AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

TEMA:

SONDAS TIPOS - CLASIFICACION, PROCEDIMIENTOS Y

CUIDADOS DE ENFERMERIA

INTEGRANTES:

_MORAN CAJO FRESSIA _VERA HERRERA CECILIA

_PINO ANCHANTE MAYRA _QUISPE JAIME AMBAR

_DE LA CRUZ GUERRA MONICA

CICLO:

PERU _ICA

2017
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DEDICATORIA:
Este trabajo est dedicado a Dios,
a nuestros padres y a nuestros
docentes que forjan de nosotros
da a da mejores seres humanos
y mejores profesionales.

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INTRODUCCIN

Desde comienzos del siglo pasado se han aplicado distintos tipos de sondas, segn
los requerimientos de los pacientes. Las razones de dicha aplicacin se deben a
diversas circunstancias que los aquejan. Dentro de los objetivos que se pretende
lograr tenemos: Establecer un medio de drenaje desde la cavidad afectada al exterior
Con fines diagnsticos Para alimentar en el caso de la sonda nasogstrica, o irrigar
en el caso de la sonda vesical. Existen diversos tipos de sondas y vas de aplicacin
de ellas. Las ms utilizadas son la nasogstrica o nasoyeyunal,( en recin nacidos,
por sus condiciones de respiracin, se debe colocar orofarnge), sonda de
SengstakenBlakemore, sonda Kerr, sondas vesicales o urinarias, y sondas rectales.
Cada una de stas debe ser colocada da manera tal que alivie la condicin del
paciente, y debe ser retirada en cuanto la evolucin del paciente as lo permita.

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SONDA NASOGSTRICO (SNG)

El sondeo nasogstrico consiste en la introduccin de un catter (sonda

nasogstrica) a travs de uno de los orificios nasales hasta el estmago. Es
realizado por un profesional con la colaboracin del tcnico.
Procedimiento:
Explicar al paciente la tcnica que se va a realizar pidindole su
colaboracin.
Reunir el material a utilizar
Hacer una medicin superficial del trayecto previsto (recorrido desde la nariz,
parte posterior de la oreja y epigastrio), marcar ste punto con tela o con un
lpiz.
Situar al paciente en decbito supino Fowler, incorporado a 45 y la cabeza
ligeramente inclinada hacia delante.
Lavarse las manos y preparar los materiales que utilizar la enfermera,
aplicar suero a los 30 cms distales de la sonda.
Colaborar en el procedimiento pidindole al paciente que trague saliva y
aprovechando estos momentos de deglucin avanzar la sonda.
Una vez alcanzado el punto previsto en la medicin inicial, puede empezar a
salir contenido gstrico por la sonda; si esto no sucede, se aspirar con la
jeringa, si se extrae contenido gstrico se confirmar su situacin.
Si an no obtenemos contenido gstrico, se beber introducir 20 cms. de aire
con la jeringa, al mismo tiempo que auscultamos el epigastrio, intentando or
un ruido de burbujas en el estomago que indica la presencia de aire en la
cavidad, o colocar el extremo libre de la sonda en un recipiente con agua, si
hay burbujas indica que se encuentra en pulmones.
Fijar la sonda con tela en la mejilla del paciente.

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La sonda puede:
Conectarse al equipo de nutricin enteral. ( no es lo ideal)
Conectarse a vaco intermitente. No sobrepasar la presin negativa de 30
mm.de Hg ( aspiracin continua)
Conectarse a un frasco o bolsa recolectora por debajo del nivel del estmago
para facilitar la salida de contenido gstrico por gravedad. ( es lo mas usado)
Registrar el procedimiento en la Hoja de enfermera, como tambin la calidad
y cantidad de contenido extrado; y las dificultades si es que las hubo.

Recomendaciones:
Nunca se debe presionar ms de lo debido, ya que puede haber algn tipo de
obstruccin y podramos causar alguna lesin. Retirar a la brevedad si observamos
al paciente con algn signo de dificultad respiratoria. En recin nacidos, se debe
colocar de preferencia orofarngea, por las condiciones de respiracin de stos
pacientes.

