Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
INTRODUCCIN..................................................................................................................................................3
MARCO TEORICO...............................................................................................................................................3
Generalidades: La piel....................................................................................................................................3
CNCER DE PIEL................................................................................................................................................3
Definicin.......................................................................................................................................................3
Epidemiologia / clasificacin..........................................................................................................................3
CARCINOMA DE CLULAS BASALES............................................................................................................4
Clasificacin y caractersticas clnicas............................................................................................................4
Diagnstico.....................................................................................................................................................5
Tratamiento.....................................................................................................................................................5
Medicamentos................................................................................................................................................7
Pronstico.......................................................................................................................................................7
CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS..................................................................................................8
Clasificacin y caractersticas clnicas............................................................................................................8
Tratamiento.....................................................................................................................................................9
Medicamentos..............................................................................................................................................10
Pronstico.....................................................................................................................................................10
MELANOMA..................................................................................................................................................11
Clasificacin y caractersticas clnicas..........................................................................................................11
Diagnstico...................................................................................................................................................13
Tratamiento...................................................................................................................................................14
Medicamentos..............................................................................................................................................15
Pronstico.....................................................................................................................................................16
ESQUEMA AREA...............................................................................................................................................17
PLACES...............................................................................................................................................................18
REFERENCIAS...................................................................................................................................................26
INTRODUCCIN
El cncer de piel es la neoplasia ms frecuente en todo el mundo; la exposicin crnica a radiacin
ultravioleta es el principal factor de riesgo. [ CITATION 2 \l 1033 ] Por ello, es importante que el
personal de salud tenga los conocimientos sobre la forma de cmo intervenir, as como los cuidados o
recomendaciones oportunas y eficientes que el paciente y el cuidador requieren para su pronta
recuperacin, mediante el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE).
MARCO TEORICO
Generalidades: La piel
Conocida como membrana cutnea, entre sus funciones se encuentra la termorregulacin,
almacenamiento de sangre, proteccin, sensibilidad cutnea, excrecin, absorcin y sntesis de
vitamina D.
La porcin superficial, ms delgada, est compuesta por tejido epitelial conocido como epidermis, la
parte profunda y ms gruesa se denomina dermis y por debajo se encuentra la hipodermis. La
primera de ellas contiene 4 tipos de clulas: queranocitos (90%) sintetizan queratina protena que
protege la piel, y los tejidos adyacentes; melanocitos (8%) sintetizan el pigmento de melanina que
otorga el color a la piel y absorbe los rayos UV nocivos. Una vez dentro de los queranocitos, los
grnulos de melanina se agrupan sobre el ncleo protegiendo el DNA al dao de la luz, sin embargo
estas son susceptibles al dao por radiacin UV; clulas de Langerhans participan en la respuesta
inmunitaria contra microorganismos, sin embargo son susceptibles a la luz UV; clulas de Merkel que
perciben las sensaciones tctiles. La epidermis a la vez tiene 4 capas o estratos: basal, es la ms
profunda compuesta por queranocitos cbicos y cilndricos, algunas son clulas madre; espinoso,
compuesta por 8 o 10 capas de queranocitos originados de las clulas madre de la capa basal;
granuloso, formados de 3 a 5 capas de queranocitos que experimentan apoptosis al alejarse de sus
nutrientes; corneo con 25 a 35 capas de queranocitos muertos aplanados estas clulas se descaman y
son reemplazadas por clulas profundas.
Epidemiologia / clasificacin.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la incidencia de cncer de piel se ha triplicado en las
ltimas dos dcadas. En el mundo se registran anualmente de 2 a 3 millones de casos de cncer de
piel no melanoma y 160,000 casos de melanoma maligno. Una de cada seis personas padecer una
neoplasia cutnea maligna a lo largo de su vida. El tumor ms frecuente en la poblacin mexicana es
el carcinoma basocelular, seguido del carcinoma epidermoide y el melanoma maligno. [ CITATION 4 \l
1033 ]
En un estudio realizado en el 2012 por el centro dermatolgico de Yucatan se encontraron 177 pacientes con
cncer de piel. La prevalencia fue de 1.7%, 39% hombres y 61% mujeres. La media de edad fue de 63.7 aos. El
tumor ms frecuente fue el basocelular (77%), seguido del espino celular (21%) y el melanoma (2%). La regin
ms afectada fue la cara (74.2%). Se hallaron 28 pacientes con cncer de piel mltiple. El tiempo promedio de
evolucin fue de 31 meses. [ CITATION 3 \l 1033 ]
Por lo general, estos cnceres surgen en las zonas expuestas al sol, especialmente la cabeza y el cuello.
