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3 Indicadores Nuevos Instructivo PDF
3 Indicadores Nuevos Instructivo PDF
3
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
Mxico 2006
ISBN 970-721-320-5
DIRECTORIO
Secretara de Salud
Introduccin ....................................................................................... 3
Bibliografa .................................................................................... 50
INTRODUCCIN
Desde su inicio en la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servi-
cios de Salud, se determinaron tres premisas estratgicas para alcan-
zar la visin, cumplir los objetivos y dar factibilidad a la intervencin
emprendida. Las estrategias que se establecieron fueron: empezar en
casa, priorizacin 20/80 y secuencia 3+31. Esto signic que la cali-
dad es un aspecto en el que deben participar todas las reas de la or-
ganizacin, que aunque haya muchas cosas que se quieran mejorar
o existen deseos de atender en una sola ocasin todos los problemas
o situaciones que estn repercutiendo en la calidad de los servicios,
es necesario adoptar estas premisas para avanzar en el monitoreo de
la calidad de los servicios de enfermera de una manera gradual, pero
slida y consistente con las expectativas que se generaron al incorpo-
rar estos indicadores al Sistema INDICA.
1
Secretara de Salud. Subsecretara de Innovacin y Calidad. Programa de Accin: Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud pag.39 3
TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
Los indicadores aqu presentados: Prevencin de infecciones de vas
urinarias en pacientes con sonda vesical instalada, Prevencin de
cadas en pacientes hospitalizados y Prevencin de lceras por pre-
sin se elaboraron utilizando la misma metodologa de los indicado-
res anteriores, y atendiendo al criterio de seleccionar especialmente
aquellos procedimientos en los que el personal de enfermera tiene
responsabilidad y participacin directa en el proceso de atencin.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
1
Indicador:
Prevencin de Infecciones de Vas Urinarias
en Pacientes con Sonda Vesical Instalada
5
1 INDICADOR
Los criterios son las condiciones sealadas en los principios bsicos de vigi-
lancia, manejo y control de sonda vesical instalada, los cuales debe cumplir
el personal de enfermera para prevenir infecciones de vas urinarias.
2 Denicin operacional
Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermera para pre-
venir infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada
en los servicios generales o de especialidades.
3 Frmula
Total de pacientes hospitalizados con sonda vesical instalada, que
cumplen con los nueve criterios de prevencin de infecciones de vas
urinarias establecidos durante el periodo y el servicio a evaluar.
__________________________________________________________X 100
Total de pacientes hospitalizados e identicados con sonda vesical
instalada establecidos en el mismo servicio y periodo.
4 Estndar
100% de los pacientes que cumplen con los 9 criterios para la prevencin
de infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada.
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Sustentacin
Fuentes bibliogrcas nacionales e internacionales referentes a infeccio-
nes de vas urinarias.
Normatividad institucional o de la Unidad para la vigilancia, manejo y
control de sondas vesicales instaladas.
Norma Ocial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
Norma Ocial Mexicana NOM-045-SSA2-2004 para la vigilancia epide-
miolgica, prevencin y control de infecciones nosocomiales.
6 Fuente de datos
Hoja de indicaciones mdicas.
Hojas de registros clnicos de enfermera.
Reporte o registro de infecciones del Comit de Deteccin de Infeccio-
nes Nosocomiales (CODECIN).
6
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 1
8 Universo
Servicios de especialidades mdicas o quirrgicas que tengan pacientes con
sonda vesical instalada.
9 Poblacin objetivo
Pacientes hospitalizados en servicios de especialidades mdicas o quirrgi-
cas que al momento del levantamiento de la informacin, se encuentren con
sonda vesical instalada independientemente del tiempo de su instalacin.
10 Unidad de anlisis
Paciente con sonda vesical instalada de los servicios a evaluar.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
1 INDICADOR
12.3 Nmero de registros por semana (a): Dividir (n) entre el nmero
de semanas (x), en que se realizar el levantamiento de la informacin;
el tiempo que se determine depender de la complejidad de la unidad y
del nmero de recursos con que se cuente para el levantamiento de la
informacin, ste puede ser desde una hasta quince semanas, programan-
do la ltima para capturar en el sistema computarizado para el registro y
anlisis de la informacin (sistema INDICA) de enfermera.
12.4 Nmero de registros por da (b): Dividir (a) entre siete que corres-
ponden a los siete das de la semana, para obtener el nmero de aplica-
ciones del instrumento por da.
