la bolsa,
lavarse luego muy bien las manos.
Cerrar muy bien la bolsa y descartarla.
Verificar el esquema completo de vacuna
para Hepatitis B, en los alumnos y el
personal.
En el Anexo encontrarn un
cuadro donde se sistematizan
las acciones a desarrollar para
prevenir tipos de infeccin
segn su tipo de transmisin.
Ver Tabla de acciones segn
tipo de transmisin
53
SITUACIN ESPECIAL EN JARDINES
MATERNALES Y DE INFANTES
Los nios que asisten a jardines maternales o de
infantes tienen hbitos que favorecen la disemi-
nacin de grmenes y aumentan la extensin de
enfermedades infecciosas como:
Tocar superficies contaminadas y luego su boca o
sus ojos.
Necesidad de ayuda para ir al bao o incontinencia
de esfnteres.
Falta de hbitos de lavado de manos e higiene
personal.
Necesidad de contacto personal estrecho.
Mayor vulnerabilidad a enfermedades infecciosas
por inmadurez inmunolgica, escaso desarrollo de
anticuerpos a determinadas patologas por falta de
exposicin previa (inmunidad activa) o por carecer
de esquemas de vacunacin completos debido a su
edad (inmunidad pasiva).
En ste mbito, la transmisin tambin se ve afectada
por las caractersticas de las personas que prestan
cuidados a los nios, como los aspectos higinicos
de manejo de los nios y las caractersticas ambien-
tales de la institucin.
PARA PREVENIR LAS INFECCIONES EN ESTE
GRUPO ES NECESARIO:
En maternales nmero mximo de nios por sala
(hasta 12) y separar por edades.
Relacin personal/nios 1:4
Controlar y actualizar las vacunas
Uso de paales descartables
Usar ropa sobre los paales
Lavado de manos en forma adecuada en forma fre-
cuente, con el uso de jabn, toallas descartables y
recipientes con bolsas.
Lavado de manos exhaustivo luego del cambio de
paales.
Preparacin de alimentos por personal distinto al
encargado del cambio de paales.
Contar con un rea separada para el cambio de
paales sobre superficie no porosa o cubierta por
papel descartable, con posterior limpieza y desin-
feccin del lugar, desechando los paales en bolsas
cerradas.
Aplicar normas bsicas de bioseguridad ante la posibi-
lidad de contacto con sangre o secreciones.
Mantener una rutina diaria de limpieza de superficies
y juguetes con detergente y desinfeccin posterior
con lavandina (solucin al 1%).
A LAVARSE LAS MANOS
Autora: Dra. Noem Surez
Un buen lavado de manos es el instrumento pri-
mordial para la prevencin de las enfermedades
en nuestro lugar de trabajo o estudios.
PARA COMENZAR
Realice una revisin mental de sus actividades desde
que se levant:
Viaj en colectivo o en tren? Prepar comidas?
Sac la basura? Comi? Interactu con nios?
Fue al bao? Jug con mascotas?.
Aunque las manos se vean limpias pueden tener gr-
menes que causan enfermedades. Durante el transcurso
del da acumulamos microorganismos de diferentes ti-
pos, por el contacto directo con personas, superficies
contaminadas, alimentos...hasta animales y sus desechos.
Por eso, las manos sucias o mal lavadas son factor funda-
mental en la transmisin de enfermedades, no slo de
diarreas sino tambin de otras enfermedades como el
resfro comn, la gripe, la piodermitis, la neumona, los
parsitos intestinales y la hepatitis A.
Lavarse las manos con jabn reduce en un 44 %
las diarreas, ya que la mayora de las enferme
dades diarreicas se transmiten de persona
a persona a travs de la mala higiene de las
manos.
Las infecciones agudas de las vas respiratorias,
entre ellas gripe y neumona en nios y nias
menores de 5 aos, podran disminuirse en
alrededor del 50 %.
El lavado de manos con jabn tambin reduce
la incidencia de piodermitis, hepatitis A,
infecciones oculares y parsitos intestinales.
QU SE NECESITA PARA UN CORRECTO
LAVADO DE MANOS?
Agua potable.
Jabn lquido ordinario, en dispensador irrompible,
con dosificador.
Toallas de papel o en su defecto toallas de tela de
uso individual que sern lavadas a diario.
Recipiente donde colocar las toallas descartables.
Cepillo de uas: recomendar su utilizacin en el
domicilio antes de ir a la escuela y al regresar al
hogar.
QU TIPO DE JABN DEBERA USAR?
Es conveniente el uso de jabn lquido en todas las
reas pblicas de lavado de manos.
Puede utilizar barra de jabn en casa, colocada sobre
un soporte de autodrenaje que mantenga la ba-
54
rra seca, de lo contrario puede contaminarse con
microorganismos. Pero an en el hogar, cuando
un miembro de la familia se enferme, use jabn l-
quido y toallas individuales, porque el jabn en ba-
rra y la toalla de tela individual pueden propagar
los grmenes.
El alcohol en gel puede utilizarse cuando las manos
estn visiblemente limpias y, en general, es de uso
hospitalario previo lavado con jabn. Es decir que el
uso de alcohol no reemplaza al lavado correcto de
las manos.
CUNDO DEBEN LAVARSE LAS MANOS?
Antes de comer
Antes de salir de los sanitarios. Los baos deben
considerarse reas sucias, por lo que se desalentar
su utilizacin para socializar con los compaeros.
Recuerde que la descarga de los tanques de agua
de los inodoros forman un spray que contiene
microorganismos.
CMO DEBEN LAVARSE LAS MANOS?
No suponga que los nios saben cmo lavarse las ma-
nos adecuadamente. La supervisin, especialmente en
un entorno de cuidado infantil, es esencial para formar
buenos hbitos de lavado de manos en los nios.
Adems, los nios aprenden a travs del ejemplo.
Lavar las manos slo con agua no es suficiente!
El lavado con agua y jabn debe incluir zonas que fre-
cuentemente olvidamos, como el dorso de las manos,
los espacios interdigitales, los dedos pulgares y la punta
de los dedos.
TCNICA DE LAVADO
Humedecer las manos con agua potable.
Aplicar jabn lquido con dosificador.
Frotar las manos palma con palma, dorsos, espacios
interdigitales, punta de los dedos y muecas durante
al menos 15 Es el tiempo que se tarda en cantar el
Feliz Cumpleaos!
Enjuagar con abundante agua potable.
Secar las manos con toallas de tela de uso individual
o toallas de papel.
En caso de disponer de toallas de papel, descartarlas
enel recipiente de residuos destinado a tal fin.
Despus del lavado es muy importante el secado de las
manos, porque:
Las manos hmedas recogen microorganismos.
Las manos hmedas potencialmente pueden disper-
sar microorganismos.
Si las manos estn hmedas, la tendencia inmediata
es secarlas en la ropa (que transporta microorganis-
mos), perdindose as el objetivo del lavado de manos.
 PARA FINALIZAR
Cuntas veces se lav las manos hoy? Lava el dorso
de las manos, el espacio interdigital y la punta de los
dedos? Tiene el hbito de cepillarse las uas al me-
nos 1 vez por da?
El lavado de manos es el mtodo ms eficaz para
prevenir la transmisin de infecciones y puede ser
incorporado como hbito en las escuelas.
Slo se requiere paciencia y organizacin.

B. TUBERCULOSIS
Dra. Graciela Varela

La tuberculosis (TBC), en su real perfil, est catalogada dentro de las enfermedades

infectocontagiosas.

Es una enfermedad infectocontagiosa, producida por
bacterias que generalmente penetran por las vas respi-
ratorias y se diseminan por el organismo, pudiendo ata-
car cualquier tejido: con mayor frecuencia se alojan en
los pulmones.
Se cura en un corto tiempo, en general 6 (seis) meses.
Su tratamiento es gratuito y disponible en los Centros de
Atencin Oficiales. Consiste en ingesta de medicacin
y se recomienda el seguimiento por alguna persona
responsable.
Puede presentarse en todos los niveles socioeconmicos,
pero tiene prevalencia en los niveles ms bajos, por sus
condiciones de vida (hacinamiento, desnutricin).
CMO SE CONTAGIA? Por contacto directo con las
secreciones pulmonares o el esputo de las personas in-
fectadas, tambin por transmisin indirecta porque los
bacilos penetran por la va area con el aire que respira-
mos.
En regiones rurales o periurbanas, puede contagiarse
por ingerir leche de vaca tuberculosa. Por ello es impor-
tante el correcto hervido o pasteurizado de la leche y
sus derivados.
HASTA CUNDO CONTAGIA?
Iniciado el tratamiento con los medicamentos normati-
zados, el enfermo deja de contagiar entre los quince y
veinte das.

