INTRODUCCIN

La radiologa es una rama de la medicina que se ocupa de generar imgenes del interior del cuerpo
(radiografas) mediante diferentes agentes fsicos para fines diagnsticos. En este trabajo
denominaremos radiologa al clsico uso de los rayos X para diagnstico mdico, excluyendo otras
tcnicas como la tomografa computada que se basan en el mismo principio.

En primer lugar para realizar una comparacin entre radiologa convencional (RC) y radiologa
digital, debemos saber de qu se trata cada una. De forma simple, la radiologa convencional consiste
bsicamente en obtener radiografas al exponer una placa de pelcula radiogrfica a los rayos X; la
radiologa digital obtiene imgenes sin pasar por una placa de pelcula radiogrfica, sino que utiliza
otros medios.

En radiologa digital, a su vez, diferenciamos dos tipos: Radiologa Digital Directa (RDD) y
Radiologa Digital Indirecta (RDI) o Radiologa Computada; siendo su principal diferencia que la
obtencin de la imagen digital en RDD no requiere de un aparato llamado chasis ya que del mismo
receptor de imagen ubicado bajo la mesa o detrs del estativo se transmite la imagen hacia un
computador. En cambio en la RDI, si se usa un chasis pero en ste no hay una pelcula radiogrfica,
sino una placa de fsforo fotoestimulable denominada plate que necesita pasar por una mquina de
escaneado para obtener la imagen digital.

En base a estos trminos, se comparar ambas radiologas en una amplia gama de tpicos usando
tanto bibliografa como la experiencia obtenida en el tema.
 PRINCIPIOS FSICOS DE LOS RAYOS X

Origen: Se dan cuando los electrones que se encuentran en el "Tubo de Rayos X" son calentados y
acelerados, luego chocan a gran velocidad al cuerpo slido y as crean la imagen.

Para poder entender qu es la radiologa, primero hay que conocer el origen etimolgico del trmino
y eso nos lleva a determinar que procede del latn y del griego, ya que es fruto de la suma de dos
palabras de dichas lenguas:

-El sustantivo latino radius, que puede traducirse como rayo.

-La palabra griega logia, que es sinnimo de estudio.

Radiologa

La radiologa es el uso mdico de la radiacin para diagnosticar y tratar diversos problemas de salud.
A partir de la utilizacin de rayos gamma, rayos X y otras clases de rayos, es posible obtener imgenes
internas del organismo.

Lo habitual es que las imgenes que ofrece la radiologa sean empleadas para diagnosticar una
enfermedad. En ciertos casos especficos, la radiologa tambin sirve para el tratamiento.

Las personas que desean trabajar como radilogos, es necesario que se formen acadmicamente a
travs de los grados y carreras establecidos al respecto. Unas herramientas educativas estas con las
que conseguirn adquirir los conocimientos necesarios al respecto como, por ejemplo, sobre los
efectos de la radiacin el cuerpo humano.

Se conoce como radiografa a la fotografa que, a travs de los rayos X, revela cuestiones internas del
cuerpo. Las radiografas permiten observar los huesos y as el mdico indica qu tratamiento
desarrollar ante una fractura, por citar una posibilidad.

Uno de los mbitos de la medicina donde ms est tomando protagonismo la radiologa en los ltimos
aos es en la odontologa. Y es que ayuda a conseguir que los dentistas puedan conocer realmente
cmo est la boca de sus pacientes, concretamente las zonas a las que las simple vista no alcanza.

En concreto, actualmente en ese campo tenemos que exponer que existen dos grandes grupos de
tcnicas radiogrficas: las extraorales, que son las que se emplean para conocer y observar lo que es
la parte exterior de la cavidad bucal, y las intraorales, que, como su propio nombre indican, se emplean
para conocer el interior de la misma. Eso hace que, a su vez, estas ltimas se puedan dividir en
oclusales, periapicales y coronales.

Cuando la radiologa tiene como objetivo central el establecimiento de un diagnstico, recibe el

nombre de radiologa diagnstica. Si, en cambio, se aplican sus tcnicas para una intervencin
quirrgica guiada por imgenes, se habla de radiologa intervencionista. Ambas disciplinas, por
supuesto, no estn aisladas, sino que sus fronteras suelen borrarse en el marco de la interaccin con
un paciente.

Un ejemplo de radiologa intervencionista es la embolizacin, que permite interrumpir el sangrado

en un rgano o vaso mediante el uso de alguna clase de pegamento que logre introducir un bloqueo.
Esta tcnica se usa en el tratamiento de fstulas y aneurismas, entre otros trastornos que pueden afectar
la salud de una persona.

De acuerdo a la regin corporal en la que se centra la especializacin, por otra parte, es posible
referirse a la radiologa ginecolgica, la radiologa cardaca, la radiologa odontolgica y la radiologa
gastrointestinal, entre otras.

