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El desafo de ser diferentes esManual

sentirnos semejantes
de Primeros Auxilios
Manual de Primeros Auxilios Manual de Primeros Auxilios
Crditos
Ramiro Rivadeneira Silva
Defensor del Pueblo de Ecuador
Patricio Benalczar Alarcn

Adjunto Primero del Defensor del Pueblo
Contenidos: Direccin Nacional de Recursos Humanos
Fotografas patentadas: Defensora del Pueblo
Diseo y diagramacin: Direccin Nacional de Comunicacin
Av. de la Prensa N54-97 y Jorge Piedra (Quito - Ecuador)

Calle Velsquez 114 Piso 2 exterior derecho - Embaja del Ecuador en Espaa
(Madrid- Espaa)
www.dpe.gob.ec

INDICE
I. Introduccin 13
II. Aspectos bsicos de los primeros auxilios 14
1. Definicin 14
2. Objetivos de los primeros auxilios 15
3. El socorrista 15
4. Pautas generales de actuacin: conducta pas 18
5. El botiqun de primeros auxilios 19
III. evaluacin del accidentado 21
IV. Parada cardiorrespiratoria: la reanimacin cardio

pulmonar 22
V. Obstruccin de la va area 28
VI. Desvanecimiento o lipotimia 45
VII. Convulsiones 46
VIII. Contusiones 48

IX. Heridas 49
X. Hemorragias 58
XI. Quemaduras 68
XII. Traumatismos osteomusculares 81
XIII. Lesiones oculares 96
XIV. Cuerpos extraos en nariz y odos 103
XV. Picaduras y mordeduras 105
XVI. Intoxicaciones 109
XVII. Algunas premisas de actuacin en accidentes de

trfico 118

I. INTRODUCCIN
El estado y la evolucin de las lesiones derivadas de un

accidente pueden depender de la rapidez y calidad de
los primeros auxilios recibidos.
Por ello, la Defensora del Pueblo ha estimado oportuno

dotar al personal de este manual como una herramienta
de primeros auxilios.
El presente documento, recopila las pautas de actuacin

a seguir ante los accidentes y situaciones de emergencia
que, con mayor frecuencia, pueden presentarse en el
mbito de trabajo
El objetivo que persigue es:

13
Facilitar a las unidades administrativas la adquisicin

de conocimientos bsicos que capaciten a sus integrantes
para una correcta actuacin en caso de accidente.

II. ASPECTOS BSICOS DE LOS PRIMEROS 2. Objetivos de los primeros auxilios
AUXILIOS
Evitar la muerte.
1. Definicin
Impedir el agravamiento de las lesiones.
Se denominan Primeros Auxilios a aquellas Evitar ms lesiones de las ya producidas.
actuaciones o medidas que se adoptan inicialmente
Aliviar el dolor.
con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo
lugar de los hechos, hasta que llega asistencia Evitar infecciones o lesiones secundarias.
especializada. Ayudar o facilitar la recuperacin del lesionado.
En la mayora de los casos, la primera persona que
atiende una situacin de urgencia o de emergencia, no 3. Pauta general de actuacin: conducta PAS
es un enfermero/a o doctor/a. Por ello, es conveniente
Este acrnimo resume la pauta de actuacin bsica en
que todos tengamos una serie de conocimientos
materia de Primeros Auxilios.
bsicos acerca de qu hacer o no ante estas situaciones.
14 15
Para prestar primeros auxilios no se necesita contar PROTEGE al accidentado y a ti mismo.
con equipos especializados. Basta con un botiqun, Hay que hacer seguro el lugar del accidente,
es mas, en muchos casos, el mismo ni siquiera ser teniendo en cuenta que es preferible alejar el peligro,
necesario. que movilizar al accidentado. Si ello no fuera posible,
slo entonces se debe proceder a alejar al accidentado,
Es importante que la prestacin de los mismos sea movilizndolo en bloque tal y como se explica en
correcta y eficaz ya que de ello puede depender la el apartado relativo a Fracturas especiales del
evolucin del paciente. captulo XII Traumatismos osteomusculares.
A continuacin se analizan posibles situaciones:

Heridas sangrantes: utilizar guantes desechables.

Electrocucin: desconectar la corriente (si no es Mientras se espera la ayuda, se puede empezar a
posible, separar al accidentado de la zona en tensin socorrer.
convenientemente protegidos contra una descarga).
SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros
Incendios: controlar el fuego, si hay humo, ventilar (si
auxilios.
no fuera posible, rescate convenientemente protegidos).
Fugas de gas: ventilar, cortar el gas (si no fuera posible, Se debe actuar teniendo presente estas prioridades
rescate convenientemente protegidos), si se sospecha (por lo que es imprescindible la valoracin del
que el gas es inflamable, no encender fuego, no accidentado antes de cualquier actuacin y, en caso
fumar, no accionar aparatos elctricos. de accidentes mltiples, no atender al primer herido
Accidentes de trfico: aparcar bien, ponerse chaleco de que se encuentre o al que ms grite).
alta visibilidad, sealizar.
1 Salvar la vida.
AVISA a los servicios de socorro: 911 2 Evitar que se agraven las lesiones.
16 Es necesario (los profesionales que atiendan nuestra Prioridad inmediata: Problemas respiratorios, paros 17
llamada nos interrogarn al respecto): cardacos, hemorragias graves, inconsciencia, shock,
trax abierto o heridas abdominales, quemaduras
Identificarse. del aparato respiratorio, o heridos con ms de una
Informar acerca del lugar exacto. fractura importante.
Especificar el tipo de accidente circunstancias que
pueden agravar la situacin (intoxicacin, quemaduras Prioridad secundaria: Quemaduras graves, lesiones de
trmicas o qumicas, etc.). columna vertebral, hemorragias moderadas, accidentados
Informar acerca del nmero de heridos y estado aparente conscientes con lesiones en cabeza.
(conscientes, sangran, respiran, etc.).
Prioridad terciaria: Fracturas leves, contusiones, abrasiones
Es importante mantener libre la lnea telefnica y quemaduras leves.
utilizada para la comunicacin del accidente.

ltima prioridad: Defunciones. prioridades si hay varios.
4. El socorrista Limitarse a las actuaciones indispensables:
La persona que presta los primeros auxilios debe: Adoptar las medidas necesarias para asegurar la vida y
evitar lesiones mayores.
Tener unos conocimientos bsicos.
De no ser as, es mejor abstenerse de actuar. Intervenciones Asegurar la asistencia especializada y el traslado
inadecuadas pueden incluso agravar la situacin. adecuado.
Hacerse una buena composicin de lugar antes de actuar, Mantener al herido caliente (abrigarlo) y aflojar las
es imprescindible para garantizar la seguridad. ropas que opriman.
Protegerse contra riesgos biolgicos (usar guantes, Evitar dar de comer o beber al accidentado.
protectores en el boca a boca, etc).
Apartar a los curiosos.
18 19
Actuar con tranquilidad y rapidez. Hay que intervenir
con premura, pero manteniendo la calma en todo 5. El botiqun de primeros auxilios
momento y transmitiendo serenidad a los dems y a la
vctima. De esta forma se contribuye a evitar el pnico y a El Decreto 2393 del Ministerio de Relaciones Laborales,
minimizar el riesgo de que el accidente acabe afectando que establece las disposiciones mnimas de seguridad
a otras personas. y salud en los lugares de trabajo, especifica que todo
lugar de trabajo deber disponer, como mnimo, de un
Tranquilizar al herido, dndole nimo y mitigando su botiqun que contenga:
preocupacin.
Evitar mover al accidentado (salvo causa de fuerza

mayor como incendio, inmersin, etc.) y en todo caso con
gran precaucin. Es necesario examinar bien al herido,
sin tocarle innecesariamente. Esto ayudar a establecer
Desinfectantes y antispticos: 1 Fase: Evaluacin Primaria.
Gasas estriles Identificacin de situaciones que puedan suponer una

Algodn amenaza inmediata para la vida de la persona. Siempre
Vendas por este orden:
Esparadrapo
Apsitos adhesivos - 1 Valorar la consciencia (si est consciente, podemos
Tijeras suponer que respira y que el sistema circulatorio
Pinzas funciona): responde o no a estmulos.
Guantes desechables
- 2 Valorar la respiracin (si respira, podemos suponer
Dicho material debe revisarse peridicamente y reponerse que su corazn late):
tan pronto como caduque o sea utilizado.
Si falta, intentar restablecerla, Reanimacin
III. EVALUACIN DEL ACCIDENTADO Cardiopulmonar (R.C.P.).
20 21
Se denomina as al reconocimiento del accidentado, en 2 Fase: Evaluacin Secundaria.

el lugar de los hechos, enfocado a detectar lesiones o Tras asegurar las funciones vitales, debemos tratar de
situaciones potencialmente peligrosas para su vida. detectar otras posibles lesiones. Para ello realizaremos
una exploracin detallada y sistemtica desde la
Es necesario que la actuacin sea sistemtica y secuencial. cabeza hasta las extremidades, buscando heridas,
Se debe seguir escrupulosamente el procedimiento fracturas, hemorragias, quemaduras, movimientos
descrito a continuacin, sin pasar al siguiente escaln torcicos anormales, etc. para poder aplicar los cuidados
antes de haber completado el anterior. necesario.

de maniobras estandarizadas de desarrollo secuencial,
cuyo fin es sustituir primero y reinstaurar despus, la
ACTUACIN ANTE UNA EMERGENCIA: PAS
respiracin y la circulacin espontnea.
El cese de la circulacin durante ms de tres minutos

PROTEGER (con la consiguiente interrupcin de la llegada de
AVISAR sangre oxigenada a las clulas), puede provocar dao
SOCORRER cerebral irreversible. A partir de los cinco minutos puede
producirse la muerte.
Evaluacin Primaria: Cualquier persona puede ser iniciada en la reanimacin

Consciencia, Respiracin, Circulacin ardiopulmonar, cuya prctica, por otra parte, no precisa
de grandes medios.
Evaluacin Secundaria
2. Cundo debe aplicarse la R.C.P.
22 23
Ante una parada cardaca y/o respiratoria.
IV. PARADA CARDIORRESPIRATORIA: Excepto que:
LA REANIMACIN
La parada sea consecuencia de una enfermedad terminal.
CARDIOPULMONAR Existan signos de muerte biolgica: rigidez, livideces.
1. Conceptos El paciente lleve ms de diez minutos en parada sin

