CNCER

A diferencia de las clulas no cancerosas, las clulas con cncer evitan la muerte celular,
llamada apoptosis.

El cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso

de clulas malignas (conocidas como cancergenas o cancerosas), con crecimiento y
divisin ms all de los lmites normales, (invasin del tejido circundante y, a veces,
metstasis). La metstasis es la propagacin a distancia, por va fundamentalmente
linftica o sangunea, de las clulas originarias del cncer, y el crecimiento de nuevos
tumores en los lugares de destino de dicha metstasis. Estas propiedades diferencian a los
tumores malignos de los benignos, que son limitados y no invaden ni producen
metstasis. Las clulas normales al sentir el contacto con las clulas vecinas inhiben la
reproduccin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La mayora de los cnceres
forman tumores pero algunos no (como la leucemia).

El cncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los ms
comunes se incrementa con la edad. El cncer causa cerca del 13% de todas las muertes.
De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron de
cncer en el mundo durante 2007.

El cncer es causado por anormalidades en el material gentico de las clulas. Estas

anormalidades pueden ser provocadas por agentes carcingenos, como la radiacin
(ionizante, ultravioleta, etc), de productos qumicos (procedentes de la industria, del
humo del tabaco y de la contaminacin en general, etc) o de agentes infecciosos. Otras
anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante la replicacin normal del
ADN, al no corregirse los errores que se producen durante la misma, o bien son heredadas
y, por consiguiente, se presentan en todas las clulas desde el nacimiento (causando una
mayor probabilidad de desencadenar la enfermedad). Existen complejas interacciones
entre el material gentico y los carcingenos, un motivo por el que algunos individuos
desarrollan cncer despus de la exposicin a carcingenos y otros no. Nuevos aspectos
de la gentica del cncer, como la metilacin del ADN y los microARNs, estn siendo
estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su implicacin. Las
anormalidades genticas encontradas en las clulas cancerosas pueden ser de tipo
mutacin puntual, translocacin, amplificacin, delecin, y ganancia/prdida de todo un
cromosoma. Existen genes que son ms susceptibles a sufrir mutaciones que
desencadenen cncer. Esos genes, cuando estn en su estado normal, se llaman
protooncogenes, y cuando estn mutados se llaman oncogenes. Lo que esos genes
codifican suelen ser receptores de factores de crecimiento, de manera que la mutacin
gentica hace que los receptores producidos estn permanentemente activados, o bien
codifican los factores de crecimiento en s, y la mutacin puede hacer que se produzcan
factores de crecimiento en exceso y sin control.
El cncer es generalmente clasificado segn el tejido a partir del cual las clulas
cancerosas se originan. Un diagnstico definitivo requiere un examen histolgico, aunque
las primeras indicaciones de cncer pueden ser dadas a partir de sntomas o radiografas.
Muchos cnceres pueden ser tratados y algunos curados, dependiendo del tipo, la
localizacin y la etapa o estado en el que se encuentre. Una vez detectado, se trata con la
combinacin apropiada de ciruga, quimioterapia y radioterapia. Segn investigaciones,
los tratamientos se especifican segn el tipo de cncer y, recientemente, tambin del
propio paciente. Ha habido adems un significativo progreso en el desarrollo de
medicamentos que actan especficamente en anormalidades moleculares de ciertos
tumores y minimizan el dao a las clulas normales. El diagnstico de cncer en pacientes
est, en gran medida, influenciado por el tipo de cncer, as como por la etapa o la
extensin de la enfermedad (frecuentemente en estados iniciales suele ser confundido
con otras patologas si no se realizan los diagnsticos diferenciales adecuados). La
clasificacin histolgica y la presencia de marcadores moleculares especficos pueden ser
tambin tiles en el diagnstico, as como para determinar tratamientos individuales.

CONCEPTOS SEMEJANTES AL CNCER

NEOPLASIA

El trmino neoplasia: significa de acuerdo a sus races etimolgicas: "tejido de nueva

formacin".

"Neoplasia" se aplica generalmente a los tumores malignos (proliferaciones de clulas con

comportamiento rebelde); aunque puede emplearse de manera genrica, donde
significar simplemente "tumor".

Las enfermedades o lesiones cuyos nombres tienen el sufijo oma indican neoplasia, como
por ejemplo adenoma, osteosarcoma, leiomioma, lipoma, melanoma, etc.

Existen, en resumen, dos tipos de neoplasias, que son las benignas o tumores benignos y
las malignas o cncer (neoplasias rebeldes).

TUMOR

Inicialmente, el trmino tumor, se aplic a la tumefaccin, hinchazn, "bulto" o aumento

localizado de tamao, en un rgano o tejido. Incluso, el concepto an se aplica cuando se
dice que los cuatro signos cardinales de la inflamacin son "tumor, dolor, calor y rubor".
Con el transcurso del tiempo se olvid el sentido no neoplsico de la palabra tumor y en la
actualidad el trmino es el equivalente o sinnimo de neoplasia; y por lo tanto, se dice
que hay tumores benignos y tumores malignos.
CNCER

La palabra cncer deriva del latn, y como la derivada del griego karkinos, significa
'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de cncer avanzado adoptan una forma
abigarrada, con ramificaciones, que se adhiere a todo lo que agarra, con la obstinacin y
forma similar a la de un cangrejo marino, y de ah deriva su nombre. Se considera a veces
sinnimo de los trminos 'neoplasia' y 'tumor'; sin embargo, el cncer siempre es una
neoplasia o tumor maligno.

