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CONTROL DE EXMENES MDICOS Y VIGILANCIA MDICA

DE LA SALUD PARA CONTRATISTAS Y SUB CONTRATISTAS

Elaboracin: Nombre y
Revisin: Nombre y Cargo Aprobacin: Nombre y Cargo
Cargo
Carlos Reforme Mendoza Jorge Castillo Baldeon Csar Moreno Cueva
Mdico Ocupacional Coordinador HSQE Gerente General
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1. OBJETIVO

Establecer los lineamientos para realizar la vigilancia de la salud de los trabajadores y practicar los exmenes
mdicos ocupacionales, pre-ocupacionales, peridicos, de retiro y otros, de acuerdo a los riesgos a los que
estn expuestos los trabajadores en sus labores diarias, con la finalidad de determinar la aptitud mdico
ocupacional e identificar enfermedades profesionales.
Mantener un sistema efectivo de control de historias clnicas de empresas contratistas y sub contratistas.

2. ALCANCE

Se cubrir a todos los trabajadores de las empresas contratistas y sub contratistas que realicen actividades
para PDI.

3. DEFINICIONES

Examen Mdico Ocupacional Pre ocupacional: Evaluacin mdica que se realiza al trabajador antes de
que este sea admitido al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del
ingreso y su mejor ubicacin en un puesto de trabajo.

Examen Mdico Ocupacional Peridico: Evaluacin mdica que se realiza al trabajador durante el ejercicio
del vnculo laboral. Tiene por objetivo promocionar la salud en el trabajo a travs de la deteccin temprana de
signos de enfermedades ocupacionales.

Examen Mdico Ocupacional de Retiro o Egreso: Evaluaciones mdicas realizadas al trabajador una vez
concluido el vnculo laboral. Mediante estos exmenes se busca detectar enfermedades ocupacionales y
comunes, secuelas de accidentes de trabajo y en general, lo ocasionado por el trabajo.

Otras evaluaciones Mdico Ocupacionales: Evaluaciones mdicas por cambios de puesto laboral, por
reincorporacin laboral (posterior a incapacidad laboral temporal), por contratos temporales de corta duracin.

Enfermedad ocupacional: Enfermedad contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo como
agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales, inherentes a la actividad laboral y al
ambiente laboral en que se realizan.

Trabajador Apto: Trabajador con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan
el normal ejercicio de su labor, en un puesto que no genera un dao potencial a su salud debido a su condicin
basal.

Trabajador Apto con Restricciones: Trabajador que a pesar de tener algunas patologas, puede desarrollar
su labor habitual teniendo ciertas precauciones. Estas precauciones deben ser incluidas en programas de
vigilancia especficos para que no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento o puedan verse
agravadas.

Trabajador No Apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes
tienen limitaciones orgnicas que le hacen imposible la labor en las circunstancias en que est planteada
dentro de la Empresa.

Mdico de Salud Ocupacional: Se refiere a un mdico titulado, colegiado y habilitado, preferentemente con
especialidad o maestra en Medicina Ocupacional o del Trabajo que cuente con experiencia en la gestin de
Programas de Salud Ocupacional.

Vigilancia de la Salud de los Trabajadores: Es el proceso de recoleccin de informacin y anlisis

sistemtico que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, con el
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objetivo de detectar los problemas de salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y
prevenir los daos a la salud del trabajador.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Ley 26942, Ley General de Salud.

