UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERIA
SEGUNDA ESPECIALIZACION

ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL

APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO

DOCENTE:
Enf. Esp. Margot Muoz Mendoza
RESPONSABLE:
Lic. Enf. Bricelia N. Mamani Huachani

PUNO 2017
 INTRODUCCIN

En este trabajo conceptualizamos lo que se entiende por aparato

reproductor femenino, sus estructuras que lo forman y como operan
dentro de un organismo femenino. El aparato reproductor femenino consta de
un sistema de rganos que pueden agruparse por su funcin: los ovarios,
las trompas uterinas de Falopio, el tero, la vagina, la vulva y las glndulas
genitarios auxiliares. Aqu trataremos del aparato reproductor femenino,
estructuras y funcin
dee l l a s c o m o a d e m s d e l c i c l o m e n s t r u a l , e l p r o c e s o d e
r e g u l a c i n h o r m o n a l , fecundacin e implantacin del embrin en
el tero. Vemos que todas estas estructuras estn relacionadas entre s
y poseen secuencias que difieren entre s. Estos cambios son importantes
para poder explicarlos. Cuanto ms los estudiamos nos acercamos a
descubrir los principios de la anatoma que estudia el cuerpo humano.
 ANATOMIA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

A. ORGANOS GENITALES EXTERNOS:

1. MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS

El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por delante
de la snfisis del pubis. Est formada por tejido adiposo recubierto de piel con
vello pubiano.

2. LABIOS MAYORES

Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior
tejido adiposo subcutneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrs desde el
monte del pubis.
Despus de la pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel
pigmentada que contiene glndulas sebceas y sudorparas y recubiertas por
vello.
El orificio entre los labios mayores se llama hendidura vulvar.

3. LABIOS MENORES
Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido
adiposo subcutneo ni estn cubiertos por vello
pero que poseen glndulas sebceas y sudorparas. Los labios menores se
encuentran entre los labios mayores y rodean el vestbulo de la vagina.

En mujeres jvenes sin hijos, habitualmente los labios menores estn cubiertos
por los labios mayores. En mujeres que han tenido hijos, los labios menores
pueden protruir a travs de los labios mayores.

4. VESTBULO DE LA VAGINA

El vestbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en l

se localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida
de las glndulas vestibulares mayores (de Bartolino) que secretan moco durante
la excitacin sexual, el cual se aade al moco cervical y proporciona lubrificacin.

El orificio uretral externo se localiza 2 - 3 cm. por detrs del cltoris, e

inmediatamente por delante del orificio vaginal. A cada lado del orificio uretral se
encuentran los orificios de desembocadura de las glndulas parauretrales (de
Skenne) que estn situadas en las paredes de la uretra, y tambin secretan
moco.

El orificio vaginal es mucho ms grande que el orificio uretral. El aspecto del

orificio vaginal depende del himen, que es un delgado pliegue incompleto de
membrana mucosa que rodea dicho orificio.

5. CLTORIS

El cltoris es un pequeo rgano cilndrico compuesto por tejido erctil que se

agranda al rellenarse con sangre durante la excitacin sexual. Tiene 2 - 3 cm. de
longitud y est localizado entre los extremos anteriores de los labios menores.
Consiste en: dos pilares, dos cuerpos cavernosos y un glande y se mantiene en
su lugar por la accin de varios ligamentos. El glande del cltoris es la parte
expuesta del mismo y es muy sensitivo igual que sucede con el glande del pene.
La porcin de los labios menores que rodea al cltoris recibe el nombre de
prepucio del cltoris

6. BULBOS DEL VESTBULO

Los bulbos del vestbulo son dos masas alargadas de tejido erctil de unos 3 cm.
De longitud que se encuentran a ambos lados del orificio vaginal. Estos bulbos
estn conectados con el glande del cltoris por unas venas. Durante la excitacin
sexual se agrandan, al rellenarse con sangre, y estrechan el orificio vaginal
produciendo presin sobre el pene durante el acto sexual.
 B. ORGANOS GENITALES INTERNOS.

1. VAGINA

La vagina es el rgano femenino de la copulacin, el lugar por el que sale el

lquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de
un tubo msculo membranoso que se encuentra por detrs de la vejiga urinaria
y por delante del recto.

En posicin anatmica, la vagina desciende y describe una curva de concavidad

anterior.
Su pared anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su pared posterior de 7 - 10
cm. Y estn en contacto entre s en condiciones normales. Desemboca en el
vestbulo de la vagina, entre los labios menores, por el orificio de la vagina que
puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de
membrana mucosa.

La vagina comunica por su parte superior con la cavidad uterina ya que el cuello
del tero se proyecta en su interior, quedando rodeado por un fondo de saco
vaginal. En esta zona es donde debe quedar colocado el diafragma
anticonceptivo. El tero se encuentra casi en ngulo recto con el eje de la vagina.

La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular
(de msculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano
estratificado no queratinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues
transversales. La mucosa de la vagina tiene grandes reservas de glucgeno que
da lugar a cidos orgnicos originando un ambiente cido que dificulta el
crecimiento de las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides. Los
componentes alcalinos del semen secretados, sobre todo, por las vesculas
seminales, elevan el pH del fluido de la vagina que as resulta menos agresivo
para los espermatozoides.
 2. TERO O MATRIZ

El tero es un rgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte
del camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta
alcanzar las trompas de Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de
ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya que sus paredes son gruesas. Su tamao es
mayor despus de embarazos recientes y ms pequeo cuando los niveles
hormonales son bajos como sucede en la menopausia. Est situado entre la
vejiga de la orina por delante y el recto por detrs y consiste en dos porciones:
los 2/3 superiores constituyen el cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o crvix que
protruye al interior de la parte superior de la vagina y en donde se encuentra el
orificio uterino por el que se comunica el interior del tero con la vagina. La
porcin superior redondeada del cuerpo se llama fondo del tero y a los extremos
del mismo o cuernos del tero se unen las trompas de Falopio, cuyas cavidades
quedan as comunicadas con el interior del tero. Varios ligamentos mantienen
al tero en posicin.

La pared del cuerpo del tero tiene tres capas:

- Una capa externa serosa o perimetrio.

