UNIVERCIDAD NACIONAAL SIGLO XX

AREA: SALUD
CARRERA: LABORATORIO CLINICO
ESTUDIANTE: FORTUNATA CRUZ JACHACOLLO
Docente: Julio Garita
Curso: Segundo ao
Materia: Anlisis Clnico
Fecha de presentacin 12/05/2017
TAREA 1
Casos clnicos 1
1 . Una mujer de 85 aos con diabetes y rotura de cadera debio estar en cama
Durante los tres ltimos meses el resultado de la prueba de glucosa en sangre es
de 250mg/dl ,
Ysu medico solisita otro anlisis de sangre y un anlisis habitual de orina, el
informe de anlisis de orina es el siguiente
COLOR: Amarillo patito CETONA:Negativo
ASPECTO: Turbio SANGRE: Moderada
PH: 5,5 BILIRUBINA: Negativa
PROTEINAS: TRASAS NITRITOS: Negativo
GLUCOSA: 100 mg/dl LEUCOCITOS: 2++
Examen microscpico
2025 leucocitos /campo
Muchas levaduras
a) Por que las infecciones por levadura son comunes en los pacientes con
diabetes Mellitus
por levaduras como por hongos filamentosos, han visto incrementada su
incidencia de forma significativa(1-7). Las infecciones sistmicas de origen
fngico han adquirido una elevada importancia en pacientes
inmunodeprimidos por SIDA afectados por cncer, que emplean citostticos,
en trasplantados, sometidos a largos tratamientos con antibiticos y
corticoides o pacientes quirrgicos gravemente enfermos o en aquellos que
consumen drogas por va parenteral (3-21).
 b) Con una concentracin de glucosa en sangre de 250 mg/dl debe de haber
glucosa en orina )justifique su respuesta
Glucosa en sangre superior a 250 mg/dl.
Glucosa en orina positiva (++, +++).
Cuerpos cetnicos en orina positiva (+, ++)
.
c) Hay discrepancia entre la prueba negativas de nitrito y los resultados
positivos de estearasa leucocitaria Explique su respuesta
En principio la presencia de Nitritos suele estar asociada a infeccin de orina.
Algunas veces, y ms frecuente en mujeres mayores y/o con diabetes, pueden
haber infecciones urinarias asintomticas. En su caso lo ideal es completar el
estudio con un Urocultivo e iniciar tratamiento dependiendo de la bacteria
implicada y el nmero de colonias Los Nitritis en la orina son resultado que se
produce cuando hay bacterias. Generalmente no es grave pero necesita
tratamiento.

d) Cual es diferencia principal entre lis resultados microscpicos y las pruebas

qumicas?
Examen al microscopio se comprueba la presencia de clulas epiteliales renales y
de elementos de la sangre que, presentes por lo comn en pequeo nmero, pueden
aumentar en caso de enfermedad.
Las clulas epiteliales, normalmente ausentes, proceden de la exfoliacin de las vas
urinarias y son indicativas de inflamacin de las vas renales.
Los leucocitos estn presentes en trastornos fisiolgicos, pero aumentan en caso de
infecciones de las vas urinarias (como la pielonefritis) o de las vas genitales
(epididimitis en el hombre, salpingitis en la mujer). La presencia de un nmero
excesivo de leucocitos en la orina recibe el nombre de leucocituria.
Los glbulos rojos estn presentes en la orina en caso de cistitis, clculos o
glomerulonefritis, as como en la tuberculosis y en las neoplasias de las vas
urinarias.
En la muestra pueden encontrarse tambin los llamados cilindros (formaciones
alargadas), que pueden ser hialinos -en curso de proteinuria- o epiteliales -cuando
existe un proceso degenerativo del epitelio de los tbulos-; o bien hemticos, cuando
estn formados por aglomeraciones de eritrocitos.4
Otro hallazgo puede ser el de los cristales de diverso tipo, como los de oxalato.
El examen qumico habitualmente se
realiza con tiras reactivas (Labstix, Mul-tistix y otras) que contienen espacioscon
diferentes reactivos especficos, in-dicadores y buffers (pH, glucosa, hemo-globina,
etc.).
e) Si se consideran los antecedentes del paciente Cul es la causa mas
probable de la diferencia
 Casos Clnicos 2
2. Un hombre deportistas preocupado lleva una muestra de orina lmpida yroja al
consultorio de mrdico
a) Mencine dos causas patolgicas de orina lmpida roja en que
condiciones aparecen estas caractersticas en la orina