Radiologa es tambin el nombre de una publicacin sanitaria que realiza de manera oficial la
Sociedad Espaola de Radiologa Mdica.

Los Rayos X

Los Rayos X son radiaciones electromagnticas cuya longitud de onda va desde unos 10nm hasta
0,001nm (1nm o nanmetro equivale a 10-9 m). Cuanto menor es la longitud de onda de los Rayos
X, mayores son su energa y poder de penetracin.

Los Rayos X se producen siempre que se bombardea un objeto material con electrones de alta
velocidad. Gran parte de la energa de los electrones se pierde en forma de calor; el resto produce
Rayos X al provocar cambios en los tomos del blanco como resultado del impacto. Los Rayos X
emitidos no pueden tener una energa mayor que la energa cintica de los electrones que los
producen. La radiacin emitida no es monocromtica, sino que se compone de una amplia gama de
longitudes de onda, con un marcado lmite inferior que corresponde a la energa mxima de los
electrones empleados para el bombardeo.

Comportamiento de los Rayos X

Los Rayos X se comportan de 2 maneras: como Rayos y como partculas. Rayo puede definirse como
un haz de luz o de energa radiante. (Energa significa simplemente la capacidad para realizar un
trabajo.) La luz, o la energa radiante, viaja con movimiento ondulado y por lo tanto la longitud onda
es una de sus caractersticas mensurables.

Los Rayos X que se usan en medicina, no tienen ms que

1/10000 de la longitud de la luz visible, tienen una longitud de onda aproximadamente una
billonsima de pulgada. Se miden, generalmente, en unidades ngstrom (smbolo A); un ngstrom
equivale a 1/100000000 de centmetro. En radiografa medica se emplean longitudes de onda
aproximadamente de 1/10 a unidad de ngstrom.

Las dos naturalezas de los Rayos X son inseparables. Por ejemplo, para conocer la energa en un
solo quantum esto es uno de los pequeos acmulos separados de energa. Es necesario conocer la
longitud de onda de la radiacin. Pero la longitud de onda es una caracterstica de la onda y debe
determinarse considerando la naturaleza ondulante de la radiacin.

Propiedades:

- Penetracin
- Efecto luminiscente
- Efecto fotogrfico
- Efecto ionizante
- Efecto biolgico
- Fluorescencia
- Fosforescencia

1. Penetran Y Atraviesan La Materia: pueden atravesar el cuerpo. A mayor kVp, mayor keV=
ms penetrantes.

2. Producen Fluorescencia De Algunas Sustancias: provocan la emisin de luz de algunas

sustancias (mediante un fenmeno de excitacin). Esta propiedad se usa a nivel de la
radioscopia/fluoroscopia y de las pantallas intensificadoras.

3. Producen Efectos Biolgicos: esto ocurre porque ionizan la materia. Esta caracterstica es su
principal inconveniente, ya que los efectos biolgicos son perjudiciales. El efecto biolgico es el
fundamento de su uso en radioterapia. Requieren proteccin radiolgica.

4. Ionizan Los Gases Que Atraviesan: adems de ionizar los tomos que forman el organismo,
ionizan el aire del ambiente. Gracias a esta propiedad podemos medirlos utilizando detectores.
5. Impresionan Pelculas Radiogrficas: provocan el ennegrecimiento de las pelculas
radiogrficas. Los fotones penetran los tejidos en diferentes grados (unos se absorben, otros penetran).
La diferente absorcin de los fotones por las estructuras del organismo es lo que forma la imagen.

6. Se Propagan En Lnea Recta Y A La Velocidad De La Luz C: adems lo hacen

isotrpicamente, esto es, en todas direcciones y con igual intensidad.

7. Se Atenan Con La Distancia Al Tubo De Rayos X: ley del inverso de la distancia: I= 1/d2.
Esta propiedad es muy til en proteccin radiolgica: distancia, tiempo y barreras.

Densidades Radiolgicas:

Existen 5 densidades radiolgicas en el organismo:

- Aire (alta penetracin, baja absorcin)

- Grasa: partes blandas

- Agua: partes blandas

- Calcio: hueso

- Metal: prtesis, contraste... (baja penetracin, alta absorcin)

Propiedades Fsicas:

Penetracin. Poder de penetracin de los rayos X (hay absorcin de los rayos X al atravesar los
objetos).

Naturaleza del objeto:

Nmero atmico (tabla de los elementos peridicos de Mendeleiev).

Espesor del objeto.

Longitud de onda de los rayos X.

Difusin. Al atravesar un objeto un haz de rayos X pierde parte de su energa, no solo por la absorcin
sino tambin por la difusin, a lo cual llamamos radiacin secundaria. Los rayos duros son menos
absorbidos que los blandos, pero su difusin es mayor. Esta radiacin secundaria desempe?a un
importante papel en el radiodiagnstico, porque disminuye la nitidez de las imgenes.
Fluorescencia. Bajo la influencia de los rayos Roentgen, algunas sustancias como los cristales platino,
cianuro de bario, sulfuro de zinc y tungsteno de calcio emiten una radiacin visible. Estas sustancias
se utilizan para fabricar las pantallas intensificadoras.