haber recibido la R.C.P. bsica. Casos excepcionales en
La parada cardiorrespiratoria es la interrupcin brusca, los que la R.C.P. puede ser til tras un tiempo superior a
inesperada y potencialmente reversible, de la respiracin diez minutos permitiendo una recuperacin sin secuelas
y de la circulacin. neurolgicas son paradas por ahogamiento, hipotensin
o intoxicacin por barbitricos.
La reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) es un conjunto
3. Actuacin ante una parada cardiorrespiratoria: Valorarlo de acuerdo con lo expuesto en el captulo
III (evaluacin secundaria).
Secuencia de la R.C.P.
Pedir ayuda si es necesario. Enviar a alguien por ayuda.
(A) Garantizar la seguridad de reanimador y vctima
Si est solo, deje a la vctima y vaya por ayuda usted
(B) Buscar respuesta: valorar la consciencia (C) Pedir
mismo, volviendo despus junto a ella.
ayuda (D) Abrir la va area y mantenerla permeable
(E) Valorar ventilacin, y si no se detecta, aplicar la
Valorar a la vctima regularmente. Hay dos situaciones
R.C.P.
que pueden poner en peligro la vida de una persona
consciente: hemorragia profusa y la asfixia por
A. Garantizar la seguridad del reanimador y de la
atragantamiento.
vctima.
Buscar para las maniobras una zona segura, evitando En esos casos, se actuar segn lo indicado en los
riesgos para ambos. apartados correspondientes de esta Gua.
24 B. Buscar respuesta: valorar la consciencia. Si no responde, est inconsciente y puede ser una 25
vctima potencial de muerte sbita: pediremos ayuda.
Preguntar al accidentado en voz alta si se encuentra
bien. Si no responde, sacudirle suavemente por los C. Pedir ayuda
hombros y/o provocarle un pequeo estmulo doloroso
(como un pellizco en brazo) a la vez que se insiste en Avisar al 911, o
preguntarle si se encuentra bien. Gritar pidiendo ayuda de alguien prximo
Si responde (emite algn sonido, se mueve, abre los Si la causa probable de la inconsciencia es un problema
ojos), est consciente. Se puede concluir, por tanto, que respiratorio derivado de traumatismos, ahogamiento,
est respirando y tiene circulacin y debemos proceder asfixia, intoxicacin por alcohol y drogas, o si la vctima
de la siguiente manera: es un nio, lo prioritario es la R.C.P., que debe aplicarse
durante 1 minuto antes de ir a pedir ayuda.
Dejarlo en la posicin en que lo encontramos.
D. Abrir la Va Area. Mantener permeable la va en la punta del mentn, inclinar la cabeza hacia atrs
area y elevar la mandbula, dejando libres el pulgar e
ndice de la primera mano para cerrar su nariz si requiere
Despus de pedir ayuda, el ventilacin.
reanimador debe abrir la va
area y mantenerla permeable, Maniobra de hiperextensin del cuello:
ya que durante una parada

cardiorrespiratoria, la vctima
pierde el tono muscular lo que unido al efecto de la
gravedad, puede hacer que la lengua caiga hacia atrs
ocluyendo la va area.
Para ello, en primer lugar, hay que colocar con precaucin
al herido tumbado boca arriba sobre superficie lisa y
dura, con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo,
Colocar una mano en la frente de la vctima y la otra
aflojarle las ropas que puedan oprimirle y desvestirle el
mano bajo el cuello, elevndolo suavemente.
26 trax. 27
Traccin de mandbula:
A continuacin se debe aplicar una de las siguientes
maniobras:
Si hay sospecha de
lesin cervical, las
Maniobra frente-mentn (es la que se aplica
maniobra frente-mentn e
generalmente):
hiperextensin del cuello
Retirar objetos visibles de la
estn contraindicadas. En
boca de la vctima (incluye
estos casos se recomienda
dentaduras postizas sueltas).
la traccin de mandbula.
Colocar una mano en la
Consiste en introducir el pulgar en la boca del herido
frente de la vctima y con los
por detrs de la arcada dentaria inferior y con los
dedos 2 y 3 de la otra mano
dedos pulgar e ndice haciendo gancho traccionar de debe hacerse).
la mandbula hacia arriba, mientras con la otra mano Controlar que contina respirando.
se fija la cabeza evitando que se desplace en cualquier Si no respira, slo inspira bocanadas ocasionales o
direccin. hace dbiles intentos de respirar, o se tienen dudas,
se debe pasar a la REANIMACIN CARDIOPULMONAR
E. Valorar ventilacin, y si no se detecta, aplicar la propiamente dicha, que consiste en una combinacin
R.C.P. de RESPIRACIN ARTIFICIAL BOCA A BOCA y MASAJE
CARDIACO EXTERNO. A continuacin se explica la
secuencia de la R.C.P. y la forma de practicar, tanto
la respiracin artificial boca a boca como el masaje
cardiaco.
Secuencia de la R.C.P.:
Se comenzar con 2 insuflaciones (respiracin boca a

28
boca). 29
Manteniendo la va area abierta,mirar el pecho
de la vctima y acercar la cara a su boca para ver los Se darn 30 compresiones seguidas de insuflaciones
movimientos del trax, or los sonidos respiratorios, y as sucesivamente: relacin 30/2.
y sentir la salida de aire en la mejilla. Mirar, Escuchar
y Sentir (M.E.S.), unos 10 segundos para determinar si Valorar la respiracin cada 10 respiraciones (o cada
respira normalmente. minuto).
No parar ms de 10 segundos.
La respiracin adecuada implica presencia de circulacin,
por lo que, si existe, habra que:
Mantener la R.C.P. hasta:
Colocar al accidentado en posicin lateral de Llegada de ayuda.
seguridad (P.L.S.) excepto si se sospecha lesin cervical
(en el ltimo apartado de este captulo se explica como
Recuperacin de la vctima, en cuyo caso, si no se 6. Soplar uniformemente hasta que el trax se eleve
sospecha lesin cervical, se la colocar en posicin como en una respiracin normal.
lateral de seguridad (P.L.S. ver ltimo apartado del
este captulo) y se la vigilar peridicamente. 7. La insuflacin de aire debe durar alrededor de un
Se produzca el agotamiento del reanimador. segundo.
Nota: La R.C.P. con dos reanimadores slo se
recomienda si estn entrenados. La cadencia ser la 8. Separar la boca de la de la vctima y ladeando la
misma: uno de ellos realizar las compresiones y el otro cabeza, mirar como desciende el trax cuando sale el
las insuflaciones. Es recomendable que cambien cada 2 aire.
minutos para evitar el agotamiento.
9. Se debe evitar insuflar una cantidad excesiva de
Pauta para aplicar la Respiracin artificial Boca a aire, hacerlo con demasiada rapidez o a un ritmo muy
Boca elevado.
1. Mantener la va area abierta y permeable segn 10. Se deben conseguir al menos dos insuflaciones
30
se indic anteriormente. efectivas cada cinco intentos. 31
2. Si se dispone un protector, interponerlo entre la 11. La frecuencia de ventilacin ser de 12 veces por
boca del socorrista y la boca del accidentado. Esto no es minuto.
imprescindible.
12. Si se consigue restablecer la respiracin espontnea,
3. Pinzar la nariz de la vctima con el ndice y pulgar de debemos colocar al accidentado en posicin lateral de
la mano que se tiene en su frente. seguridad y controlar que sigue respirando.
4. Hacer una inspiracin profunda para llenar los

pulmones con oxgeno.
5. Colocar los labios alrededor de la boca de la vctima,

asegurando un buen sellado.

Pauta para aplicar el Masaje Cardiaco externo 3. Mantener rectos los brazos y utilizar el peso del cuerpo
para hacer la compresin.
1. Arrodillarse en cualquiera de los dos costados del
paciente. ste debe estar en decbito supino (tumbado 4. Presionar sobre el esternn hacia abajo, con la fuerza
boca arriba) sobre una superficie dura. necesaria para desplazar el esternn unos 4 5 cm.
5. Realizar ciclos de 1 segundo: medio seg. para la

compresin y el otro medio para la descompresin.
6. No despegar las manos del trax con cada compresin.
7. La frecuencia recomendada actualmente es de 100

compresiones por minuto.
2. Colocar el taln de una mano sobre el punto de presin 4. Diferencias de tcnica de reanimacin segn
en la mitad inferior del esternn (dos dedos por encima edad
32 33
de la base del apndice xifoides o punta del esternn, o
bien en la unin del tercio medio con el tercio inferior del La secuencia de la R.C.P. descrita anteriormente es vlida
esternn) y el taln de la otra mano sobre la primera, para todas las edades. nicamente hay diferencias en la
entrelazando los dedos de ambas manos. Tcnica:
Nios de 1 a 8 aos


Localizar el punto de compresin: un dedo por debajo Las ventilaciones sern muy suaves.
de la lnea imaginaria que une los pezones, en la parte
media del trax. 5. Posicin lateral de seguridad (P.L.S.)
Presionar colocando el taln de una mano.
Es una posicin que mantiene la permeabilidad de la va
Profundidad de compresin: de 1/3 a del dimetro area y disminuye el riesgo de broncoaspiracin en caso
antero-posterior del trax o entre 2,5 4 cmt. de vmitos. Hay que controlar la circulacin del brazo
que queda debajo y asegurarse que la duracin de la
Las ventilaciones sern suaves. presin sobre l se reduzca al mnimo. Si una persona
ha de permanecer en esta posicin ms de 30 minutos,
Nios menores de 1 ao debera ser girada hacia el lado opuesto.
34 35
Si se sospecha lesin cervical, la P.L.S. est contraindicada

y no se debe realizar movilizacin salvo que exista
peligro para el reanimador y/o la vctima, en cuyo caso
Ventilacin boca-boca nariz.
se movilizar al accidentado boca arriba, manteniendo
la alineacin e integridad de la columna vertebral.
Localizar el punto de compresin: un poco por debajo
de la lnea imaginaria que une los pezones, en la parte
media del trax.
Presionar colocando dedos 3 Y 4 (corazn y anular).

Profundidad de compresin: 2-3 cmt.
Procedimiento para llevar a una persona hasta la va area permanece abierta.
P.L.S.:
9. Ajustar la mano bajo la mejilla, si es necesario, para
1. Retirar a la vctima gafas (si las tuviera) y objetos de mantener la cabeza inclinada.
los bolsillos.
10. Vigilar la respiracin peridicamente.
2. Arrodillarse a su lado. Asegurarse de que ambas
piernas estn extendidas. ALGORITMO DE R.C.P.
3. Colocar el brazo ms prximo en ngulo recto con Valorar consciencia

el cuerpo, con el codo doblado y la palma de la mano (Sacudir y gritar)
hacia arriba.
Avisar 911
4. Traer el brazo ms alejado a travs del pecho y
sujetar el dorso de la mano contra la mejilla ms Abrir Va Area
36 prxima. (Frente-mentn / Traccin mandibular ) 37
5. Con la otra mano agarrar la pierna ms alejada por Valorar Respiracin (10)
la rodilla y tirar hacia arriba hasta apoyar el pie sobre (Mirar, escuchar, sentir) MES
el suelo.
RESPIRA NO RESPIRA
6. Tirar de esa pierna para hacer rodar a la vctima
sobre s misma hacia nosotros.
P.L.S. Ventilar
(Posicin Lateral de (2 ventilaciones
7. Colocar la pierna de modo que cadera y rodilla Seguridad) efectivas)
queden en ngulo recto.
R.C.P
8. Inclinar la cabeza hacia atrs para asegurar que la (30:2)

V. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA Los mecanismos de actuacin varan en funcin de si la
obstruccin es completa o incompleta.
1. Definicin
a) Obstruccin incompleta (el cuerpo extrao no
Situacin en la que existe un obstculo al paso del aire tapa toda la entrada de aire)
por la va respiratoria hasta los pulmones.
Se pone en funcionamiento el mecanismo de defensa:
Se da con cierta frecuencia en nios pequeos, debido la tos. La persona empezar a toser, respirar
a que se llevan objetos a la boca o a que suelen comer espontneamente y har claros esfuerzos para expulsar
riendo o llorando. La obstruccin se produce por la el cuerpo extrao. Debemos:
aspiracin brusca (risa, llanto, susto), de la comida o
el cuerpo extrao que est en la boca. Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan).
Tambin puede darse en personas mayores por mal Animarla a que siga tosiendo (para expulsar el cuerpo
funcionamiento de la epiglotis. extrao).
38 39
2. Sntomas Vigilar estrechamente su evolucin.
Dificultad respiratoria. b) Obstruccin completa

Tos.
Agitacin. Si la tos y los esfuerzos respiratorios son ineficaces, la
El afectado se suele llevar las manos a la garganta. persona se va agotando, pasando a tener respiracin
Prdida de conocimiento, que puede ocasionar coma e dificultosa. Deja de toser y de hablar (emite sonidos
incluso la muerte. afnicos), se lleva las manos al cuello y no puede
explicar lo que le pasa. Suele presentar gran excitacin,
3. Actuacin: Desobstruccin de la va area pues es consciente de que no respira.
Hay que tratar de desobstruir la va area, facilitando la Podra llegar a perder el conocimiento. En estos casos
salida al exterior del cuerpo extrao. hay que llevar a cabo Maniobras de desobstruccin.

