Tu xito, nuestro xito

DERMATOLOGA

DRA. ANA KARINA ALVARADO OSORIO

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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Micosis cutneas

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Clasificacin
Capas externas de la epidermis, pelos y uas
Superficiales No inflamatorias pitiriasis versicolor, piedras
Inflamatorias tias, candidiasis

Dermis, TCSC, fascias, msculo

Profundas Esporotricosis, cromoblastomicosis, micetomas,
lobomicosis, paracoccidiodomicosis

Infeccin de rganos internos y diseminacin

Sistmicas hematgena
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Clasificacin

Parasitan queratina

Hongos filamentosos cuyas hifas

producen queratinasas que
permiten invasin de la piel

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Dermatofitosis

Leve a no Agudo,
Inflamacin
inflamatorio, inflamacin intensa
moderada
crnico (pstulas, vesculas)
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Dermatofitosis

Epidermomicosis epidermis
queratinizada
Tia facial, tia corporis, tia cruris, tia
manum, tia pedis

Onicomicosis aparato ungueal

Tia ungueal

Tricomicosis pelo y folculo piloso

Granuloma de Majocchi, tia de la
cabeza, tia de la barba

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Tia Capitis
Epidemiologa Nios de 3-7 aos

Patogenia adultos tienen sebo con cidos grasos fungistticos

Agentes Microsporum canis (80%, ectotrix), Trichophyton tonsurans (15%,

endotrix)
Otros: T. schoenleinii (favus)
T. Tonsurans 90% Norteamrica M. canis 80% Sudamrica
Clnica parches de alopecia con eritema, escamas y pstulas, a veces
linfadenopata

No inflamatorias
Microsprica (placas nicas, fina descamacin, muy contagiosa, pelos se rompen
cerca a la superficie, fluorescencia verde), tricoftica (placas mltiples pequeas,
pelos se rompen al ras de la superficie, puntos negros, fluorescencia negativa)

Inflamatorias
Querion de Celso (reaccin de hipersensibilidad, dolorosa, signo de la
espumadera, M.canis y T.mentagrophytes), fvica (esctula), granulomas
dermatofticos
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Diagnstico KOH y cultivos

Tia capitis Tratamiento siempre

sistmico

Tratamiento de eleccin y el
nico aprobado por la FDA
para tratar la tia capitis

Corticoides en Tias
inflamatorias
Disminuye reaccin
inflamatoria y evita
alopecia cicatrizal

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Tia facial y corporis

Epidemiologa Nios son los ms afectados, epidemias familiares

Patogenia transmisin por contacto con esporas o hifas que estn en

animales o fmites

Agentes Microsporum canis (gatos y perros), Microsporum gypseum

(tierra), Trichophyton (tia facial)

Clnica lesin anular: placas eritematodescamativas redondeadas con

bordes ms activos que el centro

Diagnstico KOH y cultivos

Tratamiento Tpico: imidazlicos, terbinafina, ciclopirox

Oral si 2 a 3 lesiones o refractario: terbinafina, fluconazol, itraconazol

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Tia cruris

Epidemiologa Varones

Patogenia bolsa escrotal es oclusiva, tia pedis concomitante, obesos,

diabticos

Agentes Trychophyton rubrum, Microsporum floccosum

Clnica placas eritematodescamativas pruriginosas de bordes

definidos con vesculas en la periferie
Diagnstico KOH y cultivos eritrasma (fluorescencia rojo coral),
intrtrigo candidisico (fisuracin central, lesiones satlite), psoriasis
invertida (no escamas)

Tratamiento igual que tia corporis

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Tia pedis
Epidemiologa adultos en regiones tropicales

Patogenia ocupacin (atletas), sudoracin, calzado, piscinas

Agentes Trychophyton rubrum, interdigitale o mentagrophytes

Clnica
Forma dishidrtica o eccematosa (agudo) -- vesculas sobre base
eritematosa que al romperse dejan rea denudada con sensacin de
quemadura y tendencia a sobrepasar el lmite de la planta, SI pica
Intertriginoso, interdigital o pie de atleta (subagudo) maceracin
fisuracin y descamacin de espacios interdigitales generalmente el 3ro y
4to
Seca o hiperqueratsica o en mocasn (crnico) placa irregular
eritematodescamativa, NO pica

Diagnstico KOH y cultivos

Tratamiento Tpico para las formas agudas Terbinafina , imidazoles

Oral para las crnicas Itraconazol, terbinafina, fluconazol

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Tia manumm

Epidemiologa Varones

Patogenia ocupacin, sudoracin

Agentes Trychophyton rubrum o interdigitale

Clnica Forma aguda: vesculas sobre base eritematosa (eccema o

dishidrosis)
Forma crnica: hiperqueratosis, placas eritematodescamativas,
acentuacin de pliegues

Diagnstico KOH y cultivos

Tratamiento Tpico

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Tia barbae

Epidemiologa cara y cuello de adultos

Patogenia contacto con animales

Agentes Trychophyton mentagrophytes

Clnica placa eritematosa con vesculas o ndulos que exudan a

travs de los orificios foliculares

Diagnstico KOH y cultivos

Tratamiento Oral

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Onicomicosis
Epidemiologa adultos

Patogenia trastornos circulatorios, metablicos, lesiones traumticas en uas,

calor, humedad, propagacin directa a travs del hiponiquio

Agentes Dermatofitos 90% (Trychophyton rubrum), levaduras (candida albicans)

Clnica

La ms frecuente,
asociada a tia
manumm o pedis

Onicomicosis de los pies

dermatofitos
Onicomicosis de las manos levaduras

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Onicomicosis
Diagnstico KOH y cultivos

Tratamiento
Tpico: 1 o 2 uas, matriz libre, ancianos amorolfina 6-12 meses,
ciclopirox 3-6 meses
Oral: el ms eficaz, sobretodo terbinafina e itraconazol
Dermatofit
os

Candida

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Infecciones por levaduras: Pitiriasis

versicolor
Epidemiologa adultos

Patogenia calor, humedad, hipersecrecin sebcea

Agentes Hongo dimorfo

Levadura comensal (Pityrosporum ovale) Forma patgena (Malassezia
furfur)

Clnica mculas hipercrmicas/hipocrmicas que descaman al

rascado en regin centrotorcia y espalda

Diagnstico spaguetti y albndigas (KOH), fluorescencia amarillo-

naranja (Wood)

Tratamiento Tpico: imidazlicos

Oral: inmunodeprimidos
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Infecciones por levaduras: Candida

Epidemiologa variada

Patogenia humedad, inmunosupresin, zonas de oclusin,

antibioticoterapia, embarazo

Agentes Levadura saprfita (Candida albicans)

Clnica
Intrtrigo placa eritematosa en pliegues cutneos, fisuras en el fondo
del pliegue y lesiones satlites
Mucosa muguet oral
Ungueal perionixis y afectacin proximal inicial

Diagnstico KOH y cultivo

Tratamiento evitar humedad, azoles tpicos, nistatina, fluconazol o

itraconazol
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