ONCOLOGA

El trmino oncologa proviene del griego "onkos", tumor. Es la parte de la medicina que
estudia los tumores o neoplasias, sobre todo malignos.

NOMENCLATURA DEL CNCER

Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos componentes bsicos en su

estructura:

1. Las clulas neoplsicas proliferantes, es decir, las clulas que forman el tumor
propiamente dicho, que constituyen el parnquima.
2. Su estroma de sostn, constituido por tejido conectivo y vasos sanguneos. Se trata
de tejidos no tumorales cuya formacin ha sido inducida por el propio tumor.

La nomenclatura oncolgica se basa en el componente parenquimatoso. Se usan dos

criterios de clasificacin: en primer lugar su carcter benigno o maligno, y en segundo
lugar el tejido en el que se forman.

Segn el comportamiento de los tumores:

1. Tumores benignos: Su nombre acaba en el sufijo -oma; simplemente, y segn el

origen del tejido del que procedan los tumores benignos, pueden ser: fibroma
(tejido conjuntivo fibroso), mixoma (tejido conjuntivo laxo), lipoma (tejido
adiposo), condroma (tejido cartilaginoso), osteoma (tejido seo), hemangioma
(vasos sanguneos), linfangioma (vasos linfticos), meningioma (meninges), tumor
glmico (tejido nervioso de sostn), leiomioma (tejido muscular liso), rabdomioma
(tejido muscular estriado), papiloma (tejido epitelial formando papilas), adenoma
(tejido glandular), teratoma (clulas totipotenciales), nevus (melanocitos)

Algunos de los tumores benignos derivados de tejido epitelial terminan con el

sufijo "adenoma" porque el tejido epitelial de origen forma glndulas, si bien
tenemos que tener en cuenta que existen mltiples excepciones a las normas de
nomenclatura tumoral. Por ejemplo: El tumor benigno de melanocitos se
denomina Nevus o nevo, y su forma maligna, Melanoma.
 2. Tumores malignos o cncer:
o Los cnceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o mesodermo
se denominan sarcomas (del griego sarcos, "carnoso"); por ejemplo:
fibrosarcoma, mixosarcoma, liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma,
angiosarcoma, lifangiosarcoma, sinoviosarcoma, leiomiosarcoma,
rabdomiosarcoma.
o Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquiera de las
tres capas germinales del embrin, se denominan carcinomas; por ejemplo:
carcinoma epidermoide o escamoso, carcinoma basocelular,
adenocarcinoma, cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma, carcinoma de
pene.
o Los tumores que proceden del tejido nervioso son los gliomas (realmente
no se trata de un tumor derivado de clulas nerviosas, sino de uno de los
tipos celulares encargados de su sostn, las clulas gliales, el tejido
"conectivo" del cerebro, por as decir).
o Los cnceres hematolgicos son los linfomas y las leucemias, siempre
malignos (derivados del tejido linfoide y el mieloide respectivamente).
o Los tumores malignos que no cumplen las reglas anteriores y acaban en -
oma, son: el melanoma, el hepatoma, el seminoma. Tambin estn los
mesoteliomas, que se originan en las membranas serosas (pleura,
pericardio, peritoneo), y que pueden tener componente epitelial o
mesenquimatoso.

EPIDEMIOLOGA DEL CNCER

Frecuencia: El cncer es la segunda causa principal de muerte, detrs de las

enfermedades cardacas. Sin embargo, las muertes por enfermedades
cardiovasculares estn disminuyendo, mientras que las muertes por cncer estn
aumentando. Se estima que a lo largo del siglo XXI, el cncer ser la principal causa
de muerte en los pases desarrollados. A pesar de esto, se ha producido un
aumento en la supervivencia de los pacientes con cncer.

Causa del cncer: Es desconocida, pero se conocen muchos factores de riesgo que
lo precipitan. El principal factor de riesgo es la edad o el envejecimiento, ya que
dos terceras partes de todos los cnceres ocurren por la edad. El segundo factor
de riesgo es el tabaquismo, y le siguen la dieta, el sedentarismo, la exposicin solar
y otros estilos de vida. Sea como fuere, no podemos pensar en el cncer como una
enfermedad de causa nica, sino ms bien como el resultado final de una
interaccin de mltiples factores, entre los que se incluyen el ambiente, los hbitos
dietticos, la herencia gentica, etc. En la actualidad se realizan infinidad de
estudios epidemiolgicos que tratan de buscar asociaciones de toda ndole con el
cncer. As, por ejemplo, para discernir entre gentica y ambiente, existen estudios
que comparan la incidencia de distintos cnceres en una poblacin de origen con
la incidencia de los mismos cnceres en una poblacin emigrante en otro ambiente
 (cncer de estmago en Japn con cncer de estmago en sucesivas poblaciones
de emigrantes japoneses en Estados Unidos).

MORFOLOGA DEL CNCER

Las clulas tumorales tienen una morfologa alterada que depende de la diferenciacin y
de la anaplasia.