- Una capa media muscular (constituida por msculo liso) o miometrio.
- Una capa interna mucosa (con un epitelio simple columna ciliado) o
endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa
uterina que se expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruacin.
-
Las clulas secretoras de la mucosa del cuello uterino producen una secrecin
llamada moco cervical, mezcla de agua, glucoprotenas, lpidos, enzimas y sales
inorgnicas. A lo largo de sus aos reproductores, las mujeres secretan de 20-
60 ml de este lquido cada da que es menos viscoso y ms alcalino durante el
tiempo de la ovulacin, favoreciendo as el paso de los espermatozoides a los
que aporta nutrientes y protege de los fagocitos y del ambiente hostil de la vagina
y del tero. Parece, adems, que podra tener un papel en el proceso de
capacitacin de los espermatozoides. Durante el resto del tiempo, es ms
viscoso y forma un tapn cervical que impide fsicamente el paso de los
espermatozoides.

3. TROMPAS DE FALOPIO

Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de

dimetro que se unen a los cuernos del tero por cada lado. Estn diseadas
para recibir los ovocitos que salen de los ovarios y en su interior se produce el
encuentro de los espermatozoides con el vulo y la fecundacin.

Con propsitos descriptivos, se divide cada trompa en cuatro partes:

- El infundbulo que es el extremo ms externo y en donde se encuentra el

orificio abdominal de la trompa, que comunica con la cavidad peritoneal.
El infundbulo presenta numerosos pliegues o fimbrias que atrapan al
ovocito cuando se produce la ovulacin para llevarlo al orificio abdominal
de la trompa e introducirlo en el interior de la misma. Una de las fimbrias
est sujeta al ovario correspondiente.

- La ampolla que es la parte ms ancha y larga de la trompa y la que recibe

al ovocito desde el infundbulo. Es el lugar en donde tiene lugar la
fertilizacin del ovocito por el espermatozoide.

- El istmo que es una porcin corta, estrecha y de paredes gruesas. Se une

con el cuerno del tero en cada lado.

- La porcin uterina que es el segmento de la trompa que atraviesa la pared

del tero y por donde el ovocito es introducido en el tero.

La pared de las trompas tiene una capa interna o mucosa con un epitelio simple
columnar ciliado que ayuda a transportar el ovocito hasta el tero junto a clulas
secretoras que producen nutrientes para el mismo, una capa intermedia de
msculo liso cuyas contracciones peristlticas ayudan tambin, junto con los
cilios de la mucosa, a transportar el ovocito, y una capa externa o serosa.
 4. OVARIOS

Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente

3 cm. De longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se localiza uno a cada
lado del tero y se mantienen en posicin por varios ligamentos como, por
ejemplo, el ligamento ancho del tero que forma parte del peritoneo parietal y
que se une a los ovarios por un pliegue llamado mesoovario, formado por una
capa doble de peritoneo. Los ovarios constituyen las gnadas femeninas y tienen
el mismo origen embriolgico que los testculos o gnadas masculinas.

En los ovarios se forman los gametos femeninos u vulos, que pueden ser
fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se
producen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la progesterona,
los estrgenos, la inhibina y la relaxina.

En los ovarios se encuentran los folculos ovricos que contienen los ovocitos en
sus distintas fases de desarrollo y las clulas que nutren a los mismos y que,
adems, secretan estrgenos a la sangre, a medida que los ovocitos van
aumentando de tamao.
El folculo maduro o folculo De Graaf es grande, est lleno de lquido y
preparado para romperse y liberar el ovocito que ser recogido por el infundbulo
de las trompas de
Falopio. A este proceso se le llama ovulacin.

Los cuerpos lteos o cuerpos amarillos son estructuras endocrinas que se

desarrollan a partir de los folculos ovricos que han expulsado sus ovocitos u
vulos en la ovulacin y producen y secretan a la sangre diversas hormonas
como progesterona, estrgenos, relaxina e inhibina hasta que, si el ovocito no
es fecundado, degeneran y son reemplazados por una cicatriz fibrosa. Antes de
la pubertad, la superficie del ovario es lisa mientras que despus de la pubertad
se cubre de cicatrices progresivamente a medida que degeneran los sucesivos
cuerpos lteos.
 C. GLANDULAS GENITALES AUXILIARES

1. PARAURETRALES

Las glndulas vestibulares mayores (de Bartolino) son dos y tienen un tamao
de 0.5
cm. Se sitan a cada lado del vestbulo de la vagina y tienen unos conductos por
donde sale su secrecin de moco para lubrificar el vestbulo de la vagina durante
la excitacin sexual.

Las glndulas vestibulares menores son pequeas y estn situadas a cada lado
del vestbulo de la vagina y tambin secretan moco que lubrifica los labios y el
vestbulo.
Las glndulas parauretrales (de Skene) desembocan a cada lado del orificio
externo de la uretra. Tambin tienen una secrecin mucosa lubrificante.
 FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

OVARIO

a. Situacin, forma y relaciones

Los ovarios son los rganos productores de los vulos o clulas sexuales
femeninas y son tambin glndulas endocrinas productoras de estrgenos y
progesterona, las hormonas sexuales femeninas.
Tienen consistencia dura y forma de almendra, con un dimetro mayor de unos
3,5 cm y 1,5 cm de espesor. Su superficie es lisa antes de la pubertad, pero, a
partir de la maduracin de los vulos y su salida cclica del ovario (ovulacin) va
presentando una superficie irregular. En la menopausia, con el cese de las
ovulaciones, tiende otra vez a volverse liso.

Est situado en la pared lateral de la cavidad pelviana, en la fosa ovrica,

formada por el relieve del urter, por detrs y los vasos iliacos externos, por fuera
y por delante, recubiertos por el peritoneo parietal.

En el fondo de la fosa, bajo el peritoneo, subyacen los vasos y nervios

obturadores. En la mujer nulpara su posicin es casi vertical, y en la multpara
el eje mayor es ms oblicuo hacia abajo y adentro.

El ovario est unido a la pared pelviana por el ligamento lumboovrico o

ligamento suspensorio del ovario, por el cual pasan los vasos sanguneos
destinados a este rgano. El mesovario es la lmina del peritoneo que lo une,
por su borde anterior, al ligamento ancho del tero: un pliegue peritoneal que
une el tero con las paredes laterales de la cavidad pelviana y que ser descrito
ms adelante.

