Guía para La Realización de Necropsias Médico Legales INMLCF

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
ESTABLECIMIENTO PBLICO ADSCRITO A LA FISCALA GENERAL DE LA NACIN
GUA DE PROCEDIMIENTOS
PARA LA REALIZACIN DE
NECROPSIAS MEDICOLEGALES
Segunda edicin
Doctor LUIS CAMILO OSORIO ISAZA

Fiscal General de la Nacin
Doctor MXIMO ALBERTO DUQUE PIEDRAHTA

Director General
Doctor GUILLERMO VELOSA ARBELEZ

Subdirector de Servicios Forenses
Doctora MARA IDALID CARREO

Subdirectora de Investigacin Cientfica
Doctor LUIS FERNANDO ARIAS GOMEZ

Secretario General, Instituto Nacional de Medicina Legal
y Ciencias Forenses.
Secretario Junta Directiva.
Doctora MARY LUZ MORALES

Jefe Div. Tanatologa Forense
GUA DE NECROPSIAS MEDICOLEGALES
MTODOS Y PROCEDIMIENTOS DE LA ANATOMA PATOLGICA
2
PRLOGO A LA SEGUNDA EDICIN

El hombre superior es modesto en el hablar,
pero abundante en el obrar.
Confusio.
L a gua de procedimientos para la realizacin de necropsias mdico legales

permite manejar los principios y conocimientos de las ciencias mdicas en la
aplicacin de tcnicas y procedimientos recibidos a lo largo del entrenamiento
sistemtico, para que cada testigo experto con una planeacin previa y una
adecuada apreciacin del caso en particular, est en plena capacidad de deter-
minar la causa y la manera de muerte siguiendo una metodologa hoy presentada.
El tener claro los componentes bsicos de una autopsia, cuando son revisados en
forma de lista de chequeo y la adecuada documentacin sugerida, seguramente
facilitar las actividades tcnicas para poder abordar adecuadamente aquellos
casos donde la causa de muerte se encuentra en estudio, o como estudiar muer-
tes por trauma contundente y poderlas relacionar con situaciones en accidente
de transito, cadas, o de otros traumas de diversos orgenes no especficos, solo
por citar un ejemplo de los contenidos de esta gua.
No es simplemente plasmar los hallazgos, ni solo limitarse a describir los cam-

bios anatmicos o patolgicos despus de haber practicado este procedimiento
forense. Es saber transmitir a los interesados en los resultados de nuestras actua-
ciones el fundamento cientfico de un trabajo en equipo que contribuya a acla-
rar las dudas de las muertes sbitas o de los homicidios; es poder dar herramien-
tas que soporten las responsabilidades legales a partir de los aportes y experticias
de un profesional.
El avance tecnolgico en cada una de las reas del conocimiento y la disponibi-

lidad de los recursos nos exige cada vez ms el cuidado de las actividades periciales
que sin duda, guiada por tan excelente resultado de un trabajo mancomunado
producto de la reunin de mltiples esfuerzos, permite de manera prctica enla-
zar el MANUAL DE AUTOPSIAS MDICO LEGALES con un declogo de compo-
nentes bsicos que a manera de recordatorio, permitirn la sustentacin de to-
dos los casos que se llevan a investigacin forense.
Guillermo Velosa Arbelez

Subdirector de Servicios Forenses
Mximo Alberto Duque Piedrahita

Director General
3
4
INDICE GENERAL
...................................................................................................................................................... Pag
Prlogo ............................................................................................................................................... 3
Presentacin ....................................................................................................................................... 7
Fundamentos Tcnicos y Legales .......................................................................................................... 9
Componentes bsicos para la realizacin de una Necropsia Medicolegal ............................................. 11
Informacin disponible ..................................................................................................................... 12
Cadena de Custodia .......................................................................................................................... 12
Manejo de Evidencia Fsica en el cadver ........................................................................................... 14
Identificacin .................................................................................................................................... 15
Examen Externo ................................................................................................................................ 17
Tcnicas de Exploracin del cadver .................................................................................................. 18
Examen Interno ................................................................................................................................ 19
Opinin ............................................................................................................................................ 20
Protocolo de Necropsia ..................................................................................................................... 22
Oportunidad ..................................................................................................................................... 24
Metodologa para el Abordaje de una Necropsia Medicolegal
- Necropsia Medicolegal segn el tipo y circunstancias del caso .......................................................... 25
1. Muerte en Estudio .................................................................................................................... 25
2. Muertes debidas a lesiones por proyectil de Arma de Fuego ...................................................... 27
3. Muertes por Arma Blanca ......................................................................................................... 30
4. Muertes por Compresin del Cuello .......................................................................................... 31
5. Muertes por Trauma Contundente ............................................................................................ 33
Accidente de Trnsito ............................................................................................................... 33
6. Muertes Asociadas con Quemaduras ......................................................................................... 37
7. Muertes Asociadas con Drogas Ilcitas ....................................................................................... 39
8. Muertes Ocurridas en Custodia ................................................................................................. 40
9. Cuerpos Extrados del Agua ...................................................................................................... 41
10. Muertes con agresin sexual o actividad sexual como hecho asociado ........................................ 43
11. Cuerpos Desmembrados o Partes de Cuerpo ............................................................................. 44
12. Muertes Asociadas con Procedimientos Mdico Quirrgicos y Anestsicos .................................. 46
Muertes anestsicas .................................................................................................................. 49
Muertes Quirrgicas ................................................................................................................. 49
Muertes relacionadas con Procedimientos Diagnsticos ............................................................. 50
Casos relacionados con atencin por profesionales no mdicos .................................................. 51
Casos relacionados con problemas administrativos .................................................................... 51
13. Muertes Maternas .................................................................................................................... 52
Muertes Periparto .................................................................................................................... 54
14. Muertes de Nios .................................................................................................................... 60
Abuso Infantil .......................................................................................................................... 61
Sindrome de Muerte Sbita Infantil o Muerte en Cuna .............................................................. 62
15. Muertes por Explosivos ............................................................................................................ 64
Anexo 1. Diagramas de Anatoma ...................................................................................................... 67
Anexo 2. Artculos CPP .................................................................................................................... 101
Anexo 3. Decreto ley 786 de 1990. ................................................................................................. 105
Bibliografa recomendada ............................................................................................................... 111
5
6
GUA DE PROCEDIMIENTOS
PARA LA REALIZACIN DE
NECROPSIAS MEDICOLEGALES
PRESENTACIN
La preparacin e idoneidad del perito se fundamenta en dos pilares bsicos: el conocimiento terico de los
conceptos de la Patologa Forense y la aplicacin sistemtica del mtodo y procedimientos de la anato-
ma Patolgica en el procesamiento de los casos
La capacidad de abordar el estudio de un caso de manera adecuada y la solidez conceptual del perito
depende no solo de la prctica de muchas necropsias, sino de la discusin y anlisis de los casos con
personas de mayor experiencia y/o conocimiento y de su actualizacin a travs del estudio de bibliografa
que le aportarn cada vez mayor ilustracin y capacidad de anlisis y discernimiento en el abordaje e
interpretacin de aspectos crticos de su experticia; as va formando su criterio forense y, como corolario,
su mayor seguridad o confianza en la prctica de necropsias y posterior sustentacin de los casos.
Estas guas han sido elaboradas por la Divisin De Tanatologa Forense del Instituto Nacional De Medicina
Legal Y Ciencias Forenses con base en procedimientos reconocidos internacionalmente para la prctica de la
Patologa Forense, ajustados a las condiciones del ejercicio profesional y a los diferentes niveles de forma-
cin de los mdicos forenses en Colombia. En tal sentido es importante resaltar la utilidad prctica de
contar en los servicios forenses con estndares o guas de procedimiento.
En esta edicin la Divisin de Tanatologa Forense recoge las observaciones y recomendaciones que tanto
monitores como peritos de la diferentes Regionales han hecho durante el desarrollo del Programa de
Monitoreo e introduce algunas modificaciones orientadas al adecuado desempeo del perito mdico forense
como testigo experto en el Sistema Acusatorio que entrar en vigencia en Colombia a partir de Enero de
2005. Se conserva el formato ampliamente conocido por los peritos, discriminando los procedimientos a
seguir por Componentes slo como recurso didctico, para facilitar al mdico el tenerlos en cuenta de
manera sistemtica.
Si bien esta Gua junto con el Manual Para la Prctica de Autopsias Medicolegales, adoptado por el Instituto
mediante el Acuerdo 11 de 2000, sintetizan las pautas para la realizacin de una necropsia medicolegal, es
necesario acudir a otras fuentes de actualizacin y referencia como textos, revistas, artculos de internet y,
en general, a literatura cientfica relacionada con el tema.
Como en anteriores ocasiones la Divisin espera que esta Gua sea estudiada y revisada por todos los peritos
que realizan necropsias y agradece sus aportes y comentarios con miras a futuras actualizaciones.
Divisin de Tanatologa Forense

Septiembre de 2004
7
8
FUNDAMENTOS TCNICOS Y LEGALES
La investigacin criminal moderna aplicada en Anatoma Patolgica se basa en estos dos pro-
pases desarrollados con Sistema Judicial de tipo cedimientos fundamentales que constituyen fac-
Acusatorio, hace nfasis en el uso del mtodo tor de xito para el adecuado desempeo del
cientfico para el estudio de la evidencia fsica, perito.
como medio para verificar que se ha cometido
un crimen, corroborar o descartar testimonios, La Documentacin se refiere al registro deta-
exonerar a un inocente bajo sospecha, identifi- llado y sistemtico de los hallazgos y de las ac-
car a la persona o personas responsables y dis- tividades realizadas: por escrito, fotografa y/o
poner de pruebas objetivas y controvertibles que por otros medios audiovisuales.
puedan sustentar una acusacin.
La Preservacin se refiere a la obtencin, con-
El trabajo con evidencia fsica est fundamen- servacin y manejo de las evidencias fsicas,
tado en el principio de la Transferencia o de cumpliendo criterios de Legalidad, Cadena de
Intercambio de Locard que dice que: Custodia y Calidad Tcnica.
El agresor se lleva rastros de la escena (evi- La investigacin criminal y el sistema judicial

dencia) y de la vctima. requieren adems de la aplicacin integrada de
conocimientos y mtodos de diversas discipli-
El agresor deja rastros (evidencia) en la nas: Derecho, Criminalstica, Tcnicas Investiga-
escena y en la vctima. tivas, y los campos forenses de la Medicina y
otras ciencias o tcnicas: Patologa, Psiquiatra
La vctima se queda con (evidencia) ras- y Ciencias del Comportamiento, Odontologa,
tros del agresor y de la escena. Antropologa, Biologa, Balstica, Dactiloscopia,
Fsica, etc.
La escena puede dejar rastros (evidencia)
en el agresor y en la vctima. Desde hace algunos aos, este modelo de in-
vestigacin criminal moderna ha sido objeto de
estudio en el Instituto de Medicina Legal con la
La Documentacin y la Preservacin son los participacin de otras Instituciones con funcio-
procedimientos bsicos necesarios para obtener nes de Polica Judicial.
resultados exitosos en el trabajo con evidencia
fsica tanto en la investigacin como en los pro- Los conocimientos as adquiridos, junto con los
cesos judiciales. As mismo, el Mtodo de la provenientes de entrenamientos impartidos en
9
desarrollo de programas de apoyo institucional y la identificacin de la vctima y el sospechoso.

por parte de Organismos internacionales (GTZ,
ICITAP), constituyen el soporte conceptual de El examen del cadver, de la evidencia fsica que
muchos de los pasos que se han venido dando se obtiene durante la Necropsia Medicolegal
en las diferentes instituciones involucradas para y de la informacin que se deriva de su proce-
asumir la gradual transferencia del sistema ju- samiento, integrados en el contexto de un caso,
dicial de Inquisitivo a Acusatorio. constituyen una herramienta de gran valor para
orientar la investigacin criminal. Posteriormente
En el caso particular de la Investigacin de las Muer- al presentarse en la etapa del Juicio, puede ad-
tes, el proceso se inicia en el lugar donde se encuen- quirir el carcter de prueba por aceptacin de
tra el cadver, denominado escena primaria. la autoridad competente.
Se debe considerar adems la existencia de es- En el Cdigo de Procedimiento Penal Colom-

cenas relacionadas, especialmente cuando la biano de reciente aprobacin (Ley 906 de
observacin de la escena primaria indica que la 2004), se encuentran las normas legales que ri-
muerte ocurri en otro sitio. Cualquiera que sea gen la investigacin judicial en casos sometidos
su naturaleza (primaria o relacionada), La esce- al procesamiento penal que entrar en vigencia
na es la principal fuente de evidencia fsica (ele- como Sistema Penal Acusatorio a partir de ene-
mentos materiales probatorios). ro 2005.
Por otra parte la observacin del entorno por par- Se citan en el Apndice N2 algunas de estas
te de expertos entrenados puede generar evi- normas de inters para el mdico que realiza
dencia sicolgica y evidencia asociativa, las necropsias medicolegales, solo para facilitar su
cuales orientan sobre las circunstancias del hecho consulta en el CPP.
10
COMPONENTES BSICOS
PARA LA REALIZACIN
DE UNA NECROPSIA MEDICOLEGAL
Se define Necropsia Medicolegal como el exa- Componente N 3

men externo e interno de un cadver realizado
por un mdico que aplica las tcnicas y proce- Manejo de Evidencia fsica
dimientos de la Anatoma Patolgica internacio-
nalmente aceptados para estudio de un caso en Componente N 4
que se investiga judicialmente una muerte.
Identificacin
La aplicacin de tales tcnicas y procedimien-
tos est indicada para satisfacer los requerimien- Componente N 5
tos de la investigacin al sustentar adecuada-
mente los hallazgos y su opinin de manera es- Tcnicas de Exploracin del cadver
crita y/o verbal frente a Fiscales y Jueces en el
curso de una audiencia u otra diligencia del Pro- Componente N 6
ceso Penal.
Examen Externo
El marco legal vigente para la prctica de estas
necropsias est contenido en el Decreto 786 de Componente N 7
1990 y los estndares institucionales correspon-
den al Manual de Patologa Forense, los PETs Examen Interno
relacionados con el rea y la presente Gua de
Procedimientos. Componente N 8
Destacamos diez componentes bsicos que de- Opinin

ben atenderse de manera cuidadosa en la prc-
tica de una necropsia Medicolegal: Componente N 9
Protocolo de Necropsia
Componente N 1
Componente N 10
Informacin Disponible
Oportunidad
Componente N 2
Cadena de Custodia
11
Componente N 1 Componente N 2
INFORMACIN DISPONIBLE CADENA DE CUSTODIA
Antes de abordar la necropsia el mdico forense debe La Cadena de Custodia se define como el con-
conocer toda la informacin disponible y acceder a junto de procedimientos que permiten el segui-
documentos tcnicos de utilidad prctica tales como miento y control de los EMP* y la Informacin,
fotos, croquis, diagramas y planos de la escena, con el fin de garantizar la integridad, identidad,
declaraciones de testigos, historias clnicas, etc. preservacin, seguridad y aptitud de los mis-
mos a lo largo del proceso investigativo.
El anlisis de esta informacin por parte del perito
al iniciar la necropsia es fundamental, no solo para Ellos hacen posible certificar que el elemento o la
abordarla adecuadamente sino para realizar una evidencia es la misma desde su obtencin hasta
correcta interpretacin de los hallazgos que orien- su valoracin en la etapa del juicio y que en los
te a la autoridad en la investigacin de la muerte. anlisis se refleja, de la manera ms precisa posi-
La autoridad debe por lo tanto proveerla lo ms ble, lo ocurrido en el momento del hecho.
pronto posible antes de iniciar la necropsia.
La Cadena de Custodia se materializa en el re-
Sin embargo, dadas las limitaciones que an gistro o documentacin de las transferencias
tenemos en el trabajo tcnico de la investiga- entre custodios as como de los cambios intro-
cin y del estudio de la escena, es probable que ducidos por cada uno de ellos desde el momento
la informacin recopilada no sea completa y de su recoleccin hasta la finalizacin de la ca-
adecuada. A criterio del perito y si las condicio- dena por orden de la autoridad competente.
nes del caso en particular lo permiten, puede te-
ner acceso a informacin de los familiares del fa- El registro de la cadena de custodia debe per-
llecido de manera espontnea o por entrevista. mitir demostrar el curso seguido por los elemen-
tos materia de prueba EMP (o evidencias en este
El perito debe contextualizar el anlisis y la inter- contexto) durante su procesamiento, preservan-
pretacin de sus hallazgos teniendo como referen- do su autenticidad, de tal forma que sea posi-
cia toda la informacin disponible, esto es la que le ble precisar el momento y condiciones en que
aporta la autoridad, los familiares y los resultados ocurri su reconocimiento, recoleccin, marca-
de exmenes complementarios en cuanto esto sea cin, preservacin, cambios de custodio y mo-
posible y registrar lo pertinente en el protocolo de dificaciones introducidas por ellos.
necropsia. Este anlisis integral permitir a quien
requiera consultar el protocolo de necropsia tener La cadena de custodia implica fundamental-
una idea precisa del caso y entender el anlisis y las mente que se pueda llevar a cabo un segui-
opiniones presentadas por el perito. miento de las condiciones en que se conser-
v y proces la evidencia mediante el regis-
Para ello, puede incluir en el Protocolo de ne- tro de los nombres de los custodios, momen-
cropsia un resumen de la informacin que con- tos en que tuvieron acceso a la evidencia y
sidere til para informar sobre el contexto del procedimientos sobre ella realizados. Estos
caso, adems de la Hiptesis sobre Manera y procedimientos adems deben estar orienta-
Causa de la Muerte a que lleg la autoridad - dos a preservar la aptitud del elemento, es
a partir del estudio de la(s) escena(s), los resul- decir, a evitar su deterioro por condiciones
tados de la indagacin preliminar y las entrevis- ambientales o de otra ndole.
tas a testigos- como criterio para definir la me-
todologa de abordaje del caso. * EMP: Elemento materia de Prueba
12
En lo que respecta a la prctica de la necrop- das con la solicitud de necropsia, se debe

sia, el ejercicio de la cadena de custodia se consignar esta situacin en el protocolo.
lleva a cabo mediante la prctica regular de
las siguientes actividades previas a su abordaje: Durante y despus de la necropsia se deben rea-
lizar regularmente las siguientes actividades:
Verificar y consignar si el cuerpo fue entre-
gado o no al perito en cadena de custodia. Consignar en los puntos pertinentes del
protocolo los resultados positivos obteni-
Verificar y registrar las condiciones en las dos en la bsqueda, preservacin y desti-
cuales permaneci antes de su abordaje. no de las evidencias fsicas, macroscpicas
o traza, obtenidas durante el examen.
Verificar y registrar las condiciones de
embalaje del cuerpo precisando si se pudo Registrar las pertenencias encontradas y
producir contaminacin o prdida de las el destino de las mismas.
evidencias, esto mediante el registro del
tipo de embalaje utilizado para cada caso Dejar constancia en el protocolo, en un
y las alteraciones de este (ruptura de cin- tem especfico, de la realizacin de proce-
tas, rasgaduras a las bolsas etc.) dimientos no relacionados con la necrop-
sia. Ej.: donacin de rganos, obtencin de
Verificar y registrar las condiciones de em- partes corporales para protocolos de inves-
balaje, la rotulacin y los documentos re- tigacin, cirugas experimentales u otros.
misorios de otras evidencias enviadas por
la autoridad. Dejar constancia del destino del cadver
al finalizar la necropsia y la custodia ins-
Si las prendas son enviadas por la autori- titucional. Es punto esencial de la cadena
dad separadas del cuerpo, sealar condi- de custodia saber con certeza a quin se
ciones de embalaje y cadena de custodia entreg el cuerpo, con todos los datos que
y consignar los detalles antes sealados. permitan ubicar el cadver si se requiere
Si las prendas que tena el cadver en el una exhumacin.
momento de la Inspeccin no son envia-
13
Componente N 3 Examinar y describir el estado de las uas

y preservar fragmentos para bsqueda de
MANEJO DE EVIDENCIA FSICA potencial evidencia traza.
EN EL CADVER
Buscar evidencia traza en partes corporales
El perito debe abordar el caso de manera siste- expuestas y registrar el destino de las mismas.
mtica, realizando todas las actividades descri-
tas para garantizar el adecuado manejo del cuer- Documentar y/o preservar lesiones patrn
po y de la evidencia fsica relacionada (mues- para eventuales cotejos, en los casos per-
tras o elementos fsicos materiales de prueba), tinentes, mediante fotografas, moldes, es-
para lo cual debe: quemas y/o dibujos y tomar y preservar
evidencia fsica relacionada (por ejemplo
Examinar detalladamente las prendas de saliva en huellas de mordedura, pelos en
vestir y consignar en el Protocolo de Ne- trauma craneoenceflico etc.)
cropsia la descripcin de las mismas in-
cluyendo: Tipo de prendas, la forma como Tomar las muestras biolgicas recomen-
las tena puestas el cadver (usual o no), dadas segn tipo de caso, incluyendo las
talla, marca, estado de conservacin y/o de referencia cuando sea pertinente (ca-
limpieza, comparando con las condicio- bellos, muestras control, etc)
nes descritas en el Acta de Inspeccin para
registrar cualquier inconsistencia. Si el ca- Registrar en el protocolo y en los formatos
dver se recibe desnudo y no se registra diseados para tal fin, el destino de todas
en el Acta que esta fue la condicin en la las muestras para conocimiento de la au-
que se encontr, se pedir a la Polica toridad: procesamiento en Laboratorio
Judial indagar y precisar cundo y por qu forense o solicitud de guardar en reserva.
fue despojado de ellas.
Sospechoso: El perito, segn su criterio, pue-
Buscar, documentar y registrar segn sea de comunicar a los investigadores y/o a las
el caso la presencia de evidencias en las autoridades la disponibilidad de evidencia
prendas antes de retirarlas: fibras, pelos, y/o documentacin sobre patrn de lesio-
filamentos, sangre, otros fluidos biolgi- nes en el cadver y sealar la posibilidad
cos, otras sustancias, marcas de impresin. de practicar el cotejo con un posible sospe-
choso o un arma involucrada. Como siem-
Evaluar y registrar si las manos estn em- pre, estas aproximaciones se relacionan es-
baladas o no; sealando factores de con- trechamente con la adecuada pesquisa e
taminacin (p.e., tinta de necrodactilia). investigacin en la escena.
14
Componente N 4 sica: sexo, edad, talla, y ancestro racial