Ionizacin. Los rayos X arrancan un electrn perifrico a cada tomo, el cual se ioniza.

Propiedades qumicas. Los rayos X actan sobre la emulsin fotogrfica, en la misma forma que la
luz reduce las sales de plata, por lo que se obtiene un ennegrecimiento de la pelcula despus de
rebelaba y fijada.

Propiedades biolgicas. Las radiaciones ionizantes (rayos X, radiacin del radium, radioistopos),
absorbidas por nuestro organismo, actan sobre sus tejidos principalmente en aquellos de gran
actividad celular o aquellos cuyas clulas estn poco diferenciadas, los que presentan mayor
sensibilidad: la mdula sea, el tejido linfoide, las clulas gonadales y la piel.

Todas las clulas vivas sufren modificaciones (generalmente nocivas) cuando son sometidas a una
irradiacin. Las modificaciones elementales, ocasionadas por la absorcin de los rayos X, son de
orden qumico y fsico; se producen en las clulas al nivel de los tomos y molculas.

Se puede decir que toda radiacin energtica absorbida, por mnima que sea, produce modificaciones
en las estructuras celulares; no obstante, los efectos nocivos sobre el organismo, que pueden resultar
de estas alteraciones elementales, dependern de varios factores:

La parte de la clula que ha sido da?ada puede tratarse de efectos genticos o efectos funcionales. La
degradacin de los genes entra?a mutaciones irreversibles. Las radiaciones repetidas tienen efecto
acumulativo.

Asimismo, despus de muchos a?os se ha llamado la atencin acerca del peligro de los rayos
ionizantes para las gnadas y acerca de las modificaciones genticas que pueden ocasionar los
exmenes radiogrficos repetidos. En general estas modificaciones tienen un carcter recesivo aunque
no existe riesgo de exteriorizarse hasta despus de varias generaciones.

Naturaleza y cantidad de los rayos absorbidos. Existe una relacin segura entre la cantidad de los
rayos absorbidos y los efectos nocivos, incluso, peque?as cantidades de radiaciones, como las que se
emplean en radiodiagnstico, pueden ejercer a largo plazo un efecto nocivo si se repiten con
frecuencia. Desde hace tiempo se conocen las lesiones de la piel en los radilogos, as como la prdida
de dedos de las manos y otras enfermedades como leucemia, cncer, etc.
La distribucin, tiempo y espacio de la energa absorbida. Los efectos dependen de la forma en que
la irradiacin ha sido realizada. Una dosis importante de radiacin, administrada en una sola sesin,
puede provocar intensas lesiones en la piel; esta misma dosis fraccionada o administrada en un lapso
de tiempo bastante largo parece no tener efectos biolgicos. Sucede como si entre las sesiones, los
tejidos se recuperasen. La accin de una radiacin nunca se observa de forma inmediata: existe un
perodo de latencia, por lo que despus de varios das o incluso de varias semanas aparecen
modificaciones titulares, aun despus de una intensa irradiacin.

Cada miembro de la poblacin mundial recibe una dosis que ha podido ser estimada
aproximadamente, la cual es debida a las irradiaciones naturales (rayos csmicos, radioactividad
solar, del aire). Estas dosis son aumentadas por el empleo de radiaciones ionizantes en medicina.

Sin duda, cuando se reflexiona acerca del hecho de que en algunas regiones del globo esta dosis de
radiaciones naturales es muy elevada como causa de la intensa actividad solar, sin que el nmero de
anomalas congnitas, de leucemias o cnceres sea ms frecuente, se est tentado a creer que el peligro
de las peque?as dosis de rayos X quizs haya sido exagerado.

El empleo de los rayos X se difunde cada vez ms, el nmero de equipos radiolgicos crece da a da
y excede a veces el nmero de personas suficientemente competentes para realizar un uso juicioso.

Numerosos pases se han visto en la necesidad de publicar normas al respecto, para tomar las medidas
de proteccin de los rayos X.

Las dosis genricamente significativas (DGS) son una dosis per cpita que debe estimarse como un
valor promedio de dosis recibida en los gametos y que pueden intervenir en la reproduccin.

El Tubo de Rayos X

Es un envolvente hecho de vidrio que esta al vaco, dentro de este hay un ctodo y un nodo. En el
ctodo existe un filamento que emite a los electrones al calentarse.
Formacin de la Imagen
Se da gracias a la absorcin y reflejo de la luz en los diferentes tejidos y sustancias del organismo,
estos se presentan diferente ya que absorben la luz de forma e intensidad distintas.

