DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Anatoma
Tema 1. Cabeza y cuello.
239. Seale la afirmacin FALSA sobre la topo-
grafa del cuello:
1) Las cuerdas vocales verdaderas se sitan
craneales a las cuerdas vocales falsas.
2) La trquea se sita ventral al esfago y
dorsal al istmo tiroideo.
3) La epiglotis delimita la apertura larngea y
su posicin vara en funcin de la posicin
lingual.
4) El paquete vasculonervioso del cuello se
sita profundo al msculo.
5) El hioides se sita en la porcin ms cra-
neal de la laringe.
MIR 2000-2001 RC: ANU
3) Es una rama del VII par craneal, que inerva
el msculo del estribo.
4) Es una rama intrapetrosa del VII par cra-
neal, que se fusiona con el nervio lin-
gual.
5) Es una rama del V par craneal, que se
fusiona con el nervio lingual.
MIR 2000-2001F RC: 5
- La respuesta correcta es la 4 y no la 5. Adems, est mal
clasificada: debera incluirse en el tema 1, de anatoma de
la cabeza y del cuello -

- Anulada porque la 1 es falsa y la 4 no concreta qu msculo

y como s existen msculos ms profundos que el paquete
vasculonervioso, puede convertirse en falsa -

Tema 4. Trax.

239. Cuntos bronquios segmentarios tiene

cada pulmn?:

1) Diez cada uno.

2) Doce el derecho y diez el izquierdo.
3) Diez el derecho y ocho el izquierdo.
4) Doce cada uno.
5) Diez el derecho y nueve el izquierdo.
MIR 2005-2006 RC: ANU

- Anulada porque la 1 y la 5 pueden ser ambas verdaderas

(segn unos autores el pulmn izquierdo tiene 9 bronquios
segmentarios y segn otros, 10) -

Tema 5. Abdomen.

208. Seale la respuesta correcta respecto al

nervio de la cuerda del tmpano:

1) Es una rama del VII par craneal, que nace

en el ganglio geniculado.
2) Es una rama del V par craneal, que inerva
el msculo del estribo.

1
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Tema 4. Patologa renal.
250. La lesin anatomopatolgica renal carac-
terstica de la hipertensin acelerada o
maligna es:
Anatoma
Patolgica
transmural y ausencia de granulomas,
permite descartar el diagnstico.
5) Las lesiones anales en forma de fisuras y
fstulas ocurren en un 75% de los casos.
MIR 1997-1998 RC: ANU

1) Arteriolosclerosis hialina. - Anulada porque la 1 y la 2 son verdaderas -

2) Arteriolosclerosis fibrinoide.
3) Endarteritis necrotizante. . 249. En todas las enfermedades siguientes se
4) Endarteritis en hojas de cebolla. observa con regularidad atrofia total o
5) Necrosis fibrinoide de la media de arterias parcial de las vellosidades intestinales,
medianas. EXCEPTO en:
MIR 1998-1999F RC: ANU
1) Enteritis por radiacin.
- Anulada porque la 3 y la 4 son verdaderas - 2) Linfoma.
3) Enfermedad de Whipple.
Tema 5. Patologa heptica 4) Sndrome de sobrecrecimiento bacteria-
y digestiva. no.
5) Enfermedad de Crohn.
229. La hepatopata alcohlica puede exhibir MIR 1997-1998 RC: ANU
todos los signos citados, EXCEPTO uno:
- Anulada porque todas son verdaderas. Todas pueden cursar
1) Esteatosis. con atrofia vellositaria -
2) Fibrosis pericentral.
3) Hepatocitos esmerilados Orcena positi-
vos.
4) Megamitocondrias.
5) Cuerpos de Mallory citoplsmicos.
MIR 1998-1999 RC: ANU

- Anulada porque la 2 y la 4 son falsas -

246. Seale cul de las siguientes respuestas

es cierta en relacin con la enfermedad de
Crohn:

1) La presencia de displasia es una indica-

cin para incluir al paciente en un pro-
grama de vigilancia, para la prevencin
de carcinoma intestinal.
2) La remisin espontnea suele ser un dato
indicativo de remisin prolongada.
3) La inflamacin superficial con frecuentes
microabscesos crpticos es un hallazgo
histopatolgico muy caracterstico.
4) Una biopsia intestinal, con inflamacin

1
 DESGLOSE - Erratas
Cardiologa y Ciruga
Cardiovascular
Tema 2. Semiologa cardaca.
96. Un soplo diastlico de llenado puede orse
en las siguientes situaciones, EXCEPTO
en:
1) La insuficiencia pulmonar.
2) La insuficiencia tricspide.
3) El bloqueo completo.
4) La insuficiencia mitral.
5) La estenosis tricspide.
MIR 1999-2000 RC: 1
Esta pregunta es muy difcil. Quedara ms clara si el
enunciado precisase que el soplo diastlico de llenado es
un soplo de llenado auriculoventricular
Tema 4. Frmacos en cardiologa.
34. Uno de los siguientes medicamentos acta
directamente reduciendo la precarga car-
daca. Seale cul:
1) Amiodarona.
2) Furosemida.
3) Digoxina.
4) Hidralacina.
5) Nitroprusiato sdico.
MIR 1995-1996F RC: ANU
Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas
Tema 5. Insuficiencia cardaca.
252. Cul de los siguientes frmacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficien-
cia cardaca congestiva?:
1) Digoxina.
2) Furosemida.
3) Enalapril.
4) Amiodarona.
5) Aspirina.
MIR 2002-2003 RC: 2
Esta pregunta est mal corregida. La respuesta correcta
es la 3
100. En el tratamiento del edema agudo de
pulmn se aplican preferentemente las
siguientes medidas EXCEPTO una. Se-
lela:
1) Morfina i.v.
2) Oxgeno al 100%.
3) Diurticos i.v.
4) IECAs i.v.
5) Nitroprusiato i.v. si la TAS>100 mmHg.
MIR 1999-2000 RC: ANU
Anulada porque todas las respuestas son verdaderas
Tema 6. Tratamiento del fallo
miocrdico severo.
222. Cul de los siguientes frmacos NO se
utiliza en la actualidad como terapia inmu-
nosupresora a largo plazo en el trasplante
cardaco?:
1) Ciclosporina.
2) Micofenolato Mofetilo.
3) Azatioprina.
4) Tacrolimus.
5) Anticuerpos Monoclonales OKT3.
MIR 2004-2005 RC: 5
Esta pregunta es difcil. La clave para responderla est
en saber que los anticuerpos monoclonales OKT3 pueden
utilizarse como inmunosupresores en el transplante
cardiaco, pero slo como tratamiento inicial de choque y
no como tratamiento a largo plazo
Tema 8. Taquiarritmias.
203. Indique cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relacin a las taquicardias ven-
triculares en el contexto de la cardiopata
isqumica:
1) La etiologa principal de la taquicardia
ventricular en Espaa es la cardiopata
isqumica.
2) Las manifestaciones clnicas de una taqui-
cardia ventricular tienen relacin con la
CTO MEDICINA
duracin y frecuencia de la arritmia y con
el grado de afectacin del miocardio.
3) La aparicin de una disociacin aurcu-
loventricular en el electrocardiograma
durante una taquicardia con complejo
QRS ancho es un signo patognmico del
origen ventricular de la taquicardia.
4) Son signos de mal pronstico la aparicin
de paro cardaco o sncope durante la
arritmia clnica y la presencia de disfun-
cin ventricular izquierda concomitan-
te.
5) El tratamiento del episodio agudo de
taquicardia es la cardioversin elctrica
externa. En caso de taquicardia bien to-
lerada puede ensayarse un tratamiento
farmacolgico con amiodarona, procai-
namida o verapamilo intravenoso.
MIR 2003-2004 RC: ANU
Anulada porque las respuestas 3 y 5 son falsas
Tema 9. Cardiopata isqumica.
Generalidades.
32. Un varn de 63 aos con historia de cardio-
pata isqumica, mltiples ingresos por IC
descompensada que acude a urgencias por
dificultad respiratoria creciente y todos los
signos de una nueva descompensacin.
Qu respuesta es FALSA?:
1) La digoxina puede ser de utilidad al me-
jorar la supervivencia.
2) Los IECA mejoran la supervivencia.
3) Si no se pueden usar los IECA, la hidrala-
cina junto a nitratos estn indicados.
4) Se debe restringir la ingesta de sal.
5) En la fase aguda el reposo est indicado.
MIR 1995-1996F RC: 3
Esta respuesta est mal corregida. La respuesta correcta
es la 1
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

Tema 11. Infarto de miocardio Tema 32. Enfermedades arteriales.

no complicado.
50. Todo lo siguiente es cierto en relacin con
un infarto de miocardio en el anciano con
respecto al joven, EXCEPTO:
1) El tamao del primer infarto suele ser
mayor.
2) Es ms frecuente el infarto no Q.
3) Es ms frecuente la muerte por disocia-
cin electromecnica.
4) Es ms frecuente el shock cardiognico.
5) La tromblisis produce una mayor reduc-
cin de la mortalidad.
MIR 2000-2001F RC: ANU
120. Seale cul de los siguientes datos es ME-
NOS frecuente en la tromboangetis obli-
terante (enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Sntomas circunscritos a las piernas.
3) Afectacin predominante de miembros
inferiores.
4) No ser fumador.
5) Ausencia de pulso femoral bilateral.
MIR 1997-1998 RC: ANU
Anulada porque las opciones 2, 4 y 5 son correctas

Anulada porque son falsas las respuestas 1 y 5

Tema 18. Insuficiencia artica.

36. Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas

va parenteral es trado a urgencias con dis-
nea, agitacin, sudoracin, extremidades
fras y tos productiva de esputo rosado.
Haba tenido fiebre y escalofros los dos
ltimos das, pero bruscamente comienza
con disnea 1 hora antes. Los signos vitales
son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respira-
ciones por min., saturacin de oxgeno 88%,
temperatura 39,7C. El pulso carotdeo es
lleno y colapsante, (pulso de Corringan)
y presenta un soplo diastlico precoz. La
auscultacin pulmonar pone de manifiesto
estertores hmedos bilaterales generali-
zados. Adems de la intubacin urgente y
administracin de furosemida intravenosa,
cul de las siguientes acciones inmediatas
es la ms importante?:

1) Administrar naloxona y nitritos.

2) Llamar al cirujano cardaco.
3) Realizar ecocardiograma urgente.
4) Sacar hemocultivos y comenzar antibi-
ticos intravenosos.
5) Administrar naloxona y antibiticos intra-
venosos y colocar un baln intra-artico
de contrapulsacin.
MIR 2004-2005 RC: ANU

Anulada porque son correctas las opciones 2 y 3

Tema 30. Hipertensin arterial.

169. En una mujer de 78 aos a la que se le cons-

tata repetidamente TA de 180 de sistlica
y 80 de diastlica, pulso de 70 por minuto,
estando asintomtica, cul sera la con-
ducta ms acertada?:

1) Descartar una coartacin artica.

2) Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
3) Descartar hiperaldosteronismo prima-
rio.
4) Determinar catecolaminas y vanilmand-
lico.
5) Tratar con inhibidores de la ECA.
MIR 1995-1996 RC: ANU

Anulada porque las opciones 2 y 5 son correctas

2
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Dermatologa
Tema 1. Generalidades.

234. La mezcla de grasa + lquido, constituye

una base medicamentosa dermatolgica
que se denomina:

1) Pomada.
2) Locin.
3) Crema.
4) Ungento.
5) Pasta al agua.
MIR 1995-1996F RC: ANU

- Anulada porque la 1, la 3 y la 4 son verdaderas -

Tema 8. Genodermatosis.

58. Seale la afirmacin correcta, entre las

siguientes, respecto a la ictiosis y sus ma-
nifestaciones:

1) Suele ser de transmisin hereditaria.

2) Presenta en general ausencia de la capa
granulosa.
3) Se deben casi siempre a una cintica
celular acelerada.
4) Respetan generalmente los pliegues de
flexin.
5) Puede ser paraneoplsica.
MIR 1997-1998 RC: ANU

