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Protocolo Vigilancia Expuestos A Ruido Minsal PDF
Protocolo Vigilancia Expuestos A Ruido Minsal PDF
Santiago-Chile
2011
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COORDINADOR:
- Jaime Eduardo Pia Rojas, Mdico Departamento de Salud Ocupacional,
Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin, Ministerio de Salud.
AUTORES:
- Jos Espinosa, Instituto de Salud Pblica de Chile.
- Leslie Carriel, Instituto de Salud Pblica de Chile.
- Mauricio Snchez, Instituto de Salud Pblica de Chile.
- Juan Carlos Valenzuela, Instituto de Salud Pblica de Chile.
- Hernn Fontecilla, Instituto de Salud Pblica de Chile.
- Reynaldo Concha, Instituto de Salud Pblica de Chile.
- Luca Molina, Instituto de Salud Pblica de Chile.
- Manuel Parra, Instituto de Salud Pblica de Chile.
- Valentina Nehgne, Superintendencia de Seguridad Social.
- Claudio Tapia, Superintendencia de Seguridad Social.
- Juan Carlos Miranda, Superintendencia de Seguridad Social.
- Nilsa Pizarro, Comisin Mdica de Reclamos, Ministerio de Salud.
- Jaime Pia, Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin, Ministerio
de Salud
COLABORADORES:
- Alejandra Prez, Secretara Regional Ministerial de Salud (RM).
- Mara Eliana Moya, Comisin Mdica de Reclamos, Ministerio de Salud.
- Mara Helena Celis, Instituto de Seguridad Laboral.
- Luis Reyes, Instituto de Seguridad Laboral.
- Juan Chvez, Asociacin Chilena de Seguridad.
- Manuel Moreno, Asociacin Chilena de Seguridad.
- Ana Mara Salazar, Asociacin Chilena de Seguridad.
- Vernica Herrera, Asociacin Chilena de Seguridad.
- Gabriela Moreno, Asociacin Chilena de Seguridad.
- Marcelo Molina, Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de la
Construccin.
- Luis Moreira, Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de la Construccin.
- Catalina Rita Montalva, Escuela de Tecnologa Mdica, Universidad de Chile.
- Rodrigo Muoz A., C.P.S. Ltda.
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NDICE
1.- INTRODUCCION..................................................................................................4
2.- ANTECEDENTES..................................................................................................5
2.1.- Alcance Tcnico ....................................................................................5
2.2.- Poblacin Objetivo ................................................................................5
2.3.- Usuarios ...............................................................................................5
2.4.- Marco Legal ..........................................................................................5
2.5.- Epidemiologa .....................................................................................11
3.- DIFUSIN........................................................................................................14
4.- RESPONSABILIDADES........................................................................................14
5.- PROPSITO .....................................................................................................14
5.1.- Objetivo general .................................................................................14
6.- DEFINICIONES .................................................................................................15
7.- DE LA VIGILANCIA ............................................................................................18
7.1.- VIGILANCIA AMBIENTAL DE LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO..19
7.1.1- Objetivo..........................................................................................19
7.1.2- Lmites Mximos Permisibles para la Exposicin Ocupacional a Ruido .........20
7.1.3- Evaluacin Ambiental ........................................................................20
7.1.4.- Descripcin Programa Preventivo a Implementar...................................20
7.1.5.- Funciones y Responsabilidades Especficas ...........................................23
7.2.- DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES CON
EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO..........................................................24
7.2.1- Objetivo..........................................................................................24
7.2.2- Programas de Vigilancia de la Salud Auditiva .........................................24
7.2.3- Funciones y responsabilidades especficas .............................................32
8.- PROCEDIMIENTO DE DERIVACIN DEL TRABAJADOR POST-DETERMINACIN DE LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL ...................................................................................33
8.1.- Intervencin en puesto de trabajo.......................................................33
8.2.- Rehabilitacin.....................................................................................33
8.3.- Reeducacin profesional .....................................................................35
8.4.- Derivacin Mdico Legal ......................................................................35
9.- EVALUACIN DEL PROTOCOLO............................................................................36
10.- SISTEMA DE INFORMACIN (NOTIFICACIN) ......................................................36
11.- BIBLIOGRAFA ................................................................................................38
12. ANEXOS..........................................................................................................40
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1.- INTRODUCCION
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2.- ANTECEDENTES
2.3.- Usuarios
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relacionadas con la salud. Es deber preferente del Estado garantizar la
ejecucin de las acciones de salud, sea que se presten a travs de instituciones
pblicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que
podr establecer cotizaciones obligatorias. Cada persona tendr el derecho a
elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea ste estatal o privado
Artculos 12, 153, 183-A, 183-B, 183-E, 183-AB, 184 a 193, 209 a 211,
506.
