MAESTRA EN GESTION DIRECTIVA DE SALUD

Nombre de la materia: POLITICAS DE SALUD.

Nombre del trabajo o actividad: Actividad 2_HCV.

Nombre del Alumno: VIRIDIANA HERNNDEZ CRISSTOMO.

Fecha y lugar de elaboracin: CIUDAD DE MEXICO.

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 LA REFORMA ESTRUCTURAL DEL SISTEMA DE SALUD EN MXICO DEL AO 2004
ESTUDIOS DE LA OCD SOBRE LOS SISTEMAS DE SALUD.

Uno de los mayores retos que enfrentan los sistemas de salud de todo el mundo es alcanzar un
financiamiento justo. Hace aproximadamente 16 aos Mxico puso en marcha una reforma
estructural del sector salud que intento responder al reto de alcanzar un financiamiento justo. El
trabajo analtico que dio origen a las evidencias que sustentan la reforma dio inicio en el ao
2000; la reforma se convirti en ley en abril de 2003, y el 1 de enero de 2004 entro en
operacin un esquema de seguro universal de nominado Sistema de Proteccin Social en
Salud. El Seguro Popular de Salud constituye una parte fundamental del Sistema de
Proteccin Social en Salud y fue diseado para financiar servicios personales no
especializados de salud. Este seguro funciono como programa piloto de 2001 a 2003 y a partir
del 2004 se constituy en el brazo ejecutivo del nuevo sistema.

Esta reforma segn refiere el documento fue diseada para democratizar el sistema de salud
con base en el principio de que la atencin a la salud debe garantizarse a todos los ciudadanos
y residentes del pas, esta reforma se sustent en cinco valores bsicos: Igualdad de
oportunidades, inclusin social, justicia financiera, corresponsabilidad y autonoma personal.
Fue diseada aparentemente para corregir los cinco desequilibrios financieros del sistema
mexicano de salud a los que a continuacin hago mencin: Bajo nivel del gasto general,
dependencia del gasto de bolsillo como fuente de financiamiento, inequidad en la asignacin de
recursos entre asegurados y no asegurados, as como entre estados, desigualdad en el nivel
de esfuerzo de las diferentes entidades e insuficiente inversin en infraestructura. Su propsito
central aparente mente fue cumplir con el cuarto objetivo del PNS 2001- 2006: asegurar un
financiamiento justo de la atencin de la salud para atender el reto de la proteccin financiera.
Por lo que es imprescindible mencionar las innovaciones de nuestras reformas al sistema de
salud en Mxico del ao 2004 las cuales dividiremos en dos grandes grupos: Financieras y de
rendicin de cuentes. Las primeras seis se relacionan con temas de financiamiento que
incluyen el diseo de los fondos, los presupuestos, las contribuciones y la asignacin de
recursos. Las otras seis se relacionan con los elementos de informacin y rendicin de cuentas
de la reforma que promueven la portabilidad y la autonoma personal.

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 Financiamiento adecuado de los servicios de salud pblica: El cual crea un fondo
separado y protegido para los servicios de salud a la comunidad.
Proteccin contra gastos catastrficos en el sistema de salud asociados con servicios
personales de salud de alto costo.
Asignacin de recursos por medio de una frmula que reduce las desigualdades entre
estados basada en necesidades y rezagos de salud.
Presupuestos democrticos la cual pasa a una lgica democrtica y cambia el subsidio a
la oferta por el subsidio a la demanda.
Beneficios macro y micro-econmicos al convertirse el gasto de bolsillo en una
agregacin pblica de contribuciones con solidaridad entre pobres y ricos, viejos y
jvenes, trabajadores y no trabajadores, y a travs del ciclo de la vida, reduciendo la
informalidad y ampliando la base impositiva.
Plan maestro para el desarrollo de la infraestructura y la inversin.
Padrn auditable de familias beneficiadas con informacin sobre su capacidad para
contribuir al sistema de salud.
Uso de evidencias: El diseo y la implantacin de la reforma se basa en evidencias; un
ejemplo de ello es el extenso proyecto piloto del Seguro Popular.
Monitoreo y evaluacin rigurosos de su desempeo financiero, gerencial y sustantivo.
Participacin efectiva de los sectores no lucrativo y privado, la cual refiere contemplar la
participacin del sector privado en la produccin de medicamentos, la distribucin de
insumos y la inversin en infraestructura, as como la participacin de organizaciones no
lucrativas en la prestacin de servicios.
Mecanismos de compensacin entre estados y proveedores lo cual ampliara la
portabilidad del seguro y hara ms eficiente la prestacin de los servicios.
Amplio consenso entre actores polticos, prestadores y usuarios de los servicios, as
como utilizar el empoderamiento del consumidor como una herramienta para garantizar
una continua puesta al da de los servicios de salud.

La reforma de salud ms importante en los ltimos aproximadamente 12 aos fue la

introduccin del Seguro Popular en 2004, el cual extendi el aseguramiento financiado