- Anulada porque la 1, la 3 y la 5 son verdaderas -

1
 DESGLOSE - Erratas
Ciruga General
Tema 4. Enfermedades
inflamatorias del esfago.
14. Un individuo acude a un servicio de urgen-
cias inmediatamente despus de haber
sufrido un traumatismo qumico. Segn
la sustancia causante, estara indicado un
lavado inicial con agua a presin en todas
las circunstancias EXCEPTO en:
1) Sosa custica.
2) Acido clorhdrico.
3) Oxido de calcio.
4) Acido ntrico.
5) Acido sulfrico.
MIR 1996-1997F RC: 3
Esta pregunta tiene dos respuestas correctas, la 1 y la 3,
ya que ambas son sustancias de carcter bsico
117. En un enfermo diagnosticado hace ocho
aos de hernia hiatal y esofagitis con esfa-
go de Barrett, mantenido hasta el momento
con tratamiento mdico, se detecta en la
ltima exploracin displasia severa. Cul
ser, de las propuestas, la conducta a se-
guir?:
1) Reforzar el tratamiento mdico aumen-
tando las dosis de omeprazol.
2) Repetir el estudio histolgico y citolgi-
co.
3) Nutricin parenteral, omeprazol intrave-
noso y alcalinos por va oral.
4) Reparacin quirrgica de la hernia y eso-
fagofunduplastia.
5) Reseccin esofgica y reconstruccin.
MIR 1995-1996F RC: 5
Esta pregunta est bien corregida, pero en el enuncia-
do debera especificarse que la displasia severa ha sido
confirmada por dos patlogos para que est plenamente
indicada la esofaguectoma
Digestivo y
Tema 10. Ulcera pptica
y por AINEs.
20. Cul de estos sntomas postciruga de ul-
cus pptico se relaciona ms especialmente
con la gastrectoma parcial con anastomo-
sis tipo Polya?:
1) Diarrea.
2) Sndrome de vaciamiento rpido (dum-
ping precoz).
3) Ulcera pptica postoperatoria.
4) Hemorragia.
5) Hiperacidez.
MIR 1997-1998 RC: 2
La pregunta est bien corregida. La gastrectoma parcial
con anastomosis tipo Polya es el Billroth II
Tema 14. Diarrea.
38. Un paciente de 83 aos acude a Urgencias
tras cuatro das de diarrea y vmitos con in-
tolerancia total. Presenta signos clnicos de
deshidratacin y el examen del laboratorio
muestra Glu 110 mg/dl, creatinina 2,8 mg/
dl, Na 126 mEq/l, K 3,5 mEq/l y Na en orina
8 mEq/l. De los siguientes, el tratamiento
ms correcto es administrar:
1) Suero salino al 0,9% i.v. para corregir la
hipernatremia en 24 horas.
2) Suero salino al 2% i.v. para corregir la
hipernatremia en 24-48 horas.
3) Suero salino al 0,45% i.v. y suero glucosa-
do al 5% para corregir la hipernatremia en
24-72 horas.
4) Antibiticos y dieta astringente.
5) Loperamida y dieta astringente.
MIR 1998-1999 RC: ANU
Esta pregunta debera incluirse en los desgloses de
nefrologa (tema 1). Anulada porque las opciones propo-
nen tratamientos de la hipernatremia y el valor del sodio
que aparece en el enunciado (126 mEq/L) corresponde a
una hiponatremia. Por tanto ninguna de las respuestas
es correcta
CTO MEDICINA
Tema 15. Malabsorcin.
195. Paciente de 38 aos, con fenmeno de Ray-
naud y esclerodactilia, presenta diarrea de
heces pastosas, en nmero de 2-3 deposi-
ciones/da, prdida de 7 kg de peso, anemia
con volumen corpuscular medio de 112 fl,
vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal,
200-900 pg/ml), cido flico srico, 18 ng/
ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces,
13 g/da. La prueba con mayor sensibilidad,
especfica y sencilla para el diagnstico
del sndrome digestivo que padece este
enfermo es:
1) Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
2) Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
3) Determinacin de la lactasa en la mucosa
intestinal.
4) Prueba del aclaramiento de la a1-antitrip-
sina en heces.
5) Tincin con PAS de la biopsia intestinal.
MIR 2003-2004 RC: 3
Esta pregunta est mal corregida. La respuesta correcta
es la 2, ya que ante un caso de malabsorcin en un paciente
con esclerodermia debemos realizar una prueba para
detectar sobrecrecimiento bacteriano
8. Todas las causas de malabsorcin que se
citan a continuacin tienen como trasfondo
el mecanismo que se indica, EXCEPTO una
de ellas. Selela:
1) En las hepatopatas crnicas, por dis-
minucin de la concentracin de sales
biliares.
2) En la deficiencia de disacaridasas, por
anomalas de la mucosa intestinal.
3) En el sobrecrecimiento bacteriano intes-
tinal, por la alteracin de la digestin.
4) En el espre tropical, por alteracin de la
mucosa por infeccin.
5) En la insuficiencia pancretica exocrina,
por la alteracin de la digestin.
MIR 1997-1998 RC: ANU
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
Anulada porque todas las respuestas son correctas. El
sobrecrecimiento bacteriano altera la digestin de los
lpidos al disminuir la concentracin de cidos biliares
Tema 16. Enfermedad
inflamatoria intestinal.
7. Seale cul de los siguientes frmacos
puede ser eficaz como alternativa a la co-
lectoma en el tratamiento de un paciente
con colitis ulcerosa severa, refractaria a
tratamiento con esteroides a dosis altas:
1) Ciclosporina.
2) Azatioprina.
3) Metotrexate.
4) Infliximab.
5) Talidomida.
MIR 2004-2005 RC: 1
Esta pregunta tiene dos opciones correctas, la 1 y la 4. En
la actualidad el infliximab est aceptado como alternativa
previa a ciruga en colitis ulcerosa severa refractaria a
esteroides a dosis altas
6. En cul de las siguientes situaciones,
iniciara un tratamiento con anticuerpos
monoclonales contra el factor de necrosis
tumoral, en un paciente con enfermedad
inflamatoria intestinal?:
1) Brote severo de colitis ulcerosa con pro-
bable megacolon txico.
2) Enfermedad de Crohn con poliartritis se-
vera como manifestacin extraintestinal
de la enfermedad.
3) Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento con esteroides y ciclospori-
na.
4) Brote inicial de enfermedad de Crohn que
no ha recibido ningn tratamiento.
5) Enfermedad de Crohn con fstulas que
no ha respondido a esteroides y Azatio-
prina.
MIR 2002-2003 RC: 5
Esta pregunta tiene dos opciones correctas, la 3 y la
5. Actualmente est aprobado el uso de anticuerpos anti
TNF tanto para la enfermedad de Crohn como para la
colitis ulcerosa, cuando no han respondido al tratamiento
convencional
16. Qu infeccin intestinal, entre las siguien-
tes, puede confundirse con un brote de
enfermedad inflamatoria intestinal, por la
similitud de hallazgos clnicos, endoscpi-
cos e incluso en los datos histopatolgicos
en la biopsia de colon:
1) Mycobacterium avium-complex.
2) Clostridium difficile.
3) Absceso amebiano.
4) Clera.
5) Campylobacter yeyuni.
MIR 2002-2003 RC: 5
Esta pregunta podra anularse si volviese a salir porque
todas las opciones pueden ser ciertas
247. Cul de los siguientes sntomas es el ms incorrectas. La angiodisplasia no se considera secundaria
frecuente y especfico en una enfermedad
de Crohn del leon terminal?:
2
1) Rectorragia.
2) Dolor.
3) Fiebre.
4) Mal estado general.
5) Diarrea.
MIR 1997-1998F RC: ANU
Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas. Los
episodios recurrentes de dolor y diarrea, se consideran la
presentacin tpica de la enfermedad de Crohn localizada
en el leon terminal
Tema 21. Ileos.
258. Paciente con dolor en piso abdominal supe-
rior de forma constante y que irradia hacia
la espalda, presenta en los resultados de
las pruebas complementarias se aprecia:
Hemograma: Leucocitos 14.000. Neutr-
filos, 70%, resto normal. BQ: Amilasa 226.
Bilirrubina Total: 0,7; Directa: 0,3; Resto
normal. ECG: sin cambios sobre previos. Rx
Trax: Derrame pleural izquierdo sin conso-
lidaciones parenquimatosa. Rx abdomen:
Ileo de intestino delgado. Asas de I. delgado
moderadamente dilatadas con lquido en
su interior. A la vista del cuadro clnico y de
los resultados de las p. complementarias
cul es su sospecha diagnstica y actitud
teraputica:
1) Clico biliar - Analgsicos y alta.
2) Neumona - Antibiticos y alta.
3) Pancreatitis aguda - Sueroterapia. Dieta
absoluta. Repetir analtica. Ingreso en
observacin.
4) Infarto agudo de miocardio - Nitritos.
Ingreso.
5) Ulcus pptico perforado - Ciruga.
MIR 1997-1998F RC: 2
Esta pregunta podra anularse si volviese a aparecer
porque las respuestas 2 y 3 son correctas. El cuadro descrito
en el enunciado tambin es compatible con una pancreatitis
aguda, ya que la cifra de amilasemia no lo descarta
Tema 25. Aneurismas arterias
esplcnicas (viscerales).
Angiodisplasia.
91. Cul de las siguientes afirmaciones, re-
lativas a la angiodisplasia del colon, es
INCORRECTA?:
1) Es causa del 20 al 25% de las hemorragias
digestivas bajas en mayores de 60 aos.
2) Puede ser secundaria a estenosis arti-
ca.
3) El diagnstico slo se hace mediante
arteriografa.
4) En ocasiones, la hemorragia requiere la
reseccin del segmento del colon afec-
to.
5) Es ms frecuente en el ciego y colon
ascendente.
MIR 1996-1997 RC: ANU
Anulada porque tanto la repuesta 2 como la 3 son
a estenosis artica, aunque s puede aparecer asociada a
sta. El diagnstico se realiza fundamentalmente mediante
colonoscopia
Tema 27. Poliposis y cncer
hereditario de colon.
229. El hallazgo en el colon de un paciente de
65 aos, de lesiones polipoides, ssiles,
mltiples y homogneas con un dimetro
de 3 a 5 mm. y ms abundantes en regin
recto-sigmoidea, nos debe hacer pensar
como primera posibilidad diagnstica en:
1) Plipos adenomatosos.
2) Plipos hiperplsicos.
3) Plipos hamartomatosos.
4) Plipos inflamatorios.
5) Adenomas vellosos.
MIR 2000-2001 RC: ANU
Anulada porque las respuestas 1 y 2 podran ser correctas
segn el enunciado, ya los plipos colnicos ms frecuentes
son los adenomatosos, pero la mayora de los plipos
asintomticos y menores de 5mm localizados en la regin
recto-sigmoidea son hiperplsicos
Tema 28. Tumores malignos
del intestino grueso.
19. El pronstico de un cncer de colon se
relaciona con las siguientes circunstancias
EXCEPTO:
1) Elevacin preoperatorio de CEA.
2) Tamao tumoral.
3) Diferenciacin histolgica.
4) Tumor perforado.
5) Infiltracin grasa periclica.
MIR 2004-2005 RC: ANU
Anulada porque todas las respuestas son correctas
Tema 32. Hepatitis vricas.
12. A qu grupos de riesgo afecta fundamen-
talmente la infeccin aguda por el virus
D?:
1) Portadores crnicos del virus B.
2) Personas con alta promiscuidad sexual.
3) Deficientes mentales.
4) Drogadictos y hemoflicos.
5) Personal sanitario de laboratorio y banco
de sangre.
MIR 2001-2002 RC: ANU
Anulada porque tanto la respuesta 1 como la 4 son
correctas. La infeccin por el virus de la hepatitis D sigue
dos patrones epidemiolgicos: en pases mediterrneos
es endmica en portadores crnicos del virus B, mientras
que en zonas no endmicas predomina en drogadictos y
hemoflicos
80. Un varn casado de 32 aos, asintomti-
co, acude a donar sangre. En la analtica
se encuentra: transaminasas, bilirrubina,
fosfatasa alcalina, gammaglutamiltrans-
peptidasa, espectro proteico y protrombina
normales. Hematolgico normal. HbsAg
(+), HBeAg (-), anti-HBe (+). Cul de las
siguientes decisiones le parece ms ade-
cuada?:
1) Hacer biopsia heptica para ver si tiene
hepatitis crnica.
2) Vacunarle contra el virus de la hepatitis B.
3) Hacer marcadores a su esposa y, si ha
lugar, vacunarla.
 Digestivo y Ciruga General
4) Hacer ecografa y determinacin de alfa-
fetoprotena para buscar un hepatocar-
cinoma asintomtico.
5) Iniciar tratamiento con interfern alfa,
para curar su hepatitis crnica.
MIR 1997-1998 RC: ANU
Anulada porque ninguna respuesta es correcta al no
conocerse los resultados de los Ac HBc
Tema 37. Complicaciones
de la cirrosis.
245. Entre las siguientes afirmaciones, respecto
a la reduccin del riesgo de sangrado y de
la mortalidad, mediante el uso de beta
bloqueantes en la profilaxis primaria del
sangrado por varices esofgicas, seale de
cul hay evidencia cientfica:
1) Hay diferencia significativa en la mortali-
dad a favor de los tratados.
2) Hay diferencia significativa en el riesgo
de sangrado a favor de los no tratados.
3) Hay diferencia significativa en el riesgo
de sangrado a favor de los tratados.
4) No hay diferencias significativas, en nin-
guno de los dos parmetros, entre trata-
dos y no tratados.
5) Hay diferencias significativas en ambos
parmetros a favor de los tratados.
MIR 1999-2000 RC: ANU
Anulada porque segn estn redactadas, las respuestas
1, 3 y 5 pueden ser correctas
Tema 38. Colestasis crnicas.
2. Una mujer de 36 aos acude a consulta
porque en un chequeo de empresa le han
encontrado una cifra de fosfatasa alcalina
de sangre elevada 5 veces el valor normal.
Le realizamos un perfil bioqumico heptico
completo, que es normal en el resto de los
parmetros y un estudio inmunolgico que
muestra anticuerpos antimitocondriales
tipo 2M positivos. Se realiza una biopsia
heptica que evidencia infiltracin infla-
matoria alrededor de los conductos biliares.
Cul es la indicacin farmacolgica ms
adecuada?:
1) Acido ursodeoxiclico.
2) Esteroides.
3) Metrotexato.
4) Pecicilamina.
5) Ningn frmaco en la situacin actual.
MIR 2002-2003 RC: 5
Si volviera a aparecer esta pregunta, la respuesta correcta
sera la 1. Actualmente el tratamiento con cido ursodesoxi-
clico est indicado desde fases iniciales de la cirrosis biliar
primaria, incluso en pacientes asintomticos
Tema 41. Tumores hepatobiliares.
9. Seale a cul de las siguientes enfermeda-
des NO se asocia el hepatocarcinoma:
1) Enfermedad de Wilson (degeneracin
hepatolenticular).
2) Hemocromatosis.
3) Cirrosis por virus de la hepatitis B.
4) Administracin de andrgenos.
5) Ingesta de aflatoxina.
MIR 1999-2000F RC: ANU
Anulada porque ninguna respuesta es falsa. Todas las
entidades mencionadas se relacionan en mayor o menor
medida con el carcinoma hepatocelular
Tema 43. Enfermedades de la
vescula biliar
y conductos biliares.
244. Una paciente presenta un cuadro compati-
ble con colecistitis, pero en el hemograma
presenta eosinofilia intensa. Lo ms til
sera averiguar si:
1) Tiene alergia alimentaria previa.
2) Usa drogas intravenosas.
3) Come berros.
4) Ha viajado a Escandinavia.
5) Tom paracetamol recientemente.
MIR 1997-1998F RC: ANU
Anulada porque son correctas la 3 y la 4
Tema 45. Pancreatitis crnica.
72. Un enfermo diagnosticado de pancreatitis
crnica hace 10 aos padece dolor continuo
con exacerbaciones postingesta y vmitos
de retencin. La TC abdominal muestra tu-
moracin ceflica de 8x9 cm, sin evidencia
de conductos pancreticos a este nivel,
con dilatacin ductal distal y coldoco
de 12 mm. Cul sera de los siguientes el
tratamiento de eleccin?:
1) Esplacnicectoma qumica (alcoholiza-
cin de n. esplcnicos).
2) Esplacnicectoma quirrgica y gastro-
yeyunostoma ltero-lateral.
3) Duodenopancreatectoma ceflica con
preservacin pilrica.
4) Duodenopancreatectoma ceflica con
antrectoma y gastro-yeyunostoma.
5) Triple derivacin: coldoco-duodenos-
toma, gastro-yeyunostoma y Wirsung-
yeyunostoma.
MIR 1995-1996 RC: ANU
Anulada porque las respuestas 3 y 4 son correctas. Ambas
tcnicas quirrgicas podran realizarse en este caso
Tema 47. Cicatrizacin.
132. De las siguientes afirmaciones, referidas al
proceso de reparacin de las heridas, cul la urografa como la TC estaran indicadas en este caso
de ellas NO es cierta?:
1) El factor de crecimiento derivado de las
plaquetas (PDGF) tiene un papel impor-
tante en la sntesis del colgeno.
2) El factor de crecimiento derivado de las
plaquetas (PDGF) no es liberado por los
macrfagos de la herida.
3) El factor de crecimiento del endotelio vas-
cular (VEGF) estimula la angiognesis.
4) El factor de crecimiento derivado de las
plaquetas (PDGF) tiene un papel desta-
cado en la migracin y proliferacin de
los fibroblastos.
5) La interleukina 1 (IL1) no est implicada
en la angiognesis.
MIR 2006-2007 RC: ANU
CTO MEDICINA
Anulada porque las respuestas 2 y 5 son falsas: el PDGF
puede ser liberado por los macrfagos y la IL 1 tiene cierto
papel en la angiognesis
259. Con respecto al tratamiento quirrgico de
las heridas, seale cul de las siguientes
opciones se considera como FALSA:
1) Si existe seguridad de que la herida no
est infectada despus de la escisin, se
procede a su sutura.
2) Cuando el tratamiento se ha demorado
ms de 24 horas, en zonas muy vasculari-
zadas, puede realizase una sutura prima-
ria pues no hay riesgo de infeccin.
3) En el cierre de la herida, la sutura primaria
es la que aporta mejores resultados al
desarrollar una cicatrizacin por primera
intencin.
4) En las heridas infectadas se encuentra
contraindicada la escisin ya que favorece
la difusin de los grmenes al eliminar la
barrera fibrino leucocitaria perifrica.
5) Ante una herida sospechosa, si despus
de una estrecha vigilancia no hay signo
alguno de infeccin, puede efectuarse un
cierre quirrgico ms tardo que corres-
ponde a la sutura primaria diferida.
MIR 1995-1996 RC: ANU
Anulada porque las respuestas 2 y 4 son falsas
Tema 51. Manejo inicial del
politraumatizado.
6. Varn de 18 aos, que es trasladado a
Urgencias tras sufrir accidente de trfico
en moto. El paciente ingresa consciente y
orientado, estable hemodinmicamente
y con contusiones mltiples. Radiolgica-
mente se objetiva fractura supracondlea
de hmero derecho. La exploracin ab-
dominal es normal. Hb y Hto dentro de los
lmites normales. Destaca microhematuria
(100 hemates por campo) en el sedimento
de orina. Qu actitud tomara en urgen-
cias?:
1) Mantener al paciente en observacin.
2) Realizar TC abdominal.
3) Realizar urografa i.v.
4) Realizar ecografa renal y vesical.
5) Realizar renograma isotpico.
MIR 1997-1998F RC: ANU
Anulada porque las respuestas 2 y 3 son correctas. Tanto
Tema 53. Traumatismos
abdominales.
44. Entre las siguientes asociaciones de datos
clnicos y porcentajes de volemia perdidos
en una hemorragia digestiva alta aguda,
seale la INCORRECTA:
1) Dato clnico: Signos vitales normales # %
aprox de volemia perdida <15.
2) Dato clnico: Hematocrito <30% # % aprox
de volemia perdida >20.
3) Dato clnico: Cada de TA >10 mmHg al
ortostatismo # % aprox de volemia per-
dida 20.
3
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

4) Dato clnico: Taquicardia en reposo # %

aprox de volemia perdida 25.
5) Dato clnico: TA sistlica >100 mmHg # %
aprox de volemia perdida >30.
MIR 1998-1999 RC: ANU

Anulada porque las respuestas 2 y 5 son incorrectas.

El hematocrito no es un marcador fiable de la prdida de
volumen en HDA agudas y la TAS mayor de 100 mmHg no
se corresponde con un porcentaje de prdida de volumen
mayor de 30%

10. Cul es la complicacin tarda ms frecuen-

te en pacientes operados por traumatismo
heptico?:

1) Malnutricin.
2) Fstula biliar.
3) Ictericia.
4) Sepsis.
5) Hemobilia.
MIR 1997-1998 RC: ANU

Anulada porque las respuestas 2 y 3 son correctas

Otros temas.