Tanto el ligamento lumboovrico como el mesovario mantienen a ovario en su

posicin. Otros dos ligamentos, el uteroovrico y el tuboovrico, lo mantienen en
proximidad con el tero y la trompa, respectivamente. El primero es una cinta
conjuntiva que une el polo inferior del ovario con el tero, insertndose en la
unin de ste con la trompa; el segundo (ligamento tuboovrico), une la porcin
ampollar de la trompa con el polo superior del ovario.

El borde anterior del ovario est en contacto con la trompa, que se dobla sobre
el ovario, mientras el pabelln tubrico cae por su cara interna.

b. Estructura interna

Un epitelio cbico simple o epitelio germinal cubre el ovario. Inmediatamente por

debajo se encuentra la corteza, que se condensa en la periferia formando la
albugnea del ovario y, por dentro de sta, un tejido conectivo o estroma ovrica
que alberga los folculos ovricos. Los folculos son formaciones constituidas por
una clula sexual femenina - ovocito (precursor del vulo) rodeadas de una capa
de clulas foliculares, de origen epitelial. En el ovario de una mujer adulta se
encuentran folculos en diferentes etapas de maduracin, que se describirn ms
adelante.

La zona central del ovario es la mdula, de tejido conectivo laxo con nervios y
vasos sanguneos y linfticos que penetran por el hilio ovrico a travs del
ligamento lumboovrico.
Paralelamente a los cambios morfolgicos que se han descrito en la superficie
del ovario relacionados con la edad de la mujer, la estructura interna ofrece
tambin diferencias en funcin de las pocas que marca la fisiologa femenina;
es diferente antes de la pubertad, en la edad adulta y tras la menopausia.

Desde el nacimiento hasta la pubertad el ovario cuenta con una dotacin de unos
4. Folculos sin madurar o folculos primarios, compuestos por un ovocito
primario rodeado de unas pocas clulas foliculares.

A partir de la pubertad, las hormonas gonadotrpicas de la hipfisis, sobre todo

la folculostimulante (FSH. v ms adelante), hacen madurar en cada ciclo
menstrual algunos folculos, por lo que junto a folculos primarios se encuentran
otros que ya han comenzado a aumentar de volumen:
Folculo secundario

En los primeros das del ciclo, el ovocito primario se rodea de una capa fibrilar o
zona pelcida, las clulas foliculares proliferan y forman una capa de clulas
cbicas en torno al ovocito. Esta capa se va engrosando y constituye la capa
granulosa.

Folculo terciario

Dentro de la granulosa se desarrollan pequeos espacios rellenos de lquido

folicular. Clulas procedentes del estroma ovrico circundante rodean al folculo
constituyendo una nueva capa, por fuera de la granulosa, denominada teca.

Folculo maduro o de De Graaf

Las pequeas lagunas foliculares confluyen formando una gran cavidad o antro,
ocupado tambin por lquido folicular. En la granulosa se diferencia una zona
ms espesa, prominente hacia la cavidad folicular (cumulus proliger), donde
precisamente se ubica el ovocito, ahora de situacin excntrica en el folculo.
Las clulas de la granulosa que rodean al ovocito reciben el nombre de corno
radiado.

Por fuera del folculo, la teca ha dado origen a dos capas: la teca interna, cuyas
clulas secretan estrgenos en la primera parte del ciclo, y la teca externa. El
folculo de De Graaf se sita en la superficie del ovario y, en el proceso de
ovulacin, se rompe para dar salida al ovocito, aproximadamente el da 14 del
ciclo menstrual. El ovocito expulsado conserva a su alrededor la zona pelcida y
un grupo de clulas foliculares de la corona radiada.

En el ovario podemos encontrar a cada momento varios folculos en proceso de

maduracin, pero slo uno de ellos llega a romperse dejando salir el ovocito y
los dems se atrofian formando folculos atrsicos.
Al romperse el folculo de De Graaf, el vulo queda libre en la cavidad abdominal,
siendo captado inmediatamente por las fimbrias de la trompa de Falopio.
Simultneamente, el antro folicular se llena de sangre formando el denominado
cuerpo hemorrgico; las pequeas hemorragias producidas por la rotura folicular
pueden irritar el peritoneo y causar un dolor que coincide con el momento de la
ovulacin.

Las clulas de la granulosa y de las tecas comienzan rpidamente a proliferar y

reemplazan la sangre del folculo hemorrgico por clulas modificadas llenas de
lpidos y pigmentadas de amarillo, que forman el cuerpo lteo o amarillo. Las
clulas lteas segregan estrgenos y progesterona despus de la ovulacin.

Si al llegar el da 24 o 25 del ciclo el vulo no ha sido fecundado, el cuerpo lteo

comienza a degenerar y es sustituido por tejido cicatricial que forma el corpues
albicans. Si, por el contrario, el vulo es fecundado, el cuerpo amarillo persiste
durante todo el embarazo y no se presentan ms ciclos ovricos hasta despus
del parto. Solo maduran alrededor de 400 folculos de los 400.000 presentes en
el momento del nacimiento y el resto se atrofian. Despus de la menopausia, el
ovario solo est sembrado de folculos atrficos y de los restos cicatriciales
(corpues albicans) de cada ovulacin.

c. Funcin del ovario

Las dos grandes funciones del ovario: formacin y liberacin de clulas sexuales
y secrecin endocrina de hormonas femeninas (estrgenos y progesterona),
estn condicionadas a la intervencin de otras hormonas secretadas por la
adenohipfisis: la hormona foliculostimulante (FSH) y la hormona luteinizante
(LH). La maduracin de los folculos, la ovulacin y la formacin del cuerpo
amarillo suceden de una manera cclica. Todo el proceso dura normalmente 28
das y constituye el ciclo ovrico. Como ya hemos sealado, cada ciclo comienza
con la maduracin de varios folculos, aunque slo uno de ellos alcanzar la
maduracin completa y dar salida al vulo. Esta fase de maduracin ocurre en
la primera mitad del ciclo y dura unos 14 das. Se produce gracias a la
intervencin de la FSH y la LH, que colabora al final de la maduracin. Durante
este periodo de tiempo las clulas de la teca interna y de la pranulosa, que
proliferan abundantemente, secretan gran cantidad de estrgenos. La rotura del
folculo de De Graaf produce la salida del ovocito y del lquido folicular. El ovocito,
en ese momento, sufre una mitosis reductora que da lugar a la formacin del
vulo, es decir, su dotacin cromosmica diploide de 23 pares de cromosomas
pasa a ser haploide, de 23 cromosomas sin pareja. La otra mitad constituye un
resto denominado corpsculo polar. El cromosoma sexual del gameto femenino
es siempre X, ya que la pareja de cromosomas sexuales del ovocito es XX. Si
se produce fecundacin, el espermatozoide aporta su dotacin cromosmica,
emparejando su cromosomasexual, X o Y, con el del vulo, dando lugar a un
cigoto XX (hembra) o XY (varn).