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Corresponder, tambin, al Servicio Nacional de Salud la fiscalizacin de las
instalaciones mdicas de los dems organismos administradores, de la forma y
condiciones como tales organismos otorguen las prestaciones mdicas, y de la
calidad de las actividades de prevencin que realicen.
Artculo 68. Las empresas o entidades debern implantar todas las medidas
de higiene y seguridad en el trabajo que les prescriban directamente el Servicio
Nacional de Salud o, en su caso, el respectivo organismo administrador a que
se encuentren afectas, el que deber indicarlas de acuerdo con las normas y
reglamentaciones vigentes.
Los trabajadores que sean citados para exmenes de control por los
servicios mdicos de los organismos administradores, debern ser autorizados
por su empleador para su asistencia, y el tiempo que en ello utilicen ser
considerado como trabajado para todos los efectos legales.
Las empresas que exploten faenas en que trabajadores suyos puedan estar
expuestos al riesgo de neumoconiosis, debern realizar un control radiogrfico
semestral de tales trabajadores.
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2.4.6.- Ley N 19.937, Ministerio de Salud
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presencia de factores de riesgo que as lo ameriten o de diagnosticar en los
trabajadores alguna enfermedad profesional.
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Artculo 21. Los empleadores tienen obligacin de informar oportuna y
convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que entraan
sus labores, de las medidas preventivas y de los mtodos de trabajo correctos.
Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.
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2.5.- Epidemiologa
1
Disponible en:
http://www.ilo.org/global/Themes/Safety_and_Health_at_Work/lang--es/index.htm (Noviembre, 2009)
2
Disponible en:
http://www.ilo.org/global/Themes/Safety_and_Health_at_Work/lang--es/index.htm (Noviembre, 2009)
3
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (repblica de Colombia)
4
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (repblica de Colombia)
5
Hipoacusia inducida por ruido: estado actual My. Hctor Hernndez Snchez y Dra. Mabelys Gutirrez
Carrera. 2006
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pesquisa de ellas es dbil en el sistema, hay un subdiagnstico y por tanto un
subregistro. Esta situacin es corroborada en un estudio realizado por la
Secretara Regional Ministerial (SEREMI) de Salud, Regin Metropolitana, en el
cual adems se indica que existe un claro predominio de la sordera ocupacional
la cual es considerada la enfermedad con mayor prevalencia6. En el mismo
estudio, se seala la importancia de la vigilancia de los trabajadores expuestos
a ruido, reflejado en el grado de invalidez otorgado a las enfermedades
profesionales dictaminadas; ya que, sobre un 80% de las hipoacusias fueron
dictaminadas con una invalidez inferior al 40%, es decir, detectadas en la etapa
inicial del dao, constituyendo por lejos, la mejor opcin para aplicar antes de
la rehabilitacin.
Fuente: Estudio de los Dictmenes por Enfermedades Profesionales emitidos por la COMPIN R.M. 2005 -
2009. SEREMI SALUD R.M. Chile, 2010. Se muestran los casos correspondientes a indemnizaciones y
pensiones por diagnsticos relacionados con HSNL.
6
Prevalencia de Enfermedades Profesionales con Dictamen de Invalidez, Regin Metropolitana, Aos 2005-
2006, Secretara Regional Ministerial de Salud, Regin Metropolitana, Santiago, Chile.
7
Informe Sobre el Diagnstico de Enfermedades Profesionales Dictaminadas por la COMPIN R.M; Durante los
Aos 2005 al 2009. Secretara Regional Ministerial de Salud, Regin Metropolitana, Santiago, Chile.
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A continuacin se presenta informacin proveniente de las 3 mutualidades
de empleadores entre los aos 2005 y 2009.
En este sentido, se puede concluir que existe una diferencia mnima entre
los datos rescatados desde la COMPIN RM, en relacin a los indemnizados y
pensionados por ruido en el ao 2005 y las indemnizaciones a nivel nacional
entregadas por la SUSESO para ese mismo ao. Esa poca diferencia da cuenta
de la poca fiabilidad de los datos epidemiolgicos existentes.