Ley 29783, Ley de Salud y Seguridad en el Trabajo.
Ley 30222, Ley que modifica la ley 29783, Ley de Salud y Seguridad en el Trabajo.
DS N 005-2012-TR, Reglamento de la Ley N 29783. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
D.S. N 006-2014-TR Modifica reglamento de Ley de Salud y Seguridad den el Trabajo 005-2012-TR.
D.S. N 012-2014-TR Aprueba registro nico de informacin sobre accidentes de trabajo, incidentes
peligrosos y enfermedades ocupacionales.
D.S. N 732-2008/MINSA, NT N 022-MINSA/DGSP-V-3 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de
la Historia Clnica.
RM N 480-2008/MINSA, Aprueban Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de
Enfermedades Profesionales.
RM N 312-2011/MINSA, Aprueban Documento Tcnico Protocolos de Exmenes Mdico
Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad.
R.M. N 571-2014-MINSA Modifican DT Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de
Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad.
R.M. N 111-2013-MEM-DM Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo con Electricidad.
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de PDI.
R.M. 004-2014-MINSA Modifican Protocolos Exmenes Mdicos Ocupacionales.

5. RESPONSABILIDADES

Gerencia General de la empresa contratista: Asegurar los recursos humanos, administrativos y financieros
necesarios para que se lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, mediante las evaluaciones
mdicas y la atencin, notificacin y registro de los acontecimientos relacionados a la salud de los trabajadores
en conformidad con el presente procedimiento y lo establecido por la RM 312-2011/MINSA y sus
modificatorias.
Asegurar la presencia de un mdico ocupacional segn lo establecido por el artculo 1 de la RM 571-2014-
MINSA y los artculos 1, 2 y 4 de la RM 004-2014-MINSA.

Coordinador de Proyecto y Coordinador HSQE de Proyectos de Infraestructura del Per: Asegurar el

cumplimiento del presente procedimiento y su inclusin en los contratos

Director, residente o responsable de la obra: Asegurar la asignacin de tareas a los colaboradores segn
los certificados de aptitud laboral, teniendo en cuenta las restricciones que sean pertinentes de acuerdo a los
riesgos de las tareas.
Informar al supervisor HSE de Proyectos de Infraestructura del Per de los cambios que se realicen en
relacin a la entrada o salida de personal de las contratistas.

Supervisor HSE de Proyectos de Infraestructura del Per (interno o externo): Verificar la

correspondencia entre la aptitud mdica de los colaboradores y las funciones que realizan. Esta verificacin
se realizar cada vez que ingrese o se retire el personal de la contratista.
Supervisar que la empresa contratista cuente con todos los registros de salud ocupacional requeridos por
este procedimiento y la normativa legal.

Mdico Ocupacional de la empresa contratista: Cumplir con la vigilancia de la salud de los trabajadores
segn lo dispuesto por la RM 312-2011/MINSA y sus modificatorias.
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Definir sus propios protocolos de exmenes mdico ocupacionales segn la matriz IPERC.
Verificar que los protocolos de exmenes mdico ocupacionales para los colaboradores de su empresa y sus
sub contratistas contengan como mnimo los propuestos en el Anexo 1.
Asegurar que los exmenes mdicos se realicen en centros mdicos acreditados por DIGESA / DIRESA /
GERESA segn corresponda.
Verificar que todos los trabajadores que pasaron exmenes mdico ocupacionales sean aptos o que sus
restricciones no generen riesgos de deterioro de la salud ni afecten el trabajo a realizar ni a sus compaeros.
Actualizar los protocolos segn la matriz IPERC vigente, por lo menos una vez al ao.
Hacer de conocimiento al mdico ocupacional de Proyectos de Infraestructura del Per, los protocolos de los
exmenes mdicos ocupacionales antes del inicio de las actividades y sus actualizaciones as como los
programas de vigilancia de la salud de los trabajadores que se desarrollen, sus resultados y las enfermedades
ocupacionales o sospechas de enfermedades que se encuentren en los trabajadores.
Corroborar la aptitud del trabajador de la contratista y sub contratista.