B. Trompas de Falopio

a. Situacin, forma y relaciones

Las trompas, tubas u oviductos son los conductos que llevan los vulos desde el
ovario hasta el tero. Miden 10 o 12 cm y constan de cuatro porciones: pabelln,
ampolla, istmo y porcin intramural.

La porcin intramural est ntimamente relacionada con la pared del tero, en

cuya cavidad se abre. Comienza en el orificio uterino de la trompa, atraviesa la
pared del tero y se contina con el istmo. El tramo intramural mide
aproximadamente 1 cm. El istmo es la porcin tubrica que emerge de la pared
uterina, entre dos ligamentos: el ligamento uteroovrico, ya citado, y el ligamento
redondo, un refuerzo que une el tero con las regionesinguinal y pubiana.

La porcin stmica mide unos 3-4 cm y lleva una direccin horizontal hacia fuera,
en busca del polo inferior del ovario.

La ampolla o porcin ampollar bordea el ovario ascendiendo adosada a su borde

anterior. Es ms ancha que el istmo y mide unos 5 cm de longitud. En el polo
superior del ovario se dobla hacia la cara interna de ste, ensanchndose para
formar el pabelln, extremo perforado por el orificio abdominal de la trompa, por
donde entra el vulo expulsado por un folculo ovrico maduro. El borde del
pabelln est circundado por unas prolongaciones, las fimbrias o franjas del
pabelln, una de las cuales, ms larga, se une al ovario.

El peritoneo, al cubrir la trompa, forma una parte del ligamento ancho

denominada mesosalpinx (de griego salpigx: tubo). El ligamento ancho es un
pliegue formado por la lmina peritoneal al caer por detrs y por delante de la
trompa, y el mesosalpinx es la aleta superior del ligamento ancho.

Entre las dos lminas del mesosalpinx hay un resto atrfico del cuerpo de Wolf
embrionario, el rgano de Rosenmuller, un conducto paralelo a la trompa del que
parten perpendicularmente otros conductos que se dirigen hacia el ovario.
Las trompas estn en contacto por arriba, a travs del peritoneo, con asas
intestinales.

b. Estructura interna

La trompa est formada por tres capas concntricas, mucosa, muscular, y

serosa, con variaciones en las diferentes porciones de la trompa.

La mucosa est surcada de pliegues longitudinales, ms pronunciados en el

pabelln. El epitelio que la tapiza es cilndrico simple con clulas ciliadas y
algunas clulas secretoras, no ciliadas.

La capa muscular consta de una tnica interna de fibras circulares y otra externa
de fibras longitudinales.

Es ms gruesa cerca del tero.

La serosa peritoneal recubre la trompa, salvo en la porcin intramural, ya que

sta atraviesa el tero.
c. Funcin de las trompas

Al romperse el folculo de De Graaf, el vulo cae a la cavidad peritoneal, pero las

fimbrias del pabelln establecen una corriente lquida que arrastra el vulo hasta
el orificio abdominal de la trompa. Una vez dentro, los pliegues de la mucosa,
ms abundantes en el pabelln, retrasan el avance del vulo hacia el tero. Las
clulas secretoras tubricas aportan material nutritivo al vulo.

Por otra parte, los espermatozoides depositados en la vagina tras el coito

recorren el tero y entran en las trompas por el orificio uterino, llegando hasta la
porcin ampollar, donde normalmente, se produce la fecundacin. El
desplazamiento de los espermatozoides se realiza por su propia motilidad,
ayudados por los movimientos de la trompa. En la fecundacin slo interviene
un espermatozoide: al penetrar su cabeza en el vulo, este se hace impermeable
a la entrada de otros espermios.

El vulo, fecundado o no, recorre la trompa en direccin al tero, ayudado por

los movimientos de los cilios del epitelio y por las contracciones de la capa
muscular. Este recorrido dura unos 3 das, durante los cuales - si ha existido
fecundacin se produce las primeras divisiones celulares del cigoto.

C. tero

a. Situacin, forma y relaciones

El tero est situado entre la vejiga y el recto, debajo de las asas intestinales y
por encima de la vagina, con la que se contina caudalmente. Tiene forma de
cono, un poco aplanado y con el vrtice hacia abajo. Mide unos 7 cm de altura
y, en su parte ms abultada - por arriba - unos 5 cm de anchura. Hacia la mitad
presenta un estrechamiento o istmo uterino que lo divide en dos partes: hacia
arriba el cuerpo y hacia abajo el cuello, que presenta una forma ms o menos
cilndrica.
El cuerpo est inclinado hacia delante y se apoya sobre la cara superior de la
vejiga, formando un ngulo con el cuello de unos 120. Este pliegue conforma la
denominada posicin de anteflexin;
Por otra parte, la disposicin del tero en conjunto, en relacin con la vagina,
forma con sta un ngulo de casi 90: posicin de anterversin del tero.
En todo caso, el tero es un rgano muy mvil y su posicin vara segn el estado
de las vsceras prximas: la vejiga y el recto.
El borde superior del tero es el fondo y a ambos lados estn los ngulos
uterinos, de los que parten las trompas.
Tambin en esos ngulos se insertan a cada lado, los ligamentos uteroovricos
y redondo. Este ltimo es un medio de unin que fija el tero a las regiones
inguinal y pubiana, llegando hasta la piel de la vulva. En el conducto inguinal
ocupa el lugar correspondiente al cordn espermtico del varn.

El cuello uterino est unido a la vagina. Al insertarse en sta, queda dividido en

una porcin supravaginal y otra vaginal que se proyecta hacia su interior y recibe
el nombre de hocico de tenca.
Esta porcin presenta el orificio externo del cuello uterino, pequeo y
redondeado en las nulparas y ms irregular en las multparas.

La cavidad del cuerpo del tero es una hendidura transversal de forma triangular,
con un vrtice en el istmo y otros dos en las salidas de las trompas. El vrtice
inferior es el orificio cervical interno y se contina con la cavidad del cuello, que
se abre a la vagina a travs del orificio cervical externo.

