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id=8320&p=213&dni=70765714

FICHADELPOSTULANTE

LainformacinconsignadaenlapresentefichatienecarcterdeDeclaracinJuradaporloqueelpostulanteserresponsabledelaInform
consignadaysesometealprocesodefiscalizacinquellevaelINEI.Encasodeocultarinformaciny/ohaberconsignadoinformacinfal
excluidodelprocesodeseleccin.Encasodehaberseproducidolacontratacindeberinterrumpirseporcomisindefaltagrave.

(*) DatosObligatorios.Escribacorrectamentesusdatos,segnaparecenensuDNI,cualquierproblemaposterior,esexclusivamentedesuresponsabilidad.
(**) Llenarobligatoriamenteunodeellos.
(***) ElNmerodeRUCesobligatoriopresentarenelmomentodelacontratacin.

USTEDESTPOSTULANDOALCARGODEAPLICADORYORIENTADOREVALUACIONDEDOCENTES

1.LugardePostulacin

Departamento Provincia Distrito

APURIMAC ABANCAY ABANCAY

2.DatosPersonales (VerifiquesusdatostalcomofiguranensuDNI)

Apellido Paterno (DNI) Pas de Nacimiento Estado Civil segn DNI Lengua materna que ap
su niez
HURTADO PERU Soltero(a)
QUECHUA
Apellido Materno (DNI) Departamento de nacimiento Es Usted hijo nicoNo
Lengua originaria que
RAYME APURIMAC
Es jefe y/o responsable de su CASTELLANO
Nombres (DNI) Provincia de nacimiento hogar
No Lengua extrajera que d
HARRYHITLER GRAU
INGLES
Tipo Doc. Identidad Distrito de nacimiento
Nivel
CURPAHUASI
DNI Bsico
70765714 Fecha de nacimiento
Dominio
07/02/1992
Sexo Leeyescribe
MASCULINO

Celular Personal Oper. Celular Correo Electrnico

Telfono
(UseguinparalosanexosEj.55555555555) 974451803 CLARO harryhhr7292@gmail.com
083324265

3.DatosdeResidencia

Tipo de Va Nombre de Va (Direccin) N KM MZ

AVENIDA wiracocha 14 0 1

Interior NRO. DEPARTAMENTO Lote Piso Tipo de Zona Nombre Zon

interior 2 4 2 OTROS cero

Departamento Residencia Provincia Residencia Distrito Residencia

APURIMAC ABANCAY ABANCAY

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4.PerfildelPostulante (SiUd.esseleccionado,selesolicitarquelosdatosqueconsigneacontinuacinseanrespaldadosconalgndocumento.Si
losdocumentosserdescalificadoautomticamente.)

Nivel de Instruccin Grado Alcanzado Fecha de Expedicin Grado Registro de expedicin de

Superior EGRESADO 05/04/2017 CE00183

Perodo alcanzado (en

Tipo de Perodo Ocupacin y/o Profesin En caso de ser educador, especifique su
nmeros)
especialidad
10 SEMESTRE ING.DEMINAS

Universidad Centro de estudios

UNIVERSIDADNACIONALMICAELABASTIDASDE
APURIMAC

Experiencia

Tipo
N NombreInstitucin Cargo Funciones FechaInicio
Entidad

Aos
Fechaltimo
xExperienciaTotal NombreInstitucin(Registresoloelltimo) Ejm.3
dadelabores
ao(s)

AosomesesdeexperienciaentrabajosdeCampo(Censoy/o Geodesia,Minera,Construccin,Consultoray
31/01/2016 0ao(s)
Encuestas) ServiciosS.R.L

GobiernoRegionaldeApurmacDireccinRegionalde
Aosomesesdeexperienciaenmanejodegrupos: 30/09/2015 0ao(s)
EnergayMinas

Aosomesesdeexperienciaenactividadesengeneral: PAYTITIS.R.L. 26/12/2014 1ao(s)

ProyectosenelINEI

HaparticipadoenelINEI? ltimoproyectoqueparticipenINEI

ltimoaoqueparticipenINEI ltimocargoqueparticipenINEI NOESPECIFICADO

5.Capacitacinydatoscompelementarios

Otros Aspectos:(**)
Disposicinparatrabajaratiempocompleto: SI

7.DeclaracindeVeracidaddeDatos

Declarobajojuramentoquelosdatosconsignadosenlapresentefichadeinscripcin,correspondenalaverdadlosmismosque
podrnserverificadosconlosdocumentossustentatoriosdemiCurriculumVitae,conformepresentealainstitucin. Si
NOTA:Losdatosconsignadossecontrastarnconsusdocumentosadjuntos

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FIRMA
Num.Convocatoria:2677
FechaInscripcin:07/04/2017
HoraInscripcin:

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