Mdico Ocupacional de Proyectos de Infraestructura del Per: Solicitar los certificados de aptitud laboral
y la base de datos de historias ocupacionales de la contratista y sub contratistas al mdico ocupacional de la
contratista por medio fsico y/o virtual, cuando sea necesario.
Solicitar las estadsticas y el registro de las enfermedades ocupacionales de la contratista y sub contratistas
en medio fsico o virtual.
Verificar la actualizacin de los protocolos de exmenes mdicos ocupacionales de los contratistas segn las
matrices IPERC aprobadas.
Realizar inspecciones de salud ocupacional y verificar el archivo de los documentos correspondientes.

Centro mdico autorizado y certificado por la Direccin General de Salud (DIGESA): Realizar las
evaluaciones mdicas segn la lista de exmenes mdicos ocupacionales aprobada.
Entregar la historia clnica del trabajador al mdico ocupacional de la empresa contratista.
Respetar la confidencialidad y reserva de la historia clnica ocupacional de los trabajadores.
Brindar la aptitud, aptitud con restricciones o no aptitud de cada trabajador en base a los resultados de la
evaluacin mdico ocupacional para revisin por el mdico de la contratista.
Asegurar la calibracin de los equipos utilizados para la realizacin los exmenes mdicos.
Mantener vigente el certificado de acreditacin emitido por DIGESA.

Trabajadores y postulantes: Acudir al centro mdico autorizado para rendir el examen mdico ocupacional
respectivo, conforme a las fechas programadas.
Firmar la negativa de realizacin de exmenes mdicos, si fuera el caso, especificando los motivos por los
cules no desea realizrselos.

6. DESARROLLO

6.1 EXMENES MDICOS:

Examen pre-ocupacional
El examen mdico pre ocupacional ser realizado a todos los nuevos trabajadores que ingresen a las
empresas contratistas o que desarrollen algn vnculo laboral con las mismas de manera directa o indirecta.
Si se ha previsto que la relacin laboral tendr una duracin menor a 02 (dos) meses, se deber aplicar un
examen mdico ocupacional para personal temporal, atendiendo a los riesgos del trabajo a realizar. Si la
relacin se extiende por ms de 02 meses, se deber complementar los exmenes mdico ocupacionales
hasta completar el protocolo de examen mdico pre ocupacional establecido por la empresa contratista y
otros exmenes que el mdico ocupacional de la contratista considere necesarios segn los riesgos
ocupacionales identificados de cada puesto de trabajo, cumpliendo como mnimo lo establecido en el Anexo
1 de este procedimiento.
Los exmenes mdicos pre ocupacionales se deben realizar a todos los trabajadores que ingresan al
proyecto. En el caso de los trabajadores que vienen de otro proyecto, se podr validar el examen vigente
(dentro del ao de realizado) siempre y cuando este sea para el mismo puesto de trabajo que indica el
certificado de aptitud.
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Examen ocupacional peridico

El examen mdico ocupacional peridico debe ser realizado anualmente (como mnimo) o en perodos ms
cortos segn estime el mdico ocupacional de la empresa contratista.

Examen ocupacional de retiro

Los exmenes de retiro se deben realizar a todos los trabajadores que estn concluyendo su vnculo laboral
con la empresa contratante. En el caso que los trabajadores concluyan su vnculo antes de cumplir 2 meses
de realizada su ltima evaluacin ocupacional (peridica o preocupacional) se podr validar el ltimo examen
mdico como de retiro (si durante este periodo el trabajador no sufri ningn accidente con tiempo perdido ni
superacin de los lmites de exposicin mximos permitidos), siendo necesaria la emisin de un certificado
de retiro por el centro mdico ocupacional que lo valide.

En los casos que el vnculo laboral se extienda ms de 2 meses del ltimo examen mdico ocupacional
realizado, se deber programar el examen mdico de retiro correspondiente. Si en caso el trabajador no desea
realizar esta evaluacin, se deber dejar constancia por escrito de que se le inform de la obligatoriedad de
esta evaluacin y que el trabajador se niega a la realizacin de la evaluacin mdica de retiro.