b) El paciente informo que la orina pareca turbia cuando la recolecto la

noche anterior , pero que ala maana era lmpida esto es posible?
Explique su respuesta
c) Si la prueba qumica de sangre es negativa que pregunta debe
hacerle el medico al paciente ?
3.Que es un sndrome nefrtico
es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades,
caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los
glomrulo renal que conlleva a la presencia de niveles altos de protena en
la orina proteinuria , niveles bajos de protena en la sangre b sangre
hipoproteinemia hipoalbuminemia o hipoalbuminemiaacitis y en algunos
casos, edema colesterol alto hiperlipidemia) y una predisposicin para la
coagulacin
4.Que es una glomerulonefretis
es una enfermedad que afecta la estructura y la funcin del glomrulo,
aunque posteriormente pueden resultar afectadas las dems estructuras
de la nefrona Se trata de una enfermedad renal que puede tener varias
causas y presentaciones clnicas y en la que se daa el sector de los
riones que ayuda a filtrar los desechos y los lquidos de la sangre.

5.Que es una pielonefrotis aguda y crnica

es una enfermedad que afecta la estructura y la funcin del glumerulo,
aunque posteriormente pueden resultar afectadas las dems estructuras
de la nefrona Se trata de una enfermedad renal que puede tener varias
causas y presentaciones clnicas y en la que se daa el sector de los
riones que ayuda a filtrar los desechos y los lquidos de la sangre.
6.que es una cadena de infeccin?
La cadena de infeccin (cadena epidemiolgica) est formada por tres
eslabones que son necesarios para que se pueda producir la infeccin y
trasmitirse a nuevos huspedes. A estos eslabones se les denomina
factores epidemiolgicos primarios yson :
 1. El reservorio y la fuente de infeccin
2. El mecanismo de transmisin
3. La poblacin susceptible

7:en que consiste la iluminacin kohler

La iluminacin Khler consiste en regular la marcha de los rayos de luz, centrando la
mayor intensidad de luz y cubriendo exactamente el dimetro frontal de cada lente
objetiva en su apertura numrica especfica, de esta manera, poder aprovechar al
100% la luz emitida por la fuente emisora
8.En que consiste la tcnica de benedict y fehling y que determinamos con estas
tcnicas
Conciste en poder reductor que pueden presentar los azcares proviene
de su grupo carbonilo, que puede ser oxidado a grupo carboxilo con
agentes oxidantes suaves. Si el grupo carbonilo se encuentra combinado
no puede presentar este poder reductor
Determinan mediante la reaccin de Fehling los diferentes azcares,
dndonos una reaccin positiva para la glucosa, fructosa y lactosa,
reflejado en el cambio de color de reaccin ion mediante un precipitado de
color rojo ladrillo; mientras que la sacarosa nos dio una reaccin negativa,
esto debido a que no se produjo una oxidacin por lo que se mantuvo el
color azul en toda la reaccin..

9. Con la prueba de Ehrlich que se determina en orina y como el procedimiento

10.que es una cadena de custodia

procedimiento controlado que se aplica a los indicios materiales relacionados
con el delito desde su localizacin hasta su valoracin por los encargados de su
anlisis, normalmente peritos, y que tiene fin no viciar el manejo que de ellos se haga
y as evitar alteraciones, sustituciones, contaminaciones o destrucciones.

Desde la ubicacin, fijacin, recoleccin, embalaje y traslado de la evidencia en la

escena del siniestro, hasta la presentacin al debate, la cadena de custodia debe
garantizar que el procedimiento empleado ha sido exitoso, y que la evidencia que se
recolect en la escena, es la misma que se est presentando ante el tribunal, o el
analizado en el respectivo dictamen pericial.
11.cual es el protocolo para la recoleccin de muestra de orina para determinar
drogas

a. Recolectar en un frasco de polipropileno o similar con cierre hermtico, de

tapa rosca y sellado con cinta adhesiva, un volumen no menor a 30 mililitros.
b. No agregar ninguna sustancia como conservante.
c. Conservarla a -20C. Se acepta a 4C, si el anlisis se practica dentro de las
24 a 48 horas posteriores a la toma de muestra.
d.