La diferenciacin celular de un tumor es el grado en el que las clulas cancerosas

se asemejan a las clulas normales de las que proceden, tanto morfolgica como
funcionalmente. Las clulas normales que
constituyen el organismo estn muy diferenciadas, lo que les permite realizar
funciones especficas. Generalmente, los tumores benignos son bien diferenciados
y los cnceres varan desde bien diferenciados a indiferenciados. Un grado de
diferenciacin bajo indica que las clulas tumorales son muy diferentes a lo que
deberan ser para desarrollar funciones habituales en el organismo.
La anaplasia es la ausencia de diferenciacin que conlleva a una falta de
especializacin o de funcin celular y, generalmente, cuanto ms indiferenciado
sea un cncer, ms alta es su velocidad de crecimiento. En general, lo que
diferencia un cncer maligno de otro benigno, es la capacidad que poseen sus
clulas de lograr una trasvasacin exitosa (o metstatizar), que se define como la
capacidad que posee una clula tumoral de infiltrarse al torrente sanguneo (o
linftico), mediante la ruptura de molculas de adhesin celular que sujetan a las
clulas a la membrana basal, con posterior destruccin de esta ltima. Esta
caracterstica que se adquiere luego de sucesivas alteraciones en el material
gentico celular, donde es comn observar cromosomas fragmentados, prdida de
genes supresores de tumores (como el p53 o el bcl3), receptores de seales
mutados autoinductivos (etapa avanzada de diferenciacin), es la que origina el
proceso de metstasis; es decir, la invasin y destruccin de tejidos. Dicho proceso
de trasvasacin posee una escasa eficiencia, que es del orden de 1 en 10.000
casos. La baja eficiencia se debe principalmente a la actividad del sistema
inmunitario.

Por otro lado, cabe destacar que la caracterstica que hace mortales a los cnceres
malignos, comparativamente con los benignos (no mortales), es la mencionada capacidad
de invasin de tejidos, en donde las clulas tumorales, generalmente cuando se alojan en
el parnquima de un rgano, destruyen la arquitectura del mismo, siendo, a su vez, sus
residuos metablicos txicos para las clulas sanas adyacentes, causando la eliminacin
de este tipo celular. Una capacidad interesante propia de clulas cancerosas invasivas es la
produccin de vasos sanguneos (angiognesis) para nutrirse, los cuales son los
responsables de la densa red vascular que poseen los tumores (los tumores secretan
hormonas responsables de la formacin de extensas redes de capilares y vasos sanguneos
nuevos). Esta caracterstica le permite al parnquima tumoral tener un gran aporte de
oxgeno y nutrientes, lo cual favorecer su crecimiento y proliferacin a mayor velocidad y
distancia. Esta capacidad se encuentra generalmente ausente en neoplasias benignas, no
generando tpicamente estos factores angiognicos y en las que adems sus clulas no
poseen la capacidad de trasvasarse, por lo cual es de esperar que crez can hasta un
determinado tamao compatible con la cantidad de nutrientes de que disponen.

En conclusin, segn recientes trabajos de investigacin, en general, una nica mutacin

en el material gentico celular no es la responsable de transformar a una clula sana en
cancerosa; por el contrario, se requieren mltiples mutaciones (que a la postre suelen
degenerar en aberraciones cromosmicas), las cuales son generadas ya sea por sucesivos
ciclos replicativos o por factores externos inductores de la carcinognesis (qumicos,
fsicos y/o biolgicos); en donde exista algn dao especficamente en la secuencia de
exones de protooncogenes y de genes supresores de tumores, que son los encargados de
regular el ciclo celular y la muerte celular programada (apoptosis) respectivamente [en un
lenguaje menos acadmico la apoptosis es comparable a un suicidio, con el fin de
preservar la integridad celular del tejido conservando en el mismo solo clulas sanas].
Cualquier otra mutacin desencadenar en la transcripcin de genes p53, p21 y p16
responsables, entre otros, de la apoptosis. De esta manera, es posible entonces establecer
una relacin entre envejecimiento y cncer por las causas mencionadas, dado a que la
mayor parte de los pacientes que padecen cncer tienen edades avanzadas, aunque
existen patologas cancerosas tpicamente puerperiles, juveniles o del adulto joven. En
etapas tempranas, donde existe una bajo nivel de diferenciacin de estas clulas, se
observa que la frecuencia de replicacin es ligeramente mayor a la esperada; pero, an en
estas condiciones, las clulas siguen cumpliendo con las funciones normales propias del
tejido. Luego, en estados ms avanzados, es posible detectar cambios en la bioqumica
celular, donde aparecen enzimas y protenas que no son propias del tipo celular, como
nuevas protenas canal (usualmente son las responsables de evacuar selectivamente altas
concentraciones de quimioterpicos, y por ende de generar resistencia a los mismos),
presencia de telomerasa, gradiente continuo (patolgico) de segundos mensajeros
intracelulares que participan en la transduccin de seales, secuencias promotoras del
ADN daadas, etc.

CRECIMIENTO TUMORAL

El crecimiento tumoral tiene las siguientes caractersticas:

Acelerado por un aumento de la divisin celular que hace que las clulas tumorales
se encuentran en continuo ciclo celular con un exceso de proliferacin celular.
Descontrolado, debido a que no se deja influir por los factores de crecimiento ni
otros estmulos externos.