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3.- DIFUSIN
Este protocolo deber ser conocido por los profesionales relacionados con la
prevencin de riesgos laborales, mdicos, enfermeras y todos los profesionales
de los administradores del seguro de la Ley 16.744, como tambin de los
empleadores y trabajadores que estn involucradas en los programas de
vigilancia.
4.- RESPONSABILIDADES
5.- PROPSITO
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6.- DEFINICIONES
- Dao Auditivo Mdico legal: Se estima que existe dao cuando la prdida
auditiva promedio en las frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz, en
la poblacin adulta y expuesta ocupacionalmente a ruido, es superior a los 25
dBHL y est comprendida entre 26 y 92 dBHL inclusive9.
8
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (Repblica de Colombia), pg 80.
9
Circular N 3G/40 MINSAL 1983: Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades
profesionales del reglamento D.S. N 109/1968, de la Ley 16.744 (Audicin y Equilibrio).
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- Decibel: Unidad de tipo adimensional, que se obtiene calculando el
logaritmo (de base 10) de una relacin entre dos magnitudes similares, en este
caso, dos presiones sonoras10.
10
Werner, AF., Mndez AM., y Salazar EB., El ruido y la audicin, Argentina: AD-HOC S.R.L, 1990.
11
Circular B33/47 2009: Modifica Circular N 3G/40, de 1983, del Ministerio de Salud, Instructivo para la
calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales del reglamento D.S. 109/1968, de la Ley 16.744,
en lo que se refiere a la audicin.
12
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (Repblica de Colombia).pg 40.
Jhon J. May. Occupational Hearing Loss. American Journal of Industrial Medicine 37:112-12 ( 2000)
13
Norma ISO 8253-1:2010 Acoustics - Audiometrics test methods. Part 1: basic pure tone air and bone
conduction threshold audiometry.
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- Nivel de exposicin normalizado: Valor del Nivel de Presin Sonora
Continuo Equivalente ponderado A normalizado a 8 horas,
NPSeq
8 h 14. Este valor
14
Gua preventiva para trabajadores expuestos a ruido, Instituto de Salud Pblica de Chile, 2010.
15
Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos
Ruido, oficializado mediante Resolucin N 1080 del 06 de Junio de 2011, del Instituto de Salud Pblica de
Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicacin del presente protocolo.
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ocupacionalmente a ruido, mediante la realizacin de evaluaciones ambientales
peridicas y el establecimiento de medidas de control.
7.- DE LA VIGILANCIA
Por otra parte, los empleadores deben contar con un programa de vigilancia
para trabajadores expuestos ocupacionalmente a ruido, con la finalidad de
gestionar de manera adecuada el agente ruido y su exposicin en los diferentes
lugares de trabajo. Para ello deben contar con el apoyo del equipo
multidisciplinario de los profesionales de los administradores del seguro Ley
N16.744. Este programa debe contar con a lo menos:
a. Objetivos.
16
Gua tcnica para la evaluacin de los trabajadores expuestos a ruido y/o con sordera profesional. Instituto
de Salud Pblica de Chile. 2005
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o Caractersticas generales del recinto.
Disear un mapa de riesgo cualitativo y cuantitativo.
o Ubicacin y rea de influencia de las fuentes de ruido.
o Principales fuentes generadoras de ruido que influye en el puesto
de trabajo evaluado.
o Actividad o tarea que se realiza en el puesto de trabajo.
o Nmero de trabajadores que realiza una tarea determinada.
o Tiempo asociado a cada tarea para cada trabajador.
o Presencia de Ciclos de Trabajo.
o Existencia de Grupos similares de exposicin.
Se debe identificar en forma clara los trabajadores expuestos,
puestos de trabajo y tareas en riesgo. Se debe actualizar esta
informacin a lo menos cada 6 meses. Trabajo conjunto de
recursos humanos y prevencin de riesgos.
7.1.1- Objetivo
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7.1.2- Lmites Mximos Permisibles para la Exposicin Ocupacional a Ruido
17
Artculo 117 de dicho Decreto, o en su defecto, el que lo reemplace (vigente) a la fecha de aplicacin del
presente protocolo.
18
Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos
Ruido, oficializado mediante Resolucin N 1080 del 06 de Junio de 2011, del Instituto de Salud Pblica de
Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicacin del presente protocolo.