12.5 Nmero de registros por turno (c): Dividir (b), entre la constante de
3 que signica el nmero de turnos en que labora el personal de enferme-
ra en 24 horas, para obtener el nmero de aplicaciones en cada turno.
N = Universo 2000
8
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 1
14 Vericacin de la informacin
La enfermera designada para esta actividad deber asegurar que estn
registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-
PIVUPSVI/05 y conrmar que cada celda del instrumento est debida-
mente requisitada.
15 Procesamiento de la informacin
Los resultados de la evaluacin pueden ser procesados de dos formas:
9
TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
1 INDICADOR
10
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 1
Periodo que se evala: Registrar con dos dgitos la fecha con que se inicia y
concluye el proceso de recoleccin de datos, iniciar con el da/mes/ao.
11
TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
1 INDICADOR
rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est
ubicada la unidad.
12
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 1
Cada pregunta ser evaluada como positiva si la enfermera cumple todos los aspec-
tos a evaluar.
- Fecha de instalacin.
- Nombre completo de la persona que la instal.
Revise que la sonda vesical est permanentemente conectada al sistema de drenaje y bolsa colec-
tora, que el dispositivo de salida de la misma est colocado en la guarda y tenga cerrada su respec-
tiva pinza; por ningn motivo debe ser desconectada la sonda del sistema.
- Das de instalacin de la sonda en forma consecutiva, los cuales deben coincidir con los datos del
membrete de identificacin y la indicacin mdica.
7. Reporta ausencia o presencia de signos y sntomas que evidencien infeccin de vas urinarias.
Revise que est reportado en las notas de enfermera y constate con el paciente:
Constate que est reportado en las notas de enfermera las medidas higinicas realizadas al paciente.
Cuando lo permita el paciente, revise que la zona periuretral est limpia y libre de secreciones.
- Las acciones de orientacin proporcionadas al paciente y familiar con relacin a los cuidados a la
sonda vesical y bolsa colectora.
Corrobore con el paciente y familiar (cuando el caso lo permita) si la enfermera (o) lo orient sobre los
cuidados a la sonda vesical y bolsa colectora durante su estancia hospitalaria y al egreso; siempre y
cuando contine la indicacin mdica.
FIRMAS
Registrar los siguientes datos:
Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos.
Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en
la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la
primera deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la
hoja, del total de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2 etc.
14
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 1
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
1 INDICADOR
Periodo que se evala: Registrar con dos dgitos la fecha con que se inicia y
concluye el proceso de recoleccin de datos, iniciar con el da/mes/ao.
Turno: Marcar con una X el cuadro que identica al turno en que se lleva
a cabo el proceso de recoleccin de los datos.
rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est
ubicada la unidad.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 1
FIRMAS
Registrar los datos siguientes:
Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos.
Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en
la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la primera
deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la hoja, del total
de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3; 2 de 2 etc.
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TRES NUEVOS INDICADORES DE PREVENCIN DE INFECCIONES Y DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE
1 INDICADOR
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
2
Indicador:
Prevencin de Cadas en Pacientes Hospitalizados
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2 INDICADOR
2 Denicin operacional
Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermera para pre-
venir cadas a pacientes hospitalizados en los servicios generales o de espe-
cialidades.
3 Frmula
Total de pacientes con riesgos de cada dentro de un hospital que
cumplen con los siete criterios establecidos durante el periodo y
el servicio a evaluar.
_______________________________________________________X 100
Total de pacientes de la muestra que cuentan con riesgos de cada
dentro de un hospital establecidos en el mismo servicio y periodo.
4 Estndar
100% de los pacientes que cumplen con los 7 criterios para la prevencin
de cadas dentro de un hospital.
5 Sustentacin
Fuentes bibliogrcas nacionales e internacionales referentes a preven-
cin de cadas hospitalarias.
Normatividad institucional o de la unidad para la clasicacin, vigilancia
y manejo de pacientes con riesgos de cada dentro de un hospital.
Norma Ocial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
6 Fuente de datos
Hoja de indicaciones mdicas.
Hojas de registros clnicos de enfermera.
Reporte o registro de incidentes y/o accidentes hospitalarios.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 2
8 Universo
Servicios de especialidades mdicas o quirrgicas que tengan pacientes con
riesgo de cada.