Un estudio espaol (Antonio Br) sugiere que el crecimiento tumoral se puede controlar
con factores externos.
INVASIN LOCAL

La invasin es la capacidad que tienen las clulas tumorales de infiltrar o penetrar en los
tejidos normales y en los vasos sanguneos, y de ah empezar la metstasis. La invasin es
debida a:

Angiognesis o neovascularizacin: Es la capacidad de formar nuevos vasos

sanguneos por medio de la secrecin de factores de crecimiento, como el factor
de crecimiento del endotelio vascular (VEGF). Los nuevos vasos son indispensables
para la nutricin de las clulas tumorales y de las metstasis.
Adherencia celular: Es el anclaje de la clula tumoral por medio de la adquisicin
de receptores especficos a la membrana basal y a la matriz extracelular. Estos
receptores son para integrinas, MAC y caderinas.
Proteolisis: Es la destruccin de la membrana basal y de la matriz celular mediante
la secrecin de enzimas, como las colagenasas, que destruyen el colgeno, y as
poder abrirse camino entre estas estructuras.
Movilidad: Es la migracin o locomocin de las clulas malignas a travs de la
matriz celular para llegar a un vaso sanguneo o linftico, intravasarse, ser
transportadas por la corriente sangunea hasta lechos capilares distantes,
extravasarse, y migrar una cierta distancia para iniciar la formacin de una nueva
colonia (metstasis, es decir, implantes tumorales malignos con las mismas
caractersticas).

BIOLOGA MOLECULAR DEL CNCER

La transformacin maligna de las clulas normales consiste en la adquisicin progresiva de

una serie de cambios genticos especficos que actan desobedeciendo los fuertes
mecanismos antitumorales que existen en todas las clulas normales. Estos mecanismos
incluyen:

La regulacin de la transduccin de seales.

La diferenciacin celular.
La apoptosis.
La reparacin del ADN.
La progresin del ciclo celular.
La angiognesis.
La adhesin celular.

CARCINOGNESIS

La carcinognesis es la formacin del cncer por medio de los carcingenos o de

enfermedades genticas.
GENTICA DEL CNCER

El cncer es una enfermedad gentica producida por la mutacin de determinados genes

en una clula determinada, que adquiere las caractersticas del cncer. Estos genes son de
tres tipos:

Oncogenes: Son genes mutados que proceden de otros llamados protooncogenes,

encargados de la regulacin del crecimiento celular. Su herencia sigue un patrn
autosmico dominante.
Genes supresores tumorales: Son los encargados de detener la divisin celular y de
provocar la apoptosis. Cuando se mutan estos genes la clula se divide sin control.
Genes de reparacin del ADN: Cuando el sistema de reparacin es defectuoso
como resultado de una mutacin adquirida o heredada, la tasa de acumulacin de
mutaciones en el genoma se eleva a medida que se producen divisiones celulares.
Segn el grado en que estas mutaciones afecten a oncogenes y genes supresores
tumorales, aumentar la probabilidad de padecer neoplasias malignas.

NATURALEZA CLONAL DEL CNCER (TEORA MONOCLONAL)

Los cnceres se originan a partir de una clula nica, tras la suma de mltiples mutaciones
(de cinco a diez) en el genotipo para que se transforme en un fenotipo maligno en el
transcurso de varios aos, dando lugar a un clon de clulas, que es el tumor.

Actualmente se acepta la teora de Sell y Pierce, que promueve que la mutacin, iniciacin
y la transformacin maligna ocurre en la clula progenitora o "stem cell", debido a un
bloqueo de su maduracin. Las mutaciones en clulas somticas no resultaran en cncer,
ya que son clulas maduras con vida corta y que normalmente van a la apoptosis antes
que nuevas mutaciones puedan desdiferenciarlas.

La agresividad y poder metastsico del tumor va a depender de la etapa de maduracin

celular en que se produce la mutacin. Los tumores derivados de una clula madre en
maduracin precoz metastizarn rpidamente y tendrn un fenotipo ms heterogneo.
Aquellos derivados de una clula madre en etapa ms tarda sern menos metastizantes y
de fenotipo ms homogneo.

DIAGNSTICO DEL CNCER

BIOPSIA

El diagnstico del cncer se basa en la biopsia del tumor para un estudio histolgico, con
grado de diferenciacin y de invasin, y para un estudio molecular que determine sus
marcadores biolgicos y genticos.
ESTADIFICACIN DEL CNCER

Determina la extensin de la enfermedad basada en que el cncer se extiende en tres

niveles que son el local, regional y a distancia. Existen dos tipos de estadificcin:

La estadificacin clnica basada en la exploracin fsica, las radiografas, el TAC, la

RMN, la gammagrafa y otras tcnicas de imagen.
La estadificacin anatomopatolgica o quirrgica que consiste en el anlisis
histolgico de todos los tejidos extirpados durante la ciruga, durante la extirpacin
definitiva del tumor primitivo, o como un procedimiento aparte de estadiaje.

GRADACIN Y ESTADIFICACIN

La gradacin se usa para clasificar las clulas cancerosas en cuanto a su diferencia de las
clulas normales cuando se ven al microscopio y a la rapidez probable de diseminacin del
tumor. El grado histolgico, tambin llamado diferenciacin, se refiere a la semejanza que
tengan las clulas del tumor con las clulas normales del mismo tipo de tejido.

GRADO:

GX No es posible asignar un grado (Grado indeterminado).