El tubo de Rayos X es un dispositivo electrnico dentro del cual, los Rayos X se producen dirigiendo
una corriente de electrones a gran velocidad contra un blanco de metal. Al chocar contra los tomos
del blanco, los electrones se detienen bruscamente, transformndose la mayor parte de su energa en
calor, pero una pequea porcin (1% aproximadamente) es transformada en Rayos X.
La forma ms sencilla de tubo de Rayos consiste en un recipiente de cristal sellado, dentro del cual
se ha hecho el vaco, y que contiene dos partes principales: el nodo y el ctodo. Se encuentra dentro
de una estructura de proteccin que lo hace inaccesible.

El nodo

Es el lado positivo del tubo de Rayos X, existen dos tipos:

estacionarios y rotatorios

El nodo tiene tres funciones en el tubo de Rayos X:

Es un conductor elctrico

Proporciona soporte mecnico al blanco.

Debe ser un buen conductor trmico, cuando los electrones chocan con el nodo, ms del 99% de
su energa cintica se convierte en calor, que debe ser eliminado rpidamente antes de que pueda
fundir el nodo. El cobre es el material ms utilizado en el nodo.

Blanco

Se le denomina blanco a una porcin del nodo en el cual los electrones emitidos desde el ctodo
chocan para generar los Rayos, es de tungsteno.

Es de tungsteno por las razones siguientes:

Tiene un punto de fusin muy alto que le permite resistir el calor extraordinario a que
se le somete

Su nmero atmico es tambin muy alto, lo cual hace que produzca radiaciones X mucho
mas eficazmente que substancias de menor numero atmico. La pequea zona en el
blanco donde chocan los electrones se llama punto focal, y es en realidad la fuente de Rayos X.

En los tubos de nodo giratorio, el disco que gira es el blanco, normalmente esta formado por
una aleacin de Tungsteno mezclada con Torio, que proporciona una resistencia adicional para
soportar el esfuerzo de la rotacin rpida.

nodo fijo

El principio de nodo fijo se refiere al hecho de que la corriente de electrones se enfoca en forma de
rectngulo muy estrecho sobre el blanco del nodo. La superficie anterior del blanco se coloca a un
ngulo de 20 grados aproximadamente con respecto al ctodo Cuando el punto focal rectngulo se ve
desde abajo, en la posicin de la pelcula, se proyecta como un cuadrado pequeo. La zona efectiva
del punto focal es solamente una fraccin de su zona verdadera. Usando los Rayos X que emerge a
este ngulo, se mejora la definicin radiogrfica mientras que se aumenta la resistencia del nodo al
calor, porque la corriente de electrones se esparce sobre un rea mayor.

nodo giratorio

El nodo giratorio tiene la forma de disco y es bombardeada por una corriente de electrones gira
durante el funcionamiento sobre un eje colocado en el centro del

tubo. El filamento se dispone de manera que dirija la corriente de electrones contra el borde en bisel
del disco de tungsteno, As pues, la posicin del punto focal (es decir, la zona del blanco donde
golpean los electrones) permanece fija en el espacio mientras el nodo circular gira rpidamente
durante la exposicin, proporcionando continuamente una superficie ms fra para recibir la corriente
de electrones. De esta manera, el calor se distribuye sobre un rea circular ancha y, para las mismas
condiciones de exposiciones, la zona del punto focal puede disminuirse en ms de un sexto
del tamao requerido en los tubos de nodo fijo.

El Ctodo

El ctodo consiste de un filamento de tungsteno que al ser calentado emite electrones. Estos
electrones son acelerados, debido a una diferencia de potencial aplicada entre el ctodo y el nodo,
hacia a un blanco montado en el nodo.

Est diseado y colocado dentro del tubo de tal forma que los electrones forman un haz correctamente
dirigido del tamao y forma exacta para producir el punto focal deseado en el blanco

En el ctodo hay un alambre de tungsteno (filamento) arrollado en forma de espiral, el filamento del
ctodo se calienta y se pone incandescente, Lo mismo que el filamento de cualquier bombilla elctrica
ordinaria. Sin embargo, el filamento no se calienta para producir luz, sino para que acte como fuente
de electrones, los cuales son emitidos por el alambre caliente.

Cuando se aplica un potencial muy alto (miles de voltios) a estos dos componentes del tubo de Rayos
X, el ctodo y el nodo, los electrones producidos son atrados hacia el nodo en tal manera que
chocan contra el punto focal con una fuerza tremenda. Cuando ms alto es el voltaje, mayor es la
velocidad de estos electrones. As se producen Rayos X de longitud de onda ms corta y de mayor
poder penetrante e intensidad.
El impacto de los electrones genera calor y Rayos X. Slo una parte pequea aproximadamente 1 por
ciento de la energa resultante del impacto es emitido desde el punto focal en forma de Rayos X. La
mayor parte de la energa se disipa en forma de calor. Este calor debe eliminarse del punto focal en
la forma ms eficaz posible. Si no fuera as, el metal se fundira y se destruira el tubo.