Estos cnceres tienden a crecer lentamente. Es muy poco comn que el cncer de clulas basales se
propague a otras partes del cuerpo. [ CITATION 5 \l 1033 ]
Tipo nodular
Crecimiento nodular y voluminoso causado por falta de queratinizacin. Se caracteriza por un
adelgazamiento de la epidermis que produce una apariencia nacarada, traslucida y de color rosado
brillante sobre la lesin. [ CITATION 5 \l 1033 ]
Al comienzo se asemeja a un comedn liso que no se cura, conforme el tumor se agranda, el borde se
eleva y el centro se necrosa. La lesin sangra fcilmente con cualquier traumatismo leve y duplica su
tamao cada seis a doce meses a una velocidad de 5mm por ao.[ CITATION 5 \l 1033 ]
Tipo superficial
Tipo pigmentado
Contiene melanina en la epidermis, la dermis y dentro del mismo tumor. A menudo se confunde
clnicamente con el melanoma. Puede ser azul, negro o marrn con un borde elevado y nacarado. Se
encuentra en las personas de piel un poco ms oscura, como los latinoamericanos o los japoneses.
[ CITATION 5 \l 1033 ]
Tipo queratnico
Diagnstico
El diagnstico clnico del cncer de piel debe confirmarse mediante estudios histolgicos. Se realiza
una biopsia por seccin (desde la parte superior de la lesin hasta la mitad de la dermis) con anestesia
local. Se utiliza biopsia sacabocados (extraccin de una porcin circular pequea de tejido similar al
corte de una galleta) si se sospecha que el tumor se encuentra en las capas ms profundas de la piel.
La muestra se examina para determinar el diagnstico clnico e identificar las caractersticas de las
distintas clasificaciones. Una vez establecido el diagnstico, la clasificacin y la gradacin
histopatolgica se recomiendas las modalidades especficas de tratamiento. [ CITATION 5 \l 1033 ]
Tratamiento
El tratamiento de los carcinomas basocelular y escamocelular depende de muchos factores: el tamao
y la localizacin de la lesin, la extensin a las estructuras adyacentes, la existencia de metstasis, el
tratamiento previo, los resultados cosmticos previstos, la edad y el estado del paciente. Existen
modalidades mltiples para el tratamiento del CBC: ciruga, radioterapia, quimioterapia y bioterapia.
[ CITATION 5 \l 1033 ]
Ciruga
La ciruga se usa para tratar alrededor del 90% de los carcinomas basocelulares, su objetivo es extirpar
el tumor por completo.[ CITATION 5 \l 1033 ]
1. Escisin: Por lo general se realiza un margen de 4mm y es el tratamiento de eleccin en los
tumores grandes o aquellos con bordes poco definidos en las mejillas, la frente, el tronco y las
piernas. Tambin puede indicarse si hay metstasis.[ CITATION 5 \l 1033 ]
3. Electrodesecacin y curetaje: Este mtodo quirrgico utiliza el calor para destruir los tejidos.
Despus de marcar el rea tumoral y aplicar anestesia, se usa un proceso de reduccin en el
que raspan 1 o 2 mm del tejido invadido. Despus se deseca la base del tumor con
electricidad. El curetaje de la base se realiza con una cucharilla larga y delgada para raspar
cualquier extensin del tumor. El procedimiento se repite las veces necesarias hasta obtener
una regin tisular plana y normal. Estas intervenciones son tiles en los carcinomas nodulares
y superficiales pequeos (< 2 cm) o medianos y con mrgenes bien definidos. Los de dimetro
superior a 2cm, los localizados en zonas de alto riesgo se tratan con otros mtodos.[ CITATION
5 \l 1033 ]
4. Ciruga microgrfica de Mohs: Comprende la reseccin quirrgica de una capa tras otra de
tumor hasta que todos los mrgenes estn libres de enfermedad en el examen microscpico.