CMO SE MANIFIESTA?
En el comienzo, los infectados presentan sntomas que
pueden confundirse con los de otras enfermedades:
falta de apetito, prdida de peso, debilidad, fatiga,
bronquitis repetida, tos, expectoracin, fiebre y sudores
nocturnos, ronquera y dolor de espalda.
A veces comienza sin sntomas y solamente es descu-
bierta por medio de exmenes clnicos y de laboratorio,
estudios que se realizan especialmente en infectados
denominados como sintomticos respiratorios porque
tosen y/o expectoran por un lapso mayor a quince das.
ORIGEN DE LA TBC
Es producida por el bacilo de Koch, que vive y se mul-
tiplica en el hombre y en algunas en el ganado vacuno
de algunas regiones geogrficas.
55
CUNDO DEBE REINTEGRARSE EL NIO A LA
ESCUELA?
Cuando el mdico tratante lo autorice, presentando la
certificacin correspondiente. Se estima que en el lapso
indicado en el tem anterior.
MEDIDAS PREVENTIVAS A IMPARTIR DESDE LA
ESCUELA:
Difundir a nivel del alumno y comunidad educativa,
qu es la enfermedad, cmo se contagia y cura.
Medidas de higiene personal y del ambiente.
Promover una vida sana, alimentacin adecuada y
descanso razonable.
Recordar la importancia de la aplicacin de la vacuna
BCG, al nacer.
CMO PROCEDER ANTE LA APARICIN DE UN CASO
DE TBC EN EL MBITO ESCOLAR
Una vez confirmado el cuadro, y con especial cuidado
en los casos de jornada escolar extendida es necesario:
Comunicar al responsable del programa de control
de tuberculosis.
Confirmacin de vacunacin BCG (una dosis) en el
alumnado de acuerdo a las normas del Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
Solicitar a la misma autoridad de notificacin la
realizacin de una charla a los padres de los alumnos
y personal docente del establecimiento.
C. DIARREAS
Dra. Noem Surez
Los microorganismos que provocan diarreas se transmiten en forma directa de
persona a persona o en forma indirecta por objetos, superficies, consumo de agua y
alimentos contaminados.
FACTORES QUE PROPICIAN LA
APARICIN DE DIARREA
Ambientales y familiares:
Agua y alimentos contaminados - Inadecuado manejo
de excretas - Hacinamiento - Familiares con enfermedad
diarreica - Viajes - Presencia de animales - Condiciones
higinicas deficientes - Bajo nivel de comprensin ma-
terna o madre adolescente.
Agentes contaminantes de los alimentos:
Fsicos: pelos, trozos de papel, tornillos, vidrio.
Qumicos: antibiticos, hormonas, aditivos en exceso o
no autorizados.
Biolgicos: bacterias, virus, parsitos.
FACTORES PERSONALES
QUE PUEDEN FAVORECER O
AGRAVAR EL CUADRO
Edad: el lactante pequeo es ms propenso a deshidra-
tarse, por su composicin corporal. Adems, a menor
edad, mayor riesgo de compromiso general por bacte-
riemia y/o sepsis asociada.
Estado nutricional: en desnutridos la recuperacin
de la mucosa intestinal es ms lenta, aumentando la
susceptibilidad a diarreas prolongadas que deterioran
todava ms su estado.
56
La misma autoridad estudiar a los compaeros de
grado del paciente u otros contactos que renan
las condiciones precitadas, para ser considerados
como tal.
Entrega de material de difusin, para que la comu-
nidad educativa acte como multiplicadora de los
aspectos de prevencin, real magnitud de la enfer-
medad (se cura, su tratamiento es gratuito, de mayor
frecuencia en nios y jvenes), y adopte conducta
ejemplar en contra de la marginacin de los enfermos
de TBC.
Enfermedades de base: deben ser tenidas en cuenta, ya
que podran modificar las conductas teraputicas (car-
diopatas, inmunodeficiencias, etc.)
Para los nios lactantes lo mejor
es la leche de madre, ya que en los
alimentados a pecho, las infecciones
intestinales son raras y cuando ocurren,
el cuadro se autolimita rpidamente.
LOS ALCANCES DE LA HIGIENE
PARA LA PREVENCIN DE
DIARREAS
La transmisin de las diarreas es por va fecal-oral:
las bacterias y virus de la materia fecal ingresan a la boca
por permanecer alojadas en superficies o manos; por lo
tanto, la higiene es muy importante para la prevencin.
HIGIENE PERSONAL
Mantener la piel de las manos limpia, suave y saludable.
Cubrir heridas con apsitos, dediles o guantes imperme-
ables adecuados.
Evitar el uso de pulseras, relojes y anillos, en el ambiente
de trabajo sobre todo si se manipulan alimentos o cam-
bian paales.
NO deber fumar en los lugares donde se elaboran ali-
mentos.
NO deber tocarse el cabello, las fosas nasales y los odos
mientras manipula alimentos.
NO deber probar los alimentos con los dedos o con
una cuchara e introducirla nuevamente en el producto.
NO deber comer, escupir, mascar chicle en la zona de
elaboracin de alimentos.
NO deber toser o estornudar sobre los alimentos.
El personal deber vestir uniforme (blusas, saco o gua-
rdapolvo y pantalones), de color blanco o crema lava-
bles o renovables.
El pelo estar protegido por gorras o cofias de iguales
caractersticas que el uniforme.
El empleo de guantes, de ltex o polietileno descartable
no es necesariamente una ventaja desde el punto de
vista higinico.
CORRECTA LIMPIEZA Y DESINFECCIN
La limpieza es el conjunto de operaciones que permi-
ten eliminar la suciedad visible y parte de la no visible.
Este procedimiento se realiza mediante detergentes.
Mientras, la desinfeccin tiene como objeto reducir el
nmero de microorganismos. Se realiza por medio
agentes desinfectantes (qumicos) o por calor.
DE QU DEPENDE LA EFICACIA DE UN
DESINFECTANTE?
De la limpieza efectuada, previa a la desinfeccin.
Ya que la suciedad (grasa, protenas, materia orgni-
ca en general) funcionan como barreras, protegiendo
a los microorganismos de la accin del desinfectante.
Del tiempo de contacto entre el desinfectante y el
material a desinfectar.
De la temperatura.
De la concentracin (dilucin en agua).
Del nmero de bacterias existentes.
EFECTIVIDAD DE LA LAVANDINA:
La estabilidad de la lavandina concentrada depen-
de de:
La temperatura. Superior a los 50C aumenta su ines-
tabilidad, por eso debe conservarse a temperaturas
bajas.
La accin de la luz. Debe mantenerse en recipientes
opacos y cerrados, en lugar preferentemente oscuro.
El transcurso del tiempo. Su concentracin decae con el
tiempo.
57
La fecha de vencimiento se establece en cuatro meses
a partir de la fecha de elaboracin.
Recomendaciones generales: Los detergentes y desin-
fectantes deben estar aprobados por la autoridad sani-
taria. Para su mejor uso deben seguirse las indicaciones
del fabricante. Nunca deben mezclarse dos productos
de limpieza (detergente y desinfectante).
CORRECTA UTILIZACIN
Y CONSERVACIN DE LOS
ALIMENTOS
El lavado, coccin y conservacin de los comesti-
bles difiere segn su procedencia y uso, esos fac-
tores deben ser atendidos al momento de ofrecer
comidas nutritivas y saludables.
Alimentos listos para consumir. Todos aquellos que
no requieren coccin u otra preparacin antes de ser
consumidos. Por ejemplo: las frutas y ensaladas, los pa-
nes, fiambres, quesos, los helados, los postres, tortas,
aderezos, bebidas, etc.
Las frutas y verduras demandan un lavado minucioso
con agua corriente, mientras que los lcteos, fiambres
y otros precisan de refrigeracin para mantenerse en
buen estado.
Debemos tener en cuenta que la mayora de los pro-
ductos listos para consumir son perecederos.
Alimentos perecederos. Los que son transportados
hasta los puntos de venta y se ofrecen al comprador
para su consumo inmediato, ya que su tiempo de con-
servacin es corto. Por ejemplo: carnes, pescados, ver-
duras, hortalizas, frutas
Alimentos no perecederos. Comestibles de consisten-
cia seca, con mayores facilidades de conservacin, a
temperatura ambiente se preservan durante largo
tiempo. Por ejemplo: las legumbres (arvejas, porotos,
lentejas), arroz, fideo.
PREVENCIN
DE DIARREA EN LA ESCUELA
Ante la aparicin de un
cuadro de diarrea, contener
al enfermo y avisar a un
familiar, recomendar la
consulta mdica.
PREVENCIN EN EL JARDN
MATERNAL
Esta transmisin se ve favorecida en los grupos de nios
que usan paales o necesitan ayuda para utilizar el bao.
Las medidas preventivas eficaces para disminuir la
transmisin son:
Lavado de manos meticuloso y correcto:
El hbito ms importante a formar, antes de prepa-
rar la comida y biberones, antes de servir y comer,
despus de cambiar los paales y de utilizar los sani-
tarios. Se debe disponer de elementos de higiene a
tal fin: jabn lquido y toallas descartables (o de tela
pero de uso individual).
rea de cambiado de paales:
Debe estar alejada de la zona de preparacin de
alimentos, y contar con su propia pileta. Limpiar y
desinfectar el rea despus de cada uso con una
solucin de alcohol al 70% o desinfectantes de
uso habitual (por ej.: lavandina 1:10, una parte de
lavandina en diez de agua). Desechar paales en
bolsas descartables ubicadas en recipientes con
tapa, preferentemente accionadas a pedal.
Si la superficie es porosa (no recomendable) se debe
cubrir con papel descartable que se descarta junto
con el paal. Los elementos de higiene (esponjas,
trapos, detergente) de esta rea son de uso exclusivo
de la misma. El personal que cambia paales no debe
preparar biberones u otros alimentos.
Paales descartables:
Los nios slo utilizarn paales descartables y se
colocar ropa sobre los mismos para disminuir el
riesgo de contaminacin ambiental.
Juguetes:
Se lavarn diariamente con agua y jabn/detergente.
Se desinfectarn con lavandina diluida al 1% y se
enjuagarn rigurosamente.
MANEJO Y PREVENCIN DE BROTES DE DIARREA
La exclusin de los enfermos se mantiene mientras
persista la diarrea.
Mantener una higiene estricta de sanitarios y cocinas.
Propiciar un manejo adecuado de excretas: detectar
desbordes de pozos ciegos, recipientes especiales
para el aislamiento de desechos (en particular paales).
Eliminar y controlar vectores: moscas, cucarachas,
roedores.
Fomentar el lavado de manos, tanto en los nios
como en el personal, antes de comer, despus de
realizar actividad fsica y al utilizar los sanitarios,
preferentemente con jabn lquido y toallas descar-
tables (o toallas de tela individuales).
Utilizar guantes descartables para el cambiado de
paales, sin excluir el lavado posterior de las manos.
58
En el maternal, separar las cunas para disminuir
la transmisin.
Implementar la limpieza de superficies: mesas, sillas,
paredes puertas, cunas, juguetes de uso comn,
alfombras.
Los elementos de higiene (trapos de piso, rejilla, esponjas)
son de uso exclusivo de cada sector: baos, cocina,
aulas.
Controlar la potabilidad del agua de consumo:
tanques y cisternas limpias y con tapa, caeras sin
prdidas, anlisis bromatolgico del agua.
Abrir un registro de enfermos: nombre y apellido, edad,
sala o curso, domicilio, localidad, fecha de inicio de
sntomas.
Notificar la situacin de brote al Programa VEETA en
la Direccin de Bromatologa e Higiene.
Dar aviso a los padres.
Promover, fomentar y apuntalar la lactancia materna.
Fortalecer la capacitacin del personal y cuidadores:
asistencia a los cursos para Manipuladores de alimen-
tos, diagramados por la misma Municipalidad.
Consultas al 4830-0706 /00613.
TIPOS DE DIARREAS:
Diarrea aguda: Es el aumento de la frecuencia,
fluidez y/o volumen de las deposiciones, con prdida
variable de agua y electrolitos. Su duracin es menor
de 14 das. Las diarreas acuosas, con moco y sangre,
pueden asociarse con sndrome urmico hemoltico
(SUH).
Diarrea viral: Generalmente afecta lactantes y nios
pequeos, sobre todo en poca otoal. De comienzo
brusco, con vmitos y fiebre que preceden en varias
horas al comienzo de las deposiciones diarreicas.
Diarrea bacteriana: Es ms frecuente durante los
meses de calor, en nios mayores y con condiciones
deficitarias de higiene personal, ambiental o alimentaria.
TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA TRATAR LA
DIARREA AGUDA:
Ofrecer al nio ms lquido de lo usual (no dar ts, jugos
comerciales ni gaseosas).
Contine alimentndolo: pequeas cantidades y ms
frecuentes.
Si vomita, rehidrate dndole 1 cucharadita de bebida
fresca cada 3 minutos.
Instryase y ensee a la madre cmo buscar signos
de deshidratacin (ver ms abajo).
Si consulta con el centro de atencin es posible que
le indiquen ofrecer 10 ml/kg de sales de rehidrata-
cin luego de cada deposicin lquida y/o vmitos.
Promover en la comunidad escolar las pautas de hi-
giene personal y de los alimentos.
CUNDO INDICAR CONSULTA MDICA URGENTE?
Si vomita ms de 4 veces en 1 hora.
Si no toma bebidas.
Si falta la madre o acompaante responsable
(entorno familiar desfavorable).
Si presenta signos de deshidratacin.
D. HEPATITIS A
Dra. Noem Surez
MANEJO Y PREVENCIN DE
CASOS DE HEPATITIS A
Todo caso de hepatitis en un nio se considerar
como hepatitis A y se iniciarn las acciones de pre-
vencin y control de foco.
No espere contar con el diagnstico especfico (he-
patitis A, B, C), ya que pasarn ms de 15 das y se
perder la oportunidad de prevencin en los contactos.
En cuanto reciba el diagnstico de hepatitis en un
nio, notificar la situacin al Programa VEETA en la
Direccin de Bromatologa e Higiene, con nombre y
59
SIGNOS DE DESHIDRATACIN:
Boca seca
Fontanela o mollera hundida
Ojos hundidos
Llanto sin lgrimas
Decaimiento
Signo del pliegue
apellido del enfermo, edad, curso, turno, domicilio,
telfono y localidad.
El bloqueo de foco consiste en la aplicacin de vacuna
antihepatitis A (1 dosis) a los contactos familiares y
escolares.
Para la organizacin del bloqueo se le solicitar:
Cantidad de nios que asisten al curso, sala o grado
en el que se registr el caso, listado de los nios con
datos filiatorios, autorizacin de los padres y carnet
de vacunacin.
La inmunizacin de los nios no excluye la implemen-
tacin de las medidas de higiene detalladas en
manejo y prevencin de brotes de diarrea, ya que el
mecanismo de transmisin es el mismo.
 E. VACUNAS
Dra. Mara Cristina Godoy, Dra. Liliana Campos & Dra. Gabriela Miranda

Son sustancias que introducidas en el organismo estimulan en l la formacin de

defensas especficas contra las enfermedades, llamadas anticuerpos.
Las vacunas se preparan con los mismos agentes biolgicos o toxinas
(sustancias derivadas) que produce la enfermedad contra la que se quiere proteger
pero tratados especialmente con diversas tcnicas de laboratorio para lograr en el
organismo la formacin de anticuerpos sin riesgo de contraer la enfermedad.
El objetivode su aplicacin es inmunizar a las personas frente a esas enfermedades.
Existe un Programa Nacional de Vacunacin obligatorio para la poblacin; muchas
otras enfermedades especficas tambin estimularon el desarrollo de vacunas que, de momento, se
aplican voluntariamente, aunque en el futuro pudieran ser agregadas al cronograma obligatorio.