Filamento

Es una espiral de alambre que emite electrones al ser calentado. Cuando la corriente que atraviesa el
filamento es lo suficientemente intensa, de aproximadamente 4 a 5

Amper o superior, los electrones de la copa externa del filamento entran en ebullicin y son
expulsados del filamento, este fenmeno se conoce como emisin termoinica. Los filamentos suelen
estar formados por Tungsteno Trico, el Tungsteno proporciona una emisin termoinica mayor que
otros metales. Su punto de fusin es de 3410 C, de forma que no es probable que se funda

con el calor, adems no se evaporiza, puesto que si lo hiciera el tubo se llenara rpidamente de gas.
La adicin de un uno a un dos por ciento de Torio al filamento de Tungsteno, incrementa la eficacia
de la emisin de electrones y prolonga la vida del tubo.

La copa de enfoque es un refuerzo metlico del filamento, condensa el haz de electrones en un rea
pequea del ctodo.

Punto Focal.

Es el rea del blanco desde la que se emiten los Rayos X. Constituye la fuente de radiacin

El efecto que el tamao del punto focal ejerce sobre la calidad de los Rayos X es muy importante.
Cuanto ms pequeo es el punto focal, mejor es el detalle de la imagen, pero como el punto focal
grande tolera ms el calor que el punto focal pequeo, hubo que buscar un mtodo por medio del cual
se pudiese obtener un punto focal de tamao prctico y que al mismo tiempo produjera buena imagen.
Estos mtodos son: la utilizacin del principio de foco lineal y el nodo giratorio.

Carcasa Protectora (Housing)

El tubo de Rayos X, siempre est montado en una carcasa protectora, formada de plomo, y
diseada para controlar los serios peligros que afectaron a la radiologa en sus principios,
(exposicin excesiva a la radiacin, descarga elctrica). La carcasa protectora proporciona tambin
un soporte mecnico al tubo de Rayos X, y lo protege frente al posible dao producido por la
manipulacin descuidada. Cuando se producen, los Rayos X son emitidos con la misma intensidad
en todas las direcciones,
pero en este caso solo se emplea los emitidos a travs de una seccin especial del tubo de Rayos X,
llamada ventana. Los Rayos X emitidos a travs de la ventana se conocen como haz til, los restantes
que se escapan a travs de la carcasa protectora son, la radiacin de fuga. La carcasa protectora,
alrededor de algunos tubos de Rayos X, contiene aceite que acta como aislante trmico y
refrigerador. La envoltura de cristal: el de Rayos X, es un tipo especial de tubo de vaco, los
componentes del tubo se encuentran dentro de una envoltura de cristal. Esta envoltura, que debe de
ser fabricada de un vidrio que pueda soportar el tremendo calor generado, mantiene el vaco, lo cual
hace posible una produccin ms eficaz de Rayos X, y prolonga la vida del tubo. Si estuviera lleno
de gas, disminuira el flujo de electrones que van del ctodo al nodo, se produciran menos Rayos X
y se creara ms calor. La ventana del tubo es de un cristal ms fino que deja filtrar los Rayos
X. Es un segmento que permite una mxima emisin de Rayos X con absorcin mnima por la
envoltura de cristal.

Equipos de Rayos X

Todo depende del tipo de estudio que se le deba realizar al paciente; pueden existir:

Equipos fijos, en salas tcnicas donde se realizan la radiologa simple, subdividida en cada uno
de los aparatos y rganos del cuerpo humano. El Equipo de Rayos x fijo es una mesa fija que posee
un plano y guas para accesorios.

Equipos mviles, que facilitan la toma de radiografas ante un paciente en cama o inmovilidad.
El Equipo de Rayos x Basculante, es un tipo de mesa que tiene movimiento.

Segn su aplicacin se encuentran los diferentes equipos de rayos X, alguno de estos son:

Radiografo convencional: es un equipo con alta densidad y se compone de mesa, bucky y tubo es el
ms utilizado.

Radiografo porttil: es aquel equipo que podemos trasladarlo de un lugar a otro es muy utilizado
en reas destacadas de los hospitales como lo es UCI.

Equipos para Radioterapia: la radioterapia es la forma de tratamiento basado en el empleo de

radiaciones ionizantes (rayos X o radioactividad, la que incluye los rayos gamma y las partculas
alfa).

Angigrafo: el angigrafo, un aparato de rayos X que permite obtener imgenes en tiempo real de
lo que pasa en el sistema vascular. Adems, las imgenes permiten realizar procedimientos
teraputicos para corregir algunas obstrucciones a nivel endovascular. Es decir, en lugar de abrir el
cuerpo, se interviene por dentro de la misma arteria implantando prtesis o insertando balones de
dilatacin que recuperan el flujo de la arteria obstruida.