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SONDA DE SENGSTAKEN-BLAKEMORE:
La sonda de Sengstaken-Blakemore es la ms usada habitualmente a la hora del
control de la hemorragia por varices esofgicas. Consiste en una sonda con tres
vas, una va para el lavado gstrico y las otras dos restantes estn comunicadas con
los balones gstrico y esofgico. Existen sondas con una cuarta va, la cual permite
la aspiracin del contenido esofgico. Si sta no existe, se recomienda la colocacin
de una sonda adicional paralela a la sonda de Sengstaken-Blakemore a lo largo del
esfago, que permita la aspiracin de las secreciones y restos hemticos que una
vez los balones inflados, no pueden pasar hacia el estmago desde el esfago,
disminuyendo con ello el riesgo de aspiracin bronquial.
Es una sonda que se coloca en pacientes que estn sangrando, y por lo tanto el
equipo de salud debe actuar con rapidez y exactitud. La sonda es colocada por la
Enfermera.
Procedimiento:
Antes de su colocacin, ambos balones deben de ser comprobados. El baln
gstrico es un baln de volumen, lo que significa que una vez colocado en el
paciente debe de ser inflado con una cierta cantidad de aire (250 ml. ). El
baln esofgico al contrario, es un baln de presin, con lo que tras su
colocacin debe ser inflado con cierta cantidad de aire para mantener una
presin determinada ( 35-40 mm Hg ).
Una vez que la cavidad gstrica ha sido lavada de sangre y el diagnstico de

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hemorragia por varices confirmado, la sonda debe de ser lubricada y pasada a
travs de la boca o nariz hasta el estmago. La situacin gstrica se
confirmar de la forma tradicional, inyectando aire a travs de la luz de lavado
gstrico y auscultando sobre el abdomen superior.
Inicialmente se infla el baln gstrico con unos 100 ml de aire, luego de
tracciona ligeramente hasta que el baln se encaja en la zona del cardias,
entonces se infla los restantes 150 ml de aire.
Si la sonda carece de una cuarta va, se coloca una sonda ordinaria en el
esfago que nos permita la aspiracin de secreciones.
La sonda de Sengstaken-Blakemore debe de ser fijada externamente, una vez
que el baln gstrico est encajado en la unin gastroesofgica

Si el sangrado se contina produciendo, es de suponer que la fuente del

mismo son varices esofgicas, con lo que inflaremos el baln esofgico. Este
debe de ser llenado con aire hasta llegar a una presin de 35-40 mmHg.
La colocacin y manejo de esta sonda debe de ser realizado por personal
familiarizado en su uso.

En caso de tener que ser colocada en pacientes somnolientos, obnubilados o

comatosos, es preferible la intubacin orotraqueal previa.
Se recomienda el desinflar el baln esofgico media hora por cada 12 horas
de uso, para disminuir de esta forma el riesgo de isquemia de la mucosa. No
hay que olvidar que la sonda de Sengstaken-Blakemore es una medida
temporal, mientras se planifican otras formas de actuacin.
Sonda de Alimentacin: Cuando se emplean para alimentacin se escoge la ms
delgada por la que puedan pasar los alimentos, porque es mejor tolerada por los
pacientes. En el mercado se encuentra actualmente una gran variedad de sondas
diseadas con este fin especfico, como las de Sustagen, Dobghcoff, Keofed etc.
Para alimentacin se prefiere el uso de sondas nasoyeyunales y su correcta
colocacin se verifica con rayos.( son radio-opacas) Son muy usadas en pacientes

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que no tienen alternativa de una alimentacin oral por un tiempo significativo

SONDEO RECTAL:
El sondeo rectal consiste en la introduccin de una sonda en el recto a travs del
ano. Se coloca cuando un paciente presenta una acumulacin de gases en el
intestino (meteorismo abdominal o flatulencia), situacin por otra parte corriente en
los postoperatorios. Dicho todo esto, slo nos queda aadir que la finalidad de la
sonda es facilitar la evacuacin de dichos gases. Tcnica Colocar al paciente en
posicin de Sims izquierda. (lateralizado) Lubricar la sonda en su extremo distal.
Introducir suavemente la sonda rectal de 15 a 20 cm. Colocar el extremo proximal de
la sonda en una cua con gasas, ya que la emisin de gases a veces se acompaa
de expulsin de materias fecales lquidas. Dejar la sonda puesta durante 20 minutos.

EQUIPO:

Inflar el globo con la solucin inyectable.

Tirar suavemente de la sonda hasta sentir que el globo llega al esfnter
urinario interno (no jalar bruscamente ya que podemos desgarrar el esfnter y
lesionar la uretra).
Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.
Fijar la sonda a la cara interna del muslo del paciente con tela adhesiva.
Informar al paciente que el procedimiento ha terminado.
PROCEDIMIENTO:

Inflar el globo con la solucin inyectable.

Tirar suavemente de la sonda hasta sentir que el globo llega al esfnter
urinario interno.
Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.
Fijar la sonda a la cara interna del muslo del paciente con tela adhesiva.
Informar al paciente que el procedimiento ha terminado.