9 Poblacin objetivo
Pacientes hospitalizados en servicios de especialidades mdicas o quirrgi-
cas que al momento del levantamiento de la informacin, tengan factores
de riesgo de cada.
10 Unidad de anlisis
Paciente con uno o ms factores de riesgos de cada, en los servicios a evaluar.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
2 INDICADOR
12.3 Nmero de registros por semana (a): Dividir (n) entre el nmero de
semanas (x), en que se realizar el levantamiento de la informacin; el
tiempo que se determine depender de la complejidad de la unidad y del
nmero de recursos con que se cuente para el levantamiento de la infor-
macin, ste puede ser desde una hasta quince semanas, programando la
ltima para capturar la informacin en el sistema INDICA de enfermera.
12.4 Nmero de registros por da (b): Dividir (a) entre siete que corres-
ponden a los siete das de la semana, para obtener el nmero de aplica-
ciones del instrumento por da.
12.5 Nmero de registros por turno (c): Dividir (b), entre la constante de
3 que signica el nmero de turnos en que labora el personal de enferme-
ra en 24 horas, para obtener el nmero de aplicaciones en cada turno.
N = Universo 2000
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 2
14 Vericacin de la informacin
La enfermera designada para esta actividad deber asegurar que estn regis-
trados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-PCPH/05 y
conrmar que cada celda del instrumento est debidamente requisitada.
15 Procesamiento de la informacin
Los resultados de la evaluacin pueden ser procesados de dos formas:
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
2 INDICADOR
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 2
Periodo que se evala: Registrar con dos dgitos la fecha con que se inicia y
concluye el proceso de recoleccin de datos, iniciar con el da/mes/ao.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
2 INDICADOR
rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est
ubicada la unidad.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 2
Cada pregunta ser evaluada como positiva si la enfermera cumple todos los
aspectos a evaluar.
Constate por observacin y en los registros de enfermera que las intervenciones de carcter preventivo planea
das, se estn aplicando y correspondan al nivel de riesgo determinado en la valoracin. Entre las ms sobresa-
lientes se encuentran:
- Visitas frecuentes a la unidad del paciente para verificar las condiciones generales y especficas relacionadas
con el riesgo de cada.
- Uso de barandales por uno o ambos lados de la cama o de la camilla, en pacientes: menores de 6 aos de edad,
seniles, inconscientes o con estados de inestabilidad fsica, mental o emocional generada por efectos de frma-
cos o de patologas de tipo neurolgico o psiquitrico. As como, mantener la cama en su nivel ms bajo.
- Sujecin en caso necesario y verificacin de las condiciones locales y distales de los miembros afectados y
explicacin a los familiares o visitantes los motivos por los cules se debe mantener al paciente en esa condicin.
- Colocacin de objetos de uso institucional y personal al alcance del paciente: orinal, cmodo, banco de altura,
timbre de llamado, intercomunicador, interruptor de luz. Artculos personales como lentes, bastn, caminadora,
entre otros.
- Acompaamiento del paciente en caso de que se desplace hacia los servicios sanitarios o regadera.
- Auxiliarse de otras personas para movilizar al paciente: de otros profesionales de la salud, del propio paciente
en caso de que pueda colaborar o de los familiares.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
2 INDICADOR
Verifique de acuerdo al riesgo evaluado, la disponibilidad del equipo y las condiciones de ste; que el
personal de enfermera d el uso apropiado a los recursos fsicos, materiales o de mobiliario destinados
a la seguridad del paciente. Algunos de los aspectos a revisar son:
- Los barandales de la cama o camilla deben estar instalados firmemente, rebasando la altura del
colchn, el sistema de seguridad debe funcionar perfectamente. Algunas camas o camillas cuentan con
barandales en la cabecera o piecera, igualmente deben permanecer siempre levantados.
- Los interruptores del timbre de llamado y el de la lmpara de luz deben estar funcionando perfecta
mente, colocados en forma firme para evitar que se caigan o desplacen, al alcance del paciente, deben
ser audible y visibles con focos que se encienden simultneamente en el aparato intercomunicador y
en la habitacin o tablero del paciente que llama.
- El banco de altura, debe estar al alcance del paciente si ste puede movilizarse por s mismo, o acercarlo
antes de iniciar la movilizacin fuera de la cama. En caso contrario debe permanecer debajo de la cama
para evitar que el paciente, familiar o el mismo personal se tropiece.