Tomgrafo: es el equipo clnico que obtiene la imagen de una seccin del cuerpo desplazando la
fuente de rayos X y la pelcula en direcciones opuestas durante la exposicin. Esta es una herramienta
muy utilizada en la radiologa la cual es por un aparato electrnico que se basa en analizar an ms a
fondo los rganos y el cuerpo humano por completo en especial los ejidos blando.

Mamgrafo: estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados para
conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas
de la glndula mamaria. Este es un aparato elctrico el cual es muy utilizado para el estudio
mamogrfico (mamas) en las mujeres y la deteccin del cncer de mamas. Posee muy poca radiacin
y se expone el paciente un 50%.

Equipos de oncologa: Se dividen en tres lo ms importantes:

Teleterapia: o comnmente llamada radioterapia externa que se realiza con equipos de grandes
dimensiones, como son la unidad de Cobalto y el acelerador lineal de electrones. En este tipo de
tratamiento, que es el ms comn, los pacientes acuden diariamente de forma ambulatoria por un
perodo variable, dependiendo de la enfermedad que se est tratando. La radiacin puede ser de rayos
gamma, rayos X, electrones, protones o ncleos atmicos. Antiguamente se empleaban rayos X de
ortovoltaje o baja energa (pocos miles de voltios) que no tenan capacidad de penetrar en la
profundidad de los tejidos.

Tambin pertenecen a este tipo de radioterapia, la radiociruga, la radioterapia estereotctica, la

Radioterapia con Intensidad Modulada (IMRT), la radioterapia corporal total (TBI, del ingls Total
BodyIrradiation).Ms recientemente se ha incorporado la tecnologa de IGRT, (del ingls Image-
GuidedRadiationTherapy) donde el Acelerador Lineal utiliza accesorios adicionales para tomarle una
Tomografa Computadorizada Cnica al paciente antes de comenzar su sesin de terapia y, luego de
comparar estas imgenes con las imgenes de Tomografa Computadorizada de la Simulacin inicial,
se determinan los movimientos ajustes necesarios para administrar la Radioterapia de una manera
ms efectiva y precisa.

Braquiterapia: Es el tratamiento radioterpico, que consiste en la colocacin de fuentes radiactivas

encapsuladas dentro o en la proximidad de un tumor (distancia "corta" entre el volumen a tratar y la
fuente radiactiva). Se usa principalmente en tumores ginecolgicos. Se pude combinar con teleterapia.
Se debe aislar al paciente radioactivo mientras la fuente est en su lugar.
Tomgrafo oncolgico: Es utilizado a conjunto con la teleterapia y es un equipo destacado para
localizar el rea que se le va a radiar al paciente de acuerdo al cncer.

Radiologa Convencional y Digital o Computada

Radiologa Convencional:

Es una tcnica de imagenologa en la que se observan las estructuras internas del cuerpo.

se realiza con un equipo de radiolgico convencional, el aparato emite unas radiaciones

electromagnticas (Rayos X) que atraviesan el cuerpo en razn de la densidad de los materiales que
lo componen.

Se recogen los resultados en una placa radiogrfica, que es como una pelcula de cmara de fotos (la
luz tambin es una radiacin electromagntica, pero menos energtica).

En el cuerpo humano se pueden distinguir, generalmente, tres densidades, que dan origen a las
estructuras que se pueden estudiar:

DENSIDAD SEA. Tejidos con alto contenido en calcio. Huesos y tejidos calcificados.

DENSIDAD AIRE. Tejidos llenos de aire. Pulmones y gases intestinales.

DENSIDAD INTERMEDIA, el resto. En esta a su vez se pueden distinguir matices, como hacen los
mdicos para discernir entre una vscera hueca y una slida (como aparato digestivo e hgado, por
ejemplo).

La limitacin fundamental es que slo plasma dos dimensiones, por lo que es difcil delimitar bien
los aspectos anatmicos.

Radiologa Digital o Computada:

El trmino se utiliza para denominar a la radiologa que obtiene imgenes directamente, en formato
digital sin haber pasado previamente por una pelcula fotogrfica. La Radiologa Digital es el prximo
paso evolutivo de la Radiologa. Al igual que ocurre en la fotografa la pelcula fotogrfica es
sustituida por un dispositivo que captura las imgenes en forma digital. Este cambio trae como
ventaja que las imgenes se pueden optimizar de forma digital, virtualmente eliminando la necesidad
de repetir exposiciones y por consiguiente bajando la dosis de radiacin que recibe el paciente.

La radiologa digital conforma una de las soluciones que, actualmente, se impone mundialmente en
el mercado del diagnstico por imgenes. Su versatilidad (la posibilidad de realizar mayor cantidad
de estudios en menos tiempo), su contribucin a lograr un diagnstico ms certero y la posibilidad de
trabajar de una forma que no implique impacto ambiental (como s sucede en el caso de la radiologa
clsica), la convierten en un paso necesario en el mercado de salud.