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Inflar el globo con la solucin inyectable.
Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.
Fijar la sonda a la cara interna del muslo del paciente con tela adhesiva.
Informar al paciente que el procedimiento ha termi

COLOCACIN DE SONDA VESICAL MASCULINA Y FEMENINA

OBJETIVOS GENERALES
Realizar la colocacin correcta de sonda para drenaje urinario en un
modelo no biolgico, mencionando en voz alta cada una de las
acciones requeridas.
Mencionar las indicaciones y contraindicaciones para la colocacin de
la sonda urinaria de Foley
Conocer la tcnica adecuada de la colocacin de sonda para drenaje
urinario en ambos gneros.
Identificar el material y equipo necesario para el procedimiento.
Identificar la anatoma del aparato urinario en el hombre y mujer y su
importancia durante la instalacin de sonda urinaria de Foley.
Mencionar las complicaciones ms frecuentes de la colocacin de una
sonda de Foley y los cuidados de la misma

El uso de las sondas vesicales puede clasificarse, de acuerdo al tiempo, en 3

categoras:

1. Intermitente: Se coloca la sonda y se retira, inmediatamente, una

vez cumplido el objetivo.
2. Temporal: Se coloca la sonda y permanece por un tiempo definido,
generalmente, menos de 7 das.
3. Permanente: se coloca la sonda, la cual permanece por tiempo
indefinido. A lo largo de este tiempo se debe de cambiar la sonda
cada 7 a 10 das.

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Como en otros procedimientos que resultan invasivos para la privacidad del
paciente, al colocar una sonda vesical, debemos de priorizar una adecuada relacin
mdico paciente, explicar claramente el procedimiento que se va a realizar, as
como solicitar el consentimiento informado del paciente, el cual debe ser firmado
por l.

ANATOMA
En ambos sexos, el aparato genitourinario se divide en tracto urinario superior
y tracto urinario inferior. El primero est conformado por los riones y urteres y el
segundo por la vejiga y uretra. En esta prctica nos concentraremos en el tracto
urinario inferior, en especifico la uretra, ya que es la estructura que cateterizaremos.
La uretra femenina es corta de 2 a 4 cm, se extiende desde el orificio interno de la
uretra a nivel del cuello de la vejiga urinaria. Tiene un trayecto pelviano, y luego
atraviesa el suelo del perin para terminar en le orificio externo de la uretra. La
cateterizacin es simple y el reto mayor que encontraremos en estas pacientes es la
identificacin de estructuras anatmicas. Para localizar la uretra en una paciente es
necesario saber que al separar los labios menores exponemos diversas estructuras
que de superior a inferior son: cltoris, uretra, introito vaginal y el ano.

Por el contrario, la uretra masculina puede ser difcil de cateterizar por mltiples
factores inherentes a sus caractersticas anatmicas. En el caso de los hombres la
uretra puede medir desde 18 hasta 22 cm y conduce la orina desde el orificio
interno de la vejiga hasta el orificio externo de la uretra en el extremo del glande

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del pene, cuenta con un trayecto tortuoso y al colocar una sonda vesical podemos
encontrar distintos puntos de estenosis (hiperplasia prosttica, neoplasias, etc.)
En los hombres la uretra se divide en 4 porciones:
La uretra preprosttica (intramural) que inicia desde el cuello de la vejiga
y mide de 0.5 a 1.5cm est porcin esta rodeada por el esfnter interno de
la uretra, se continua con la
uretra prosttica que desciende por la porcin anterior de la prstata y
mide de 3 a 4 cm es la porcin ms ancha y dilatable, muestra una cresta
uretral con el colculo seminal donde desembocan los conductos
eyaculadores, por lo tanto en esta porcin se unen los sistemas urinarios y
reproductor en el hombre; Sigue descendiendo por la

uretra membranosa (intermedia) que mide de 1 a 1.5cm que es la porcin

ms estrecha y menos distensible y finalmente encontramos la porcin ms
grande que es la
uretra esponjosa que mide 15cm de longitud, se caracteriza por ser la
porcin ms larga y mvil y finalmente se ensancha formando la fosa
navicular para termina en el orificio externo de la uretra.

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INDICACIONES

Las indicaciones para colocacin de sonda vesical son de suma importancia ya

que, el apego a ellas es la principal medida preventiva que tenemos para evitar las
complicaciones relacionadas con este procedimiento.

Las indicaciones son las siguientes:

Paciente con retencin aguda de orina.