13. Los siguientes procesos inflamatorios cr-

nicos del aparato digestivo se asocian con
un riesgo significativamente elevado de
desarrollar cncer, EXCEPTO:

1) Colitis ulcerosa.
2) Enfermedad de Crohn.
3) Pancreatitis crnica.
4) Esfago de Barrett.
5) Ulcera gstrica con Helicobacter pylori.
MIR 1996-1997F RC: ANU

Anulada porque ninguna de las opciones es falsa. Todas

se relacionan con una mayor incidencia de cncer

86. En un paciente con SIDA, cul de los si-

guientes procesos agudos abdominales
puede estar relacionado con su enferme-
dad?:

1) Apendicitis aguda.
2) Colecistitis aguda.
3) Perforacin de intestino delgado.
4) Perforacin de lcera gstrica.
5) Diverticulitis aguda.
MIR 1996-1997 RC: ANU

Anulada porque tanto la respuesta 1 como la 2 pueden

estar relacionados con el SIDA

4
 DESGLOSE - Erratas
Tema 1. Fisiologa del sistema
endocrino.
219. Qu afirmacin de las siguientes es correc-
ta respecto de la vitamina D?:
1) Es transportada en el plasma por la gam-
maglobulina.
2) Aumenta la reabsorcin tubular del cal-
cio.
3) Inhibe la absorcin de fsforo en el intes-
tino.
4) Su dficit, aunque sea intenso, nunca
produce sntomas del sistema nervioso.
5) Su metabolizacin renal precede a la
heptica.
MIR 1999-2000F RC: 2
Anulada porque todas las respuestas son correctas
45. De los hechos siguientes, seale cul sucede
durante el ayuno:
1) Se agotan rpidamente las reservas del
glucgeno del hgado.
2) Aumenta la secrecin de insulina por el
pncreas.
3) Los cidos grasos del tejido adiposo son
transformados, en el hgado, en glucosa.
4) Los msculos suministran la mayor parte
de la glucosa necesaria para la actividad
del cerebro.
5) Se reduce drsticamente la concentracin
de glucosa en sangre.
MIR 1996-1997 RC: ANU
Anulada porque todas las respuestas son falsas
Tema 2. Enfermedades de la
hipfisis y
del hipotlamo.
208. Seale cul de los siguientes efectos hor-
monales es el ms frecuente cuando hay
lesiones estructurales del hipotlamo:
1) Hiperprolactinemia.
Endocrinologa
2) Disminucin de la secrecin de hormona
del crecimiento.
3) Hipogonadismo por disminucin de la
secrecin de hormona liberadora de go-
nadotropinas (GnRH).
4) Pubertad precoz central por aumento de
la secrecin de GnRH.
5) Sndrome de secrecin inadecuada de
hormona antidiurtica (SIADH).
MIR 1996-1997 RC: ANU
Anulada porque las opciones 1, 2 y 3 son correctas
Tema 3. Enfermedades
del tiroides.
66. Seale la respuesta FALSA referido a la
Tiroiditis subaguada (de Quervain):
1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son
un pilar del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son tiles si existe
tireotoxicosis.
3) Cuando existen sntomas importantes, loca-
les o sistmicos, es til aadir corticoides.
4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos
deben usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentacin globular
es caractersticamente normal.
MIR 2005-2006 RC: 4
Esta pregunta sera anulable porque son falsas las
opciones 4 y 5
84. Paciente de 86 aos con antecedentes coro-
narios, diabtico no insulino-dependiente
en tratamiento, al que se le diagnostica
hipertiroidismo clnico de larga duracin.
Se inicia tratamiento con tiroxina. De las
afirmaciones siguientes, en relacin con la
teraputica, seale la correcta:
1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis
altas para evitar complicaciones debidas
al dficit de hormonas tiroideas.
2) Mejorar los problemas coronarios aso-
ciados en el enfermo.
CTO MEDICINA
3) Puede desencadenar crisis de angor, por
lo que deber empezarse el tratamiento
a dosis muy bajas.
4) Puede producir un empeoramiento de
los controles glucmicos, por lo que se
vigilar muy estrechamente al paciente.
5) Mejorar la glucemia del paciente, por lo
que ser posible retirarle el tratamiento
de su diabetes.
MIR 1998-1999F RC: ANU
Anulada porque existe un error evidente en el enunciado.
A los pacientes con hipertiroidismo no se les trata con levo-
tiroxina. Si pusiera hipotiroidismo tambin sera anulable,
ya que las opciones 3 y 4 son correctas
204. Un nio de 10 aos ha padecido en tres oca-
siones, en los ltimos dos aos, un proceso
inflamatorio en la regin cervical antero-
lateral izquierda, en la posicin terica del
lbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha
controlado inicialmente con antibiticos,
pero la ltima vez ha precisado drenaje
quirrgico, obtenindose pus amarillento.
Qu se debera investigar?:
1) Una amigdalitis supurada.
2) Una fstula del seno piriforme.
3) Una fstula del conducto tirogloso.
4) Una tiroiditis subaguda.
5) Una fstula branquial.
MIR 1996-1997 RC: ANU
Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas
Tema 4. Enfermedades de las
glndulas suprarrenales.
67. Respecto a la insuficiencia suprarenal pri-
maria NO es cierto que:
1) La infeccin por citomegalovirus afecta
habitualmente a las glndulas suprarre-
nales produciendo la llama adrenalitis
necrosante.
2) La insuficiencia suprarenal de los pacien-
tes con SIDA se manifiesta frecuentemen-
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
te en forma de insuficiencia suprarrenal
aguda grave.
3) La astenia es el sntoma principal.
4) Afecta igualmente a ambos sexos.
5) Cuando la destruccin de las glndulas
es rpida, como en la hemorragia supra-
rrenal bilateral, no suele haber hiperpig-
mentacin.
MIR 2005-2006 RC: ANU
Anulada porque las opciones 1, 2 y 4 son falsas
70. En una mujer de 40 aos, hipertensa y con
obesidad de disposicin troncular, descu-
brimos un moderado hirsutismo, por lo
que sospechamos un sndorme de Cushing.
Entre las siguientes pruebas diagnsticas,
cul es la primera que debemos solicitar
para confirmar nuestra sospecha?:
1) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9
horas.
2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plas-
mtico en ayunas a las 9 horas y a las 23
horas).
3) ACTH plasmtico en ayunas.
4) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9
horas, tras una dosis oral de 1 mg. De
desxametasona, administrada la noche
anterior a las 23 horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
MIR 2001-2002 RC: ANU
Anulada porque para confirmar el diagnstico de sn-
drome de Cushing el test de eleccin es el de supresin con
2 mg de dexametasona. Las opciones 4 y 5 Hacen referencia
a pruebas de screening
71. Un pastor de 52 aos es remitido al hospital
para evaluar una lesin qustica heptica
descubierta por ecografa durante un estu-
dio por clicos biliares. La exploracin fsica
es normal. Se le realiza una tomografa axial
computerizada, en la que se aprecia, ade-
ms de la patologa heptica ya conocida,
una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm.
de dimetro. Cul debe ser la actuacin
sobre ella?:
1) Realizar una gammagrafa con selenioco-
lesterol.
2) Realizar un estudio funcional para el diag-
nstico de hiperfuncin suprarrenal. Si no
se confirma, no es preciso tratamiento.
3) Extirpacin quirrgica de la suprarrenal
izquierda.
4) Ecografa cada 6 meses.
5) TC cada 6 meses.
MIR 2001-2002 RC: 3
Esta pregunta sera anulable. Lo correcto es descartar
funcionalidad y posteriormente realizar la intervencin
quirrgica
91. En un paciente se detecta de forma casual,
al realizar una ecografa abdominal por
presentar litiasis ureteral sintomtica, una
tumoracin slida en glndula suprarrenal
izquierda de 9 cm de dimetro. Cul es la
actitud a adoptar ms correcta?:
1) Suprarrenalectoma izquierda.
2) Observacin, con estudios de imagen
peridicos.
2
3) Estudio funcional de la masa para detec-
tar hiperfuncin.
4) Estudio citolgico de la masa por puncin
percutnea.
5) Tratamiento hormonal supresor.
MIR 1998-1999F RC: 1
Esta pregunta sera anulable. Ninguna opcin es comple-
tamente correcta. Primero hay que descartar funcionalidad
y posteriormente realizar la intervencin quirrgica
26. Varn de 37 aos obeso, hipertenso y dia-
btico, que consulta por astenia y aparicin
reciente de estras rojovinosas en abdomen.
El cortisol plasmtico basal y el cortisol
urinario de 24 horas estaban elevados. Se
realiz una prueba de supresin con 1 mg de
dexametasona (prueba de Nugent) siendo el
cortisol plasmtico a las 8:00 similar al basal.
El cortisol plasmtico tras la prueba de supre-
sin dbil (0,5 mg/6h durante 48h) no baj y
tras la prueba de supresin fuerte (2 mg/6h
durante 48 h) descendi al 25% del basal.
Las concentraciones plasmticas de ACTH
se encontraron dentro del rango normal.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
2) Adenoma suprarrenal secretor de corti-
sol.
3) Secrecin ectpica de ACTH.
4) Administracin exgena de glucocorti-
coides.
5) Carcinoma suprarrenal funcionante.
MIR 1997-1998F RC: ANU
Anulada porque las respuestas 1 y 3 son correctas
255. Con respecto al tratamiento hormonal
sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal
secundaria, es cierto que:
1) Se debe realizar con glucocorticoides ms
mineralcorticoides.
2) Ante la presencia de un panhipopitui-
tarismo el tratamiento con levotiroxina
debe preceder a la administracin de
glucocorticoides.
3) Es conveniente reponer la hipopotasemia
antes de comenzar el tratamiento con
glucocorticoides.
4) Se requieren dosis ms bajas de gluco-
corticoides que en la enfermedad de
Addison.
5) La dosis diaria habitual de hidrocortisona
debe repartirse en dos dosis.
MIR 1996-199 RC: ANU
Anulada porque las respuestas 2, 3, 4 y 5 son correctas.
Probablemente se equivocaron en el enunciado, queriendo
preguntar por la nica opcin falsa, que es la 1
Tema 7. Nutricin, dislipemia
y obesidad.
119. Los requerimientos de protenas aumentan
en todas las siguientes circunstancias, salvo
en:
1) Embarazo y lactancia.
2) Crecimiento.
3) Sndrome nefrtico.
4) Recuperacin de situaciones de desnu-
tricin.
5) Ejercicio intenso como ocurre en los
culturistas.
MIR 2000-2001F RC: ANU
Anulada porque todas las opciones son correctas
83. El valor biolgico de las protenas proceden-
tes de las fuentes siguientes: legumbres,
cereales, productos animales y verduras,
puede ordenarse de mayor (valor biolgico
ms alto) a menor (valor biolgico ms bajo)
de la siguiente forma:
1) Protenas animales > legumbres > cerea-
les > verduras.
2) Protenas animales > cereales > legum-
bres > verduras.
3) Protenas animales > legumbres > verdu-
ras > cereales.
4) Protenas animales > verduras > cereales
> legumbres.
5) Cereales > protenas animales > verduras
> legumbres.
MIR 1999-2000F RC: 1
Esta pregunta sera anulable porque la opcin correcta
es la 2
83. Seale lo INCORRECTO, respecto al trata-
miento quirrgico de la obesidad mrbida
refractaria al tratamiento mdico:
1) Pretende conseguir una reduccin del
peso corporal del 40%.
2) La derivacin yeyuno-ileal es una alter-
nativa para casos escogidos.
3) La gastroplastia con disminucin de la ca-
pacidad del estmago sera la operacin
a realizar en la mayora de los casos.
4) No se debe operar a obesos con menos
de 5 aos de historia.
5) El peso mnimo para su indicacin es de
100 kilos.
MIR 1996-1997 RC: ANU
Anulada porque la 2 y la 5 son falsas
155. El nico aminocido cetognico puro es:
1) Fenilalanina.
2) Triptfano.
3) Lisina.
4) Valina.
5) Leucina.
MIR 1995-1996F RC: ANU
Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas
Tema 8. Trastornos del
metabolismo del calcio.
74. En un paciente con sntomas de hiperparati-
roidismo y una tumoracin de 3 cm situada
en regin cervical anterior, se detectan unas
cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL,
de PTH 20 veces superiores al lmite alto
de la normalidad y de fosfatasa alcalina
tres veces superiores al lmite alto de la
normalidad. El diagnstico ms probable,
entre los siguientes, es:
1) Adenoma paratiroideo.
2) Hiperplasia paratiroidea.
 Endocrinologa
CTO MEDICINA

3) Carcinoma paratiroideo.
4) Sndrome MEN I.
5) Hiperparatiroidismo secundario.
MIR 1999-2000 RC: ANU

Anulada porque las opciones 1 y 3 podran justificar el

cuadro clnico

3
 DESGLOSE - Erratas
Tema 1. Estudio de un test.
Parmetros de uso.
195. En los preparativos de un programa de aten-
cin al diabtico se valor la validez de un
test para la deteccin de microalbuminuria.
Para ello se seleccionaron aleatoriamente
316 sujetos del registro de diabticos de
la zona. Se les practic la prueba o test, y
se observaron 204 verdaderos positivos,
5 falsos positivos, 4 falsos negativos y 103
verdaderos negativos. Con estos resul-
tados, conteste la siguiente pregunta: la
sensibilidad del test para la deteccin de
microalbuminuria es:
1) 4/204.
2) 4/316.
3) 108/103.
4) 201/208.
5) 208/316.
MIR 2006-2007 RC: ANU
Anulada porque todas las opciones son falsas
Tema 4. Medidas de asociacin
o del efecto.
212. Ha realizado usted un estudio en el que ha
seguido a 4000 pacientes con artrosis durante
3 aos. De ellos 3000 consuman de manera
habitual antiinflamatorios no esteroideos
y durante el seguimiento 600 presentaron
problemas gastrointestinales graves. De los
1000 que no consuman antiinflamatorios
no esteroideos, 20 desarrollaron problemas
gastrointestinales graves. Podra indicar cul
de las siguientes cifras corresponde a la odds
ratio del consumo de AINEs en el desarrollo
de problemas gastrointestinales graves?:
1) 15.
2) 10.
3) 0,1.
4) 8,5.
5) 0.12.
MIR 2001-2002 RC: ANU
Estadstica y
Epidemiologa
Anulada porque en un estudio de cohortes la medida
de asociacin ms correcta es el riesgo relativo y no la
odds ratio
Tema 6. Tipos de estudios
epidemiolgicos.
199. En relacin a los estudios de cohortes y a
los estudios de casos y controles, es cierto
afirmar que:
1) Actualmente se realizan a menudo a
travs de bases de datos sanitarias.
2) Son diseos observacionales de tipo
descriptivo.
3) Los estudios de cohortes son de eleccin
cuando se pretende investigar el riesgo
de medicamentos asociado a enferme-
dades que sean poco frecuentes.
4) Los controles son los pacientes que tie-
nen la enfermedad objeto de estudio,
pero que no han estado expuestos a los
medicamentos cuyo riesgo se investiga.
5) Los estudios de cohortes son de carcter
prospectivo.
MIR 2006-2007 RC: ANU
Anulada porque son correctas las respuestas 1 y 5
240. Seale la respuesta FALSA acerca de los
estudios de corte o transversales:
1) El nico parmetro de la enfermedad que
puede ser valorado en la comunidad es la
prevalencia.
2) Una de sus caractersticas fundamentales
es la ausencia de seguimiento.
3) El paso ms importante es garantizar que
la muestra elegida sea representativa de
la poblacin de referencia.
4) Todos los sujetos han de ser examinados
en el mismo momento.
5) A cada sujeto slo se le estudia una vez.
MIR 2000-2001F RC: 3
Esta pregunta est mal corregida. La respuesta correcta
es la 4 porque no todos los individuos deben ser estudiados
en el mismo momento temporal
CTO MEDICINA
62. Cul de los siguientes tipos de diseo
epidemiolgico NO es til para contrastar
una posible relacin causa-efecto entre la
obesidad y el desarrollo de una artrosis de
rodilla?:
1) Ensayo clnico aleatorio.
2) Estudio de cohortes.
3) Estudio de casos y controles anidado en
un cohorte.
4) Estudio transversal.
5) Estudio de casos y controles.
MIR 1997-1998 RC: ANU
Anulada porque son correctas las opciones 1 y 4
Tema 15. Contraste de hiptesis.
65. Usted desea analizar la evidencia para
decidir si debe adoptar un nuevo trata-
miento para una enfermedad. Al revisar la
literatura, encuentra dos ensayos clnicos
publicados. En ambos, el tratamiento pre-
senta un mayor porcentaje de xitos que el
placebo, pero en uno de ellos la diferencia
es estadsticamente significativa (p=0,04)
y en el otro no (p=0,06). Qu propuesta es
correcta?:
1) Debe adoptar el nuevo tratamiento, ya
que hay al menos un ensayo clnico con
resultado estadsticamente significati-
vo.
2) Puede descartar el nuevo tratamiento, ya
que existe al menos un ensayo clnico con
resultado estadsticamente no significa-
tivo.
3) El tratamiento es eficaz y el segundo
estudio corresponde a un resultado falso
negativo.
4) El tratamiento no es eficaz y el primer
estudio corresponde a un resultado falso
positivo.
5) No debe concederse una excesiva impor-
tancia a pequeas diferencias en el valor
de p.
MIR 1997-1998F RC: ANU
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

Anulada, aunque la opcin ms correcta sera la 5

70. En un estudio se comparan tres pautas

antibiticas diferentes en el tratamiento
de la cistitis en mujeres, determinando su
eficacia por la negativizacin del urocultivo.
Qu prueba estadstica le parece la ms
adecuada para analizar los datos de este
estudio?:

1) t de Student para datos independien-

tes.
2) Anlisis de la varianza de medidas repe-
tidas.
3) Chi-cuadrado.
4) t de Student para datos apareados.
5) Anlisis de la varianza.
MIR 1997-1998F RC: ANU

Anulada, aunque la respuesta correcta sera la 3. El

test de Chi cuadrado puede utilizarse para comparar tres
variables cualitativas antes y despus

2
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Farmacologa
Tema 1. Introduccin a tono simptico y el automatismo favoreciendo la aparicin
la farmacocintica. de arritmias -

224. Tiene que iniciarse un tratamiento con Otros temas.

digoxina en una paciente de 80 kg de peso.
Dado que presenta una insuficiencia carda-
ca descompensada, queremos obtener un
efecto rpido, para lo cual administramos
la digoxina por va IV y nos proponemos
alcanzar el nivel plasmtico 2,0 mg/l. Sa-
biendo que el volumen de distribucin
de la digoxina es 61 kg, y asumiendo un
modelo mono compartimental, la dosis
inicial ser:
1) 2400 mg.
2) 1200 mg.
3) 960 mg.
4) 480 mg.
5) 160 mg.
MIR 2006-2007 RC: ANU
119. En qu caso, entre los que se mencionan,
est contraindicada la prevencin del v-
mito en el nio?:
1) Ingestin reciente de barbitricos, a gran-
des dosis.
2) Ingestin de gasolina.
3) Antecedentes epilpticos e ingesta de
fenobarbital, a grandes dosis.
4) Fiebre elevada e ingesta de setas tipo A.
phalloides.
5) Ingestin de anticoagulantes orales.
MIR 1995-1996 RC: ANU
- Anulada porque no est contraindicado en ninguna de
las opciones -

- Anulada porque el enunciado es confuso y no se sabe si pone

que el volumen de distribucin es 61 6 litros. Al calcular
lo que nos piden (dosis inicial=VdxCpo) no nos da ningn
valor de los que nos ofrecen (61x2=122mg) -

Tema 2. Farmacologa
cardiovascular y del
aparato respiratorio.

226. Seale cul de los siguientes efectos NO es

producido por la digoxina:

1) Prolongacin de perodo refractario au-

ricular.
2) Aumento del tono vagal.
3) Prolongacin de perodo refractario del
nodo aurculo-ventricular.
4) Depresin de la velocidad de conduccin
intraventricular.
5) Aumento del volumen minuto.
MIR 2001-2002 RC: ANU

- Anulada porque son incorrectas la 1 y la 4. La digoxina

no prolonga el periodo refractario auricular (La opcin 1
sera la correcta). En cuanto a la opcin 4, tambin podra
ser correcta porque la digoxina a dosis txicas aumenta el

1
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Gentica
Tema 5. Ciclo celular. Mitosis
y meiosis.