Es el procedimiento de eleccin para los carcinomas escamocelular invasivos y basocelular
primario de dimetro superior a 2 cm, con bordes irregulares, localizados en reas faciales con
una alta tasa de recurrencia comprobada, que aparecen en reas funcionales o afectan la
apariencia cosmtica, como la nariz o los prpados, o que son de tipo agresivo, como el CBC
morfeaforme.[ CITATION 5 \l 1033 ]
5. Laser: El lser de dixido de carbono ofrece ventajas sobre la ciruga convencional porque sella
los nervios y los vasos sanguneos pequeos. Crea un campo quirrgico casi exento de
hemorragia y reduce el dolor postoperatorio.[ CITATION 5 \l 1033 ]
Radioterapia
Es una alternativa viable y eficaz cuando las intervenciones quirrgicas estn contraindicadas en
ancianos o personas dbiles incapaces de tolerar un procedimiento quirrgico. No se recomienda la
radioterapia para los tumores localizados en el trax, las extremidades, el dorso de las manos o el
cuero cabelludo; tampoco para los que aparecen en glndulas sudorparas y sebceas, los tumores
morfeaformes de clulas basales y escamocelulares verrugosos, los que miden ms de 8cm, ni los
localizados en el labio superior con crecimiento hasta la fosa nasal.[ CITATION 5 \l 1033 ]
Quimioterapia y bioterapia
El 5-fluoruracilo (5-FU) tpica puede usarse en el sndrome del carcinoma basocelular nevoide, pero
se contraindica en el tratamiento de cualquier otro tipo de CBC. Este destruye la superficie del
carcinoma sin afectar las clulas ms profundas, lo que permite que contine la invasin en la base del
tumor. La falta de una terapia sistmica establecida para la enfermedad recurrente, local o
regionalmente avanzada, o metastsica ha dado lugar al empleo de los modificadores de la respuesta
biolgica (MRB), en especial el interfern alfa. Otros agentes como los retinoides, tambin han
demostrado cierta actividad contra el CBC. [ CITATION 5 \l 1033 ]
Medicamentos
Quimioterapeuticos tpicos:
El imiquimod (Zyclara): Es una crema que se puede aplicar a la queratosis actnica y a algunos
cnceres de clulas basales en etapas iniciales. Esta crema provoca que el sistema inmunitario
reaccione a la lesin de la piel, y cause su destruccin. Por lo general se aplica al menos varias veces a
la semana por algunas semanas, aunque los horarios pueden variar. Al igual que los geles tpicos,
puede causar reacciones de la piel graves en algunas personas. Tambin puede causar sntomas
parecidos a los que se presentan con la influenza (gripe).[ CITATION 6 \l 1033 ]
Exfoliacin qumica
Para esta tcnica, el mdico aplica una pequea cantidad de cido tricloroactico (TCA) u otro qumico
a la piel del tumor, eliminando las clulas tumorales durante el curso de varios das. Este mtodo se
usa a veces para tratar la queratosis actnica. [ CITATION 6 \l 1033 ]
Pronstico
La enfermedad metastsica se observa pocas veces en el CBC, aunque tiende a ser un tumor
localmente agresivo. Si no se trta, se disemina a las estructuras vitales cercanas como vasos
sanguneos, ganglios, tnicas verviosas, cartlago, huesos y la duramadre. [ CITATION 5 \l 1033 ]
El CBC tiene una elevada tasa de curacion cuando se detecta en una etapa inicial y el tratamiento se
instaura de inmediato. La remisin es cercana al 100% en las persones con lesiones menores de 1 cm.