Declaracin jurada de buena salud

La declaracin jurada de buena salud (Anexo 2) se utilizar en los casos de visitantes extranjeros o nacionales
que desarrollen actividades de supervisin y/o asesora tcnica por corto tiempo (mximo 2 semanas). Este
deber ser enviado con un mnimo de 3 das de anticipacin al mdico ocupacional de Proyectos de
Infraestructura del Per para su revisin y aprobacin.

6.2 HISTORIAS CLNICAS:

El mdico ocupacional de la empresa contratista, recepcionar la historia mdico ocupacional de los
trabajadores y validar la aptitud laboral. Con ello elaborar una base de datos en Excel segn el formato
estandarizado por Proyectos de Infraestructura del Per (Anexo 03), consignando la aptitud y restricciones
del trabajador.
En caso se acepte el ingreso de algn colaborador calificado como apto con restricciones el mdico
ocupacional de la contratista comunicar de inmediato a los responsables de la obra y de HSE, para que se
establezcan controles y protecciones apropiadas.

El mdico ocupacional de la empresa contratista actualizar la base de datos de manera mensual o cuando
se produzca un cambio en la nmina del personal y reportar la aptitud y restricciones de cada trabajador en
formato electrnico al mdico ocupacional de Proyectos de Infraestructura del Per. Al final del proyecto se
adjuntar al informe final HSE el cuadro con el consolidado de la informacin.
Adems deber elaborar una base de datos detallada de las historias clnicas para llevar un control interno
con la finalidad de realizar un seguimiento epidemiolgico y reportar los avances en la vigilancia de la salud
de los trabajadores al mdico ocupacional de Proyectos de Infraestructura del Per.

Al finalizar el ao calendario, con un plazo mximo de 60 das, el mdico ocupacional de la contratista enviar
a PDI una copia del informe anual a DIGESA conforme al Anexo 04 (Informe tcnico de vigilancia de la salud
de los trabajadores) incluido en la RM 312-2011.

Proyectos de Infraestructura del Per se reserva el derecho de realizar auditoras o inspecciones inopinadas
(directas o a travs de terceros) para asegurar el cumplimiento de este procedimiento, la validez de los datos
y el correcto almacenamiento de la documentacin.

7. REGISTROS

- Cuadro de registro de aptitudes y restricciones.

- Exmenes mdicos y certificados de aptitud laboral segn RM-312-2011-MINSA.
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8. ANEXOS

Anexo 1: Protocolo mnimo de evaluacin mdico ocupacional

A. Para colaboradores que laborarn por contratos temporales de un perodo menor de 02 meses:
- Examen Mdico Ocupacional
- Examen Osteomuscular
- Espirometra*
- Audiometra **
- Examen oftalmolgico
- Radiografa. de trax con lectura OIT
- Hemograma Completo
- Glicemia en ayunas
- Examen de orina
- Evaluacin Psicolgica
- Grupo y Factor sanguneo
- Anexo 7D para trabajos en altitud mayor a 2500 msnm (si corresponde)
- Evaluacin para trabajo en altura estructural mayor a 1.8 m. (si corresponde)

B. Para colaboradores que laborarn un perodo mayor de 02 (dos) meses:

III. Post ocupacional o
Protocolos I. Preocupacional II. Peridico
de retiro
Examen Mdico Ocupacional X X X
Examen Osteomuscular X X X
Examen oftalmolgico X X X
Test de Fobias X
Evaluacin Psicolgica X X X
Espirometra* X X X
Audiometra ** X X X
Radiografa de Trax (PA) Lectura
X X X
OIT
EKG *** X X X
Hemograma Completo X X X
Examen de Orina X X X
Glicemia en ayunas X X X
Colesterol y Triglicridos X X
Grupo y Factor sanguneo X
Anexo 7D para trabajos en altitud
X X
mayor a 2500 msnm
Evaluacin para trabajo en altura
X X
estructural mayor a 1.8 m.

* Espirometra: Trabajadores que estn expuesto a polvo inorgnico, gases u otros riesgos
respiratorios.
** Audiometra: Trabajadores expuestos a ruido mayor a 80dB durante 8 horas diarias, 40 horas
semanales
***EKG: trabajadores mayores de 40 aos.
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Anexo 02
Declaracin jurada de Buena Salud
Fecha: _______________
Nombre Completo:_________________________________________________________________________________________________
Direccin:________________________________________________________________________________________________________
Documento de Identidad:_______________________ Nacionalidad: _______________________________________________________
Nombre de la empresa donde labora:__________________________________________________________________________________
Tipo de trabajo que realiza:__________________________________________________________________________________________
Seguro de salud (Especifique nombre y telfono de la compaa):____________________________________________________________

A modo de declaracin jurada, favor de responda lo siguiente:

1. Fecha, lugar y conclusiones relevantes de su ltimo Examen Mdico (incluyendo Electrocardiograma, Espirometra, Rayos X de Trax).

Si ha estado en algn lugar por encima de los 3,000 m.s.n.m. Alguna vez ha tenido soroche (mal de altura) u otra molestia en la altura?
2.
Especifique.

3. En los ltimos 10 das, Ha tenido Ud. alguna enfermedad? Detalle.

4. En los ltimos 10 das, Ha tomado medicamentos? Detalle.

5. Tiene alergia o sensibilidad a algo? Detalle.

6. Padece de alguna de las siguientes enfermedades o condicin mdica que se detallan a continuacin.
Problemas cardacos: arritmia, antecedente de Infarto Agudo Miocrdio (IMA), etc.
Problemas respiratorios: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), Asma severa continua, etc.
Dolor de pecho o falta de aire al realizar algn esfuerzo
Problemas de coagulacin de la sangre
Diabetes Mellitus
Anemia o ciruga mayor reciente
Presin alta o hipertensin arterial
Obesidad severa
Epilepsia o convulsiones, desmayos
Ulcera pptica
Glaucoma
Otra condicin mdica importante: ___________________________________________
Especifique: _____________________________________________________________

7. Est vacunado contra la Fiebre Amarilla, Hepatitis A/B, Ttanos / Difteria / Polio, Tuberculosis (BCG)?

8. Slo para mujeres: est embarazada? Detalle. Especifique si se encuentra en el ltimo trimestre.

POR FAVOR LEA LO SIGUIENTE, Y SI ESTA DE ACUERDO FIRME DEBAJO:

Por la presente doy fe que la informacin brindada en el presente documento es totalmente verdadera, hacindome responsable de cualquier evento de
complicacin de mi salud, exonerando a la empresa Red de Energa del Per S.A. de esta responsabilidad (en caso de menor de edad, firma el responsable).
Asimismo, declaro que he tomado conocimiento de los riesgos a los que puedo estar expuesto al ingresar a las instalaciones de Red de Energa del Per
S.A., as como de las medidas de seguridad, los mismos que me comprometo a cumplir.

_____________________________
Firma
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Anexo 3: Cuadro para registro de aptitudes y restricciones.

SALUD OCUPACIONAL
1. DATOS DEL PROYECTO
1.1 Empresa concesionaria:
1.2 Proyecto:
1.3 Administrador del contrato: Proyectos de Infraestructura del Per (ISA-PDI)
1.4 Contratista:
1.5 Responsable en Salud Ocupacional
1.6 Supervisor o Coordinador HSE:
1.7 Fecha de Actualizacin:

DOCUMENTO DE TIPO DE
APTITUD
N APELLIDOS Y NOMBRES IDENTIDAD/ TIPO DE EXAMEN FECHA EXAMEN CARGO EDAD SEXO RESTRICCION 1 RESTRICCION 2 RESTRICCION 3 SEGUIMIENTO: OBSERVACIONES
LABORAL
PASAPORTE control/programa