INMUNIDAD IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS

Resulta de la formacin de anticuerpos una vez aplicada
una vacuna, tardando varios das en aparecer. Estos an-
ticuerpos duran cierto tiempo pero no indefinidamente,
por eso es necesario administrar los refuerzos que define
el calendario de vacunacin, segn el comportamiento
de cada vacuna.
Si no se aplican estas dosis de refuerzo
los anticuerpos disminuyen hasta dejar
de ser eficaces para la prevencin de las
enfermedades.
TIPOS DE INMUNIDAD:
Inmunidad comunitaria: Fenmeno de masas por el
cual un grupo poblacional se encuentra en situacin
de defensa inmunolgica frente a distintos agentes
infecciosos dado que la mayora de los miembros po-
seen anticuerpos protectores contra dichos agentes
Inmunidad natural: Puede ser pasiva o activa.
Pasiva: Es la inmunidad transmitida por medio de anti-
cuerpos a un feto por su madre durante el embarazo y
la lactancia.
Activa: Por efecto del contacto con los agentes infec-
ciosos que existen en la naturaleza y causan infeccin o
enfermedad
Inmunidad adquirida
pasiva: Se refiere a la inmunizacin a corto plazo in-
ducida por la transferencia de anticuerpos, como por
ejemplo inmunoglobulina humana de banco para uso
intravenoso o intramuscular.
Activa: Por efecto del contacto con los agentes infec-
ciosos que existen en la naturaleza y causan infeccin o
enfermedad. Lograda tambin de forma artificial por la
aplicacin de vacunas.
60
Las vacunas se han desarrollado como tecnologas de
control de la incidencia de enfermedades y sus efectos
sobre la salud de la poblacin. Desde entonces muchas en-
fermedades se agrupan en lo que se llama patologas
prevenibles por vacunacin o inmunoprevenibles.
La inmunizacin, a continuacin del agua potable, ha
demostrado ser la medida de Salud Pblica ms efectiva
para prevenir enfermedades, muertes entre los nios y en
la poblacin en general
Hay vacunas que estn prontas a hacer realidad la elimi-
nacin de la enfermedad que previenen, cuando esto
ocurra tambin sern eliminadas las vacunas correspon-
dientes como ya ha ocurrido con la Viruela y est ocu-
rriendo con la Poliomielitis.
COBERTURA DE VACUNAS
Es un dato de inters epidemiolgico que calcula la
proporcin de la poblacin que a una determinada
edad ha recibido el esquema completo de vacunacin
obligatoria correspondiente. A efectos de disminuir al
mximo la posibilidad de extensin de las enferme-
dades inmunoprevenibles.
CMO VACUNAR?
La vacunacin es una accin integrada y regular de los
servicios de salud. Su sostn a travs de los aos de-
muestra su importancia para el fortalecimiento de la
atencin a nivel local.
A veces, por razones epidemiolgicas, es necesaria la
revacunacin; la cual se realiza mediante programas
especiales o campaas de carcter local, regional, pro-
vincial, nacional o internacional.
En los casos individuales de interrupcin de esquema
de vacunacin se recomienda completarlo indepen-
dientemente del tiempo transcurrido desde la adminis-
tracin de las dosis anteriores.
LEYES QUE RIGEN LA VACUNACIN
OBLIGATORIA
La Ley Nacional 22.909 de 1983 delega a las provincias
la instrumentacin y efectivizacin de la vacunacin
obligatoria.
En su artculo 7 obliga a todas las instituciones oficia-
les a divulgar por todos los medios disponibles la infor-
macin y el asesoramiento suficientes y oportunos para
el cumplimiento de la misma.
Y en el marco del artculo 18 se estipula que, una vez
agotadas las instancias educativas e informativas en
tanto canales de persuasin, si partes de la poblacin
no contaran con la vacunacin correspondiente, sta
ser aplicada de forma compulsiva. Criterio que debe
ser ejecutado mediante el Juzgado de Menores, orga-
nismo al que debe realizarse la denuncia por falta de
cumplimiento de la ley.
El Ministerio de Salud de la Nacin, a travs del PAI
(Programa Ampliado de Inmunizaciones), establece el
Calendario Nacional de Vacunacin; que no es esttico,
sino revisando y modificando permitiendo la
inclusin de nuevas vacunas, o eliminando otras que
ya no resultan tiles.
TABLA DE VACUNAS OBLIGATORIAS Y ENFERMEDADES QUE PREVIENEN
VACUNAS
DPT(*)
Cudruple
Pentavalente
Triple viral
BCG
VOP (Sabin)
AntiHeptica B
AntiHeptica A
(*) Triple Bacteriana que actualmente se da slo a los 6 aos, incluyndosela dentro de la dosis de la cudruple o
pentavalente (segn el ao de comienzo con el calendario de vacunacin obligatorio).
61
EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
En 1986 se sancion la ley provincial 10.393 que esti-
pula la vacunacin obligatoria para toda la poblacin.
En ella se responsabiliza al Ministerio de Salud de ase-
gurar la provisin oportuna y gratuita de las vacunas
obligatorias dotando a las Municipalidades de los
insumos necesarios para el cumplimiento de la Ley.
Segn el artculo 9, la certificacin de las vacunas ser
exigida por las autoridades competentes en los
siguientes casos:
Para el ingreso a la escolaridad primaria, secundaria,
privada o pblica; jardines maternales y jardines de
infantes.
Cuando las condiciones epidemiolgicas as lo justi-
fiquen, a criterio del Ministerio de Salud.
En los casos previstos en que a criterio de la autoridad
sanitaria sea necesaria la vacunacin.
Los artculos 13 y 14 establecen penas para los profe-
sionales que otorguen certificados falsos de vacuna-
cin, revacunacin, de padecimiento anterior de la
enfermedad o de impedimento para vacunarse sin
causa que lo justifique, as como tambin a quienes
no cumplan o dificulten la vacunacin.
ENFERMEDAD QUE
PREVIENE
Difteria/Pertussis
(Coqueluche o Tos Convulsa)/ Ttanos
Anti Haemophilus
(Hibtiter) + DPT
Cudruple + Hepatitis B
Sarampin/ Rubeola/
Parotiditis (Paperas)
Tuberculosis
Poliomielitis
Hepatitis B
Hepatitis A
PARA RECORDAR:
CAMBIOS EN EL CALENDARIO DE VACUNACIN
1998: Se introdujo la Vacuna Triple Viral contra Saram-
pin, Rubeola y Paperas, en lugar de la antisarampionosa.
2000: Se introduce como obligatoria la vacuna contra
la Hepatitis B en recin nacidos. Desde 2003, para los
nios de 11 aos que no la hubieran recibido.
2003: Doble viral (rubola y sarampin) en el pos parto
inmediato o pos aborto.
2004: Hepatitis A obligatoria a la edad de 1 ao.
2007: Se suspende BCG en el ingreso escolar.
Se incluye la vacuna Fiebre Hemorrgica Argentina
para adolescentes de 15 aos en determinadas zonas
endmicas del pas.
2009: Se incluye vacuna pentavalente (Cudruple +
Hepatitis B) para menores de 1 ao, en reemplazo de
la cudruple. La vacuna Pentavalente protege contra
ttanos, tos convulsa, difteria, meningitis por Haemo-
philus influenzeae y hepatitis B, debindose aplicar a
los 2, 4 y 6 meses de edad.
La vacuna cudruple (Antihaemophilus B, contra la
meningitis + triple bacteriana) queda reservada exclu-
sivamente para los nios de 18 meses de edad.
Prximamente, est prevista la incorporacin al calen-
dario oficial la vacuna Triple Bacteriana acelular para
nios de 11 aos.
Es obligatoria la aplicacin de la vacuna antiamarilica
(a partir del ao de edad y hasta los 60 aos, fuera de
ese rango se debe evaluar el riesgo de exposicin), para
la prevencin de la fiebre amarilla, en los siguientes
casos:
Para los habitantes de Misiones, Formosa, Chaco, Jujuy,
Salta y Corrientes por su cercana con Brasil, Paraguay
y Bolivia.
Los viajeros que transiten dentro de estas reas.
Se debe inyectar con 10 das de anticipacin.
Datos importantes a tener en cuenta:
El Ttanos en nios recin nacidos se
puede prevenir si las madres estn
correctamente vacunadas.
La primera inmunizacin que recibe el
nio es la lactancia materna.
como por ejemplo:
Catarro, resfro
Diarreas y/ o alergias, asma
Nacimiento prematuro,
historia de ictericia al nacimiento
Desnutricin
Historia familiar de convulsiones
Tratamiento con antibiticos
Enfermedades neurolgicas
(parlisis cerebral, sndrome Down)
Carencia de documento
Pero, es necesario recordar, todos esos casos
no impiden la correspondiente y puntual
administracin de la vacuna.
CARNET DE VACUNACIN:
Es un documento personal tanto para nios como adul-
tos vacunados. Fundamental para la evaluacin y segui-
miento del Programa de Vacunacin.
Si un nio es llevado a un centro de salud para recibir las
vacunas correspondientes pero se ha perdido su carnet
y no hay forma de saber el nmero de vacunas recibidas
es necesario reiniciar el esquema. En el caso de la vacu-
na BCG (si ha dejado cicatriz) no es necesario revacunar.
VACUNAS NO OBLIGATORIAS
El Estado no las provee gratuitamente, ya que tampoco
son exigibles por las autoridades oficiales.
Su aplicacin es habitualmente indicada por mdicos
con diversos criterios, y algunas pueden ser declaradas
obligatorias cuando se concluyan los estudios y el Minis-
terio de Salud as lo resuelva.
CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN
(*)En el ANEXO encontrarn el calendario
actualizado, como material de consulta y difusin en
la escuela y con los padres de los alumnos.

CONTRAINDICACIONES PARA VACUNAR

Reaccin alrgica grave a dosis previas de la vacuna
Reaccin alrgica grave algn componente de la
vacuna.
Enfermedad grave

FALSAS CONTRAINDICACIONES
Con frecuencia encontramos casos en que la persona
no ha sido vacunada, justificndose en causas que no
son impedimento alguno para recibir anticuerpos,