La tasa de supervivencia global a cinco aos es casi del 95% cuanso se emplean la intervecin
quirrgica o la radioterapia. [ CITATION 5 \l 1033 ]
Es fundamental que los pacientes con este tipo de carcinoma cumplan con el programa de
seguimiento definido por el mdico. Los exmenes deben realizarse a intervalos de seis meses durante
los primeros dos aos y cada ao durante los siguientes cinco para detectar la recurrencia de un
carcinoma que ya ha sido tratado o la aparicion de un nuevo tumor primario cuando son lo
suficientemente pequeos para resecaros sin producir prdidad cosmticas considerables. [ CITATION
5 \l 1033 ]
Tratamiento
La mayora de los cnceres de piel de clulas escamosas se encuentra y trata en una etapa temprana,
cuando pueden ser extirpados o destruidos con mtodos de tratamiento local. Por lo general, los
cnceres de clulas escamosas pequeos pueden curarse con estos tratamientos. Los cnceres de
clulas escamosas ms grandes son ms difciles de tratar, y los cnceres de crecimiento rpido tienen
un mayor riesgo de reincidencia.[ CITATION 6 \l 1033 ]
En raras ocasiones, los cnceres de clulas escamosas pueden propagarse a los ganglios linfticos o a
partes distantes del cuerpo. Si esto ocurre, puede que sea necesario administrar tratamientos como
radioterapia, quimioterapia, o ambas.[ CITATION 6 \l 1033 ]
Ciruga
- Escisin
Radioterapia
Quimioterapia sistmica:
La quimioterapia es una opcin para aquellos pacientes con cncer de clulas escamosas que se ha
extendido a los ganglios linfticos o a rganos distantes. En ocasiones, se combina con ciruga o
radioterapia. [ CITATION 6 \l 1033 ]
Medicamentos
Las metstasis se tratan mediante irradiacin, en la mayora de los pacientes se puede obtener una
repuesta parcial con cido 13-cis-retinoico (1 mg diario por va oral) ms interfern alfa (tres millones
de unidades diarias por va SC o IM).[ CITATION 5 \l 1033 ]
Tambin las combinaciones de quimioterapia que incluyen cisplatino pueden ser paliativas en algunos
pacientes.4
cido 13-cis-retinoico: La indicacin principal de este frmaco es el acn ndulo-qustico o con un
componente cicatricial grave. Es un frmaco que se administrar en aquellos casos de acn que con
los distintos tratamientos tpicos o bien con antibiticos sistmicos no se obtengan buenos
resultados. Tambin puede estar indicado en casos seleccionados de otras entidades como la roscea,
hidrosadenitis supurativa, y la psoriasis.[ CITATION 5 \l 1033 ]
Cisplatino: El cisplatino tiene actividad en muchos diferentes tumores slidos y linfomas, como el
carcinoma testicular, cncer de la vejiga, gstrico, de cabeza y cuello, de pulmn de clulas no
pequeas, cncer de ovario, y cncer de pulmn de clulas pequeas. El cisplatino se considera como
el compuesto de platino de eleccin para el tratamiento de cnceres de cabeza y cuello y cnceres
testiculares.[ CITATION 5 \l 1033 ]
Interfern alfa: El interfern es una protena natural que combate las infecciones virales y otras
enfermedades. Mientras que la funcin principal de la droga es para alertar al sistema inmune para
matar las clulas de melanoma, su mecanismo no se conoce completamente. Es posible que tambin
ahoga el suministro de sangre al tumor (antiangiognesis) y directamente la lucha contra el
crecimiento tumoral.[ CITATION 5 \l 1033 ]
Pronstico
La mayora (95%) de los tumores escamocelulares se pueden curar si se extirpan a tiempo. Se pueden
desarrollar nuevos tumores; sin embargo, si se ha tenido cncer escamocelular, se debe examinar la
piel con regularidad.[ CITATION 6 \l 1033 ]
El pronstico depende de muchos factores, incluyendo el tipo de cncer y qu tan rpido se diagnostic. El
carcinoma escamocelular rara vez se disemina a otras partes del cuerpo. Algunos cnceres cutneos
escamocelulares pueden ser ms difciles de tratar o se pueden diseminar. El riesgo puede depender de:
MELANOMA
El melanoma es un tumor poco comn que se origina a partir de los melanocitos, afecta ms
frecuentemente en los caucsicos, en las personas de piel oscura se desarrolla principalmente en las
palmas de las manos, plantas de los pies, lecho ungeal, los dedos de las manos y pies y las mucosas.