Existen tres tipos: palmadas en espalda, golpes - (msculo que separa el trax del abdomen), que a su
compresiones o prcicas y compresiones abdominales. vez comprimir los pulmones, aumentando la presin
La ms adecuada depende de la edad del paciente. del aire contenido en las vas respiratorias (tos artificial).
B.1. Desobstruccin en mayores de 1 ao Tcnica de la Maniobra de Heimlich

Si la persona est consciente, 5 palmadas en la espalda:
1. Nos colocaremos a un lado y detrsdel accidentado,

sujetndole con una mano el pecho e inclinndolo
hacia delante. A continuacin le daremos 5 palmadas
interescapulares (en la zona situada entre los
omplatos) fuertes con el taln de la otra mano.
2. Revisar la boca por si vemos el cuerpo extrao en

40 ella. De ser posible lo extraeremos con mucho cuidado 41
evitando que se desplace hacia abajo: maniobra de
gancho con el dedo ndice de una mano, con movimiento 1. Coger al accidentado por detrs y por debajo de los
de arrastre de atrs a delante. brazos, inclinndolo adelante.
Si las palmadas no son efectivas, se realizarn 5 2. Colocar el puo cerrado, 4 dedos por encima de su
compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich). ombligo (o en la parte media entre su ombligo y el
extremo inferior del esternn), en la lnea media del
El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar abdomen. Colocar la otra mano sobre el puo.
el cuerpo extrao hacia la trquea, vas respiratorias
superiores y boca, mediante la expulsin del aire que 3. Efectuar 5 compresiones abdominales centradas, hacia
adentro y hacia arriba. De este modo se produce la
llena los pulmones. Esto se puede consiguir efectuando
tos artificial.
una presin en la boca del estmago (abdomen) hacia
adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma
Las Maniobra de Heimlich no es apropiada en obesos, sobre el muslo.
en embarazadas y nios menores de un ao, por la
ineficacia o por el riesgo de lesiones internas. En estos 2. Se colocar al beb boca abajo, apoyado sobre un
casos, esa tos artificial se puede conseguir ejerciendo antebrazo. Se le sujetar firmemente por la mandbula,
presiones torcicas, similares a las pautadas para el y con los dedos pulgar e ndice, se mantendr la cabeza
masaje cardaco, pero a un ritmo mucho ms lento. ligeramente extendida, procurando que quede en
posicin ms baja que el tronco.
Si la Maniobra de Heimlich no es efectiva (el accidentado
no expulsa el cuerpo extrao), revisar la boca y 3. A continuacin, golpear 5 veces con el taln de la otra
alternar sucesivamente 5 palmadas en espalda con 5 mano en la zona interescapular, con golpes rpidos y
compresiones abdominales (o torcicas segn el caso). moderadamente fuertes (figura A).

Si el accidentado pierde el conocimiento, se le colocar
en el suelo boca arriba y se le practicar la Reanimacin
Cardiopulmonar, alternndola con 5 palmadas en la
42
espalda y revisando peridicamente la boca. 43
B.2. Desobstruccin en menores de 1 ao

4. Cambiar al beb al otro antebrazo en posicin
Como ya se ha indicado, la Maniobra de Heimlich no boca arriba,
debe aplicarse por el riesgo de lesiones internas que sujetando la cabeza con la mano y en posicin ms
supone. El mecanismo de actuacin ms adecuado es baja que el tronco.
tratar de conseguir la expulsin del cuerpo extrao
5. Efectuar 5 compresiones torcicas con los dedos ndice
aprovechando el efecto de la gravedad de acuerdo con
y medio, en la misma zona y de igual forma que en el
la siguiente secuencia: caso del masaje cardaco, pero ms fuertes y ms lentas
(figura B).
1. La persona que realiza la maniobra debe sentarse y
apoyar el antebrazo que sostendr al nio apoyado

VI. DESVANECIMIENTO O LIPOTIMIA
1. Definicin
Es la prdida de conocimiento breve, por disminucin

momentnea del riego sanguneo del cerebro.
2. Sntomas
De forma previa a la prdida de conocimiento, pueden

aparecer:
6. Examinar la boca y retirar con cuidado, cualquier
cuerpo extrao que sea visible, con el dedo en forma de Malestar
gancho. Sensacin de mareo
Zumbido de odos
44
7. Comprobar que el nio respira espontneamente: Palidez 45
Sudoracin fra
Si respira, colocarlo en posicin lateral de seguridad Temblor
(P.L.S.) comprobando continuamente la respiracin.
3. Actuacin
Si no respira, realizar respiracin boca a boca-nariz y si
no se observa movilidad torcica alguna, repetir toda la
secuencia de desobstruccin.

Sentar al accidentado haciendo que agache la cabeza 2. Actuacin
entre las piernas o tumbarle en el suelo boca arriba,
levantndole los pies por encima del nivel del corazn. Dejar a la persona donde est.
Hacer seguro el lugar: apartar objetos para impedir
Aflojarle la ropa. que se golpee contra ellos.
No intentar sujetarla durante las convulsiones.
Procurar que tenga suficiente aire: apartar curiosos, Evitar que se muerda la lengua: colocar un objeto
abrir ventanas blando entre sus dientes, excepto si la boca est cerrada.
Si no recupera el conocimiento y se mantienen las Tras la convulsin:

constantes vitales, colocarlo en Posicin Lateral de
Seguridad (P.L.S.) hasta la llegada de asistencia mdica Colocarla en Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.).
especializada. Explorarla por si existe alguna lesin.
Permanecer junto a ella y tranquilizarla.
Lo que NO se debe hacer en caso de desvanecimiento o
46
lipotimia: 47
Lo que NO se debe hacer en plena convulsin:
Dejar slo a un nio inconsciente.
Dar de beber o comer a un nio o persona Sujetarla
semiconsciente o inconsciente. Trasladarla
Darle de comer o beber
VII. CONVULSIONES Si tiene la boca cerrada, intentar colocar un
objeto entre sus dientes.
1. Definicin
Son movimientos tnico-clnicos del cuerpo,

acompaados generalmente de prdida de
conocimiento, relajacin de esfnteres, salida de espuma
por boca y amnesia posterior.
VIII. CONTUSIONES Reposo y elevacin de la zona afectada.
Si aparece una deformidad de la zona: no manipular.
1. Definicin En contusiones graves, inmovilizar la zona y evacuar al
herido a un Centro hospitalario.
Son lesiones de tejidos blandos causadas por el golpe
directo de un agente externo. IX. HERIDAS
2. Sntomas 1. Definicin
Dolor. Discontinuidad de la piel. Al romperse la misma,

Inflamacin. su capacidad protectora disminuye y se incrementa el
Enrojecimiento de la piel y Segn la localizacin, discreta riesgo de infeccin.
impotencia funcional por el dolor.
2. Tipos de heridas
3. Actuacin
48 Atendiendo al mecanismo u objeto que las produce, 49
Aplicar hielo o paos humedecidos con agua fra sobre se pueden clasificar del siguiente modo:
la zona afectada, durante periodos de 10 minutos con
periodos de entre 15 y 20 minutos de descanso. a) Heridas Incisas: los objetos que las producen tienen
filo.
Bordes regulares limpios.

Sangran mucho.
Poco profundas.
Se infectan poco.

b) Heridas Punzantes: causadas por objetos con punta. Suciedad: la presencia de cuerpos extraos y suciedad
hacen ms graves las heridas.
Son pequeas y profundas.
Sangran poco. 5. Actuacin
Se infectan mucho.
Preparar gasas, antisptico, tiritas, guantes, desinfectar
c) Heridas Contusas: producidas por golpes de objetos pinzas y tijeras (limpindolas con una gasa empapada
que no tienen ni punta ni filo (puetazo, martillazo). en alcohol y luego scndola con otra estril), etc.,
todo sobre una superficie limpia.
De bordes y sangrado irregular.
Se suelen infectar y complicar.
3. Sntomas
Dolor: sobre todo en las sufridas en cara y manos.

50 Hemorragia: arterial, venosa o capilar por destruccin 51
de los vasos sanguneos.
Separacin de los bordes de la piel afectada. Lavado de manos con agua y jabn.
Ponerse guantes desechables.
4. Factores de gravedad Descubrir la herida: recortar pelo, cabello, etc.
Extensin: a mayor extensin, mayor gravedad. Lavarla con abundante agua y jabn o con un
antisptico.
Profundidad: ms graves cuanto ms profundas sean. Limpiarla con gasas estriles desde el centro hacia la
periferia.
Localizacin: las ms graves suelen ser las localizadas
en manos, orificios naturales, trax, abdomen y Si se observan cuerpos extraos sueltos (tierra,
articulaciones. piedrecillas, etc.), retirarlos realizando un lavado a
chorro con suero fisiolgico para arrastrarlos y/o con la
ayuda de gasas estriles o pinzas. Si estn incrustados superficial, tras limpiarla y cubrirla con un apsito
no retirarlos. estril, se debe trasladar al herido a un centro asistencial:
podra requerirse sutura.

Siempre al finalizar, tras quitarse los guantes, es
imprescindible lavarse las manos.
En caso de Heridas NO se debe:
Manipularlas, a no ser que sean superficiales.

Limpiarlas con algodn, pauelos o servilletas de
Secar la herida adecuadamente con unas gasas desde papel: desprenden hebras y pelusa que pueden provocar
el centro de la misma hacia la periferia. infecciones.
Utilizar alcohol o leja: queman la zona de la herida.
52 Aplicar un antisptico tipo povidona yodada. Emplear pomadas o polvos con antibiticos: pueden 53
dar lugar a alergias.
Cubrir la herida con un apsito estril: Utilizar antispticos colorantes: violeta de genciana,
usar las pinzas y nunca aplicar la mercurocromo.
gasa sobre la herida por la cara con Extraer cuerpos extraos enclavados, cualquiera que
la que se contacta para sujetarla. sea su localizacin.
Manipularlas con las manos sucias o ponerla en
Fijar el apsito con esparadrapo o contacto con objetos (trapos, vendas, etc.) en un estado
vendas. higinico inadecuado.
Si el apsito se empapa de sangre, colocar otro encima

sin retirar el primero.
Ante cualquier herida que no sea eminentemente

6. Heridas especiales e incluso torniquete si estimamos que existe riesgo de
muerte). Ver captulo X Hemorragias.
Consideraremos como tales las amputaciones Controlar constantes vitales.
traumticas,las heridas perforantes en el trax y las
heridas perforantes en el abdomen. Todas ellas son
Respecto al miembro amputado, es necesario lavarlo
heridas muy graves, por lo que el traslado al hospital,
con suero fisiolgico, cubrirlo con gasas estriles
tras las actuaciones que a continuacin se especifican,
humedecidas con el suero, introducirlo en una bolsa
es urgente.
de plstico y cerrarla, y finalmente introducir dicha
bolsa en otra que tenga hielo y un poco de agua.
En todas ellas es imprescindible:
Trasladar lo antes posible al herido y el miembro
Llevar a cabo la Evaluacin Primaria y actuar en amputado, conjuntamente a ser posible, a un centro
consecuencia. hospitalario.
Evaluacin secundaria.
Tener presente que no se deben extraer cuerpos 6.2. Heridas perforantes del Trax
54 extraos enclavados. 55
Estas heridas pueden poner en peligro la vida del