- La silla para bao en regadera debe estar seca, firme y segura, antes de su uso.
- La silla de ruedas debe permanecer con el freno puesto cuando no se requiera movilizar al paciente.
Los descansa pies deber mantenerse abatido a los lados cuando el paciente se incorpore a caminar o
cuando se vaya a sentar.
- En los dispositivos de ayuda para la movilizacin como caminadoras, silla de ruedas y tripies: reportar:
faltantes de gomas antiderrapantes, llantas desgastadas, rotas o sucias al grado de que impidan su libre
rodamiento, frenos en mal estado o infuncionales.
- Lmparas de luz: focos fundidos o que la intensidad de la luz sea insuficiente para iluminar el rea del
paciente, interruptor infuncional.
Corrobore con el paciente, familiar o visitante, si la enfermera (o) le inform sobre el riesgo de cada
y las condiciones del paciente.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 2
5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente.
Verifique con el paciente y familiar, si la enfermera (o) lo orient sobre el uso y manejo del equipo,
elementos y accesorios utilizados para evitar cadas. Algunos aspectos que son necesarios mencionar son:
6. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, las intervenciones de enfermera establecidas en
el plan de cuidados.
Verifique en los registros de enfermera si hay cambios en las condiciones del paciente con respecto a
la valoracin previa y si se han aplicado los ajustes en las intervenciones planeadas, de tal forma que
se asegure la continuidad o modificacin de las medidas de seguridad.
Revise en las notas de enfermera, el registro de incidentes o accidentes; en caso afirmativo si fue
comunicado en forma inmediata a su jefe y mdico tratante, as como, los posibles motivos de la cada.
En las instituciones o unidades en donde se cuente con protocolos para el reporte de incidentes o
cadas, verifique si fueron elaborados los reportes por escrito y en los formatos establecidos, as como
las posibles causas.
FIRMAS
Registrar los siguientes datos:
Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos.
Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en
la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la
primera deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la
hoja, del total de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3, 2 de 2 etc.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
2 INDICADOR
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 2
Periodo que se evala: Registrar con dos dgitos la fecha con que se inicia y
concluye el proceso de recoleccin de datos, iniciar con el da/mes/ao.
Turno: Marcar con una X el cuadro que identica al turno en que se lleva
a cabo el proceso de recoleccin de los datos.
rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est
ubicada la unidad.
31
TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
2 INDICADOR
FIRMAS
Registrar los datos siguientes:
Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos.
Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en
la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la
primera deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la
hoja, del total de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3; 2 de 2 etc.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 2
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
3
Indicador:
Prevencin de lceras por Presin
en Pacientes Hospitalizados
35
3 INDICADOR
2 Denicin operacional
Conjunto de acciones que debe realizar el personal de enfermera para pre-
venir lceras por presin en pacientes hospitalizados en los servicios gene-
rales o de especialidades.
3 Frmula
Total de pacientes con uno o ms factores para presentar lceras
por presin dentro de un hospital; que cumplen con los cinco
criterios establecidos durante el periodo y el servicio a evaluar.
_______________________________________________________X 100
Total de pacientes de la muestra que cuentan con uno o ms
factores de riesgos de lceras por presin dentro de un hospital
establecidos en el mismo servicio y periodo.
4 Estndar
100% de los pacientes que cumplen con los cinco criterios para la preven-
cin de lceras por presin dentro de un hospital.
5 Sustentacin
Fuentes bibliogrcas nacionales e internacionales referentes a preven-
cin de lceras por presin en pacientes hospitalizados.
Normatividad institucional o de la unidad para la prevencin de lceras
por presin a pacientes hospitalizados.
Norma Ocial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico.
6 Fuente de datos
Hoja de indicaciones mdicas.
Hojas de registros clnicos de enfermera.
Reporte o registro de pacientes hospitalizados con factores de riesgo para
desarrollar lceras por presin.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 3
8 Universo
Cualquier servicio de especialidades mdicas o quirrgicas que tengan pa-
cientes con factores de riesgo para desarrollar lceras por presin.
9 Poblacin objetivo
Todos los pacientes que se encuentren en los servicios de las especialidades
mdicas o quirrgicas que al momento del levantamiento de la informacin,
tengan factores de riesgo para desarrollar lceras por presin.