48. En la meiosis se produce el fenmeno de

recombinacin gentica, responsable de la
diversidad individual de la especie humana.
En qu consiste el proceso de la recombi-
nacin?:

1) Intercambio de material gentico entre

cromtidas hermanas.
2) Insercin de secuencias nuevas en cro-
mosomas no homlogos.
3) Intercambio de material gentico entre
cromosomas homlogos, afectando a
una cromtida de cada cromosoma.
4) Intercambio de material gentico entre
cromosomas homlogos, afectando a
las dos cromtidas de cada cromosoma.
5) Intercambio de material gentico entre
cromtidas de cromosomas no homlo-
gos.
MIR 1995-1996 RC: ANU

- Pregunta anulada porque son correctas la 1 y la 4 -

1
 DESGLOSE - Erratas
Tema 5. Control de la fertilidad.
174. En relacin con la Enfermedad Inflamatoria
Plvica, seale la opcin INCORRECTA:
1) La esterilizacin tubrica (ligadura tub-
rica) disminuye el riesgo de Enfermedad
Inflamatoria Plvica.
2) La laparoscopia es el mtodo ms espe-
cfico para establecer el diagnstico de
salpingitis aguda.
3) El tratamiento puede hacerse de forma
ambulatoria mediante una combinacin
antibitica que posea amplio espectro de
actividad.
4) Si la paciente es portadora de DIU es
necesario retirarlo previamente al inicio
de cualquier tratamiento antibitico.
5) Las pacientes con un diagnstico dudo-
so de Enfermedad Inflamatoria Plvica
deben ser tratadas, ya que es preferible
el tratamiento precoz al objeto de evitar
las secuelas.
MIR 2005-2006 RC: 4
- Esta pregunta podra ser anulable porque son incorrectas
las respuestas 1 y 4 -
Tema 11. Cncer de vulva.
170. El tratamiento de eleccin de un carcinoma
de vulva localizado en labio mayor derecho,
de 15 mm de dimetro y 2 mm de profundi-
dad de invasin del estroma, es:
1) Destruccin con lser.
2) Excisin local amplia.
3) Vulvectoma simple.
4) Excisin local amplia con linfadenectoma
homolateral.
5) Vulvectoma radical con linfadenectoma
bilateral.
MIR 2006-2007 RC: ANU
- Anulada porque la respuesta 4 sera la correcta pero si el
cncer de labio mayor no estuviese cerca de la lnea media.
Puesto que se trata de un tumor menor de 2 cm habra que
hacer escisin local amplia, como dice la respuesta 4, pero
Ginecologa
y Obstetricia
en cuanto a la linfadenectoma, como es mayor de 1 mm
de profundidad, sera necesario realizarla y tendra que
ser homolateral en el caso de lesiones laterales, pero si
la lesin est cerca del cltoris o muy posterior debera
ser bilateral -
Tema 16. Cncer de endometrio.
174. Cul es el procedimiento ms seguro para
el diagnstico del cncer de endometrio?:
1) La ecografa.
2) El microlegrado.
3) La citologa endocavitaria.
4) La histeroscopia.
5) El legrado fraccionado.
MIR 2001-2002 RC: 5
- Esta pregunta est desactualizada. Hoy el diagnstico
ms seguro sera la histeroscopia con biopsia dirigida.
En el caso de esta pregunta no sera correcta la respuesta
nmero 4 porque no es completa, ya que la histeroscopia
sin biopsia no da un diagnstico seguro, por ello se dio por
correcta la opcin 5 -
Tema 19. Cncer de mama.
256. Respecto al cncer de mama, seale la
respuesta correcta:
1) Es inexistente en el varn.
2) La ginecomastia en el varn no es un
factor de riesgo establecido.
3) El sndrome de Klinefelter no es un factor
de riesgo en el varn.
4) Se deben hacer mamografas de cribaje
a partir de los 30 aos.
5) En la ciruga con mastectoma nunca se
administra radioterapia posterior.
MIR 1996-1997F RC: 2
- Esta pregunta sera anulable porque hoy da la gineco-
mastia s que se considera como factor de riesgo de cncer
de mama en el varn -
CTO MEDICINA
Tema 20. Menopausia y climaterio.
218. Una mujer menopusica precisa ser tratada
con estrgenos. Esta teraputica presenta-
r el inconveniente de elevarle el riesgo de
padecer:
1) Enfermedades cardiovasculares.
2) Infecciones genitales.
3) Osteoporosis.
4) Enfermedades psicosomticas.
5) Colelitiasis.
MIR 1995-1996F RC: 5
- Esta pregunta sera anulable porque son correctas las
opciones 1 y 5. Adems de colelitiasis hoy se sabe que la
THS con estrgenos tambin se relaciona con un aumento
de enfermedades cardiovasculares como la cardiopata
isqumica y el TEP -
Tema 22. Evaluacin gestacional.
165. Los siguientes hallazgos ecogrficos se
consideran actualmente marcadores de
cromosomopata EXCEPTO uno:
1) Ausencia del tabique nasal.
2) Ectasia pilica.
3) Flujo invertido en el ductus venoso.
4) Acortamiento de la longitud del fmur.
5) El retardo en la fusin del amnios y el
corion.
MIR 2005-2006 RC: 5
- Esta pregunta es dudosa, ya que aunque la opcin 5 es
falsa, la opcin 2 podra serlo ya que no especifica si la
ectasia pilica es bilateral -
Tema 23. Hemorragias del
primer trimestre.
172. Cul de estas circunstancias es irrelevante
en los antecedentes de un paciente que
acude al servicio de urgencias de mater-
nidad con sospecha clnica de gestacin
ectpica?:
1) Esterilizacin tubrica.
2) Embarazo ectpico previo.
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

3) Portador de DIU. 3) Inyectar gammaglobulina anti D antes de

4) Primigesta.
5) Uso de anticonceptivos de dosis baja y
continuada de slo estrgenos (mini-
pills).
MIR 2006-2007 RC: 4
- La respuesta correcta es la 4, pero habra que decir con
respecto a la opcin 5, que en realidad no se tratara de
minipills slo de estrgenos sino de gestgenos -
Tema 29. Elementos de tocologa.
225. En cul de las siguientes presentaciones
el parto vaginal NO es posible con el feto a
trmino?:
trascurridas las 48 horas del parto slo si
el nio es Rh+.
4) Inyectar gammaglobulina anti D antes
de transcurridas 48 horas en todos los
casos.
5) Inyectar gammaglobulina anti D a las 28
semanas de gestacin y una segunda
dosis en las 48 horas siguientes al parto
si el nio es Rh+.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque hay un error en el enunciado, que debera
preguntar por la pauta para una mujer RH -, ya que en el caso
de ser la madre Rh+ no hay que hacer ninguna profilaxis
de isoinmunizacin Rh -

1) Presentacin de bregma o sincipucio.

2) Presentacin de cara variedad mento
anterior.
3) Presentacin de nalgas.
4) Presentacin de frente.
5) Presentacin de vrtice variedad occpito
posterior.
MIR 1995-1996 RC: ANU

- Anulada porque son falsas las opciones 3 y 4. En la presen-

tacin de frente no es posible el parto vaginal (opcin 4),
as como tampoco lo es en la presentacin de cara variedad
mentoposterior. En general, pueden nacer por va vaginal
todos los fetos en ceflica salvo los mencionados antes.
En cuanto a la presentacin de nalgas deben cumplirse
unos requisitos para el parto vaginal, que no especifican
en la opcin 3 -

Tema 33. Complicaciones

infecciosas durante
el embarazo.

167. Se ha detectado positividad del HBsAg

en un control serolgico practicado a una
gestante de 32 semanas sin antecedentes
de hepatopata y que presentaba dicho
marcador negativo en el primer trimestre.
Indique qu afirmacin NO es cierta en
relacin con este caso:

1) El riesgo de transmisin perinatal sera

muy elevado si presentase positividad
frente al HBeAg.
2) Se precisa una especial vigilancia del
crecimiento fetal.
3) El riesgo de curso clnico grave est au-
mentado por tratarse de una gestante.
4) El riesgo de que el feto infectado se convierta
en portador crnico es importante.
5) Debe contraindicarse la lactancia y rea-
lizar inmunoprofilaxis neonatal activa y
pasiva.
MIR 1998-1999 RC: 3

- La opcin 5 es verdadera porque la hepatitis B aguda s

es contraindicacin para la lactancia materna, no as la
hepatitis B crnica si se administra profilaxis -

Tema 35. Otras patologas

de la gestante.

164. Cul de las siguientes pautas es la mejor

para evitar la sensibilizacin de la madre al
antgeno D cuando la madre es Rh+?:

1) Evitar las maniobras obsttricas.

2) Evitar el desprendimiento manual de la
placenta.

2
 DESGLOSE - Erratas
Tema 6. Anemias megaloblsticas.
128. En una analtica de control de una mujer de
25 aos se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65
fl, sideremia 80 microg/dl con anisocitosis
y punteado basfilo en la serie roja. Cul
de los siguientes diagnsticos le parece
MENOS probable?:
1) Anemia ferropnica.
2) Talasemia minor.
3) Anemia megaloblstica.
4) Esferocitosis congnita.
5) Anemia hemoltica autoinmune.
MIR 1998-1999F RC: ANU
- Anulada porque el enunciado es incorrecto. Debera
preguntar por la opcin ms probable, que sera la 2.
Preguntando por la opcin menos probable la pregunta
es absurda -
Tema 7. Anemias hemolticas.
112. Los siguientes procesos pueden cursar con
anemia microangioptica, EXCEPTO:
1) Hipertensin maligna.
2) Angioplastia coronaria.
3) Prtesis valvulares mecnicas.
4) Carcinomas diseminados.
5) Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 2004-2005 RC: ANU
- Anulada porque todas las respuestas son correctas. Todas
pueden cursar con hemlisis traumtica, siendo en todos
los casos microangioptica menos en la opcin 3. Adems,
la opcin 2 no produce anemia -
Tema 11. Leucemia linftica
crnica.
115. Respecto a la tricoleucemia, seale la afir-
macin FALSA:
1) Los enfermos generalmente presentan
esplenomegalia y son escasas las adeno-
patias perifricas palpables.
2) Es poco frecuente encontrar citopenias.
Hematologa
3) Existe caractersticamente positividad
para la tincin con fosfatasa cida que
no se inhibe con tartrato.
4) El tratamiento inicial suele ser la esple-
nectoma.
5) La opcin farmacolgica ms empleada
actualmente son los anlogos de las pu-
rinas (2CDA, DCF), aunque no todos los
casos se tratan.
MIR 2004-2005 RC: ANU
- Anulada porque son falsas la 2 y la 4. La Tricoleucemia cursa
con citopenias y actualmente no se realiza la esplenectoma
como tratamiento inicial -
Tema 13. Enfermedad de Hodgkin.
123. La laparotoma para determinar la exten-
sin en la enfermedad de Hodgkin est
indicada fundamentalmente:
1) En todos los pacientes con estadios IA y
IIA.
2) Cuando se propone la radioterapia como
nico tratamiento.
3) En la variedad histolgica esclerosis no-
dular.
4) Cuando se presume la afectacin espl-
nica.
5) En los estadios IA y IIA con criterios de
riesgo elevado.
MIR 1999-2000F RC: 2
- Esta pregunta est desactualizada. Si volviese a caer se
anulara pues ya no se hace laparotoma para determinar
el estadio ni como paso previo para dar radioterapia como
nico tratamiento -
26. Indique qu afirmacin, de las siguientes,
sobre la enfermedad de Hodgkin es INCO-
RRECTA:
1) La forma histolgica ms frecuente, en
adolescentes y adultos jvenes, es la
esclerosis nodular.
2) El estadio IA es curable con radioterapia
local.
CTO MEDICINA
3) El virus de Epstein-Barr se ha relacionado
con la variedad de celularidad mixta.
4) La laparotoma exploradora est indicada
en todos los casos con estadio clnico I y
II.
5) La pauta de quimioterapia ABVD produce
menos esterilidad que la combinacin
MOPP.
MIR 1999-2000 RC: 4
- La opcin 4 es falsa y adems est desactualizada. La
laparotoma exploradora ya no se realiza, ni siquiera en
los estadios precoces que van a ser tratados exclusivamente
con radioterapia -.
123. En cul de estos casos de enfermedad de
Hodgkin, estara claramente indicada la
laparotoma en el diagnstico de exten-
sin?:
1) Varn de 40 aos con afectacin de gan-
glios laterocervicales bilaterales, retrope-
ritoneales e infiltracin de mdula sea,
sin sntomas B.
2) Varn de 30 aos con afectacin de gan-
glios axilares, mediastnicos (menos de
1/3 del dimetro anteroposterior torci-
co) con mdula sea normal, con snto-
mas B.
3) Mujer de 33 aos con afectacin de gan-
glios laterocervicales, axilares y mediast-
nicos (ms de 1/3 del dimetro anteropos-
terior torcico) con mdula sea normal,
sin sntomas B.
4) Mujer de 25 aos con afectacin latero-
cervial y axilar, fiebre vespertina mayor de
38C no achacable a infeccin y mdula
sea normal.
5) Varn de 18 aos con afectacin latero-
cervical y supraclavicular ipsilateral, sin
sntomas B, con mdula sea normal.
MIR 1996-1997F RC: 5
- Esta pregunta est desactualizada. Si volviese a caer se
anulara pues ya no se hace laparotoma en el diagnstico
de extensin. La laparotoma se podra indicar, si no hay
otras adenopatas accesibles, para biopsiar una adenopata
abdominal -
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

Tema 15. Mieloma mltiple.

118. Entre los estudios diagnsticos rutinarios

que se le realizan a un paciente con sospe-
cha de mieloma mltiple, se incluyen los
siguientes EXCEPTO uno, cul es?:

1) Determinacin de beta-2 microglobuli-

na.
2) TAC toraco-abdominal.
3) Cuantificacin de proteinuria en orina de
24 horas.
4) Radiografas seas seriadas.
5) Puncin de la grasa subcutnea.
MIR 2004-2005 RC: ANU

- Anulada porque no se realizan de rutina ni la 2 ni la 5 -

Tema 19. Terapia anticoagulante.

247. La heparina sigue siendo el anticoagulante

de eleccin en muchos mbitos clnicos. Las
dosis de la heparina se deben ajustar de
acuerdo a determinaciones repetidas de:

1) Los tiempos de protrombina.

2) Los tiempos de coagulacin.
3) Los tiempos de cefalina.
4) Los tiempos de tromboplastina parcial
activada.
5) Del factor VIII de la coagulacin.
MIR 1995-1996F RC: ANU