En el caso de recolectar con fines legales:

en el cuarto de recoleccin no debe haber agua caliente

el agua del bao deber tener un colorante
la temperatura no debe ser extrema
el pH debe estar entre 5-9 y su densidad mayor de 1002.
Cualquier color, olor o apariencia fsica inusuales debern ser controlados.

La muestra deber estar debidamente rotulada con nombre y apellido del paciente.
En el laboratorio se completar el siguiente formulario:

12.que es el umbral renal

es la concentracin de glucosa en la sangre a la cual los riones
comienzan a liberar glucosa hacia la orina. Normalmente, este valor se
sita entre 150-180 mg/dl. El umbral renal de la glucosa tiene una alta
variabilidad individual: es ms alto en personas de edad avanzada y en
diabticos de larga evolucin, y ms bajo en embarazadas y nios. La
determinacin de la glucosuria (glucosa en orina) se considera un mtodo
impreciso debido, entre otras razones, a esta variabilidad individual.
13.que tipo de tinciones habr para colorear el sedimento urinario y espesifico para
que

Tincin directa

Hablamos de tincin directa cuando el colorante interacciona directamente con el

sustrato, sin otro tratamiento previo.

Tincin indirecta

Se denomina de este modo a las tinciones que hacen uso de un

mordiente. Un mordiente habitual es el acido tanico

Tincin negativa
 Un mtodo sencillo de tincin para bacterias, que adems es un claro
caso de cromofobia y que por lo tanto funciona an cuando los mtodos
de tincin positiva fallan, es la tincin negativa Esto puede ser conseguido
simplemente extendiendo la muestra en un portaobjetos y aplicando
directamente sobre ella una gota de nicrosina o tinta china y cubriendo
luego la muestra humedecida con un cubreobjetos. Luego de esto, los
microorganismos pueden ser observados fcilmente por medio de
microscopa en campo claro

14:describa que mtodos existen entre hemoglobinuria y mioglobinuria

La hemoglobina es una protena con estructura cuaternaria, es decir, est constituida
por cuatro cadenas poli peptdicas: alfa, beta, gamma y delta. La hemoglobina A la
forma ms frecuente en el adulto- es una combinacin de dos cadenas alfa y dos
cadenas beta. Debido a que cada cadena tiene un grupo proteico hem, hay 4 tomos
de hierro en cada molcula de hemoglobina; cada una de ellas puede unirse a una
molcula de oxgeno, siendo pues un total de 4 molculas de oxgeno las que
pueden transportar cada molcula de hemoglobina.
La mioglobina es una hemoprotena encontrada principalmente en el tejido muscular
donde sirve como sitio de almacenamiento intracelular para el oxgeno. Es una
protena relativamente pequea que contiene un grupo hemo con un tomo de hierro,
y cuya funcin es la de almacenar y transportar oxgeno. Las mayores
concentraciones de mioglobina se encuentran en el msculo esqueltico y en el
msculo cardaco, donde se requieren grandes cantidades de O2 para satisfacer la
demanda energtica de las contracciones

Diferencias entre la hemoglobina y mioglobina

La mioglobina aparece en el tejido muscular, mientras que la hemoglobina aparece
en la sangre.
La funcin principal de la hemoglobina es trasportar por la sangre el oxgeno
capturado en los pulmones. La mioglobina, que tiene una afinidad por el oxgeno
superior a la hemoglobina, se lo quita cuando la sangre llega al msculo, actuando
como aceptor y reserva de oxgeno del msculo.
Tienen una forma muy diferente de ligar oxigeno: mientras que la mioglobina
presenta una adsorcin hiperblica, la hemoglobina da una marcada sigmoide.

.
15:Que es un estndar y linealidad
Estndar es un documento establecido por consenso, aprobado por un
cuerpo reconocido, y que ofrece reglas, guas o caractersticas para que
se use repetidamente.
Linealidad es ampliamente utilizado en la instrumentacin analtica e industrial, sin
embargo su definicin suele ser confusa y su determinacin puede llegar a ser
compleja.