10 Unidad de anlisis
Paciente con uno o ms factores de riesgos para desarrollar lceras por pre-
sin en los servicios a evaluar.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
3 INDICADOR
12.3 Nmero de registros por semana (a): Dividir (n) entre el nmero
de semanas (x), en que se realizar el levantamiento de la informacin;
el tiempo que se determine depender de la complejidad de la unidad
y del nmero de recursos con que se cuente para el levantamiento de
la informacin, ste puede ser desde una semana hasta quince semanas,
programando la ltima para capturar la informacin en el sistema INDICA
de enfermera.
12.4 Nmero de registros por da (b): Dividir (a) entre siete que corres-
ponden a los siete das de la semana, para obtener el nmero de aplica-
ciones del instrumento por da.
12.5 Nmero de registros por turno (c): Dividir (b), entre la constante de 3
que signica el nmero de turnos en que labora el personal de enfermera
en 24 horas, para obtener el nmero de aplicaciones en cada turno.
N = Universo 2000
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 3
14 Vericacin de la informacin
La enfermera designada para esta actividad deber asegurar que estn registra-
dos todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-PUPPH/05 y
conrmar que cada celda del instrumento est debidamente requisitada.
15 Procesamiento de la informacin
Los resultados de la evaluacin peden ser procesados de dos formas:
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
3 INDICADOR
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 3
Periodo que se evala: Registrar con dos dgitos la fecha con que se inicia y
concluye el proceso de recoleccin de datos, iniciar con el da/mes/ao.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
3 INDICADOR
rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est
ubicada la unidad.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 3
Cada pregunta ser evaluada como positiva si la enfermera cumple todos los
aspectos a evaluar.
Constate en los registros de enfermera que las acciones o actividades preventivas implementadas sean
correspondientes con el grado de riesgo determinado como:
-Establecimiento de grfica de rotacin programada e individualizada para cambios de posicin as como
de ejercicios pasivos para estimular la circulacin.
- Movilizacin asistida, pasiva o activa, dentro y fuera de la cama con la frecuencia requerida para lograr
la alternancia en los puntos de presin y de acuerdo con las condiciones valoradas.
- Mantenimiento de la piel: seca, limpia, lubricada y protegida principalmente las zonas de friccin y en las
salientes seas.
- Aplicacin de masajes locales con suaves movimientos circulares.
- Proteccin de los sitios de la piel expuestos a friccin generada por aditamentos como: tubos de drenaje,
sondas o catteres, frulas, yesos, tracciones, entre otros.
- Cambios de ropa de cama, paal, bata o pijama cuantas veces sea necesario, evitando la formacin de
arrugas en las prendas.
- Mantenimiento de la piel libre de orina, heces fecales, cualquier otro lquido o exudado producido
por las condiciones de salud del paciente.
- Vigilancia de que el paciente ingiera la dieta indicada.
3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparicin de lceras por presin.
Verifique de acuerdo al riesgo evaluado, la disponibilidad del equipo y las condiciones de ste; que el
personal de enfermera d el uso apropiado a los recursos fsicos, materiales o mobiliario destinados a la
prevencin de lceras por presin y en caso de existir alguna lesin, evitar la extensin de la lesin o infeccin.
Algunos aspectos a revisar son:
- Uso de cama con colchn hule espuma, de presiones alternas, neumtico o de agua.
- Utilizacin de almohadas de diferentes tamaos, cojines neumticos o de material viscoelstico entre otros.
- Uso de jabones neutros.
- Uso de ropa de cama seca y limpia.
- Utilizacin de dispositivos protectores como: apsitos elaborados a base de hidrocoloides,
pelculas o espumas de poliuretano.
- Uso de productos para lubricar e hidratar la piel.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
3 INDICADOR
4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las lceras por presin.
5. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermera establecidas
en el plan de cuidados.
Verifique por lo menos en cada turno, que en los registros de enfermera est el reporte de valoracin
del estado del paciente, de tal forma que haya continuidad o modificacin a las intervenciones
planeadas, asegurando el seguimiento en las medidas de prevencin de lceras por presin.
FIRMAS
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 3
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
3 INDICADOR
Periodo que se evala: Registrar con dos dgitos la fecha con que se inicia y
concluye el proceso de recoleccin de datos, iniciar con el da/mes/ao.
Turno: Marcar con una X el cuadro que identica al turno en que se lleva
a cabo el proceso de recoleccin de los datos.
rea: Marcar con una X el cuadro que identica el rea en donde est
ubicada la unidad.