G1 Bien diferenciado (Grado bajo).
G2 Moderadamente diferenciado (Grado intermedio).
G3 Mal diferenciado (Grado alto).
G4 Indiferenciado (Grado alto).

El sistema de estadiaje ms empleado es el TNM (Tumor, Node (ndulo, ganglio) y

Metstasis) que valora la enfermedad local (tamao tumoral), regional (nmero de
ganglios afectados) y diseminacin a distancia (presencia de metstasis). El TNM fue
codificado por la Unin International Contra el Cancer y la American Joint Committee on
Cancer.

Tamao del Tumor

TX El tumor primario no puede ser evaluado.

T0 No hay evidencia de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ (cncer inicial que no se ha diseminado a tejidos vecinos)
T1, T2, T3, T4 Tamao y/o extensin del tumor primario.

Ganglios Linfaticos Regionales

NX No es posible evaluar los ganglios linfticos regionales

N0 No existe complicacin de ganglios infticos regionales (no se encontr cncer
en los ganglios linfticos).
 N1, N2, N3 Complicacin de ganglios linfticos regionales (nmero y/o extensin
de diseminacin).

Metstasis Diseminante

MX No es posible evaluar una metstasis distante.

M0 No existe metstasis distante (el cncer no se ha diseminado a otras partes del
cuerpo).
M1 Metstasis distante (el cncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo).

Elementos comunes de los Sistemas de Estadificacin

Sitio del tumor primario.

Tamao y nmero de tumores.
Complicacin de ganglios linfticos (diseminacin del cncer a los ganglios
linfticos).
Tipo de clula y grado del tumor (qu tanto se parecen las clulas cancerosas al
tejido normal).
Presencia o ausencia de metstasis.

TRATAMIENTO DEL CNCER

El tratamiento del cncer se fundamenta en tres pilares: ciruga, quimioterapia y

radioterapia. Existe un cuarto pilar llamado terapia biolgica que incluira la
hormonoterapia, inmunoterapia, y nuevas dianas teraputicas no citotxicas. El
tratamiento del cncer es multidisciplinar donde la cooperacin entre los distintos
profesionales que intervienen (cirujanos, onclogos mdicos y onclogos radioterpicos),
es de mxima importancia para la planificacin del mismo; sin olvidar el consentimiento
informado del paciente. En todo momento, el apoyo emocional es fundamental y la
bsqueda de los posibles detonantes psicoemocionales o psicobiolgicos.

A veces, dada la incapacidad actual de la ciencia para curar los tipos de cncer ms
agresivos en estados avanzados de evolucin, es preferible renunciar al tratamiento
curativo y aplicar un tratamiento paliativo que proporcione el menor grado posible de
malestar y conduzca a una muerte digna. En estos casos el apoyo emocional cobra una
importancia primordial.

En el plan de tratamiento hay que definir si la intencin es curativa o paliativa.

La respuesta al tratamiento puede ser:

Completa: Si se ha producido la desaparicin de todos los signos y sntomas de la

enfermedad.
 Parcial: Si existe una disminucin mayor del 50% en la suma de los productos de
los dimetros perpendiculares de todas las lesiones mensurables.
Objetiva: Es la respuesta completa o parcial.
Progresin: Si aparece cualquier lesin nueva o existe un aumento mayor del 25%
en la suma de los productos de los dimetros perpendiculares de todas las lesiones
mensurables.
Estable: Si existe crecimiento o reduccin del tumor que no cumple ninguno de los
criterios anteriores.

Cuando no es posible la medida de las lesiones, los marcadores tumorales son tiles para
valorar la respuesta al tratamiento.

ASPECTOS EMOCIONALES

La bsqueda de los aspectos psicoemocionales o psicobiolgicos que han podido generar

la alteracin cerebral que origino la formacin del cncer, es prioritario. Si se desconoce
esto, lamentablemente, es frecuente que cuando diagnostican a una persona con cncer,
puede sufrir tensin y otras reacciones por su efecto nocivo, que van a agravar el cuadro
clnico, debilitando su sistema inmunitario, y generando efectos iatrognicos (debido al
mdico y a su tratamiento). Estas sensaciones pueden hacer que resulte difcil que el
paciente piense en todo lo que desea preguntar a su profesional de salud. A menudo, el
hacer una lista de preguntas de antemano ayuda en esta tarea. Tambin, ayuda recordar
lo que dice el especialista, los pacientes pueden tomar notas o preguntar si pueden utilizar
una grabadora. Hay personas que tienen un familiar o un amigo con ellos cuando hablan
con el especialista. Los pacientes no deben sentir la necesidad de hacer todas sus
preguntas o de recordar todas las respuestas en una sola vez. Tendrn otras ocasiones de
pedir que su profesional de salud explique cosas y consiga ms informacin.