19
Ley 16744/68, Seguro Social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales,
Ministerio del Trabajo
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las directrices establecidas por el Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP) en su
Gua Preventiva para los Trabajadores Expuestos a Ruido.
Identificacin de riesgo:
Evaluacin Inicial:
20
Una evaluacin inicial puede ser originada producto de los resultados de una evaluacin de riesgos previa
efectuada a la empresa por el OAL al cual se encuentra afiliada, una solicitud directa de la empresa a su
organismo administrador, o bien por la deteccin de una prdida auditiva en un trabajador perteneciente a
una empresa afiliada, pero que no ha sido evaluada.
21
D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido, Artculo 76, o el que lo
reemplace (vigente) a la fecha de aplicacin de la presente gua.
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Por el contrario, si los resultados de la exposicin ocupacional a ruido son
iguales o mayores a por lo menos uno de los criterios mencionados, el ente
evaluador deber recomendar las medidas de control de ruido que
correspondan, teniendo como objetivo disminuir la exposicin bajo dicho
criterio22. La nmina total de expuestos a ruido con niveles iguales o superiores
por sobre el o los criterios de accin, deber ser enviada a vigilancia de la salud
auditiva (equipo de salud ocupacional).
Reevaluacin:
Una vez que las medidas de control de ruido sean implementadas por el
empleador, el ente evaluador deber efectuar una reevaluacin de la exposicin
de forma de verificar la efectividad de stas. Si el resultado de la reevaluacin
an se encuentra sobre al menos uno de los criterios de accin, el ente
evaluador deber recomendar nuevas medidas, repitiendo el proceso descrito
hasta que la exposicin logre estar por debajo del Criterio de Accin sealado.
22
Una descripcin especfica de medidas de control de ruido a implementar, junto con los criterios de accin
presentados, se encuentra en la Gua Preventiva para los Trabajadores Expuestos a Ruido del ISP.
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Una vez comprobada la implementacin de las medidas de control
recomendadas, el ente evaluador deber verificar su efectividad, de tal manera
que no se supere(n) el(los) Criterio(s) de Accin sealado(s) en el tem 7.1.4.1.
FUNCIN RESPONSABLE
Evaluacin inicial de riesgos Equipo de Prevencin de Riesgos.
Evaluacin Ambiental de la Equipo de Higiene Industrial y
exposicin ocupacional a ruido Prevencin de Riesgos.
Envo nmina de expuestos
ocupacionales a ruido, a niveles
iguales o superiores por sobre el Equipo de Prevencin de Riesgos.
Criterio de Accin, a vigilancia
de la salud auditiva
Determinacin periodicidad
Equipo de Higiene Industrial.
evaluaciones ambientales
Recomendacin de medidas de Equipo de Higiene Industrial y
control de ruido Prevencin de Riesgos.
Verificacin de la efectividad de
las medidas de control de ruido Equipo de Higiene Industrial.
implementadas
Aviso a la autoridad sanitaria
correspondiente de la no
Equipo de Prevencin de Riesgos.
implementacin de las medidas
en los plazos estipulados
Equipo de Prevencin de Riesgos
Capacitacin a los trabajadores
y Salud Ocupacional.
Comunicacin de la informacin Equipo de Higiene Industrial y
obtenida al empleador Prevencin de Riesgos.
* Se entiende por equipo el conjunto de profesionales especializados en el rea en cuestin.
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responsabilidad de cumplir con los procedimientos, indicaciones y
requerimientos que sus empleadores consideren necesarios para la proteccin
de la salud auditiva, como tambin deben realizarse las evaluaciones de salud
efectuadas por los administradores del seguro.
7.2.1- Objetivo
23
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el
lugar de trabajo. (Repblica de Colombia) pgina 67.
24
D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido, Artculo 76, o el que lo
reemplace (vigente) a la fecha de aplicacin de la presente gua.
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7.2.2.1.- Contenidos de la Evaluacin de la Salud Auditiva
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corresponda. Si estos resultados muestran un descenso de 15 dBHL o
ms, que implique la presencia de hipoacusia25, en al menos una de las
frecuencias evaluadas de cualquiera de los dos odos o una curva
audiomtrica alterada, el trabajador deber ser derivado a una
audiometra de confirmacin.
