Fecha y hora Situacin Pensamientos Sentimientos y Conducta Consecuencias
(Dnde estoy? Con (Qu me digo ante la emociones (Actitud qu tomo, (..de mi conducta en la quien? Qu situacin, qu pienso?) (Cmo me siento?) qu hago ante la situacin y en mi ocurre?...) situacin?) estado emocional)