El impacto del diagnstico y tratamiento del cncer provoca una serie de respuestas
psiconeuroinmunolgicas, psicobiolgicas y psicosociales que afectan a la calidad de vida
del paciente. El trabajo Diferencias en la calidad de vida: Un estudio longitudinal de
pacientes de cncer recibiendo tratamiento de quimioterapia. de Terol, Lpez-Roig,
Rodrguez-Marn, Pastor, Mora, Martn-Aragn, Ignacio Leyda, Neipp y Lizon, fue evaluar y
comparar la calidad de vida y el Estado emocional, (ansiedad y depresin) de 21 pacientes
oncolgicos entrevistados en dos momentos de su enfermedad, al inicio y en sus ltimos
ciclos de quimioterapia. Los resultados mostraron que la calidad de vida global y la
condicin fsica percibida se asociaron entre s y con la depresin. Slo la Condicin Fsica
se diferenciaba significativamente entre las fases de estudio. En ambas fases, los Sntomas
de Enfermedad, y el Impacto Econmico se asociaron, bien con la ansiedad o con la
depresin. El Impacto Social se relacion con la depresin y la ansiedad en la primera fase,
y la Discapacidad funcional con la Calidad de vida global, en la segunda.
Al hablar de opciones del tratamiento, el paciente puede preguntar para participar en un
estudio o investigacin. Tales estudios, llamados ensayos clnicos, se disean para mejorar
el tratamiento del cncer.

El tratamiento de los pacientes se escoge entre el paciente (cada paciente es distinto) y la

eficacia de ese tratamiento. Es importante recordar, sin embargo, que la estadstica son
promedios basados en una gran cantidad de pacientes. Los pacientes pueden desear
hablar con el doctor sobre la recuperacin (pronstico). Cuando los doctores hablan de
cncer el hecho de sobrevivir puede ser el objetivo ms que la curacin del paciente.

Conseguir una segunda opinin. Las decisiones del tratamiento son complejas. A veces es
bueno que los pacientes tengan una segunda opinin sobre la diagnosis y el plan de
tratamiento (algunas compaas de seguros requieren una segunda opinin; otras pueden
pagar una segunda opinin si el paciente la solicita). Hay varias maneras de encontrar otro
doctor a consultar:

El doctor del paciente puede poder sugerir un especialista. Los especialistas que tratan
esta enfermedad incluyen a psiclogos, gastroenterologistas, cirujanos, mdicos
oncologistas y a oncologistas de la radiacin.1

PRONSTICO DEL CNCER

Ningn mdico puede estar completamente seguro de que el paciente que atiende se
vaya a curar. Las posibilidades de una persona dependen primordialmente, de lo
temprano que se haya descubierto la enfermedad, pero tambin del tipo de cncer, pues
algunos son ms agresivos que otros. Otro factor que interviene es la condicin fsica del
paciente; es muy importante que su forma fsica sea buena, y la disposicin hacia su
enfermedad, ya que debe afrontarla y ayudar con su estado de nimo a curarla.

A partir de la dcada de 1990 y con las tcnicas teraputicas disponibles, el cncer es

curable en aproximadamente el 50% de los pacientes diagnosticados. El pronstico del
cncer depende sobre todo de:

La localizacin del tumor primario.

El tipo histolgico con su grado de diferenciacin celular, sus caractersticas
biolgicas y citogenticas.
El estado del cncer o extensin de la enfermedad.
La edad del paciente.
El estado funcional o la reserva fisiolgica del paciente.

Recientemente, estudios en psiconeuroimnunologa apuntan igualmente a la influencia de

los factores emocionales en el curso de la enfermedad.
PREVENCIN DEL CNCER

Aunque la causa del cncer es desconocida en muchos casos y multifactorial en otros, se

conocen unos factores de riesgo, que aumentan la probabilidad de padecer cncer y que
deberan evitarse, como por ejemplo el tabaquismo o todo otro modo de fumar. Se estima
que hasta un 50% de los cnceres podran ser evitables.

Existe una vacuna recientemente aprobada contra el cncer de cuello de tero. La

comercializacin de esta vacuna fue aprobada en varios pases y se estudia la aprobacin
de otras vacunas contra el cncer de piel y el cncer de prstata[cita requerida].

PREVENCIN PRIMARIA

Es la deteccin del cncer en individuos asintomticos, con el objetivo de disminuir la

morbilidad y la mortalidad.

Educacin y hbitos saludables:

1. Dejar de fumar: salva y prolonga la vida ms que cualquier actividad de Salud

Pblica. Adems del tabaco con su nicotina, prcticamente todo humo que se
inhala frecuentemente posee elementos carcingenos (por ejemplo: el alquitrn es
un carcingeno que se encuentra en diversas sustancias fumables).
2. Dieta saludable: en tal sentido se recomienda que sea variada, con la suficiente
cantidad de nutrientes (en especial vitaminas y elementos como los fitoesteroles,
azufre, selenio y cidos grasos esenciales como el Omega 3 y nunca el omega 6 por
ser pro inflamatorio y por tanto favorecedor del desarrollo tumoral), por este
motivo se recomienda el consumo de alimentos orgnicos en particular repollos o
coles, coliflores, brecoles o brocolis; frutas ricas en vitamina C, granada, tomate,
almendra, los ctricos ( por ejemplo la cscara de mandarina posee salvesterol Q40
compuesto con propiedades anticrcinogenas) y los alimentos ricos en fibra
como el pan integral facilitan el trnsito intestinal y as la eliminacin de toxinas,
lo mismo hace el consumo de ms de un litro de agua potable por da (el agua
potable debe estar libre o poseer solo nfimas cantidades de arsnico).