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
INDICADOR 3
FIRMAS
Registrar los datos siguientes:
Nombre completo y rma del responsable del levantamiento de datos.
Nombre completo y rma del responsable de validar la informacin en
la unidad.
En caso de utilizar ms de una hoja de recoleccin de datos, en la
primera deber aparecer el nmero consecutivo que corresponda a la
hoja, del total de hojas utilizadas, ejemplo: 1 de 2, 1 de 3; 2 de 2 etc.
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TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
3 INDICADOR
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EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
ANEXO 1
Tabla Muestral
49
TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
BIBLIOGRAFA
Indicador Prevencin de infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada
Artculos en lnea
http://andarrat.free.fr/cap5a.htm
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50
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
Luverne-Wolf Lewis, Barbara-Kuhn Timby. Fundamentos de Enfermera. 4a. edicin. Mxico:
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Mandell R, Gordon Douglas, John Bennett. Enfermedades infecciosas, principios y prctica.
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Brunner y Suddart. Manual de Enfermera Mdico Quirrgica. 2. edicin. Mxico. Mc Graw Hill
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Ocano: Harcourt Brace. 2002.
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Rosales-Barrera S., Reyes-Gmez E. Fundamentos de Enfermera. 2. edicin. Manual Moderno.
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Torra Bou, Joan Ernic. Manual de sugerencias sobre cicatrizacin y cura en ambiente hmedo.
Productos Mdicos. Madrid Espaa. 2001.
51
TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
AUTORA Y COORDINACIN Hospital General de Mxico O.D.
DE LOS TRES INDICADORES Lic. Enf. Mario Caldern Santos
Enf. Janette Cruz Daz
Coordinacin de la Comisin
Interinstitucional de Enfermera Instituto Mexicano del Seguro Social
Lic. Juana Jimnez Snchez Delegacin 4
Lic. Enf. Mara Elena Galindo Becerra Enf. Ma. del Carmen Valerio Gabaldn
Lic. Enf. Amada Andrade Ruz Hospital General de Zona No. 30
Enf. Regina Villegas Jimnez
Subsecretara de Innovacin y Calidad Hospital General de Zona No. 47
Lic. Enf. Liliana Gutirrez Melndez
Hospital Central Norte PEMEX
GRUPO DE TRABAJO DEL INDICADOR: Enf. Rosa Martha Aguilar Cabrera
Enf. Ma. Guadalupe Molina Laguna
PREVENCIN DE INFECCIONES DE
VAS URINARIAS EN PACIENTES CON Hospital Central Sur PEMEX
SONDA VESICAL INSTALADA Enf. Catalina Snchez
E.P. Eugenia Reza Ortega
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales Enf. Ma. de la Luz Ros Ortega
de los Trabajadores del Estado
Lic. Enf. Ma. del Rosario Rodrguez R. Centro Mdico Naval SEDEMAR
Cap. Fragata Mara Guadalupe Snchez Curiel
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas
y Nutricin Dr. Salvador Zubirn Hospital Nacional Homeoptico
Lic. Enf. Mara del Carmen Romero Oliveros Enf. Margarita del Rosario Rivas Rubio
Enf. Mara del Pilar Santilln Segovia
Instituto Nacional de Cardiologa
Dr. Ignacio Chvez Hospital de la Mujer
Lic. Enf. Claudia Leyja Hernndez Lic. Enf. Ma. de la Paz Herrera Bravo
52
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
GRUPO DE TRABAJO DE LOS INDICA- Hospital Jurez del Centro
DORES: PREVENCIN DE CADAS EN Enf. Candelaria Flores Costinica
Enf. Isabel Cruz Cruz
PACIENTES HOSPITALIZADOS Y PRE-
VENCIN DE LCERAS POR PRESIN Hospital de Especialidades CMR, IMSS
EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Lic. Enf. Sara Hernndez guila
Lic. Enf. Virginia Santiago Acosta