Nivel de Periodicidad
Exposicin ocupacional a ruido
seguimiento audiometras
82dB( A) NPSeq 8h 85dB ( A) o
I Cada 3 aos
50% DRD 100% *
85dB( A) < NPSeq 8h 95dB ( A) o
II Cada 2 aos
100% < DRD 1000% *
III NPSeq8 h > 95dB ( A) o DRD > 1000 % * Cada 1 ao
25
Disminucin de la capacidad auditiva desde los 25 dBHL.
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vulnerabilidad coclear o retrococlear del trabajador. Algunos factores de
susceptibilidad individual descritos son: mayores de 50 aos,
embarazadas expuestas a ruido a partir de la semana 25 de gestacin,
hipertensin arterial y diabetes, entre otros26.
26
Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin de los
trabajadores al ruido. Espaa Marzo 2006.
27
Circular B33/47 2009: Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales del
reglamento D.S. N 109/1968, de la Ley 16.744 (Audicin y Equilibrio).
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cambiados de puesto de trabajo. Esta audiometra se realizar siempre
que el trabajador no tenga una ltima audiometra realizada en cmara
audiomtrica, del programa de vigilancia de la salud auditiva, en un
perodo no mayor a un ao.
28
Gua preventiva para trabajadores expuestos a ruido, Instituto de Salud Pblica de Chile, 2010.
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7.2.2.1.3. Historia Ocupacional
29
Un ejemplo es la clasificacin internacional CIUO-88, la que adems de ser usada internacionalmente, tiene
como base la definicin de Ocupacin como el conjunto de funciones, obligaciones y tareas que desempea
un individuo en su trabajo.
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f) La prdida ms temprana se observa en las frecuencias de 3000
Hz, 4000 Hz y 6000 Hz, ocurriendo usualmente la mayor prdida a
4000 Hz. Las frecuencias ms altas y las bajas que el rango sealado,
tardan mucho ms tiempo en verse afectadas.
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7.2.2.1.5. Aspectos ticos de la Aplicacin del Protocolo en la
Vigilancia de la Salud Auditiva y Consentimiento Informado del
Trabajador
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7.2.3- Funciones y responsabilidades especficas
30
Comunicacin de la informacin: Consiste en la emisin de un certificado con los resultados de exmenes y
recomendaciones especficas de salud dirigidos al trabajador y un certificado de informe genrico con los
resultados globales y por puesto de trabajo para la empresa.
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superiores a los Criterios de Accin, dentro de los primeros 30 das de iniciada
la exposicin ocupacional a ruido.
8.2.- Rehabilitacin
Procedimiento:
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c) Por lo anterior, se requiere contar con:
Pgina 34 de 63
(referirse a Gua de rehabilitacin de prdidas auditivas de
trabajadores).
v. Indicar cambio de audfono cuando corresponda.
Objetivos:
a) Adquiera conocimientos.
b) Desarrolle y adquiera destrezas, habilidades, aptitudes y valores que lo
hagan competente para participar en el mercado laboral, en los
diferentes niveles de calificacin que ste ofrece. Instruir para un oficio o
profesin que pueda desarrollar el trabajador, tomando en consideracin
el nivel educacional previo y sus aptitudes.
Los trabajadores expuestos a ruido con una historia laboral compatible y que
en cuya Evaluacin Audiolgica Mdico Legal (EAML) presenten un dao
auditivo igual o superior a 23,07% (equivalente a un 15% de incapacidad de
ganancia), previa evaluacin realizada por un mdico otorrinolaringlogo,
debern ser enviados a las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez
(COMPIN) para iniciar la determinacin del grado de incapacidad permanente.
Adems, se debe informar de esta determinacin, a la Superintendencia de
Seguridad Social (SUSESO) y se recomienda informar tambin a la Comisin
Mdica de Reclamos (COMERE) del Ministerio de Salud.
Pgina 35 de 63
De las resoluciones recadas en cuestiones de hecho que se refieran a
materias de orden mdico, dictadas por las COMPIN, podr reclamarse ante la
Comisin Mdica de Reclamos de Accidentes del Trabajo y de Enfermedades
Profesionales (COMERE), dentro del plazo de 90 das hbiles a contar de la
notificacin.
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La informacin a ingresar est enfocada en la identificacin de la empresa,
riesgos asociados, vigilancia ambiental, identificacin del trabajador, vigilancia
a la salud y resultados, entre otros.