A dia de hoy sabemos que el omega 3 es antiinflamatorio y que el omega 6 es

proinflamaorio, y que ingerimos una cantidad desproporcionada de omega 6,
principalmente por un cambio de alimentacin del ganado que pasa a toda la cadena
alimentaria, y por el abuso de grasas y aceites vegetales en alimentos industriales. La soja
y el maz con el que se alimenta al ganado es una de las causas por las que la incidencia de
cncer se ha disparado. Sin duda la alimentacin es uno de los pilares fundamentales, ya
que la incidencia de cncer en pases altamente contaminados como India es mucho
menor que en los pases occidentales. Tambin sabemos que los asiticos que emigran a
Estados Unidos, en cuestin de 1 o 2 generaciones tienen proporciones de cncer
similares a la de los americanos y no a la de los asiticos (mucho ms baja en numerosos
tipos de cncer) La explicacin slo puede estar en la cadena alimentaria principalmente,
y en otras causas como radiaciones ionizantes. Es aconsejable tomar proporciones de 4:1
entre omega 3 y omega 6. Sin embargo los occidentales tomamos proporciones de 20:1 o
30:1 a favor de omega 6. Hay que resear que los cidos grasos omega 6 interfieren en la
absorcin con los omega 3, y las nicas fuentes de omega 3 que no contengan altas
proporciones de omega 6 son los pescados y nunca, pese a la publicidad, los vegetales
como la soja. Es de resear que la pirmide alimenticia solo recomienda tomar pescado 2
veces por semana por la contaminacin de los mares con mercurio, metal altamente
txico, por lo que no es recomendable abusar del pescado ya que los efectos beneficiosos
del omega 3 se veran sobrepasados por los perjuicios del mercurio. En este sentido
pueden ser interesantes los suplementos de aceite de pescado o aceite de krill,
molecularmente destilados para desechar los metales pesados. El t verde ha demostrado
ser especialmente eficaz en el tratamiento antitumoral, por lo que se debera incorporar a
la alimentacin cotidiana, junto a otras especias como el curry con alta concentracin en
crcuma, y N-acetyl-cisteina, que demuestra elevar los niveles de uno de los antioxidantes
ms potentes conocidos, sintetizado por nuestro cuerpo: el glutatin.

Tambin otro cambio de alimentacin importante, adems del citado con los cidos
grasos, ocurre con el azcar, y los monosacaridos en general aadidos a la alimentacin
industrial y refrescos. La entrada de azcar en sangre provoca la accin de la insulina y el
IGF1. Niveles elevados de insulina e IGF1 incrementan la incidencia de cncer. Por eso son
aconsejables los carbohidratos complejos y ricos en fibra, y se ha de evitar el pan blanco,
refrescos, hamburgesas, etc, que adems de cncer predisponen a diabetes mellitus y
obesidad y las comorbilidades asociadas. En general, debemos cambiar el modelo de
alimentacin por completo, y de preferencia alimentarse de agricultura ecolgica libre de
pesticidas y de ganado alimentado con exceso de omega 6. Es tambin reseable la falta
de formacin de onclogos en alimentacin para minimizar en lo posible la inflamacin y
estimular el sistema inmune, por lo que sera deseable la entrada de nutricionistas
especializados en oncologa en la sanidad espaola.

Se consideran muy nocivas las fast foods en especial las que poseen ciclamato de sodio o
sacarina como "endulzantes", as como las abundantes en nitratos (tal como ocurre con
los hot dogs), tampoco resulta conveniente el demasiado consumo de azcar, del mismo
modo resultan nocivos los alimentos contaminados por micotoxinas (por ejemplo
aflatoxinas). Se recomienda mucho el consumo del aceite de oliva virgen y extravirgen
pero se desaconseja el "aceite de oliva" de tercer refinado; son nocivas las grasas
hidrogenadas y las grasas trans. Se desaconseja absolutamente el uso de aceite refrito y el
comer frecuentemente los alimentos parcial o totalmente quemados. Tambin tienen
compuestos carcingenos de efectos nocivos, si el consumo es crnico, los alimentos
ahumados. Se desaconseja el consumo asiduo de bebidas alcohlicas: existe una cierta
tolerancia del cuerpo humano a dosis moderadas de bebidas alcohlicas fermentadas
como el vino, la cerveza o la sidra pero resultan muy predispositivas a diversas formas de
cncer las bebidas alcohlicas destiladas (vodka, whisky, ginebra etc.).
 El exceso de consumo de grasas animales parece proclivizador para cnceres de
seno.

En cuanto al consumo de carnes, estudios del ao 2007 desaconsejan consumir ms de

500 g de carne roja por semana, en cambio, se considera positivo el consumo de pescado,
en particular de los llamados pescados azules (como el atn) pero la contaminacin de las
aguas hace que los grandes peces puedan acumular en sus tejidos productos nocivos que
los hara txicos a largo plazo. Por ltimo, se aconseja estar sanamente delgado.

El escaso consumo de fibras vegetales ralentiza la actividad del tracto digestivo lo

cual provoca que se acumulen toxinas en los intestinos, de modo que conviene una
dieta con fibras naturales comestibles (la celulosa de los gajos de los ctricos, la
celulosa presente en los panes y harinas integrales, los preparados con arroz
integral granos de arroz con su cascarilla- etc, son casi siempre benficos.).