Necesidad de medicin de gasto urinario en forma contina.
Procedimientos Quirrgicos (ciruga urolgica, genitourinaria, cirugas
prolongadas, pacientes candidatos a infusin de volumen alto o uso de
diurticos durante la ciruga.
Cirugas perineales o sacras en pacientes incontinentes urinarios.
Pacientes que requieren inmovilidad prolongada (inestabilidad torcica
lumbar o plvica)
Para establecer confort en pacientes en etapa terminal
Incontinencia urinaria con riesgo para el paciente (daos en piel,
contaminacin de algn lugar de ciruga).
Manejo de hematuria macroscpica con cogulos.
Manejo de pacientes con vejiga neurognica.
Terapia farmacolgica intravesical (ej. cncer vesical)
Manejo de pacientes con incontinencia urinaria que no responde a
tratamiento conservador, farmacolgico ni quirrgico.

CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones para colocacin de sonda vesical son pocas. La nica

contraindicacin absoluta es la presencia de lesin uretral, la cual se asocia
frecuentemente con trauma plvico. En presencia de trauma plvico acompaado
con presencia de sangre en el meato urinario o con hematuria macroscpica se

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deben de hacer estudios de seguimiento y no cateterizar.
Algunas contraindicaciones relativas son: estenosis uretrales, ciruga uretral
reciente y presencia de esfnteres artificiales. En estos casos est indicado
interconsultar al servicio de urologa para que ellos hagan el manejo. No est
indicado realizar una cateterizacin para sustituir la atencin del personal de
enfermera o de mdicos en pacientes con incontinencia (evitar que el paciente
moje la cama) o para obtener muestras de orina para laboratorio en pacientes que
de forma voluntaria les es difcil vaciar la vejiga.

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ELECCIN DE SONDA

Los Catteres difieren en tamao, forma, tipo de material, nmero de luz

y mecanismos de retencin. El calibre (grosor) se consigna segn la
escala francesa de Charrire (unidades de 0.33 mm = 1 francs [Fr]; por
lo tanto, 3 Fr = 1 mm de dimetro, y 30 Fr = 10 mm de dimetro). El
dimetro del catter seleccionado depende del paciente y del propsito
de la intervencin; los catteres de grueso calibre se utilizan para
evacuar posibles cogulos sanguneos.

Las sondas pueden ser de diversos materiales: ltex, silicn o tefln.

Los ms usados y ms econmicos, son los de ltex, a pesar, de que se
asocian a mayor inflamacin uretral. La sondas urinarias ms
recomendadas por su baja relacin con infecciones urinarias son: las
sondas de silicn (en pacientes con sondas permanentes a largo plazo
o que requieran cateterizacin intermitente) Al escoger material es de
importante interrogar al paciente sobre su alergias, ya que pueden
presentar reacciones de hipersensibilidad al ltex y siempre se debe
considerar el uso de catteres con el menor dimetro posible, vigilando
su adecuado drenaje, con el objeto de minimizar el trauma de cuello
vesical y de la uretra.

La mayora de los catteres cuentan con 2 lmenes uno para el drenaje

urinario y otro para inflar un globo que se encuentra en la punta de la
sonda el cual evita que la sonda se salga despus de ser colocada. En

Eleccin del catter de Foley dependiendo de su grosor:

Calibre 16 a 18: varones adultos.

Calibre 12 a 14: en estrechez uretral.
Calibre 18: en caso de sospecha por obstruccin.
Calibre 14: en jvenes o cateterismo temporal.
Calibres 5 a 12: en nios

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cuanto al calibre es necesario que este se decida de acuerdo a las
caractersticas del paciente.

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Material
Cmodo
Lmpara de chicote
Guantes desechables
Gasas estriles
Solucin antisptica
Guantes estriles
Campos estriles
Sonda vesical tipo Foley del calibre requerido.
Lubricante anestsico
Jeringa 10 cc
Suero fisiolgico o agua inyectable
Bolsa colectora
Tela adhesiva o material para la fijacin.

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Pacientes masculinos

1. Establecer una adecuada relacin mdico paciente.

2. Realizar interrogatorio dirigido que nos ayude a descartar alguna
contraindicacin para el procedimiento o a identificar fuentes de
complicaciones.
3. Explicar el procedimiento al paciente y que ste nos otorgue su
consentimiento para realizarlo.
4. Pedir a algn miembro del equipo mdico que nos acompae durante el
procedimiento.
5. Solicitar al paciente que se retire la ropa de la cintura hacia abajo y que se
coloque una bata y que se coloque en posicin supina.
6. Asegurarse de tener una adecuada iluminacin.