Tipos de Radiologa Digital

Radiologa Digital Indirecta:

Permite la digitalizacin de los sistemas de radiologa convencional sin necesidad de cambiar

el equipamiento.

Slo se sustituyen los chassis convencionales por lminas de fsforo fotoestimulable.

Menor inversin econmica inicial.

Radiologa Digital Directa:

Capta directamente la imagen en modalidad digital mediante videocmaras (CCD) Charge

Couple Device o sustancias semiconductoras (FPD).

Dos tipos:

CCD: Sistema con dispositivo de carga acoplada(material cesio)

FPD: Sistemas con detectores en panel plano(material Selenio o Slice)

COMPARACIN

Equipamiento

En todas las radiologas, el equipamiento bsico es: Tubo de Rayos X, Panel de Control, Mesa,
Estativo y Objetos accesorios (esponjas, material protector, chasis, etc). Las diferencias-semejanzas
de equipamiento radican en:
-En RC y RDI debemos tener chasis y su respectiva mquina reveladora-escaneadora, pero ambos
usan el mismo sistema de mesa o estativo. En cambio en RDD se debe tener una mesa o estativo
especial ya que el modo de funcionamiento es sin chasis.
-En ambas Radiologas Digitales, debemos agregar todo un sistema computacional que permita
recibir, observar, editar y guardar la imagen digital.

Consecuencias: Ahorro de espacio en RDD ante la ausencia de chasis y mquinas reveladoras. Pero
considerando que la mayora de los centros imagenolgicos tienen RC y de ah quieren cambiar al
sistema digital, la RDI hace posible la obtencin de imgenes digitales pero permite tambin, si se
desea, mantener un entorno de trabajo esencialmente idntico al de la radiologa clsica, lo que
facilita los procesos de adaptacin (1), ya que como mencione en RDD se debe cambiar todo el
equipamiento de los receptores de imagen en mesa y estativo.

Receptor de Imagen

Tanto en Radiologa Convencional como Radiologa Digital Indirecta el receptor de imagen es un

material sensible a la luz ubicado dentro de un cassete porttil (chasis). Slo en Radiologa Digital
Directa, el receptor de imagen se ubica fijo bajo la mesa o detrs del estativo.

Consecuencias: En RC existe un gasto econmico sostenido por el hecho de renovar las pelculas
radiogrficas y en RDI renovar el plate. Adems en ambos se debe hacer mantenimiento y/o
renovacin del chasis por el simple hecho del desgaste y suciedad ante el uso rutinario ya que se
afecta la calidad de imagen por los posibles artefactos generados. Esta desventaja con respecto al
RDD se compensa con la portabilidad que generan los chasis, tiles especialmente en radiologa
porttil.

Material Fotosensible del receptor de imagen

En Radiologa Convencional se utilizan placas radiogrficas compuestas de gelatina, cristales de

haluros de plata y partculas sensibles (AgS). En Radiologa Digital Indirecta se usa un plate con
detectores de fsforo fotoestimulable compuesto de fluorohaluros de bario activado con impurezas
de europio. En Radiologa Digital Directa existen receptores basados en dispositivos de carga
acoplada (CCD) o basados en Flat Panel Detector.

Consecuencias: En RC la misma pelcula que es expuesta, se revela y se entrega, por lo tanto se

requiere una compra continua de stas. En cambio en RDI, el plate dentro del chasis es expuesto,
escaneado y borrado una y otra vez, lo que ahorra el gasto sostenido de las pelculas, pero cada
exposicin-uso va produciendo una degradacin del fsforo fotoestimulable; por lo tanto stos tienen
una vida limitada.
En RDD slo se necesita una calibracin peridica del receptor de imagen, la cual no es menor en
trminos monetarios.

Revelado-Escaneado
El revelado-escaneado es un proceso exclusivo de RC y RDI. En RC es necesario ubicar la reveladora
anexa a una sala especial denominada cmara oscura que cumple todos los requisitos para la
manipulacin satisfactoria de la pelcula e impide su velamiento. En RDI se necesita un cuarto sin
condiciones especiales donde se ubica el escner que genera la imagen digital. En RDD no es
necesaria ninguna mquina de revelado-escaneado. El tiempo de escaneado es de unos cuantos
segundos en RDI a unos cuantos minutos de revelado en RC.

Consecuencias: En RC y RDI es necesario un espacio adicional para la reveladora-escner as como

un mantenimiento sostenido de stas, para evitar artefactos en la imagen como manchas. En RC existe
un gasto sostenido al renovar el lquido revelador y fijador. Adems, se genera material contaminante
(qumicos de revelador y fijador) del proceso de revelado que deben ser manejos con precaucin ya
que no se pueden eliminar directamente al desage.