Cubrir la zona con material estril o lo ms limpio
paciente si llega a romperse la pleura y entrar aire en el
posible, hmedo y de mayor tamao que la herida.
interior del trax, lo que impide la respiracin.
Trasladar al accidentado al hospital de forma urgente,
controlando signos vitales (consciencia, respiracin,
Sntomas:
circulacin, etc.).
Dolor intenso en la herida que aumenta al respirar.
6.1. Amputaciones Traumticas Dificultad respiratoria acusada: el herido siente que se
ahoga.
Implican importante prdida de sangre. Actuacin: Parece que el paciente respira por la herida: salida de
sangre mezclada con aire, espumosa.
Cohibir la hemorragia (presin directa, elevacin del Se oye una especie de silbido en la herida.
miembro, compresin de la arteria correspondiente,
Salida de sangre por la boca con golpes de tos. 6.2. Heridas perforantes del Abdomen
Actuacin: Taponamiento parcial oclusivo. Estas heridas pueden provocar shock por hemorragias
importantes externas e internas, perforacin del tubo
Tapar la herida con una gasa. digestivo y salida de asas intestinales al exterior.
Colocar encima un trozo de plstico o papel de aluminio Actuacin:

(que acta como apsito impermeable) y fijarlo
con esparadrapo, celofn, etc. por todos los extremos Cubrir la herida y cohibir la hemorragia con apsitos.
menos por uno. Este pequeo hueco har de vlvula que
permita la salida del aire que entr e impidiendo nuevas Si hay salida de intestinos, cubrir con gasas o pao
entradas de aire. humedecido sin presionar ni manipular: no se debe
NUNCA intentar reintroducirlos.
Aflojar las ropas que opriman.
JAMS extraer cuerpos enclavados.
56 Vigilar las constantes vitales. 57
Si hay un cuerpo extrao enclavado: NO extraerlo. NO dar de comer, beber o suministrar medicamentos al
Colocar al herido en posicin semi-sentado para accidentado.
facilitar su respiracin.
Colocarlo tumbado boca arriba con las piernas
flexionadas.

X. HEMORRAGIAS b) Segn el origen de la sangre
1. Definicin Hemorragia Capilar o Superficial.

Compromete solo vasos sanguneos superficiales que
Salida de sangre fuera del sistema circulatorio irrigan la piel. Generalmente es escasa y se puede
(fuera de las arterias, venas o capilares). controlar fcilmente. La sangre sale a modo de pequeos
puntitos sangrantes.
En un adulto, una prdida de sangre de:
Hemorragia Venosa. Se caracteriza porque la sangre es
Medio litro: es tolerado. de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o
Litro y medio: puede producir shock hipovolmico y de abundante cantidad.
muerte.
Ms de tres litros: produce la muerte rpidamente por Hemorragia Arterial Se caracteriza porque la sangre
colapso. es de color rojo brillante, su salida es abundante, a
borbotones y en forma intermitente, coincidiendo con
58 2. Tipos de hemorragias cada pulsacin. 59
a) Segn el destino de la sangre 3. Actuacin en caso de hemorragias externas
Externa: la sangre sale al exterior del organismo. Debe seguirse la siguiente pauta:
Interna: la sangre sale del aparato circulatorio para Lavarse las manos.
alojarse en una cavidad. Colocarse guantes.
Evitar que el herido est de pie por si se marea y cae.
Exteriorizadas: siendo internas, salen al exterior por Tranquilizarlo.
orificios naturales. Detener la hemorragia.

SECUENCIA DE ACTUACIN PARA DETENER LA SEGUNDO: Compresin directa del vaso sanguneo
HEMORRAGIA: correspondiente
PRIMERO: Compresin directa del punto sangrante Segn la localizacin de la hemorragia, se debe
presionar:
Liberar la zona
de la herida 1. Hemorragia en miembros
de ropas para inferiores
ponerla al Con la base de la palma de
descubierto. una mano en la parte media
del pliegue de la ingle. La
Cubrir la herida presin se hace sobre la
con gasas, arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia
pauelos (el material, que no desprenda hebras, ms en muslo, pierna y pie.
limpio del que se pueda disponer).
60
2. Hemorragia en cabeza-cuello 61
Comprimir la zona afectada durante un mnimo de 10 Con el dedo pulgar en la arteria cartida (en la cara
minutos, elevando a la vez el miembro afectado, de lateral y zona media del cuello del lado de la hemorragia)
forma que el punto sangrante se encuentre ms alto y el resto de la mano en la parte posterior del cuello.
que el corazn.
3. Hemorragia en hombros
No retirar nunca el apsito inicial. Si la herida sigue Con el pulgar en la arteria subclavia (en el hueco
sangrando, aadir ms gasas. existente, prximo al cuello, por encima del extremo
de la clavcula, en el lado de la herida) y el resto de la
Sujetar las gasas con vendaje compresivo. mano en la parte posterior del hombro.
4. Hemorragia en brazos
Con el pulgar en la arteria axilar (en la parte media
del hueco de la axila) y el resto de la mano en la parte
posterior de la axila sin levantar el brazo. Fracasan las medidas anteriores.
5. Hemorragia en antebrazo y mano La hemorragia persiste de forma que pueda implicar la

Con los dedos en la arteria humeral y el resto de la mano prdida de la vida del accidentado (por ejemplo en las
en la parte posterior del brazo, con una ligera elevacin amputaciones).
del mismo.
El nmero de accidentados con lesiones vitales sobrepasa
al de socorristas y no se puede estar atendiendo en todo
momento a cada uno de ellos.
Aspectos a tener en cuenta:
Ejecutarlo en el extremo proximal del miembro afectado

(lo ms cerca posible del tronco o del abdomen segn se
No conviene olvidar que esta tcnica reduce la irrigacin trate del brazo o de la pierna respectivamente).
de todo el miembro y no solo de la herida como sucede
62 63
en la presin directa. Por ello: Utilizar una banda ancha.
Anotar la hora de colocacin.
Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de Ejercer slo la presin necesaria para detener la
presin, debemos soltar lentamente el punto de presin hemorragia.
directa. No aflojarlo nunca.

Si por el contrario contina, debemos volver a ejercer Ejecucin
presin sobre la arteria.
TERCERO: Torniquete Colocar la venda cuatro
dedos por arriba de la herida.
SIEMPRE DEBE SER LA LTIMA OPCIN, y slo se Dar dos vueltas alrededor del
aplicar si: miembro.

Hacer un nudo simple. Lo que NO se debe hacer en caso de hemorragias
Colocar una vara corta y fuerte y hacer dos nudos ms. externas:
Girar la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
Trasladar al herido a un centro sanitario. Quitar gasas empapadas.
Torniquetes (excepto en los casos indicados).
Esquema-resumen de actuacin ante hemorragias
externas 4. Hemorragias internas
HEMORRAGIAS EXTERNAS Son difciles de detectar y siempre precisan tratamiento

mdico urgente.
COMPRESIN DIRECTA
Podemos sospechar una hemorragia interna por la
existencia de fuertes traumatismos con sntomas y signos
FUNCIONA
de fallo circulatorio:
SI NO
64
piel plida fra y sudorosa 65
pulso dbil y rpido
MANTENER LA COMPRENSIN
COMPRENSIN
respiracin rpida y superficial
ARTERIAL
VENDAR EVACUAR inquietud
ansiedad
somnolencia
FUNCIONA
Debe tomarse medidas de soporte vital bsico vigilar

SI NO
consciencia, respiracin y pulso, etc.), hasta la llegada
de atencin especializada o proceder a la evacuacin
TORNIQUETE Y urgente, preferentemente en ambulancia, controlando
EVACUACIN
siempre los signos vitales (consciencia, respiracin,
circulacin, etc.).

5. Hemorragias internas exteriorizables por orificios Pedir al accidentado que respire por la boca.
naturales
Pasado este tiempo, aliviar la presin y si la hemorragia
a) Epixtasis no ha cesado, introducir una gasa mojada en agua
oxigenada por la fosa nasal sangrante.
Es una hemorragia exteriorizada a travs de la nariz y
suelen ser consecuencias secundarias de traumatismos Si no cesa, trasladar a la persona a un centro
sobre la misma, subidas de tensin o dilataciones de las sanitario sin quitarle la torunda de gasa y sin que se
venas nasales hasta su ruptura. suene la nariz.
Actuacin b) Otorragia
Ponerse guantes. Es la salida de sangre por el odo y signo indirecto de

fractura de base de crneo en traumatizados.

66
Actuacin 67
No taponar el odo sangrante. No limpiar la sangre.
Soporte vital bsico: no dejarle mover la cabeza, no

darle de beber ni comer, abrigarle, vigilar respiracin,
Efectuar presin directa con los dedos sobre la ventana etc.
nasal sangrante contra el tabique nasal, durante 5-10
minutos, manteniendo siempre la cabeza de la persona Contactar con servicio especializado de forma urgente.
inclinada hacia delante para evitar la aspiracin de
cogulos.

XI. QUEMADURAS Las quemaduras son ms graves en nios y ancianos:
en los primeros por su menor capacidad de defensa
1. Definicin y en los ltimos por el mayor porcentaje de agua que
contienen sus tejidos y que se pierde en mayor cuanta
Las quemaduras son lesiones de los tejidos blandos, ante una quemadura, con el consiguiente riesgo de
producidas por agentes fsicos (llamas, radiaciones, deshidratacin.
electricidad, etc.) o qumicos.
Segn la localizacin, las quemaduras son ms graves
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida en las zonas de las manos, cara y genitales.
del accidentado y requiere atencin mdica inmediata.
3. Clasificacin de las quemaduras
En un traumatismo o una crisis convulsiva, por ejemplo,
el socorrista poco puede hacer para alterar la gravedad
a) Segn el agente causal
del accidente. Sin embargo, en las quemaduras, se
puede actuar sobre las causas, apagando el fuego,
- Q. Trmicas:
68 bajando la temperatura de un lquido hirviendo, etc., de 69
manera que la lesin final ser menos grave de lo que
Producidas por la accin de un agente a alta temperatura
habra sido si no se hubiera intervenido.
(llamas, slidos, lquidos y gases calientes o vapor,
radiacin solar).
2. Gravedad de las quemaduras
Por congelacin: debida a la accin de un agente a
La gravedad de una quemadura est determinada por
baja temperatura.
diversos factores: extensin, profundidad, localizacin en
el cuerpo, edad del quemado y estado fsico, afectacin
- Q. Qumicas: por la accin de sustancias y productos
de vas respiratorias y lesiones concomitantes.
qumicos.
De todos ellos, la extensin es el factor clave para
- Q. Elctricas: derivadas del paso de corriente elctrica.
determinar la gravedad, por su relacin estrecha con la
prdida de lquidos y el shock.
b) Segn la profundidad c) Segn la extensin