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7. Realizar lavado de manos y colocarse los guantes desechables.
8. Usando la solucin antisptica y agua tibia realizar lavado de regin pbica,
escroto, pliegues inguinales, cuerpo del pene, retraer el prepucio y realizar
lavado del glande desde el meato hasta el surco balanoprepucial. Recuerde
usar una gasa nueva para cada regin.
9. Limpiar el exceso de jabn con agua tibia y secar el glande.
10. Colocar el cmodo al lado del paciente para drenar la orina.
11. Cambiar los guantes desechables por guantes estriles.
12. Verificar la integridad del globo y desinflarlo por completo.
13. Llenar, con el volumen deseado de solucin inyectable, la jeringa de 10cc.
14. Con una gasa retraer el prepucio y con la mano no dominante rectificar la
uretra traccionando ligeramente el pene a 90.

15. Lubricar el extremo proximal de la sonda

.

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Pacientes femeninos
1. Establecer una adecuada relacin mdico paciente.
2. Realizar interrogatorio dirigido que nos ayude a descartar alguna
contraindicacin para el procedimiento o a identificar fuentes de
complicaciones.
3. Explicar el procedimiento al paciente y que ste
nos otorgue su consentimiento para realizarlo.
4. Pedir a algn miembro del equipo mdico que nos acompae durante el
procedimiento.
5. Solicitar al paciente que se retire la ropa de la cintura hacia abajo y que se
coloque una bata y que se coloque en decbito supino con la cadera y las
rodillas flexionadas y las piernas separadas.
6. Asegurarse de tener una adecuada iluminacin.
7. Realizar lavado de manos y colocarse los guantes desechables.
8. Usando la solucin antisptica y agua tibia realizar lavado de regin pbica,
pliegues inguinales, labios mayores. Con la mano no dominante separar los
labios mayores y continuar lavado en pliegues entre labios mayores y
labios menores, en cara interna de labios menores y en el resto de la regin
perineal.
9. Limpiar el exceso de jabn con agua tibia y secar.
10. Colocar el cmodo entre las piernas del paciente.
11. Cambiar los guantes desechables por guantes estriles.
12. Verificar la integridad del globo y desinflarlo por completo.
13. Llenar, con el volumen deseado de solucin inyectable, la jeringa de 10cc.
14. Con la mano no dominante separar los labios e identificar la uretra.
15. Lubricar el extremo proximal de la sonda con la tcnica de bonfi.
16. Tomar la sonda con la mano dominante e introducirla en el meato urinario,
17. Tomar la sonda con la mano dominante e introducirla en el meato urinario,
avanzar la sonda aproximadamente 5 cm despus de que comience a
drenar orina.
18. Inflar el globo con la solucin inyectable.

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19. Tirar suavemente de la sonda hasta sentir que el globo llega al esfnter
urinario interno (no jalar bruscamente ya que podemos desgarrar el esfnter
y lesionar la uretra).
20. Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.
21. Fijar la sonda a la cara interna del muslo del paciente con tela adhesiva.
22. En caso de haber retrado el prepucio, regresarlo para evitar fimosis.
23. Informar al paciente que el procedimiento ha terminado.
24. Inflar el globo con la solucin inyectable.

25. Tirar suavemente de la sonda hasta sentir que el globo llega al esfnter
urinario interno (no jalar bruscamente ya que podemos desgarrar el esfnter
y lesionar la uretra).

26. Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.

27. Fijar la sonda a la cara interna del muslo del paciente con tela adhesiva.

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COMPLICACIONES

La complicacin ms frecuente por mucho son las infecciones de vas urinarias

las cuales pueden ir desde una bacteriuria asintomtica hasta una pielonefritis.
Tambin se pueden presentar lesiones uretrales por colocacin traumtica,
estenosis uretrales secundarias a traumatismos repetitivos al cambiar la sonda,
insuficiencia renal aguda por obstruccin de la sonda.
Algunas otras complicaciones pueden ser retencin de fragmentos de globo,
fstulas vesicales, perforaciones vesicales, formacin de litos vesicales, las
cuales son menos frecuentes.

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CUIDADOS Y TRATAMIENTO

SE DIVIDE EN : PROFILACTICO: SOLO SE DARA

*PROFILACTICO TRIMETROPRIM CON TRATAMIENTO
SULFAMETOXAZOL PROFILACTICO SI:
*TERAPEUTICO

EN CASO DE IVU SE COMIENZA CON UN

CUADRO LA SONDA ESTARA POR
DARA SINTOMATOLOGICO PARA ALREDEDOR DE 3-15 DIAS
CIPROFLOXACINO IVU

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Pgina 23