El peritoneo recubre el fondo uterino y parte de la pared posterior. Hacia delante

llega hasta la zona de contacto con la vejiga, donde se refleja cubriendo su
superficie superior, delimitando, entre estos dos rganos, el fondo de saco
vesicouteriono. Hacia atrs llega hasta la vagina, a la que cubre el parte - unos
2 cm - para, a continuacin, ascender cubriendo el recto. Entre estos dos
rganos se forma el fondo de saco rectouterino o fondo de saco de Douglas,
palpable por tacto rectal y vaginal.
A ambos lados del tero, el peritoneo cubre las trompas, el ligamento
uteroovrico y el ligamento redondo, cayendo sobre estas estructuras a lo largo
de toda su longitud. El pliegue peritoneal resultante es el ligamento ancho que,
a cada lado, se extiende desde los bordes laterales del tero hasta la pared
lateral pelviana, donde se entinta con el peritoneo parietal. Por abajo cada
ligamento ancho se inserta en el suelo pelviano, y por arriba quedan tres bordes
libres que contienen la trompa, el ligamento uteroovrico con el ovario y el
ligamento redondo.
De cada uno de ellos se extiende hacia abajo una pequea aleta de ligamento
ancho, la aleta superior o mesosalpinx, que corresponde al pliegue determinado
por la trompa; la aleta anterior pertenece al ligamento redondo, y la aleta
posterior, est formada por el ligamento uteroovrico.
En esta ltima, la parte correspondiente al ovario es el mesovario. Entre las dos
hojas del ligamento ancho circulan las arterias y venas uterinas y sus ramas para
la trompa (arterias tubricas).
En la parte correspondiente al mesosalpinx est el rgano de Rosenmuller.

b. Estructura interna
El tero tiene tres capas que, de dentro afuera son:

Mucosa o endometrio

La mucosa o endometrio est formada por un epitelio cilndrico simple, con

clulas ciliadas y secretoras, de descansa sobre un corion con numerosos vasos
sanguneos y glndulas exocrina tubulares simples. Disminuye de espesor en
istmo, donde el corion contiene ms glndulas.
En el cuello presenta unos pliegues en forma de palma que algunos denominan
-rbol de la vida.

El epitelio mantiene su estructura bsica hasta llegar al orificio cervical externo,

donde se contina con el epitelio vaginal, de tipo estratificado plano no
querantinizado. Esta zona de transicin, donde el epitelio cambia su morfologa,
reviste especial inters clnico ya que es precisamente el lugar donde con mayor
frecuencia asienta el cncer de cuello uterino. La parte de mucosa situada hacia
dentro del orificio externo es el endocrvix, y la que est situada hacia fuera, el
exocrvix, que presentan las diferencias epiteliales mencionadas.

Muscular o miometrio

La tnica muscular o miometrio es la ms gruesa. Est constituida por tres capas

de fibras musculares lisas:

- Capa interna, formada por fibras longitudinales.

- Capa media, mucho ms gruesa, con fibras dispuestas en espiral
alrededor del tero, de manera semejante a las espiras de un muelle. Esta
disposicin permite su elongacin en caso de producirse un embarazo y
consiguiente crecimiento uterino y favorece su actuacin en el parto, al
contraerse en el periodo expulsivo.
- Capa externa, cuyas fibras vuelve a ser longitudinales.

El miometrio est muy vascularizado y contiene abundantes fibras conjuntivas.

Durante el embarazo sufre una hipertrofia que desaparece despus del parto.

Serosa o adventicia

La envoltura serosa est representada por el peritoneo en las porciones uterinas

cubiertas por l: el fondo y parte de las caras anterior y posterior. El resto, las
zonas desnudas de peritoneo, disponen de una adventicia de tejido conjuntivo.
Funciones del tero

El tero tiene dos funciones esenciales:

Mantener el embrin durante el embarazo

En la primera funcin es el endometrio el que toma un papel activo. Durante la

segunda mitad del ciclo ha proliferado y sus glndulas secretan sustancias
nutritivas: si hay embarazo est preparado para la anidacin y se mantiene as
durante toda la gestacin.

Cuando el huevo fecundado llega al tero, se nutre de las secreciones

endometriales. Al cabo de 3-4 das, por mitosis sucesivas ha alcanzado la fase
de blastocisto y est rodeado por clulas trofoblsticas secretoras de enzimas
proteolticas. Estas enzimas licuan el endometrio, liberndose gran cantidad de
sustancias nutritivas y formndose una cavidad donde anida el blastocisto.
Durante las primeras semanas, el embrin se alimenta fundamentalmente a
travs de las clulas trofoblsticas, hasta que se desarrolla la placenta, unida al
feto por las arterias y la vena umbilical. Las vellosidades placentarias estn
inmersas en los senos venosos del endometrio, dependientes de la arteria y la
vena uterinas, con sangre materna. El oxgeno y los nutrientes pasan de la
sangre materna a la fetal por difusin simple y otros sistemas de transporte.

El mantenimiento del cuerpo lteo del ovario se debe a la produccin en la

placenta de la hormona gonadotropina carinica, que mantiene la capacidad
nutritiva del endometrio.

Expulsarlo cuando el feto llega a trmino

En cuanto a la segunda funcin, la expulsin del feto maduro, es el miometrio el

que adquiere el protagonismo. No se conoce con exactitud el mecanismo por el
cual, llegado el momento, se pone en marcha el parto. Participan de forma
importante la distensin de las fibras musculares uterinas y una serie de
estmulos hormonales, tanto maternos como fetales.

La oxitocina, una hormona secretada por la neurohipfisis, es capaz de provocar

directamente las contracciones uterinas; los estrgenos actan facilitando la
accin oxitcica y las prostaglandinas regulando la actividad del tero. Una vez
iniciado, el proceso se autoalimenta de la siguiente manera: la cabeza fetal dilata
el cuello uterino, lo que provoca un reflejo de secrecin de oxitocina por la
neurohipfisis; la oxitocina contrae la musculatura del tero, haciendo descender
al feto por el canal del parto, lo que dilata an ms el cuello uterino y se vuelve
a repetir el ciclo.

