Sello Empresa Sello INPSASEL

INFORME DE GESTIN DEL COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

Razn social: Contratista Si__ No__
Centro de Trabajo/nombre comercial:
Direccin:
Estado: Ciudad/Localidad
Telfono: Fax: N Trabajadores:
N Delegados (as) de Prevencin: N Representantes del Empleador (a):
Informe: Ao Mes Fecha elaboracin:
1. RESUMEN DE LAS REUNIONES DEL COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
Fecha Reunin / / Tipo de reunin: Fecha Reunin / / Tipo de reunin:
NOMBRE Y APELLIDO CDULA EN CONDICIN DE NOMBRE Y APELLIDO CDULA EN CONDICIN DE

SOLICITUDES PRESENTADAS DECISIONES ADOPTADAS SOLICITUDES PRESENTADAS DECISIONES ADOPTADAS

Medias Firmas Delegados (as) de Prevencin Medias Firmas Representantes del empleador (a)

Informe de Gestin del Comit de Seguridad y Salud Laboral de la Empresa/Institucin/Cooperativa_________________________________________________________________________________

Del Centro de Trabajo: ____________________________________________________________________________Mes: ______________ Ao: _____________ Pgina:__________ de ___________
Segn el Artculo 77 del Reglamento Parcial de la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
 2. EVALUACIN DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO /Planes de Trabajo para abordar los Procesos Peligrosos
PLANES DE TRABAJO ACTIVIDAD SI No FECHA RESPONSABLES ALCANCE SI No
Cant Nuevos Ingresos
Induccin a nuevos ingresos o cambios o Recorridos al centro de trabajo:
Cant cambios o modificacin de tareas /
Informacin verbal y escrita sobre sustancias, materiales y desechos peligrosos.
modificacin de tarea puestos de trabajo
Informacin de principios de prevencin:
Trimestre:
Educacin peridica de los trabajadores Legislacin laboral:
Procesos Peligrosos: N participantes:
(as)
Prevencin:
Primeros auxilios:
Equipos de Proteccin: Horas educacin trimestral
cumplidas:
Seguridad vial:
Ergonoma:
Crecimiento personal: Horas restantes de educacin
trimestrales
Drogas:
Stress laboral
Otros:

Delegados (as) P
Procesos de Inspeccin
Comit de SSL
Servicio SST
Otros
Monitoreo y vigilancia epidemiolgica de Monitoreos ocupacionales:
Monitoreos ambientales:
los riesgos y procesos peligrosos
Programas de control preventivo:

Medias Firmas REE:

Programas de control correctivo:
Monitoreo y vigilancia epidemiolgica de Registro del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica:
Publicacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica:
la salud de las trabajadoras (es)
Evaluaciones individuales:
Evaluaciones colectivas::
Registro de incidentes:
Registro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades O:
Monitoreo y vigilancia de la utilizacin del Sistema de Vigilancia de la Utilizacin del Tiempo Libre:
Actividades Culturales:
tiempo libre de las trabajadoras (es)
Actividades Deportivas:
Actividades Recreativas:
Actividades Tursticas:
Reglas, normas y procedimientos de Publicacin:
Medios didcticos:
trabajo seguro y saludable
Actualizacin:
Dotacin de los equipos de proteccin Control de fuentes de riesgos/medios/administrativo:
Estudio de los EPP:
personal y colectiva
Dotacin:
Periodicidad:
Reemplazo:
Pruebas e inspecciones:
Atencin preventiva en salud de las Evaluaciones mdicas
Entrega de resultados (24 horas)
trabajadoras (es)
Planes de Contingencia y atencin de Sistema de atencin de Primeros auxilios
Transporte de lesionados
emergencia
Atencin mdica de emergencia
Planes de contingencia

Medias Firmas DDP

Recursos Econmicos Definicin:
Ejecucin
Ingeniera y Ergonoma Remodelaciones
Adaptaciones
Nuevos puestos.
Investigacin de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales.

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3.-Medidas propuestas y acordadas para la mejora de los

controles existentes y, los mecanismos para la evaluacin y
seguimiento en la aplicacin de estos acuerdos.

MEDIDAS PROPUESTAS MEDIDAS ACORDADAS MECANISMOS PARA LA EVALUACIN Y APLICACIN

4 y 5 Denuncias presentadas por los trabajadores (as) y Medidas demandadas por los CUMPLIMIENTO
T T DDP
Delegados (as) de Prevencin Medida Acordada FECHA SI NO

6. Informacin escrita recibida de parte del patrono o la patrona en cuanto a los anlisis de riesgos de los puestos de trabajo.

7. Informacin sobre los trabajadores y las trabajadoras contratados por intermediarios y contratistas.

Nombre y Apellido Cdula Firma Nombre y Apellido Cdula Firma

Representantes
Delegados (as)

del Empleador
de Prevencin
Firmas

Firmas

(a)

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OBSERVACIONES

Medias Firmas Delegados (as) de Prevencin Medias Firmas Representantes del empleador (a)

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