62
4. ANEXOS
4. ANEXOS
A. SALUD BUCAL

B. ALIMENTACIN SALUDABLE

C. VIOLENCIA FAMILIAR

D. HIV

E. CUADROS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

F. CUADRO DE TRAUMATISMOS POR EDAD

G. CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN

OBLIGATORIA
 4. ANEXOS
a.SALUD BUCAL - LO QUE DEBEMOS DE SABER b. ALIMENTACIN SALUDABLE
c.VIOLENCIA FAMILIAR d. HIV e. CUADROS ENFERMEDADES INFECCIOSAS f. CUADRO
DE TRAUMATISMOS POR EDAD g. CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN OBLIGATORIA
A. SALUD BUCAL : LO QUE DEBEMOS SABER
Dra. Liliana Oliver & Dra. Liliana Rozas.
ENFERMEDADES BUCALES
La caries dental y las enfermedades gingivales son las
enfermedades bacterianas que han afectado con mayor
constancia a la boca en todas las poblaciones del mudo.
Pueden comprometer la salud y disminuir la calidad de
vida.
LA CARIES DENTAL
Enfermedad infecciosa y transmisible que provoca la
destruccin de las estructuras del diente por la accin
de las bacterias estreptococcus mutans formadoras de
cido en presencia de azcar. Los cidos producen una
desmineralizacin progresiva del esmalte dental, y en
sus comienzos puede detenerse con tratamiento.
Adems de su deteccin temprana y tratamiento es
fundamental la prevencin: las bacterias que provocan
las caries necesitan de los carbohidratos desarrollarse y
multiplicarse, en particular sacarosa. El azcar favorece
la aparicin de caries no tanto por la cantidad sino por la
frecuencia, por eso es importante limitar el consumo a
las cuatro comidas importantes del da, y evitar las bebi-
das azucaradas o golosinas entre comidas.
LA PREVENCIN DE CARIES SE BASA EN:
Utilizar medidas de higiene diarias.
Utilizar flor para aumentar la resistencia del
esmalte.
Controlar la ingesta de azcares y golosinas, y pro-
mover el cepillado post-ingesta a partir de los dos
aos.
Visita peridica al odontlogo cada 6 meses, cuyo
objetivo es educar, prevenir y diagnosticar precoz-
mente.
65
ENFERMEDADES GINGIVALES
La inflamacin de las encas (gingivitis) es provocada
por la placa bacteriana, que por no ser removida con el
cepillo dental va aumentando su agresividad, llegando
a producir sangrado espontneo.
La placa bacteriana, produce la infeccin bucal y su
consecuencia es la caries y la inflamacin gingival.
La eliminacin de la placa bacteriana se realiza con
el cepillo dental, de acuerdo a la edad de los nios se
indicara la tcnica apropiada.
MALOCLUSIONES DENTALES
Son resultado de varias causas:
herencia,malformaciones congnitas, traumatismos
infantiles, succin digital, uso del chupete, hipertrofia
adenoidea, prdida prematura de piezas temporales,
caries mltiples, etc.
Para prevenir maloclusiones se aconseja no prolongar
el uso del chupete ms all del ao de vida, tampoco
extender el uso del bibern, obturar las caries tempo-
rales, acudir al odontlogo ate la prdida precoz de
dientes temporales.
Es importante tener en cuenta que si se decide permi-
tir el uso del chupete debe esperarse hasta despus
del primer mes de edad y suspenderlo antes de los 10
meses, y, ms importante, usarlo en perodos muy
cortos de tiempo.
 * malposiciones
dentarias por
hbitos
( mordida abierta)
CUNDO LLEVAR AL NIO AL ODONTLOGO?
La visita al odontlogo est indicada con la aparicin de
los primeros dientes, para asesorarse sobre el cepillado,
dieta y la necesidad de fluoruros tpicos.
CUNDO APARECEN LOS DIENTES?
Los nios comienzan a tener sus primeros dientes de
leche entre los 6 y 12 meses de edad; generalmente a
la edad de 3 aos todos los dientes de leche ya han
salido, conformando un total de 20 piezas temporrias.
Alrededor de los 5 aos el nio comenzar a perder
los primeros dientes de leche. A esta edad aparece el
primer molar permanente detrs de los molares tempo-
rarios, en la parte trasera de su boca.
Entre las edades de 5 y 12 aos ir cambiando progre-
sivamente los dientes temporarios por los permanentes
pasando por un perodo de denticin mixta que se da
aproximadamente a los 9 aos. La denticin perma-
nente se completa para los 12 aos, con un total de 28
piezas, que incluirn las 4 muelas de juicio, que crecen
alrededor de los 18 aos.
* denticin temporaria
66
CMO MANTENER LOS DIENTES SANOS?
Para mantener una sonrisa infantil saludable se debe limi-
tar el consumo de bocadillos con contenido de azcar.
La boca debe ser observada peridicamente, si se
detecta alguna mancha sobre la corona de las mismas
sospeche de caries o placa bacteriana; en las encas
controlar inflamaciones, sangrado, retraccin gingival
o mal aliento.
Si no hay suficiente flor en el agua de consumo de la
ciudad donde vive pida a su odontlogo que le indi-
que cmo complementarlo, para que los dientes de
los chicos crezcan sanos. Y, cuando los espacios entre
dientes se cierren, es importante empezar a usar el hilo
dental.
No ponga azcar, refrescos o bebidas dulces en la
mamadera ni en el chupete del nio, en su lugar, dele
bocadillos sanos, como frutas frescas y verduras, y no
deje que contine succionando durante mucho tiempo.
La succin por tiempo prolongado promueve tambin
la aparicin de caries agresivas, llamadas caries de
bibern, e incluso la prdida de dientes; para evitarlas,
* denticin permanente
 se debe retirar el bibern tan pronto haya terminado
de tomarlo y limpiar los dientes del beb con una gasa
o pao suave.
La situacin topogrfica de las lesiones es significativa
ya que los incisivos superiores son los primeros en
* caries del bibern
EL CEPILLADO
Debe ser supervisado hasta que nos aseguramos que el
chico ha aprendido a hacerlo slo sin ayuda.
Se aconseja utilizar la cantidad apropiada de pasta de
dientes con flor porque sta sustancia funciona refor-
zando el esmalte hacindolo ms resistente previnien-
do las caries, ejerciendo tambin accin bactericida.
El uso de una pequea cantidad es recomendable
cuando el nio ya sea capaz de escupirla.
-Con la aparicin del primer diente se limpiar con una
gasa, hasta la erupcin de los primeros molares (20
meses).
-A partir de los dos aos con cepillo pequeo de cerdas
blandas.
PARA NIOS DE NIVEL PREESCOLAR
Utilizarn la tcnica horizontal o de barrido: Con la
boca abierta y realizando los movimientos de ade-
lante-atrs se deben cepillar todas las caras externas
e internas de los dientes y muelas, repasando las ca-
ras que mastican, y los bordes incisales de los dientes.
Arriba (maxilar superior) y abajo (maxilar inferior).
Incluye el cepillado de la lengua.
No existen impedimentos sanitarios para que los nios
realicen el cepillado en el mbito de la escuela o el jardn
de infantes si se observan los cuidados mnimos que la
situacin requiere, manteniendo los cepillos individuali-
zados en lugar seco y limpio. Y como hasta los 6-7 aos
los nios no tienen la maduracin neuromuscular como
para realizar un cepillado eficaz es necesario que lo ayu-
de un adulto.
67
afectarse, seguidos de los molares; las piezas dentarias
inferiores tardan ms en lesionarse, debido a la posi-
cin protectora de la lengua durante la succin que
recubre el bloque de los dientes anteriores del maxilar
inferior.
PARA ESCOLARES
Pueden realizar una tcnica ms detallada porque ya
tienen la destreza motriz suficiente para lograr elimi-
nar la placa bacteriana de la boca.
La prctica de cepillado para esta edad divide la boca
en tres sectores: todos los dientes por fuera, todos los
dientes por dentro, todas las caras masticatorias de
molares y bordes de incisivos y caninos. El cepillo se
utiliza colocndolo inclinado sobre los cuellos den-
tarios, en la unin de dientes y encas, haciendo un
pequeo movimiento rotatorio, abarcando dos o tres
piezas por vez como mximo. Se completa la higiene
de la boca con el uso del hilo dental, para eliminar la
placa bacteriana de los espacios interdentarios.
USO DEL HILO DENTAL
Cortar aproximadamente unos 30cm, tomar entre los
dedos 2cm de hilo tensndolo y aplicar haciendo movi-
mientos de vaivn, dos veces en cada espacio. A medida
que se va pasando se corre el hilo para limpiar cada su-
perficie con una porcin de hilo dental sin usar. Hacerlo
como mnimo una vez al da.
El cepillo dental no se comparte y
debe ser cambiado cada tres meses
aproximadamente; cuando las cerdas se
abren es el momento de renovarlo. Los
nios deben utilizar un cepillo de dientes
de acuerdo a su nivel de desarrollo.
 arcada dental superior
arcada dental inferior
cepillado de la lengua e hilo dental
SI NO TENGO PASTA PUEDO CEPILLARME LOS
DIENTES?
S. El cepillo es el que barre y elimina todos los restos
de alimento que hayan quedado como residuo en
la boca, complementado con el uso del hilo dental.
Se recomienda usar el cepillo seco, porque as las cer-
das estn ms firmes para realizar la higiene bucodental.
DIETA ANTICARIOGNICA
Algunos hbitos alimentarios que conviene adoptar
para prevenir caries:
B. ALIMENTACIN SALUDABLE
Lic. Mariela Fernandes
Lic. Mara Gabriela Di Ludovico
Tenemos por delante el desafo de intervenir para promover hbitos alimentarios saludables,
para prevenir patologas de malnutricin, ya sea por carencia o por exceso.
La prevalencia de la obesidad se ha incrementado en las
ltimas dcadas, considerndose una epidemia global
y llegando a ser la enfermedad crnica no transmisible
con ms incidencia en el mundo.
Los nios y adolescentes no escapan a esta tendencia.
Es un fenmeno asociado a profundos cambios mun-
68
Los bocadillos entre comidas deben ser salados o lc-
teos: huevos, vegetales frescos, nueces, almendras,
infusiones sin azcar, frutas frescas con moderacin
(abstenindose de bananas, uvas, higos).
Realizar la ingestin de con las comidas principales, y
luego cepillarse los dientes. En trminos generales,
cepillarse los dientes despus de alguna ingesta de
azcar.
No ingerir alimentos con posterioridad al cepillado
nocturno.
diales socioeconmicos, tecnolgicos, poblacionales y
familiares, ocurridos en las ltimas dos o tres dcadas,
en pases desarrollados como en aquellos en vas de de-
sarrollo. El aumento de peso no sera dependiente del
control gentico, sino del modo de vida: variacin en
cantidad y composicin de la dieta junto con los hbitos
sedentarios.
 La alimentacin saludable y la actividad
fsica son algunos determinantes
fundamentales para el crecimiento y
desarrollo saludables de los nios y, en el
contexto actual, ejes fundamentales de
la promocin de la salud.
TENEMOS UNA META:
Que los chicos logren la adopcin temprana de hbitos
saludables, que se consolidarn en su vida adulta. Y la
escuela, como institucin bsica y de referencia para la
comunidad, es el espacio privilegiado para alcanzarla.
Una educacin para una vida saludable se basa en dos
perspectivas:
Preventiva, capacitando para evitar situaciones de
riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias.
De promocin de la salud, educando en formas de
vida saludables.
La educacin para la vida saludable
es un proceso de formacin y
responsabilizacin del individuo a fin
de que adquiera los conocimientos, las
actitudes y los hbitos bsicos para
la defensa y la promocin de la salud
individual y colectiva.
CMO HACER PARA QUE LOS CHICOS HAGAN
ELECCIONES SALUDABLES
En el kiosco de la escuela se pueden hacer promociones
o publicidades de las ventajas de elegir alimentos de
mayor calidad nutricional. El conocimiento sobre los
beneficios de una alimentacin saludable va a favorecer
que los chicos hagan buenas elecciones tambin fuera
de la escuela.
Para lograr estos objetivos es importante que los chicos
conozcan los alimentos saludables, y alentarlos para que
recurriendo a su imaginacin prueben distintas combi-
naciones para lograr snacks a su gusto.
Ejemplos:
Licuado de frutas, leche con cereales
Yogur con frutas o cereales.
Queso con vegetales en pinches, o en sndwich, en
rollitos, saborizado, para untar.
Frutas desecadas solas o combinadas con frutas
frescas, para enriquecer tortas o rellenos.
Frutas frescas solas o combinadas para rellenos de
panqueques o tortas.
Pan en sndwich, o como pizzetas con queso y roda-
jas de tomates.
OPCIONES DE ALIMENTOS SALUDABLES PARA CON-
SUMIR EN LA ESCUELA
SIN HELADERA:
Frutas frescas enteras y lavadas.
Frutas desecadas.
Leche sola o saborizada en tetra-brik.
Pochoclo sin azcar.
Barras de cereal con frutas.
Bizcochuelos, vainillas, bizcochos tipo baybiscuit.
Copos de cereal, maz inflado, hojuelas de maz.
CON HELADERA:
Yogur solo, con frutas o cereales.
Postres, lcteos comerciales o caseros.
Frutas frescas bien lavadas y cortadas en trocitos o
en ensalada de frutas.
Sndwich de carne, fiambre o queso con vegetales
como tomate, lechuga, zanahoria rallada.
ALGUNOS PARA TODOS LOS DIAS
Algunos grupos de alimentos deben consumirse todos
los das porque aportan los nutrientes necesarios para
que nuestro cuerpo pueda cumplir con todas sus fun-
ciones:
Cereales, legumbres y derivados.
Hortalizas y frutas.
Lcteos y derivados.
Carnes y huevos.
Grasas de origen vegetal.
...OTROS DE VEZ EN CUANDO
Complementariamente, existen otros alimentos que no
tienen contraindicaciones si no hay problemas de salud,
pero es recomendable incluirlos en la dieta de forma
moderada cuidando el tamao de las porciones y la
frecuencia semanal. Estos comestibles aportan muchas
caloras, mucha grasa animal, altas cantidades de azcar
o sal en pequeas porciones de alimentos.
Golosinas: alfajores, chocolates, caramelos, etc.
Azcares, dulce de leche, mermelada, miel.
Manteca, margarina, mayonesa
Gaseosas y jugos comerciales.
Galletitas dulces de alto tenor graso.
Postres y helados de agua o crema.
Papas fritas, chizitos, palitos, etc.
Productos de repostera y panadera: facturas, bizco-
chos de grasa, hojaldre, tortas.
Salchichas, hamburguesas, fiambres.
69
ALIMENTOS SALUDABLES EN
LA ESCUELA
Cmo lograr un ambiente que favorezca la
alimentacin saludable.
EN EL COMEDOR:
Ofrecer mens lo ms variado posible.
Tratar que todos los das haya verduras.
Ofrecer para beber agua potable.
Evitar el pan, para no comer de ms o no reemplazar
el pan por la comida.
EN EL KIOSCO:
Aumentar la oferta de alimentos saludables.
Limitar la disponibilidad de gaseosas, golosinas y
otros alimentos de baja calidad nutricional.
Fomentar mediante concursos, afiches, publicaciones,
el consumo de alimentos saludables.
Los alumnos, o sus mismos padres pueden idear
snacks caseros saludables para vender en la escuela
y recaudar fondos para la cooperadora.
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN
RELACIN AL KIOSCO:
Mantener la limpieza y el orden del lugar
Contar con un recipiente adecuado para la basura y
cambiarla cada vez que sea necesario, o al menos una
vez al da.
Evitar conservar los alimentos sobre el piso, es conve-
TABLA DE CEREALES, LEGUMBRES Y DERIVADOS
ALIMENTOS
Arroz, avena, centeno, cebada, maz,
trigo sus derivados y productos
elaborados con ellas: pan, galletitas,
fideos y pastas.
Legumbres: lentejas, arvejas,
garbanzos, porotos, soja.
HORTALIZAS Y FRUTAS
Incluye todas las frutas y verduras
70
niente mantenerlos sobre una tarima de madera o en
un armario destinado a tal fin.
Evitar el ingreso de animales al lugar donde se guardan
los alimentos.
Lavarse las manos luego de manipular dinero, dado
que es un vehculo importante de bacterias.
Conservar los alimentos frescos -como yogur, lcteos,
fiambres en heladeras.
EN EL AULA:
Utilizar la informacin nutricional de alimentos que se
venden en los kioscos, compararlas con otras opciones
ms saludables y discutir formas de mejorar el consumo.
GRUPOS DE ALIMENTOS
A travs de la inclusin de todos los grupos de alimen-
tos se consiguen la energa y nutrientes necesarios y se
alcanza una alimentacin saludable.
Tengamos en cuenta que los alimentos que come-
mos son utilizados para:
Brindar energa
Formar y reparar tejidos
Regular las funciones del organismo
No todos tenemos las mismas necesidades de energa y
nutrientes, eso depende del sexo, la edad, la actividad
fsica, momento biolgico.
Recordar:
Comer variado es bueno para vivir con salud.
PRINCIPALES NUTRIENTES
Hidratos de carbonos complejos, fibra,
vitaminas del complejo B.
Vitaminas A y C entre otras, y
minerales como potasio, magnesio,
entre otros.
 TABLA DE CEREALES, LEGUMBRES Y DERIVADOS