-incluido el color de la piel-).
IDENTIFICACIN
Seales particulares o caractersticas
La autoridad que realiza la diligencia de Inspec- especficas buscar y consignar la presen-
cin usualmente suministra al perito la infor- cia o ausencia de aquellas que contribu-
macin necesaria sobre la identidad del falleci- yen a la individualizacin de una perso-
do y registra en la solicitud de necropsia si con- na, bien sea congnitas o adquiridas (trau-
sidera necesario establecer la identidad tcni- ma, estigmas ocupacionales, enfermedad,
camente o verificarla. procedimientos mdicos, quirrgicos u
otros practicados con fines estticos o cos-
El perito debe tener en cuenta en la Necropsia mticos).
tal informacin:
Necrodactilia: verificar si fue tomada por
si el cuerpo fue identificado tcnicamen- el funcionario encargado de Medicina
te durante la diligencia de Inspeccin (me- Legal o de otra institucin, en cualquier
diante qu tipo de procedimiento y si caso de cadveres frescos, de menores o
consta en el acta), adultos o especificar si se hizo recupera-
cin de pulpejos para posterior tratamien-
si la autoridad dispone de informacin to, cuando se encuentren alterados. La
aportada por familiares y/o testigos o necrodactilia debe ser apta para cotejo.
Otros: Cotejo de huellas plantares en
si la identidad se infiere de documentos en- lactantes.
contrados en el cuerpo y/o en la escena o
Fotografas de filiacin tomarlas opor-
precisar cuando la Autoridad no se haya tunamente atendiendo las recomendacio-
manifestado al respecto. nes tcnicas (enfocada perpendicularmen-
te, con rtulo marcado con datos de refe-
Durante la necropsia el perito debe realizar activida- rencia, y con el rostro limpio, previa des-
des Bsicas Generales y/o Especiales o Complemen- cripcin y documentacin del estado al
tarias, encaminadas a documentar1 la identidad ingreso). En caso de alteracin de rasgos
del cadver. Su despliegue depende del estado del se debe disponer adems de fotografas
cuerpo y si este ingresa como no identificado. generales del cadver y particulares de la
dentadura en la lnea de la sonrisa y de
Actividades Bsicas de Identificacin las prendas en las condiciones en que fue-
ron encontradas.
En todos los casos de cadveres no identifica-
dos se debe documentar: Necropsia oral: Examen detallado de la
cavidad y de la dentadura. En todos los
Caractersticas fsicas bsicas: examinar casos solicitar y verificar que se realice
y consignar en el protocolo (cuarteta b- carta dental por el funcionario responsa-
ble (odontlogo forense, odontlogo de
otras instituciones o del servicio social
1
Constituyen el archivo bsico para identificacin, entre otros,
necrodactilia, muestras para DNA, carta dental, fotografas, obligatorio).
adems del registro completo de los datos tiles, en el pro-
tocolo de necropsia o en formatos (edad, sexo, talla, y da-
tos de individualizacin como prendas especficas y cicatri-
ces, tatuajes, lunares, prtesis etc.).
15
Actividades Especiales o Complementarias ta costilla, snfisis pbica y crneo para

para la identificacin establecer la edad. Pelvis o snfisis pbica
completa para determinar el sexo. Hueso
En muchos casos las circunstancias de la muerte largo para establecer la talla. Estudio del
y las condiciones del cuerpo (alteracin por fe- cuerpo esqueletizado completo. Tcnicas
nmenos tafonmicos, naturales o intenciona- de superposicin crneo foto).
les) implican la realizacin de procedimientos
tcnicos encaminados a establecer la identidad Odontologa: Autopsia oral y estudios
de la persona fallecida o a verificarla. radiolgicos (si se dispone del recurso).
Estos procedimientos varan dependiendo del Laboratorio de DNA: Muestras biolgicas

estado del cuerpo (completo o incompleto, fres- para cotejo gentico segn el estado del
co, descompuesto, calcinado, mutilado o esque- cuerpo y de partes corporales2 .
letizado). Se debe documentar y/o preservar lo
pertinente para: Radiologa (si se dispone del recurso):
Carpograma y radiografa de crneo para
Establecer caractersticas fsicas bsicas determinar la edad, seales particulares
(cuarteta bsica: indicando el procedimiento en el sistema esqueltico, con especial
mediante el cual fueron determinadas). nfasis en cuerpos calcinados.
Dactiloscopia: recuperar pulpejos para Si el cadver ingresa identificado, se documen-

procesamiento. tar bsicamente la necrodactilia, las fotogra-
fas de filiacin y las caractersticas fsicas b-
Antropologa: en cuerpos calcinados o sicas antes descritas.
descompuestos (piezas seas como cuar-
2
Gua para la recoleccin y manejo de vestigios biolgicos
susceptibles de Anlisis Genticos, junio de 1998 y PET Re-
quisitos para el envo (admisin) de casos al Laboratorio de
ADN del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, enero
2003
16
Componente N 5 Descripcin de Lesiones
EXAMEN EXTERNO Describir las pertinentes segn tipo de caso, te-

niendo en cuenta adems la informacin disponi-
El examen externo incluye: ble y las circunstancias particulares de cada caso.
Descripcin general del cuerpo. Registrar la presencia o ausencia de lesiones di-

ferentes a aquellas que explican directamente
Descripcin Topogrfica. Adems de la la causa de muerte pero que pueden orientar
descripcin por segmentos se incluye la sobre las circunstancias en que sucedieron los
descripcin de lesiones y de los signos de hechos.
intervencin mdica.
Es fundamental hacer una completa descripcin
Descripcin de fenmenos cadavricos. de las lesiones en cuanto a color, forma, tama-
o, localizacin, presencia o no de hemorragia
Los Hallazgos del examen externo deben consig- (discriminar si son vitales o no), y su correlacin
narse en el Protocolo de Necropsia y documen- con lesiones en el examen interno.
tarse mediante diagramas (ver anexo 1), fotogra-
fas o videos, si dispone de estos recursos. Esto es particularmente importante en casos de
investigacin de homicidio en los cuales la des-
DESCRIPCIN GENERAL cripcin de las lesiones y la interpretacin de
las mismas debe permitir responder a las siguien-
Incluye las caractersticas fsicas bsicas: sexo, tes preguntas:
talla, peso aproximado, complexin, patrn ra-
cial aparente, color de la piel, edad cronolgica - Hay lesiones antemortem y postmortem?
conocida (mencionar si no coincide con la apa-
rente, precisar cuando se requieran estudios - Hay evidencia de inmovilizacin forzada?
complementarios para estimarla), aspecto ge-
neral (o apariencia que incluye la descripcin - Hay evidencia de pequeos traumas ca-
del estado nutricional, de aseo y de cuidado paces de causar dolor?
corporal y de las prendas) y las seales particu-
lares (cicatrices, deformidades, tatuajes, etc). - Hay signos de lucha o defensa?
Es importante mencionar de manera general los Sig- - Hubo actividad sexual violenta o agre-
nos externos de trauma (politraumatismo, proyectil de sin sexual como hecho asociado?
arma de fuego por ejemplo) o la ausencia de trauma.
- Hay indicios que indiquen a que se ocult
DESCRIPCIN TOPOGRFICA el cuerpo o se realizaron actividades ten-
dientes a impedir su identificacin?
Se debe hacer el examen sistemtico cfalo-cau-
dal de los segmentos corporales segn tcnicas Signos de intervencin mdica:
usuales y registrar si los hallazgos son normales
o hay alteraciones. Se pueden describir en un tem especfico o en
la descripcin de cada uno de los segmentos
corporales, diferencindolos especficamente del
trauma.
17
DESCRIPCIN Componente N 6
DE FENMENOS CADAVRICOS
TCNICAS DE EXPLORACIN
Se debe hacer con el detalle y precisin reque- DEL CADVER
rida segn el estado del cuerpo; si se dispone
de termmetro es til precisar la temperatura El perito debe realizar las exploraciones bsicas
corporal y la hora en que fue tomada (al ingre- de toda necropsia medicolegal y registrarlas en
sar el cadver, al inicio o durante la necropsia). el respectivo informe. Adems, realizar proce-
dimientos especiales de exploracin segn re-
En cuanto a la estimacin de tiempo de muerte comendaciones para cada tipo de caso o circuns-
es importante precisar que tcnicamente no es tancias de hallazgo del cuerpo.
adecuado basarse nicamente en los hallazgos
de necropsia (fenmenos cadavricos, conteni- Exploraciones Bsicas
do gstrico) sino que estos se deben interpretar
en correlacin con: Nota: El embolismo areo, penetracin de aire
o gas al sistema circulatorio, debe documentar-
- las circunstancias de la muerte se antes de practicar cualquier incisin al cuer-
po, se puede producir por:
- las condiciones de hallazgo del cuerpo
- liberacin sbita de los gases que normal-
- la Ventana de Muerte (lapso transcurri- mente se encuentran disueltos en la san-
do entre la ltima vez que el fallecido fue gre (descompresin de los buzos).
visto vivo y el momento de hallazgo del
cadver, ambos manifestados por testigos - entrada directa del aire a los vasos venosos
confiables) o arteriales (p.e. en procedimientos diag-
nsticos o quirrgicos.
- informacin obtenida mediante investiga-
cin judicial (en el momento de la diligen- - lesiones por arma cortopunzante en cue-
cia de inspeccin judicial y posteriores). llo o extremidades superiores.
La incisin apropiada para estudiarlo consiste en

abrir una pequea ventana en el pericardio, llenar
el saco con agua e incidir el ventrculo derecho, en
casos positivos se observar salida de burbujas.
Tambin puede documentarse con radiografas de
trax tomadas antes de abrir el cadver.
Para el cuerpo: se recomienda realizar la inci-

sin anterior en Y que es ms esttica, permite
visualizar las estructuras de la parte posterior
de la cavidad oral y disecar el cuello.
Registrar la separacin y retiro del peto esternal,

el examen in situ de cavidades y la extraccin
del bloque visceral o de los rganos segn la
tcnica utilizada.
18
Cavidad craneana: Una necropsia completa re- Componente N 7

quiere siempre la exploracin del crneo. Se
debe explorar por planos revisando el espacio EXAMEN INTERNO
subgaleal y epicraneano. La apertura del cr-
neo debe ser amplia para permitir la extraccin Se recomienda seguir los procedimientos y mtodo
cuidadosa del encfalo (registrar si la calota se convencionales de la Anatoma Patolgica, tanto para
retira con segueta o con sierra). Se recomienda el examen macro como para el examen microscpi-
levantar la musculatura y la membrana epicra- co, haciendo el examen y la descripcin de manera
neana para detectar fracturas que comprome- topogrfica, por cavidades, sistemas y rganos y
ten solo la tabla externa. Se debe retirar total- consignarlo as en el Protocolo de Necropsia.
mente la duramadre de la convexidad y de la
base. El examen macroscpico: Se parte del conoci-
miento y familiaridad con la normalidad para de-
Exploraciones Especiales tectar las desviaciones desde ese punto de referen-
cia. Incluye describir y pesar los rganos con el gra-
Se debe realizar y registrar las incisiones espe- do de detalle requerido segn el caso, con nfasis
ciales que se requieran segn el caso: en aquellos en los que se encuentran alteraciones
que sustentan la causa de muerte y apreciacin y
alzamiento o levantamiento facial, registro de los datos negativos o ausencia de cam-
bios de especial relieve en un caso en particular.
incisin en V y exploracin anterior por
planos del cuello, Describir los cambios observados por enfermedad,
trauma, signos de intervencin mdica y cualquier
incisin posterior en X para exploracin otro cambio, inclusive si es inespecfico. En cualquier
posterior por planos del cuerpo, caso el corazn, los pulmones, el hgado, los rio-
nes, genitales, tubo digestivo y el encfalo ameritan
incisin posterior para exploracin de co- examen y descripcin cuidadosa. La descripcin de
lumna vertebral y extraccin de medula los rganos incluye las superficies externa y de corte.
espinal,
La descripcin de lesiones debe seguir las reco-
extraccin de bloque cervical para exa- mendaciones para cada tipo de caso pero en
men de arterias vertebrales, general se debe mencionar la localizacin pre-
cisa, forma y dimensiones.
diseccin perineal.
En el examen de cavidades (oral, craneana, torcica
diseccin intestinal: extraccin del intes- y abdominal) se debe observar y registrar normali-
tino separndolo del borde mesentrico dad y disposicin de los rganos o presencia de
para apertura en toda su extensin, siem- colecciones (aspecto, medir la cantidad o estimarla
pre que no sea clara la causa de muerte o si no es posible una valoracin exacta).
cuando las circunstancias o diagnsticos
del caso lo requieran. Se recomienda li- Para el examen microscpico se preservan
gar el intestino a nivel del ngulo de Treiz muestras en formol al 10% en proporcin 1:10
y a partir de all iniciar su extraccin (ex- partes de tejido por cantidad de formol, de las
traccin a partir de la posicin in situ). zonas anormales, cambios por enfermedad y
lesiones traumticas que deban ser documen-
tadas histolgicamente. Se remitirn y procesa-
rn segn las disposiciones locales.
19
Componente N 8 Junto con la opinin puede incluirse, una lista

de diagnsticos tcnicos en orden de importan-
OPININ cia, bien sea en un prrafo separado o como
texto descriptivo explicativo, con el fin de ofre-
El mdico forense est abocado a dar su opinin cer mayor explicacin de la opinin, idealmente
experta en diferentes escenarios y sobre aspec- en la Hoja De Cubierta o Cartula del Protocolo.
tos diversos de la necropsia, segn sea requerido
por investigadores o por la autoridad competen- Para fines del Sistema Acusatorio no es conveniente
te en las distintas etapas del proceso penal. que el perito incluya en el Protocolo de Necrop-
sia inferencias o pronunciamientos sobre aspec-
Como ocurre en la prctica clnica, el reporte tos crticos que, aunque vlidas y sustentables tc-
del examen postmortem medicolegal debe ser nicamente, requieren ser discutidos y analizados
concluido con una Opinin que abarque los previamente con investigadores y/o autoridades
puntos sobresalientes del caso, en particular en las diferentes etapas del proceso.
sobre causa y manera de muerte.
Sobre el Protocolo de Necropsia, que el pro-
Para esto, el mdico debe tener claro que la opi- sector elabora conforme a la metodologa inter-
nin sobre causa y manera de muerte no solo nacionalmente aceptada, podrn elaborarse di-
debe estar adecuadamente sustentada en los versos Informes Tcnicos relacionados con dife-
hallazgos de necropsia y en los resultados de rentes aspectos de la necropsia, segn los re-
los anlisis de laboratorio sino que debe consi- querimientos que surjan en el caso.
derar el contexto de la informacin disponible
en la investigacin, hasta el momento de emitir An as, en algunos casos en particular -Muerte
esta opinin. de Causa y/o Manera a Establecer luego de ne-
cropsia medicolegal- pueden hacerse pronuncia-
En consecuencia, para la formulacin de una mientos tentativos relacionados con algunos de
opinin medicolegal tendr en cuenta la infor- los hallazgos postmortem, sin olvidar que deben
macin de la(s) escena(s), las circunstancias al- estar sustentados por los diferentes estudios.
rededor del deceso y la historia clnica. La opi-
nin puede confirmar o descartar hiptesis for- Bajo estas circunstancias el mdico forense pue-
muladas por investigadores y/o autoridades de expresar sus dudas y formular sus impresio-
competentes. nes antes que evitar el punto en cuestin y con-
tribuir as que se realicen las respectivas labores
La opinin del perito debe ser lgica, objetiva, encaminadas a aclarar estos aspectos o profun-
completa y, dependiendo el tipo de caso y la dizar en la averiguacin de algn tem o circuns-
manera de muerte, puede abarcar una o dos tancia crtica y as ayudar a la correcta investi-
pginas o estar limitada a un prrafo corto. gacin del hecho.
Esta es la nica parte del reporte que seguro Debe tenerse en mente que el trabajo forense
ser leda por cualquier interesado en el caso, contribuye a todo lo largo del proceso investi-
incluyendo investigadores, abogados (fiscales y gativo -no solo durante la etapa final o de jui-
de la defensa) jueces, jurados, la familia del fa- cio- y que el mdico es ciertamente el ms cali-
llecido, y el pblico en general; por tanto debe ficado para expresar una opinin relacionada
ser escrita en trminos claros y lenguaje sencillo con sus hallazgos y conclusiones.
y preciso, de tal forma que pueda ser compren-
dida incluso por lectores sin conocimiento m-
dico y no suscitar especulaciones.
20
CAUSA DE MUERTE Muerte Natural: la causada por enfer-

medad.
Con base en los hallazgos y su correlacin con
la informacin disponible se hace el diagnsti- Muerte Accidental: no intencional; ori-
co de la causa bsica de muerte que en ocasio- ginada en fuerzas de la naturaleza o por
nes confirma y en otras descarta la hiptesis seres humanos. Debe analizarse si puede
planteada por la autoridad. haber o no responsables (desastres natu-
rales, accidentes de trnsito, accidentes
Es fundamental, tanto para los fines forenses laborales, prestacin de servicios de sa-
como para los mdicos y epidemiolgicos, que lud, actos mdicos, etc).
el perito se pronuncie siempre sobre la causa
bsica de la muerte (enfermedad o evento que Probable o ciertamente Suicidio: intencio-
desencadena la secuencia que lleva a la muer- nal, pero el causante es la misma vctima.
te), aunque desde luego haya establecido ade-
ms las causas mediatas y las causas inmediatas Probable o Ciertamente Homicidio:
(mecanismos fisiopatolgicos). causada por un tercero, de forma inten-
cional o no intencional; cuando se clasifi-
Se recomienda pronunciarse con prudencia, sin ca un caso en este tem no se trata de tipi-
entrar en discusiones mdicas detalladas, en ficar un delito, ni de hacer juicios de va-
particular sobre los mecanismos fisiopatolgicos lor o de responsabilidad ya que esto es
que puedan crear confusiones en la interpreta- competencia de la autoridad.
cin del caso.
Muerte en Estudio: clasificacin emplea-
El perito debe indicar el tipo de arma o ele- da para aquellos casos en que se requiere
mento causal a partir del examen y descrip- mayor investigacin criminalstica y/o es-
cin de las lesiones, sealando caractersticas de tudios forenses complementarios para
clase y caractersticas individuales si las hay, definir la manera de muerte.
mencionando si ostenta o no un patrn (caso en
el cual debe documentarlo adecuadamente). Muerte de Manera Indeterminada: Se
asigna esta denominacin solamente
MANERA DE MUERTE cuando no ha sido posible precisar la
manera de muerte al finalizar los estudios
El perito debe evaluar la hiptesis de la autoridad periciales y la investigacin judicial.
sobre este tpico y definir si la confirma o la des-
carta, si los hallazgos de la necropsia son o no A criterio del mdico, dentro de la opi-
consistentes con las circunstancias de la muerte nin o anlisis se pueden incluir aspectos
que constan en los documentos disponibles. relevantes para la investigacin del caso
como son:
Correlacionar los hallazgos con los resultados que
se encuentran ya disponibles de otros laborato- Particulares del caso, siempre basado en
rios (p.e. toxicologa balstica, antropologa, los hallazgos de la necropsia y enmarcadas
odontologa, etc.). dentro del contexto (p. e. en lesiones por
proyectil de arma de fuego, mencionar
Se debe seguir la clasificacin de los casos pro- distancia de disparo, tipo de arma acorde
puesta por la Clasificacin Internacional de En- con patrn de lesiones ...)
fermedades (CIE X) con fines epidemiolgicos:
21
Presencia de lesiones recientes diferentes Componente N 9

a las que causaron la muerte (signos de
ataduras, sugestivos de tortura) PROTOCOLO DE NECROPSIA
Tiempo de muerte Documento mdico, desarrollado por la disci-

plina de la Anatoma Patolgica, en el que se
Actividad o agresin sexual registran los hallazgos del examen del cadver,
la preservacin de elementos materia de prue-
Certificacin de la Muerte: ba (evidencia fsica) y la interpretacin y anli-
Utilizar el formato destinado para tal fin. Lo sis del caso en el contexto de la informacin
consignado debe coincidir con los tems regis- acopiada y disponible al momento en que el
trados en el Protocolo de Necropsia. perito aborda el caso y realiza el informe.
En trminos generales, el Protocolo de Necrop-

sia debe incluir:
1.- Datos de referencia del caso:
En el encabezado, con algunas variaciones se-

gn la localidad, suelen listarse:
Nmero de Protocolo de Necropsia.
Nmero de Acta de Inspeccin.
Autoridad y Laboratorio participante.
Fecha y hora de Necropsia.
Fecha y hora de la Muerte (conocida o

por establecer).
Sede medicolegal (Unidad Local, Seccio-

nal Regional, Hospital).
Ciudad y lugar donde se practica la ne-

cropsia (morgue, cementerio, etc.).
Nombre y cdigo del Perito. Formacin

Profesional.
Nombre del Tcnico Auxiliar.
Nombre de la persona fallecida.
Edad y Sexo.
22
Fecha y hora de ingreso del cadver al El protocolo de necropsia debe ser completo.
Instituto. La adecuada documentacin de un caso, sus-
tentado por una opinin lgica, completa y que
Fecha y hora de muerte (si se conoce). explica claramente los puntos en cuestin dis-
minuye de manera apreciable la necesidad de
Nmero del Certificado de Defuncin. que el prosector tenga que rendir testimonio en
el Juicio Oral (Prueba Anticipada.. Articulo 284.
2.- Registro de la informacin tcnica: Inmediacin, Articulo 16; Desarrollo de la Au-
diencia Preparatoria. Articulo 356 del CPP).
Acorde con la metodologa de abordaje del caso.
Incluye: 3.- Documentos Anexos
Documentos disponibles previos a la ne- Diagramas: Se encuentran disponibles en

cropsia y, si es pertinente, un breve resu- todas las oficinas donde se realizan
men. necropsias medicolegales (anexo 1). De-
ben usarse en todos los casos con heridas
Descripcin de las prendas. por arma de fuego (es deseable ilustrar
trayectorias) o arma blanca y quemaduras.
Hallazgos del examen externo e interno.
La calidad y detalle en los diagramas facilita la
Tcnicas de exploracin del cadver. comprensin de las lesiones. Opcionalmente se
pueden suplir o complementar los diagramas
Aspectos pertinentes de cadena de custo- bsicos con dibujos.
dia, incluyendo un tem referente a mues-
tras tomadas durante el procedimiento y Copias de solicitud de anlisis, registros
a los estudios complementarios. de cadena de custodia, etc.
El Formato de Protocolo de Necropsia aceptado Informes de otros laboratorios forenses.

internacionalmente tiene una hoja inicial de
presentacin u hoja de cubierta o Cartula en la Fotos o videos: Si en la localidad se cuen-
que se registran los datos de referencia del caso ta con estos recursos, segn el caso y cum-
y la Opinin. Recomendamos esta presentacin pliendo normas tcnicas. Puede registrar
que facilita la lectura y comprensin del texto. esta informacin bajo el ttulo Estudios So-
licitados.
23
Componente N 10
OPORTUNIDAD
Es importante que la informacin obteni-

da en la necropsia est disponible de ma-
nera oportuna para los fines de la investi-
gacin judicial, y cuando la autoridad
competente as lo requiera, para tomar
decisiones dentro de los trminos del pro-
ceso penal (p.e. suele ser un dato impor-
tante precisar que se descartaron lesiones
traumticas, aun cuando el perito no pue-
da establecer con precisin la causa de la
muerte).
Es de utilidad acordar mecanismos de in-

tercambio de informacin verbal con au-
toridades e investigadores en aras de apor-
tar informacin que permita mejorar la
oportunidad.
Es altamente deseable entregar el proto-

colo (documento escrito) a la mayor bre-
vedad posible muy pocos das- y tenien-
do en cuenta las implicaciones y particu-
laridades del caso.
Si un caso, por circunstancias especiales,

requiere de mayor plazo para entregar el
protocolo, el perito debe informar las ra-
zones a su superior inmediato, con el fin
de que este pueda adelantar los trmites
administrativos pertinentes.
24
METODOLOGIA PARA EL ABORDAJE

DE UNA NECROPSIA MEDICOLEGAL
SEGN TIPO O CIRCUNSTANCIAS DEL CASO
1 Intoxicacin: descartar txicos especfi-

cos, tales como cianuro y monxido (livi-
MUERTE EN ESTUDIO deces rosadas); metanol (necrosis del
putamen); alcohol (cifras de laboratorio);
En estos casos, despus de una exploracin ex- plaguicidas (miosis pupilar, olor sui gene-
haustiva del cuerpo (externa e interna), se ha ris); estupefacientes (estigmas, tatuajes);
descartado trauma y enfermedad macroscpica medicamentos (historia, hallazgos en la
capaz de explicar la muerte. escena), entre otros.
Recuerde tener siempre en cuenta la historia Muerte natural sin hallazgos macroscpi-
natural de la enfermedad: no todo cncer se cos: epilepsia; miocarditis y encefalitis
encuentra en una etapa en la que puede causar viral; trastornos del ritmo cardiaco.
la muerte, no toda alteracin morfolgica ex-
plica el deceso; por esto siempre es necesario Alteraciones metablicas: diabetes; des-
tener en mente la historia de las circunstancias equilibrio hidro-electroltico; inanicin;
finales, la correlacin con la clnica y disponer tirotoxicosis; insuficiencia suprarrenal.
del conocimiento sobre las posibles causas de
muerte sbita y los mecanismos por los cuales Agentes fsicos: hipotermia; golpe de
tales alteraciones pueden producir la muerte. calor.
Se deben considerar tambin, segn el contex- En el anlisis se deben tener en cuenta la histo-
to del caso, otras opciones: ria y los hallazgos de la escena conocidos, em-
pleando para su interpretacin el conocimiento
Asfixias mecnicas con muy escasos ha- mdico. Adems de sealar las razones por las
llazgos macroscpicos, como en ciertas cuales el caso se deja En Estudio, puede indi-
sofocaciones: utilizando la mano o una car a la autoridad aspectos especficos a pro-
bolsa para cubrir boca y nariz, confina- fundizar en la inspeccin o estudio de la escena
miento, carencia de oxgeno en el aire ins- o en interrogatorios judiciales, que contribuyan
pirado o compresin extrnseca del trax. a orientar la investigacin y anlisis del caso,
p.e. bsqueda de txicos especficos, tempera-
Trauma con hallazgos macroscpicos tura ambiental, historia de enfermedades o sn-
escasos o inespecficos: concusin tomas previos etc.
cardiaca (conmotio cordis); descarga vagal
por golpes (en el mentn, el plexo solar, Independientemente del volumen de casos u
los genitales, compresin del seno otras consideraciones, es indispensable que sean
carotdeo); estrs agudo o postraumtico. registrados con detalle aquellos parmetros que
25
describen objetivamente (tal como el mtodo b. Toxicologa:

de la Anatoma Patolgica lo indica) todas las
anomalas, muy especialmente las que susten- Buscar txicos especficos segn orienten la infor-
tan la causa de muerte o aquellas que pueden macin disponible y los hallazgos de necropsia:
tener implicaciones en el desarrollo de las cir-
cunstancias que rodearon el hecho final. Cianuro (sangre, contenido gstrico, bazo).
EXMENES PARA ESTUDIO DEL CASO Monxido (sangre, msculo esqueltico).
a. Histologa: Plaguicidas (dos muestras de sangre, una sin

preservante; contenido gstrico, hgado, tejido
Corazn: preservar por lo menos una rodaja graso).
completa que incluya los dos ventrculos y cor-
tes de la pared anterior, lateral, posterior y septo Metanol (sangre, humor vtreo, msculo esque-
del ventrculo izquierdo y un corte del ventrculo ltico). Solicitar determinacin de su metabolito,
derecho. Considerar la necesidad de estudio del el cido frmico, en las mismas muestras.
sistema de conduccin cardaco preservando los
cortes pertinentes (Boletn N2 de Patologa Estupefacientes: sangre, orina, frotis de
Forense). mucosas, cabellos.
Pulmn: un corte de cada lbulo. Medicamentos: solicitar cuantificacin en sangre.
Pncreas: un corte. Metales pesados: cabellos y uas.
Hgado y Bazo: un corte de cada uno. Complementar, a criterio del perito, con mues-
tras para procesamiento y/o reserva de flui-
Glndula adrenal: un corte de cada glndula. dos y tejidos: sangre perifrica, orina, humor
vtreo, bilis, contenido gstrico, frotis de mucosas
Rin: un corte de cada rin. oral, nasal, anal, vaginal, cabellos y uas. To-
mar por lo menos 50 gramos de hgado, rin
Ganglio linftico y timo: un corte. encfalo, bazo, msculo esqueltico.
Hipfisis: un corte. c. Biologa:
Cerebro: Cortes de neo-corteza (frontal, parietal Humor vtreo: Potasio, sodio, rea, glucosa y
posterior e inferior, circunvoluciones tempora- acetona.
les superior, media e inferior), de cada hipo- Considerar cultivos microbiolgicos segn est
campo, del cngulo, cerebro medio, puente y indicado. Considerar estudios hormonales p.e.
cerebelo. cortisol srico en tumores suprarrenales.
Msculo esqueltico: Por lo menos un corte,

incluyendo cuadriceps y deltoides.
Medula sea: un corte, el cual puede tomarse

fcilmente del esternn o de un cuerpo verte-
bral.
26
2 1.4. Trayectoria: direccin del proyectil en los

tres planos anatmicos.
MUERTES DEBIDAS
La secuencia, que no implica orden de ocurren-
A LESIONES POR PROYECTIL cia de los disparos, se repetir para cada pro-
DE ARMA DE FUEGO yectil: p.e., para las lesiones causadas por un
segundo proyectil, el nmero asignado ser 2,
seguido nuevamente de la secuencia y as suce-
Son elementos crticos de la experticia sivamente.
forense la recuperacin de los proyectiles
de arma de fuego y los datos que contri- En caso de mltiples heridas por arma de fuego
buyen a establecer el tipo de arma invo- de carga nica, cuyas trayectorias y lesiones se
lucrada, (arma corta, velocidad baja y me- entrecruzan, puede considerarse la posibilidad
dia, alta velocidad, carga mltiple), la dis- de describir de manera agrupada midiendo el
tancia de disparo, y si la lesin pudo ser rea de localizacin de las entradas y salidas.
auto infligida. Sin embargo, esta debe ser la ltima posibili-
dad, a la cual slo se acude en caso de que sea
imposible una descripcin ms precisa.
Para definir los detalles particulares a evaluar En el Orificio de Entrada, registrar:
en el cuerpo, tanto en relacin con las lesiones
producidas por el arma de fuego como otro tipo Medida y caractersticas del orificio en
de lesiones que orienten sobre las circunstan- piel, precisando su forma y bordes (re-
cias del hecho (surcos de presin, lesiones con- dondo, estrellado, rasgado, aserrados, in-
tundentes, quemaduras), es importante tener en vertidos, etc.).
cuenta el contexto del caso: suicidio, homici-
dio: enfrentamiento armado, violacin del DIH Medida, descripcin y documentacin de
y de Derechos Humanos, delincuencia comn y la abrasin que circunda el borde del de-
organizada, rias, violencia intrafamiliar , etc. fecto en la piel (anillo de contusin), es-
Cada herida por proyectil de arma de fuego debe tableciendo su relacin con el orificio de
tener examen y registro detallado, relacionan- entrada, esto es si es concntrico o excn-
do en secuencia (1) el orificio de entrada, (2) su trico, para lo cual se puede hacer referen-
orificio de salida o el proyectil alojado y recu- cia con un tablero de un reloj de maneci-
perado, (3) las lesiones y (4) la trayectoria. llas o los cuadrantes.
Se asigna una numeracin en la cual el primer Presencia o ausencia de residuos macros-

nmero se refiere al conjunto de lesiones cau- cpicos de disparo (holln o ahuma-
sadas por un proyectil y el segundo nmero a la miento, tatuaje), precisando el rea (con
secuencia descrita, as: una medida horizontal y una vertical to-
madas a travs del centro de la herida) y
1.1 Orificio de entrada. la forma de dispersin como tambin la
densidad de los residuos. Relacin de di-
1.2 Orificio de salida o proyectil alojado y chos residuos con las prendas.
recuperado.
Si los bordes o la piel adyacente a estos
1.3 Lesiones: estructuras comprometidas y le- estn quemados, debe ser descrito con
siones ocasionadas. precisin. En lesiones por proyectil de
arma de fuego de alta velocidad docu-
27
mente el patrn por apagallamas u otros En Lesiones registrar:

artefactos como silenciadores.
Secuencialmente las estructuras anatmi-
Regin anatmica donde est ubicado. cas lesionadas por el paso del proyectil,
detallando dimensiones y caractersticas
Distancia al vrtice en centmetros. de la lesin, ubicando con precisin la
regin y el rgano o estructura compro-
Distancia de la lnea media, en cent- metida.
metros, precisando si esta es anterior o
posterior y si est al lado izquierdo o de- Recuperacin de elementos extraos den-
recho. tro de la laceracin que incluyen compo-
nentes del cartucho y fragmentos de pren-
Las dos distancias deben ser medidas des- das de vestir y otros blancos intermedios
de el centro de la herida y no desde el cuando sea el caso.
margen.
Recuerde que en lesiones por proyectil de
Para ubicacin de la lesin tomar la medi- arma de fuego de alta velocidad el orifi-
da al acromion cuando la lesin se ubica en cio de entrada puede no guardar correla-
miembros superiores, o la distancia al taln cin en cuanto al tamao con la magni-
si se trata de miembros inferiores. tud de las lesiones internas (orificios pe-
queos con grandes lesiones internas) y que
En el Orificio de Salida o Proyectil Aloja- el orificio de salida suele ser de gran mag-
do, segn el caso, registrar: nitud. Igualmente, en muchos casos encon-
trar fragmentos metlicos pequeos que,
Medida del orificio en la piel y caracte- an si no son el proyectil completo, son
rsticas particulares (en ocasiones puede esenciales para determinar el calibre.
haber contusin o abrasin). Relacin con
las prendas. Para lo anterior debe:
Regin anatmica afectada. Realizar una completa diseccin guiada por la

laceracin y los hematomas presentes, desde el
Distancia al vrtice en cms. orificio de entrada hasta el de salida o hasta el
sitio donde se encuentra alojado el proyectil.
Distancia de la lnea media, en cent- Incluir, cuando sea el caso, tcnicas especiales
metros, al lado izquierdo o derecho, pre- de exploracin Ej. en lesiones de columna ver-
cisando si es anterior o posterior. tebral examinar y describir la medula espinal
precisando sangrado, reblandecimiento etc.
En caso de ausencia del orificio de salida
debe localizarse el proyectil, documentar Cuando sea necesario, se recomienda reconstruir
la regin de donde fue recuperado (inclu- las estructuras alteradas para identificar mejor los
yendo adems la distancia al vrtice y la orificios y para el diagnstico diferencial.
lnea media) y, si es posible, describir el tipo
de proyectil recuperado (Vg. blindado, En la Trayectoria registrar:
semiblindado, fragmentos metlicos -es-
pecialmente tiles en armas de alta velo- Derecha-izquierda / Izquierda-derecha (en
cidad-; medida de la base del proyectil). el plano sagital o medial).
28
Antero-posterior / Postero-anterior (en el Recuperar un nmero representativo de

plano coronal o frontal). perdigones.
Supero-inferior / Infero-superior (en el pla- Recuperar todo el taco o sus fragmentos al

no horizontal o transverso) igual que el pistn de potencia, cuando sea el
caso, documentando el sitio de recuperacin.
Se debe hacer un examen detallado de las pren-
das describiendo las rasgaduras presentes en EXAMENES COMPLEMENTARIOS
estas y relacionndolas con las heridas para con-
firmar o descartar la correspondencia entre las a. Radiologa:
rasgaduras y las heridas.
Cuando ha resultado infructuosa la bsqueda, con-
Posteriormente deben removerse cuidadosa- siderar la toma de radiografas de la parte corporal
mente para evitar la prdida de evidencia fsi- indicada e incluso de todo el cuerpo.
ca; deben ser embaladas previo secado para
enviar al laboratorio de balstica (distancia de En casos de intervencin mdica previa, es til inte-
disparo) y/o biologa (manchas de sangre). rrogar a los cirujanos respecto a proyectiles extrados
y complementar con radiografas si es necesario.
ARMA DE FUEGO DE ALTA VELOCIDAD:
Si ninguna de estas alternativas es factible, cer-
Seguir las anteriores especificaciones, teniendo ciorarse que el cuerpo no sea cremado y que se
la precaucin de no confundir, en los residuos informe el lugar en donde es sepultado; podr
de disparo, el holln con los vapores de plomo as exhumarse con posterioridad, para recupe-
que pueden depositarse alrededor del orificio. rar el proyectil cuando los tejidos blandos ha-
yan desaparecido.
CARGA MLTIPLE
b. Balstica: Enviar para estudio:
Seguir las anteriores recomendaciones con las
siguientes adiciones y/o modificaciones: Proyectiles, fragmentos o cualquier ma-
terial adherido a ellos.
Describir la herida central con las reco-
mendaciones descritas previamente, pre- Armas de carga mltiple: el pistn de po-
cisando el numero de orificios satlites. tencia, el taco, y las postas, perdigones u
Establecer las dimensiones horizontal y otros elementos utilizados en armas de
vertical del rea de dispersin. fabricacin casera.
Para ubicacin de la lesin tomar la me- Prendas para distancia de disparo.

dida al acromin cuando la lesin se ubica
en miembros superiores, o la distancia al c. Fotografa:
taln si se trata de miembros inferiores.
Considerar la toma de fotografas de las
Tomar la medida desde el acromin hasta heridas de entrada y de salida, antes y
la punta del dedo medio, para establecer despus de limpiarlas y/o rasurarlas, usan-
la longitud de la extremidad cuando se do siempre rtulo de identificacin.
hace necesario evaluar si era factible para
esa persona disparar un arma larga. Considerar tambin la toma de fotogra-
fas de las manos, prendas u otras partes
29
del cuerpo para documentar la presencia y

patrn de salpicaduras de sangre y holln.
3
d. Toxicologa:
MUERTES POR ARMA BLANCA
Para reserva: muestras de sangre, orina, humor

vtreo y bilis. Son aspectos crticos de la experticia
forense contribuir a determinar el tipo de
Para procesamiento: muestras segn la informa- arma usada, uso de ms de un arma, vita-
cin disponible (sangre y humor vtreo para al- lidad de las lesiones y establecer patrn
cohol, frotis nasal para cocana, sangre y orina de lesin segn sea el caso (p.e. degello,
para estupefacientes). heridas de defensa, vacilacin, descuarti-
zamiento, etc.).
e. Cortes de Tejido:
Cada lesin por arma blanca debe tener exa-
Para documentar la presencia de residuos de dispa- men, y registro detallado, relacionando en se-
ro considerar la toma de cortes de piel periorificial, cuencia (1) la herida, (2) su profundidad aproxi-
preservndola en formol para histologa, o en fresco mada en cms., (3) las estructuras comprometi-
para examen por tcnico balstico. das lesiones- y (4) la trayectoria.
f. Anlisis Fsico o Qumicos: Se asigna una numeracin en la cual el primer

nmero se refiere a cada lesin causada por el
Tomar muestras si es necesario determinar resi- arma y el segundo nmero a la secuencia des-
duos de disparo en manos. crita. La secuencia, que no implica orden de
infliccin de las lesiones, se repetir tantas ve-
ces cuantas lesiones haya.
Describir la morfologa de las heridas para evaluar

las caractersticas de clase o la forma como se us
el arma o el tipo de relacin con el cuerpo: superfi-
cial (incisa, cortante) o profunda o penetrante:
(cortopunzante, punzante, corto-contundente).
Evaluar las caractersticas individualizantes: Se

puede hacer una reconstruccin de la morfolo-
ga de las heridas adosando los bordes de la
piel (particularmente en degello), mediante el
uso de pegantes sintticos instantneos de uso
comn en el comercio.
Registro secuencial de heridas:
1.1 Descripcin de la herida con todas sus

caractersticas, estableciendo su ubicacin
anatmica precisa y los puntos de refe-
rencia topogrficos mediante las medidas
al vrtice y a la lnea media, anterior o
30
posterior. ngulos y colas de salida. Rela-

cin con las prendas.
4
1.2 Profundidad aproximada en cms.

MUERTES POR COMPRESIN
DEL CUELLO
1.3 Lesiones Descripcin detallada de las es-
tructuras comprometidas y aspecto de la
lesin, que incluya la localizacin anat- Ahorcamiento, Estrangulacin
mica y las dimensiones precisas.
Son aspectos crticos de la experticia
1.4 Trayectoria anatmica en los tres planos forense documentar signos inespecficos de
(sagital, coronal y transverso). asfixia, indicadores de suicidio, signos de
lucha y/o condiciones de indefensin, la
En estos casos es necesario correlacionar los fac- lesin patrn causada por cuerda, por otros
tores fisiopatolgicos documentando la presen- elementos o por las manos.
cia y magnitud de sangrado en taponamiento
cardaco, hemotrax, hemoperitoneo, o la pre-
sencia de neumotrax a tensin o embolia ga- Para aportar a estos aspectos se debe tener en cuenta:
seosa (ver Procedimiento 6).
PARA EL EXAMEN EXTERNO
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Si est presente, la ligadura debe ser des-
Documentacin del patrn de lesiones con crita haciendo referencia especial a su
diagramas y fotografas, reconstruccin de la anchura, longitud, presencia de cortes y
morfologa por afrontamiento de los bordes de descripcin de cualquier nudo existente.
la herida (con pegante o cualquier otro medio Retire tcnicamente la cuerda.
adhesivo), calcado en hoja de plstico o mate-
rial similar y preservacin de elementos que Cabeza: Presencia o ausencia de hemo-
exhiban improntas como hueso o cartlago. rragias petequiales en conjuntivas y mu-
cosa oral, regin periorbitaria y piel retro-
auricular.
Cuello: descripcin del tipo y caracters-

ticas de la lesin producida por el objeto,
ligadura o las manos (surco de presin o
equimosis con patrn), haciendo referen-
cia al ancho, direccin y ubicacin infra o
suprahioidea.
Comparacin de las caractersticas de cual-

quier patrn presente en la abrasin del
cuello con la ligadura u objeto en cues-
tin si est disponible, o documentacin
de este patrn si lo hay y la ligadura est
ausente (fotos con testigo mtrico, mol-
des con material odontolgico).
31
PARA EL EXAMEN INTERNO El examen de las estructuras cervicales debe ser

llevado a cabo in situ despus de remover el
Diseccin completa del cuello por planos encfalo y los rganos torcicos para drenar los
musculares y del esqueleto larngeo. vasos sanguneos del cuello y permitir la disec-
cin en un campo exange.
El cartlago tiroides y el hueso hioides se
deben observar y palpar in situ para de- Los vientres musculares del cuello son reflejados
tectar fracturas. Si se presentan dudas se secuencialmente comenzando en la insercin distal
recomienda preservar el especimen fija- de cada msculo y disecando alrededor de la la-
do en formol para posterior examen y, si ringe. Se debe documentar si hay sangrado
es preciso, histologa. intramuscular (no slo en la vaina muscular).
En caso de estrangulamiento se puede fi- Los grandes vasos del cuello deben ser explora-
jar en formol el esqueleto larngeo para dos tanto externamente y lo ms distal posible,
diseccin posterior. como en su superficie interna endotelial.
Las caractersticas anatmicas en los j- El hueso hioides, los cartlagos tiroides y cricoides
venes son diferentes a las de los adultos: y los msculos intrnsecos de la laringe se dise-
no se debe confundir con fracturas la fal- can por planos en busca de fracturas y sangra-
ta de fusin de las astas del cartlago do peri cartilaginoso y del periostio.
tiroides y del hueso hioides; estas fractu-
ras son ms frecuentes en adultos y an-
cianos por calcificacin del cartlago.
Se debe registrar en el protocolo el grado

de calcificacin y fragilidad del esqueleto
larngeo.
Documentar, de manera especfica, la in-

tegridad de la columna cervical.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
a. Toxicologa pertinente.
Considerar radiologa de la laringe y del

hioides.
Histologa: se menciona en la literatura

que pueden ocurrir hemorragias intra -
cartilaginosas y fracturas microscpicas en
individuos jvenes: considerar el estudio
histolgico del cartlago tiroides.
NOTA: Diseccin de cuello. Diseccin en V
32
El patrn de lesiones depende de:

5
la condicin de la vctima (peatn, con-
MUERTES POR TRAUMA ductor, pasajero, motociclista, ciclista).
CONTUNDENTE
las caractersticas particulares de esta
Asociadas con: (edad, talla, peso).
Accidentes de trnsito. el tipo de vehculo(s) involucrado(s),
Cadas. la velocidad de vehculo -si el conductor

alcanz a frenar.
Traumatismos de diversos orgenes o no
especificados. otras circunstancias particulares del acci-
dente.
ACCIDENTES DE TRNSITO
Relacionados con vehculos Condiciones de la Vctima
Examen externo Peatn:
Examinar y describir las prendas (especial- Determine lesiones por impacto primario:
mente en peatones durante el impacto se- (abrasiones, contusiones y fracturas) lo-
cundario sufren desgarros y algunas inclu- calizadas en miembros inferiores, particu-
so son removidas del cuerpo) y buscar larmente cara posterior de las piernas;
evidencia traza (pintura, vidrio, grasa de fracturas, precisando si son cerradas o
carros, fragmentos de pintura, madera o abiertas, explore especialmente del tercio
metal etc, muestras biolgicas). inferior de la tibia y/o del peron, precise
si es unilateral, y si son oblicuas o en cua
Examinar y describir adecuadamente los (se forma un fragmento triangular cuyo
globos oculares, para descartar alteracio- vrtice indica el sentido de aplicacin de
nes visuales: amaurosis, cataratas, etc la fuerza y por ende el sentido en el cual
se desplazaba el vehculo).
Documentar con fotografas apropiadas
las lesiones con patrn. Describa abrasiones o equmosis y, si no
se ven lesiones externas busque hemato-
PATRONES DE LESIN mas subcutneos, intramusculares o en el
hueco poplteo, en muslos y pelvis (se
En los accidentes de trnsito se produce trauma presentan cuando la defensa del vehculo
contundente por varios mecanismos: -bomper- el vehculo, es alta)
Impacto directo, Determine lesiones por impacto secunda-

rio con la cubierta del motor, vidrio pa-
impacto indirecto (golpe-contragolpe), normico u otros elementos del vehculo:
se localizan en cabeza, tronco, glteos y
aceleracin - desaceleracin. parte superior de muslos; abrasiones y
equimosis en piel, contusiones y desga-
rros de tejidos blandos con o sin coleccio-
33
nes hemticas subcutneas o intramuscu- Conductor Y Pasajeros:

lares que pueden alcanzar tal magnitud
que lleven a la hipovolemia. Explore y documente:
Determine lesiones por arrastre e impac- Lesiones frecuentes en impactos fron-

to con el piso o con otros elementos fijos, tales: Fracturas de la rodilla y del fmur
tales como abrasiones y contusiones, pre- distal y acetabulares; trauma craneofacial
cise su extensin y si hay o no avulsin de contra el vidrio panormico o su marco y
tejidos blandos. heridas extensas y profundas de tejidos
blandos (en golpes fuertes); fracturas de
Describa lesiones por aplastamiento: la base del crneo (en bisagra) y TCE cerra-
abrasiones apergaminadas extensas (ban- do (suelen verse en golpe contra la estruc-
da de enjugamiento), o abrasiones con tura del carro por debajo del parabrisas).
patrn que reproduce el labrado de la
llanta, avulsin de tejidos blandos, des- Lesiones con el vidrio panormico:
prendimiento de extremidades, severo abrasiones lineales o heridas superficia-
trauma craneofacial, fracturas costales y les en forma de pata de pollo en cara y
estallidos de vsceras abdominales. manos (en el lado izquierdo del conduc-
tor y el derecho del pasajero).
Describa signos de mayor severidad del
trauma, generalmente causados a veloci- Lesiones causadas con los elementos
dad mayor de 65 km/h: fracturas de co- salientes como perillas, manijas o palan-
lumna vertebral, ruptura de la aorta torcica, cas: contusiones y abrasiones en trax y
avulsin de la piel y tejidos blandos de la extremidades, con o sin patrn.
regin inguinal y desmembramiento.
Lesiones asociadas con el uso del cin-
Cuando el peatn es un nio, busque el turn de seguridad:
impacto primario por encima del centro
de gravedad (en choques frontales), o por 1. Abrasiones y contusiones en el trax,
debajo del centro de gravedad (cuando describa si tienen o no patrn (del ti-
hay frenado). Describa las lesiones que mn o del panel) o abrasiones lineales
usualmente son severas y afectan en or- en la parte lateral izquierda del cuello
den de frecuencia la cabeza (fracturas y en la parte inferior del abdomen
conminutas de crneo y colecciones intra (causadas por el mismo cinturn) frac-
craneanas), el trax (fracturas costales, tura transversa del esternn, fracturas
contusiones y laceraciones pulmonares y costales bilaterales con laceracin o
cardiacas, ruptura de la aorta), el abdo- contusin de pulmones, contusin y
men (contusin, laceracin y ruptura ruptura cardiaca y transeccin de la
visceral), el cuello (luxaciones o fracturas aorta distal al origen de la arteria sub-
vertebrales cervicales). clavia izquierda, contusiones y lacera-
ciones de hgado y bazo (evaluar la for-
Describa lesiones no complicadas de las macin de hematomas subcapsulares
extremidades. que llevan a diagnsticos clnicos ne-
gativos de sangrado intraabdominal al
hacer puncin abdominal).
34
2. Luxacin de la articulacin occipito-atloi- Ciclista:

dea o fracturas cervicales con lesin de
medula espinal, con contusin o seccin Explore y documente trauma craneoenceflico
parcial o completa (lesiones por hiper- y fracturas de pelvis.
flexin de la cabeza); o avulsin com-
pleta del tallo cerebral (latigazo). Otras Condiciones Particulares
relacionadas con el Accidente
3. Fracturas costales y de clavcula, con-
tusiones pulmonares, contusin vesical En incendio son aspectos crticos de la exper-
e incluso lesiones fatales tales como ticia forense:
desgarros del mesenterio y laceraciones
del intestino (lesiones ocasionadas a la identificacin de la vctima
pesar del cinturn de seguridad a ve-
locidades altas, superiores a 60 km/h). buscar signos que contribuyan a descar-
tar muerte ocurrida con antelacin al fuego
Recordar que, por la elasticidad de los te-
jidos en personas jvenes, puede no ha- examinar va area en busca de holln y la
ber lesiones externas ni fracturas pero s presencia de lesiones por otro elemento
lesiones viscerales. Considerar como me- causal (escena simulada)
canismo de muerte en el conductor y el
pasajero del asiento delantero, el conmo- Documentar, en incendio o explosin del
tio cordis en casos de trauma torcico sin vehculo, el grado de las quemaduras o
lesin evidente del corazn ni otras cau- calcinacin
sas de muerte.
Muerte Natural: Examen cuidadoso del enc-
Lesiones en individuos sin medios de res- falo y del sistema cardiovascular.
triccin, en particular los pasajeros de los
asientos posteriores: documente los diver- Suicidio: Es un evento raro o poco diagnosticado:
sos patrones de lesin ocasionados por
golpes con partes del vehculo, el suelo y En peatones pueden verse atropella-
otros elementos fijos que se producirn mientos atpicos, p. e. el causado por
en caso de ser eyectados del mismo en llantas posteriores de vehculos pesados.
impactos laterales y volcamiento.
Contribuir a aclarar la manera de muer-
Establecer qu persona iba conduciendo: te la identificacin del sitio de impacto
la necropsia puede contribuir a responder primario en casos de atropellamientos
correlacionando el patrn de lesiones de las habituales.
vctimas fatales y no fatales con los estu-
dios tcnicos del accidente y del vehculo. Descartar lesiones que expliquen sndro-
me mental orgnico y/o consumo de dro-
Motociclista: gas psicoactivas.
Documentar trauma craneoenceflico, fracturas Homicidio doloso: Se puede encontrar:

en bisagra de la base de crneo. Confirmar o
descartar dao axonal difuso y trauma raquime- patrn de peatn arrollado, de pasajero
dular a nivel cervical. Describir lesiones por lanza- o conductor de vehculo impactado inten-
miento del vehculo y signos de uso del casco. cionalmente.
35
Cuando se encuentran cuerpos politrau- Examinar el contenido de la cavidad torcica

matizados sin informacin precisa se debe y cuantificar volumen de sangrado o de lquido
considerar el diagnstico diferencial de en las cavidades pleurales; estimar el porcenta-
precipitacin de altura intencional o acci- je del parnquima pulmonar comprometido por
dental (puede ser til evaluar el patrn contusiones o laceraciones; evaluar la integri-
de las fracturas plvicas, fracturas cervi- dad del diafragma.
cales por impactacin y fracturas anulares
alrededor del agujero magno en cadas de Examinar cavidad abdominal, cuantificar el he-
altura en posicin sentado o de pie). moperitoneo; descartar hemorragia retro-
peritoneal y determinar su origen; descartar
Examen Interno desgarros capsulares del hgado o ruptura del
parnquima profundo, desgarros y hemorragia
Examinar detalladamente y documentar los ha- mesentricos (evaluar dimetro de los princi-
llazgos en el Sistema Msculo-esqueltico pales vasos comprometidos).
utilizando, adems de las tcnicas convencio-
nales de diseccin, las especiales segn el caso: Examinar integridad de la cpsula y parnquima
del bazo.
Diseccin posterior para evaluar tejidos blan-
dos, msculos, escpulas, pelvis, huesos largos Examinar la cabeza y describir: lesiones de cuero
y columna vertebral. cabelludo, la integridad del crneo, las fractu-
ras y su patrn (dibujar en diagramas apropia-
Explorar fracturas de huesos largos: En lesiones dos, de la base del crneo o de la calota).
de impacto primario, determinar su medida has-
ta el taln (punto de referencia de la altura de Compartimentos: presencia o ausencia de he-
las partes del vehculo), teniendo en cuenta la morragias subaracnoidea, epidural o subdural
altura del calzado. (medidas y volumen de sangre).
Explorar tejidos blandos y huesos de la cara Examinar la vasculatura cerebral para descar-
(levantamiento facial). tar aneurismas (lavar en fresco), trombosis de
senos venosos, o de otros vasos, inclusive los
Evaluar fracturas costales y del esternn: Exa- vertebrales.
minar la reja costal antes de retirar el peto
esternal y despus de retirar el bloque visceral. Pesar el cerebro y estudiarlo, en fresco o fijado
Diseccin individual de arcos costales. Identifi- en formol, para documentar extensin y ubica-
car patrn de fracturas por reanimacin. cin de contusiones y laceraciones, dao axonal
difuso y lesiones secundarias al trauma: edema,
Exploracin cuidadosa de la pelvis retirando los meningitis, signos de hipertensin endocraneana
msculos psoas y los tejidos blandos alrededor (herniaciones enceflicas y hemorragias de Duret),
del anillo una vez se retira el bloque visceral y hemorragias petequiales por embolia grasa,
despus de descartar o confirmar hematoma infartos hipxico isqumicos (territorios vasculares
retroperitoneal y calcular su volumen aproxima- y en especial, las zonas limtrofes de la circula-
do; evaluar si se produjo lesin del diafragma cin) y descartar otras alteraciones: contusiones
con o sin herniacin visceral evidente. antiguas, atrofia e hidrocefalia (que requieren pre-
cisar su origen y descartar demencia), tumores.
Examinar el Sistema Cardiovascular para des-
cartar la presencia de enfermedad capaz de cau-
sar colapso sbito.
36
Examinar detalladamente la columna vertebral

anterior y en la diseccin posterior para explo-
6
rar las articulaciones occpito-atloidea y la arti-
culacin atlas-axis donde pueden ocurrir
MUERTES ASOCIADAS
luxaciones que dejan cambios sutiles. Describir CON QUEMADURAS
las fracturas de cuerpos vertebrales precisando
el nivel, la extensin y si tienen un patrn espe-
cifico (fracturas por impactacin). Explorar me- Son aspectos crticos de la experticia forense
dula espinal cuando el caso lo amerite. contribuir a determinar si las quemaduras se
produjeron pre o postmortem, la existencia
EXAMENES COMPLEMENTARIOS de trauma previo a las quemaduras, si muri
por la quemadura, por asfixia por gases o por
a. Toxicologa: En peatones y conductores aspiracin de CO o por otra causa, documen-
preservar muestras de sangre perifrica y tar la presencia de acelerantes, patrn en ca-
humor vtreo para alcoholemia, orina para sos de escaldaduras o por slidos, la identifi-
estupefacientes, frotis nasal para cocana. cacin del difunto con tcnicas que variarn
En pacientes con historia de aplicacin de dependiendo del estado del cuerpo, estado
lquidos parenterales preservar humor v- de conciencia al momento del hecho.
treo o hematomas intracraneanos para
determinacin de alcohol. Las quemaduras pueden producirse por llama,
por lquido hirviendo, por contacto con un sli-
b. Biologa: Hemoclasificacin. Preserve cado, por vapor o gases calientes, asociadas a ex-
bellos de referencia para realizar cotejos plosiones o a sustancias qumicas.
con muestras sospechosas si se requiere
(vehculos fantasmas). Se debe tener en cuenta:
c. Histologa: Preserve cortes en formol de PARA EL EXAMEN EXTERNO

rganos con signos de enfermedad, cora-
zn y encfalo (en casos de demencia to- Documentar la distribucin, mediante
mar neocorteza frontal, parietal posterior diagramas y, si es factible, con fotogra-
e inferior, circunvoluciones temporales fas, para precisar las reas de piel no com-
superior, media e inferior, cada hipocam- prometidas (reas sombra de piel no le-
po, cngulo, cuerpo calloso, sustancia sionada p.e. en axilas, dorso, fosas popl-
blanca parasagital, cerebro medio, puen- teas o zonas cubiertas por prendas).
te y cerebelo). Considere la necesidad de
preservar tejido en congelacin, cerebro, La descripcin y documentacin de la es-
pulmn y rin para eventuales coloracio- caldadura debe indicar si la distribucin
nes para grasa (embolismo graso o de de la lesin es inespecfica o, si por el con-
medula sea). trario, es horizontal o vertical - reflejando
el nivel o direccin del fluido - o asume
d. Radiologa: No se toma de rutina pero un patrn (p.e. quemaduras en anillo en
habra que considerar la opcin en casos glteos, piel de los pliegues preservada
particulares. en dorso de muecas en actitudes de de-
fensa).
Determinar la extensin y profundidad:

porcentaje global de la piel afectada esti-
37
mados con la regla de los nueve y el cados, objetos metlicos imantados, y

grado de compromiso (1, 2 o 3), tal cambios similares a los de explosiones,
como se usa en la valoracin clnica. causadas por el brusco aumento de tem-
peratura y presin: perforacin del tm-
En quemaduras con calor seco describir pano, evidente mediante la observacin
la presencia de chamuscamiento de los de sangrado por odos, se confirma por
vellos corporales. exploracin del peasco o examen con
otoscopio y desgarro de prendas de vestir
Documentar lesiones patrn en quema- e, incluso, de extremidades.
duras con objetos slidos.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
PARA EL EXAMEN INTERNO
a. Fotografas de los hallazgos relevantes,
Sistema gastrointestinal positivos y negativos pertinentes.
Presencia o ausencia de quemaduras de las mu- b. Histologa: Trquea. Considerar lesiones

cosas del tracto gastrointestinal alto, de de piel relevantes.
acelerantes en contenido gstrico y/o de lce-
ras por stress. c. Toxicologa: completa, incluyendo
monxido de carbono y cianuro.
Sistema respiratorio
- Estudiar txicos que afecten el estado de
Se recomienda diseccin completa del cuello conciencia.
para documentar:
- Considerar inhalacin de sustancias gaseo-
Presencia o ausencia de quemaduras en sas o voltiles.
las mucosas.
- Considerar determinacin de acelerantes,
Presencia o ausencia de holln en las vas agentes voltiles u otros en las prendas,
reas, en incendios. piel o pelo.
ELECTROCUCIN d. Biologa
Lesin patrn en el punto de entrada de - Muestras para DNA cuando el estado del
la corriente, sitio de salida de la corriente cuerpo lo amerite.
en casos de corriente alterna.
HIPOTERMIA
Lesiones en piel de cocodrilo en alta
tensin. Tenga en cuenta la temperatura ambiental,
condiciones de indefensin de la vctima.
En posibles accidentes laborales, estudie el
estado de conciencia al momento del hecho. Descartar el desvestirse paradjico.
FULGURACIN POR RAYO Documentar: color rosado de la piel, estea-

tonecrosis o hemorragia del pncreas, y
Documente: humedad de las prendas, flo- lceras gstricas superficiales.
res de Lichtenberg, vello o pelos chamus-
38
Examen y descripcin detallada de los pul-

7 mones (bazuco, opiceos, cocana).
MUERTES ASOCIADAS Examen y descripcin detallada del cora-
CON DROGAS ILICITAS zn precisando o descartando cualquier
tipo de cardiopata.
Son factores crticos de la experticia de- Exploracin gastrointestinal y genital com-

terminar si ellas son la causa de la muerte pleta. El contenido gstrico debe ser reco-
o estn asociadas a otras causas, la va de lectado. Abrir la totalidad del intestino del-
ingreso de la droga al organismo, estigmas gado y grueso con el propsito de excluir la
de uso crnico, uso del cuerpo como me- presencia de sustancias.
dio de transporte de droga (mulas). Des-
cartar no slo las drogas ilcitas sino el abuso EXMENES COMPLEMENTARIOS
de medicamentos con propiedades sico-
activas. a. Histologa: Procesar cortes de piel y teji-
do de las fosas cubitales y otros sitios su-
Tenga en cuenta: gestivos de inyeccin de drogas ilcitas,
pulmn, especialmente de reas de
PARA EL EXAMEN EXTERNO neumopata o hemorragia, y de miocardio
(cocana).
Sitios de puncin o cicatrices sugestivas en
piel o mucosas en regiones de fcil acceso b. Toxicologa: preservar muestras comple-
venoso o arterial (exploracin cuidadosa de tas y procesar segn el caso: incluya hga-
cuello, axilas, genitales, tatuajes). do y cerebro, pelo, frotis nasales, orales,
anales y vaginales y posibles muestras
lceras o perforaciones del tabique nasal. impregnadas en prendas de vestir u otros
elementos (pipas etc.).
Quemaduras por basuco o manchas de
sustancias que contienen voltiles, como Considerar sustancias voltiles ante la posibili-
pegantes o corrector tipogrfico, en pren- dad de inhalacin de hidrocarburos (pegantes)
das, en los pulpejos y en las manos. o similares.
Diseccin de vasos del cuello, de las fosas

cubitales y exploracin bajo los tatuajes.
39
8 PARA EL EXAMEN EXTERNO
MUERTES OCURRIDAS Fotografas completas del cuerpo que in-

cluyan detalles de la cara, los dientes y
EN CUSTODIA las manos.
Se denomina muerte en custodia aquella que Si se refiere el uso de una sustancia para-
ocurre cuando la persona est privada de la li- lizante en aerosol, es importante el exa-
bertad por orden de autoridad competente. In- men bajo luz ultravioleta y los frotis apro-
cluye el fallecimiento, en circunstancias poco piados.
claras o sospechosas, de personas recluidas en
instituciones tales como guarderas, ancianatos Presencia o ausencia de hemorragias
o clnicas psiquitricas. petequiales en las conjuntivas, regiones
periorbitarias, piel retroauricular y muco-
Son aspectos crticos de la experticia sa bucal.
forense, descartar trauma evidente, ocul-
to o sutil, signos de indefensin arbitraria Documentar huellas de ataduras, esposas
(fsica o qumica), signos que reflejen las u otras lesiones con patrn.
condiciones de reclusin, delito o actividad
sexual asociada, estimacin de tiempo de Lesiones numulares descamativas por co-
muerte, y el fechado de lesiones. rriente elctrica. Procese para histologa,
incluyendo lmite de piel sana.
Se recomienda que el mdico forense, o un de-
legado entrenado, asista a la inspeccin de la Presencia o ausencia de cuerpos extraos,
escena de la muerte y all, adems de observar fluidos y/o lesiones en genitales externos
la posicin del cuerpo y elementos asociados, y ano.
registre la temperatura corporal y ambiental y
dems aspectos que contribuyan a aclarar los Las disecciones especiales y su documentacin
puntos antes mencionados. son obligatorias en estos casos.
Se recomienda que, en este tipo de casos, se Atienda los aspectos antes descritos para Muer-
realice la necropsia como en un caso de homi- tes asociadas con drogas ilcitas.
cidio al que pueden asistir los funcionarios o
testigos autorizados. EXMENES COMPLEMENTARIOS
El registro fotogrfico debe ser exhaustivo. Si se Antes de registrar la temperatura o dise-
da esta circunstancia el personal forense ser car, preservar muestras de elementos o
prudente y parco en la manifestacin de sus sustancias presentes en los fondos de saco
opiniones durante el procedimiento, teniendo de la cavidad oral y genital, y tomar frotis
en cuenta, si las expresa, que son meramente con escobillones de la cavidad oral, el ano,
preliminares hasta no completar el estudio. el recto, la vagina y los lugares de la piel
donde se observen manchas.
Se debe poner a disposicin del prosector el
registro de las maniobras de reanimacin u otros Raspar la superficie y borde interno de
procedimientos efectuados por el personal m- las uas y preservar los elementos obte-
dico o por terceros. nidos junto con el borde libre de las mis-
Tenga en cuenta: mas para buscar evidencia traza.
40
Toxicologa segn los aspectos referidos

en Muertes asociadas con drogas ilcitas.
9
Radiologa corporal total.

CUERPOS
EXTRAIDOS DEL AGUA
Procese y preserve las prendas de vestir.
Es un aspecto crtico de la experticia forense

descartar si se utiliz el agua para desha-
cerse del cuerpo, luego de la comisin de
un delito.
No se debe asumir que la persona se ahog por el

solo hecho de que el cuerpo fue extrado del agua.
Es necesario obtener la informacin que permi-

ta establecer la causa bsica de la muerte (si se
produjo por sumersin o inmersin en medio
lquido, por causas naturales, o por trauma) y
la manera de muerte.
En este sentido, es indispensable evaluar facto-

res que favorecen el desenlace, que pueden ser
del medio como la temperatura muy fra, co-
rrientes, oleaje etc. o del individuo, entre otros
edad, antecedentes clnicos, embriaguez alco-
hlica o por drogas, experiencia como nadador.
Es obligatoria la exploracin completa del cuer-

po, incluidas las disecciones especiales pertinen-
tes, mxime en la medida en que muchos de los
cadveres se recuperan en descomposicin. Cuan-
do no son claras las circunstancias de ahogamiento
accidental, es obligatoria la diseccin completa de
cuello y si es factible, la preservacin del hioides.
Tenga en cuenta:
Condiciones del cuerpo como presencia

de ataduras o elementos para hundirlo.
Fenmenos tafonmicos3 que pueden ser

originados en el medio en el cual perma-
3
Modificaciones postmortem causadas por agentes del am-
biente o por el hombre.
41
neci el cuerpo (agua dulce, agua salada, Sumersin asociada a descompresin

contaminacin, necrofagia por fauna es- en buzos: historia de ascenso muy rpido
pecfica etc.), causados durante su recu- con hallazgos de embolismo areo. Es
peracin o procurados para obstaculizar deseable tomar radiografas de crneo, co-
la investigacin. lumna y trax antes de realizar incisiones
y al comenzar la necropsia, realizar las ma-
Examen del cuerpo junto con las prendas, niobras para descartarlo. Estudie la colum-
y sus contenidos. na vertebral y la medula espinal.
Presencia o ausencia de hongo espumoso o Se produce el barotrauma por la descompresin

cualquier otro contenido en cavidad oral. de los gases que han estado disueltos en la san-
gre debido al aumento de presin atmosfrica
PARA EL EXAMEN INTERNO durante la sumersin. Si estos se condensan en
las zonas ms angostas del canal medular, a ni-
Adems de la exploracin completa, cuando las vel torcico inferior y lumbar, se produce shock
condiciones de los tejidos lo permitan conside- medular y la parlisis de la parte inferior del
re la fijacin del encfalo para estudio de epi- cuerpo, que es factor precipitante de la muerte.
lepsia y del corazn para estudio del sistema de
conduccin cardaco. EXMENES COMPLEMENTARIOS
El Anlisis Integral del caso lo orientar a: Preserve muestras completas para toxico-
loga, incluidos contenido gstrico y efu-
Muerte por sumersin si documenta: au- siones pleurales.
sencia de enfermedad aguda que explique
la muerte y de intoxicacin o trauma dis- Bsqueda de evidencia traza.
tintos al de las circunstancias del ahogamien-
to, severo edema pulmonar en un cadver Estudio Antropolgico.
fresco.
Estudios tcnicos especficos (en buzos).
Muerte por inmersin si se trata de una
historia de muerte inmediata, explicada Test de las Diatomeas (controvertido).
por espasmo larngeo o descarga vagal
asociados a factores como edad (nios, Es importante contar con muestras de
ancianos), embriaguez o consumo reciente agua del sitio del hallazgo, si es factible el
de alimentos, estado de excitacin emo- cotejo qumico o biolgico.
cional y baja temperatura del agua. Ge-
neralmente es accidental.
Muerte sbita: si la historia orienta a un

colapso cardiovascular sbito y se encuen-
tran hallazgos que la confirman.
42
Indicadores en la escena: cuerpo en posi-

10 cin sexualizada, desnudo o con alteracio-
nes sugestivas en las prendas, presencia
MUERTE de fluidos biolgicos.
CON AGRESIN SEXUAL
o actividad sexual Parafernalia que refleja aspectos ritualiza-
dos o relacionados con actos sexuales.
como hecho relacionado
Simulacin de suicidio.
Puede haber ocurrido agresin sexual, o activi- Muerte de menores en un contexto sospe-
dad sexual asociada que aporte pistas, en he- choso de maltrato o abuso fsico.
chos relacionados con muertes por cualquier
causa, su diagnstico reviste la mayor impor- PARA EL EXAMEN EXTERNO
tancia en casos de crmenes en serie, secuestra-
dos, muertes en custodia, nios abusados o vio- Asegurar que el manejo del cuerpo no alterar
laciones al Derecho Internacional Humanitario. las evidencias p.e. al mojar el cuerpo o contami-
nar con fluidos del mismo o de otros cadveres.
Debe tenerse en mente la preservacin de mues-
tras para documentar actividad sexual ya que Documentar y preservar evidencia en prendas y
es posible obtener resultados an en condicio- en el cuerpo:
nes particularmente complejas de hallazgo del
cuerpo, p.e. en cadveres descompuestos y mu- Estado de las prendas, desgarros, presen-
tilados. cia de fluidos biolgicos.
Es necesario aportar elementos para diferenciar Pelos extraos mediante peinado del ve-
las circunstancias que orientan hacia una muer- llo pbico.
te por asfixia ertica, autoinfligida o consentida.
Frotis para anlisis de espermatozoides: pe-
Por la naturaleza del hecho son casos muy ricos rineal, en introito y en fondo de saco vaginal.
en evidencia fsica, sin embargo el perito debe Frotis anal, frotis de cavidad oral, de senos y
tener en cuenta que gran cantidad de esta es frotis interdental con seda dental.
evidencia traza, que requiere particular cuida-
do para ubicarla y preservarla. Evidencias traza (semen, saliva) en sitios
que suelen ser pasados por alto en este
Como actividad sexual relacionada con un sentido, como pliegues, axilas, manos cara
hecho, la evidencia recuperada puede ayudar palmar y dorsal, ombligo, cabello, espe-
a establecer un nexo con personas que hayan cialmente en lactantes y nios pequeos.
visto viva a la vctima en un momento cercano
a la muerte. Frotis para saliva en marcas de mordedu-
ra antes de procesar la lesin patrn. Re-
Tenga en cuenta: cuerde que las marcas de succin fcil-
mente pueden confundirse con equimo-
Condiciones o actividades de riesgo como sis de otra ndole.
trabajadores sexuales, homosexuales, per-
sonas privadas de la libertad. Lesiones con patrn: Equimosis de pre-
hensin en brazos, manos, y fundamen-
43
talmente en muslos; escoriaciones de

arrastre, estigmas ungeales.
11
Uas de las manos y recolectar material

CUERPOS DESMEMBRADOS O
acumulado bajo ellas mediante corte o PARTES DE CUERPO
raspado.
Lesiones en genitales y reas relacionadas Son aspectos crticos de la experticia

con actividad sexual. forense establecer el nmero de cuerpos,
la correlacin entre las partes, la identifi-
Dao u ocultamiento de los rasgos facia- cacin, definir patrones de lesin y dife-
les (despersonalizacin), mutilacin, over- renciar lesiones postmortem de ante-
kill, quemaduras. mortem.
Lesiones que sustentan la causa de muerte.

Son consecuencia de muertes producidas por
Muestras para detectar sustancias psicoac- explosivos, accidentes areos, politraumatismos
tivas. contundentes y mutilacin pre o postmortem
(para descartar el cadver, modus operandi o
PARA EL EXAMEN INTERNO signatura entre otras). En ciertos casos se debe
considerar la opcin de que provengan de
Hemorragias submucosas redondeadas en amputaciones quirrgicas.
paladar blando y mucosa rectal.
Laceraciones o hemorragias submucosas
vaginales o rectales. El anlisis cuidadoso de los cuerpos desmem-
brados y su embalaje si lo hay aportan datos
El Anlisis Integral del caso podr orientar a sobre el agresor, su identidad, habilidades o des-
establecer la caracterizacin del agresor4 : pa- trezas particulares y las herramientas utilizadas.
trn geogrfico, predileccin del agresor por un
tipo especfico de vctimas, elementos que re- Tenga en cuenta:
velan la personalidad del agresor (p.e. secuen-
cia del hecho, mutilaciones especiales o formas Examinar el embalaje de las partes y pre-
caractersticas de descartar el cuerpo como servar los elementos recuperados.
evisceracin y desmembramiento). La precisin
en la documentacin de cada caso permite en Preservar el embalaje mismo: al manipu-
primer lugar establecer un modus operandi y larlo tenga en mente que el plstico y la
luego nexos entre casos similares. Existe tam- cinta adhesiva son superficies aptas para
bin la posibilidad de encontrar la firma o recuperar huellas digitales.
signatura5 del agresor.
Registrar las partes corporales disponibles
en los formatos y esquemas, precisando
el nivel de seccin.
4
Estudiada especialmente en asesinos en serie. Fotografiar las partes corporales con foto
5
Elemento de carcter accesorio, simblico (p.e. el clsico nudo de detalle de los extremos seccionados.
hecho con las medias veladas en el cuello de las vctimas del
estrangulador de Boston).
44
Documentar las prendas de vestir con fi- Explorar las partes corporales hasta la su-
nes de identificacin y para recuperar evi- perficie sea.
dencias. Si es necesario lavarlas, preser-
var previamente las evidencias. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Documentar seales particulares para Preservar muestras para:

identificacin: incluir detalles de color de
la piel, caractersticas del pelo y del vello Biologa: Muestras para hemoclasificar y para
corporal, uas, tatuajes, cicatrices, defor- posibles cotejos genticos: mancha de sangre,
midades etc. msculo esqueltico, dientes, medula sea y
pelos con bulbo.
Examinar minuciosamente los extremos
seccionados para evaluar morfologa y Toxicologa: pelos y uas, fluidos de cavida-
buscar elementos traza que orienten so- des, si no es posible recolectar fluidos mnimo
bre el mecanismo utilizado para el des- 50 gramos de msculo psoas o del muslo, cere-
membramiento. Buscar fragmentos o fi- bro, hgado y rin.
bras de prendas incrustados en los bor-
des de seccin corporal. Radiografas de las partes, con especial nfasis
en los extremos de la seccin para buscar sea-
Buscar y preservar cualquier fragmento o les particulares en hueso y cotejo con fragmen-
material extrao adherido o incrustado en tos que puedan aparecer posteriormente.
caso de explosivos.
Estudio Antropolgico: Muestras necesarias
Documentar presencia o ausencia de mar- para establecer la cuarteta bsica. Bordes seos
cas patrn en huesos. Sea cuidadoso al de seccin para cotejo de marcas de herramien-
manipular la pieza, evite especialmente ta u otras evidencias de impresin (marcar el
adicionar nuevas marcas de herramienta. sitio de reseccin hecho por el perito con eosina,
tinta china, pintura, esmalte).
Identificacin: Seguir las recomendaciones del
Documentar si hay desarticulacin o sec- Manual de Identificacin De Cadveres Someti-
cin sea. dos A Necropsia Medicolegal.
45
ciente y su entorno y riesgos inherentes a

12 la intervencin mdica).
MUERTES ASOCIADAS CON Revise la documentacin disponible para
PROCEDIMIENTOS MDICO establecer si las causas mediata o inme-
QUIRRGICOS Y ANESTSICOS diata estn relacionadas con la atencin
mdica recibida. P.e.:
Los interrogantes bsicos que plantea la investi- a Choque hipovolmico (Mecanismo

gacin en estos casos y a los cuales debe contri- fisiopatlogico)
buir a responder la necropsia son:
a Sangrado por complicacin posqui-
a. Causa y manera de Muerte rrgica (Causa mediata)
b. Se cumpli o se viol la Lex Artis o nor- a Colelitiasis (Causa bsica)

ma de atencin?
Para clasificar los casos le ser til el tem
c. Se present Error Mdico o de otro pro- Complicaciones De La Atencin Mdica
fesional de la salud? Y Quirrgica de la Clasificacin Interna-
cional de Enfermedades y Problemas Re-
d. Tuvo tal situacin relacin causa-efecto lacionados con la Salud, CIE X, que defi-
con la muerte? ne los eventos que pueden ocurrir en el
curso de la atencin mdica:
e. Hubo Negligencia, Impericia o Impru-
dencia del profesional? - Iatrogenia: Efecto colateral inherente
a la intervencin mdica, previsible,
Para aportar a lo anterior debe tener en cuenta: inevitable, constante, dentro de una
buena prctica profesional, p.e. efec-
Determinar con precisin la causa bsica tos secundarios de medicamentos.
de la muerte (implicaciones legales y
epidemiolgicas): Es la enfermedad o el - Complicacin: Evento inconstante, al-
evento de causa externa que motiv la gunas veces previsible y evitable, den-
intervencin mdica. tro de una buena prctica profesional
p.e. infeccin de heridas, choque hipo-
Conceptos fundamentales sobre enferme- volmico, sptico etc.
dad y trauma: estos pueden causar la
muerte inmediata por el compromiso de - Accidente: Evento imprevisto, sbito,
rganos vitales o mediata en un tiempo inconstante, hasta cierto punto preve-
posterior, variable: por la severidad de las nible, que ocurre de manera fortuita o
lesiones, por complicaciones posteriores por fuerza mayor, dentro de la que en
inherentes a la lesin, por enfermedad general es una buena prctica profe-
previa o por causas relacionadas con el sional p.e choque anafilctico, fallas en
manejo mdico, el cual an en las mejo- equipos, olvido de elementos quirr-
res condiciones no garantiza la sobrevida gicos en cavidades corporales.
de un paciente, ya que inciden muchos
otros factores (naturaleza del proceso pa-
tolgico, condiciones particulares del pa-
46
- Error mdico: Equivocacin involun- autoridad, pueden requerir la consulta con di-
taria en el diagnstico, la prescripcin ferentes profesionales con experiencia en el cam-
o el tratamiento. po en cuestin para orientar su dictamen, espe-
cialmente en lo referente a tratamientos mdi-
Certifique la Manera de Muerte de forma cos complejos y especializados.
habitual: Natural si la causa bsica es una
enfermedad o Violenta (homicidio, sui- PROCEDIMIENTOS GENERALES
cidio, accidente) si es de causa externa.
Es fundamental disponer de informacin
Si en la muerte de la persona tienen inje- mdica para abordar la necropsia (epicrisis
rencia directa eventos relacionados con la detallada).
atencin mdica y quirrgica, considere la
opcin disponible en el formato del certifi- Para el anlisis del caso y para emitir con-
cado de defuncin manera en estudio a cepto especialmente sobre la atencin
establecer por la Autoridad competente6 . mdica, es necesario conocer la historia
clnica completa (original o copia legible
En relacin con el interrogante de si hubo que incluya evoluciones y rdenes mdi-
negligencia impericia o imprudencia, es cas, valoracin pre quirrgicas, estado del
importante reiterar que no corresponde paciente y diagnstico). Nota operatoria,
a los mdicos forenses emitir juicios de informes de Anatoma Patolgica y/o pla-
valor ni de responsabilidad los cuales son cas histolgicas, resultados de estudios
competencia exclusiva del juzgador, el paraclnicos (radiografas y exmenes de
forense se limitar a dar conceptos tcni- laboratorio) y Notas de Enfermera.
cos, sustentados cientficamente teniendo
en cuenta el entorno cultural y socioeco- Examine in situ los tubos, catteres o cual-
nmico, las circunstancias de tiempo, quier otro dispositivo colocado durante el
modo y lugar en las que se sucede el acto manejo mdico.
mdico y las particularidades del caso.
Los investigadores, en lo posible asesora-
RECOMENDACIONES TCNICAS dos, pueden solicitar la entrega o buscar
PARA EL ABORDAJE DE LA NECROPSIA en el sitio envases de medicamentos (ve-
rificando rtulos y volmenes retenidos),
Los hemos dividido en aspectos generales y par- equipos de transfusin, jeringas y dems
ticulares segn tipo de caso (relacionados con elementos utilizados para la administra-
atencin mdica, con atencin por profesionales cin oral o parenteral de medicamentos.
no mdicos y con problemas administrativos). Se seguirn las normas de cadena de cus-
todia, tales elementos pueden ser exami-
El mdico forense -quien practica la necropsia, nados por laboratorios privados cuando
herramienta importante para sustentar concep- sea necesario.
tos en casos de responsabilidad mdica- o la
Si se dispone de tal recurso puede ser con-
veniente tomar radiografas, diversas se-
gn el manejo dado. P.e. Rx de Trax (AP)
6
An no se dispone de un tem que permita certificar de mane-
ra especfica una manera de muerte relacionada con accio- para documentar embolia area, neumo-
nes mdicas que a la vez cumpla con criterios mdicos y trax (con catteres de presin venosa
aporte informacin epidemiolgica para el Sistema de Salud,
sin perjuicio de las acciones e interpretaciones propias del
central, endoscopias o traqueostoma).
curso de una investigacin legal.
47
Tome fotografas con tcnica y calidad - Piel y grasa subcutnea de sitios de in-
adecuadas, son indispensables para la do- yeccin: Tomar muestra amplia y en
cumentacin del caso y para revisin por profundidad y refrigerarlo; tambin es
las partes interesadas. Documente p.e. til para sustancias lipoflicas (p.e. al-
posicin del tubo endotraqueal en esfa- gunos anestsicos).
go, posicin de catteres, arterias perfo-
radas o ligadas; perforaciones viscerales etc. - Lquido cefalorraqudeo: para medir
concentracin del agente anestsico. Se
En el examen externo e interno es impor- puede tomar por puncin en la cister-
tante: na magna.
- Documentar la presencia o ausencia de - Preservar el pulmn completo o una por-

signos de intervencin mdica. cin, y el aspirado del contenido de la-
ringe y trquea previa oclusin de la luz
- Cuantificar y registrar volumen de san- del pedculo bronco vascular y guardar
gre o lquidos presentes en cavidades las muestras en refrigeracin cuando
o sitios de posible escape de sangre o haya que buscar sustancias voltiles.
fluidos usados en la terapia. Cantidad
de orina en vejiga (o el cystoflo si pre- - Humor vtreo.
senta sonda in situ).
- Rin, msculo esqueltico, hgado y
- Registrar la presencia de una enferme- cerebro, por lo menos 50 gramos.
dad o lesin previa y precisar si fue tra-
tada o no mediante intervencin qui- - Uas, pelos y lquido de purga segn
rrgica o mdica. el caso.
- Presencia o ausencia de foramen oval Para estudio histolgico: muestreo bsico

permeable, trombos murales y presen- completo, adems, el especfico para do-
cia de trombosis venosa profunda en cumentar hallazgos particulares:
miembros inferiores para descartar
embolia cerebral o pulmonar, sea o no - Msculo en hipertermia maligna.
paradjica.
- Muestras en fresco de pulmn y cere-
Es necesario preservar las muestras biol- bro para estudio de embolia grasa en
gicas para anlisis toxicolgicos de rigor: cortes por congelacin en casos con
fracturas seas e intervenciones que
- Orina. impliquen manipulacin de tejido adi-
poso.
- Sangre, varios tubos con diversos
preservantes, especialmente para de- En algunos casos se requerirn anlisis de
terminacin cualitativa y cuantitativa Biologa: cultivos de fluidos, estudio de
de frmacos. electrolitos y glucosa en humor vtreo,
sangre perifrica para determinacin de
- Bilis, toda la disponible. Contenido triptasa srica en choque anafilctico.
gstrico.
48
MUERTES ANESTSICAS Examinar laringe para documentar lce-

ras en espejo.
Suelen ser casos complejos debido a que, con
frecuencia, la muerte se produce por alteracio- Describir la ubicacin y disposicin de
nes fisiopatlogicas que no dejan cambios ana- catteres en vasos o para aplicacin de
tmicos macroscpicos ni microscpicos (hipoxia anestesia espinal o epidural y las deriva-
cerebral, arritmias cardiacas, alteraciones respi- ciones de lquido cefalorraqudeo en SNC.
ratorias agudas o muerte sbita).
Estudiar encfalo y medula espinal y dura-
Aunque la informacin registrada en la madre, inclusive senos venosos, valore
historia clnica puede ser confusa e incom- cambios de encefalopata hipxico
pleta, muchas veces por las circunstancias isqumica y descarte otras lesiones7 .
del momento, solicite el record anestsi-
co y la valoracin pre - anestsica (mdi- Examinar el contenido gstrico para bus-
ca y resultados de exmenes paraclnicos). car comida reciente en casos de broncoas-
piracin.
Considere y procure prevenir las limitantes
tcnicas de la investigacin para estable- Documentar hallazgos que contribuyan a
cer o descartar con certeza problemas ta- explicar la causa de muerte, con o sin re-
les como fallas de los equipos, errores en lacin con la anestesia: cardiopatas, car-
la aplicacin de medicamentos, intuba- diomiopatas, infartos, tumores u otras
cin inadecuada o extubacin accidental. lesiones cerebrales, tromboembolismos.
La necropsia es til principalmente para descar- En casos de muerte inesperada, en mu-

tar eventos como trauma o enfermedades no chas ocasiones sin diagnstico clnico pre-
diagnosticadas que expliquen la muerte. Consi- ciso, descartar reacciones medicamen-
dere los siguientes puntos: tosas, error en la aplicacin y adultera-
cin del medicamento bien sea en casos
Examen externo: tomar temperatura rectal o individuales o en muertes simultneas de
heptica en casos de hipotermia o de hiper- pacientes en salas hospitalarias.
termia maligna (miopata de origen gentico
que produce susceptibilidad a frmacos MUERTES QUIRRGICAS
anestsicos y relajantes musculares).
Ciruga General y especialidades: Ciruga Plsti-
Examen interno: si es del caso, descartar ca y Esttica. Ortopedia. Neurociruga. Ciruga
embolia area y neumotrax. Cardiovascular, Urologa. Otorrino. Oftalmologa.
Practicar algunas disecciones in situ p.e En algunos casos ser til la asesora de espe-
en V por planos del cuello para precisar cialistas no solo para emitir conceptos, sino du-
la posicin del tubo endotraqueal y rante la diseccin de reas u rganos involu-
documentarla antes de remover el blo- crados, especialmente en cirugas complejas o
que de rganos. cuando sus condiciones limitan o impiden una
adecuada valoracin.
Verificar la integridad de la trquea y bron-
quios mayores.
7
Considere la posibilidad de extraccin y fijacin para examen
por neuropatlogo.
49
EXAMEN EXTERNO - presencia y ubicacin de compresas o

instrumental en cavidades.
Documentar presencia o ausencia (si es per-
tinente) de signos de intervencin mdica. Considerar la eventualidad de muerte sbita
cardiaca o de muerte por descarga vagal rela-
Descripcin detallada de lesiones traum- cionada con la manipulacin de ciertas reas
ticas cuando sea pertinente y diferenciar- como escroto, vagina, recto, tumores glmicos.
las claramente de las producidas por la
intervencin mdica. Documentar la presencia o ausencia (cuan-
do sea pertinente) de alteraciones muco
Complicaciones especficas del procedi- cutneas inflamatorias: reacciones medi-
miento, es importante conocer algunas de camentosas, angioedema etc.
las ms frecuentes en la prctica forense
como p.e. las complicaciones de la co- Documentar remocin o intervencin de
lecistectoma: Sangrado en el lecho quirr- partes corporales equivocadas.
gico, infecciones (absceso intraabdominal,
peritonitis), estenosis de conductos bi- Documentar quemaduras con equipos
liares, fuga biliar, retencin de clculos en mdicos como lmparas calentadoras o
coldoco o derrame en el peritoneo, frazadas trmicas.
pancreatitis.
MUERTES RELACIONADAS CON
EXAMEN INTERNO PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS
Realizar las disecciones y procedimientos Las ms frecuentes ocurren en estudios radiol-

indicados para evaluar complicaciones. gicos en los cuales se utiliza medio de contras-
te, por reacciones anafilactoides, inyeccin de
Dejar registro, en lo posible fotogrfico, de: aire o de otros gases en cavidades relacionadas
con embolismo areo y cateterismos con lesio-
- rupturas vasculares, neumotrax, per- nes vasculares y/o viscerales.
foraciones viscerales.
Adems de las recomendaciones anteriores re-
- embolia area en casos de trauma tor- calcamos que es conveniente disponer de RX
cico, heridas en cuello, cirugas cardio- del cadver para documentar embolismo areo,
vasculares con circulacin extra corp- trauma o inyeccin de medios de contraste.
rea y procedimientos diagnsticos don-
de se introduzca CO2 en cavidades. En el examen externo se debe registrar la pre-
sencia o ausencia de signos de intervencin
- embolia grasa en fracturas seas e in- mdica tales como venopunciones y venodisec-
tervenciones que impliquen manipu- ciones; en el examen interno hacer las manio-
lacin de tejido adiposo. bras para evaluar embolismo areo, describir el
contenido gstrico para verificar ingesta de
- de disecciones cuidadosas del bloque medios de contraste y examinar la va area.
o espcimen del rea intervenida o que
iba a ser sometida a intervencin qui- Adems, preservar muestras para anlisis
rrgica, describiendo detalladamente toxicolgicos y sangre perifrica en congelacin
los hallazgos. para determinacin de niveles de triptasa srica.
50
CASOS RELACIONADOS CON ATENCIN Estudie:

DE PROFESIONALES NO MDICOS
sobredosis de medicamentos
Los casos de muerte ms frecuentes guardan
relacin con trauma por cadas de la cama o en consumo de txicos
el bao, errores en la aplicacin o suministro de
medicamentos y suicidios acaecidos mientras el precipitacin de altura
paciente se encuentra hospitalizado; tales even-
tos corresponden a fallas en las acciones de asfixias mecnicas por ahorcamiento o for-
cuidado que habitualmente desempean labo- mas poco usuales como el estrangulamien-
res de enfermera, profesionales y auxiliares. to con ligadura, sofocacin con bolsa
En cadas examinar detalladamente el cuerpo, Revisar la historia clnica para determinar

describir y documentar los signos de trauma o si se tomarn las medidas preventivas y si
la ausencia de estos y establecer si el trauma se dio al paciente el manejo mdico apro-
tuvo o no incidencia en la muerte. piado
Aplicacin de Medicamentos Preservar muestras biolgicas para proce-

sar o guardar en reserva segn el caso.
Se debe sospechar incidentes de esta ndole en Recuerde que, an si no se realizan en el
muertes inesperadas nicas y con mayor razn Instituto, eventualmente pueden ser en-
en muertes simultneas o relacionadas de pa- viadas a laboratorios especializados.
cientes en una institucin, an si por sus condi-
ciones estn en riesgo de muerte. Considere: CASOS RELACIONADOS CON
PROBLEMAS ADMINISTRATIVOS
Omisin en el suministro de medicamen-
tos prescritos Los ms frecuentes son las fallas en la oportuni-
dad de la prestacin del servicio (demoras en la
sobredosificacin atencin de urgencias, en la valoracin por es-
pecialistas o en remisin a instituciones de ma-
administracin de medicamentos no for- yor complejidad); la negativa a prestar el servi-
mulados, adulterados o contaminados o cio por diversas razones y las que se derivan de
por va no indicada las deficiencias en recursos humanos, de infra-
estructura y/o de insumos disponibles.
asociacin entre prcticas inadecuadas de
aplicacin de medicamentos parenterales El mdico forense debe ser muy cauteloso en
e infeccin con virus de hepatitis B (HBV) sus apreciaciones y recomendar a la Autoridad
y C (HCV) y HIV. Preserve muestras biol- Judicial que se apoye en las instancias adminis-
gicas y material contenido en los envases. trativas8 a las cuales compete el manejo de ta-
les situaciones.
Contemple la posibilidad de suicidio en trastor-
nos siquitricos o estados depresivos asociados a No obstante lo anterior, los hallazgos de la ne-
enfermedades terminales con dolor intenso. cropsia pueden contribuir a establecer su inci-
dencia en la muerte del paciente.
8
Comits de Auditora Mdica establecidos por la Ley 100 como
obligatorios en las entidades de atencin en salud
51
el protocolo o gua pertinente y se suman las

13 particulares propias del estado de gravidez.
MUERTES MATERNAS
Signos Externos de Embarazo
Procede investigacin judicial y por ende la prc-
tica de necropsia medicolegal en casos de: Documentar:
complicaciones del aborto (espontneo o Pigmentacin de piel, faz, pezn y areolas,

inducido legal o ilegal) genitales, lnea alba, estras
las de causa externa en mujeres embarazadas Aumento de tamao de los senos, secre-
ciones
muertes naturales sbitas e inesperadas
por enfermedades propias del embarazo Aumento del abdomen y toma de altura
o agravadas por tal estado uterina
casos de responsabilidad profesional en Examinar y registrar presencia o ausencia de:

relacin con la atencin del embarazo y/
o parto Sangrado genital activo
Signos de intervencin mdica y quirrgica

INFORMACIN NECESARIA
PARA EVALUAR EL CASO Signos de trauma general y genital
Incluye los aspectos de la investigacin judicial Edema de miembros inferiores o genera-
y la informacin mdica: epicrisis e historia cl- lizado. Signos de tromboflebitis en miem-
nica incluyendo, cuando sea necesario, datos de bros inferiores.
la atencin prenatal, partograma y record anes-
tsico. Puede complementarse con interrogato-
EXAMEN INTERNO
rio mdico realizado por el forense, debidamen-
te avalado por la autoridad competente.
La tcnica para realizar el examen interno de
los rganos genitales vara segn si el embarazo
EVIDENCIA FISICA es temprano (1er. trimestre) o avanzado (2do.
y 3er. trimestres):
Elementos extraos en caso de aborto in-
ducido. Primer Trimestre:
Tubos, sondas, catteres en muertes qui- Examen genital externo e interno como
rrgicas y anestsicas. se realiza en clnica.
Las propias en muertes violentas (armas, Tacto vaginal para orientar el examen;
proyectiles, fibras, sustancias, fluidos etc). anotar presencia de secreciones y sus ca-
ractersticas (previa preservacin de evi-
EXAMEN EXTERNO dencia fsica si el caso lo requiere).
Se siguen los procedimientos generales segn Examen de la cavidad plvica y de los

tipo de caso acorde con las pautas trazadas por rganos in situ: contenido, descartar lace-
52
raciones, desgarros en vagina y cuello; per- Orientar la incisin de apertura evitando

foracin uterina (post legrado, maniobras el dao del feto(s) o de la(s) placenta(s)
abortivas)
Realizar inicialmente el examen in situ del
Examinar in situ o extraer el bloque tero anotando tamao del cuerpo y pal-
plvico completo genito-uterino desde el par para tratar de ubicar feto y placenta
tercio medio y los fondos de saco vaginal
Debido al tamao alcanzado por el tero
Examen del tero: aspecto externo, di- no es recomendable un descenso genital;
mensiones; apertura completa en T del para disecarlo se dejan la vagina y el cue-
cuerpo uterino, descripcin del conteni- llo intactos y se procede a la diseccin para
do: cogulos, saco embrionario, espesor el examen interno y extraccin del feto.
de la mucosa endometrial, debe obser- Se puede optar por hacer incisiones pla-
varse incluso los cuernos no por plano, siguiendo la tcnica de la
cesrea segmentaria o abrir el tero a tra-
Observar y describir el aspecto del cuello vs del fundus
uterino especialmente el orificio cervical
externo; longitudinal con partos vaginales En cualquier caso examinar feto(s) y pla-
previos, circular en caso contrario y el ca- centa(s) in situ; registrar posicin del fe-
nal endocervical to(s) y medidas antropomtricas; sealar
las condiciones de la placenta(s) y la rela-
Anexos: descripcin cuidadosa de las trom- cin de su implantacin con los orificios
pas uterinas, incluyendo engrosamientos, cervicales interno y externo (normal,
hematomas, puntos de hemorragia segmentaria o previa); integridad y aspec-
to de las membranas amniticas, canti-
Ovarios funcionantes: cuerpo lteo de la dad y aspecto del lquido
gravidez
Se desprende la placenta manualmente y
Examinar parametrios: describir per- con ayuda de una compresa, anotando si
meabilidad de los vasos, formacin de hay dificultades en este desprendimien-
abscesos, presencia de masas to; si sale ntegra o se fragmenta
Descartar embarazo extrauterino: trom- Describir el aspecto del miometrio

pas, ovarios, crvix, cuernos uterinos y ca-
vidad abdominal Examinar los anexos
Examen del tejido mamario, practicando Posteriormente, si se requiere, se puede

cortes seriados por la cara interna de las extraer el bloque vaciando la cavidad
glndulas. Describir y tomar cortes his- plvica para describir lesiones en el cue-
tolgicos. llo o segmento y en fondos de saco
Segundo y Tercer Trimestre: Examen del tejido mamario, practicando

cortes seriados por la cara interna de las
En casos de muertes de mujeres con gravidez glndulas. Describir y tomar cortes his-
avanzada el mdico debe realizar la necropsia tolgicos.
completa de la mujer y examinar el feto (ne-
cropsia perinatolgica):
53
MUERTE PERIPARTO Examinar la cavidad uterina para descar-

tar trauma o infecciones
Similar procedimiento de exploracin al ante-
riormente descrito, teniendo en cuenta que el Extraer el cuerpo uterino, verificar su invo-
feto puede estar en el canal del parto; se exa- lucin tomar su medida, abrir las caras
mina visualizando toda la cavidad uterina: anterior y posterior y realizar cortes en pa-
ralelo de mximo un centmetro para mi-
Descartar distocias maternas (puede to- rar endo-miometrio y descartar desgarros,
marse Rx de pelvis) perforaciones, revisar grosor, infiltracin
placentaria, infiltracin hemorrgica, pa-
Descartar distocias del feto (macrosomias, lidez por atona etc.
hidrops o malformaciones)
EXAMEN
Descartar factores patolgicos de cordn DE OTROS RGANOS Y SISTEMAS
umbilical (rupturas, torsiones, nudos, cir-
culares, desgarros, procidencias, prolap- Sistema Nervioso Central: evaluar y documentar:
sos, hemorragias)
pesar y describir el encfalo;
Descartar complicaciones durante el tra-
bajo de parto (ruptura uterina en el sitio trombosis del seno longitudinal superior
de cicatriz en segmento; lesiones quirr- (retirar cuidadosamente la bveda cra-
gicas de los urteres, dehiscencia de su- neana)
turas recientes post cesrea, evidencia de
sangrado o de infeccin). Documentar hemorragia subaracnoidea o intraparen-
trauma, cicatrices, desgarros, cualquier re- quimatosa en casos de enfermedad
manente de placenta, atona o inversin hipertensiva asociada al embarazo
uterina.
aneurismas saculares y malformaciones
Examinar anexos arteriovenosas en arterias del polgono y
parnquima
En el infundbulo plvico descartar lesio-
nes vasculares, identificar material que Examinar la hipfisis (infarto en el post-
sugiera embolismo de lquido amnitico parto, sndrome de Sheehan)
o trombosis venosa
Sistema Cardiovascular: evaluar y documentar:
Muerte Post-Parto Inmediato o Tardo
contenido de cavidad torcica: hidrotrax,
Examinar el bloque uterino completo, hemotrax (trauma, diseccin de aorta)
desde el canal del parto, vagina, segmen-
to, fondos, cuerpo uterino especialmente si Pericardio: descartar embolismo areo (en
tuvo atencin mdica y fue instrumentado aborto inducido o procedimientos gineco-
lgicos); aspecto del lquido (hemoperi-
Si se han realizado procedimientos qui- cardio en casos de diseccin de aorta o
rrgicos, verificar la tcnica quirrgica (si coronarias)
es posible con asesora de especialista)
Corazn: tamao y peso. Cor pulmonale
con o sin hipertrofia evidente del ventrcu-
54
lo derecho por hipertensin pulmonar que Sistema Urinario: evaluar y documentar:

aumenta con el embarazo, valvulopatas,
cambios de miocardiopata periparto, Riones: morfologa, integridad y morfologa de
displasia ventricular arritmognica los urteres y de la pelvis; evaluar cambios por
enfermedad hipertensiva, hemorragias por CID,
arterias coronarias: anomalas, diseccin HELLP, infartos, necrosis cortical, necrosis tubular
y trombosis aguda. Vejiga: aspecto y contenido.
venas de miembros inferiores: descartar ESTUDIO DE LA PLACENTA

trombosis
Evaluar y describir caractersticas
Sistema Respiratorio: evaluar y documentar:
tamao y peso
trombo en silla de montar (examen in situ
del tronco y de las ramas de la arteria pul- si los cotiledones (cara materna) estn
monar, arterias pulmonares) completos y presencia de hematomas, o si
presentan infartos y zonas de hemorragia
peso, morfologa y consistencia de los pul-
mones examinar membranas y cordn (en cara
fetal)
bronquios (en asma se ven pulmones ex-
pandidos y tapones mucosos en bron- membranas amniticas ntegras o rotas,
quios) caractersticas del lquido, impregnacin
con meconio
Cavidad Abdominal y Aparato Digestivo:
evaluar y documentar: Cordn umbilical: longitud e insercin,
nmero de vasos (3), impregnacin con
contenido y disposicin de las vsceras meconio
(hemoperitoneo en caso de ruptura he-
ptica o uterina o de embarazo ectpico) infecciones intrauterinas: corioamnionitis,
membranas rotas, opacas, lquido purulento
perforacin intestinal: examinar intestino,
descartar la presencia de contenido intes- anomalas del sitio de implantacin de la
tinal libre y peritonitis purulenta por com- placenta:
plicacin de laparotoma, legrado uteri-
no u otras causas a Embarazo ectpico
describir aspecto y contenido de esfago a Placenta previa: insercin anormal de

y estmago la placenta, en el segmento por deba-
jo de la presentacin (se asocia con
hgado: enfermedad hipertensiva asocia- muerte por hemorragias), si se sospe-
da al embarazo: ruptura heptica, hema- cha esta anomala abrir el tero por el
tomas subcapsulares, hemorragias paren- fondo
quimatosas extensas o petequiales difu-
sas, cambios compatibles con hgado gra- a Abruptio placenta: separacin parcial
so agudo del embarazo o total de una placenta normalmente
implantada en el fondo uterino (esto
55
da lugar a la formacin de un hemato- tros craneano, ceflico, torcico y abdo-

ma retro placentario); para su diagns- minal, longitud palmar y plantar
tico en necropsia es importante la his-
toria clnica Edad gestacional
Anomalas del tipo de adhesin: Signos de madurez fetal
a placenta creta (la decidua esponjosa Lesiones: trauma inherente al parto, ins-
es delgada y las vellosidades penetran trumentacin mdica, otro evento
el endometrio y se ponen en contacto
con el miometrio) Malformaciones: La informacin mdica
precisa puede ayudar a los padres a to-
a placenta ncreta (penetracin profun- mar decisiones sobre futuros embarazos
da de las vellosidades al miometrio) (consejera gentica)
a placenta prcreta (la invasin pasa la Tiempo de muerte con respecto al naci-
serosa y puede romper el tero) miento (in tero antes del trabajo de par-
to, durante el trabajo de parto, en el par-
adocumente factores predisponentes: to o en el post-parto): Practicar docima-
sias, con especial nfasis en la pulmonar,
4 cesreas iterativas, curetajes, multipa- describir detalladamente el aspecto de los
ridad pulmones y preservar histologa si el caso
lo requiere
4 placenta muy delgada
Causa de muerte:
4 historia clnica de dificultad en el de-
sarrollo de la placenta y de legrados - Muerte Perinatal asociada a condicin
previos especfica: malformacin, infeccin, error
metablico no hereditario. Examen del
Enfermedades degenerativas y tumorales embrin o del feto para descartar muer-
de la placenta, mola, coriocarcinoma: Pro- te espontnea por malformacin
cese histologa: zonas hemorrgicas en
pulmn, hgado o SNC que pueden corres- - Infanticidio: considere la posibilidad
ponder a metstasis, un corte de cotiledones, de asfixias mecnicas. Documente las
cordn y membranas amniticas; cortes adi- caractersticas del cordn umbilical, es-
cionales en caso de lesiones especficas pecialmente el extremo del corte cuan-
do el parto no tenido atencin mdica
EXAMEN DEL PRODUCTO
EN MUERTES PERINATALES MUERTE PERINATAL
(Feto o Recin nacido)
Considere:
Examinar y describir detalladamente el
estado del cuerpo: fresco o macerado; im- Mortinato macerado normalmente desa-
pregnacin de meconio (sufrimiento in- rrollado.
trauterino o intraparto)
Recin nacidos frescos o muerte neonatal
Caractersticas Fsicas: Peso, talla, perme- por asfixia intraparto.
56
Muerte neonatal asociada con inmadurez. Biologa: preservar muestra de humor v-

treo para electrolitos y glucosa en pacien-
Recin nacido o muerte neonatal asocia- tes con historia de diabetes. Cultivos: san-
da con malformacin congnita. gre, placenta, y pulmn para virus y bac-
terias. Frotis vaginal, anal y rectal, si el
Muerte perinatal asociada a condicin es- caso lo amerita
pecfica (infeccin, error no hereditario
metablico). Toxicologa: preservar muestras de sangre
perifrica, humor vtreo, orina, conteni-
Causa de muerte. do gstrico, bilis, y vsceras en historia de
intoxicacin. Solicitar anlisis de estupe-
Infanticidio: Describir detalladamente el facientes (sangre, orina) si se requiere
aspecto de los pulmones y si flotan o no
en el agua (completos y pequeos frag- Histologa: se recomienda tomar los si-
mentos). Preserve tejido pulmonar para guientes cortes:
histologa9 .
- Encfalo11 : en casos de convulsiones,
Preservar muestras para eventuales anlisis: hemorragias y/o tumores. Se recomien-
da tomar cortes de sitios anexos a la
- sangre para estudios toxicolgicos (es- hemorragia, cortes de la lesin espec-
tupefacientes) fica y de corteza cerebral, ncleos
basales, hipocampo y cerebelo
- sangre y tejidos para cotejos genticos
- Hipfisis: procesar completa cuando
- histologa: cortes de los rganos para hay alteraciones
documentacin o segn caso especfi-
co. Considere preservar en formol el - Tiroides un corte, glndulas adrenales
corazn, el encfalo, o incluso todo el un corte de cada una
embrin o feto, en malformaciones
para exploracin con un patlogo o - Corazn: preserve cortes histolgicos
mdico con experiencia en el tema. de ventrculo derecho un corte, ventr-
Preserve corte histolgico del cordn culo izquierdo un corte; cortes adicio-
umbilical. nales del miocardio incluyendo septum
en cardiomiopatas y miocarditis; vl-
EXMENES COMPLEMENTARIOS vulas alteradas
PARA EL ESTUDIO
DE LA AUTOPSIA MATERNA - Pulmones: uno de cada lbulo. Ante la
posibilidad de embolismo amnitico
Radiologa: Rx de trax y SNC (neumot- tomar cortes adicionales y en lesiones
rax y posible embolismo areo) focales tomar cortes especficos del rea
Documentar: procedimientos y hallazgos - Hgado un corte. Si hay alteraciones

con diagramas, fotografas y/o videos macroscpicas tomar otros de sitios
especficos (3 en hgado graso agudo)
9
El pulmn que no ha respirado es rojo, carnoso, slido. Si ha 10
Considere preservar completo en formol para estudio por
respirado es rosado, crepita y flota en el agua. patlogo o neuropatlogo
57
- Riones: dos cortes, uno de cada uno, rio, crvix, cornual (angular) y cavidad ab-
que incluyan corteza y medula dominal
- Vagina: un corte si el caso lo amerita; Aborto Sptico: Documentar signos de

crvix un corte que incluya exo y endo- instrumentacin quirrgica y no quirrgi-
crvix o del segmento. Cuando se apre- ca (importante en casos de aborto induci-
cia implantacin de placenta o ruptu- do); perforaciones, necrosis del cuello por
ra por cicatriz o dehiscencia de suturas, sustancias qumicas. Infecciones locales,
tomar corte adicional de esa zona plvicas y generalizadas
- Endomiometrio: dos cortes, uno de Otras infecciones como infeccin urinaria,

ellos del sitio de implantacin placenta- choque sptico o infeccin: preservar his-
ria, especialmente si la placenta est tologa de los rganos principales, espe-
muy adherida cialmente pulmn, rin e hgado
- Infundbulo plvico: Un corte si hay al- Enfermedad hipertensiva inducida por el

teraciones. Trompas y ovarios: Uno de embarazo, pre-eclampsia, eclampsia in-
cada rgano; corte(s) adicionales en cluido el sndrome HELLP: hemlisis, ele-
embarazo ectpico, documentar cuer- vacin de las enzimas hepticas, CID, pla-
po lteo y tumores quetopenia, atona uterina con hemorra-
gia incontrolable, hemorragias en el pa-
- Glndulas mamarias: Un corte y espe- renquima cerebral; hemorragias pete-
cficos segn lesin quiales o extensas y hematomas subcap-
sulares en el hgado; ocasionalmente he-
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES morragias en rin, corazn e hipfisis;
en la placenta infartos extensos y hemato-
Considerar la posibilidad de remover tero mas retroplacentarios). Preserve cortes para
y genitales ntegros en bloque y retener estudio histolgico, en todos los rganos
el especimen completo y luego de abrir el (ver hemorragias y trombos de fibrina en
tero con una incisin anterior, preferible- capilares) incluyendo tero y placenta.
mente longitudinal, llenar cuidadosamen-
te la vagina y la cavidad uterina con algo- Atona Uterina: el tero se ve flcido y pli-
dn humedecido en formol al 10%, fijar el do, se debe examinar para descartar des-
especimen por un mnimo de 5 das garros o retencin de restos placentarios
Preservar sangre y/o msculo fetales para Inversin uterina: el fondo del tero es
estudios genticos con fines de filiacin impulsado hacia abajo y la parte superior
de la cavidad endometrial sale por el cue-
Recomendar estudios genticos u otros es- llo hacia la vagina
pecializados en casos pertinentes (signos de
enfermedad congnita hereditaria) Ruptura uterina segmentaria en pacien-
tes con antecedente de cesrea previa
Documente:
Hgado graso agudo del embarazo: atro-
Embarazo Ectpico: Se encuentra hemo- fia amarilla aguda del hgado (hgado pe-
peritoneo; localizacin ms frecuente en queo, amarillo, blando, puede tener
trompas; otros sitios de implantacin: ova- hemorragia sub capsular), ictericia
58
Cardiomiopata Periparto: signos de car- Embolismo de lquido amnitico: ubique

diomiopatia dilatada: el corazn se en- sitios de ruptura del amnios, puede darse
cuentra aumentado de tamao y pesa ms en la pared anterior o posterior (clnica-
de 350 grs.; todas las cmaras estn dila- mente, las membranas ntegras no exclu-
tadas; hay trombos murales en ocasiones yen el diagnstico), ruptura prematura de
con evidente embolismo e infartos en membranas, o pequeos desgarros en te-
otros rganos ro, crvix o vagina.
Diseccin de la aorta, de las coronarias o Se recomienda retirar el bloque cardiopulmonar

de arterias viscerales en pacientes sin es- sin abrir el corazn, incidir el tronco de la
tigmas de sndrome de Marfan, preserve pulmonar y las arterias pulmonares derecha e
cortes para estudio histolgico (necrosis izquierda y sus ramas observando si hay trombos
qustica de la media) o material sugestivo de lquido amnitico (me-
conio, vrmix y pelos de lanugo). Es indispen-
Trombosis de los senos venosos de la sable el examen histolgico de los pulmones,
duramadre con infartos bilaterales asim- tomando un bloque de cada lbulo pulmonar
tricos en hemisferios cerebrales (puede
verse en el embarazo y en el puerperio) Enfermedades que pueden aparecer o
exacerbarse en el embarazo: epilepsia,
Trombosis venosa en infundbulo plvico diabetes, cardiopatas, asma, hiper o
y venas perifricas y tromboembolismo hipotiroidismo, colagenosis
pulmonar
Considere alteraciones asociadas a trastor-
Infarto de la glndula hipfisis (Sndro- nos siquitricos: pseudociesis, suicidios
me de Sheehan): generalmente del lbu- por depresin postparto
lo anterior
Eventos relacionados con la atencin mdica
59
14 EXAMEN EXTERNO
MUERTES DE NIOS Documentar (y preservar muestras pertinentes):
Prendas
Es factor crtico de la experticia forense
Las relativas a muertes con actividad sexual
precisar si la muerte es natural, accidental
asociada (a criterio del perito y segn el caso)
u homicida, si hay abuso infantil crnico o
agudo, y/o asfixia.
Lesiones patrn: signos de atadura, mor-
dedura, prehensin, elementos de castigo
Deben tenerse en cuenta las particularidades
anatmicas y fisiolgicas de nio, cambiantes a
Caractersticas fsicas y aspecto general
travs de la infancia, que determinan los hallaz-
(aseo, nutricin, desarrollo pondoestatural)
gos de necropsia y su adecuada interpretacin.
Presencia ausencia de malformaciones,
Pueden oscilar desde grandes malformaciones
agenesias y deformidades
y traumas hasta signos pobres e inespecficos.
Adicionalmente, la historia alrededor de los
Peso
hechos est afectada por la estrecha dependen-
cia del nio de sus cuidadores y las concepcio-
Medidas en centmetros: Corona coxis,
nes sociales sobre la relacin filial.
coronataln, circunferencias ceflica,
torcica a la altura de los pezones y abdo-
As, es de extrema importancia la investigacin
minal a la altura del ombligo. Distancia
integral del hecho: aunque se asume que siem-
intercntica. Longitud plantar y palmar
pre se tiene en cuenta la investigacin de las
circunstancias que rodean la muerte, y la revi-
Signos de intervencin quirrgica
sin completa de la historia mdica del nio
como parte esencial del examen forense
Livideces, ubicacin, patrn, fijacin. Di-
postmortem, es evidente que en muchos casos
ferenciar mancha monglica
se omite esta revisin as como el exhaustivo
estudio de la escena de muerte.
Ictericia, palidez, cianosis. Erupciones en piel
Es frecuente que la causa de muerte slo pueda
Cuero cabelludo: considere rasurarlo (le-
establecerse luego de descartar trauma, enfer-
siones ocultas). reas de prdida de pelo
medad macro y microscpica, alteraciones
metablicas y, en neonatos, muerte relaciona-
Petequias y hemorragias en ojos, prpa-
da con factores maternos.
dos, piel y mucosas
La informacin as obtenida se usa para orien-
Cara: escoriaciones, equimosis, marcas en
tar a la autoridad en su labor, ya que en algu-
las mejillas o periorales y perinasales (pa-
nos casos, no obstante el procesamiento forense
trn sugestivo de sofocacin)
exhaustivo, la muerte slo podr aclararse me-
diante investigacin judicial.
Lesiones en diferentes estadios de resolucin
Cavidad oral: hemorragias; integridad de

paladar blando y frenillo. Mucosa de la
60
vula, estado de piezas dentales (diagns- Cuello: descartar lesiones del esqueleto
tico de edad y salud oral) larngeo
EXAMEN INTERNO Todas las cavidades (tambin va area alta

y odo externo): presencia o ausencia de
Realice las Tcnicas De Diseccin Especiales se- cuerpos extraos. Evaluar disposicin de
gn el caso. La exploracin en la autopsia de los rganos (in situ)
nios debe ser exhaustiva y cuidadosa y se
facilita debido al tamao del cuerpo, si no es Pared abdominal: espesor del panculo
completa es imposible el diagnstico de Sndro- adiposo
me De Muerte Sbita Infantil.
Todos los rganos: Presencia o ausencia
Incluye la diseccin de esqueleto para detectar de malformaciones, agenesias, deformi-
fracturas antiguas, preferiblemente orientada dades, tumores
por radiografas corporales completas, de
buena calidad. Mediastino anterior: presencia, tamao y
aspecto del timo
Al aplicar las tcnicas especiales considerar:
Paquete cardiopulmonar: presencia de
El encfalo inmaduro es friable y requie- vasos aberrantes, relaciones topogrficas
re manipulacin cuidadosa, puede fijarse
in situ mediante inyeccin de formol en Hgado: color (amarillo o naranja), inte-
las cartidas, fontanelas o lmina cribosa. gridad de las vas biliares
Es til, si se extrae sin fijar, hacerlo en un
recipiente con agua. Suprarrenales (en correlacin con el en-
cfalo en meningococo)
Extraer los ojos: a travs del techo orbitario
o por va anterior. Reseccin de la mitad Tubo digestivo: contenido gstrico y de
posterior. Fijar en alcohol isoproplico para todo el tubo digestivo
estudio histopatolgico.
Aparato msculo esqueltico: ncleos de
Examinar, especialmente: osificacin y trauma reciente o antiguo
Cabeza: evaluar pequeas hemorragias Piel: Extensin y profundidad de lesiones

subgaleales circulares u ovales (sin signos equimticas evidentes en la superficie cor-
externos) sospechosas de prehensin fir- poral. Estas deben ser documentadas
me. Trauma craneoenceflico contundente histolgicamente para intentar establecer
(considerar particularidades de la infancia) grosso modo la fecha de su ocurrencia.
Ojos: hemorragias retinianas y/o de ner- CONSIDERE LAS SIGUIENTES

vio ptico SITUACIONES:
Odo medio: integridad del tmpano (di- a. ABUSO INFANTIL

rectamente, por otoscopia, u otro mto-
do), pus, sangrado La lesin infligida intencionalmente por el cui-
dador y, en general, todo acto de este que afec-
te seriamente el desarrollo potencial de un nio
61
(negligencia o lesin fsica, psicolgica o sexual). sin signos externos y que se hacen eviden-
tes solamente al reflejar el cuero cabelludo
Puede ser agudo o crnico y presentar una am-
plia gama en la magnitud de los hallazgos cambios fisiolgicos por omisin de cuida-
traumticos, desde muy severos hasta signos dos o intencional: deshidratacin, desnu-
sutiles o inclusive cambios meramente fisiopato- tricin, hipo o hipertermia, hipoglicemia.
lgicos que no se pueden detectar sin ndice de
sospecha. Es factor crtico detectarlos y fechar Pueden asociarse o no abuso sexual y zarandeo.
las lesiones (p.e. custodia compartida).
Nio Sacudido (Zarandeado)
Los indicadores de persona a cargo pueden
aportar el ndice de sospecha (factores de ries- Hematoma subdural asociado a Dao Axonal
go del cuidador p.e. drogadiccin, psicosis etc) Difuso en encfalo o medula espinal.
el cual debe considerarse dentro del contexto
de factores ambientales y factores de riesgo del El encfalo debe ser retirado con una porcin
nio (enfermedad crnica, llanto persistente, de medula espinal cervical alta, lo ms extensa
retardo psicomotor, etc). Su ausencia sin em- posible, para descartar lesin cervical que en
bargo tampoco excluye una situacin de mal- algunos casos es la que explica el deceso y pue-
trato. de pasar inadvertida con la tcnica de examen
del S.N.C rutinaria.
Maltrato Con Hallazgos Francos: aplique los pro-
cedimientos definidos anteriormente segn el caso: b. SNDROME DE MUERTE SBITA
INFANTIL O MUERTE EN CUNA
Lesiones en diferentes estadios de evaluacin
Se define como la muerte sbita e inesperada
Hematomas subgaleales de un lactante entre dos meses y un ao de edad,
que se encontraba en buenas condiciones de
Hematoma subdural, presencia o ausen- salud o con sntomas de enfermedad leve antes
cia de hemorragias intracraneanas, tipo y de su deceso, y cuya causa de muerte permane-
extensin de fracturas de crneo. ce inexplicada an despus de practicarse una
autopsia completa y adecuada, una investiga-
Trauma toracoabdominal cerrado, laceracin exhaustiva de la escena de la muerte y una
cin en ngulo de Treitz y/o estallidos vis- revisin cuidadosa de la historia clnica. Se atri-
cerales. buye a inmadurez del centro respiratorio a ni-
vel del tallo cerebral.
Fracturas esquelticas en diferentes eta-
pas de cicatrizacin, en asa de balde, Factores de riesgo: Madres solteras, menores
fracturas de pequeas apfisis. de 20 aos, fumadoras, bajo estrato socioeco-
nmico, corto plazo intergestacional, nios pre-
Maltrato con Hallazgos Sutiles: maturos, de peso bajo, sexo masculino y pro-
ductos de embarazo mltiple.
traumas pequeos con patrn ominoso
(p.e. pequeas equimosis periorales y Hallazgos de autopsia inespecficos: Signos
perinasales); de hipoxia, pequeas hemorragias antiguas en
macrfagos pulmonares, persistencia de la gra-
pequeos hematomas subgaleales circu- sa parda fetal.
lares u ovalados -marcas de prenhensin-
62
Aunque de manera tradicional se diagnostica razn (cavidades derechas e izquierdas y

en nios de dos meses a un ao, se describe arterias coronarias), cerebro, hgado, bazo,
tambin en recin nacidos (sndrome neonatal rin, cola del pncreas, timo, tiroides,
temprano). adrenales, hilio de cada pulmn, glndu-
la submandibular, epiglotis y cuerdas vo-
Tener en cuenta: cales, intestino delgado, intestino grueso,
msculo esqueltico, paladar blando, piel,
La muerte suele ocurrir durante el sueo gnadas, nervio perifrico, mdula sea.
en un nio sin historia de enfermedad o
con sntomas leves. Para muerte por maltrato obvio o sospe-
cha de l: Los pertinentes y cortes para
Generalmente, episodio nico en una fa- documentar tiempo de evolucin de las
milia. Caso contrario, sospeche Sndrome lesiones.
de Munchaunssen.
Toxicologa: humor vtreo, sangre, orina,
Habitualmente los hallazgos de necrop- contenido gstrico.
sia son pobres e inespecficos.
Biologa: Muestras de humor vtreo, glu-
Descartar enfermedad capaz de causar la cosa y electrlitos. Muestra para esperma-
muerte y la posibilidad de asfixia postural tozoides.
o causada por un adulto o sofocacin in-
tencional. Radiografa corporal total: para revelar
fracturas ya cicatrizadas.
Es indispensable que el anlisis del caso
involucre la investigacin judicial. Estudios especiales: Las especficas para
la entidad diagnosticada, estudie textos
EXMENES COMPLEMENTARIOS especializados p.e. para enfermedades
congnitas como las de depsito o tras-
Histologa: tornos enzimticos p.e. la deficiencia de
la MCAD11 (examen bioqumico en teji-
Para muerte en cuna o enfermedad: Mues- do heptico o muscular).
tras de tejido de: Trquea, pulmones, co-
11
Deficiencia de la enzima monoacilcoA deshidrogenasa, que
puede dar en bebs recin nacidos un hgado de aspecto
graso, similar al del sndrome de Reye.
63
15 EXAMEN INTERNO
(lesiones ms frecuentes)
MUERTES POR EXPLOSIVOS
Sistema cardiovascular
Contusiones cardiacas
Son aspectos Crticos de la Experticia
Forense determinar el nmero de vctimas
Desgarros de grandes vasos
(cuando se presentan mltiples fragmen-
tos corporales), documentar su identidad
Sistema Respiratorio
y recuperar evidencia fsica
Quemadura de va area por inhalacin
de polvo o gases txicos
Recuperar evidencia fsica traza de la superficie
de los cuerpos (prendas y piel), incluyendo
Pulmones: Contusiones pulmonares
metralla, plvora, restos del detonante del ar-
tefacto, qumicos y otros materiales en general,
Sistema Gastrointestinal
segn el contexto del hecho. Todos estos ele-
mentos deben ser tratados como evidencia
Perforacin de vscera hueca
usual: documentada, recolectada y preservada
bajo cadena de custodia.
Sistema Nervioso Central
Presencia o ausencia de lesiones superficiales por
Trauma craneoenceflico: Penetrante, con-
los siguientes mecanismos:
tundente o por aceleracin/desaceleracin
Lesiones penetrantes por proyectiles
Sistema Msculo-Esqueltico
Lesiones de tipo contundente por aplas-
Lesiones musculares: Penetrantes o con-
tamiento: contusiones, abrasiones, lacera-
tundentes
ciones
Fracturas
Quemaduras
Lesiones propias de onda explosiva: tm- ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

panos perforados
Radiologa: Radiografa corporal total: en mu-
EXAMEN EXTERNO chos casos partculas radio opacas no detecta-
das en la inspeccin visual pueden correspon-
der a proyectiles de arma de fuego o metralla
Determinar sexo, edad, peso y estatura. Si el
de un artefacto, solo visibles mediante radio-
estado de fragmentacin del cuerpo o condi-
grafa. Este examen tambin es til con fines de
ciones no lo permiten a simple vista, la cuarteta
identificacin
bsica debe apoyarse en los hallazgos del exa-
men interno: presencia de prstata o tero para
Toxicologa: Muestras para anlisis toxicol-
determinar el sexo, huesos largos para estable-
gicos, enmarcados en el contexto de cada caso
cer talla, etc.
y dependiendo el tipo de vctima
64
Biologa: Muestras para hemoclasificacin y

para posible cotejo gentico
Identificacin: Recuperacin de pulpejos y de-

ms recomendaciones del Manual de Identifi-
cacin De Cadveres Sometidos A Necropsia
Medicolegal. Asesora o interconsulta con odon-
tlogos y antroplogos segn requiera el caso.
Despus de realizar la necropsia y dependien-

do de los hallazgos, se podr identificar patrn
de lesin:
Algunas lesiones segn su localizacin su-

gieren la posicin de la vctima con res-
pecto al artefacto al momento de la ex-
plosin.
Cualquier condicin especial de la vcti-

ma (Signos de enfermedad previa) puede
cambiar la reaccin al explosivo, p.e. en-
fermedad cardiaca, lesiones medulares
65
66
ANEXO
1
Diagramas de uso frecuente

en Patologa Forense
67
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:
Examinado por: Fecha:

1
68
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

2
69
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

3
70
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

4
71
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:
Examinado por: Fecha: 4A

72
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

5
73
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

6
74
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

7
75
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

8
76
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

9
77
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

10
78
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

11
79
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

12
80
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

13
81
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

14
82
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

15
83
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

16
84
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:
Examinado por: Fecha: 17

85
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

86
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

87
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

88
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

89
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

90
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

91
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

92
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

93
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

94
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

95
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

96
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

97
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

98
No. de Protocolo:
Nombre:
Fecha:

99
ESQUEMA 2 MODIFICADO PSA: Presente sin alteraciones

R. R.. Resto Radicular
O: Oclusal P: Palatino
M: Mesial D: Distal
CARTA ODONTOLOGICA V: Vestibular L: Lingual
I: Incisal Fx: Fractura
Fecha: Hora: No.
No. de Acta de Levantamiento: Autoridad:
No. Protocolo de necropsia: Nombre y apellidos:
11 51 61 21
12 52 62 22
13 53 63 23
14 54 64 24
15 55 65 25
16 Supe- 26
rior
17 27
IZQUIERDO
18 28
DERECHO
Derecho Izquierdo
48 38
47 37
46 36
45 85 Inferior 75 35
44 84 74 34
43 83 73 33
42 82 72 32
41 81 71 31
Elementos de estudio:
Observaciones:
CONCLUSIONES

100
ANEXO
2
Cdigo
de Procedimiento Penal
Ley 904 de Agosto 31 de 2004
101
Libro II Tcnicas de Indagacin e Investigacin de la Artculo 265. Certificacin

Prueba y Sistema Probatorio
Titulo II. Medios Cognoscitivos en la Indagacin e In-
Ttulo I. Capitulo I. rganos de la indagacin e investi- vestigacin:
gacin
Capitulo nico: Elementos Materiales Probatorios, Evi-
Artculo 200. Fiscala General de la Nacin: Realizar la dencia Fsica e Informacin:
indagacin e investigacin de los hechos que revistan ca-
ractersticas de delito... Artculo 275: Elementos materiales probatorios y Eviden-
cia Fsica
Artculo 201. rganos de Polica Judicial Permanente: CTI,
Polica Nacional y DAS. Artculo 276. Legalidad
Artculo 202. rganos que ejercen funciones permanen- Artculo 277. Autenticidad
tes de Polica Judicial, de manera especial dentro de su
competencia: Procuradura General Contralora General, Artculo 278. Identificacin Tcnico Cientfica
Autoridades de trnsito, Entidades Pblicas que ejerzan
funciones de vigilancia y control Directores del INPEC, Al- Ttulo III Audiencia Preparatoria
caldes e Inspectores de Polica
Captulo I. Trmite
Artculo 203. rganos que ejercen transitoriamente fun-
ciones de polica judicial: Entes pblicos por resolucin de Artculo 355. Instalacin de la audiencia preparatoria
la Fiscala.
Artculo 356. Desarrollo de la audiencia preparatoria
Artculo 204. rgano Tcnico Cientfico: Instituto de Me-
dicina Legal y Ciencias Forenses: prestar auxilio y apoyo Artculo 357. Solicitudes probatorias
tcnico cientfico
Artculo 358. Exhibicin de los elementos materiales de
Capitulo II .Actuaciones que no requieren autorizacin prueba
Judicial Previa para su realizacin:
Artculo 359. Exclusin, rechazo e inadmisibilidad de los
Artculo 213. Inspeccin del Lugar del hecho medios de prueba
Artculo 214: Inspeccin de cadver Artculo 362. Decisin sobre el orden de presentacin de
la prueba
Artculo 215: Inspecciones en lugares distintos al del hecho
Ttulo IV. Juicio Oral
Artculo 216. Aseguramiento y custodia
Captulo I. Instalacin
Artculo 217. Exhumacin
Artculo 366. Inicio del Juicio Oral
Titulo I. Capitulo V. Cadena de Custodia
Captulo II. Presentacin del caso
Artculo 254. Aplicacin
Artculo 371. Declaracin inicial
Artculo.255. Responsabilidad
Captulo III . Prctica de la prueba. Parte I Disposicio-
Artculo.256. Macroelementos materiales probatorios nes Generales
Artculo 257. Inicio de la cadena de custodia Artculo 372. Fines
Artculo 258. Traslado del contenedor Artculo 373. Libertad
Artculo 259. Traspaso del contenedor Artculo 374. Oportunidad de pruebas
Artculo 260. Actuacin del perito Artculo 375. Pertinencia
Artculo 261. Responsabilidad de cada custodio Artculo 376. Admisibilidad
Artculo 263. Examen previo al recibo Artculo 377. Publicidad
Artculo 264. Identificacin Artculo 378. Contradiccin
102
Artculo 379. Inmediacin
Artculo 380. Criterios de Valoracin
Artculo 381. Conocimiento para condenar
Artculo 382. Medios de conocimiento
Parte II. Reglas generales para la prueba testimonial
Artculo 383. Obligacin de rendir testimonio
Artculo 390. Examen de los testigos
Artculo 391. Interrogatorio cruzado al testigo
Artculo 392. Reglas sobre el interrogatorio
Artculo 393. Reglas sobre el contrainterrogatorio
Artculo 403. Impugnacin sobre la credibilidad del testigo
Artculo 404. Apreciacin del testimonio
Parte III. Prueba Pericial
Artculo 405. Procedencia
Artculo 406. Presentacin del servicio de peritos
Artculo 408. Quienes pueden ser peritos
Artculo 410. Obligatoriedad del cargo de perito
Articulo 412. Comparecencia de los peritos a la Audiencia
Artculo 413. Presentacin de informes
Artculo 414. Admisibilidad del informe y citacin del perito
Artculo 415. Base de la opinin pericial
Artculo 416. Acceso a los elementos materiales
Artculo 417. Instrucciones para interrogar al perito
Artculo 418. Instrucciones para contrainterrogar al perito
Articulo 419. Perito impedido para concurrir
Artculo 420. Apreciacin de la prueba pericial
Artculo 422. Admisibilidad de publicaciones cientficas y

de prueba novel
Artculo 423. Presentacin de la Evidencia demostrativa
103
104
ANEXO
3
Reglamentacin
para la Prctica de Autopsias
Clnicas y Mdico -legales
Decreto 0786 de abril 16 de 1990
105
Reglamenta parcialmente el titulo ix de la ley 09 de 1979 turaleza de las lesiones causantes de la muerte;
(prctica de autopsias clnicas y medicolegales y
viscerotomas). h. Aportar informacin para efectos del dictamen pericial;
CAPITULO I. DEFINICIONES. i. Practicar viscerotomas para recolectar rganos u ob-

tener muestras de componentes anatmicos o lqui-
Artculo 1. AUTOPSIA o NECROPSIA procedimiento me- dos orgnicos para fines de docencia o investigacin.
diante el cual a travs de observacin, intervencin y an-
lisis de un cadver, en forma tanto externa como interna y Pargrafo. En ningn caso y por ningn motivo la prctica
teniendo en cuenta, cuando sea del caso, el examen de de una viscerotoma puede ser realizada como sustitucin
las evidencias o pruebas fsicas relacionadas con el mis- de una autopsia mdico - legal.
mo, as como las circunstancias conocidas como anterio-
res o posteriores a la muerte, se obtiene informacin para Artculo 6. Las autopsias medicolegales procedern obli-
fines cientficos o jurdicos. gatoriamente en los siguientes casos:
Artculo 2. VISCEROTOMIA. Recoleccin de rganos o a. Homicidio o sospecha de homicidio;

toma de muestras de cualquiera de los componentes ana-
tmicos contenidos en las cavidades del cuerpo humano, b. Suicidio o sospecha de suicidio;
bien sea para fines medicolegales, clnicos, de salud p-
blica, de investigacin o docencia. c. Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suici-
dio;
CAPITULO II. CLASIFICACION DE LAS AUTOPSIAS.
d. Muerte accidental o sospecha de la misma;
Artculo 3. De manera general las autopsias se clasifican
en MEDICOLEGALES y CLINICAS. Son medicolegales cuan- e. otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su
do se realizan con fines de investigacin judicial y son causa, o la autopsia sea necesaria para coadyuvar a la
clnicas en los dems casos. identificacin de un cadver cuando medie solicitud
de autoridad competente.
Artculo 4. Autopsias medicolegales y clnicas: segn pue-
den ser, conjunta o separadamente: sanitarias, docentes o Artculo 7. Autopsias que proceden obligatoriamente:
investigativas.
a. muertes ocurridas en personas bajo custodia realiza-
CAPITULO III. AUTOPSIAS MEDICOLEGALES. da u ordenada por autoridad oficial, como aquellas
privadas de la libertad o que se encuentren bajo el
Artculo 5. Objetivos de las autopsias medicolegales: cuidado y vigilancia de entidades que tengan como
objetivo la guarda y proteccin de personas;
a. Establecer las causas de la muerte, la existencia de
patologas asociadas y de otras particularidades del b. muertes en las cuales se sospeche que han sido causa-
individuo y de su medio ambiente; das por enfermedad profesional o accidente de trabajo.
b. Aportar la informacin necesaria para diligenciar el c. cuando sospeche que la muerte ha sido causada por
certificado de defuncin; la utilizacin de agentes qumicos o biolgicos, dro-
gas, medicamentos, productos de uso domstico y si-
c. Verificar o establecer el diagnstico sobre el tiempo milares;
de ocurrencia de la muerte (cronotanatodiagnstico);
d. muertes de menores de edad cuando se sospeche que
d. Contribuir a la identificacin del cadver; ha sido causada por abandono o maltrato;
e. Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurri e. cuando se sospeche que la muerte pudo haber sido
la muerte y la manera como se produjo (homicidio, causada por un acto mdico;
suicidio, accidente, natural o indeterminada), as como
el mecanismo o agente vulnerante; f. muerte de gestantes o del producto de la concepcin
cuando haya sospecha de aborto no espontneo.
f. Establecer el tiempo probable de expectativa de vida,
teniendo en cuenta las tablas de estadsticas vitales Artculo 8. Requisitos previos para la prctica de autopsias
del Departamento Administrativo Nacional de Esta- medicolegales:
dsticas, DANE, y la historia natural de las patologas
asociadas; a. Diligencia de levantamiento del cadver, confeccin
del acta correspondiente a la misma y envo de esta al
g. Cuando sea del caso, establecer el tiempo probable perito, conjuntamente con la historia clnica en aque-
de sobrevivencia y los hechos o actitudes de posible llos casos en que la persona fallecida hubiese recibido
ocurrencia en dicho lapso, teniendo en cuenta la na- atencin mdica por razn de los hechos causantes de
106
la muerte. Para los fines anteriores es obligatorio utili- en la cadena de custodia a que se refiere el artculo ante-
zar el Formato Nacional de Acta de Levantamiento rior, para los fines relacionados con la determinacin de
del Cadver; responsabilidades, debern dejar constancia escrita sobre:
b. Solicitud escrita de autoridad competente, utilizando a. La descripcin completa y discriminada de los mate-
para los efectos el Formato Nacional de Acta de Le- riales y elementos relacionados con el caso, incluido
vantamiento del Cadver; el cadver;
c. Ubicacin del cadver, por parte de una autoridad u b. La identificacin del funcionario o persona que asu-
otras personas, en el sitio que el perito considere ade- me la responsabilidad de la custodia de dicho mate-
cuado para su aislamiento y proteccin. rial, sealando la calidad en la cual acta, e indicando
el lapso, circunstancias y caractersticas de la forma en
Pargrafo 1. Cuando la muerte ocurra en un estableci- que sea manejado.
miento mdico - asistencial, el mdico que la diagnosti-
que entregar de manera inmediata la historia clnica co- Artculo 12. La responsabilidad del transporte del cad-
rrespondiente al director de la entidad o a quien haga sus ver, as como de la custodia de las muestras tomadas del
veces, dado que por constituir un elemento de prueba en mismo y de las dems evidencias, estar radicada en cabe-
el mbito jurisdiccional debe ser preservada y custodiada za de las autoridades correspondientes.
como tal.
Artculo 13. Para preservar la autenticidad de las eviden-
Pargrafo 2. La solicitud que haga la autoridad compe- cias, se indicar con exactitud el sitio desde el cual fueron
tente a que se refiere el literal b) de este artculo, ser removidas o el lugar en donde fueron encontradas y se-
procedente en ejercicio de la autonoma del funcionario rn marcadas, guardadas y protegidas adecuadamente por
por razn de sus funciones o a peticin de un tercero en quien tenga la responsabilidad de su custodia en el mo-
los casos previstos en el presente Decreto. mento en que se realicen estas acciones.
Artculo 9. Son competentes para la prctica de autopsias Artculo 14. La Direccin General del Instituto de Medici-
medicolegales los siguientes profesionales: na Legal sealar la manera como deban protegerse y
transportarse los cadveres que requieran autopsia mdi-
a. Mdicos dependientes de Medicina Legal, debidamen- co - legal, as como las formas de recolectar, marcar, guar-
te autorizados; dar y proteger las evidencias a que se refiere el artculo
anterior.
b. Mdicos en servicio social obligatorio;
CAPITULO V. DE LAS AUTOPSIAS CLINICAS.
c. Mdicos Oficiales;
Artculo 15. Son objetivos de las autopsias clnicas los si-
d. Otros mdicos, designados para realizarlas por parte guientes:
de una autoridad competente y previa su posesin para
tales fines. a. Establecer las causas de la muerte, as como la exis-
tencia de patologas asociadas y otras particularidades
Pargrafo. Los profesionales indicados en este artculo, del individuo y de su medio ambiente;
debern ser mdicos legalmente titulados en Colombia o
con ttulo reconocido oficialmente de acuerdo con las dis- b. Aportar la informacin necesaria para diligenciar el
posiciones legales vigentes sobre la materia. certificado de defuncin;
CAPITULO IV. DE LA CADENA DE CUSTODIA. c. Confirmar o descartar la existencia de una entidad

patolgica especfica,
Artculo 10. Para el cumplimiento de los objetivos de las
autopsias medicolegales previstas en este Decreto, las evi- d. Determinar la evolucin de las patologas encontradas
dencias o pruebas fsicas relacionadas con el cadver, dis- y las modificaciones debidas al tratamiento en orden
ponibles en el lugar de los hechos, as como la informa- a establecer la causa directa de la muerte y sus antece-
cin pertinente a las circunstancias conocidas anteriores y dentes;
posteriores a la muerte, una vez recolectadas quedarn
bajo la responsabilidad de los funcionarios o personas que e. Efectuar la correlacin entre los hallazgos de la autop-
formen parte de una cadena de custodia que se inicia con sia y el contenido de la historia clnica correspondien-
la autoridad que deba practicar la diligencia de levanta- te, cuando sea del caso;
miento del cadver y finaliza con el juez de la causa y
dems autoridades del orden jurisdiccional que conozcan f. Practicar viscerotomas para recolectar rganos u ob-
de la misma y requieran de los elementos probatorios para tener muestras de componentes anatmicos o lqui-
el ejercicio de sus funciones. dos orgnicos para fines de docencia o investigacin.
Artculo 11. Los funcionarios o personas que intervengan Artculo 16. Son requisitos previos para la prctica de au-
107
topsias clnicas, los siguientes: Artculo 22. De conformidad con la Ley 73 de 1988 y su
Decreto reglamentario 1172 de 1989, cuando deban
a. Solicitud del mdico tratante, previa autorizacin es- practicarse autopsias medicolegales, durante el curso de
crita de los deudos o responsables de la persona falle- las mismas podrn los mdicos legistas, para fines de tras-
cida; plantes u otros usos teraputicos, liberar y retirar rganos
o componentes anatmicos de los cadveres, o autorizar
b. Disponibilidad de la historia clnica, cuando sea del a un profesional competente para que lo haga bajo su
caso; custodia, siempre y cuando se cumplan las siguientes con-
diciones:
c. Ubicacin del cadver en el sitio que el establecimien-
to mdico - asistencial correspondiente haya destina- a. Que exista previa donacin, hecha en la forma esta-
do para la prctica de autopsias. blecida en el Decreto mencionado en este artculo, o
que haya ocurrido la presuncin legal de donacin;
Pargrafo. En casos de emergencia sanitaria o en aquellos
en los cuales la investigacin cientfica con fines de salud b. Que aunque exista previa donacin por parte de los
pblica as lo demande y en los casos en que la exija el deudos de la persona fallecida, no se tenga prueba de
mdico que deba expedir el certificado de defuncin, que sta durante su vida expres su oposicin al res-
podr practicarse la autopsia an cuando no exista con- pecto;
sentimiento de los deudos.
c. Que el Procedimiento de extraccin no interfiera con
Artculo 17. Las autopsias clnicas podrn ser practicadas por: la prctica de la necropsia ni con sus objetivos o resul-
tados;
a. Mdicos designados para tales fines por la respectiva
institucin mdico - asistencial, de preferencia d. Que no exista oposicin de las autoridades competen-
patlogos o quienes adelanten estudios de post - gra- tes en cada caso, tanto de la Rama Jurisdiccional del
do en patologa; Poder Pblico, como de la Polica Judicial, el Ministe-
rio Pblico y los Ministerios de Justicia y Salud;
b. El mdico que deba expedir el certificado de defun-
cin cuando la autopsia constituya una condicin pre- e. Que la extraccin de los componentes anatmicos se
via exigida por el mismo. haga por parte del mdico legista, o bajo la custodia
de este por otro mdico o profesional tcnico en la
Pargrafo. Los profesionales a que se refiere el presente materia. Para que estos ltimos puedan intervenir los
artculo debern ser mdicos con ttulo legalmente obte- bancos de rganos cuyo funcionamiento est autori-
nido en Colombia o reconocido de acuerdo con las dispo- zado por el Ministerio de Salud, debern previamente
siciones legales vigentes sobre la materia. inscribirlos ante las correspondientes dependencias de
Medicina Legal;
CAPITULO VI. DE LAS VISCEROTOMIAS.
Artculo 18. Los viscerotomas son medicolegales cuando f. Que para la remocin de los componentes anatmi-
su prctica hace parte del desarrollo de una autopsia cos no se produzcan mutilaciones innecesarias y que
medicolegal y clnicas, en los dems casos. cuando se practiquen enucleaciones de los globos ocu-
lares stos sean reemplazados por prtesis fungibles.
Artculo 19. Las entidades diferentes de las que cumplen
objetivo medicolegales, nicamente podrn practicar Artculo 23. Para los efectos de este Decreto, de conformi-
viscerotomas para fines docentes o de investigacin, pre- dad con el artculo 2 de la Ley 73 de 1988, existe pre-
via autorizacin de los deudos de la persona fallecida, suncin legal de donacin cuando antes de la iniciacin
requisito este que no ser necesario en los casos en que de la autopsia los deudos de la persona fallecida no acre-
deban realizarse por razones de emergencia sanitaria o de ditan su condicin de tales y no expresan su oposicin a
investigacin cientfica con fines de salud pblica. que del cadver de la misma se extraigan rganos o com-
ponentes anatmicos para fines de trasplantes u otros usos
Artculo 20. Cuando quiera que se practique una teraputicos.
viscerotoma deber dejarse constancia escrita del fin per-
seguido con la misma y de los componentes anatmicos Artculo 24. La autopsia mdico legal se inicia cuando el
retirados y su destino. mdico autorizado para practicarla efecta con tal prop-
sito la observacin del cadver.
Artculo 21. Las viscerotomas necesarias para la vigilancia
y control epidemiolgico de la fiebre amarilla, continua- Artculo 25. La manera de ejercer la custodia de la extrac-
rn realizndose con sujecin al Decreto 1693 de 1979 y cin de componentes anatmicos de un cadver para fi-
dems disposiciones legales que lo modifiquen, sustitu- nes de trasplantes u otros usos teraputicos, cuando el
yan o adicionen. procedimiento no sea realizado por un mdico-legista, ser
determinada por la Direccin General de Medicina Legal
CAPITULO VII. DE LAS AUTOPSIAS Y LA OBTENCION en cumplimiento del segundo inciso del artculo 44 del
DE ORGANOS PARA FINES DE TRASPLANTES. Decreto 1172 de 1989.
108
Artculo 26. Los componentes anatmicos que se obten- Artculo 30. Los hospitales, clnicas y cementerios pbli-
gan de cadveres sometidos a autopsias mdico-legales, cos o privados tienen la obligacin de construir o adecuar
slo podrn ser utilizados para fines de trasplantes u otros sus respectivas salas de autopsias.
usos teraputicos y estarn destinados a los Bancos de
rganos cuyo funcionamiento est autorizado por el Mi- Las autoridades sanitarias competentes se abstendrn de
nisterio de Salud y se hayan inscrito ante las respectivas expedir o renovar la licencia sanitaria de funcionamiento,
dependencias de Medicina Legal, sin perjuicio de los fines cuando las entidades sealadas en este artculo no cum-
que se buscan con las viscerotomas reguladas en el pre- plan con dicha obligacin.
sente Decreto.
Artculo 31. Con el fin de que la informacin obtenida
CAPITULO VIII. DISPOSICIONES COMUNES A LOS CAPI- mediante la prctica de las autopsias y viscerotomas a
TULOS ANTERIORES que se refiere este Decreto sea adecuada para los objeti-
vos que con las mismas se persiguen, debern practicarse
Artculo 27. Son requisitos mnimos de apoyo para la prc- dentro del menor tiempo posible a partir del momento
tica de autopsias los siguientes: de la muerte.
a. Privacidad, es decir condiciones adecuadas de aisla- Artculo 32. Tanto para autopsias como para viscerotomas,
miento y proteccin; sean mdico - legales o clnicas, los resultados positivos
b. Iluminacin suficiente. para enfermedades epidemiolgicamente importantes
debern notificarse a las autoridades sanitarias de confor-
c. Agua corriente. midad con la legislacin vigente sobre la materia.
d. Ventilacin; Artculo 33. Para los efectos de este Decreto, cuando quiera
que deba hacerse una manifestacin de voluntad como
e. Mesa especial para autopsias; deudo de una persona fallecida, se tendr en cuenta el
siguiente orden:
f. Disponibilidad de energa elctrica.
a. El cnyuge no divorciado o separado de cuerpos;
Pargrafo. En circunstancias excepcionales, las autopsias
podrn ser practicadas utilizando para colocar el cadver b. Los hijos legtimos o naturales, mayores de edad;
una mesa u otro soporte adecuado. Igualmente podrn
realizarse sin el requisito de energa elctrica y aunque el c. Los padres legtimos o naturales;
agua no sea corriente.
d. Los hermanos legtimos o naturales, mayores de edad;
Artculo 28. En los casos de autopsias medicolegales las
autoridades judiciales y de polica tomarn las medidas e. Los abuelos y nietos;
que sean necesarias para que se cumplan los requisitos
sealados en el artculo anterior. f. Los parientes consanguneos en la lnea colateral has-
ta el tercer grado;
Artculo 29. Se distinguen los siguientes lugares para la
prctica de autopsias: g. Los parientes afines hasta el segundo grado.
a. Las salas de autopsias de Medicina Legal, cuando se Los padres adoptantes y los hijos adoptivos ocuparn den-
trate de autopsias mdico - legales, o en su defecto, tro del orden sealado en este artculo, el lugar que co-
las previstas en los siguientes literales de este artculo; rresponde a los padres e hijos por naturaleza.
b. Las salas de autopsias de los hospitales cuando se tra- Cuando quiera que a personas ubicadas dentro del mis-
te de cadveres distintos de aquellos que estn en des- mo numeral de este artculo, corresponda expresar su con-
composicin o hayan sido exhumados; sentimiento, en ausencia de otras con mayor derecho den-
tro del orden all sealado, y manifiesten voluntad encon-
c. Las salas de autopsias de los cementerios pblicos o trada, prevalecer la de la mayora. En caso de empate,
privados as como otros lugares adecuados, cuando se se entender negado el consentimiento.
trate de municipios que no cuenten con hospital.
Para ejercer el derecho de oponerse a que se refiere el
Pargrafo 1. A juicio del perito y en coordinacin con las artculo 23 de este Decreto sern tomados en cuenta los
autoridades, las autopsias mdico - legales se podrn rea- deudos que se presenten y acrediten su condicin de tales
lizar en lugares distintos de los indicados en este artculo. con anterioridad al comienzo de la autopsia.
Pargrafo 2. En los casos de autopsias de cadveres en Artculo 34. A partir de la fecha de la publicacin del pre-
descomposicin o exhumados, stas podrn ser realiza- sente Decreto otrgase un plazo de 12 meses para que los
das en cualquiera de los lugares indicados en este artcu- establecimientos aqu sealados cumplan con la obligacin
lo, distintos de los hospitales. de construir o adecuar sus respectivas salas de autopsias.
109
Si as no lo hicieren, los Jefes de los Servicios Seccionales

de Salud podrn imponer a las entidades infractoras cual-
quiera de las sanciones previstas en el artculo 577 de la
Ley 09 de 1979.
Artculo 35. El presente Decreto rige a partir de la fecha

de su publicacin y deroga las disposiciones que le sean
contrarias.
Publquese y cmplase.
Dado en Bogot, D. E., a 16 de abril de 1990.
VIRGILIO BARCO
El Ministro de Justicia,
ROBERTO SALAZAR MANRIQUE.
El Ministro de Salud,
EDUARDO DIAZ URIBE.
110
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
1. Robbins Patologa Estructural Y Funcional. Sexta Edicin. McGraw Hill Interamericana
2. Knight, Bernard The Coroners Autopsy A Guide To Non-Criminal Autopsies For The General Pathologist.
Churchill Livingstone N. Y. 1983
3. Di Maio V.J.M. Gunshot Wounds Elsevier Science N Y 1985
4. Di Maio, Di Maio Vincent and Dominick Forensic Pathology Elsevier Series IN Practical Aspects of Criminal
and Forensic Investigations 1989
5. Di Maio, Vincent Vademecum, Handbook Of Forensic Pathology pg 2, Landes Bioscience Austin, Texas,
USA, 1998
6. Geberth, Vernon Practical Homicide Investigation Tactics, procedures, and forensic techniques. Second
edition CRC Press
7. Ibid Cap 17 Criminal Personality Profile, Ted Bundy, Serial Killer pp 521-526
8. Fisher Barry, Block Sherman. Techniques Of Crime Scene Investigation 5th Edition, CRC Press, 1993
9. Horvath F, Meesig R. The Criminal Investigation Process And Role Of Forensic Evidence: A Review Of
Empirical Findings J. Forensic Sci 1996; 41 (6) 963-969
10. West, M.H., Hayne, S.; Barsley R.E. Patrones De Lesin: Deteccin, Documentacin Y Anlisis Journal of
Clinical Forensic Medicine (1996) 3, 21-27
11. Natarajan G.A., Fonseca, C., Examen Ms All De La Nariz Y Alzamiento Facial: Una Tcnica Ilustrada De
Diseccin Facial Check Sample American Society Of Clinical Pathologists 1997
12. Mittleman, R., Diseccin Del Cuello American Journal of Forensic Medicine and Pathology 17(4):312-
314,1996
13. Hiss, J.; Kahana, T. Investigacin Medicolegal de La Muerte En Custodia: Un Procedimiento Post-Mortem
para Deteccin de Lesiones Contundentes Forensic Pathology, Vol. 39, N 8, 1997
14. McFeeley, P. Estandares Normalmente Aplicados En La Determinacion Del Tiempo De Muerte Memorias
del Taller sobre cuerpos Descompuestos y Esqueletizados: Recuperacin y examen de evidencias. AAFS,
16 de febrero de 1993
15. Moffat, A.C., Clarks Isolation and Identification of drugs in pharmaceuticals, body fluids and postmortem
material, The Pharmaceutical Press, London 1986
16. Levine, B.S. Forensic Toxicology, Analytical Chemistry 1993
17. Spitz, W.U. and Fisher, R.S. Medicolegal Investigation of Death, 2 Edition, Charles C. Thomas, Springfield,
IL, 1980
111
Diseo - Diagramacin - Armada Electrnica
Grupo de Informacin y Divulgacin
Ral Insuasty Mora

Coordinador
Manuel Guillermo Castaeda Montenegro

Diseador Grfico
Diciembre 2004

Guía para La Realización de Necropsias Médico Legales INMLCF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guía para La Realización de Necropsias Médico Legales INMLCF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

ESTABLECIMIENTO PBLICO ADSCRITO A LA FISCALA GENERAL DE LA NACIN

Doctor LUIS CAMILO OSORIO ISAZA

Doctor MXIMO ALBERTO DUQUE PIEDRAHTA

Doctor GUILLERMO VELOSA ARBELEZ

Doctora MARA IDALID CARREO

Doctor LUIS FERNANDO ARIAS GOMEZ

Doctora MARY LUZ MORALES

PRLOGO A LA SEGUNDA EDICIN

L a gua de procedimientos para la realizacin de necropsias mdico legales

No es simplemente plasmar los hallazgos, ni solo limitarse a describir los cam-

El avance tecnolgico en cada una de las reas del conocimiento y la disponibi-

Guillermo Velosa Arbelez

Mximo Alberto Duque Piedrahita

Divisin de Tanatologa Forense

FUNDAMENTOS TCNICOS Y LEGALES

El agresor se lleva rastros de la escena (evi- La investigacin criminal y el sistema judicial

desarrollo de programas de apoyo institucional y la identificacin de la vctima y el sospechoso.

Se debe considerar adems la existencia de es- En el Cdigo de Procedimiento Penal Colom-

Se define Necropsia Medicolegal como el exa- Componente N 3

Destacamos diez componentes bsicos que de- Opinin

INFORMACIN DISPONIBLE CADENA DE CUSTODIA

En lo que respecta a la prctica de la necrop- das con la solicitud de necropsia, se debe

Componente N 3 Examinar y describir el estado de las uas

Componente N 4 sica: sexo, edad, talla, y ancestro racial

Actividades Especiales o Complementarias ta costilla, snfisis pbica y crneo para

Estos procedimientos varan dependiendo del Laboratorio de DNA: Muestras biolgicas

Dactiloscopia: recuperar pulpejos para Si el cadver ingresa identificado, se documen-

Componente N 5 Descripcin de Lesiones

EXAMEN EXTERNO Describir las pertinentes segn tipo de caso, te-

Descripcin general del cuerpo. Registrar la presencia o ausencia de lesiones di-

La incisin apropiada para estudiarlo consiste en

Para el cuerpo: se recomienda realizar la inci-

Registrar la separacin y retiro del peto esternal,

Cavidad craneana: Una necropsia completa re- Componente N 7

Componente N 8 Junto con la opinin puede incluirse, una lista

CAUSA DE MUERTE Muerte Natural: la causada por enfer-

Presencia de lesiones recientes diferentes Componente N 9

Tiempo de muerte Documento mdico, desarrollado por la disci-

En trminos generales, el Protocolo de Necrop-

1.- Datos de referencia del caso:

En el encabezado, con algunas variaciones se-

Nmero de Protocolo de Necropsia.

Nmero de Acta de Inspeccin.

Autoridad y Laboratorio participante.

Fecha y hora de Necropsia.

Fecha y hora de la Muerte (conocida o

Sede medicolegal (Unidad Local, Seccio-

Ciudad y lugar donde se practica la ne-

Nombre y cdigo del Perito. Formacin

Nombre del Tcnico Auxiliar.

Nombre de la persona fallecida.

Documentos disponibles previos a la ne- Diagramas: Se encuentran disponibles en

El Formato de Protocolo de Necropsia aceptado Informes de otros laboratorios forenses.

Es importante que la informacin obteni-

Es de utilidad acordar mecanismos de in-

Es altamente deseable entregar el proto-

Si un caso, por circunstancias especiales,

METODOLOGIA PARA EL ABORDAJE

1 Intoxicacin: descartar txicos especfi-

describen objetivamente (tal como el mtodo b. Toxicologa:

EXMENES PARA ESTUDIO DEL CASO Monxido (sangre, msculo esqueltico).

a. Histologa: Plaguicidas (dos muestras de sangre, una sin