Una quemadura es ms grave cuanta ms superficie
de la piel afecte. Para calcular la extensin de una
quemadura, se suele utilizar la regla de los nueves
que implica dividir a la superficie corporal en reas que
representan el 9% o mltiplos de esta cantidad, del total
de la superficie corporal.
Q. de Primer grado: afectan a la capa superficial Cabeza y cuello 9%

de la piel (epidermis), que no resulta destruida, sino Tronco Anterior 18%
simplemente irritada. Provocan dolor y enrojecimiento. Tronco Posterior 18%
A esta lesin se le denomina ERITEMA. La curacin es Una extremidad superior 9%
espontnea en 3 4 das. Ej.: las quemaduras solares. Una extremidad inferior 18%
Zona genital 1%
70 71
Q. de Segundo grado: la lesin que producen es ms
profunda y afecta a la epidermis y a un espesor variable
de la dermis. Se caracterizan por la aparicin de
ampollas rojizas y hmedas, llenas de un lquido Atendiendo a la extensin (porcentaje de superficie
claro (FLICTENAS) y cierto dolor. La curacin con corporal quemada S.C.Q.), las quemaduras se clasifican
mtodos adecuados se produce entre 5 y 7 das. del siguiente modo:
Q. de Tercer grado: se produce una destruccin Q. Leve: menos del 15% de SCQ.
profunda de todas las capas de la piel e incluso tejidos Q. Moderada: del 15 al 49 % de SCQ.
ms profundos. Se caracterizan por una lesin de Q. Grave: del 50 al 69 % de SCQ.
aspecto entre lo carbonceo y el blanco nacarado Q. Masiva: ms del 70% de SCQ.
(ESCARA) y por ser indoloras debido a la destruccin
de las terminaciones nerviosas de la zona.
4. Incendios y quemaduras trmicas por el calor padecer asfixia por inhalacin de humos (intoxicacin
por monxido de carbono) aparte de la quemadura.
Actuacin en Incendios
Proceder a practicar reanimacin cardiopulmonar
El rescatador se asegurar de que no corre peligro. (R.C.P.) si fuera necesario.
Si debe acudir a una zona en llamas o entrar slo en un Tranquilizar al herido.

edificio: llevar un pauelo mojado en agua fra en la
cara y desplazarse arrastrndose por el suelo, con una Retirar vestiduras y objetos que puedan comprimir
cuerda de seguridad. como anillos pulseras, cinturones, etc. cuidadosa y
Intentar eliminar la causa (apagar fuego) y, si no es rpidamente. NUNCA se retirarn las ropas adheridas
posible, apartar al herido de la fuente de calor. a la piel. Si es necesario, se cortarn las ropas.
Si el herido est en llamas y corriendo, tenderlo en el Actuacin en quemaduras trmicas

suelo y apagarle el fuego cubrindole con una manta
72 que no sea sinttica. Si no tenemos nada, le haremos Lavarse las manos y colocarse unos guantes. 73
rodar por el suelo. Exponer la zona quemada bajo un chorro de agua
(nunca hielo) durante 10 minutos por lo menos.

Valorar al quemado: signos vitales (conciencia,

respiracin, circulacin, etc.), tener presente que puede
Cubrir la zona con gasas estriles, a ser posible Los gases calientes pueden producir quemaduras en el
empapadas con suero fisiolgico o agua. aparato respiratorio superior debidas a la inhalacin de
los mismos. Las mismas pueden poner en peligro
Sujetar las gasas con un vendaje que no oprima: nunca la vida del accidentado por asfixia, ya que producen
comprimir. inflamacin de las vas respiratorias. La actuacin debe
ir dirigida a procurar una adecuada permeabilidad de
Elevar la zona afectada para evitar la inflamacin. las vas respiratorias y el traslado urgente a un
En grandes quemados abrigarles para evitar que se centro hospitalario.
enfren.
Trasladar a un hospital: en grandes quemados en En las Quemaduras NO se debe:

posicin lateral de seguridad (P.L.S.) para evitar la
aspiracin de un posible vmito. Aplicar pomadas, antispticos con colorantes, remedios
caseros, hielo o agua helada.
Algunas observaciones Enfriar demasiado al paciente: slo la zona quemada.
74
Romper o pinchar las ampollas. Las ampollas 75
Si la quemadura es en los dedos, colocar gasa entre los contienen un lquido que protege la zona de una posible
mismos antes de poner la venda: cada dedo debe ser infeccin.
vendado uno por uno, individualmente. Comprimir la zona quemada con el vendaje.
En caso de quemaduras en la cara, cubrirlas con gasa Correr cuando el cuerpo est en llamas.
estril o tela limpia, abriendo agujeros para ojos, nariz Despegar la ropa o cualquier otro elemento pegado al
y boca. cuerpo.
Vendar dedos juntos.
En quemaduras por lquidos calientes, si no tenemos Dejar sola a la vctima.
agua a mano, retirar rpidamente la ropa mojada por el Demorar el transporte al centro hospitalario.
lquido y como ltimo recurso secar la piel, sin frotar, con
ropa absorbente.

Resumen de actuacin en quemadura trmica: los primeros auxilios ante contacto con piel y mucosas e
intoxicaciones.
Eliminar la causa.
Refrigerar con agua. Actuacin
Cubrir la zona lesionada.
Vigilar signos vitales si fuera necesario. Retirar la ropa de la zona
Evacuar a un centro sanitario. afectada lo ms pronto posible
(a mayor tiempo de contacto de
5. Quemaduras qumicas la sustancia con la piel, mayor
gravedad y profundidad).
Se producen cuando la piel entra en contacto con
productos cidos, lcalis fuertes u otras sustancias Lava abundantemente con
corrosivas. agua, al menos durante 20 30
minutos (lavado prolongado),
La principal caracterstica es que la lesin causada teniendo especial cuidado con
76 contina progresando y profundizando en los tejidos las salpicaduras. 77
subyacentes mientras no se elimine la sustancia agresora.
De ah que en la actuacin, el lavado deba ser de mayor El agua puede ser aplicada directamente del grifo del
duracin, para arrastrar y diluir el producto. lavabo o mediante diversos dispositivos como las duchas
de seguridad o en su defecto las duchas convencionales
Los accidentes de este tipo suelen ser frecuentes en y las duchas lavaojos o lavaojos porttiles.
los Laboratorios donde se trabaja con productos
qumicos de las caractersticas mencionadas, aunque Acudir a un centro sanitario.
sea en pequeas cantidades. Es importante que todos Durante el transporte, se puede continuar aplicando
los trabajadores estn informados de las propiedades agua con una pera, botella, etc.
de los productos utilizados (las etiquetas y fichas de
seguridad son instrumentos muy adecuados para
conseguir este objetivo). En esos documentos se
incluye, entre otros contenidos, informacin acerca de
6. Quemaduras elctricas accidentado del elemento en tensin, haciendo
traccin sobre uno u otro a distancia, con la ayuda
La electricidad provoca muchos accidentes, incluso de utensilios no conductores (palos, cuerdas, etc. ).
mortales, debidos a: Adems, el socorrista debe aislarse del suelo con calzado
no conductor, banquetas aislantes, cajones de madera...
Shock elctrico: electrocucin. y protegerse las manos (guantes aislantes, ropa seca...)
2) Apagar las llamas
Quemaduras o trastornos cardiovasculares o nerviosos:
electrizacin.
Nunca utilizar agua, ya que se podra reproducir la
electrocucin, incluso del socorrista.
Las quemaduras producidas por la electricidad son
profundas y suelen ser graves debido a que la cantidad
3) Examen general
de tejido afectado es mucho mayor de lo que la herida de
la piel indica, y porque esta lesin puede ir acompaada
de parada cardiaca. La electricidad entra por un punto Valorar al accidentado: signos vitales (conciencia,
del organismo y sale por otro, destruyendo a lo largo respiracin, circulacin, etc.).
78 79
de su recorrido msculos, nervios, vasos sanguneos,
etc., liberndose una sustancia llamada mioglobina al Proceder a practicar reanimacin cardiopulmonar
torrente circulatorio que puede producir dao renal. (R.C.P.) si fuera necesario.
ACTUACIN: la prioridad ser el P.A.S. (Proteger, En caso de electrocucin, se insistir en la reanimacin,

Avisar y Socorrer). incluso en accidentados que lleven varios minutos sin
pulso, respiracin, presenten cianosis y pupilas dilatadas
1) Rescate del accidentado ya que, en muchas ocasiones, se puede recuperar al
paciente sin secuelas neurolgicas. Por tanto la
Antes de tocar al accidentado, desconectar la corriente reanimacin cardiopulmonar debe ser ininterrumpida y
elctrica. duradera.
Si no ha sido posible cortar la energa, despegar al

Buscar y atender otras posibles lesiones: fracturas, XII. TRAUMATISMOS OSTEOMUSCULARES
hemorragias
Los traumatismos son un tipo de lesin muy frecuente
Abrigar al accidentado. que, por otra parte, raramente ponen en peligro la
vida del accidentado, pero s pueden conducirle a un
Si est consciente, darle agua bicarbonatada (una estado de shock como consecuencia del dolor. No son
cuchara sopera en litro de agua), para prevenir la prioritarios en la atencin de urgencia.
acidosis de los quemados.
Por otro lado, puede darse la circunstancia de que el
4) Atender las zonas de entrada y salida de la descarga accidentado sea un politraumatizado y tener varios
elctrica tipos de lesiones, algunas de mayor gravedad que la
traumatolgica en s, que requieran atencin prioritaria.
Aplicar agua y cubrir con gasas y paos limpios.
En la actuacin ante los traumatismos hay que tener
5) Traslado a centro sanitario siempre presente tres premisas bsicas:
80 81
En reposo, en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) si 1.- Valorar al accidentado: signos vitales (conciencia,
fuera posible, bajo vigilancia y bien abrigado. respiracin, circulacin, etc.) y proceder a practicar
reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) si fuera necesario.
Aunque las lesiones sean mnimas, recabar SIEMPRE la
asistencia especializada, pues pueden aparecer lesiones 2.- Ante lesiones traumticas, inmovilizar la zona
tardas. afectada.
3.- Trasladar en condiciones adecuadas . Ms adelante

se explica como debe transportarse al accidentado en
funcin de la lesin y su localizacin.

1. Conceptos superficies articulares de los extremos seos que se
articulan y los meniscos protegen dichos extremos seos.
Los traumatismos son lesiones de tejidos causadas

por agentes mecnicos, generalmente externos. Los ligamentos, entre otras
funciones, mantienen
Los componentes fundamentales del aparato estables las articulaciones.
locomotor son: los huesos, los msculos, los tendones,
los ligamentos y las articulaciones. Los tendones actan
Los huesos conforman el esqueleto que, adems de servir traccionando o relajando los
como armazn del organismo, acta como protector msculos.
envolviendo a rganos vitales: Los msculos, que rodean a
los huesos, son los motores
El crneo: en su interior se aloja el cerebro. del movimiento mediante sus
contracciones y relajaciones.
La columna vertebral: protege a la mdula espinal.
82
Todas estas estructuras pueden resultar daadas en los 83
La caja torcica: delimitada por las costillas que se unen traumatismos, dando lugar a distintos tipos de lesiones
por detrs a las vrtebras y por delante al esternn, de las que, a continuacin, se tratan las ms relevantes.
protege al corazn, pulmones y grandes vasos.
2. Esguinces
La pelvis: protege a la vejiga, el recto y el tero.
Conocidos coloquialmente como torceduras, consisten en
Los huesos de las extremidades: conforman el una lesin por distensin de los ligamentos articulares a
armazn, soportan el peso del cuerpo y facilitan su consecuencia de un traumatismo o sobrecarga articular.
movimiento.
Sntomas
Las articulaciones permiten la unin entre dos o
ms huesos facilitando el movimiento. En su interior, En la zona afectada aparece dolor, hinchazn, movilidad
el lquido articular facilita el desplazamiento de las dolorosa y a veces hematoma.
Actuacin Rotura de los ligamentos que mantienen estable la
articulacin.
Aplicar hielo o paos humedecidos con agua fra sobre
la zona afectada. Rotura de las fibras musculares que envuelven la
articulacin.
Inmovilizar con un vendaje compresivo (pero sin oprimir) A veces puede haber una fractura aadida de las
o con cabestrillo, segn la zona: vendar desde la parte superficies seas articulares implicadas.
distal hasta la proximal. Por ejemplo, en un esguince de
tobillo se vendar desde la raz de los dedos hasta la Sntomas
flexura de la rodilla. Dolor e inflamacin en la articulacin.
Prdida de movilidad de la articulacin.
Mantener la zona afectada en alto. Deformidad en la zona afectada.
Actuacin
No apoyar el miembro hasta que lo revise un Mdico.
Comprobar:
84 3. Luxaciones 85
Normalidad del pulso.
Sensibilidad de lazo
Contraccin muscular.
Inmovilizar el miembro afectado en la posicin que lo

encontremos, mediante un vendaje adecuado y si es en
el brazo hacer un cabestrillo con un pauelo triangular.
Mantener en reposo y elevada la articulacin.

