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Aplicacion Practica de Los Indicadores de Profundidad de Sobre Mordida Vertical
Aplicacion Practica de Los Indicadores de Profundidad de Sobre Mordida Vertical
Indicadores de Profundidad de
Sobre Mordida Vertical,
Displasia Antero Posterior e
ndice de Extraccin
English
Introduccin
En 1931, H. Broadbent [1 ] public Una nueva tcnica de rayos X y su aplicacin a la ortodoncia dando inicio a
la era de la cefalometra radiogrfica, aunque Bimler [2 ] menciona, que el uso del cefalostato lo inici Carrea en
Argentina en 1922, y Hofrat en Alemania en 1931. A partir de este acontecimiento, dio inicio el desarrollo del
mtodo analtico cefalomtrico, destacando el anlisis de W.B. Downs [3 ] (1948) seguido por Steiner, Tweed
(1953), Coben, Jenkins (Wits) (1955), Ricketts (1960), Johnston (Wits) (1968), Sassouni, Enlow (1969),
Jarabak (1970), Bimler (1973), Kim (1974), Jacobson (Wits) (1975), Legan-Burstone (1980), Mc Namara
(1984), y Fastlicht (2000).
El anlisis cefalomtrico permite conocer la diferencia de las maloclusiones principalmente en su estructura
sea facial y su relacin dental en sus tres dimensiones, sagital, vertical y transversal, siendo
considerablemente ms estudiada la primera. Kim [4 ,5 ,6 ] desarroll un mtodo cefalomtrico analtico que
permite evaluar el patrn de la maloclusin desde un punto de vista vertical y horizontal, por separado y en
conjunto, al mismo tiempo ofrece un ndice de extraccin que contribuye a la decisin de este procedimiento
con fines ortodncicos. El propsito de este trabajo es describir la aplicacin prctica de este mtodo analtico.
Revisin de la literatura
En 1974, el Dr Young H. Kim, [4 ] estudi cefalogramas de 119 personas con oclusin normal y los comparo con
500 diferentes maloclusiones, seleccionando quince medidas cefalomtricas para determinar cual de ellas
produca la correlacin ms alta entre la profundidad de la sobremordida vertical. El Indicador de Profundidad
de Sobremordida Vertical (Overbite Depth Indicator ODI), es la suma aritmtica del ngulo del plano A-B al
plano mandibular, y el ngulo del plano Palatino al plano horizontal de Frankfort, la norma es de 74.5 grados
con una desviacin estndar de 6.07, un valor de 68 o menor, indica una mordida abierta esqueltica o
tendencia a ella. [7 ] En la muestra de maloclusin de 500 individuos, el coeficiente de correlacin de la
sobremordida vertical y el ODI mostraron el valor ms alto (0.588). Kim not en la prueba T, que cuando la
sobremordida vertical est en la norma el patrn esqueltico de la clasificacin de Angle no se encuentra
alterado. En este estudio encontr que el rango y la severidad de la profundidad de sobremordida vertical de las
muestras de maloclusin se encontraron de 11 mm, de profundidad y de 11mm. de mordida abierta. En la
muestra de oclusin normal el rango de sobremordida vertical fue de 0.5 mm. a 4 mm., con una media de 2.8
mm. El ODI es valioso para clasificar la profundidad de la sobremordida vertical y la mordida abierta, porque
se pueden diferenciar con este valor cefalomtrico. Despus de haber obtenido el ODI, Kim y
Vietas [5 ] realizaron un trabajo similar analizando mediciones cefalomtricas en sentido horizontal, que trajo
como resultado el ndice llamado Indicador de la Displasia Anteroposterior o Anteroposterior Dysplasia
Indicator (APDI), por medio del cual se puede diferenciar el patrn anteroposterior de la maloclusin.