ALIMENTOS PRINCIPALES NUTRIENTES

LCTEOS
Protenas de alto valor
Incluye leche y derivados yogur
biolgico Calcio Fsforo
quesos.
Vitamina complejo B

CARNES Y HUEVOS

De vaca, pollo y otras aves, pescados y Protenas de alto valor biolgico,

otros frutos de mar, cerdo. hierro y vitaminas del complejo B

ACEITES Y AZCARES
Todos los aceites, cremas, mantecas y Energa a partir de hidratos de
margarinas. Azcar comn, mermeladas y carbonos simples, cidos grasos
dulces en general. esenciales, vitamina E.

Consejos saludables para un buen crecimiento.

Una alimentacin saludable es variada, para ello:
Consumir frutas y verduras de todos los colores: verdes, rojos, amarillos, anaranjados y
violceos.
Alternar el consumo de los diferentes tipos de cereales y legumbres: arroz, polenta, pan,
lentejas, garbanzos.
Variar los tipos de carnes: pollo, carne de vaca, pescado.

C. SITUACIONES DE VULNERABILIDAD DE LOS DERECHOS DE

LOS NIOS/AS Y ADOLESCENTES, EN EL MBITO ESCOLAR
Lic. Mara Fernanda Vassallo

La Direccin General de Cultura y Educacin de la Pro-
vincia de Buenos Aires public el 16 de marzo de 2009
una normativa que fija las acciones a seguir en los casos
de deteccin de situaciones de vulnerabilidad en la co-
munidad escolar1.
Por ende sugerimos trabajar la misma con todos los
equipos orientadores, a fin de que se implemente en
forma conjunta en todas las instituciones escolares del
Municipio, utilizando los mismos criterios de diagnsti-
co y evaluacin.
Igualmente tenemos algunos aportes, a realizar:
71
Con relacin a Pasos a seguir desde lo institucional
(pg.11), en el punto A; consideramos que cualquier
miembro de la institucin escolar que tome contacto
con la situacin tiene que intervenir y solicitamos evi-
tar el corrimiento de los actores institucionales de las
obligaciones inherentes a sus cargos, funciones y/o
responsabilidades.
Acerca del punto B inciso 1 consideramos que las
acciones deben propender a resguardar en primer trmino
a los alumnos/as. Y con relacin a la pg. N19: si el alumno
solicita. ayuda para dejar de consumir drogas, l mismo
deber concurrir al C.P.A. acompaado por un adulto.
FLUJOGRAMA: VIOLENCIA FAMILIAR
Autora: Dr. Dora Pagliuca.

Son las vas de acceso para formular las denuncias en
los casos de violencia familiar.
Se puede denunciar en la Comisara del barrio, en la
Comisara de la Mujer, en la Oficina de Denuncias o en
el Centro de Atencin a la Vctima.
Desde all, con denuncia en mano, se deben dirigir a
Receptora de Expedientes del Palacio Judicial, en Av.
Balbn al 1700 para que sorteen el Tribunal de Fami-
lia.
Una vez obtenido el nmero de Tribunal, debe dirigir-
se al mismo para ser evaluado por el equipo tcnico.
Si slo realiza la denuncia no siempre el fiscal da inter-
vencin al Tribunal de Familia, por eso, para garantizar la
intervencin del mismo, se debe concurrir para el sorteo
del Tribunal para que el juez pueda tomar las medidas
cautelares que propicia la ley.
Casa Refugio. Para poder ingresar a ella debe tener la
copia de la denuncia. No importa que an no tenga sor-
teado el Tribunal dado que muchas veces por un tema
de horarios de los Tribunales no se alcanza a realizar
todos los trmites en el mismo da, pero s es necesaria
la denuncia en Comisara de la Mujer o en el Centro de
Atencin a la Vctima..

COMISARA DE LA MUJER CENTRO DE ATENCIN A

( Mitre 703) LA VCTIMA DE FISCALA
COMISARA ZONAL BARRIAL San Martn Saavedra 1879
Diag. Htal. Thompson San Martn

RECEPTORA DE EXPEDIENTES
( Sorteo del Tribunal de Familia)
Ir con la denuncia de Violencia Familiar
Av. Balbn 1700. Palacio de Tribunales, San Martn

FISCALA (UFI)
Se abre causa en lo penal MDICO FORENSE
cuando hay lesiones fsicas Htal. Carrillo
Estn distribudas
Partido de Tres de Febrero
en el Palacio de Tribunales
y Av. Balbn 1652

TRIBUNAL DE FAMILIA 1 Y 2
AYACUCHO Y PUEYRREDN. SAN MARTN
Para medidas cautelares
Medidas Transitorias de 30 a 180 das
Exclusin del hogar
Impedimento de contacto
Restriccin Perimetral
(vivienda - Lugar de Trabajo -Escuela)
Para las medidas cautelares
no se requiere abogado

DIRECCIN GENERAL DE INFANCIA Y FAMILIA

DEFENSORA OFICIAL Intendente Campos 1830 San Martn
Para el divorcio se necesita el 4830- 0700/0701/0586
patrocinio de un abogado Derivacin para tratamiento Psicolgico
( Individual - Grupal)

Casa Refugio
De 15 a 30 das

1 Nos referimos a la Comunicacin 2/09 de la Direccin de Psicologa Comunitaria y Pedagoga Social, de la Subsecretara de Educacin
de la Provincia, con fecha del 16 de marzo de 2009. A nombre de Prof. Mara Claudia Bello, Prof. Alicia Elsa Musach y Dr. Adolfo Meriles.