Las contracciones del parto comienzan en el fondo del tero y se dirigen hacia
abajo, perdiendo intensidad en su progresin. Al principio son distantes entre s,
pero la frecuencia aumenta hasta llegar a una contraccin cada 2-3 minutos,
cada vez de mayor intensidad, que terminan por producir la expulsin del feto y
de la placenta. Inmediatamente despus del parto, el tero comienza a
involucionar, volviendo a su tamao previo al embarazo al cabo de 4 semanas.

D. Vagina

a. Situacin, forma y relaciones

La vagina es un conducto que se extiende desde el cuello del tero hasta la
vulva. Est situada entre la vejiga y el recto, de los que la separan sendos
tabiques conjuntivos. Mide de 7 a 10 cm y sus paredes son muy elsticas y
plegadas para permitir la salida del feto en el parto. En su extremidad superior
forma un fondo de saco alrededor del hocico de tenca o porcin intravaginal de
la cerviz. El extremo inferior est cerrado en parte por un pliegue mucoso, el
himen, que en la mayora de los casos se rompe tras el primer coito. Los restos
deflecados del himen se denominan carnculas mirtiformes.

Por delante est en relacin con la cara posterior de la vejiga y la porcin terminal
de los urteres y, un poco ms abajo, con la uretra. Por detrs se relaciona con
el recto. El fondo de saco vaginal est en contacto con el fondo de saco de
Douglas.

b. Estructura interna

La vagina consta de mucosa, muscular y adventicia. La mucosa est formada

por un epitelio estratificado no querantinizado y presenta numerosos pliegues
transversales. La mucosa vaginal experimenta cambios durante el ciclo
menstrual: bajo la influencia de los estrgenos en la primera fase, el epitelio de
la vagina experimenta un crecimiento rpido y se cornifica. Despus de la
ovulacin, el epitelio vaginal se infiltra de leucocitos y se secreta un moco
viscoso; el frotis presenta en esta fase clulas cornificadas, mucina, y leucocitos.

La capa muscular es de fibras lisas circulares y longitudinales entremezcladas.

Los msculos estriados prximos a la vagina (esfnter de la uretra, elevador del
ano, bulbocavernoso, etc) aaden algunas fibras a su pared.

La adventicia contiene vasos y nervios. Se contina con el tejido conjuntivo que

envuelve a los rganos prximos.

c. Funciones de la vagina
Es el rgano copulador de la mujer, encargado de recibir al pene. Contribuye a
la lubricacin durante el acto sexual mediante la secrecin mucosa, necesaria
para que el coito produzca una sensacin satisfactoria. Por otra parte, durante el
orgasmo, su capa muscular se contrae rtmicamente, estimulando el pene.

Durante el parto, la elasticidad de la pared vaginal permite la dilatacin suficiente

para que el feto pase por ella hacia el exterior.
El estudio de las clulas descamadas del epitelio vaginal permite establecer el
diagnstico precoz del cncer genital si en el frotis aparecieran clulas
anormales.
En la mujer, durante el coito se observan diversos cambios fisiolgicos:

Excitacin

Las sensaciones, debidas a estimulacin fisicomecnica o psquica siguen una

va consciente hacia el encfalo y una va inconsciente que, a travs de la
mdula espinal, provoca por va parasimptica la ereccin del cltoris. Adems
se produce la tumescencia de los labios mayores, una secrecin mucosa
procedente de las glndulas de Bartholin y mayoritariamente de la trasudacin
de plasma desde el plexo vascular vaginal, con objeto de lubrificar la vagina,
favorecer el coito y neutralizar el pH cido de la vagina para aumentar la
viavilidad de los espermatozoides.

La va parasimptico provoca tambin un alargamiento de los dos tercios

internos de la vagina con elevacin del tero y un estrechamiento del tercio
externo de la vagina, formando la plataforma orgsmica femenina. Finalmente,
la estimulacin parasimptica conduce a una dilatacin arterial y constriccin
venosa de los vasos sanguneos vaginales, con la finalidad de constreir las
paredes de la vagina en torno al pene del varn e incrementar as las
sensaciones.
Orgasmo

Los cambios experimentados por la mujer en la fase anterior provocan un

incremento de la superficie de contacto vaginovulvar. Se incrementa la inferior
est cerrado en parte por un pliegue mucoso, el himen, que en la mayora de los
casos se rompe tras el primer coito. Los restos deflecados del himen se
denominan carnculas mirtiformes.
Por delante est en relacin con la cara posterior de la vejiga y la porcin terminal
de los urteres y, un poco ms abajo, con la uretra. Por detrs se relaciona con
el recto. El fondo de saco vaginal est en contacto con el fondo de saco de
Douglas.

b. Estructura interna

La vagina consta de mucosa, muscular y adventicia. La mucosa est formada

por un epitelio estratificado no querantinizado y presenta numerosos pliegues
transversales. La mucosa vaginal experimenta cambios durante el ciclo
menstrual: bajo la influencia de los estrgenos en la primera fase, el epitelio de
la vagina experimenta un crecimiento rpido y se cornifica. Despus de la
ovulacin, el epitelio vaginal se infiltra de leucocitos y se secreta un moco
viscoso; el frotis presenta en esta fase clulas cornificadas, mucina, y leucocitos.

La capa muscular es de fibras lisas circulares y longitudinales entremezcladas.

Los msculos estriados prximos a la vagina (esfnter de la uretra, elevador del
ano, bulbocavernoso, etc) aaden algunas fibras a su pared.
La adventicia contiene vasos y nervios. Se contina con el tejido conjuntivo que
envuelve a los rganos prximos.

c. Funciones de la vagina

Es el rgano copulador de la mujer, encargado de recibir al pene. Contribuye a

la lubricacin durante el acto sexual mediante la secrecin mucosa, necesaria
para que el coito produzca una sensacin satisfactoria. Por otra parte, durante el
orgasmo, su capa muscular se contrae rtmicamente, estimulando el pene.
Durante el parto, la elasticidad de la pared vaginal permite la dilatacin suficiente
para que el feto pase por ella hacia el exterior.

El estudio de las clulas descamadas del epitelio vaginal permite establecer el

diagnstico precoz del cncer genital si en el frotis aparecieran clulas
anormales.
En la mujer, durante el coito se observan diversos cambios fisiolgicos:

Excitacin

Las sensaciones, debidas a estimulacin fisicomecnica o psquica siguen una

va consciente hacia el encfalo y una va inconsciente que, a travs de la
mdula espinal, provoca por va parasimptica la ereccin del cltoris. Adems
se produce la tumescencia de los labios mayores, una secrecin mucosa
procedente de las glndulas de Bartholin y mayoritariamente de la trasudacin
de plasma desde el plexo vascular vaginal, con objeto de lubrificar la vagina,
favorecer el coito y neutralizar el pH cido de la vagina para aumentar la
viavilidad de los espermatozoides.

La va parasimptico provoca tambin un alargamiento de los dos tercios

internos de la vagina con elevacin del tero y un estrechamiento del tercio
externo de la vagina, formndola plataforma orgsmica femenina. Finalmente, la
estimulacin parasimptica conduce a una dilatacin arterial y constriccin
venosa de los vasos sanguneos vaginales, con la finalidad de constreir las
paredes de la vagina en torno al pene del varn e incrementar as las
sensaciones.

Orgasmo

Los cambios experimentados por la mujer en la fase anterior provocan un

incremento de la superficie de contacto vaginovulvar. Se incrementa la
La uretra femenina, aunque no es un rgano genital, est en estrecha relacin
con ellos, ya que desemboca en el vestbulo vulvar. Es un conducto de unos 3
cm que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Desciende por
delante de la vagina, paralela a esta, y desemboca en el vestbulo por delante
de ella y por detrs del cltoris. La vagina y la uretra est separadas por un
tabique fibroso uretrovaginal.

b. Estructura interna

Los labios mayores son pliegues cutneos con abundantes glndulas

sudorparas y sebceas. La piel est adherida a fibras musculares lisas que
forman el msculo dartos de la mujer. El tejido conjuntivo es muy elstico, con
abundantes clulas adiposas. Hacia dentro, los labios menores tienen un epitelio
tambin escamoso, pero menos querantinizado que la piel de los labios mayores.

El vestbulo o espacio interlabial est tapizado por mucosa provista de un epitelio

escamoso no querantinizado. En el desembocan la vagina y la uretra y, a ambos
lados, las glndulas de Bartholin (tubuloacinosas) y las glndulas periuretrales,
homlogas a las glndulas prostticas del varn.

El cltoris, los cuerpos cavernosos y los bulbos vestibulares son rganos

formados por tejido erctil similar al pene, aunque ms rudimentarios.

La uretra est constituida al comienzo por una mucosa de tipo urinario, que ms
abajo se hace estratificado prismtico y, en la proximidad del vestbulo,
estratificado pavimentoso no querantinizado.
La capa muscular consta de fibras longidutinales internas y circulares externas,
que en el orificio interno de la uretra se confunden con las fibras musculares de
la vejiga formando el esfnter liso o interno. Al atravesar el diafragma urogenital,
las fibras musculares estriadas forman el esfnter externo, voluntario.

c. Funcin de la vulva

La vulva interviene en el parto dilatando el orificio vaginal para permitir el paso al

feto.
Tambin tiene gran importancia como zona ergena por las numerosas
terminaciones sensitivas que presenta. Durante el acto sexual, las glndulas de
Bartholin producen una secrecin lubricante que facilita la penetracin. Por otra
parte, la uretra desemboca en la vulva, por lo que sta interviene en el proceso
de eliminacin urinaria.

Ciclo reproductor femenino: ciclo ovrico y ciclo endometrial

Cada 28 das (margen fisiolgico entre 21 y 35 das), desde la menarquia hasta

la menopausia, se evidencia en la mujer la salida al exterior del denominado flujo
menstrual, en una cantidad aproximada de 100 cc, que contiene leucocitos,
hemates, agua, moco, restos de tejido endometrial, etc

La menstruacin, estigmatizada en muchas culturas hasta hace pocos aos, es

la manifestacin externa ms notoria de dos importantes procesos fisiolgicos
fundamentales para la continuidad de la especie humana: el ciclo ovrico y el
endometrial, que de forma peridica se suceden en el organismo femenino con
el objetivo de proporcionar un vulo que pueda ser fecundado y un endometrio
donde ste pueda implantarse y desarrollarse.
Ambos ciclos ocurren de forma simultnea y estn regulados por el hipotlamo,
la hipfisis y los ovarios.

A. Ciclo ovrico y ovulacin

En el ciclo ovrico se suceden dos fases importantes, cada una de las cuales
dura aproximadamente
14 das. En la primera fase se produce la maduracin del folculo y en ella
normalmente predominan los estrgenos. En la segunda fase encontramos el
cuerpo lteo y hormonalmente predomina la progesterona, aunque tambin hay
produccin de estrgenos.

El elemento fundamental del ciclo ovrico es el folculo. El nmero de folculos

primordiales vara a lo largo de la vida de la mujer; en el nacimiento sta tiene
entre 250.000 y 500.000 folculos. Al llegar a la pubertad disminuye el nmero a
unos 100.000. De estos 100.000 slo madurarn definitivamente unos
400 y el resto desaparecen o se atrofian.

a. Folculo primordial

Los folculos primordiales tienen dos destinos posibles. Los que maduren
evolucionarn en las siguientes fases: folculo maduro, folculo de De Graaf,
cuerpo albicans si no existe fecundacin. Los folculos primordiales que no han
madurado se atrofia, dando lugar al cuerpo fibroso.

El folculo primordial est constituido por:

- Clula germinal u ovocito

- Clula de la granulosa.
Cuando el folculo est en maduracin, las clulas de la granulosa proliferan
formando mltiples capas. Aparece una diferenciacin celular entre las clulas
de la granulosa y el estroma circundante que despus constituir la teca.

La teca est dividida en:

- Teca interna, muy vascularizada y rica en hormonas.

- Teca externa, formacin fibrosa de sostn.

El desarrollo folicular va a depender de la presencia de las hormonas

gonadotrpicas FSH y LH. el ovario responde produciendo estrgenos, de forma
simultnea al crecimiento folicular y a la maduracin del vulo.

b. Folculo de De Graaf

Se llama as cuando el folculo ha alcanzado la madurez, y en l se distinguen

las siguientes formaciones: teca, capa granulosa y antro.

- Teca: llena de lquido y rica en estrgenos.

- Capa granulosa: constituida por varias hileras de clulas. En una zona del
folculo se observa una acumulacin de clulas de la granulosa que se
proyectan hacia el interior del antro, y en el interior de esta acumulacin
celular se encuentra la clula germinal. Este grupo celular se denomina
disco ooforo. La capa de clulas en contacto con la clula germinal
constituir la corona radiata. Entre la corona radiata y la clula germinal
existe una zona llamada membrana pelcida. En la capa granulosa no se
ven vasos sanguneos y sus clulas son hormonalmente activas.