Aos ms tarde, Kim utiliz la combinacin de ambos ndices para comparar pacientes con maloclusiones clase
II divisin 1, tratados ortodncicamente con y sin extracciones de dientes permanentes, [8 ] este estudio lo llev
al desarrollo del Factor de Combinacin o Combination Factor (CF), [6 ] dos medidas cefalomtricas
combinadas como una sola que establece en un solo valor la relacin vertical y horizontal del patrn de la
maloclusin, proporcionando un mejor entendimiento del balance facial. Subsecuentemente l relacion el
Factor de Combinacin (CF), con dos elementos directamente relacionados con funcin y esttica usando las
medidas del ngulo interincisal (IIA) y la retrusin o protrusin de los labios. Porque esto da un valor
cefalomtrico muy til para determinar si extraes o no extraes los dientes permanentes para la correccin d la
maloclusin, este fue llamado Indice de Extraccin o Extraction Index. [6 ]
~ CASO
MP-AB 76
FH-PP + >< OK x
FH-FP 88
FP-AB +
FP-AB - 6
~ = 82
FH-PP + >< CL I x
FH-PP - 3 >< CL II x
ODI 74.5 6 ~ 73
Conclusin
ODI APDI EI
PATIENT__________________________________________ AGE_______
OVERBITE DEPTH INDICATOR (ODI)
1. Kim YH. Overbite Depth Indicator: With particular reference to anterior openbite. Am J Orthod
1974;65:586-611
Table 4.
~ CASE
MP-AB +
FH-PP _ OK
FH-PP = Profunda
o MP-AB = Mandibular Plane to Ab Plane (Angulo del plano mandibular y el plano AB).
o FH-PP = Frankfort horizontal to Palatal plane (Angulo del plano de Frankfort y el plano palatino.
o Es positivo cuando el plano palatino est inclinado adelante hacia abajo y negativo cuando est
inclinado atrs hacia abajo).
Table 5. ANTEROPOSTERIOR DYSPLASIA INDICATOR (APDI)
2. Kim YH, Vietas J. Anteroposterior Dysplasia Indicator: An adjunct to cephalometric differential diagnosis.
Am J Orthod 1978;73:619-633
FH-FP
FP-AB +
FP-AB -
~ =
FH-PP + >< CL I
FH-PP - < CL II
o FH-FP = Frankfort horizontal to Facial plane (Angulo del plano de Frankfort y el plano facial (N-Po).
o P-AB = Facial Plane to AB plane (Angulo del plano facial y el plano AB. Angulos positivos implican
que el punto A est por detrs del punto B.
o F Angulos negativos implican que el punto A est por delante del punto B)
Table 6. EXTRACTION INDEX (EI)
3. Kim YH, et al Overbite Depth Indicator, Anteroposterior Dysplasia Indicator, Combination Factor and
Extraction Index Int J MEAW 1994;1(1):81-104
ODI 74. 5 6 ~
CF 155. 9 IIA = OK
LP EL Retrusivo + >< ?
LP EL Protrusivo - > NO EXT
EI = < EXT
~ Fechas:
ODI 74.5 6
CF 155. 9
IIA 130
LP EL Protrusivo
LP EL Retrusivo
References
1. Broadbent HB sr. A new X-ray technique and its application to orthodontia. Angle Orthodontist 1931 ; 1 : 45-
46 Reprinted in Angle Orthodontist 1981;51:93-114
2. Bimler H.P. JCO Interviews.Bimler on functional appliances. Journal of Clinical of Orthodontics 1983 Jan ;
17(1):39-49
3. Downs WB. The role of cephalometrics in orthodontic case analysis and diagnosis. American Journal of
Orthodontics 1952; 38:162-182
4. Kim YH. Overbite Depth Indicator: With particular reference to anterior open bite. American Journal of
Orthodontics 1974; 65:586-611
5. Kim YH, Vietas J. Anteroposterior dysplasia indicator: An adjunct to cephalometric differential diagnosis.
American Journal of Orthodontics 1978;73:619-633
6. Kim YH. Caulfield Z. Nahm Ch W. Chang YII. Overbite Depth Indicator, Anteroposterior Dysplasia
Indicator, Combination Factor and Extraction Index. The International Journal of the Multiloop Edgewise
Arch Wire Technic and Research Foundation Sep 1994;1(1):81-104
7.Katsaros C, Berg R. Anterior open bite malocclusion : A follow up study of orthodontic treatment effects.
European Journal of Orthodontics 1993;15:273-280
8. Kim YH. A comparative cephalometric study on class II, Division 1 non-extraction and extraction cases.
Angle Orthodontist 1979;49:77-84