72
 C. CONCEPTOS SOBRE LA INFECCIN DE VIH-SIDA
Lic. Claudia Petracca. Coordinadora Programa
VIH-sida e ITS MSM
1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA MAESTROS Y AUXILIARES
2. CONCEPTOS GENERALES SOBRE LA INFECCIN
1.NORMAS DE BIOSEGURIDAD
PARA MAESTROS Y
AUXILIARES
Las personas que educan al nio o la nia infectado
con VIH respetarn su derecho a la confidencialidad
del diagnstico. Actuar correctamente ser un ejemplo
para todos y evitar situaciones que lleven a la discrimi-
nacin.
En el caso que el nio, la nia o familiares den a conocer
la condicin de VIH positivo, las recomendaciones para
nios/as infectados/as con VIH son:
Que siempre concurrirn a la escuela, excepto que
presenten:
Prdida de control en sus excreciones y secreciones
corporales.
Trastornos de conducta que puedan resultar pel-i
grosas para terceros.
Lesiones abiertas de piel que no puedan ser protegidas.
Se practicar siempre el lavado de manos con abun-
dante agua y jabn.
Se debe utilizar guantes de goma o ltex si hay posi-
bilidad de contacto con sangre o fluidos corporales
del nio infectado.
Las superficies en contacto con sangre o fluidos
corporales sern rpidamente limpiadas con agua
lavandina diluida al 1%. Previamente hay que tomar
la precaucin de limpiar la sangre con elementos
absorbentes (trapos, paos, etc.).
El equipo de salud, en conjunto los maestros y
personal directivo de cada escuela, son quienes
estn calificados para evaluar si el alumno infectado
presenta riesgo para los dems, evalundolo peri-
dicamente y asesorndolo respecto a la asistencia
a la escuela.
La experiencia mundial indica que para convi-
vir en la escuela y en cualquier otro lugar no es
necesario saber si un nio est infectado con el
virus del VIH.
73
Es muy importante tener en cuenta que en la
prctica de deportes o durante una pelea entre los
nios de una escuela, o en cualquier otra situacin
cotidiana del mbito escolar, la transmisin del VIH
es altamente improbable.
Si hubiera en la escuela un/a maestro/a infectado/a
debe actuarse exactamente de la misma manera
que lo detallado precedentemente.
SUSTANCIAS Y PROCEDIMIENTOS PARA
DESINFECCIN Y/O ESTERILIZACIN DE MATERIAL
CONTAMINADO CON VIH
Lavandina: Se diluye 1 parte de sta en 9 partes de
agua. Es efectivo para el pulido de superficies y salpica-
duras de sangre. Atencin: corroe el metal. La solucin
de lavandina debe prepararse en el da.
Agua Oxigenada: Al 3% durante 10 minutos. Atencin,
puede deteriorar algunos materiales por alto poder
corrosivo.
Glutaraldhedo: Al 2%, durante 20 a 30 minutos. Es til
para instrumentos metlicos y algunos tipos de plsti-
cos -cuidado porque cierto tipo de plsticos se endure-
cen con sta sustancia-. El material orgnico no modifica
la accin. El vapor es txico e irritante para la piel. Deben
seguirse estrictamente las instrucciones del fabricante.
El mtodo ms recomendable es la esterilizacin por
medio del calor (autoclave, pasteurizacin, estufa) cuan-
do es posible realizarlo.
El mtodo ms recomendable es la
esterilizacin por medio del calor
(autoclave, pasteurizacin, estufa)
cuando es posible realizarlo.
2.CONCEPTOS GENERALES
QU ES EL SIDA DESDE EL PUNTO DE VISTA
BIOLGICO?
El Sida es la etapa ms avanzada de la infeccin por el
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Por eso lo co-
rrecto es hablar de la Infeccin VIH-Sida sabiendo que es
algo que cambia con el tiempo. Este virus va debilitan-
do las defensas del organismo porque ataca a las clulas
encargadas de protegernos de las enfermedades.
Puede afectar a cualquier persona que no adopte medi-
das preventivas y, por el momento si bien existen trata-
mientos, no hay una cura definitiva.
ES UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA?
No. El Sida es una enfermedad transmisible pero no con-
tagiosa. La diferencia es que las enfermedades contagio-
sas pueden pasar de una persona a otra por un simple
contacto (como en el caso de las paperas, la tuberculo-
sis). En cambio, se ha demostrado cientficamente que el
VIH no se transmite por abrazar, besar, compartir vasos
y cubiertos, tomar mate o intercambiar ropa. Tampoco
por compartir el bao, la pileta o dormir en una misma
cama. Los insectos no lo transmiten, el sudor y las lgri-
mas de las personas infectadas, tampoco.
En una palabra: querer y apoyar a quienes tienen VIH-
Sida no trae riesgos y tiene efectos positivos sobre su
salud y la de quienes le rodean.
Los que rechazan a las personas con VIH-Sida ignoran
las verdaderas caractersticas de la enfermedad y se de-
jan llevar por prejuicios y falsas creencias. La informa-
cin ayuda a prevenirse y a no discriminar a las personas
afectadas.
QU DIFERENCIA HAY ENTRE VIH Y SIDA?
Es distinto tener el VIH y estar enfermo de Sida, y muchos
lo confunden. Una persona con VIH est infectada pero
no presenta sntomas. Podemos estar infectados con el
VIH, ser una persona con VIH, y todava no haber desa-
rrollado el Sida. Desde que el virus entra en el cuerpo
hasta que aparecen los sntomas pueden pasar muchos
aos, ms an si se realiza un tratamiento temprano.
La sigla SIDA significa Sndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida. Una persona ha desarrollado el Sida cuando
presenta un conjunto de signos y sntomas (Sndrome)
que indica que sus defensas estn disminuidas (Inmu-
no- Deficiencia) porque contrajo el virus (Adquirida).
En esta etapa aparecen las llamadas enfermedades
oportunistas o marcadoras, que se desarrollan apro-
vechando la cada de las defensas. Las ms frecuentes
son afecciones pulmonares, de la piel y algunos tipos de
cncer. A ello se suman los efectos directos del virus en
el organismo, que incluyen trastornos del sistema ner-
vioso y el aparato digestivo.
QU ES EL PERODO DE VENTANA?
Hay una primera etapa de la infeccin, de alrededor de
tres meses, en que la presencia del virus no es detecta-
ble por las pruebas de laboratorio, es el llamado Pero-
do Ventana.
Pero ms all de que no se detecten los anticuerpos,
durante este perodo el virus se est multiplicando de
manera muy rpida. Por lo tanto, aun si las primeras
74
CONFIDENCIALIDAD. La Ley Nacional de
Sida (Nro. 23798), prohbe a los mdicos
o cualquier otra persona que por su
ocupacin se entere de que alguien tiene
VIH o Sida, revelar esta informacin
pblicamente.
pruebas han dado negativas, es necesario continuar
cuidndose. Aunque no se puede generalizar, lo normal
es que el mdico recomiende repetirlas.
CULES SON LAS VAS DE TRANSMISIN DEL VIH?
El virus circula, y se transmite nicamente a travs de:
La sangre
El semen
Las secreciones vaginales
La leche materna
Y CMO PUEDE ENTRAR EN NUESTRO CUERPO?
Al tener relaciones sexuales sin preservativo.
Al compartir agujas, jeringas o canutos para aspirar
sustancias.
Al recibir una transfusin de sangre, transplante de
rganos o injertos de tejidos no controlados.
En el caso de las embarazadas que estn infectadas,
el virus puede pasar al beb durante el embarazo,
en el momento del parto o durante el amamantamiento.
CUNDO HACERSE EL TEST DE VIH?
Mantener relaciones sexuales sin preservativo, compar-
tir una jeringa son prcticas que justifican hacerse el test
del VIH.
Pensar en tener un hijo o estar embarazada es una bue-
na oportunidad para que la mujer se testee con el fin de
reducir el riesgo de transmisin en el beb.
Tambin es una buena oportunidad para que su pareja
se lo realice.
CMO ES EL TEST?
El test de VIH es un anlisis de sangre sencillo, gratui-
to, confidencial y voluntario que se hace en los hospi-
tales y en los centros de atencin primaria de la salud.
Slo es realizado bajo acuerdo, y el resultado se brinda
en privado.
Las pruebas que suelen hacerse (Elisa, Western-Blot)
sirven para detectar los anticuerpos producidos por el
organismo para defenderse del VIH. Si hay anticuerpos,
hay virus. Aunque no es muy frecuente, es posible que
los tests arrojen resultados falsos.
Porque el Elisa es un test muy sensible que a veces
puede detectar anticuerpos que no son los buscados,
pero es muy difcil que se escape al control una muestra
infectada. Por eso, si la primera muestra de sangre arroja
resultado no reactivo quiere decir que no se detectaron
anticuerpos contra el VIH. Esto representa dos escena-
rios: est en el Perodo de Ventana por lo que el test
an no puede dar reactivo entonces se sugiere repetir la
muestra en un lapso de 3 meses. Si el resultado es reac-
tivo o indeterminado hay alta probabilidad de infeccin,
pero esto no se informa ya que es necesario tomar una
segunda muestra de sangre para confirmar el diagnstico.
Esta prueba se llama Western-Blot y brinda la confirma-
cin de la presencia de los anticuerpos anti-VIH.
CMO PREVENIR LA TRANSMISIN DEL VIH?
Prevencin de la transmisin sexual:
Usar correctamente el preservativo. Es decir, usarlo
siempre que se mantengan relaciones sexuales con
penetracin (oral, anal, vaginal) desde el comienzo
de la penetracin. Es muy importante colocarlo de
manera adecuada, ya que prcticamente todas las
roturas del preservativo se deben a que no est
bien colocado.
Usar un preservativo nuevo y en buen estado en
cada ocasin (hay que verificar la fecha de venci-
miento y el sello IRAM en el sobre).
Si se usan lubricantes deben ser los conocidos como
ntimos o personales, a base de agua. La vaselina
o las cremas humectantes arruinan el preservativo.
El calor tambin, por eso no conviene llevarlo en
bolsillos ajustados del pantaln ni dejarlo en lugares
expuestos a aumento de temperatura.
La presencia de otras infecciones de transmisin
sexual (ITS): gonorrea, sfilis, herpes genital,
verrugas genitales, hepatitis B y de lastimaduras
en los genitales aumentan las probabilidades de
transmisin del virus hasta en un 50% ms, por lo
que tratarlas es tambin una medida de prevencin.
Infecciones de transmisin sexual (ITS). ): gonorrea,
sfilis, herpes genital, verrugas genitales, hepatitis
B y de lastimaduras en los genitales aumentan las
probabilidades de transmisin del virus hasta en un
50% ms, por lo que tratarlas es tambin una medi-
da de prevencin.
Infecciones de transmisin sexual (ITS).
Las ITS se pueden contraer varias veces por cuanto no
hay inmunidad para ellas y todava no hay vacuna (ex-
cepto la hepatitis B). S existe tratamiento adecuado,
por ello es conveniente asistir a la consulta profesional
con la pareja sexual. Todas las ITS pueden prevenirse uti-
lizando preservativo durante las relaciones sexuales.
Conocer estas medidas es fundamental, pero lo ms di-
fcil es no dejarnos llevar por los prejuicios, superar la
vergenza y el temor que significa hablar de sexo con
nuestras parejas, nuestros hijos o nuestros amigos. To-
dava existe mucho miedo a lo diferente. Aceptar y res-
75
petar los distintos modos de vivir la sexualidad, enten-
der que la vida sexual puede cambiar con el tiempo, nos
permitir comprender ms y juzgar menos para poder
cuidarnos mejor.
PREVENCIN DE LA TRANSMISIN POR SANGRE:
Cuando se consumen drogas. Usar un equipo
nuevo en cada inyeccin es la forma de prevenir
la transmisin del VIH y la Hepatitis B y C por va
sangunea. Con el canuto para aspirar sustancias
pasa lo mismo: no hay que compartirlo.
No debemos compartir mquinas de afeitar, alicates,
cepillos de dientes ni instrumentos que pinchen
o corten en general. En el caso de los tatuajes,
debemos llevar nuestras propias agujas o verificar
que sean descartables.
Si vamos a ser operados, a recibir sangre o un
trasplante de rgano, existe una ley que nos asegura
que la sangre, sus derivados y los rganos estn
efectivamente controlados. El instrumental que
se use debe ser descartable o estar debidamente
esterilizado.
Las superficies en contacto con sangre o fluidos corpo-
rales deben ser rpidamente limpiadas con 1 parte de
lavandina diluida en 9 de agua. Previamente hay que
tomar la precaucin de limpiar la sangre o fluidos con
elementos absorbentes (trapos, paos).
Es necesario no delegar toda la
responsabilidad en los profesionales
tcnicos cuando se trata de nuestro
cuerpo. Los trabajadores de la salud, a
su vez, deben reclamar el cumplimiento
de las normas de bioseguridad
correspondientes.
PREVENCIN DE LA TRANSMISIN MADRE-HIJO:
Si una pareja espera un hijo, es importante que los dos
se hagan el test.
Porque si la mujer est infectada puede empezar un tra-
tamiento para ella y para evitar que el beb nazca con el
virus. Y si el infectado es el varn, adems de iniciar su
tratamiento, puede usar preservativos para no transmi-
tir el virus a su mujer.
La probabilidad de que el virus pase de la madre
al hijo si no se realiza ningn tratamiento es de
alrededor del 30%. En cambio, con la medicacin
y los controles adecuados esta probabilidad baja a
menos del 2%.
Como la leche materna puede transmitir el virus,
se recomienda que las madres con VIH no den el
pecho a sus bebs. En los hospitales se entrega leche
maternizada en forma gratuita para alimentarlos
durante los primeros seis meses.
ES POSIBLE TRATAR LA ENFERMEDAD? la responsabilidad de adoptar mtodos anticon-
S. Hay tratamientos que, aunque no erradican el
virus, hacen ms lenta su multiplicacin. De este
modo, frenan la destruccin de las defensas del
organismo y, por lo tanto retrasan el comienzo de las
enfermedades oportunistas. Los avances logrados
en la medicacin han hecho que sean cada vez ms
las personas con el virus que no han desarrollado el
Sida.
Hoy, el consenso en comenzar un tratamiento con,
por lo menos, tres tipos de drogas (lo que se conoce
como cctel).
Si bien hay muchas combinaciones efectivas, la
eleccin de las drogas a utilizar depender de la eva-
luacin que haga cada persona con su mdico.
Es muy importante asegurar la regularidad de las
tomas de medicacin en los tratamientos combi-
nados actuales, pues la discontinuidad permite que
el virus se haga resistente, es decir, que las drogas no
surtan ms efecto.
Las leyes nacionales establecen que en los hospi-
tales pblicos el tratamiento es gratuito y que en
las obras sociales e instituciones de medicina pre-
paga, los estudios y tratamientos deben brindarse
sin costo adicional alguno.
POR QU NOS CUESTA CUIDARNOS?
Cambiar actitudes, opiniones y sobre todo prc-
ticas, es difcil. El VIH-Sida plantea interrogantes
y desafos para los que no siempre tenemos res-
puestas. El temor a lo desconocido, los prejuicios, las
creencias y valores a los que estamos aferrados explican
en gran medida nuestras dificultades para cambiar.
Lo mejor es informarse, preguntar y sacarse las dudas
con gente que sepa del tema.
Confianza significa compartir y poder hablar de
todo. No sirve usar la confianza para no preguntar, no
dialogar, o para olvidarse de los riesgos propios y de los
de la pareja.
Lo femenino y lo masculino. En cada sociedad
hay una manera dominante de entender lo feme-
nino y lo masculino que muchas veces es un obst-
culo para llevar adelante una vida sexual segura.
Por ejemplo, la idea de que el varn, adems de ser
heterosexual, debe estar siempre listo y demostrar
su masculinidad, lo lleva a no poder rechazar una
relacin sexual aun cuando pueda ser riesgosa.
En cambio, a la mujer se le suele adjudicar un rol
pasivo, y se espera de ella inexperiencia e ino-
cencia, por el cual no debera llevar preservativos
ni proponer su uso, sin embargo, recae en ella
Contacto! El test de VIH se realiza de manera gratuita en todos los hospitales y centros de
atencin primaria de la salud del Partido de San Martn.
Para realizar consultas sobre los lugares de testeo o informacin sobre el VIH dirigirse a:
Programa de VIH-sida e ITS: 25 de Mayo 2091 esquina Mitre, San Martn. Lunes a viernes de 8 a
16hs. TE: 4512-6255 / 6256 Mail: programaviheits@sanmartin.gov.ar
76
ceptivos. Esta representacin social de lo femenino
reduce la sexualidad de las mujeres a la funcin
reproductiva, quitndoles la posibilidad de pensar
su cuerpo desde el placer, privilegio reservado solo
a los varones.
LOS PREJUICIOS
Aunque no nos demos cuenta, las palabras que
usamos muchas veces encierran prejuicios.
Hay trminos que, gracias al trabajo de las personas
con VIH y sus organizaciones, evolucionaron desde
el inicio de la epidemia.
Por ejemplo, la expresin persona con VIH ha
reemplazado a portador y la categora de grupo
de riesgo (que asociaba la infeccin a las trabaja-
doras sexuales, a los homosexuales, o a los
usuarios de drogas) fue desplazada por la de
vulnerabilidad frente al VIH, que se refiere a las
situaciones concretas en las que cualquier persona
tiene posibilidad de infectarse.
Creer que el Sida es un problema de homosexuales,
drogadictos o prostitutas, no slo es negar los
hechos sino que es seguir fomentando la discri-
minacin. La falsa seguridad de quienes se sienten
normales es uno de los principales obstculos para
la prevencin.
ACERCA DE LA VOLUNTARIEDAD Y LA CONSEJERIA
EN EL EXAMEN DEL VIH
Se trata de un espacio de encuentro para el intercambio
de informacin y la reflexin entre una persona
que consulta y el equipo de salud, con el objetivo
de acompaar en la toma de decisiones personales
relacionadas con la problemtica del VIH-sida.
Segn la Ley 23.798, la prueba diagnstica de infec-
cin por VIH, anlisis de sangre debe ser absoluta-
mente consentida y confidencial, por lo que la
persona debe firmar su consentimiento para realizar
el testeo. La decisin de la persona en forma
libre e informada es uno de los principios ticos
fundamentales, por lo que la consejera constituye
una herramienta central dentro de las estrategias de
prevencin a nivel individual.
Un menor de 14 aos puede ir solo a la consulta y
recibir la informacin que requiera. Si desea reali-
zarse el test de VIH, debern ser padres, tutores u
otro adulto responsable - y, si no lo hubiere, un Juez-
quienes deben firmar el consentimiento.
A partir de los 14 aos, un adolescente puede recibir
informacin, firmar el consentimiento y realizarse el
test del VIH de manera independiente.
E. CUADROS COMPLEMENTARIOS DEL CAPTULO ENFERME-
DADES TRANSMISIBLES EN LA ESCUELA
Dra. Gabriela Miranda