La parte superior de la espalda y el trax son los lugares ms afectados en los hombres, y la espalda y
extremidades inferiores en las mujeres. La mayora de las clulas del melanoma continan
produciendo melanina de modo que los tumores tipo melanoma usualmente son de color caf o
negro. [ CITATION 5 \l 1033 ]
Existen cuatro tipos de melanoma maligno: de propagacin superficial, nodular, lentiginoso maligno y
lentiginoso acral. El melanoma maligno de propagacin superficial es la forma ms comn, son ms
frecuentes en las mujeres y se observa generalmente entre los 40 y 50 aos de edad. Los lugares
comunes de aparicin son la espalda y las extremidades inferiores en las mujeres y la espalda en los
hombres. [ CITATION 5 \l 1033 ]
El melanoma nodular maligno es el segundo ms comn, afecta generalmente entre los 50 y 70 aos
de edad, los lugares ms comunes son la cabeza, el cuello y el trax, el melanoma lentiginoso maligno
es una lesin poco comn, aparece principalmente despus de los 60 aos y afecta la cara, piernas y
las manos. El melanoma lentigninoso acral es el ms infrecuente de todos, este tiende a aparecer en
las palmas de las manos, plantas de los pies y las mucosas. Es el tipo ms comn de melanomas en
negros, orientales e hispnicos. [ CITATION 5 \l 1033 ]
De color variado, con reas Se asemeja a las Aparece como una lesin Por lo general plano,
azules, negras, grises, flictenas con grande, plana e irregular irregular y con un
blancas o rosadas. Placa contenido hemtico. semejante a una mancha, dimetro promedio de
pigmentada irregular con Aparece como una de color variado, de 3cm. De coloracin azul o
reas de regresin y bodes lesin simtrica, canela a negro con reas negra con manchas canela
con muescas. Puede tener elevada y en forma de regresin, localizados y caf, aparece en las
escamas y costras y de cpula, color azul- en cara y el cuello de palmas de las manos y
producir prurito. negro. ancianos caucsicos plantas de los pies.
bronceados.
Los signos de alerta del melanoma consisten en cualquier alteracin cutnea poco usual supuracin,
descamacin o hemorragia de un lunar u otro crecimiento pigmentado, propagacin del pigmento
ms all del borde normal, cambios en la sensacin, prurito, sensibilidad a la palpacin o dolor, y
desarrollo de un ndulo nuevo.[ CITATION 5 \l 1033 ]
Es muy fcil recordar las primeras seales de alerta del melanoma maligno si se piensa en la sigla
ABCDE: Asimetra, Borde, Color, Dimetro y Evolucin, por lo general estas masas son asimtricas. El
melanoma precoz tiende a ser de bordes irregulares que pueden ser rugosos, con muescas o difusos, a
diferencias de las lesiones benignas cuyos mrgenes por lo comn son lisos y regulares.[ CITATION 5 \l
1033 ][ CITATION 8 \l 1033 ]
Otras seales de advertencia son:
Diagnstico
La deteccin precoz y el tratamiento inmediato son esenciales, es importante un autoexamen de la
piel, revisarse continuamente una vez al mes. Se deber conocer el patrn de los lunares, las
imperfecciones, las pecas y otras marcas que tenga en la piel para poder detectar cualquier lunar
nuevo o cambio en los lunares existentes. [ CITATION 8 \l 1033 ]
Si se sospecha que una lesin corresponde a un melanoma debe obtenerse una biopsia. La tcnica de
eleccin es la escisin total de bordes estrechos. El procedimiento se acompaa de una historia
integral y un examen fsico completo. Debe
inspeccionarse toda la piel y palparla para
detectar metstasis intracutaneas. La evaluacin
diagnostica adicional consta de pruebas de
laboratorio, estudios de enzimas hepticas,
uroanlisis, creatinina srica, qumica sangunea
y radiografas del trax. Si hay linfadenopatia en
el momento del diagnstico y el ndice de
metstasis es alto, debe realizarse un
vaciamiento ganglionar definitivo sin biopsia.
[ CITATION 5 \l 1033 ]
A continuacin se presenta la clasificacin clnica
y estadificacin de melanomas cutneos.