Evitar la exposicin prolongada al Sol (o a otras fuentes de radiaciones UV), es casi

obvio que se deben evitar todo lo posible las exposiciones a otras radiaciones
ionizantes como lo son los rayos x y elementos radiactivos, tambin se ha
observado un riesgo en las microondas as como en las altas frecuencias
electromagnticas que se producen cerca de cables de alta tensin o de poderosas
antenas emisoras de radio. Para una persona de tez clara en latitudes
subtropicales (como ocurre en gran parte de Argentina, Australia, Espaa, Grecia,
Italia, Mxico, sur de Estados Unidos etc.) al nivel del mar el tiempo de exposicin
directo diario recomendable sera de 30 minutos, luego de este plazo se hace
necesario el uso de protectores contra la radiacin ultravioleta. Las personas de
tez clara pueden tolerar mayor asoleamiento en zonas ubicadas entre los paralelos
40 (Sur y Norte) hasta las latitudes polares...si no existen agujeros de ozono,
tngase en cuenta que la radiacin solar tambin se hace muy intensa si se
superan los 1000 msnm o se potencia por reflejo en zonas cubiertas de arena,
nieve, e incluso agua. Las poblaciones de tez ms pigmentadas tienen mayor
resistencia al efecto de la radiaciones ultravioletas pero aun as conviene siempre
evitar el exceso de exposicin a la radiacin solar o toda fuente de UV.

1. Evitar la exposicin prolongada a aparatos que causen efectos de radiacin (esto

vale por ejemplo para la luz fluorescente y la llamada luz negra sin el adecuado
filtrado).

El sedentarismo (principalmente la falta de actividad fsica) y en particular el

sobrepeso es proclivizador de los cnceres.

Atender las enfermedades gastrointestinales comunes, la bacteria (Helicobacter

pylori) que provoca la lcera gstrica o lcera pptica produce toxinas
carcingenas.
 Observar el desarrollo de lunares en especial los nevos de colores: lunares de gran
tamao o asimtricos requieren especial precaucin y se sugiere su exceresis o
extirpacin, en cuanto a queratosis y verrugas siempre es aconsejable la consulta
al mdico, las verrugas raramente se malignizan aunque conviene la precaucin en
especial si afectan zonas genitales o zonas de frecuente rozamiento.

Quimioprevencin: Es la utilizacin de determinados agentes qumicos, naturales o

sintticos, para revertir, suprimir o impedir la carcinognesis antes del desarrollo
de una neoplasia maligna.

1. Quimioevitacin: Es la evitacin de determinados agentes qumicos cancergenos o

de los que no se tiene la seguridad de que no provocan cncer.
2. Coherente con el punto anterior, el ambiente donde se vive o se trabaja debe estar
en todo lo posible libre de elementos carcingenos como el smog, las dioxinas,
aerosoles de alquitrn, plomo, PCB, amianto exceso de ozono, o aguas
contaminadas con mercurio o arsnico.

Las prcticas sexuales deben ser seguras, muchas enfermedades de transmisin

sexual pueden degenerar en cnceres (por ejemplo la hepatitis C y la hepatitis B, el
virus de papiloma genital o el VIH-SIDA).

La vida emotiva incide en factores anticancergenos o, por lo contrario,

cancergenos. Anticancergeno cuando el estado anmico del individuo es alegre o
de felicidad (muchas veces facilitado por las actividades fsicas, las distracciones y
diversiones o, incluso por el buen dormir o por la simple posibilidad de poder ver
luz del da -siempre y cuando no exista un exceso en la exposicin solar y menos
an en los ojos- ); o los cancergenos cuando el estado emotivo (generalmente por
angustia) bajan la capacidad del sistema inmune, entre los cuales podemos
encontrar principalmente a la depresin (en especial la derivada de los duelos) y el
estrs, pero ante todo, el miedo a la muerte (tanatofobia) o con tendencia a la
hipocondra.

Vacunacin: Las vacunas para determinados virus, pueden prevenir determinados

tipos de cncer. Por ejemplo la vacunacin universal contra la hepatitis B, puede
reducir la incidencia de hepatoma.
Se ha observado que un dficit crnico de vitamina D predispone al ser humano a
ser afectado por diversos tipos de cncer.

RELACIONADOS CON EL CNCER

Tumor
Metstasis
Clula madre cancerosa
Oncogn
 Virus oncognico
Carcingeno

LUCHA CONTRA EL CNCER

Quimioterapia
Radioterapia
Inmunoterapia
Anticuerpos monoclonales
Antineoplsico
Antineoplaston
Antiangiognico
Citosttico
Clula madre

TRATAMIENTO DEL DOLOR

Escalera analgsica de la OMS

Analgsico
TENS Electroestimulacin cutanea

DETECCIN DEL CNCER

Marcador tumoral

ALGUNOS TIPOS DE CNCER

Cncer colorrectal
Cncer de colon
Cncer de esfago
Cncer de estmago
Cncer de hgado
Cncer de laringe
Cncer de lengua
Cncer de mama
Cncer de ovario
Cncer epitelial del ovario
Cncer de pncreas
Cncer de piel
Cncer de prstata
Cncer de pulmn
Cncer de rin
 Cncer de testculo
Cncer de tiroides
Cncer de tero
Cncer de cuello de tero (o cncer del cervix)
Cncer de vejiga
Cncer de vescula
Cncer seo
Cncer rinofarngeo
Carcinoma microctico pulmonar
Cancer Muscular
Leucemia
Linfoma
Mieloma mltiple
Tumor cerebral
Cncer de corazn