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11.- BIBLIOGRAFA
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l) Circular B33/47 2009: Modifica Circular N 3G/40, de 1983, del Ministerio de
Salud, Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades
profesionales del Reglamento D.S. 109/1968, de la Ley 16.744", en lo que
se refiere a la audicin.
n) Instructivo para la Aplicacin del D.S N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV,
Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido. Chile. Resolucin N 926 del 21 de junio
de 2004, Instituto de Salud Pblica de Chile.
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12. ANEXOS
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ANEXOS
Pgina 41 de 63
12.1. Metodologa de elaboracin del protocolo
Para tal fin, dicha Subsecretara parti de la seleccin del equipo tcnico
para la construccin del protocolo, conformando una mesa de trabajo integrada
por representantes de instituciones pblicas con ingerencia en el tema, como el
mismo Ministerio de Salud (MINSAL), la Superintendencia de Seguridad Social
(SUSESO), el Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP) y la Comisin Mdica y
de Reclamos del MINSAL (COMERE). Dicha mesa, estableci una
estandarizacin de la metodologa de trabajo, la cual se detalla a continuacin:
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12.2. Diagrama de flujo Vigilancia Ambiental
Inicio
SI
Sobre 1000%
NO Recomendar medidas
(95dBA) y/o sobre de Control (tcnicas,
135 dB(C) Peak? administrativas)
SI
SI
Fueron
Detencin evaluaciones NO implementadas en
como alternativa menos de 6 meses*?
SI
Aviso a Autoridad
Sanitaria respectiva Reevaluacin
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12.3. Diagrama flujo Vigilancia a la Salud
Inicio
Ejecucin Audiometra de
Actualizar seguimiento segn
FE a e HO periodicidad definida
SI
2
SI NO
IG SI
3
Se confirma NO 15%?
Cambio umbral
15 dBHL? NO
SI Fin
Evaluacin
Mdica
NO Evaluacin Hipoacusia SI
HSNL? Mdico ORL laboral? 1
SI a
Comunicar caso SI
empleador y equipo
NO
de prevencin OAL
NO Derivacin sistema
1 IG 2 previsional de salud
15%?
comn
SI
* Si una audiometra de base presenta una IG 15% o el perfil de la curva audiomtrica indica una prdida auditiva no
laboral o mixta (laboral y no laboral), este trabajador debe ser derivado a una audiometra de confirmacin y continuar
con el proceso de evaluacin mdica.
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12.4. Requisitos de calidad y procedimientos para realizar audiometras
31
Norma ISO 6189-1983: Acoustics Pure tone air conduction threshold audiometry for hearing
conservation purposes y Norma ISO 8253-1: 2010 Acoustics Audiometric test methods Part 1: Basic
pure tone air and bone conduction threshold audiometry.
Pgina 45 de 63
Indicar respecto de la secuencia de los sonidos y cual odo ser
examinado primero.
Indicar que la prueba puede ser interrumpida por el mismo sujeto,
en caso que algn evento perturbe su atencin.
Conduccin area o x
Conduccin area o x
no escucha
Conduccin area
enmascarada
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Conduccin area
enmascarada
no escucha
Conduccin sea [ ]
enmascarada
Conduccin sea
enmascarada [ ]
no escucha
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b) Para Audiometras de Confirmacin y Egreso:
Pgina 48 de 63
para la realizacin de la audiometra. Es importante considerar que
los niveles umbrales de audicin de los sujetos de prueba no deben
ser ms altos que el nivel de audicin ms bajo medido durante una
prueba regular, para ninguna frecuencia32.
32
La realizacin de audiometras para propsitos de monitoreo de la audicin no son recomendables cuando
los niveles ambientales de ruido excedan por 10 dB o ms los valores establecidos en la Tabla 1 de la norma
ISO 6189-1983, an cuando el nivel umbral mnimo de audicin a medir sea superior a 10 dBHL
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Hz), ningn sujeto de prueba debe detectar sonidos
distintos a los de la prueba, hasta una posicin de 50 dBHL.
Las pruebas se deben realizar en ambas posiciones del
interruptor de tono (Encendido/Apagado).
Nivel auditivo.
Exactitud de frecuencia.
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De este modo, la verificacin de las condiciones de ruido
ambiental de fondo al interior de la cmara audiomtrica se obtiene
por la comparacin del espectro de frecuencia medido en bandas de
octava, con los sealados en la Tabla siguiente para el lmite inferior
y el lmite superior del la norma ISO 6189:1983, los cuales se
reproducen a continuacin en la siguiente tabla:
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Lmites mximos establecidos en la norma ISO 6189 en cmara
audiomtrica para audiometras de cmara en tercios de octava.