ANEXO 1: TABLA DE ACCIONES SEGN LA VIA DE TRANSMISIN

VIAS DE MECANISMOS DE MEDIDAS DE PATOLOGAS DE

NOTIFICACIN
TRANSMISIN PATOLOGAS TRANSMISIN PREVENCIN OBLIGATORIA
Lavado de manos.
Directa: manos Desinfeccin diaria con
contaminadas solucin de lavandina
Diarreas con materia fecal. 1% de elementos que
FECAL-ORAL Hepatitis A Indirecta: alimentos, puedan ser llevados
Parasitosis superficies u objetos Hepatitis A
a la boca.Excluir de
contaminados con preparacin o servicio
grmenes de la materia de alimentos a personal
fecal. afectado.Eviccin del
enfermo hasta el alta
mdica

Ventilacin de las aulas

diariamente.
Lavado de manos
Gripe, angina, Directa: eliminacin frecuente.
neumona, de secreciones Higiene diaria de las Tuberculosis,
tuberculosis, respiratorias al hablar, superficies y meningitis,
RESPIRATORIA varicela, toser, estornudar. objetos del aula
rubola,
meningitis, Indirecta: Vacunacin anual
rubola, antigripal. sarampin, tos
contaminacin de convulsa.
sarampin, Esquema completo de
parotiditis, manos u objetos con
vacunacin de alumnos
tos convulsa, secrecin respiratoria y personal.
escarlatina. Comunicacin inmediata
a la autoridad sanitaria
local

Normas de bioseguridad
Directa: contacto con
al contacto con sangre.
sangre o secreciones
SANGUNEA Y VIH, hepatitis B, Esquema completo de
hepatitis C Indirecta: contacto con
SECRECIONES superficies o elementos
vacuna contra hepatitis B
en el alumnado y el
con sangre fresca
personal

Imptigo, Directa: contacto Lavado de manos

varicela, estrecho de persona frecuente.
escabiosis, a persona. Evitar hacinamiento
CONTACTO DIRECTO Indirecta: Exclusin segn criterio
pediculosis,
conjuntivitis contaminacin mdico.
de manos, ropa o
superficies.

77
ANEXO 2: EXCLUSIN E INCLUSIN DEL CASO NDICE EN LAS ESCUELAS

MEDIDAS DE
PATOLOGAS EXCLUSIN INCLUSIN PREVENCIN

MENINGITIS Con sospecha del Cuando sea Medidas generales: Ventilacin e higiene
(Se tendr en cuenta slo mdico tratante considerado ambiental, lavado de manos frecuente.
al nio o adulto que por el mdico Comunicacin a la comunidad educativa y
a la autoridad sanitaria local
asiste a la escuela) tratante
Meningitis bacteriana: quimioprofilaxis
dentro de las 96 hs a los contactos ms
cercanos (segn el germen y determinado
por la autoridad sanitaria local)
Meningitis viral: slo medidas generales.

Al 5 da de iniciado el Esquema de vacunacin completo.

Con sospecha del Quimioprofilaxis a contactos cercanos.
COQUELUCHE tratamiento antibitico
mdico tratante Refuerzo de vacuna Triple bacteriana a
adecuado
menores de 7 aos en contacto.

Con todas las Medidas generales de prevencin.

lesiones en perodo Vacunacin inmediata a los susceptibles
VARICELA Con diagnstico mdico
de costra (entre 6 y (no se encuentra incluida la vacuna en
7 da de evolucin). el Esquema Oficial de Vacunacin).

9 das
posteriores
Medidas generales
PAROTIDITIS Con diagnstico mdico al inicio de la
de prevencin
enfermedad.

Medidas generales
Con alta de prevencin.
RUBOLA del mdico Vacunacin completa
Con sospecha mdica tratante de los nios y del
personal.

Medidas generales
de prevencin.
Con alta Vacunacin completa
del mdico de los nios y del
SARAMPIN Con sospecha mdica tratante
personal.
Bloqueo con
vacunacin a los
nios en contacto
directo con el
enfermo.

Despus de 7 das Medidas generales de prevencin.

del inicio de los Medidas de prevencin de patologas de
HEPATITIS A Con sospecha
sntomas, con alta transmisin fecal-oral.
mdica Bloqueo con vacunacin a los nios en
mdica.
contacto directo con el enfermo.

Si impide el desarrollo Con alta del Medidas generales de prevencin.

DIARREAS de las actividades mdico tratante Medidas de prevencin de patologas de
habituales. si requiri la transmisin fecal-oral y de contacto.
exclusin.

78
 MEDIDAS DE
PATOLOGAS EXCLUSIN INCLUSIN PREVENCIN

7 das posteriores al Medidas generales de prevencin.

GRIPE Al inicio de los sntomas inicio de los Medidas de prevencin de patologas de
sntomas transmisin respiratoria y de contacto.

Lavado de ropa del personal (si tuvo

contacto persona-persona) y de cama
con agua caliente y planchado a alta
Con alta del temperatura.
NEUMONA Con diagnstico mdico mdico tratante
Comunicacin a los padres de los
contactos para detectar y tratar otros
casos posibles.

SARNA Y PEDICULOSIS No lo requieren No lo requieren

F. CUADROS CON EJEMPLOS DE ETAPAS DE CRECIMIENTO,

RIESGO DE LESIONES Y CONSEJOS DE PREVENCIN
(Fuente: California Children Training Institute)

RIESGOS DE CONSEJOS DE
EDAD CARACTERSTICAS LESIN PREVENCIN
Nunca deje solo al beb en las
Cadas de los sofs, las camas, las mesas, los sofs, las
mesas, y las camas. sillas o cualquier otro lugar alto.
Come, duerme, llora. Quemaduras debido a Siempre pruebe la temperatura
lquidos calientes, del agua antes de baar a un
beb. Fije la temperatura del
Tiene fuertes reflejos Atragantamiento y calentador del agua a menos de
para succionar. asfixia. 50C.
Instale detectores de humo y
DESDE0 Comienza a agarrar Sndrome de muerte revise las bateras dos veces al
HASTA y a darse vuelta sbita del lactante ao.
LOS 3 inesperadamente. (SMSL). Mantenga los objetos y juguetes
MESES. pequeos fuera del alcance del
Necesita soporte para Obstruccin de la va
la cabeza y el cuello. beb.
area por el vmito.
Los bebs saludables se deben
poner a dormir siempre boca
arriba.
No fume ni permita que lo hagan
en presencia del beb.
Los asientos de seguridad
aprobados para bebs deben
instalarse debidamente en el
asiento trasero mirando hacia la
parte trasera del automvil, y se
deben usar. Luego de amantar
al beb espere 40 min. antes de
acostarlo.

79

EDAD CARACTERSTICAS LESIN
Se sienta con apoyo
mnimo.
Juega con las manos
abiertas.
Trata de agarrar objetos.
DE LOS 4
A LOS 6 Comienza a ponerse
MESES. objetos en la boca.
Siente curiosidad por
todo lo que lo rodea.
Quiere probar, tocar y
sacudir los objetos.
Se sienta.
Siente curiosidad por
todo.
Gatea. Comienza a
caminar.
DE LOS 7 Explora su alrededor.
A LOS 12
Hala cosas.
MESES.
Le gusta ir al exterior
Imita movimientos
de los adultos y de los
dems
Empieza a comer
alimentos slidos
Le gusta ir rpido.
Es inestable.
Trata de agarrar
objetos.
Corre.
Sube y baja por las
escaleras.
Le gusta trepar.
1 Y 2 AOS
Empuja y hala objetos.
Puede abrir puertas,
gavetas, portones y
ventanas.
Tira pelotas y otros
Objetos.
Comienza a hablar,
pero no puede
expresar sus
necesidades.
RIESGOS DE CONSEJOS DE
PREVENCIN
Se siguen las mismas
Lesiones siendo recomendaciones que hasta los
pasajero en un vehculo. 4 meses.
Nunca sacuda a un beb ni
Cadas siquiera jugando.
Quemaduras debido a
lquidos calientes.
Atragantamiento y
asfixia.
SMSL.
Obstruccin de la va
area por el vmito.
Sndrome del nio
sacudido.
Se mantienen los Se siguen las mismas
mismos riesgos de recomendaciones que hasta los
lesin. 4 meses.
Coloque barreras infantiles en
las escaleras y mantenga con llave
Lesiones en vehculo a cualquier puerta a los stanos y
motor. garages.Ensele al nio como
subir y bajar por las escaleras.
Cadas. Retire muebles con orillas filosas.
Coloque hacia atrs los mangos
Quemaduras. de las sartenes cuando est
cocinando.
Electrocucin. Ensele al nio el significado de
caliente.
Intoxicacin. Mantenga los cables elctricos
fuera del alcance del nio.
Atragantamiento. Use tapas especiales o muebles
para cubrir los toma corrientes
estn o no en uso.
Ahogamiento.
Guarde limpiadores y productos
qumicos, remedios y cosmticos en
lugares altos o en muebles con llave.
No de man, pochoclo, cereales,
vegetales crudos y cualquier otro
alimento que pueda atragantarlo.
Los juguetes no deben tener
partes pequeas.
Siempre supervise, nunca deje a
un nio solo en o cerca de cualquier
lugar con agua.
Revise los pisos y lugares
accesibles para que no hayan
objetos pequeos como alfileres,
botones, monedas, etc.
80
 RIESGOS DE CONSEJOS DE
EDAD CARACTERSTICAS LESIN PREVENCIN
Dar mantenimiento a los
Comienza a elegir. Heridas cortantes. equipos de juegos de los nios.
Debe jugar con elementos que
Tiene mucha energa. Cadas. sean apropiados para su edad
y su peso.
Busca aprobacin y Electrocucin.
demanda atencin. La superficie debajo y
Intoxicacin. alrededor de los juegos debe
ser suave y absorber golpes.
Ahogamiento. Debe estar vestido
debidamente para evitar que se
estrangule (sin cordones en la
camisa, camperas, etc.)
Guarde los productos de
usodomstico, los remedios y
cosmticos fuera de la vista y el
alcance del nio.
Ensele al nio acerca de la
3 Y 4 AOS diferencia entre comestibles y
no comestibles, y de lo que no
es bueno para comer.
Que no se lleve a la boca
las pinturas, los cepillos, el
pegamento y otros materiales.
Use productos que no sean
txicos.
Guarde las herramientas de
jardn, las tijeras y los cuchillos
filosos fuera del alcance de los
nios.
Ensearle el uso seguro de
las herramientas y supervisar
cuidadosamente su uso.
Mantenga los cables elctricos
fuera del alcance del nio.
Nunca lo deje solo en lugares
con agua ni, mantenga
las piscinas con cercos
perimetrales y puertas de cierre
automtico.