- Anulada porque la 3 y la 4 son verdaderas ya que hacen

referencia a la misma prueba -

2
 DESGLOSE - Erratas
Tema 3. Bacteriemias y sepsis.
Infeccin nosocomial.
160. Un paciente acude a urgencias donde se
le diagnostica de sepsis, destacando en
la exploracin la presencia de ictericia y
en la analtica signos de hemlisis. Qu
microorganismo, entre los siguientes, es
el causante ms probable?:
1) Pseudomonas aeruginosa.
2) Enterococcus faecalis.
3) Escherichia coli.
4) Staphylococcus epidermidis.
5) Clostridium perfringens.
MIR 1997-1998 RC: ANU
- Anulada aunque las infecciones por C. perfringens se
pueden asociar con hemlisis, cualquier sepsis si se com-
plica con Coagulacin Intravascular Diseminada, puede
producir hemlisis. Las infecciones por C. perfringens son
infrecuentes, mientras que las sepsis por E.coli o Pseudo-
monas son frecuentes -
9. Un paciente de 60 aos acude al servicio
de urgencia por fiebre, nuseas, vmitos
y dolor severo en hipocondrio derecho. La
exploracin evidencia TA de 70/40 mmHg,
taquipnea, alteraciones del sensorio y sig-
no de Murphy positivo. En el tratamiento
podr utilizar todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Antibiticos.
2) Lquidos i.v.
3) Dopamina.
4) Esteroides.
5) Oxgeno.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Los esteroides tienen alguna indicacin concreta en el
tratamiento de la sepsis: En caso de hipotensin persistente
a pesar de un adecuado aporte de lquidos se recomienda
realizar previamente un test de estimulacin suprarrenal.
Los corticoides se suspendern en caso de que no haya
mejora y el test de estimulacin muestre una respuesta
adecuada. Se puede prescindir del test de estimulacin
suprarrenal en aquellas situaciones en las que no se pueda
conocer su resultado en el transcurso de 2 das. En estas
circunstancias se recomienda utilizar esteroides en todos
los pacientes con shock sptico-
Infecciosas
Tema 5. Infecciones del aparato
respiratorio.
86. Seale la cierta en relacin a Haemophilus
influenzae:
1) Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el
adulto.
2) La mayora de las cepas que producen
infeccin bronquial son no capsuladas.
3) Ms del 70% de cepas son resistentes
a amplicilina por produccin de beta-
lactamasas.
4) La incidencia de neumona por Haemo-
philus influenzae en adultos ha dismi-
nuido de forma drstica con el uso de la
vacuna conjugada.
5) La prctica totalidad de cepas son sensi-
bles al Cotrimoxazol.
MIR 2002-2003 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 2 y 4 son correctas. Adems,
en el MIR 2000-2001 sali la misma pregunta (pregunta
97 de ese ao) y dieron por correcta la 2. La respuesta 2
es correcta y el resto falsas. La respuesta 5 tambin es
falsa: un porcentaje variable de Haemophilus influenzae,
entre el 5 y el 15%, son resistentes a Cotrimoxazol, por lo
que NO se puede decir que la prctica totalidad de cepas
son sensibles -
87. En relacin con Streptococcus pyogenes y la
faringoamigdalitis, cul de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
1) El tratamiento de la faringoamigdalitis
estreptoccica se efecta con una sola
inyeccin i.m. de 1,200,000 UU de peni-
cilina benzatina.
2) El tratamiento antibitico de la farin-
goamigdalitis estreptoccica se efecta
con 250,000 UU/6h oral de penicilina V
durante 10 das.
3) El tratamiento antibitico de la farin-
goamigdalitis estreptoccica se efecta
con una sola inyeccin i.m. de 1,200,000
UU de penicilina procana.
4) El tratamiento antibitico de la farin-
goamigdalitis estreptoccica se efecta
CTO MEDICINA
con amoxicilina oral 500 mg/8h durante
10 das.
5) El tratamiento antibitico recomendado
de la faringoamigdalitis estreptoccica
en los casos de alergia a la penicilina es
un macrlido oral durante 10 das.
MIR 2002-2003 RC: 3
- La respuesta 3 es claramente falsa, pero tambin lo es la
5. En Espaa la aparicin de cepas resistentes a Macrlidos
con anillo de 14 o 15 tomos (Eritromicina, Claritromicina,
Azitromicina, Roxitromicina) desaconseja el uso de stos en
el tratamiento de la faringitis estreptoccica. Sin embargo,
conservan la eficacia, y por tanto pueden utilizarse, los
Macrlidos con anillo de 16 tomos como la Josamicina-
91. Cul de las siguientes afirmaciones en
relacin a la neumona por Legionella es
FALSA?:
1) Es la tercera cuasa de neumona micro-
biana adquirida en la comunidad.
2) El tratamiento de eleccin es un macrli-
do.
3) La deteccin de Antgeno soluble de
Legionella Pneumophila en orina es posi-
ble, aunque se haya iniciado tratamiento
especfico.
4) No est incluida en el diagnstico diferen-
cial de la neumona intrahospitalaria.
5) Las personas que han recibido un tras-
plante tienen mayor riesgo de contraer
la enfermedad.
MIR 2000-2001 RC: 4
- La respuesta 2 tambin es falsa. Actualmente el tratamien-
to de eleccin de la legionelosis es el levofloxacino -
97. En relacin a Haemophilus influenzae, cul
de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) H. Influenzae del tipo B es la causa fre-
cuente de otitis media en el adulto.
2) La mayora de las cepas que producen
infeccin bronquial son no capsuladas.
3) En nuestro medio, ms del 70% de cepas
son resistentes a la ampicilina por pro-
duccin de betalactamasas.
4) La incidencia de neumona por Hae-
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
mophilus en adultos ha disminuido de
forma drstica con el uso de la vacuna
conjugada.
5) En nuestro medio, la mayoria de cepas
siguen siendo sensibles al cotrimoxazol.
MIR 2000-2001 RC: 2
- La respuesta 2 es correcta, pero tambin lo es la 5: En
nuestro medio la tasa de resistencia a Cotrimoxazol vara
entre el 5 y el 15%, por lo que es cierto que la mayora (>del
50%) de las cepas son sensibles a Cotrimoxazol -
100. Seale una complicacin extrapulmonar
de la infeccin por Mycoplasma pneumo-
niae:
1) Hepatitis granulomatosa.
2) Coagulacin intravascular diseminada.
3) Exantema mculo-papuloso y estomati-
tis.
4) Pancreatitis aguda.
5) Sndrome de shock txico.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque existen 2 respuestas correctas. El Myco-
plasma pneumoniae puede producir exantema y estomatitis
(respuesta 3) pero tambin puede producir CID (respuesta
2). Se han descrito numerosas complicaciones en el seno
de la infeccin por Mycoplasma pneumoniae, incluyendo
exantemas, estomatitis, pancreatitis y coagulacin
intravascular diseminada -
1. De los siguientes antibiticos, seale aqul
que NO debe emplearse en el tratamiento
de las infecciones causadas por Mycoplas-
mas:
1) Tetraciclina.
2) Eritromicina.
3) Ampicilina.
4) Clindamicina.
5) Ciprofloxacino.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque hay 2 respuestas correctas. Los Myco-
plasmas no tienen pared por lo que son resistentes a
betalactmicos. Adems, la Clindamicina no tiene actividad
in vivo frente a los mismos. Los Betalactmicos, incluida la
Ampicilina, no son tiles en el tratamiento de las infecciones
por Mycoplasma. La Clindamicina (respuesta 4) es til en
las infecciones por Mycoplasma hominis, pero es impor-
tante recordar que carece de utilidad en las infecciones por
Mycoplasma pneumoniae -
143. Un paciente de 18 aos ingresa por un
cuadro de bronconeumona con afectacin
en ambos lbulos inferiores. Seale cul
de los siguientes tratamientos NO estara
indicado:
1) Ampicilina-sulbactam.
2) Cefuroxima.
3) Ceftriaxona + eritromicina.
4) Eritromicina.
5) Etambutol + claritromicina.
MIR 1999-2000 RC: 5
- Etambutol (opcin 5) no tiene utilidad en una bronconeu-
mona, pero en este momento no se puede considerar ade-
cuada la utilizacin de una Cefalosporina de 2 generacin,
como Cefuroxima, ni de Eritromicina, en una neumona con
criterios de gravedad -
28. Cul es el tratamiento de eleccin de la
neumona por Legionella?:
1) Ciprofloxacino.
2
2) Amoxicilina-clavulnico.
3) Eritromicina.
4) Tetraciclinas.
5) Cefalosporinas de tercera generacin.
MIR 1998-1999F RC: 3
- Esta pregunta est desactualizada ya que el tratamiento
de eleccin hoy da para la neumona por Legionella es el tamiento de eleccin de la legionelosis son las quinolonas
Levofloxacino. Son tiles las Quinolonas y los Macrlidos
(Azitromicina, Claritromicina). En el momento actual
podemos considerar de primera eleccin las Quinolonas (la
Quinolona habitualmente utilizada es Levofloxacino) -
109. El antibitico de eleccin en el tratamiento
de una neumona producida por Legionella
pneumophila es:
1) Eritromicina.
2) Penicilina G.
3) Cotrimoxazol.
4) Cefotaxima.
5) Clindamicina.
MIR 1998-1999 RC: 1
- En este momento se considera de primera eleccin la
utilizacin de Quinolonas, especialmente Levofloxacino -
246. Las especies de legionella son una causa re-
lativamente frecuente de neumona, tanto
comunitaria como adquirida en el hospital.
El microorganismo puede ser detectado
con una mayor probabilidad mediante
microscopa, con fluorescencia directa en
muestras de:
1) Tejido pulmonar.
2) Esputo.
3) Sangre.
4) Exudado farngeo.
5) Aspirado de senos.
MIR 1998-1999 RC: ANU
- Anulada porque existen dos respuestas correctas. El
microorganismo puede ser detectado tanto en muestras
de tejido pulmonar (respuesta 1) como en secreciones
respiratorias (respuesta 2). La mayor rentabilidad de la
fluorescencia directa se obtiene con muestras de tejido
pulmonar, aunque por razones obvias esta no es una
muestra que se utilice de forma habitual. La muestra ms
habitual para realizar fluorescencia directa es el esputo.
En este momento el diagnstico se realiza por deteccin del
antgeno Legionella en orina, que se puede complementar
con cultivo de esputo en medios especiales que permiten el
crecimiento de Legionella (como el medio BCYE) -
123. Cul de los siguientes hechos NO es criterio
de hospitalizacin en un paciente de 50
aos de edad con neumona?:
1) Diabetes mellitus tipo II de difcil con-
trol.
2) Presencia de empiema pleural.
3) Taquipnea de 40 rpm.
4) Afectacin de dos lbulos pulmonares.
5) Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml.
MIR 1997-1998F RC: 4
- Esta pregunta podra haber sido anulada ya que la leuco-
penia debe ser inferior a 4000 para considerarse criterio de
ingreso. En una neumona bacteriana la afectacin de dos
lbulos es criterio de ingreso -
24. Cmo debe tratarse, en primera instan-
cia, la neumona producida por Legionella
pneumophila?:
1) Cefalosporinas de segunda generacin.
2) Penicilina.
3) Tetraciclinas.
4) Eritromicina.
5) Quinolonas.
MIR 1996-1997F RC: 4
- Esta pregunta est anticuada ya que actualmente el tra-
y no la Eritromicina. En este momento se considera de
primera eleccin la utilizacin de Quinolonas, especial-
mente Levofloxacino -
107. Un hombre de 45 aos, deportista, sin nin-
gn antecedente de inters, no bebedor, ni
fumador, acude a la Urgencia del Hospital,
desde su domicilio, con una historia de 4
das de fiebre de hasta 41C, disnea intensa,
tos con esputo herrumbroso y dolor muy
intenso en la parte baja del hemitrax de-
recho, que aumenta con la inspiracin y con
la tos. No hay cianosis central ni perifrica.
Es evidente un herpes labial. A la ausculta-
cin hay broncofona en la base derecha.
Leucocitos 19.000/mm3. con 4 cayados y 93
segmentados. La radiografa muestra una
consolidacin con broncograma areo en
lbulo inferior derecho, bien delimitada.
Indique la conducta ms lgica, entre las
que se mencionan:
1) Pensar que padece una neumona neu-
moccica severa, ingresarle, tratarle con
penicilina i.v. y repetir la radiografa al
cabo de 3 das, aunque est clnicamente
bien, pues puede haberse complicado.
2) Pensar que padece una neumona neu-
moccica, tomar hemocultivos, enviarle
a su domicilio con tratamiento con eritro-
micina oral e indicarle que, si empeora o
no mejora a los 5 das, vuelva al centro y,
si mejora claramente, complete 10 das
de tratamiento y acuda a consulta a las 3
semanas para realizar una radiografa.
3) Pensar que padece una neumona grave,
probablemente por gramnegativos, to-
mar hemocultivos, ingresarle, iniciando
tratamiento con cefotaxima y oxigeno-
terapia, con intencin de modificarlos al
tener el resultado de los cultivos y repetir
la radiografa al cabo de 3 das, aunque
est clnicamente mejor, pues puede
haberse complicado.
4) Pensar que padece una neumona neu-
moccica, probablemente secundaria
a una obstruccinbronquial tumoral,
porque tiene un dolor y una fiebre muy
intensos, ingresarle, tratarle con penicili-
na i.v. y solicitar broncoscopia sin demora,
para hacer un diagnstico de su eventual
tumor en fase til.
5) Pensar que padece una neumona neu-
moccica severa, ingresarle, ponerle
tratamiento con cefotaxima y solicitar
un estudio completo de su mestado in-
munitario, puesto que no es explicable
que un hombre aparentemente sano,
desarrolle un cuadro tan grave.
MIR 1996-1997F RC: 2
- La respuesta correcta es la 2, pero actualmente hay que
considerar ante una neumona neumoccica la resistencia
del neumococo a los macrlidos. Se trata de una neumona
extrahospitalaria, en una persona joven y sin patologa
asociada, sin criterios de gravedad. Es cierto que el micro-
organismo ms probable es el Neumococo y que se puede
realizar tratamiento ambulatorio (no describen ninguna

