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SERVICIO DE SALUD

VALPARAISO SAN ANTONIO


HOSPITAL SAN JOSE CASABLANCA
ACTA DE RECEPCION DE BIENES O SERVICIOS

Funcionario Responsable : ...............................................................................


.........................................................................................................................
Responsable del contrato de :...........................................................................
.........................................................................................................................

CERTIFICA: Que,
La adquisicin de .........................................................................
La realizacin del servicio de ........................................................
.....................................................................................................
que se especifica en la factura adjunta n. ..................................
por un valor de ........................................ pesos ($),
presentado por
la Empresa
..................................................................................................
........................................................................................ ha sido
recibido
realizado
de conformidad con lo solicitado.

Para que as conste, firmo la presente Certificacin

Firma Funcionario (1)

Casablanca.de. 20.
(1) Tiene que ser firmada por el responsable por Resolucin del Contrato o
Servicio.

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