Tiene ms fuerza. Lesiones producidas Siga las mismas

por el trnsito. recomendaciones.
Explora los alrededores. Ensee reglas de seguridad
Quemaduras. para peatones y trnsito.
Pide informacin. Los nios mayores deben
Traumatismos de usar el cinturn de
Busca compaeros de crneo. seguridad. Sea un ejemplo:
juego. cruce bien las calles y use
Cadas en espacios de el cinturn de seguridad
Participa en deportes. siempre.Use siempre casco
juego. cuando ande en bicicleta o
en triciclo.
Hace planes y realiza Heridas por armas de Enseles a los nios como
DESDE 5 sus ideas. fuego. tirarse al suelo y rodar si su
AOS EN ropa agarra fuego.
ADELANTE Practique maniobras de
incendio para que el nio
se familiarice con rutas de
escape y sonido de alarma
de humo.Mantenga fsforos
y encendedores fuera
del alcance de los nios.
Insista en que si encuentran
fsforos se los lleven a un
adulto.Ensee reglas de
juego seguras y fomente
que el nio guarde sus
juguetes despus de jugar.
No mantenga pistolas ni
otras armas en lugares de
fcil acceso.

81
G. CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN OBLIGATORIA

Calendario Nacional de vacunacin de la Repblica Argentina

- vigente a partir del 2 semestre de 2009 - (consultar al mdico acerca de las vacunas
que deben recibir los nios que comenzaron su vacunacin segn el calendario anterior)

BCG Hepatitis Pentavalente Cudruple Sabin Triple Viral Hepatitis A

EDAD (1) B (HB) DPT-Hib-HB (DTP-Hib) (OPV) (SRP) (HA)
(2) (3) (4) (5) (6) (7)

RECIEN nica 1ra. Dosis

NACIDO Dosis * **

2 MESES 1ra. Dosis 1ra.Dosis

4 MESES 2da. Dosis 2da. Dosis

6 MESES 3ra. Dosis 3ra. Dosis

nica
12 MESES 1ra. Dosis
dosis

4ta.
18 MESES 1 Refuerzo
Dosis

6 AOS
(INGRESO Refuerzo 2da. Dosis
ESCOLAR)

Iniciar o Iniciar o
11 AOS completar completar
esquema esquema
*** ***

A PARTIR
DE LOS 15
AOS

16 AOS

CADA 10
AOS

PUERPERIO
O POST-
ABORTO
INMEDIATO

82
CALENDARIO NACIONAL DE VACUNACIN DE LA REPBLICA ARGENTINA

Calendario Nacional de vacunacin de la Repblica Argentina

Triple bacteriana Triple bacteriana Doble bacteriana Doble viral Fiebre Fiebre
EDAD Celular Acelular (dT) (10) Amarilla Hemorrgica
(SR) Argentina
DPT - (8) (dTap) (9) (11) (FA) (12) (FHA) (13)

RECIEN
NACIDO

2 MESES

4 MESES

6 MESES

nica
12 MESES dosis

18 MESES

6 AOS
(INGRESO 2 Refuerzo
ESCOLAR)

11 AOS Refuerzo

A PARTIR
DE LOS 15
AOS

16 AOS Refuerzo
*****

CADA 10
Refuerzo Refuerzo
AOS

PUERPERIO
O POST- nica dosis
ABORTO ****
INMEDIATO

83
* Antes de egresar de la maternidad.
** En las primeras 12 horas de vida.
*** Si no hubiera recibido el esquema completo. Aplicar 1 dosis, 2 dosis al mes de la primera y la 3
dosis a los 6 meses de la primera.
**** Si no hubiera recibido dos dosis de Triple viral o una de Triple viral ms una dosis Doble viral.
***** Los que comenzaron el plan con dTap les corresponder este refuerzo a los 21 aos (o sea cada
10 aos).
En embarazadas completar esquema si fuera necesario.
(1) BCG Tuberculosis (formas invasivas)
(2) HB Hepatitis B.
(3) DPT-HB-Hib: (Pentavalente) Difteria, ttanos, pertussis, Hep B, Haemophilus influenzae b.
(4) DPT-Hib: (Cudruple) difteria, ttanos, pertussis, Haemophilus influenzae b.
(5) OPV:(Sabin): vacuna poliomieltica oral.
(6) SRP: (Triple viral): sarampin, rubola, parotiditis.
(7) HA (Hepatitis A)
(8) DPT: (Triple bacteriana): difteria, ttanos, pertussis.
(9) dTap (triple Bacteriana Acelular)
(10) dT (Doble Bacteriana): difteria, ttanos.
(11) SR.: (Doble viral): sarampin, rubola.
(12) FA: Fiebre amarilla: una dosis para residentes o viajeros a zonas de riesgo.
(13) FHA: Fiebre hemorrgica argentina: una dosis para residentes o viajeros a zonas de riesgo.
NDICE

INTRODUCCIN
1. M o d o d e us o d e s t e m a n ua l .
2. Tel fo n os t i l e s .
3. E l b ot i q u n d e pr i m er os aux i l i os .
4. P r i n ci pi os d e acci n pa r a l a i n t er v en ci n en si t uaci o n e s d e i n ci d en t e s o r i e s g os d e v i da en
l a e s cu el a

PRIMERA PARTE: PREVENCIN

a. S a lu d b u c a l .
b . A t en ci n d e r i e s g o d e v i da .

c . I n tox i c aci o n e s .

d . S eg u r i da d ed i l i ci a

SEGUNDA PARTE: PRIMEROS AUXILIOS

TERCERA PARTE: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN
EL MBITO ESCOLAR
a . I n t r o d u cci n . P r e v en ci n y l ava d o d e m a n os . V a s d e t r a nsm isi n .

b. Tu b er cu losis .
c. Diarrea.

d . H epat i t is .

e . Vacu n a s .

CUARTA PARTE: ANEXOS

a. S a lu d B u c a l
b . A l i m en taci n S a lu da b l e .

c . V i o l en ci a fa m i l i a r .

d . HIV.

e . C ua d r os E n fer m eda d e s I n fecci osa s .

f. C ua d r o d e Tr aum at ism os p o r eda d .

g . C a l en da r i o N aci o n a l d e Vacu n aci n O b l i g ato r ia .

BIBLIOGRAFA
S a lud B u c a l
Revista de la Maestra en Salud Pblica; ao 2- N
4 Diciembre 2004
American Dental Asociation, Caries de la niez
temprana - Caries de bibern, La dieta y la caries
dental; 2002.
American Academy of Periodontology, La salud
dental de los nios, 2008; www.perio.org
Lema, S; Longo, E; Lopresti, A; Gua Alimentaria
para la poblacin argentina, Asociacin Argentina
de Dietistas y Nutricionistas; 2003.
Revista Estomatolgica Peruana; Caries de infan-
cia temprana, uma nueva clasificacin de caries
dental em infantes; Mara Elena Pizn, 2009.
Caries em Odontopediatra, Melgar Rosa Ana.
Tcnica de cepillado dental; www.infiernitum.
com/cepillado, 2007.
Fotos: http://www.chupetesybiberones.es
http://www.monografias.com/Salud/odontologa
http://www.revistavisiondental.com
P r e v e n ci n d e r i e s go d e
v i da y P r i m e r o s A ux i li o s
Cruz Roja Argentina; Primeros auxilios para todos;
Aguilar, Altea, Taurus, Alfaguara; Buenos Aires,
2006.
World Health Organization; Guidelines for essential
trauma care; Geneva; 2004.
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos
Aires:Guas para Instructores de RCP B (Resucita-
cin Cardio- pulmonar Bsica). Segn recomenda-
ciones ILCOR 2005.
Ley 10.847; Programa Provincial de Enseanza de
Resucitacin (PERCP).
PHTLS Prehospital Trauma Life Support; 6 Ed.
En Espaol; Elsevier; 2008.
La enfermedad Trauma; Comisin de Preven-
cin de la Enfermedad Trauma, Subcomisin de
Educacin y Comunicacin; Academia Nacional de
Medicina; 2007.
Manual de Socorrismo Bsico para Escuelas; Socie-
dad Argentina de Medicina y Ciruga del Trauma,
Fundacin Cardiolgica Argentina, Sociedad
Argentina de Terapia Intensiva.
I n fecci o sa s
Comit Nacional de Infectologa Peditrica, Libro
Azul de Infectologa Peditrica, S.A.P., 3 ed. actuali-
zada 2007: 350-360.
TIPs. Sociedad Argentina de Pediatra. Infecciones
en Jardines Maternales y de Infantes. 2 Programa
de Actualizacin: Infectologa Peditrica, 2009.
Informe sobre las Enfermedades Transmisibles para
Centros Docentes, Programa d`Educaci per a la
Salut al`Escola, Conselleria de Sanitat, Direcci Ge-
neral per a la Salut Pblica, Generalitat Valenciana.
Red Book; Recomendaciones para el cuidado de
los nios en Centros de cuidado diurno; pgs. 97-
110.Sanidad Escolar, pgs. 110-119
Manual de Atencin Primaria en Intoxicaciones,
Ministerio de Salud de la Nacin de la Repblica
Argentina; 2002.
Cmo Prevenir Intoxicaciones; Hospital Posadas.
PRONAP 2009; Mdulo 3; Contaminacin Hdrica.
Vacunas.
Red Book, edicin 2001.
Manual Vacunas en Pediatra, 2 edicin.
Gua de Salud N 2: Vacunaciones; Ministerio de
Salud, Gobierno de la Provincia de Buenos aires.
VIH-S i da
Mara J. Bravo; Infecciones de transmisin sangu-
nea o sexual entre las personas que se inyectan
drogas y sus parejas en las Amricas; OPS - 2004.
Convencin de las Naciones Unidas sobre los
derechos del nio; 2002.
Directrices bsicas para la realizacin de conse-
jera/orientacin en VIH/Sida: El mejor camino
para la prevencin, tratamiento y adherencia;
OPS; 2006.
Ley Nacional de SIDA N 23.798, 1991.
 Dr. Ricardo Ivoskus
Intendente Municipal

Dr. Fernando Tejo

Secretario de Salud

Dra. Mara Jess Martn Rivera

Subsecretaria de Salud

Dr. Ral Eyherabide

Director de Promocin y
Proteccin de la Salud.

COMIT DE PROTOCOLIZACIN

Dra. Mara Cristina Godoy (Coord.)

Dra. Anala Giussi
Dra. Liliana Oliver
Tcnico Diego Pizzini
Dra. Liliana Rozas
Lic. Mara Fernanda Vassallo

COLABORADORES

Arq. Sandra Amerise

Dra. Liliana Campos
Lic. Gabriela Diludovico
Lic. Mariela Fernandes
Dra. Gabriela Miranda
Lic. Eugenia Molinaro
Dra. Dora Pagliuca
Lic. Claudia Petracca
Dra. Andrea Sorrentino
Dra. Noem Suarez
Dra. Graciela Varela
Lic. Mercedes Turquet (Correccin)

MUNICIPALIDAD DE GRAL. SAN MARTN | SECRETARA DE SALUD