En estas lesiones, hay una prdida de la congruencia
articular (el hueso se sale de su sitio), que puede ir
acompaada de:

Evacuar a un centro hospitalario, con carcter urgente Mecanismo de produccin
si:
El mecanismo ms frecuente es un traumatismo o golpe
Estn alteradas las constantes vitales. directo en la zona lesionada, aunque hay casos en los
que el golpe es a distancia de la lesin, por ejemplo,
Aparece frialdad o palidez del miembro afectado debido las fracturas vertebrales ocasionadas por una cada de
a un compromiso vascular. altura en posicin de pie.
El accidentado nota hormigueo o acorchamiento por
afectacin de los nervios de la zona. Asimismo pueden aparecer fracturas como consecuencia
de enfermedades, sin que estn asociadas a traumatismos.
Hay ausencia o disminucin de la contraccin muscular.
Tipos de fracturas
En caso de Luxacin No se debe:
Cerradas: la piel de la zona fracturada est indemne.
Intentar reducirla (intentar colocar los huesos en su
86
sitio). Abiertas: la piel de la zona est rota y existe alto peligro 87
Forzar al accidentado a que mueva la articulacin. de infeccin.
Aplicar pomadas antiinflamatorias ni suministrar
analgsicos (para no enmascarar los sntomas).
4. Fracturas y fisuras
Una fractura es la prdida de la continuidad de la

superficie de un hueso (rotura total del hueso). En las
fisuras, la rotura es incompleta.

Sntomas Llevar a cabo la Evaluacin del accidentado (primaria
y secundaria) a fin de priorizar la actuacin.
Dolor intenso en la zona de fractura.
Evitar cualquier movimiento innecesario que pudiera
Deformidad: si se ha producido en una de las ocasionar otras lesiones aadidas.
extremidades, al compararla con la ilesa, se aprecia
mejor la diferencia. En fracturas abiertas, cubrir la herida con apsitos o
pauelos limpios, antes de inmovilizar (tener presente
Impotencia funcional: imposibilidad de mover el el peligro de infeccin que conllevan estas fracturas).
miembro afectado. No moverlo antes de inmovilizar la fractura.
Herida y hemorragia de la zona, en las fracturas abiertas.
Inmovilizar la fractura en la misma posicin que la
Otros: encontremos:
Sensacin de roce de fragmentos.
NUNCA intentar realinear el miembro facturado.
88
Sonido o chasquido caracterstico. 89
Hematoma: en la zona de fractura o a distancia. Especial cuidado en fracturas de crneo y columna
Hinchazn: debida a la extravasacin de lquidos. vertebral: no mover.
Acortamiento del miembro fracturado: cuando la
fractura es en un hueso largo. Solicitar ayuda sanitaria o trasladar a un centro sanitario
de la forma ms estable posible.
Puede aparecer shock: por el dolor o por existencia
de hemorragia interna. La inmovilizacin:
Actuacin Objetivo: reducir el movimiento, evitar el empeoramiento

de la fractura, prevenir complicaciones por daos de
Aplicar la conducta PAS: hacer seguro el lugar de los estructuras vecinas, aliviar el dolor y evitar el shock.
hechos para el accidentado y para el socorrista, pedir
ayuda y socorrer al herido.

Actuacin: 7. No sujetar en el lugar de la fractura.
1. Tranquilizar al accidentado y explicarle cualquier 8. Comprobar peridicamente que no interrumpe la

maniobra circulacin sangunea (color violceo de los dedos, piel
que tengamos que realizar antes de llevarla a cabo. fra, dolor, etc.): no apretar.
2. Quitarle anillos, relojes, descubrir de ropa la zona 9. Evacuar siempre a un centro hospitalario.
afectada, cortndola si fuera preciso.
10. NUNCA reducir la fractura.
3. Inmovilizar: colocar una frula. Hay dos tcnicas:
Formas de llevar a cabo diversas inmovilizaciones
Utilizar el cuerpo del accidentado como soporte con
ayuda de pauelos en forma de vendas, pauelos F. de costillas: No colocar vendaje alguno. Se
triangulares, etc. Ejemplos: fractura de clavcula, de trasladar al herido semisentado o acostado sobre el
dedos de la mano, de extremidad inferior lado fracturado.
90 91
Utilizar elementos rgidos o frulas, que pueden ser F. del brazo: Se colocarn dos frulas, una desde el
improvisadas con tablas, palos, cartn hombro hasta el codo y otra desde la axila hasta el
antebrazo, que se sujetarn con vendas. Adems, con un
4. Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con cabestrillo sujeto al cuello se mantendr el antebrazo
los dedos visibles (ver apartado 8). cruzado delante del pecho.
5. Colocar material de amortiguacin entre frula y

superficie corporal: algodn, tela
6. Sujetar en tres o cuatro sitios, inmovilizando siempre

las articulaciones proximal y distal para asegurar que
la zona fracturada no se mueva.

F. de codo: Si no puede doblar el codo, se colocar una FRACTURAS ESPECIALES
tablilla desde la axila hasta el antebrazo.
1. Fractura de la base del crneo
Si puede doblar el codo, se sujetar el brazo sobre el
pecho con un cabestrillo. El crneo alberga en su interior el Sistema Nervioso
Central. Las fracturas de la base del crneo suelen ser
F. de antebrazo: colocar el antebrazo entre dos debidas a traumatismos craneoenceflicos, causados
tablillas sujetas y sostenerlo cruzado delante del pecho generalmente por accidentes de circulacin o cadas.
con un cabestrillo.
Sntomas
F. de cadera: inmovilizar con una frula que vaya desde
la axila hasta el pie y con otra desde la ingle hasta el pie. Prdida del conocimiento (no se da en todos los casos).
Pupilas asimtricas (de distinto tamao).

Salida de sangre o de un lquido claro, como agua o
blanquecino (lquido cefalorraqudeo), por el odo o por
92 93
la nariz.
2. Fractura de la columna vertebral
F. de fmur: se inmovilizar prcticamente igual que En el interior de la columna vertebral se aloja la mdula
la anterior. Si no se dispone de frulas, se vendar la espinal y los nervios raqudeos que salen de ella e
extremidad afectada (con cuerdas, cintas) junto a la inervan todos los msculos del cuerpo.
sana, desde la cintura hasta los pies
Ante cualquier traumatismo localizado en el tronco
(trax y abdomen), se debe tener en cuenta que puede
existir una fractura de columna.
Todas las fracturas de columna son graves, pero las

del tracto cervical revisten una especial gravedad, Permanecer a su lado, controlando consciencia,
porque pueden producir la paralizacin de las cuatro respiracin y pulso, abrigarlo para que no se enfre y
extremidades del paciente (tetrapleja) e incluso la darle apoyo psicolgico.
muerte.
En caso de tener que movilizarlo, se debe intentar
Sntomas evitar cualquier movimiento que provoque, agrave o
haga definitiva una lesin medular. Algunas premisas
Dolor intenso. de actuacin seran:
Disminucin o prdida de la sensibilidad y movilidad No provocar la flexin de su espalda, no doblar

de las extremidades (en funcin de la localizacin de la nunca al herido, no hacerle sentarse, ni transportarlo
fractura). cogindolo de las axilas y rodillas.
3. Actuacin en ambas situaciones No flexionarle ni girarle la cabeza.
94
Tener presente la conducta P.A.S. Moverle lo imprescindible, y siempre formando un 95
BLOQUE RGIDOcabeza-cuello-tronco-extremidades.
Evaluacin y actuacin segn prioridad de las lesiones. Los movimientos deben ser suaves y sincronizados.
Inmovilizacin: no tocar o mover al herido, salvo fuerza Trasladar al herido sobre superficie dura (camilla,
mayor. tabln, puerta) acostado boca arriba, rellenando los
huecos con almohadas u otros elementos blandos.
Si est consciente, indicarle que debe permanecer
inmvil. Para colocar al herido en la camilla se necesitan como
mnimo cuatro personas (lo ideal seran al menos cinco):
No limpiar la sangre del odo, en su caso. mientras tres o cuatro sujetan y elevan con movimientos
suaves y sincronizados el cuerpo en bloque, otra
Pedir una ambulancia, para trasladardo en condiciones deslizar la camilla debajo del cuerpo.
adecuadas.

Si no disponemos de estos medios, slo moveremos al auxilios.
accidentado si es imprescindible.
1. Contusiones del globo ocular
Acompaarle en todo momento, controlando sus
constantes vitales (consciencia, respiracin, pulso, etc.) Suelen derivarse de golpes directos en el ojo, con
peridicamente. objetos o herramientas.
XIII. LESIONES OCULARES Sntomas
Generalmente estas lesiones suelen deberse a la Inicialmente el herido puede notar simplemente un ligero
proyeccin de fragmentos o partculas slidas (tierra, dolor debido al traumatismo, sin manifestar alteraciones
polvo, virutas, esquirlas de metal, fragmentos originados en la visin.
tras la ruptura de recipientes de vidrio, etc.) o por
salpicaduras de productos qumicos o gases corrosivos. Pasado un tiempo, unas horas, puede notar prdida de
Con menor frecuencia se derivan de traumatismos visin, visin turbia, doble o visin con lucecitas.
96
(balonazos, politraumatizados), los cuales debern 97
ser tenidos en cuenta en la valoracin inicial del Actuacin
accidentado por parte del socorrista, ya que pueden
ser prioritarios en la atencin, por el compromiso vital No manipular el ojo.
que pueden implicar. La funcin visual ser prioritaria No aplicar nada en el ojo.
si no hay otras lesiones. Cubrirlo con un apsito estril y fijarlo con esparadrapo
o venda.
Teniendo en cuenta la delicadeza e importancia del Si resultan afectados los dos ojos se cubrirn por
rgano de la visin y la gran ansiedad que generan en separado.
el herido (hay que tratar de tranquilizarlo al respecto), Trasladar con urgencia al accidentado a un
las lesiones oculares deben considerarse graves aunque centro sanitario, tumbado boca arriba, con la cabeza
puedan parecer triviales en comparacin con las ligeramente elevada.
sufridas en otras partes del cuerpo. Siempre deben ser
valoradas por un Mdico tras la prctica de los primeros

2. Cuerpos extraos Tras localizarlo, si el cuerpo extrao no est enclavado,
lavar el ojo con agua o suero fisiolgico abundantes,
La penetracin de cuerpos extraos de diferente intentado que el agua arrastre fuera del ojo el objeto.
naturaleza (hierro, cristal, polvo, insectos, etc.), en
los ojos es frecuente en accidentes por proyeccin de Si esto no da resultado, pedirle que parpadee y, con una
fragmentos. El dao que pueden provocar depende de si buena
se han enclavado o no, de la profundidad a la que iluminacin, tratar de extraerlo suavemente, con una
hayan penetrado, de su naturaleza y de si estn o no gasa o la punta de un pauelo limpio (no con algodn).
infectados. En muchos casos las partculas se adhieren a
la superficie interna del prpado superior, por lo que a Si el cuerpo extrao est enclavado:
simple vista no se localizan y slo se aprecian tras evertir No intentar extraerlo con nada y mucho menos con
el prpado. ayuda de elementos punzantes o cortantes.
Sntomas Colocar una gasa estril sobre el ojo sin comprimirlo

y sujetarla con una venda o esparadrapo.
98 El herido nota molestias (e incluso dolor) y sensacin 99
de que algo le ha entrado en el ojo. Le molesta la luz y Trasladar al accidentado urgentemente al mdico,
lagrimea constantemente. tumbado boca arriba.
Actuacin Nota: Las partculas metlicas, debern ser siempre

extradas por
No manipular ni frotar el ojo un Especialista y lo antes posible, ya que sufren cambios
innecesariamente. degenerativos que afectan en profundidad a las
Si el accidentado usa lentillas, membranas del ojo.
removerlas y conservarlas en un
bote con suero fisiolgico.