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pblicamente a 50 millones de mexicanos que se encontraban previamente sin seguro. Sin
embargo, existen brechas considerables entre los derechos a la atencin de salud de los
individuos en el papel y sus experiencias en la realidad, con los cubiertos por el Seguro Popular
en particular desventaja por ejemplo una de cada tres recetas del Seguro Popular no puede ser
surtida debido a la falta de abasto.
Actualmente la evidencia reciente muestra que un gasto empobrecedor en salud ha disminuido
de 3.3% a 0.8% de la poblacin, Las tasas de mortalidad infantil y materna han disminuido y la
esperanza de vida es ahora poco menos de 75 aos. Sin embargo, se han intensificado retos
graves y urgentes. Las fallas para modificar los estilos de vida que daan la salud son una
preocupacin particular, ya que el 32% de la poblacin adulta es obesa; Mxico se ubica como
el segundo pas con mayor sobrepeso de la OCDE (Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmicos) y casi uno de cada seis adultos es diabtico. El gasto de bolsillo se
ubica alrededor de 45% lo que indica una falla del sistema de salud en lograr una cobertura
efectiva, servicios de alta calidad. Las razones por las cuales se mantienen los niveles altos y
sostenidos del gasto de bolsillo en parte es por la insatisfaccin de los individuos con la calidad
o la accesibilidad a los servicios que proporcionan las instituciones a las cuales se encuentran
afiliados; lo que les lleva a buscar atencin mdica con prestadores privados. Mxico muestra
la mayor razn de hospitales privados a pblicos, lo que sugiere que el sector privado es una
parte importante de todo el sistema de salud. La inversin pblica de Mxico en su sistema de
salud, aumentando de 2.4% a 3.2% del PIB entre 2003 y 2013, no ha logrado traducirse en una
mejor salud ni en un mejor desempeo del sistema como se hubiera deseado. En la actualidad,
Mxico destina 6.2% del PIB a la salud, menos que el promedio de la OCDE de 8.9%. El gasto
pblico bajo y la inversin total limitada en el sistema de salud se refleja en los recursos
nacionales de salud. Mxico cuenta con 2.2 mdicos practicantes y 2.6 enfermeras
practicantes por cada 1 ,000 habitantes, mucho menos que el promedio de la OCDE de 3.3 y
9.1, respectivamente. Por otro lado, los recursos escasos de Mxico no se estn usando
efectivamente. La atencin primaria no est tan desarrollada como debera. En este rubro no
se ha establecido el registro con un mdico de atencin primaria, y las horas de apertura son
limitadas. Por lo tanto, la gente busca atencin mdica por episodios en las salas de
emergencia (y cada vez ms en los consultorios mdicos adyacentes a las farmacias), lo que

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significa que se pierden las oportunidades de una atencin proactiva, preventiva y coordinada.
Adems, la atencin de salud en Mxico se proporciona a travs de un conglomerado de
subsistemas desarticulados entre s. Cada subsistema ofrece diferentes niveles de atencin, a
precios distintos, con diferentes resultados. El acceso a cada subsistema est determinado por
la condicin laboral. Pero si son despedidos o cambian de empleo se ve afectada la
continuidad de la atencin. Por otro lado, tambin es ineficiente, debido a los mltiples
requerimientos que se requieren para mantenerse dentro del sistema al transitar de un
subsistema al otro. En adicin a esta situacin las prosperidades se siguen distribuyendo de
forma desigual, donde las personas en los estados del sur, las mujeres, los nios y los grupos
indgenas viven en desventaja. A pesar de las grandes reformas redistributivas, la pobreza
contina siendo endmica. Las tasas altas de trabajo en empleos informales continan siendo
una caracterstica del mercado laboral mexicano: casi 60% del empleo en el pas es en el
sector informal. Estas altas tasas de empleo informal inevitablemente limitan los recursos
disponibles para financiar pblicamente la atencin a la salud y otras formas de proteccin
social. Esto nos lleva a pensar que, sin una reforma de largo alcance, Mxico corre el riesgo de
mantener un sistema de salud fragmentado, con inequidades marcadas en el acceso y la
calidad. Un sistema de salud ineficiente e indiferente a las necesidades de salud impedir que
Mxico logre la salud, la prosperidad y el progreso de los que sin duda es capaz en los
prximos aos. Por lo que hoy por hoy necesitamos una gobernanza de la atencin de la
Salud centrada en la persona, igualdad de derechos, una atencin primaria ms fuerte, un
enfoque de todo el sistema para recaudar y distribuir los fondos, as como una compra de
bienes y servicios ms inteligente. Para finalizar la Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmicos han identificado tres elementos prioritarios: En primer lugar, deben
expandirse los convenios para permitir el intercambio de servicios entre el IMSS, el ISSSTE y
el Seguro Popular, a fin de que los afiliados puedan pasar fcilmente de un sistema a otro. En
segundo lugar, debe ponerse ms nfasis en mejorar la calidad y resultados de los servicios de
salud. En tercer lugar, es necesario alinear los distintos mbitos de atencin y el servicio
mdicos. El debate en curso sobre las reformas a la Ley General de Salud y la participacin de
la OCDE constituye una oportunidad clave para impulsar un cambio histrico, que permita
lograr un Mxico ms saludable, ms incluyente y ms sustentable.

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BIBLIOGRAFIA:

Secretara de Salud (2004). Financiamiento justo y proteccin social universal: la reforma

estructural del Sistema de Salud en Mxico, 1-56. 07/11/16, Recuperado de
http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/seguropopular/reforma.pdf Base de datos.

Gmez-Dants O, Sesma S, Becerril VM, Knaul FM, Arreola H, Frenk J.. (Mxico 2011).
Sistema de salud de Mxico. SCIELO, 1, 1-13. 10/11/2016, De
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v53s2/17.pdf Base de datos.

OCDE (2016). Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud. Mxico. Resumen ejecutivo
y diagnstico y recomendaciones. Pars, Francia: OCDE.1-36. 07/11/16 Recuperado de
http://www.oecd.org/health/health-systems/OECD-Reviews-of-Health-Systems-Mexico-2016-
Assessment-and-recommendations-Spanish.pdf Base de datos.

ngel Gurra, Secretario General, OCDE. (6 de enero de 2016). Presentacin del Estudio sobre
el Sistema Mexicano de Salud 2016. OCDE, 1, 1. 10/11/2016, De
https://www.oecd.org/centrodemexico/presentacion-del-estudio-sobre-el-sistema-mexicano-de-
salud-2016.htm Base de datos.