1. Resolucin

La Resolucin Espacial de RDD es inferior a la de RC por una dificultad intrnseca de fabricacin

de los materiales como el flat panel. En RRI, la resolucin espacial est limitada por el tamao del
haz lser del escner que determina el tamao de pxel de la imagen digital, e igualmente es inferior
a RC.
En Resolucin de Contraste, el sistema digital permite un amplio intervalo de niveles de exposicin
que permite la presencia de microcontrastes continuos a lo largo de todo ese intervalo (1), lo que
trae como ventaja una mayor resolucin de contraste en Radiologa Digital que en RC.

Consecuencias: Aunque la Resolucin espacial de la RD no es iguala a RC, es suficiente para su rol

diagnostico, y as como avanza la tecnologa da a da, en algn momento la puede igualar o superar.
Segn la literatura: la resolucin de la radiografa digital es similar o inclusive peor que la
radiografa convencional, lo cual no implica una mejora o empeoramiento de la efectividad
diagnstica (3).

2. Dosis

Las tcnicas digitales tienen la capacidad de reducir las dosis a los pacientes, pero pueden tambin
aumentar significativamente dichas dosis (4). En general, los sistemas digitales necesitan menos
exposicin para obtener una imagen diagnostica ptima. Pero si no existe una optimizacin de los
factores de exposicin al cambiar del sistema convencional al digital en un centro de imagenologa,
pueden ocurrir sobreexposiciones a los pacientes sin un impacto negativo evidente en las imgenes.
Mientras que en RC una sobreexposicin o subexposicin queda plenamente evidenciada en la placa
radiogrfica, en radiologa digital se puede hacer un postprocesamiento de la imagen que encubra el
error de sobreexposicin.
Por otro lado, la ventaja de la rapidez con la que la imagen digital es obtenida puede llevar a que
exista cierta tendencia a obtener ms imgenes de la necesaria.

Consecuencias: En los sistemas digitales, se puede llevar a un aumento sostenido de las dosis si es
que no se asegura que los aspectos tcnicos, dosimtricos y de calidad de imagen se han evaluados
para conseguir aceptable relacin calidad de imagen-dosis.

3. Postprocesamiento de imagen

En RC, una vez hecho el disparo radiogrfico, el contraste y brillo de la imagen no pueden ser
modificados, y son consecuencia directa de los factores de exposicin fijados por el tecnlogo. Slo
en Radiologa Digital, se puede hacer un postprocesamiento en el cual contraste, brillo, colimacin,
ruido y elementos de texto (derecha o izquierda, en carga, etc.) pueden modificarse.
Consecuencias: En RC la eleccin de factores de exposicin errneos al momento del disparo causa
que haya una mayor tasa de repeticin (experiencia propia como estudiante), y por ende, de dosis
al paciente. La Radiologa Digital hace prcticamente imposible la sobreexposicin o la
subexposicin (1) por la ventaja que se puede modificar el contraste y brillo de la imagen por
procesamiento digital, as como la reduccin del ruido. Esto ocasiona que la repeticin de una
radiografa en RD por elegir valores de factores de exposicin inadecuados sea menor, ocasionando
una disminucin de la dosis individual al paciente debido al error del operador.

4. Formato del Examen entregado

En RC el examen al paciente es entregado en una placa radiogrfica obligatoriamente. En radiologa

digital se puede optar por la entrega de un CD, ya que las imgenes se convierten en un archivo
virtual.
A su vez el sistema digital permite, luego de todo el postprocesamiento, enviar las radiografas al
mdico correspondiente por red o internet, aumentando as la velocidad del diagnstico y la
posibilidad de diagnsticos remotos.

Consecuencias: Entregar CDs y no placas genera una gran reduccin de gastos. Tambin el hecho de
tener las imgenes guardadas en un disco virtual, permite que disminuya la probabilidad de repeticin
por prdida o deterioro de la placa radiogrfica.
 CONCLUSIN

Los sistemas digitales sin duda reemplazarn a los convencionales por sus innegables ventajas.
Aunque en resolucin espacial no son tan buenos como el sistema convencional pero s suficientes,
el ahorro de tiempo por el revelado y por ende la disponibilidad inmediata de la imagen as como toda
la amplia gama de opciones que nos permite el postprocesamiento, la capacidad de disminuir la dosis
individual si es bien usada y la disminucin de los costos del servicio de radiodiagnstico a largo
plazo luego de una importante inversin inicial (5); sitan al sistema digital como un sistema rpido
y eficiente para la medicina actual y a la vez, permite un sistema de trabajo ms sencillo y cmodo
para el servicio de imagenologa en general.

BIBLIOGRAFA

1. Clase Universidad de Chile Radiologa Digital

2. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/art15.asp
3. http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n2/original4.pdf
4. http://www.icrp.org/docs/ICRP_93_ES_digital_educational_version_20April04.pdf
5. http://torax2007.programacientifico.info/bajando_ponencia.php?id=Corchs_Eduardo_1108
0000_2.pdf