Entreabrir el ojo y pedirle que lo
mueva para localizar el objeto.
3. Quemaduras por agentes qumicos fisiolgico estril: agua a chorro continuo y baja presin
durante al menos 20 30 minutos.
Estas quemaduras son graves de entrada y a largo plazo.
Este lavado debe irrigar abundantemente el interior de
Sea cual sea el agente qumico, (cidos, bases), la los prpados.
precocidad y la calidad del lavado son fundamentales
en la actuacin en primeros auxilios. El exceso de Hay que tener en cuenta que le herido cerrar
lavado en las quemaduras, no es nunca perjudicial; instintivamente los prpados, por lo que stos se
el lavado insuficiente, desgraciadamente muy comn, s deben separarse ampliamente con los dedos. A veces se
lo es. necesita la ayuda de otra persona.
Si bien no hay diferencia en lo que concierne a El lavado puede seguir realizndose durante el
la forma de presentacin del producto (lquido, polvo), transporte.
hay que distinguir entre los lcalis y los cidos:
Cubrir el ojo con gasa estril y fijar con esparadrapo o
100 Los cidos (sulfrico, clorhdrico, ntrico, crmico, etc.) venda. 101
provocan de entrada una necrosis tisular (destruccin
de los tejidos) mxima, que se opone a la penetracin Trasladar a un centro sanitario, tumbado boca arriba.
ulterior de sustancia.
4. Quemaduras por accin del calor
Las bases (leja, cal viva, sosa, amoniaco, potasa,
etc.) se difunden al interior del globo ocular, de Pueden deberse a:
manera prolongada y retardada. Las lesiones tienden a
agravarse con el tiempo. Llamas: son poco peligrosas para el ojo, ya que los
reflejos del prpado y el lagrimeo actan a tiempo.
Actuacin Suelen producir afecciones palpebrales con combustin
de pestaas y cejas.
Lavado inmediato y prolongado con agua abundante
(bajo el grifo o en los lavaojos especiales) o suero
Proyeccin de metales fundidos: la gravedad depender Manipular el ojo innecesariamente y mucho menos
de la temperatura de fusin del metal en cuestin. usar instrumentos cortantes o punzantes.
Comprimir el vendaje del ojo.
Las derivadas de lquidos calientes (agua o aceite Lavar con poca agua y durante poco tiempo en
hirviendo): son en general poco graves, ya que se quemaduras qumicas o tratar de neutralizarla: lavar
enfran rpidamente. La lesin no suele ir ms all de una quemadura por cido con una base y viceversa.
una descamacin epitelial sin gravedad.
Las producidas por la electricidad (arcos elctricos): XIV. CUERPOS EXTRAOS EN NARIZ Y ODOS
suelen ser graves debido a las altsimas temperaturas
alcanzadas. Este tipo de accidentes generalmente afecta a nios y
suelen ser causados por piezas de juguete, legumbres,
Actuacin bolitas, pipos, etc.
Hay que intentar evitar el lavado ocular, ya que las A) Cuerpo extrao en nariz
102
lesiones son mximas de entrada. 103
Sntomas: Ocasionalmente, inflamacin de la nariz,
Oclusin binocular con gasa estril y sujecin con secrecin nasal sanguinolenta, dificultad para respirar,
esparadrapo. etc.
Traslado a un centro sanitario. Actuacin
LO QUE NO SE DEBE HACER EN LESIONES OCULARES Tapar con uno de los dedos la fosa nasal libre y pedir a la
vctima que se suene. La corriente de aire as provocada
Retirar cuerpos extraos enclavados. suele bastar.
Frotar el ojo.
Utilizar algodn para retirar un cuerpo extrao. Si el objeto no es expulsado y es visible en el interior de
Colocar algodn como apsito ocular. la fosa nasal, y siempre que no sea esfrico (pues en ese
Instilar colirios, pomadas, etc. caso podramos introducirlo ms adentro), podemos
intentar extraerlo con ayuda de unas pinzas y una fuente XV. PICADURAS Y MORDEDURAS
de iluminacin adecuada.
Las picaduras y mordeduras son lesiones que
Si lo anterior no basta, trasladarla a un Centro sanitario. inicialmente afectan al tejido blando pero que, segn
la evolucin y la respuesta orgnica de cada individuo,
B) Cuerpo extrao en odo pueden comprometer todos los sistemas, incluso
causar la muerte si la atencin no es rpida y adecuada,
Sntomas: Dolor por inflamacin, audicin disminuida, especialmente si se trata de personas que sufren
zumbidos, etc. reacciones alrgicas graves.
Actuacin Actuacin General
Observar con una buena fuente de iluminacin y, si el Mantener en reposo la zona afectada para impedir
objeto es accesible, intentar extraerlo con ayuda de la extensin del veneno a travs de la circulacin
unas pinzas y con cuidado (excepto si es esfrico, por la sangunea.
104 razn antes indicada). 105
Limpiar la herida con agua y jabn.
Si se ha introducido profundamente en el interior del
odo, no intentar sacarlo y trasladar al accidentado a un Aplicar fro sobre la zona, para disminuir la difusin del
Centro Sanitario. veneno y combatir la reaccin inflamatoria que suele
seguir a la picadura y mordedura.
NO SE DEBE
Manipular en el interior de nariz u odo con objetos En Picaduras y Mordeduras NO SE DEBE:
punzantes o cortantes.
Introducir agua para hacer salir el cuerpo extrao, Aplicar barro ni saliva ya que la zona se podra infectar.
pues puede aumentar el volumen del mismo y/o daar Rascarse ni frotarse la zona afectada.
estructuras internas. Realizar ningn tipo de incisin sobre la herida, pues
Usar pinzas si el objeto es esfrico: podra introducirse se aumentara la superficie de extensin del veneno y el
ms adentro. riesgo de infeccin de la herida.
Succionar la herida: adems de no ser eficaz (se extrae Actuacin
muy poca cantidad de veneno), es peligroso, ya que si
tuvieramos lesiones en el interior de la boca, podramos Tranquilizar a la persona y mantenerla en reposo.
absorber el veneno a travs de ellas.
Retirar el aguijn con unas pinzas, procurando no
A continuacin se incluye informacin especfica relativa comprimir sobre la parte superior del aguijn, ya que
a algunas de las picaduras / mordeduras ms usuales: exprimiramos el veneno en el interior de la herida.
1. PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS Aplicar compresas de agua fra sobre el rea afectada
para reducir la inflamacin, disminuir el dolor y la
Sntomas absorcin del veneno.
A) Locales Si la persona presenta reaccin alrgica, trasladarla

rpidamente a un centro mdico.
Dolor.
106 Inflamacin. Si la picadura es en la boca, hacer a la vctima que chupe 107
Enrojecimiento y picor de la piel en el rea de la picadura. un cubito de hielo durante el traslado al centro mdico
(para que se inflame la garganta lo menos posible y
B) Generales (Pueden aparecer por reaccin alrgica al pueda seguir respirando).
veneno)
2. PICADURAS DE ESCORPIN
Picor generalizado.
Inflamacin de labios y lengua. Sntomas
Dolor de cabeza, estmago, malestar general.
Sudoracin abundante. Inflamacin local y dolor intenso.
Dificultad para respirar. Necrosis del rea afectada.
Paro cardiorrespiratorio. Adormecimiento de la lengua y aumento de salivacin.
Calambres, convulsiones.
Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.
Actuacin XVI. INTOXICACIONES
Lavar la herida y aplicar compresas fras. 1. CONCEPTOS GENERALES

Traslado rpido de la vctima a un centro sanitario.
Algunos productos, si penetran en el organismo,
3. MORDEDURA DE PERROS, GATOS, RATAS, aunque sea en pequeas cantidades, son peligrosos
MURCILAGOS. Estas mordeduras pueden ser graves para la salud. Sus efectos nocivos pueden aparecer de
si el animal padece rabia, por lo que, siempre que sea forma inmediata (accidente) o tras un largo periodo de
posible, conviene capturar al animal para que sea tiempo (enfermedad).
examinado por un veterinario.
Txico: cualquier sustancia que, si penetra en el
Actuacin organismo en una cantidad suficiente, es capaz de
producir efectos adversos en el organismo.
Lavar la herida con agua y jabn.
Cubrir la herida con un apsito estril. Vas de entrada de los txicos en el organismo:
108 109
Trasladar al accidentado a un centro sanitario donde el Cutnea: a travs de la piel y mucosas.
mdico decidir el tratamiento adecuado para prevenir Respiratoria: por inhalacin a travs del sistema
el contagio de la rabia, afeccin por ttanos, etc. respiratorio.
Digestiva: por ingestin.
Parenteral: a travs de heridas o discontinuidades de la
piel.
Intoxicacin: es la reaccin del organismo a la entrada
de cualquier sustancia txica (veneno) que causa
lesin o enfermedad y, en ocasiones, la muerte.