- Antro: cavidad central llena de lquido.

c. Ovulacin
El folculo de De Graaf crece hasta alcanzar un dimetro de 10 a 12 mm. Se
aproxima de forma gradual a la superficie del ovario hasta que sobresale de ste,
de manera que por compresin se va formando una zona clara y delgada que
acaba por romperse, y expulsa el lquido folicular junto con el vulo, rodeado
por la zona pelcida y la corona radiata. La rotura folicular no es un fenmeno
explosivo, aunque por la descripcin pueda parecerlo.

La ovulacin tiene lugar hacia el da 14 del ciclo. El motivo desencadenante

puede atribuirse al aumento de la secrecin de gonadotropinas LH y FSH. El
aumento brusco de la LH desencadena la ovulacin: se dice que la LH es la
hormona "gatillo" de la ovulacin. En los ovarios el aumento de gonadotropinas
se correspondera con un pico de la secrecin de estrgenos y progesterona.

d. Cuerpo lteo o amarillo

Despus de la ovulacin, el folculo de De Graaf se colapsa, y empieza as su

fase de cuerpo lteo. Esta fase se caracteriza por un aumento de la produccin
de progesterona y por un descenso de la produccin de gonadotropinas
aparicin de la menstruacin, tiene lugar un descenso brusco de los niveles
hormonales.

En esta fase se establecen cuatro estadios:

- Estadio de proliferacin, cuya caracterstica principal es el engrosamiento

de la teca interna.
- Estadio de vascularizacin, en el cual hay crecimiento de las clulas de la
granulosa y penetracin de vasos procedentes de teca interna.
- Estadio de madurez, donde el cuerpo lteo, de color amarillento, se hace
evidente sobre la superficie del ovario. Tiene forma ms o menos esfrica
y mide 1-2 cm de dimetro.
- Estadio de regresin, que ocurre hacia el da 23-26 del ciclo, aunque la
secrecin de esteroides empieza a disminuir ya a partir del da 22 del ciclo.
Esta regresin se caracteriza por fibrosis e hialinizacin de las clulas
 lutenicas. Cuando termina este proceso aparece el denominado cuerpo
albicans.

Cuando el vulo es fecundado, el cuerpo lteo no involuciona y se transforma en

cuerpo lteo gravdico.
Los folculos primordiales, que entran en proliferacin al principio del ciclo y que
no evolucionan, empiezan la regresin mucho antes y forman folculos atrsicos;
stos experimentarn una involucin semejante a la del cuerpo lteo y formarn
los cuerpos fibrosos.

B. Ciclo endometrial y menstrual

El endometrio, que es la mucosa que recubre la cavidad del cuerpo uterino,

experimenta diferentes cambios morfolgicos a lo largo del ciclo menstrual de la
mujer y se caracteriza por la capacidad de descamarse y de regenerarse cada
28 das.

Estos cambios cclicos son simultneos y estn desencadenados por los

cambios endocrinos del ovario, los cuales pueden simplificarse de la siguiente
forma: en la fase preovulatoria o folicular se produce estradiol en cantidad
creciente; en la fase postovulatoria o lutenica hay 17-betaestradiol y adems
progesterona procedentes del cuerpo lteo; en la fase premenstrual existe un
descenso de estradiol y de progesterona, por la regresin del cuerpo lteo.

a. Etapas

Paralelos a estos cambios en la secrecin de hormonas, durante el ciclo ovrico,

se conocen cuatro etapas fundamentales de ciclo endometrial:

Fase proliferativa, en respuesta a la estimulacin por el estradiol.

Fase secretora, secundaria al efecto combinado de estrgenos y
progesterona.
Fase isqumica premenstrual, que corresponde a la regresin del cuerpo
lteo y al descenso de estrgenos y progesterona.
 Menstruacin, como consecuencia de la supresin de la progesterona.

b. Cambios

Los cambios que se producen en las glndulas, en el epitelio y en el estroma

durante estas fases son los siguientes:

En la fase proliferativa aumenta el espesor del endometrio y la longitud

de sus glndulas.

En la fase secretora las glndulas se vuelven ms tortuosas y el

epitelio aumenta de anchura. A medida que esta fase progresa, se
produce una rotura de las clulas secretoras con vertido de glucgeno
y mucopolisacridos en la luz glandular. Al final de la fase secretora,
aparece un infiltrado leucocitario que indica el inicio de la hemorragia
menstrual.

En la fase isqumica premenstrual se produce una regresin

endometrial.

La menstruacin es la descamacin peridica de la capa funcional del

endometrio. Queda la capa basal a partir de la cual el endometrio se va a
regenerar en su totalidad. La menstruacin tiene lugar si el ovocito no ha sido
fecundado. Este proceso se inicia 24-48 horas antes del inicio de la
menstruacin, y al tercero o cuarto das de iniciada la menstruacin el
endometrio est ya totalmente regenerado. Esta secuencia tiene lugar cada ms
y se debe al descenso brusco de estrgenos y progesterona a causa de la
regresin del cuerpo lteo. Ya desde el primer da de menstruacin, un nuevo
folculo primordial empieza a madurar y simultneamente se inicia la
regeneracin del epitelio a partir de la capa basal del endometrio; de forma que
al cuarto o quinto das de iniciarse la menstruacin sta cesa y aparecen de
nuevo niveles de estrgenos en sangre.
c. Ciclo menstrual

Los lmites de normalidad de los ciclos menstruales se establecen entre 21 y 35

das, siendo lo ms habitual entre 26 y 30 das. Ciclos de menos de 21 das o de
ms de 35 das se consideran anormales.

La menstruacin se presenta desde la pubertad hasta la menopausia, excepto

durante los perodos de embarazo y lactancia. La duracin del flujo menstrual
suele ser de 4-6 das, pero se consideran fisiolgicas duraciones que oscilen
entre 2 y 8 das. Las caractersticas principales del flujo menstrual son: color rojo,
contiene sustancias fibrinolticas procedentes del endometrio que la hacen
incoagulable, agua, hemates, leucocitos, clulas del tejido endometrial, moco
del cuello uterino, descamacin vaginal y prostaglandinas.