caracterstica que aconseje el ingreso hospitalario), pero
en este momento no puede considerarse la Eritromicina
como tratamiento adecuado para una neumona bacteriana
extrahospitalaria, porque la resistencia del Neumococo a
los Macrlidos en nuestro medio es muy elevada (alrededor
del 30%).-
Tema 6. Tuberculosis.
146. Un paciente indigente y alcohlico, de 68
aos, ingresa por tuberculosis pulmonar.
Seale, entre las siguientes afirmaciones,
la afirmacin FALSA:
1) Se debe iniciar tratamiento con cuatro
drogas hasta tener el antibiograma.
2) Hay que evaluar su situacin heptica
antes del tratamiento.
3) Al alta debera realizar un tratamiento
directamente observado.
4) El tratamiento es suficiente con tres meses
de ingreso hospitalario.
5) Si se elevan la bilirrubina y las transa-
minasas hay que suspender las drogas
hepatotxicas.
MIR 1999-2000 RC: 4
- Esta pregunta sera anulable porque tiene dos respuestas
falsas. La respuesta 4 es falsa. Sin embargo, la 5 tambin
lo es, ya que slo se suspenden los frmacos hepatotxicos
si se elevan las transaminasas 5 veces por encima del
valor normal o tres veces, junto con clnica de insuficiencia
heptica -
13. La pauta ms eficaz que existe en el trata-
miento de la tuberculosis, capaz de conse-
guir una evolucin favorable en un 99% de
enfermos, es el tratamiento diario con:
1) Isoniazida y rifampicina durante 9 a 12
meses.
2) Kanamicina y etambutol.
3) Acido paraaminosaliclico e isoniazida
durante 9 meses.
4) Estreptomicina durante 6 meses.
5) Tioacetazona ms rifampicina durante 18
meses.
MIR 1996-1997 RC: 1
- Se debe asociar Pirazinamida durante 2 meses. -
15. Un paciente de 31 aos con infeccin por
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
ha sido diagnosticado por cultivo de tu-
berculosis ganglionar. La respuesta inicial
al tratamiento con rifampicina, isoniacida,
etambutol y pirazinamida es satisfactoria,
pero a los 10 das presenta fiebre alta, rash
y sntomas pseudogripales. Cul es el res-
ponsable ms probable de este cuadro?:
1) Rifampicina.
2) Piracinamida.
3) Isoniacida.
4) Etambutol.
5) Una infeccin independiente de la tuber-
culosis.
MIR 1996-1997 RC: 1
- Es cierto que la Rifampicina puede producir rash, fiebre y
cuadro pseudogripal. La Isoniazida tambin puede producir
rash, artralgias y cuadros parecidos al Lupus (todo ello
puede ser parecido a lo que describen en la pregunta). La
Pirazinamida tambin puede producir artralgias, mialgias,
fiebre y rash. A pesar de todo, hay que tener claro que
el cuadro pseudogripal se atribuye habitualmente a la
Rifampicina. -
255. Cul de las siguientes aseveraciones en
relacin con la profilaxis de la tuberculosis
NO es cierta?:
1) Es recomendable a los contactos familia-
res de los pacientes bacilferos.
2) Es recomendable en infectados por el VIH,
tuberculin positivos.
3) Es recomendable en pacientes de Hodg-
kin tuberculin positivos.
4) Debe administrarse durante 12 meses.
5) Debe hacerse control peridico de enzi-
mas hepticos.
MIR 1995-1996 RC: ANU
- La profilaxis es aconsejable entre 6 y 9 meses y no obligada
12 meses (respuesta 4 incorrecta). Adems slo se hace
control peridico de enzimas hepticos si el paciente tiene
factores de riesgo para desarrollar hepatopata (respuesta
5 incorrecta). La respuesta 1 es demasiado amplia: en
general, deben recibir profilaxis los contactos de pacientes
bacilferos si tienen Mantoux positivo o si teniendo Mantoux
negativo, son menores de 20 aos o inmunodeprimidos
(VIH). Por tanto, hay 3 opciones que NO son correctas:
1, 2 y 5. El contacto familiar debe ser objeto de un estudio
del que se puede desprender la necesidad de realizar tra-
tamiento, profilaxis, o vigilar. El tiempo de la profilaxis NO
tiene por qu ser estrictamente de 12 meses. El control de
los enzimas hepticos es necesario en personas con mayor
riesgo para desarrollar toxicidad heptica, pero puede no
ser necesario en personas jvenes y sanas -
Tema 7. Infecciones del tracto
digestivo y del abdomen.
138. Respecto a la colitis asociada a antibiticos
secundaria a infeccin por Clostridium
difficile, una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA. Selela:
1) Prcticamente todos los antibiticos usa-
dos en humanos han sido implicados.
2) La cantidad de la toxina B se correlaciona
con la severidad de la enfermedad.
3) Es ms frecuente en pacientes hospitali-
zados.
4) C. difficile es patognico por sus toxinas
A (enterotoxina) y B (citotoxina).
5) La clindamicina es, desde los 70, el anti-
bitico ms frecuentemente relacionado
con su produccin.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque existen dos respuestas incorrectas. Es
falso que la cantidad de Toxina B se correlacione con la
severidad de la enfermedad. La opcin 5 tambin es falsa:
Desde hace aos ha disminuido el uso de Clindamicina, por
lo que en la actualidad los antibiticos ms frecuentemente
relacionados son los Betalactmicos -
Tema 8. Infecciones de partes
blandas. Infecciones por
mordeduras y araazos.
123. Un nio de 14 aos acude a su consulta
por presentar herida por mordedura en
antebrazo, con exudado purulento que
ha empeorado a pesar del tratamiento
con clindamicina. Cul es la etiologa ms
probable de la infeccin de la herida?:
1) Staphylococcus aureus.
2) Streptococo beta-hemoltico grupo A.
3) Eikenella corrodens.
4) Capnocytophaga gingivalis.
5) Mycobacterium tuberculosis.
MIR 2001-2002 RC: ANU
Infecciosas
CTO MEDICINA
- Anulada porque las opciones 1, 2, 3 y 4 son correctas.
Los microorganismos incluidos en las cuatro primeras
opciones estn implicados en las celulitis secundarias a
mordeduras. Eikenella corrodens y Capnocytophaga gin-
givalis son resistentes a Clindamicina, por lo que podran
ser la etiologa de la celulitis descrita (mala evolucin a
pesar del tratamiento con Clindamicina). Es conveniente
recordar que Capnocytophaga canimorsus S es sensible
a Clindamicina -
6. La Eikenella corrodens es un bacilo gram-
negativo que se asla, a veces, del pus de
heridas producidas por mordedura:
1) De perro.
2) De gato.
3) De rata.
4) Humana.
5) De equino.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque Eikenella corrodens coloniza la boca de
numerosos animales, incluido el hombre. Es frecuente en
las infecciones por mordeduras humanas, pero tambin
puede aislarse en las infecciones por mordeduras de otros
animales -
Tema 9. Infecciones del sistema
nervioso.
226. Todos los siguientes virus tienen como
clula diana la que se indica en cada caso,
salvo uno. Indquela:
1) El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
2) Los rinovirus las clulas epiteliales (recep-
tor ICAM-1, protena de adherencia de la
superfamilia de las inmunoglobulinas).
3) El virus de la rabia las neuronas (recep-
torm de acetilcolina).
4) Los reovirus las clulas epiteliales (recep-
tor sialil oligosacridos).
5) El virus de la inmunodeficiencia humana
los linfocitos T facilitadores (molculas
CD4).
MIR 2004-2005 RC: 4
- La opcin 4 es cierta: El receptor de los Reovirus son
oligosacridos con cido silico y la clula diana son las
clulas epiteliales. En realidad es FALSA la opcin 3: El
receptor de acetil colina se encuentra en la clula muscular,
no en la neuronas -
99. Respecto a la Listeriosis, cul de las siguien-
tes afirmaciones es cierta?:
1) En los pases desarrollados, su incidencia
es cada vez menor.
2) Es causa de retinitis en las embarazadas.
3) Se aconseja vacunar a los inmunodepri-
midos.
4) Se propaga a travs de los filetes nervio-
sos sensitivos.
5) Se adquiere por ingesta de alimentos
contaminados.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque hay dos respuestas correctas. La incidencia
mde Listeriosis en pases desarrollados est disminuyendo
(respuesta 1) y la transmisin es fundamentalmente por
alimentos contaminados (respuesta 5). Es cierto que la Liste-
riosis se adquiere por la ingesta de alimentos contaminados.
Adems del cuadro ms habitual de meningoencefalitis, se
han descrito numerosas infecciones localizadas, entre las
que se encuentra la Endoftalmitis -
112. Una joven de 18 aos acude al hospital por
fiebre y cefalea de varias horas de evolu-
3
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
cin. Los das previos haba notado dolor
de garganta y tos. Se observ tendencia
al sueo, rigidez de nuca y petequias en
conjuntivas y extremidades. El LCR era
turbio y contena 36.000 leucocitos /mm3,
200 mg/dL de protenas y 20 mg/dL de
glucosa (glucemia simultnea 120 mg/dL).
El examen con Gram fue negativo. Seale
cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
1) El diagnstico ms probable es meningi-
tis meningoccica.
2) Los meningococos son siempre sensibles
a la penicilina y, por tanto, la penicilina G
es el tratamiento de eleccin.
3) Como un significativo porcentaje de me-
ningococos del grupo C son resistentes
a la penicilina, la cefotaxima es un trata-
miento ms seguro.
4) El empleo de dexametasona reduce el
riesgo de secuelas neurosensoriales en
nios con meningitis bacteriana, pero su
uso en un caso como ste es cuestiona-
ble.
5) Se debe administrar rifampicina a las
personas que conviven estrechamente
con la paciente.
MIR 1999-2000F RC: 2
- Esta pregunta es cuestionable. La 2 es incorrecta, pero tam-
bin podra serlo la 4: hoy da se recomienda la utilizacin de 20 mg/Kg/da), la duracin es incorrecta (se administra
de corticoides en el esquema inicial de tratamiento de una
meningitis bacteriana -
237. La quimioprofilaxis especfica de la menin-
gitis meningoccica en una mujer embara-
zada se realiza con:
1) Isoniacida.
2) Rifampicina.
3) Eritromicina.
4) Espiramicina.
5) Penicilina G benzatina.
MIR 1999-2000 RC: 4
- La opcin ms correcta es la 4, pero tambin podra darse
por correcta la 2. Espiramicina y Rifampicina se usan en
embarazadas. Sin embargo, Rifampicina es categora C en
la clasificacin de la FDA (toxicidad en estudios animales,
estudios humanos insuficientes) por lo que se debe evitar
si existe otra alternativa. Espiramicina se puede usar en
el embarazo -
54. Seale, entre las siguientes, la pauta co-
rrecta de quimioprofilaxis frente a Haemo-
philus influenzae excluido el primer mes de
vida:
1) Macrlidos a dosis de 10 mg/kg/da, 10
das.
2) Ampicilina 500 mg/da, 4 das.
3) Rifampicina 10 mg/kg/da, 4 das.
4) Rifampicina 20 mg/kg/da, 4 das.
5) Cefalosporinas de segunda generacin
200 mg/ kg/da, 4 das.
MIR 1997-1998F RC: ANU
- Anulada porque ninguna opcin es correcta. La pauta
correcta es 20 mg/kg/da, dosis mxima 600 mg/da, durante
4 das, por tanto NINGUNA opcin es correcta (a una persona
de 80 Kg NO debemos darle 1.600 mg de Rifampicina) -
163. La encefalitis por el virus herpes simple
afecta con mayor frecuencia:
4
1) Lbulo central.
2) Lbulo temporal.
3) Lbulo occipital.
4) Ncleos de la base.
5) Cerebelo.
MIR 1997-1998F RC: ANU
- Anulada porque la redaccin de la opcin 1 es incorrecta
y genera confusin. Los signos focales ms tpicos de la
encefalitis herptica se deben a afectacin del lbulo tem-
poral. La encefalitis herptica afecta fundamentalmente
al sistema lmbico, que incluye, entre otras estructuras,
lbulo temporal (opcin 2) y central (opcin 1), hipocampo,
amgdala. -
176. Cul es la pauta ms correcta en la quimio-
profilaxis de la enfermedad meningoccica
para un nio de 18 meses?:
1) Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis.
2) Penicilina 200 U/kg/da, oral.
3) Rifampicina 10 mg/kg/da, dos das.
4) Rifampicina 20 mg/kg/da, va oral, cuatro
das.
5) Rifampicina 1 g diario, va oral, siete
das.
MIR 1997-1998 RC: ANU
- Anulada aunque no se entiende el motivo de la anulacin.
Es correcta la opcin 1 (Ceftriaxona 125 mg im, una sola
dosis). El resto NO son correctas: la opcin 4 tampoco es
correcta, aunque la dosis podra considerarse adecuada
(la pauta sera 10 mg/Kg/12 horas, lo que hace un total
durante dos das). -
Tema 10. Enfermedades de
transmisin sexual.
134. Varn de 30 aos de edad, sexualmente
activo que presenta disuria y secrecin
uretral purulenta. En la tincin de esta
ltima se observan diplococos gramnega-
tivos intracelulares. Cul cree que sera el
tratamiento de eleccin?:
1) Penicilina benzatina.
2) Doxiciclina.
3) Azitromicina.
4) Ceftriaxona.
5) Ampicilina.
MIR 2004-2005 RC: 4
- Pregunta desactualizada ya que en la actualidad estara
tambin recomendada la azitromicina para cubrir una
posible infeccin por Chlamydia. Ceftriaxona es tratamiento
adecuado para una uretritis gonoccica. Azitromicina a
dosis de 2 gramos, cubre gonococo y Chlamydia, por lo que
podra. utilizarse en una uretritis gonoccica -
228. Algunas especies bacterianas son capaces
de penetrar a travs de los epitelios mucosos
para as invadir y diseminarse por los tejidos.
Esta fagocitosis realizada por clulas epite-
liales (no fagocticas) est inducida por la
bacteria mediante sustancias denomiadas
internalinasy se denomina al procesoen-
docitosis dirigida por el parsito. De todas
las especies que se citan a continuacin slo
una NO penetra mediante este proceso:
1) Chlamydia trachomatis.
2) Listeria monocytogenes.
3) Bordetella pertussis.
4) Haemophilus infuenzae.
5) Neisseria gonorroheae.
MIR 2004-2005 RC: ANU
- Anulada. La virulencia de Bordetella pertussis (opcin 3) y
de Haemophilus influenzae (opcin 4) NO est relacionada
con internalinas -
2. Seale en cul de las siguientes infecciones,
la penicilina sigue siendo el tratamien-
to de eleccin a pesar de las resistencias
bacterianas y de la sntesis de mltiples
antimicrobianos nuevos:
1) Meningitis por Neisseria meningitidis B.
2) Otitis por Moraxella catarrhalis.
3) Neumona por Streptococcus pneumo-
niae.
4) Absceso pulmonar por Peptostreptococ-
cus.
5) Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque ninguna opcin es correcta. En nuestro
medio alrededor del 30% de los meningococos tiene sensi-
bilidad disminuida a la Penicilina y se han aislado cepas
productoras de Betalactamasas, por lo que NO puede con-
siderarse la Penicilina un tratamiento adecuado para una
meningitis meningoccica (opcin 1). Peptostreptococcus
son anaerobios habitualmente sensibles a Penicilina. Sin
embargo, en los abscesos pulmonares por anaerobios lo
habitual es encontrar una flora mixta que incluye micro-
organismos NO sensibles a Penicilina. Por este motivo, la
Penicilina NO es el antibitico de primera eleccin para
tratamiento de los abscesos pulmonares, aunque s se puede
utilizar asociada a Metronidazol -
81. Un paciente acude por uretritis despus de
una relacin sexual espordica. La tincin
de Gram muestra diplococos gram negati-
vos intracelulares. Cul es el tratamiento
de eleccin?:
1) Monodosis de 250 mg de ceftriaxona.
2) Doxicilina 100 mg/12 horas.
3) 4.800.000 U de penicilina procana en dos
dosis.
4) Cefaclor 500 mg/6 horas durante 7 das.
5) Cotrimoxazol durante 7 das.
MIR 1995-1996F RC: 1
- Aunque la opcin 1 es claramente correcta, actualmente
est indicado cubrir tambin una posible uretritis por
Chlamydia. -
Tema 11. Infecciones y profesiones.
149. Seale qu cuadro dermatolgico de los
siguientes est producido por Borrelia:
1) Eritema crnico migrans.
2) Acrodermatitis crnica atrfica.
3) Fiebre epidrmica recurrente.
4) Fiebre por mordedura de rata.
5) Vitligo.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 1 y 2 son correctas. El
eritema crnico migrans (opcin 1) y la acrodermatitis
crnica atrfica (opcin 2) son manifestaciones cutneas
de la enfermedad de Lyme -
Tema 12. Inmunodeficiencias
e infecciones.
135. Cul de los siguientes tratamientos anti-
biticos no sera suficiente en monoterapia
en el manejo del paciente oncolgico en
tratamiento quimioterpico con neutro-
penia febril?:
 Infecciosas
CTO MEDICINA

1) Cefepima. - Con la introduccin de la terapia antirretroviral de alta

2) Ceftazidima. eficacia, la carga viral ha perdido importancia como factor
pronstico. Sin embargo, sigue siendo el parmetro que
3) Meropenem. mejor predice la evolucin hacia SIDA (sobre todo en casos
4) Imipenem. que no reciben dicho tratamiento). No obstante, actual-
5) Piperacilina-tazobactam. mente habra que considerar tambin la respuesta 3. Se
han publicado tablas que combinan viremia y CD4 para
MIR 2004-2005 RC: ANU predecir el riesgo de progresin a SIDA-

- Anulada porque todas las opciones son correctas, es decir,
todas seran tratamientos adecuados para el paciente con
neutropenia febril postquimioterapia. Dos de los antibi-
ticos propuestos (Ceftazidima y Piperacilina-Tazobactam)
tienen carencias, por lo que seran menos adecuados que
cualquiera de los tres restantes (Cefepima, Meropenem,
Imipenem): Ceftazidima tiene menor cobertura contra
grampositivos que cualquiera de los otros, Pseudomonas
desarrolla resistencias a Piperacilina-Tazobactam con ms
rapidez que contra los restantes antibiticos propuestos
en la pregunta -
Tema 13. Brucella, Nocardia,
Actinomyces.
18. Qu patrn de fiebre, entre los que se men-
cionan, es el ms habitual en la brucelosis
no complicada?:
1) En das alternos.
2) Cada tercer da (un da s y dos no).
3) Recurrente (3 a 6 das de fiebre diaria, con
intervalos de una semana sin fiebre).
4) Continua ondulante (sube y baja, pero no
llega a haber apirexia).
5) Peridica, con ciclos variables.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Aunque en la Brucelosis se puede encontrar una fiebre
ondulante, lo ms habitual es que no se reconozca un
patrn febril definido. -
Tema 16. Infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia.
245. El gen gag del virus de la inmunodeficiencia
humana tiene una funcin:
1) Transactivadora.
2) Aumenta la infectividad viral.
3) Regula el procesamiento del ARNm.
4) Codifica protenas de la cpside viral.
5) Codifica protenas del core viral.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque existen dos respuestas correctas. El gen
gag codifica protenas del core (p24, p6) y de la matriz
(p17). La protena p17 es necesaria para formar partculas
virales con capacidad de infectar nuevas clulas y tambin
interviene en la unin del virus al receptor en los linfocitos
T, por lo que la opcin 2 tambin es correcta -
110. Cul de los siguientes antivirales NO es ac-
tivo frente al virus de la inmunodeficiencia
humana?:
1) Foscarnet.
2) Aciclovir.
3) Zidovudina.
4) Didanosina (ddI).
5) Zalcitabina (ddC).
MIR 1996-1997F RC: 2
- Aciclovir NO es activo contra VIH. Foscarnet ha demostrado
actividad in vitro contra VIH, pero es algo que carece de
utilidad prctica. -

122. El tratamiento antirretroviral en un paciente

VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una
cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:

1) Es obligado.
2) Slo estara indicado si la carga viral fuera
superior a 1 milln de copias/ml.
3) En ningn caso se prescribira si los CD4+
son >200/ml.
4) Est indicado si el paciente lo desea.
5) En estas condiciones slo estara indica-
do en el contexto de un estudio clnico
prospectivo.
MIR 2003-2004 RC: 4

- Es una pregunta anticuada. En este momento, NO se

indica tratamiento antirretroviral si los CD4 superan las
350 clulas/mm3 -

94. Todas las afirmaciones siguientes acerca de

la criptosporidiosis son ciertas EXCEPTO:

1) El tratamiento de eleccin es el Metroni-

dazol por va oral.
2) El patgeno procede de heces de anima-
les contaminadas.
3) El agua corriente se puede contaminar
con este patgeno.
4) Puede ocurrir la transmisin personaper-
sona.
5) Puede causar afectacin biliar y pancre-
tica.
MIR 2000-2001 RC: 1

5
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Inmunologa
Tema 7. Inmunologa clnica. Adems la respuesta 5 es incompleta porque existen tanto
Inmunodeficiencias. agonistas como antagonistas de la IL10 -

159. En lo referente a las manifestaciones pul-

monares de la enfermedad Injerto contra
husped, todas las afirmaciones siguientes
son ciertas, SALVO una. Selela:

1) Puede existir alteracin funcional obs-

tructiva progresiva.
2) Puede aparecer bronquiolitis obliteran-
te.
3) Es frecuente la vasculitis de pequeo
vaso.
4) Afecta a la mayora de los receptores del
trasplante alognico de mdula sea.
5) Afecta al 20-50% de los receptores de tras-
plante cardio-pulmonar o pulmonar.
MIR 2002-2003 RC: 3

- Pregunta anulable porque aunque la 3 es falsa, tambin

lo es la 5, ya que la EICH se produce en un porcentaje menor
en los trasplantes cardiopulmonares -

Otros temas.

243. En el desarrollo actual de nuevos agentes

inmunomoduladores para las enfermeda-
des autoinmunes y los cuadros tumorales,
se estudian frmacos cuya diana es inmu-
nolgica. Seale cul de los siguientes NO
es una diana inmunolgica de este tipo de
terapia en la actualidad:

1) Enzima tirosina kinasa.

2) Factor de necrosis tumoral alfa.
3) Interleukina-1.
4) Protena CTLA-4.
5) Interleukina-10.
MIR 2004-2005 RC: 5

- Pregunta anulable porque la verdadera respuesta correcta

es la 1 y no la 5. Las enzimas tirosinquinasas no son una diana
inmunolgica porque prcticamente todos los receptores
hormonales, como por ejemplo el de la hormona de creci-
miento, sealizan al interior de la clula a travs de una
ellas y si bloquesemos a todas las tirosnquinasas celulares,
bloquearamos la mayora de los sistemas de sealizacin.

1
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Tema 5. Tuberculosis.
76. La enfermedad infecciosa aislada que pro-
voca mayor mortalidad a nivel mundial es:
1) El clera.
2) El sndrome de inmunodeficiencia adqui-
rida.
3) Las gastroenteritis en la infancia.
4) La tuberculosis.
5) El paludismo.
MIR 1997-1998F RC: ANU
Medicina
Preventiva
4) El riesgo de desarrollar cncer de pulmn
en exfumadores se iguala al de quienes
nunca han fumado a partir del dcimo
ao de abandono del hbito.
5) El hbito de fumar aumenta el riesgo de
padecer cncer de vejiga.
MIR 2001-2002 RC: ANU
- Anulada porque son falsas las opciones 2 y 4 -
200. Cul de estas patologas NO se considera
secundaria a la exposicin al asbesto?:

- Anulada porque podran ser correctas la 2, la 3, la 4 y 1) Carcinoma de pulmn.

la 5 - 2) Hipertensin pulmonar.
3) Mesotelioma peritoneal.
Tema 9. Inmunizaciones. 4) Fibrosis intersticial pulmonar.
5) Placas fibrosas pleurales.
219. Qu vacuna recomendara NO poner a un MIR 1998-1999F RC: ANU
nio con infeccin asintomtica por VIH?:
- Anulada porque son correctas la 2 y la 4, ya que no se han
1) Vacuna polio tipo Salk. relacionado directamente con la exposicin al asbesto. Pue-
2) Varicela. den aparecer secundariamente a patologas pulmonares
3) Hepatitis B. que s se han relacionado con la misma -
4) Haemophilus influenzae tipo b.
5) Tripe vrica.
MIR 2004-2005 RC: ANU

- Anulada porque ninguna opcin es falsa. Dado que se

trata de una infeccin por VIH asintomtica, para que
estuviesen contraindicadas las vacunas de la varicela y de
la triple vrica (que son vacunas vivas) el enunciado debera
especificar que el porcentaje de CD4 es inferior al 15 y al
25%, respectivamente -

Tema 10. Epidemiologa y

prevencin de
las neoplasias.