Biopsia por raspado (tangencial): Se raspan las capas superiores de la piel con una pequea navaja de
bistur. Por lo general, slo se extrae la epidermis y la parte externa de la dermis, aunque tambin se
pueden extraer capas ms profundas de ser necesario. [ CITATION 8 \l 1033 ]
Biopsia por puncin: Se utilizan instrumentos especiales para extraer una muestra ms profunda de
piel, ste atraviesa todas las capas, incluyendo la dermis, la epidermis y las partes superiores de la
hipodermis. Se extrae la muestra y a menudo se suturan los bordes del lugar donde se realiz la
biopsia.[ CITATION 8 \l 1033 ]
Biopsias incisionales y escisionales: Cuando se emplea la biopsia incisional slo se extrae una parte
del tumor. Por otro lado, en una biopsia escisional se extrae completamente el tumor. Por lo general,
ste es el mtodo de preferencia de biopsia cuando se sospecha la presencia de melanomas, si es
posible realizarla. Sin embargo, no siempre es posible realizar este procedimiento de modo que podra
ser necesario realizar otros tipos de biopsias.[ CITATION 8 \l 1033 ]
Biopsia por aspiracin con aguja fina: Una biopsia por aspiracin con aguja fina no se usa para los
lunares que causan sospecha de cncer. Sin embargo, puede que se use, por ejemplo, para la biopsia
de ganglios linfticos grandes cerca del melanoma para determinar si el melanoma se ha propagado
hasta ellos. Para este tipo de biopsia, se usa una jeringa con una aguja fina para extraer fragmentos
muy pequeos de un ganglio linftico o tumor. [ CITATION 8 \l 1033 ]
Tratamiento
Ciruga
La escisin quirrgica del tumor primario es el tratamiento de eleccin, la biopsia por seccin no debe
utilizarse, para las lesiones con grosor menos de 1.5 mm, el cirujano hace una incisin amplia para
retirar una mayor cantidad de tejido normal, a diferencia de otros tipos de cncer cutneo. En las
lesiones ms grandes se resecan mrgenes de 5 cm, incluida la fascia subyacente. [ CITATION 5 \l 1033 ]
- Vaciamiento ganglionar regional electivo: Mejora las tasas de supervivencia en los pacientes
con melanomas de grosor intermedio, el melanoma cutneo se disemina a cuatro grupos
principales de ganglios: intraparotideos, cervicales, axilares e ileoinguinales. [ CITATION 5 \l
1033 ]
Radioterapia
La dacarbacina (DTIC) es el frmaco que ms se considera eficaz contra el melanoma maligno. Otros
agentes citotxicos que han mostrado cierta eficacia son la carmustina (BCNU), la semustina (CCNU
metilo), la vindesina y el cisplatino. La quimioterapia combinada incluye los siguientes: [ CITATION 5 \l
1033 ]
- DBPT: DTIC, BCNU, cisplatino y tamoxifeno
Perfusin regional hipertrmica: Llamada tambin perfusin aislada de una extremidad, se usa
como terapia adyuvante para las metstasis en trnsito. Permite administrar una dosis grande de
quimioterapia al melanoma malignos en la extremidad afectada con un mnimo de toxicidad sistmica.
[ CITATION 5 \l 1033 ]
Bioterapia
Los interferones recombinantes han mostrado cierta respuesta en determinados pacientes con
enfermedad avanzada. Se han utilizado con xito altas dosis de interleucina-2 recombinante en el
tratamiento de las metstasis a distancia. La terapia se asocia con un sndrome de permeabilidad
excesiva, vascular, toxico y grave que requiere cuidado intensivo. [ CITATION 5 \l 1033 ]
Terapia hormonal
Los receptores de estrgenos y progesterona encontrados en las clulas del melanoma indican una
relacin entre las hormonas y este tipo de cncer. [ CITATION 5 \l 1033 ]
Medicamentos
Inhibidores de puntos de control inmunitarios para el melanoma avanzado
Las versiones artificiales de citocinas, tal como el alfa-interfern y la interleucina-2 (IL-2), algunas
veces se usan en los pacientes con melanoma. Se administran como infusiones intravenosas (IV) al
menos al principio. Ambos medicamentos pueden ayudar a reducir el tamao de los melanomas
avanzados (etapas III y IV) entre el 10% y el 20% de los pacientes cuando son usados solos. Estos
medicamentos tambin se pueden administrar con medicamentos de quimioterapia (lo que se conoce
como bioquimioterapia) para el melanoma en etapa IV.[ CITATION 8 \l 1033 ]
Los pacientes con melanomas ms gruesos a menudo tienen clulas cancerosas que se han propagado
a otras partes del cuerpo. Incluso si parece que se extrajo todo el cncer mediante ciruga, es posible
que queden algunas de estas clulas en el cuerpo. El interfern-alfa se puede utilizar como terapia
aadida (adyuvante) despus de la ciruga para tratar de ayudar a prevenir el crecimiento y
propagacin de estas clulas. [ CITATION 8 \l 1033 ]
Crema imiquimod
El imiquimod (Zyclara) es un medicamento que se aplica como una crema. Estimula la respuesta
inmunitaria local contra las clulas cancerosas de la piel. Para los melanomas en etapa muy temprana
(etapa 0), algunos mdicos pueden utilizar imiquimod si la ciruga pudiera causar desfiguracin.
Tambin se puede usar para algunos melanomas que se han propagado por la piel, aunque no todos
los mdicos coinciden en que debe usarse para el melanoma.[ CITATION 8 \l 1033 ]
Pronstico
Los factores que influyen en el pronstico son el estadio clnico, la localizacin, la profundidad y el
grosor de la lesin. Hoy en da el mejor indicador independiente de la supervivencia es el grosor del
melanoma maligno. La tasa global de supervivencia a cinco aos es de 80%. El pronstico en las
personas con lesiones delgadas es excelente, con una supervivencia a cinco aos de 98%. La diferencia
en el pronstico a cinco aos entre la enfermedad localizada (90%), la regional (50%) y la metstasis a
distancia (14%) justifica la importancia del diagnstico precoz y el tratamiento inmediato para
garantizar tasas altas de curacin.[ CITATION 5 \l 1033 ]
ESQUEMA AREA
Deterioro de la integridad
cutnea
Riesgo de sangrado
Disconfort
ACTIVIDADES:
Elabor: H. Alan y Cen Diego Coordin: LE. Juan Pacheco Lizama Fecha de Elaboracin: 21/ 06/ 2017
Nivel Especialidad Servicio Plan de Cuidados de Enfermera
2 Oncologa Medicina Clasificacin de los Resultados de Enfermera (NOC)
Interna Autoestima (1205)
Dominio 6: Autopercepcin Resultado(s) Indicador(es) Escala(s) de
Clase 2: Autoestima Medicin
Dominio: 1 Nunca positivo
Salud psicosocial 120507 Comunicacin abierta 2 Raramente
Diagnstico de
120505 Descripcin del yo positivo
Enfermera NANDA (III)
120514 Aceptacin de crticas 3 A veces positivo
(ED.FR.CD.)
constructivas 4 Frecuentemente
Clase: Bienestar 120519 Sentimientos sobre su positivo
(00153) Riesgo de baja psicolgico (M) propia persona 5 Siempre positivo
autoestima situacional como lo
demuestra la enfermedad fisica
Clasificacin de las Intervenciones de Enfermera (NIC)
Campo 3: Conductual Clase: R Ayuda para hacer frente a Los pacientes que son diagnosticados con cualquier tipo de cncer es re
situaciones difciles daos y beneficios que los tratamientos y la propia enfermedad podra
siempre preferible ya que se desea el conocimiento de la gravedad de la
INTERVENCIN: Declarar la verdad al paciente (5470) aspectos positivos que los tratamientos pueden tener en el paciente, esto
la calidad de vida o incluso alargarla.
ACTIVIDADES:
Elabor: H. Alan y Cen Diego Coordin: LE. Juan Pacheco Lizama Fecha de Elaboracin: 21/ 06/ 2017
REFERENCIAS
1. Tortora G; Derrickson B. Principios de anatoma y fisiologa. 13 ed. Mexico: Editorial Mdica Panamericana;
2013.
2. Gemes Graniel MF; Plascencia Gmez A; Graniel Lavadores MJ; Dzul Rosado K. Epidemiologia del cncer
de piel en el Centro Dermatolgico de Yucatan durante 2012. Mrida, Yucatan, Mexico: Dermatologa
Revista Mexicana; 2014.
3. Hernndez Zarate SI; Medina Bojrquez A; Tello Santilln AL; Alcal Perez D. Epidemiologia del cncer de
piel en pacientes de la Clinica de Dermato- oncologa del Centro Dermatolgico Dr. Ladislao de la Pascua.
Estudio retrospectivo de los ltimos ocho aos. Mexico: Dermatologia Revista Mexicana; 2012.
5. Cncer.org [En internet]. Cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas. 2016. [Fecha ultima de
revisin: 17 de mayo del 2016; citado el 21 de junio del 2017]. Disponible en:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002321-pdf.pdf
7. Cncer.org [En internet]. Cnceres de piel tipo melanoma. 2016. [Fecha ultima de revisin: 17 de mayo del
2016; citado el 21 de junio del 2017]. Disponible en:
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepieltipomelanoma/guiadetallada/cancer-de-piel-tipo-
melanoma-what-is-what-ismelanoma
8. Moorhead S., Johnson M., MaasM.l., et.al. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). 4 ed. Espaa:
Elsevier Mosby; 2008.
10. Bulechek G., Butcher, H., Dochterman., J.M. Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC). 5 ed.
Espaa: Elsevier Mosby; 2008.