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de Lic. Enf. Laura A. Reyes Rosario
los Trabajadores del Estado
Lic. Enf. Mara Cristina Jurez Vera Hospital General de Zona No. 47 IMSS
Enf. Regina Villegas Jimnez
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas
y Nutricin Dr. Salvador Zubirn Hospital Regional 1. de Octubre ISSSTE
Lic. Enf. Patricia Domnguez Snchez EE Mara de Jess Alcal Seda
ETE Sandra Gonzlez Prez
Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza ISSSTE
Instituto Nacional de Cardiologa Lic. Enf. Luca Patricia Castillo EE Mara de
Dr. Ignacio Chvez Jess Alcal Seda
Lic. Enf. Carolina Ortega Vzquez
Hospital Central Norte PEMEX
Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Enf. Rosa Martha Aguilar Cabrera
Enf. Nidia Coronado Garca EQ Griselda Lilian Constantino Espritu
48 53
TRES NUEVOS INDICADORES PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONES Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
COMISIN INTERINSTITUCIONAL DE ENFERMERA
2006
Secretara de Salud del Gobierno Federal Integrantes Independientes
Lic. Enf. Juana Jimnez Snchez Lic. Laura Licea Jimnez
Lic. Enf. Amada Andrade Ruz Lic. Margarita Chvez Villanueva
Lic. Enf. Bertha Alicia Camacho Villicaa Universidad Panamericana
Lic. Enf. Mara Elena Galindo Becerra Lic. Ma. Antonieta Cavazos Siller
Lic. Enf. Lucila Terrazas Sotelo Asociacin Mexicana de Biotica
Lic. Lilia Romero Chvez en Enfermera, A.C
Lic. Liliana Gutirrez Melndez Lic. Mara Isabel Negrete Redondo
Instituto Mexicano del Seguro Social Federacin Mexicana de Asociaciones de Fa-
Lic. Martha Olivia Soto Arreola cultades y Escuelas de Enfermera (FEMAFEE)
Secretara de Marina (SEDEMAR) Dra. Lucila Crdenas Becerril
Cap. de Frag. SSNET Yolanda Flores Garca Mtra. Ricarda Garca Tejero
Secretara de Salud del DF Lic. Beatriz Carmona Meja
Lic. Silvia Rosa Ma. Carbajal Terrn Escuela de Enfermera SSA
EASE. Mara del Carmen Morales Mondragn Lic. Pascuala Olgun Tavera
Secretara de la Defensa Nacional Facultad de Estudios Superiores
(SEDENA) Plantel Zaragoza UNAM
Capitn 1 Rebeca Cuamatzi Lic. Mara Teresa Ortiz Ensstegui
Mayor Esperanza Navarro Garca Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
Comisin Interinstitucional para la los Trabajadores del Estado
Formacin de Recursos Humanos para la Profa. Ma. Socorro Chena Domnguez
Salud (CIFRHS) Mtra. Patricia Reynoso Hernndez
Lic. Rosa Mara Campos Pealoza Facultad de Estudios Superiores
Federacin de Religiosas Enfermeras Plantel Iztacala UNAM
Mexicanas, AC (FREM) Mtra. Cristina Rodrguez Zamora
Lic. Mara Guadalupe Surez Vzquez Grupo ngeles Servicios de Salud
Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia Lic. Ma. Guadalupe Ibarra Castaeda
Universidad Nacional Autnoma de Mxico Lic. Luz Ma Lpez Dvalos
Lic. Severino Rubio Domnguez Hospital Psiquitrico Dr. Samuel Ramrez
Junta de Asistencia Privada (JAP) Moreno
Maestro Julio Gutirrez Mndez Lic. Ihosvany Basset Machado
Lic. Marina Bello Prez Coordinadora Estatal de Enfermera
Desarrollo Integral para la Familia (DIF) del Estado de Mxico
Lic. Rosa Garnica Fonseca Lic. Beatriz Garca Lpez
Confederacin Nacional de Enfermeras Centro Interdisciplinario de Ciencias de la
Mexicanas, AC (CONEMAC) Salud, IPN
Enf. Ma. de la Luz Reyes Garca Lic. Reyna Galicia Ro
Lic. Mara Cecilia Martnez Gonzlez Lic. Amparo Hinojosa Mondragn
Lic. Mara de la Paz Herrera Bravo Servicios de Atencin Psiquitrica
Servicios Mdicos Petrleos Mexicanos Dra. Juana Loyola Padilla
Lic. Juana Jurez Solis Centro Mdico ABC
Facultad de Enfermera de la Universidad Lic. Leticia Solis Domnguez
Autnoma de Nuevo Len (UANL) IMSS-Oportunidades
Mtra. Ma. Guadalupe Martnez de Dvila Lic. Claudia Carmen Olvera Peredo