28. Seale la respuesta FALSA:

1) El tabaco causa ms del 90% de los cn-

ceres de la cavidad oral.
2) Los 4 tipos histolgicos mayores de cn-
cer de pulmn se asocian al hbito de
fumar.
3) Fumar cigarrillos es la principal causa de
cncer de laringe.

1
 DESGLOSE - Erratas
Tema 3. Insuficiencia renal aguda.
165. A un varn de 60 aos sin antecedentes
mdicos conocidos, se le detectan cifras de
BUN y creatinina sricos cuatro veces por
encima del valor normal. En una explora-
cin radiolgica presenta siluetas renales
de tamao normal. Entre las siguientes po-
sibilidades diagnsticas, seale la MENOS
probable:
1) Insuficiencia renal aguda prerrenal.
2) Nefropata tubulointersticial.
3) Insuficiencia renal crnica secundaria a
poliquistosis.
4) Insuficiencia renal crnica secundaria a
amiloidosis.
5) Nefropata crnica tubulointersticial.
MIR 1996-1997 RC: ANU
- La respuesta correcta hubiera sido la 2 si en ella se hubiese
especificado que se trataba de una nefropata tubulointers-
ticial aguda. Dado que no se especificaba este detalle todas
las respuestas podran cursar con tamao renal aumentado
y por ello la pregunta fue anulada -
Tema 4. Insuficiencia renal
crnica.
122. A pesar de las ltimos avances en el control
de las enfermedades, la causa ms frecuen-
te de insuficiencia renal es:
1) Hipertensin arterial.
2) Diabetes mellitus.
3) Glomerulonefritis.
4) Rin poliqustico.
5) Edad avanzada.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque en el ao de la convocatoria las causas de
insuficiencia renal crnica ms frecuentes eran la Diabetes
mellitus y las glomerulonefritis, con idnticas prevalencias.
En los aos anteriores a esta convocatoria la causa de IRC
ms frecuente eran las glomerulonefritis, mientras que
desde el ao siguiente a dicha convocatoria, la causa ms
frecuente de la misma es la Diabetes mellitus -
Nefrologa
Tema 6. Sndrome nefrtico.
159. Todas estas medidas teraputicas son acon-
sejables en el sndrome nefrtico, EXCEP-
TO:
1) Agentes hipolipemiantes para intentar re-
ducir las cifras de colesterol plasmtico.
2) Diurticos del asa para conseguir una
disminucin del edema de forma eficaz.
3) Tratamiento anticoagulante de larga du-
racin en el caso de que exista trombosis
de la vena renal.
4) Dieta de restriccin proteica.
5) Infusin de albmina intravenosa en
situaciones de anasarca refractario.
MIR 1996-1997 RC: 2
- Esta pregunta est mal corregida. La respuesta falsa
es la 4 -
Tema 8. Glomerulonefritis.
104. Cul de las siguientes nefropatas ocurre
con mayor frecuencia despus del tras-
plante renal?:
1) Esclerosis segmentaria y focal.
2) Glomerulonefritis membranosa.
3) Glomerulonefritis por anticuerpos anti-
membrana basal.
4) Glomerulonefritis mesangial IgA.
5) Glomerulonefritis membrano proliferati-
va tipo II.
MIR 2006-2007 RC: ANU
- Anulada porque la GN que ms recidiva en el trasplante es
la GN membranoproliferativa tipo II, pero la GN de novo ms
frecuente en un rin transplantado es la membranosa y en
el enunciado no dejan claro por cul preguntan -
139. Qu glomerulonefritis NO cursa con hipo-
complementemia?:
1) La aguda post-estreptoccica.
2) La membranoproliferativa tipo II.
3) La membranosa.
4) La de la nefropata lpica.
CTO MEDICINA
5) La nefropata IgA.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque hay dos respuestas correctas (la 3 y la
5). Ni la GN membranosa ni la nefropata IgA cursan con
hipocomplementemia -
Tema 9. Rin y enfermedades
sistmicas.
2. Cuando en un paciente diabtico se detecta
microalbuminuria en orina, qu conducta
debe adoptarse?:
1) Aumentar las dosis de insulina.
2) Conseguir un riguroso control de la ten-
sin arterial.
3) Mejorar el control metablico.
4) Hacer una biopsia renal.
5) Restringir la ingesta de protenas.
MIR 1995-1996F RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 2 y3 son correctas. Recuerda
que actualmente la respuesta que sera ms correcta sera la
que hiciese referencia al uso de IECAs o de ARA II -
Tema 10. Trastornos
tubulointersticiales
del rin.
107. En cul de los siguientes cuadros se puede
encontrar la presencia de eosinfilos en la
orina?:
1) Glomerulonefritis membranosa.
2) Pielonefritis crnica.
3) Embolismos de colesterol.
4) Quiste hidatdico del rin.
5) Nefropata lpica terminal.
MIR 1995-1996F RC: ANU
- Anulada porque aunque la respuesta ms correcta es la 3,
la 4 tambin podra serlo dado que el quiste hidatdico renal
puede cursar con eosinofilia y eosinofiluria secundaria -
1
 DESGLOSE - Erratas
Neumologa
y Ciruga Torcica
Tema 3. Fisiologa y fisiopatologa
de la ventilacin
pulmonar.
40. Un paciente tiene un volumen espiratorio
en el primer segundo, (FEV1).<6.0% de lo
previsto despus de broncodilatadores y la
relacin entre el FEV1 y la capacidad vital
inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrn
espiromtrico corresponde a:
1) Tiene una obstruccin leve.
2) Tiene una obstruccin moderada.
3) Tiene una obstruccin severa.
4) No tiene obstruccin.
5) Podemos concluir que tiene una fibrosis
pulmonar.
MIR 2004-2005 RC: 4
- En esta pregunta cabe matizar que aunque est disminuido
el FEV1, la respuesta correcta la 4, es decir, que no existe
obstruccin al flujo areo, porque el ndice de Tiffenau no es
inferior a 0.70, valor considerado como lmite para definir
si existe patologa -
22. Qu mide una pulsioximetra?:
1) Frecuencia del pulso arterial.
2) Presin parcial de oxgeno en sangre
arterial.
3) Saturacin arterial de oxgeno.
4) Presin parcial de anhdrido carbnico
en sangre arterial.
5) Contenido de oxgeno en sangre arte-
rial.
MIR 2000-2001 RC: 3
- La respuesta 1 tambin podra ser cierta ya que si bien es
cierto que el objetivo principal de la pulsioximetra es medir
la saturacin de oxgeno (respuesta 3), tambin permite
medir la frecuencia del pulso arterial -
10. Una mujer de 75 aos sin antecedentes
de inters, excepto un sndrome ansioso
depresivo de reciente diagnstico, en tra-
tamiento con benzodiacepinas y fluoxetina,
presenta obnubilacin y cianosis progre-
sivas en las ltimas horas. La exploracin
no muestra hallazgos patolgicos excepto
los signos mencionados. La Rx de trax y
el hemograma son normales, gasometra
arterial basal: pH 7,28, PCO2 52 mmHg y
PCO2 62 mmHg. Cul de los siguientes es
el diagnstico ms probable?:
1) Tromboembolismo pulmonar.
2) Broncoespasmo severo.
3) Hipoventilacin por sedantes.
4) Distress respiratorio del adulto.
5) Embolismo graso.
MIR 1998-1999 RC: ANU
- Anulada porque hubo un error de transcripcin y existen
dos valores de pCO2 y ninguno de pO2 -
Tema 4. Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
(EPOC).
241. Algunas situaciones clnicas o medica-
mentos interfieren o interaccionan con el
metabolismo de la teofilina. Cul de los
siguientes acelera ese metabolismo?:
1) Cimetidina.
2) Fenobarbital.
3) Alopurinol.
4) Insuficiencia cardiaca.
5) Rifampicina.
MIR 1995-1996 RC: ANU
- Anulada porque tanto el fenobarbital (respuesta 2) como
la rifampicina (respuesta 5) son inductores enzimticos y
disminuyen los niveles plasmticos de la teofilina -
Tema 5. Asma.
58. Una paciente de 35 aos ingresa en cuidados
intensivos por un ataque asmtico severo
iniciado despus de presentar cefalea in-
tensa. El desencadenante ms probable,
entre los siguientes, es:
1) Estrs psicolgico.
2) Alergia a un antiinflamatorio no esteroideo.
CTO MEDICINA
3) Aspiracin de un frmaco o contenido
gstrico a vas respiratorias.
4) Reaccin de hipersensibilidad a un an-
tilgico.
5) Sobreutilizacin masiva de un inhalador
b2 adrenrgico.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 2 y la 4 pueden ser co-
rrectas. Decir que una crisis asmtica est producida por
alergia a los AINEs es similar a decir que un mecanismo de
hipersensibilidad tipo I a un antilgico puede desencadenar
una crisis asmtica -
224. Una enferma de 38 aos, con antecedentes
de asma, acude a la consulta por presentar
tos y disnea que empeora durante la noche
y de madrugada, con agudizaciones fre-
cuentes e intensas que limitan su capacidad
fsica. Hace uso de un broncodilatador
inhalado al menos 6 veces al da. En la explo-
racin tiene tiraje con espiracin alargada;
24 respiraciones/ minuto; el corazn late
a 98 lpm regular y rtmico. Tiene roncus y
sibilancias diseminados. En las fases de apa-
rente estabilidad clnica el FEV1 es inferior
al 60% del terico. La estrategia teraputica
ms adecuada sera:
1) Usar una beta2 agonista inhalado de corta
duracin y si no responde, aadir teofilina
por va oral.
2) Comenzar con bromuro de ipratropio
inhalado y si no responde, aadir teofilina
por va oral
3) Si la actuacin anterior no fuera eficaz,
aadir un betamimtico inhalado de
accin prolongada.
4) Comenzar con glucocorticoide inha-
lado (beclometasona o budesonida) a
dosis altas (ms de 1.000 microg/da)
en tres-cuatro tomas y si no se logra la
estabilizacin, aadir un betaagonista a
demanda.
5) Comenzar con un glucocorticoide por
va oral asociado a un betaestimulante
de accin prolongada.
MIR 1996-1997 RC: 4
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

- La respuesta 4 no es correcta segn las pautas de trata-
miento actuales. Es cierto que en el tratamiento del asma
persistente grave se debe empezar con glucocorticoides
inhalados a dosis altas, pero el beta-agonista que se aade
es de accin larga y no a demanda sino pautado. Tambin
se usan beta-agonistas de corta duracin a demanda. No
es correcto que se aaden si no se logra la estabilizacin
con corticoides inhalados a dosis altas, sino que siempre
estn indicados como tratamiento de rescate -
236. Para diagnosticar de asma a un paciente,
ste debe presentar necesariamente:
1) Cada del FEV1 mayor del 15% con meta-
colina inhalada.
2) Incremento del FEV1 mayor del 15% tras
dos inhalaciones de un beta 2 agonista.
3) Clnica de tos y disnea.
4) Sibilancias en la auscultacin pulmonar.
5) Presencia de expectoracin mucosa en
cantidad superior a 50 ml/da.
MIR 1996-1997 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 1, 2 y 3 podran ser correctas.
Para realizar el diagnstico del asma se necesita la presencia
de clnica compatible (respuesta 3) y la demostracin de
la existencia de hiperreactividad bronquial (respuestas 1
y 2). Adems, en la actualidad las respuestas 1 y 2 no son
del todo correctas (se considera hiperrectividad bronquial
cuando la cada del FEV-1 es mayor del 20% con metacolina
o cuando el aumento del mismo es mayor del 12% con el
beta-agonista) -
Tema 6. Bronquiectasias.
237. En un paciente con bronquiectasias, para
planear la intervencin quirrgica, qu
exploracin considera ms adecuada?:
1) Tomografas.
2) TC del trax.
3) Broncoscopia.
4) Broncografa.
5) RM.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Esta pregunta est desactualizada. En la actualidad
ya no se realiza la broncografa para el diagnstico de
las bronquiectasias, sino que se realiza TAC torcico de
alta resolucin (respuesta 2) o una fibrobroncoscopia
(respuesta 3) -
Tema 8. Enfermedades
pulmonares intersticiales.
203. A propsito de la enfermedad intersticial
difusa del pulmn, slo una de las siguien-
tes respuestas es correcta:
1) La enfermedad se define por criterios de
historia clnica y de funcin pulmonar.
2) En las fases iniciales hay hipercapnia.
3) En las fases iniciales hay hipocapnia.
4) La disminucin de la distensibilidad pul-
monar sugiere ms alveolitis alrgica
extrnseca, que alveolitis fibrosante crip-
togentica.
5) La disminucin de la capacidad de difu-
sin alveolocapilar sugiere ms alveolitis
alrgica extrnseca,que alveolitis fibro-
sante criptogentica.
MIR 1995-1996F RC: ANU
Adems, estas enfermedades intersticiales pueden cursar
inicialmente con hiperventilacin e hipocapnia -
Tema 10. Eosinofilias pulmonares.
29. Uno de los hechos siguientes NO es propio
de la neumona eosinfila:
1) Curso indolente pero progresivo de tos y
disnea.
2) Fiebre recurrente, tos y disnea.
3) Sntomas asmticos.
4) Distribucin central de los infiltrados
alveolares.
5) Eosinofilia perifrica.
MIR 1998-1999F RC: 4
- Para que fuera completamente correcta la pregunta
debera especificar que se trata de la neumona eosinfila
crnica, en la cual no es caracterstica la distribucin central
de los infiltrados alveolares (que s pueden aparecer en la
forma aguda) -
Tema 13. Sarcoidosis.
234. Mujer de 37 aos con historia reciente de
lesiones nodulares violceas y dolorosas en
extremidades inferiores. La analtica mues-
tra moderada hipergammaglobulinemia y
VSG de 35 mmen la primera hora. La radiolo-
ga simple de trax sugiere la existencia de
adenopatas hiliares y paratraqueales dere-
chas con infiltrado intersticial micronodular
en campos superiores. De los siguientes,
qu proceder considera ms adecuado
para confirmar el diagnstico y establecer la
actividad del proceso que sugiere el cuadro
clnico?:
1) Gammagrafa con Galio 67.
2) Biopsia de la grasa preescalnica.
3) TC torcico e investigacin de BAAR en
esputos.
4) Determinar el nivel de ECA (enzima con-
vertidora de angiotensina).
5) Lavado broncoalveolar y biopsia trans-
bronquial.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Esta pregunta est desactualizada. Actualmente se
considera que los niveles de la enzima conversora de la
angiotensina (ECA) en la sarcoidosis no tienen ni impor-
tancia pronstica ni se correlacionan con la actividad de
la enfermedad (respuesta 4 falsa). Entre las opciones que
presenta la pregunta para el diagnstico de sarcoidosis la
ms correcta sera la biopsia transbronquial y el lavado
bronquioalveolar -
Tema 15. Tromboembolismo
pulmonar.
202. El hallazgo ms frecuente en la radiologa
torcica en la embolia pulmonar es:
1) Infiltrados parenquimatosos.
2) Derrame pleural.
3) Radiografa normal.
4) Elevacin diafragmtica.
5) Atelectasias laminares.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 16. Enfermedades de la
pleura.
13. La decorticacin es la operacin indicada
preferentemente en el tratamiento del:
1) Empiema pleural agudo.
2) Empiema pleural subagudo, o crnico de
corta duracin.
3) Empiema crnico con afectacin del
parnquima subyacente.
4) Empiema necessitatis.
5) Fibrotrax.
MIR 1998-1999 RC: ANU
- Anulada porque la respuestas 2 y 3 pueden ser correctas. La
decorticacin es una intervencin que se lleva a cabo en el
tratamiento del empiema cuando fracasan los fibrinolticos
o el desbridamiento mecnico. Podra ser indicacin en los
casos de las respuestas 2 y 3 -
231. En cul de las siguientes entidades la
comparacin de radiografas hechas en ins-
piracin y espiracin forzada tiene mayor
utilidad diagnstica?:
1) Quistes broncgenos.
2) Enfisema bulloso.
3) Neumotrax espontneo.
4) Cuerpos extraos bronquiales.
5) Atelectasia por tumor endobronquial.
MIR 1995-1996 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 3 y 4 son correctas -
Tema 17. Enfermedades
del mediastino.
36. Seale cul de las siguientes frases es FALSA
respecto a los tumores mediastnicos:
1) La mayor proporcin de tumores se sita
en el mediastino anterosuperior.
2) Si las lesiones mediastnicas son asinto-
mticas cuando se descubren, lo frecuen-
te es que sean de naturaleza benigna.
3) La presencia de sntomas compresivos
o neurolgicos sugiere una naturaleza
maligna.
4) Las tcnicas diagnsticas ms especficas
son la TC y la Resonancia Magntica.
5) La biopsia por puncin es obligada antes
de decidir el tratamiento.
MIR 1996-1997F RC: 5
- Existen dos respuestas falsas (4 y 5) pues el TAC y la RM son
las tcnicas ms sensibles para el diagnstico de tumores
mediastnicos, pero no son las ms especficas (la biopsia lo
es ms por ejemplo, aunque no siempre es obligada antes
del tratamiento) -
Tema 19. Neoplasias pulmonares.
60. Ante un cncer broncopulmonar (no de
clulas en avena) de 3 cm de dimetro,
situado perifricamente, invadiendo la
pleura visceral y con afectacin hiliar homo-
lateral, la indicacin ms adecuada, entre
las siguientes, es:

- Anulada porque existen varias respuestas correctas (3, 4
y 5). Tanto en la alveolitis alrgica extrnseca crnica como
en la alveolitis fibrosante puede existir disminucin de la
distensibilidad pulmonar y de la capacidad de difusin.
- En la actualidad no se considera que lo ms frecuente
en la radiografa de trax de un paciente con TEP sea la
normalidad (repuesta 3), sino que en el 80% de los casos
existen alteraciones, entre las cuales las ms frecuentes son
pequeos infiltrados perifricos (respuesta 1) y la elevacin
de un hemidiafragma (repuesta 4) -
1) Radioterapia sobre la afectacin hiliar y
despus ciruga.
2) Quimioterapia con MVP (mitomicina,
vinblastina, cisplatino) y despus ciru-
ga.