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Por ltimo, el ruido de fondo presente en la sala de audiometras
donde se dispone la cmara audiomtrica, no debe superar los
lmites establecidos en la curva NCB-40.
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Hz), ningn sujeto de prueba debe detectar sonidos
distintos a los de la prueba, hasta una posicin de 50 dBHL.
Las pruebas se deben realizar en ambas posiciones del
interruptor de tono (Encendido/Apagado).
Nivel auditivo.
Exactitud de frecuencia.
Nivel fuerza vibratoria.
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examinador), sean las adecuadas para poder efectuar un examen de
estas caractersticas.
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12.5. Ficha epidemiolgica e historia ocupacional
FECHA____/____________/______________
Apellidos ____________________________________________________
Rut________________________________ Sexo________
Direccin:__________________________ Telfono____________________
Nombre Empresa:
____________________________________________________
RUT ___________ Direccin _________________________
Cdigo CIIU (obligatorio)______________________________
Descripcin
CIIU______________________________________________________
Medidas de control
___Ingenieriles ___Administrativas ___Elementos de Proteccin Auditiva33
33
Seleccionados de acuerdo a Gua para la seleccin y control de protectores auditivos Instituto de Salud
Pblica de Chile
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En caso afirmativo indicar el tipo de protector auditivo
Tapones_____ Orejeras_____ Otras_________________________
Frecuencia
Diaria _______ Semanal _____ Mensual ______ Otras _____
Solventes Orgnicos:
Tolueno____ Xileno____ Estireno____ Otro, detallar: ________________
Qumicos industriales:
Plomo___ Mercurio___ Monxido de Carbono____ Otro, detallar_____
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6.- ANTECEDENTES PERSONALES:
Ototxicos:
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8.- ANTECEDENTES OTOLGICOS:
9.- OTOSCOPA:
Membrana Timpnica
Normal____ Alterada ___
Fecha examen______________________
Lugar donde se efecto el examen_________________________________
Umbrales audiomtricos en dBHL por frecuencia (250 Hz-8000 Hz ) va area y
va sea (250 Hz-4000 Hz)
Va area:
Va sea:
Logoaudiometra:
SDT SRT UMC
OI
OD
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10.- ANTECEDENTES COMPIN (o COMERE /SUSESO si corresponde):
Fecha resolucin _______________________________
Diagnstico ____________________________________
% Incapacidad de Ganancia___________________________
Nombre Responsable_________________________________________
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12.6. Lista de Ototxicos Laborales
FAMILIA DE
AGENTES AFECCIN SOBRE
COMPUESTOS
Tolueno
Xileno Crtex y cclea
Disolventes orgnicos
Estireno
Tricloroetileno Nervio auditivo
Mercurio
Manganeso
Metales Nervio auditivo
Plomo
Arsnico
Monxido de carbono
Gases Nervio auditivo
Cianuro de hidrgeno
Sales Cianuros Crtex
34
Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin de los
trabajadores al ruido. Espaa Marzo 2006
35
Revisin de PR VADEMECUM 2010 - Chile, en base a Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los
riesgos relacionados con la exposicin de los trabajadores al ruido. Espaa Marzo 2006 (elaboracin propia a
partir de assfe 2004, Morata 2003 y Campo 2004)
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Furosemida
Diurticos Cclea
Bumetanida
Acido acetil saliclico
Salicilatos Cclea
Otros salicilatos
Quinina
Cloroquina
Antimalricos Coclear y/o vestbular
Hidroxicloroquina
Pirimetamina
Bleomicina
Cisplatino
Vincristina
Carboplatino
Citostticos Coclear y/o vestbular
Ciclofosfamida
Ifosfamida
Metrotrexato
Dactinomicina
Bloqueadores
Propanolol Coclear
Beta
Adrenrgicos
Desferroxiamina
Otros Nortriptilina Coclear y/o vestbular
Imipramina
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12.7. Formato certificado de consentimiento informado:
Por lo tanto,
YO______________________________________________________
__ RUT______________
Con fecha___/____/20___, en la ciudad de___________________
Regin______
Establecimiento_________________________________________
___________________________
NOMBRE Y FIRMA
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