Los principales factores que influyen en las intoxicaciones o por ingestin accidental de productos qumicos
son: (almacenados en envases cuyo contenido no est
identificado).
Variables individuales: edad, sexo, enfermedades
previas En menor medida pueden aparecer intoxicaciones
crnicas, cuando se produce exposicin a determinados
Caractersticas del txico: propiedades fsico-qumicas, productos de forma prolongada en el tiempo sin las
modos de entrada en el organismo, formas de actuacin debidas medidas de prevencin y proteccin tanto
en el organismo individuales como colectivas, (las mismas deben
especificarse en la ficha de seguridad para cada producto
Parmetros ambientales: ventilacin, presencia de y tarea).
otros productos
Se debe evitar comer o beber en las zonas donde
2. Algunas consideraciones en relacin con la se manejen productos qumicos y almacenar alimentos
utilizacin de productos qumicos (laboratorios, destinados al consumo humano junto a los mismos, pues
110 aulas de tecnologa, trabajos de mantenimiento, estas prcticas pueden dar lugar a ingestas significativas 111
etc.) de diversos txicos.
Cuando se trabaja con productos qumicos, lo principal Tambin se deben proteger adecuadamente las zonas
y lo primero, es conocerlos para evitar accidentes o de piel que puedan entrar en contacto con productos
enfermedades derivadas del uso de los mismos. Las qumicos, pues hay txicos que penetran va drmica en
etiquetas y fichas de seguridad de los productos cantidades importantes y productos, que sin ser txicos,
contienen la informacin necesaria para poder utilizarlos pueden causar enfermedades y trastornos varios
adecuadamente. (dermatitis, sensibilizacin cutnea, eczema, etc.).
Pueden acaecer intoxicaciones agudas por inhalacin

de diversas sustancias (txicas, neurotxicas, asfixiantes,
etc. ), debido a fugas, derrames, vertidos, explosiones
e incendios (inhalacin de humo y gases txicos)
Algunas precauciones a tener en cuenta en el cuidado Evitar abrasivos: serrn, arena, jabn en polvo, pastillas
de la piel: de jabn.
Higiene personal: Procedimiento:
Es norma higinica bsica, el lavado de manos al Usar slo la cantidad de producto necesaria.
entrar y salir del lugar de trabajo y siempre que haya Frotar a fondo: primero sin agua y luego con poca.
tenido contacto con algn producto qumico. Aclarar con abundante agua.
Ducha diaria al final de la jornada y, si es posible,
antes de salir Secado de manos:
del trabajo.
Limpieza peridica de manos y zonas expuestas Evitar secadores de aire caliente.
durante el trabajo. Usar toallas suaves de papel.
Siempre antes de comer: lavar manos, antebrazos y Realizar el secado en forma de pequeos toques
cara (boca). sobre la piel.
112 113
Lavado de manos:
Heridas en la piel: siempre cubiertas con apsitos
Escoger el tipo de limpiador segn la suciedad. En impermeables, previa cura local.
general, el agua y jabn son suficientes, pero de no ser
as se tendr en cuenta lo siguiente: Proteccin de la piel:
Poca suciedad: limpiador de pH neutro, sin disolventes Usar equipos de proteccin individual (guantes),
y con menos de un 10% de tensioactivos. adecuados para cada producto y tarea.
Suciedad media y tenaz: detergente de pH ligeramente Utilizar productos protectores especficos, en caso
alcalino, sin disolvente para las grasas, y con menos necesario.
de un 30% de disolvente para colas y pinturas.

3. Sintomatologa general de las intoxicaciones B) Intoxicacin por inhalacin (conducta P. A. S.):
Aunque cada txico puede producir manifestaciones Proteger:

diferentes, en lneas generales, son signos de una posible
intoxicacin: - Evitar actuar solo.
- Valorar la posible causa: observar, conocer.
Extrema debilidad y fatiga.
Malestar, sensacin de mareo. - Si el accidentado est en un recinto cerrado (pozo,
Nuseas y/o vmitos, dolor abdominal, diarrea. fosa sptica, laboratorio etc.), es imprescindible, antes de
Tos, dificultad respiratoria que puede llegar a parada entrar, protegerse con mascarillas filtrantes adecuadas
cardiorrespiratoria. al producto que supongamos causante del accidente
Lagrimeo, visin borrosa. o un equipo de respiracin autnomo (si no estamos
Dolor de cabeza, confusin, desasosiego, obnubilacin, seguros de que estamos bien protegidos, dejaremos
prdida del conocimiento, convulsiones. que el rescate lo efecten los bomberos). Adems es
Quemaduras en labios y alrededor de la boca en conveniente atarse una cuerda a la cintura para que
114 forma de manchas blancas o amarillentas en caso de podamos ser rescatados en caso de desvanecimiento. 115
ingestin de productos qumicos de tipo corrosivo, como
la leja. En caso de incendio, si hay humo denso, entraremos
agachados o arrastrndonos por el suelo, con un trapo
4. Actuacin ante intoxicaciones hmedo protegiendo boca y nariz.
La va de entrada condiciona el tipo de intoxicacin - Si es posible, abrir puertas y ventanas para ventilar.
(drmica digestiva, respiratoria) y el mecanismo de - Evitar encender fuego o accionar interruptores de luz,
actuacin frente a ellas. porque pueden provocar explosiones.
- Retirar al accidentado del ambiente txico.
A) Intoxicacin por va drmica.
Se actuar segn lo explicado en Quemaduras

qumicas.
Avisar: averiguar el producto causante (mediante los emergencias 911.
datos del envase, por ejemplo) y llamar a los servicios
de emergencia 911. Socorrer:
Socorrer: - Tranquilizar al accidentado.

- Seguir las instrucciones recibidas por los servicios
- Tranquilizar al accidentado. especializados.
- Administrarle oxgeno si se dispone del mismo. - No darle de beber ni comer.
- Colocarle en un lugar bien aireado y libre del txico. - No provocar el vmito en caso de custicos,
- Controlar peridicamente sus constantes vitales y si inconsciencia o convulsiones.
fuera necesario, practicar reanimacin cardiopulmonar. - Controlar constantes vitales y si fuera necesario,
- Si el accidentado est inconsciente, colocarlo en practicar reanimacin cardiopulmonar.
posicin lateral de seguridad para que, si vomita no -Si el accidentado est inconsciente, colocarlo en
aspire los vmitos. posicin lateral de seguridad para que, si vomita no
- Trasladarle al hospital y evitar que se enfre. aspire los vmitos.
116 117
B) Intoxicacin por ingestin (conducta P. A. S.): - Trasladar al hospital y evitar que se enfre.
Proteger: CONCLUSIN:
- Usar guantes desechables para evitar una eventual Aplicar en todo momento las medidas preventivas
intoxicacin del socorrista. mencionadas en la ficha de seguridad / etiqueta de los
productos.
- Retirar, en su caso, el producto que el accidentado
est ingiriendo e informarse de lo que ha pasado: Leer las pautas de primeros auxilios de las fichas de
mediante testigos o examinando los alrededores. seguridad.
Avisar: averiguar cul es el producto causante (mediante En caso de accidente llamar y actuar segn las
los datos del envase, etc.) y llamar a los servicios de indicaciones que se vayan recibiendo del 911.
Nunca provocar el vmito. etc.)
No olvidar nunca que se pueden producir intoxicaciones Si es posible, despejar la calzada y dirigir el trfico para
a travs de la piel. evitar aglomeraciones de coches.
XVII. ALGUNAS PREMISAS DE ACTUACIN EN LOS Hacer un anlisis del lugar y circunstancias de los hechos:
ACCIDENTES DE TRFICO puede haber otros riesgos aadidos (explosin),
vctimas atrapadas o que hayan salido despedidas, etc.
Hoy en da son muy frecuentes los desplazamientos en
vehculos, pblicos o privados, tanto en el mbito laboral Quitar el contacto del vehculo accidentado.
como en el extralaboral, por lo que no puede descartarse
que seamos testigos de un accidente, situacin ante la Echar el freno de mano para impedir que el vehculo
que tendramos deber de socorro. accidentado se mueva.
Ante estas situaciones es especialmente importante No tocar la palanca de cambios del vehculo accidentado.
118 tener en cuenta la Conducta P.A.S. (Proteger, Avisar y 119
Socorrer): Si hay gasolina, taparla con tierra.
Proteger: Evitar fumar en la zona del accidente.
Estacionar nuestro vehculo fuera de la calzada, Avisar a los servicios de emergencia: 911.
teniendo la precaucin de hacerlo de forma que no Socorrer: Practicar los primeros auxilios:
obstaculicemos el acceso de los equipos de socorro.
No debe moverse a las vctimas a no ser que corran
Antes de salir del coche, ponerse el chaleco de alta peligro (el vehculo arde, vctima en parada cardio-
visibilidad. respiratoria, etc.).
Sealizar adecuadamente la zona para evitar choques En el caso de tener que movilizar a un accidentado,
o atropellos (tringulos de emergencia, intermitentes, se movilizar En bloque (no doblar cuello, tronco ni
espalda), tal y como se explica en el apartado relativo
a Fracturas especiales del captulo XII Traumatismos
osteomusculares.
Nunca quitar el casco del motorista accidentado.
En el resto de circunstancias y en espera del personal

especializado, se aplicarn los primeros auxilios que se
est seguro de dominar.
Si el accidentado tiene heridas sangrantes, usar los

guantes del Botiqun de primeros auxilios.
Cubrir al accidentado para que no se enfre y

120
tranquilizarlo. 121

122 123

Encuentranos en:
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124 125
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www.dpe.gob.ec

126 127

128
El desafo de ser diferentes es sentirnos semejantes
Manual de Primeros Auxilios

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El desafo de ser diferentes esManual

Patricio Benalczar Alarcn

Contenidos: Direccin Nacional de Recursos Humanos

Fotografas patentadas: Defensora del Pueblo

Diseo y diagramacin: Direccin Nacional de Comunicacin

Av. de la Prensa N54-97 y Jorge Piedra (Quito - Ecuador)

Manual de Primeros Auxilios Manual de Primeros Auxilios

II. Aspectos bsicos de los primeros auxilios 14

2. Objetivos de los primeros auxilios 15

4. Pautas generales de actuacin: conducta pas 18

5. El botiqun de primeros auxilios 19

III. evaluacin del accidentado 21

IV. Parada cardiorrespiratoria: la reanimacin cardio

VI. Desvanecimiento o lipotimia 45

Manual de Primeros Auxilios Manual de Primeros Auxilios

XII. Traumatismos osteomusculares 81

XIII. Lesiones oculares 96

XIV. Cuerpos extraos en nariz y odos 103

XV. Picaduras y mordeduras 105

XVI. Intoxicaciones 109

XVII. Algunas premisas de actuacin en accidentes de

Manual de Primeros Auxilios Manual de Primeros Auxilios

El estado y la evolucin de las lesiones derivadas de un

Por ello, la Defensora del Pueblo ha estimado oportuno

El presente documento, recopila las pautas de actuacin

El objetivo que persigue es:

Facilitar a las unidades administrativas la adquisicin

Manual de Primeros Auxilios Manual de Primeros Auxilios

A continuacin se analizan posibles situaciones:

Manual de Primeros Auxilios Manual de Primeros Auxilios

Manual de Primeros Auxilios Manual de Primeros Auxilios

4. El socorrista Limitarse a las actuaciones indispensables:

Evitar mover al accidentado (salvo causa de fuerza

Gasas estriles Identificacin de situaciones que puedan suponer una

Se denomina as al reconocimiento del accidentado, en 2 Fase: Evaluacin Secundaria.

Manual de Primeros Auxilios Manual de Primeros Auxilios

El cese de la circulacin durante ms de tres minutos

Evaluacin Primaria: Cualquier persona puede ser iniciada en la reanimacin

1. Conceptos El paciente lleve ms de diez minutos en parada sin

Se comenzar con 2 insuflaciones (respiracin boca a

4. Hacer una inspiracin profunda para llenar los

5. Colocar los labios alrededor de la boca de la vctima,

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5. Realizar ciclos de 1 segundo: medio seg. para la

6. No despegar las manos del trax con cada compresin.

7. La frecuencia recomendada actualmente es de 100

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Si se sospecha lesin cervical, la P.L.S. est contraindicada

Presionar colocando dedos 3 Y 4 (corazn y anular).

3. Colocar el brazo ms prximo en ngulo recto con Valorar consciencia

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Dificultad respiratoria. b) Obstruccin completa

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B.1. Desobstruccin en mayores de 1 ao Tcnica de la Maniobra de Heimlich

1. Nos colocaremos a un lado y detrsdel accidentado,

2. Revisar la boca por si vemos el cuerpo extrao en

B.2. Desobstruccin en menores de 1 ao

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Es la prdida de conocimiento breve, por disminucin

De forma previa a la prdida de conocimiento, pueden

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Si no recupera el conocimiento y se mantienen las Tras la convulsin: