2. Cul es el reservorio y la va de transmisin de la bacteria?

RESERVORIO: Posibles reservorios

No se conoce con exactitud la existencia de un reservorio

medioambiental de la infeccin por H. pylori; sin embargo, parece que el
agua podra actuar como reservorio y vector de este microorganismo.

El hombre se considera el husped natural de H. pylori, y la cavidad

gstrica (en especial el antro gstrico) es su nicho ecolgico natural.

La edad y el grado de desarrollo higinico sanitario son determinantes

esenciales de la prevalencia de la infeccin por H. pylori, de tal modo
que cuanto mayor sea la edad de la poblacin estudiada y menor el
desarrollo higinico-sanitario (por lo general, ntimamente ligado al grado
de desarrollo socioeconmico), mayor ser la prevalencia de la infeccin
por H. pylori, y viceversa.
 TRANSMISIN: Medios de transmisin

Va de transmisin fecal-oral: Se ha aislado e identificado H. pylori en

heces de personas infectadas. Diversos estudios han indicado que el
agua, contaminada previamente con productos residuales fecales
humanos, es el probable vector de la infeccin por H. pylori.

Va de transmisin oral-oral: Se ha descrito la adquisicin de H. pylori en

humanos tras la ingesta, por va oral, de inculos del miroorganismo con
fines experimentales; accidentalmente, tras aspirar jugo gstrico
infectado, y en casos aislados de resucitacin cardiopulmonar mediante
la tcnica del boca a boca. La saliva podra ser el vector de infeccin y la
placa dental podra actuar como reservorio de la infeccin.

Va gstrica-oral: Recientemente se est considerando la posibilidad de

que H. pylori pase directamente desde el estmago de un paciente
infectado, a travs de vmito, a la boca de otra persona, sin que sea
necesario que exista un reservorio en la cavidad oral. Esta va de
transmisin tendra lugar, fundamentalmente, en la infancia.

Otras posibles formas de transmisin: Se ha descrito transmisin

iatrognica de la infeccin a travs de sondas, endoscopios u otros
instrumentos que no han sido desinfectados adecuadamente.

Recientemente se ha estudiado la posibilidad de que la infeccin se

pudiera transmitir desde el reservorio de modo indirecto al hombre a
travs de un vector animal. En este sentido, la mosca domstica puede
transmitir y diseminar en el ambiente H. pylori a travs de sus
secreciones, y albergarlo en su tracto intestinal o en su superficie
corporal.

4. Mencione los factores de virulencia de H. pylori

Ureasa: El jugo gstrico normal posee un pH < 4, el cual le confiere

un carcter bactericida y por tanto capaz de eliminar a muchas de las
bacterias que llegan al estmago con la ingesta de agua y alimentos,
por ello epidemiolgicamente se hace referencia al estmago como la
barrera cida. Por lo tanto, la colonizacin de la mucosa gstrica por
H. pylori, implica la capacidad de esta bacteria para sobrevivir en ese
ambiente cido.

La clave para la adaptacin al pH gstrico reside en la produccin de

ureasa, esta enzima (urea amidohidrolasa) cataliza la hidrlisis de
urea para proporcionar amonio y carbamato.
Factores de adherencia: La colonizacin de la mucosa lleva implcito
como paso previo la capacidad de la bacteria para adherirse al epitelio
 gstrico, lo cual es esencial para la induccin de gastritis. Esta
adherencia ocurre mediante la interaccin entre las adhesinas
bacterianas y los receptores del hospedero que estn representados por
algunas protenas de la matriz extracelular.

Hemaglutininas: H. pylori es capaz de aglutinar eritrocitos debido a su

interaccin con glucosaminas de grupos sanguneos, algunos de los
cuales tambin se expresan en clulas epiteliales, lo que indirectamente
indica una funcin adherente. Debido a que los perfiles de
hemaglutinacin son importantes en el proceso de adherencia de
Helicobacter a las clulas de la mucosa gstrica.

Papel de vacA y cagA: H. pylori puede inducir la formacin de vacuolas

en una gran variedad de clulas eucariotas. El hallazgo de esa toxina es
una caracterstica fenotpica motiv a numerosos investigadores a
estudiar aislamientos de pacientes con diferentes manifestaciones
clnicas, que incluan desde cuadros leves como la gastritis superficial
hasta lceras.