2
 Neumologa y Ciruga Torcica
CTO MEDICINA

3) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabi-

na y vinorelbina y despus ciruga.
4) Ciruga sin neoadyuvancia (tratamiento
prequirrgico).
5) La quimioterapia citada en la respuesta 3
y despus radioterapia.
MIR 1999-2000 RC: 4

- La respuesta correcta a esta pregunta sera actualmente

ciruga y quimioterapia neoadyuvante (opciones 2 y 3), ya
que recientemente se ha demostrado que esta asociacin
aumenta la supervivencia en el cncer de pulmn no
microctico en estadios Ib y II -

225. En la actual clasificacin internacional para

el estadiaje del cncer de pulmn no mi-
croctico, indique qu combinacin de las
expuestas pertenece al estadio III-a:

1) T3, N0, M0.

2) T2, N1, M0.
3) T2, N0, M0.
4) Cualquier T, N3, M0.
5) T4, cualquier N, M0.
MIR 1996-1997 RC: 1

- Esta pregunta est mal corregida. En la actualidad se

considera que un carcinoma pulmonar T3N0M0 es un
estadio IIb y no un IIIa. Ninguna de las opciones representa
un estadio IIIa -

3
 DESGLOSE - Erratas
Tema 1. Semiologa.
166. Qu diagnstico le sugiere un cuadro sbi-
to de hemiparesia derecha, que presenta en
la exploracin facial, hipoestesia derecha,
y desviacin hacia la derecha de la lengua
al protruirla?:
1) Isquemia en territorio de arteria cerebral
media izquierda.
2) Isquemia en territorio de cerebral media
derecha.
3) Isquemia en el lado derecho de la protu-
berancia.
4) Isquemia en el puente cerebral izquier-
do.
5) Isquemia en el lado derecho del bulbo
raqudeo.
MIR 1995-1996F C: 5
- Hay un error en el enunciado. Los sndromes troncoencef-
licos son sndromes cruzados y por tanto, siendo la isquemia
del territorio bulbar derecho, la hipoestesia debera ser
izquierda. De todos modos la pregunta se poda contestar
sin dificultad ya que la afectacin del hipogloso slo puede
producirse a nivel bulbar -
Tema 5. Trastornos
extrapiramidales.
58. Debe dudar de un diagnstico de enfer-
medad de Parkinson si en la exploracin
se encuentra:
1) Temblor de reposo.
2) Temblor postural.
3) Parpadeo aumentado.
4) Micrografa.
5) Reflejos de estiramiento muscular hipe-
ractivos.
MIR 2005-2006 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas. Ni
el aumento del parpadeo ni la afectacin corticoespinal
aparecen en la enfermedad de Parkinson -
200. La complicaciones de la terapia crnica con
levodopa en la enfermedad de Parkinson
Neurologa
y Neurociruga
incluyen todas las siguientes, EXCEPTO una.
Selela:
1) Coreoatetosis.
2) Prdida del efecto dosis (wearing off).
3) Oscilaciones (fenmenos on-off).
4) Tics.
5) Alucinaciones.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque ninguna respuesta es cierta. En el
Manual vienen recogidas las opciones 2 y 3 como ciertas.
Por otro lado, en textos de farmacologa aparecen como
acertadas las opciones 1 y 5. Por exclusin, la opcin ms
falsa debera ser la 4. Estos hechos no son coherentes
con que el tratamiento de los tics sean los neurolpticos
(antidopaminrgicos) -
Tema 6. Enfermedades por
alteracin de la mielina.
42. Respecto al tratamiento de la esclerosis
mltiple, es FALSO que:
1) La decisin de tratar o no con corticoides
los ataques agudos con nuevos sntomas
neurolgicos, depende de su gravedad.
2) Si se administran glucocorticoides, se
debe administrar tambin carbonato de
litio.
3) El temblor responde satisfactoriamente
a la piridoxina.
4) Los efectos secundarios de la ciclospori-
na han limitado la generalizacin de su
uso.
5) Las alteraciones sexuales pueden tratarse
induciendo erecciones farmacolgicas
con papaverina y fentolamina inyectada
en los cuerpos cavernosos.
MIR 1997-1998 RC: 3
- Esta pregunta es anulable porque tiene dos respuestas
falsas (la 2 y la 3). Cuando se administran glucocorticoides
por va sistmica no es necesario aadir al tratamiento
carbonato de litio -
CTO MEDICINA
Tema 18. Traumatismos
craneoenceflios (TCE).
66. Un hombre de 50 aos sufre un traumatis-
mo cerebral durante un accidente de trfico,
aquejando cefalea, sin dficit focal neuro-
lgico y observndose salida de lquido
claro a travs del odo derecho. Seale, de
los que se relacionan, cul es el diagnstico
ms probable:
1) Fractura de la base craneal a nivel fron-
toetmoidal.
2) Fractura de la base craneal a nivel del
peasco derecho.
3) Fractura frontal y de la escama temporal
derecha.
4) Fractura de los huesos propios nasales.
5) Fractura de base craneal a nivel frontoet-
moidal y fractura del peasco derecho.
MIR 1998-1999 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas. Con los
datos del enunciado no es posible distinguir entre ellas.
Adems, ambas recogen los dos tipos de fracturas de la
base craneal ms frecuentes -
47. Cul de las propuestas constituye la com-
plicacin de mayor gravedad que puede
ocurrir de forma inmediata tras un trau-
matismo craneoenceflico, a pesar de que
se realice una intervencin quirrgica de
urgencia?:
1) Meningitis bacteriana traumtica.
2) Hematoma subdural.
3) Edema cerebral.
4) Fstula de lquido cefalorraqudeo.
5) Penetracin de aire intracraneal.
MIR 1997-1998 RC: ANU
-Anulada porque las opciones 2 y 3 son correctas. Tanto el
edema cerebral como el hematoma subdural son cuadros
graves y de posible aparicin inmediata tras un trauma-
tismo craneoenceflico-
1
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Oftalmologa
Tema 2. Refraccin.

154. Cul de los siguientes enunciados es IN-

CORRECTO en la hipermetropa?:

1) El ojo hipermtrope es tpicamente gran-

de, no slo en su dimetro anteroposte-
rior sino en todos los dems.
2) El ojo est predispuesto al glaucoma de
ngulo cerrado.
3) Es el error de refraccin en el que los rayos
paralelos de luz son llevados a un foco por
detrs de la retina.
4) Se puede asociar estrabismo divergen-
te.
5) En los grados extremos pueden aparecer
aberraciones del desarrollo, como colo-
bomas o microftalma.
MIR 2000-2001F RC: 1

- Esta pregunta est bien corregida, pero convendra sealar

que aunque la hipermetropa puede provocar un estrabismo
divergente, lo ms caracterstico es que si lo produce, ste
sea convergente -

Tema 11. Vtreo y retina.

154. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son

causas de disminucin de visin brusca,
monolateral e indolora. Selela:

1) Desprendimiento de retina.
2) Hemorragia vtrea.
3) Uvetis anterior aguda muy extensa.
4) Oclusin vascular retiniana.
5) Neuritis ptica aguda.
MIR 1996-1997F RC: ANU

- Anulada porque la respuestas 3 y 5 son correctas. Tanto

la uvetis anterior aguda muy extensa como la neuritis
ptica aguda son causas de prdida brusca de visin pero
dolorosas -

1
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Otorrinolaringologa
Tema 1. Otologa. 1) Primera bolsa branquial.
2) Bolsa de Rathke.
150. En relacin con la otitis media secretoria 3) Primer arco branquial.
unilateral del adulto, sealar la afirmacin 4) Segunda bolsa branquial.
INCORRECTA de las que se relacionan a 5) Primer surco branquial.
continuacin: MIR 2004-2005 RC: ANU

1) Son sntomas frecuentes sensacin de - Anulada porque son correctas las respuestas 1 y 3. El odo
taponamiento, sordera y acfeno en el medio deriva tanto del endodermo como del mesodermo.
odo afectado. De la primera bolsa branquial deriva la mucosa que lo
2) El Weber audiomtrico se desplaza al odo reviste, mientras que del primer arco branquial deriva la
cadena osicular -
enfermo.
3) El tratamiento de eleccin consiste en la
102. Paciente de 50 aos que acude por hipoacu-
colocacin de un drenaje transtimpnico
sia progresiva bilateral, principalmente
en el odo afectado.
para tonos agudos, segn constatamos en
4) En ocasiones, la otitis media secretoria del
la exploracin. La audicin tonal es mayor
adulto puede ser expresin de un cncer
que la verbal y comprende mejor las slabas
de Cavum.
que las palabras. Qu padece probable-
5) La impedanciometra es una prueba diag-
mente este paciente?:
nstica definitiva.
MIR 2006-2007 RC: ANU 1) Neurinoma del acstico.
2) Aneurisma de la arteria cerebral ante-
- Anulada porque las respuestas 3 y 5 son falsas. En el adulto rior.
el tratamiento de eleccin no es la colocacin de un drenaje 3) Presbiacusia fisiolgica.
transtimpnico y la impedanciometra, aunque sugestiva,
no es una prueba diagnstica definitiva. Tampoco la res- 4) Presbiacusia patolgica.
puesta 1 es completamente correcta ya que los acfenos 5) Tumor glmico.
son infrecuentes en la otitis serosa -
MIR 1995-1996F RC: ANU
154. Un paciente refiere mareo al levantarse o
acostarse en la cama sobre el lado derecho - Anulada porque tanto la respuesta 3 como la 4 pueden
ser ciertas -
que le dura unos 20 segundos, a veces con
sensacin nauseosa, desde hace un mes.
Tema 5. Laringologa.
Indique la medida teraputica ms eficaz:
142. Seale el agente causal ms frecuente en
1) Sulpiride endovenoso.
la epiglotitis aguda infantil:
2) Cinarizina oral.
3) Maniobra liberadora.
1) Streptococcus Pneumoniae.
4) Rehabilitacin vestibular.
2) Haemophilus Influenzae B.
5) Ciruga.
3) Streptococcus beta-hemoltico.
MIR 2004-2005 RC: ANU 4) Staphilococcus Aureus.
5) Escherichia Coli.
- Anulada son correctas las opciones 3 y 4. El tratamiento MIR 2000-2001 RC: 2
del vrtigo posicional paroxstico benigno consiste tanto
en la realizacin de maniobras de liberacin como en la
rehabilitacin vestibular - - Esta pregunta est desactualizada. Si volviese a caer,
la respuesta correcta no sera la 2, sino que seran las
236. De dnde deriva embriolgicamente el respuestas 3 y 4 -
odo medio?:

1
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Paciente
Terminal
NO HAY CAMBIOS RESPECTO AL DESGLOSE.

1
 DESGLOSE - Erratas
Tema 1. Neonatologa.
181. Todas las siguientes son causa de retraso
en la eliminacin del meconio EXCEPTO:
1) Fibrosis qustica.
2) Drogadiccin materna.
3) S. del colon izquierdo pequeo.
4) Aganglionosis rectal.
5) Hipotiroidismo congnito.
MIR 2005-2006 RC: ANU
- Anulada porque ninguna respuesta es incorrecta, si
bien la que menos frecuentemente produce retraso en la
eliminacin de meconio es el hipotiroidismo congnito (5).
Adems, la opcin 2 debera precisar de qu drogadiccin
materna se trata ya que algunas producen un sndrome de
abstinencia fetal que causa diarrea en lugar de retraso en
la eliminacin de meconio -
170. Respecto al la incompatibilidad maternofe-
tal en el sistema ABO de grupos sanguneos,
es cierto que:
1) Afecta a primognitos.
2) Es ms grave que la isoinmunizacin D.
3) La deteccin prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad
hemoltica en el recin nacido.
MIR 2004-2005 RC: 1
- Esta pregunta es dudosa porque aunque la correcta es
la 1, la 4 podra serlo si se aadiese el matiz de que se
trata del test de Coombs indirecto, el cual en este tipo de
incompatibilidad materno-fetal es fuertemente positivo.
En la incompatibilidad ABO el test de Coombs indirecto es
positivo, mientras que el test de Coombs directo en ocasiones
es negativo. De todas formas la pregunta est diseada para
sealar como correcta la 1 -afecta a primognitos-, que es
una clara diferencia de la incompatibilidad ABO frente a
otro tipo de isoinmunizaciones como la Rh. Por ello, ante
una opcin dudosa como la 4 y otra caracterstica de la
enfermedad como la 1, hay que marcar la opcin 1 -
175. Cul de los siguientes agentes infecciosos
afecta al feto a travs del canal del par-
to?:
1) Citomegalovirus.
Pediatra
2) Virus de la rubeola.
3) Candida albicans.
4) Toxoplasma gondii.
5) Listeria monocytogenes.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque son correctas las respuestas 1, la 3, y
la 5 -
Tema 2. Desarrollo y nutricin.
197. El gluten es una protena habitual en nues-
tra alimentacin. Respecto a su papel en la
dieta en el primer ao de vida, slo una de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1) El gluten se encuentra en la harina de
maz, arroz y soja.
2) Debe evitarse la introduccin del gluten
en la dieta en nios con dermatitis atpi-
ca.
3) En los nios vomitadores est indicado
como espesante en los primeros meses
de vida.
4) La principal diferencia entre los cereales
con gluten y sin gluten es la distinta
hidrlisis por la amilasa pancretica.
5) La introduccin de las harinas con gluten
debe realizarse los primeros meses de
vida.
MIR 2002-2003 RC: ANU
- Anulada porque todas son falsas -
177. Indique cul de las siguientes afirmaciones
sobre leches para lactantes (frmulas de
inicio), es ERRONEA:
1) Sirven para la alimentacin exclusiva del
lactante durante los primeros 4-5 meses
de vida.
2) Pueden darse a partir del quinto mes
formando parte de una alimentacin
mixta.
3) Si se administran en el segundo semestre
de vida, deben estar suplementadas con
hierro.
CTO MEDICINA
4) La lactosa debe de ser el carbohidrato
mayoritario.
5) Deben contener cidos grasos poliinsa-
turados de cadena larga.
MIR 1997-1998 RC: ANU
- Anulada porque todas las opciones son correctas -
Tema 3. Aparato respiratorio
en Pediatra.
175. La mayora de los casos peditricos de
epiglotitis estn producidos por:
1) Rinovirus.
2) Moraxella catarrhalis.
3) Streptococcus pneumoniae.
4) Virus respiratorio sincitial.
5) Haemophilus influenzae.
MIR 1997-1998 RC: 5
- Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer la respuesta
correcta no sera la 5, sino la 3 -
219. El primognito de una pareja sufre en el
perodo neonatal leo meconial. Cul es
el mtodo de diagnstico principal que
llevara a cabo para establecer el diagns-
tico en la enfermedad subyacente ms
probable?:
1) Test del tripsingeno inmunorreactivo.
2) Test de meconio.
3) Estudio molecular gentico directo.
4) Test de cloro en sudor.
5) Estudio gentico de vnculo o cercana.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Esta pregunta es muy dudosa. El diagnstico de FQ requiere
una sospecha clnica y una prueba de confirmacin. Si
el enunciado afirmase que se trata de un neonato en el
momento de hacer la prueba diagnstica, la respuesta ms
correcta sera la 3 (estudio molecular gentico directo), dado
que los neonatos pueden dar falsos negativos en el test de
sudor porque sudan menos. Sin embargo, no precisando
este detalle, la correcta seguira siendo la opcin 4 -test
del sudor-, que contina siendo actualmente el mejor test
diagnstico en la Fibrosis qustica-
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

Tema 4. Aparato digestivo

en Pediatra.

51. Indique lo INCORRECTO en relacin con la

diarrea crnica inespecfica (colon irrita-
ble):

1) Es la forma ms frecuente de diarrea

crnica de la infancia.
2) Se presenta entre los 6 meses y los 3 aos
de edad.
3) Cursa sin alteraciones en el desarrollo
ponderal.
4) Existen datos bioqumicos de malabsor-
cin selectiva de calcio.
5) Las deposiciones habitualmente contie-
nen moco y restos vegetales.
MIR 1997-1998F RC: ANU

-Anulada porque en el ao en que cay esta pregunta se

dieron por incorrectas las respuestas 1 y 4. Hoy por hoy
daramos la 4 por incorrecta. Hace varios aos se public
un estudio que postulaba que haba una malabsorcin
de calcio en esta entidad, hecho que no se confirm en
estudios posteriores-

Tema 7. Enfermedades infecciosas

en Pediatra.

86. Para saber si un hijo de madre portadora

del VIH ha sido o no infectado antes de
los 15 meses de vida, qu determinacin
solicitara al laboratorio?:

1) IgG frente a las distintas protenas virales

del VIH.
2) Anticuerpos pasivos frente al VIH.
3) IgM especfica frente al VIH.
4) IgA especfica frente al VIH.
5) Linfocitos T4 circulantes.
MIR 1995-1996F RC: ANU

-Esta pregunta se anul porque habra dos respuestas

posibles: la opcin 3 (deteccin de Ig M especfica frente
al VIH) y la opcin 4 (deteccin de Ig A especfica frente al
VIH). Ambas determinaciones tiene una sensibilidad muy
baja y por ello no son idneas en el diagnstico de esta
enfermedad. Actualmente es mejor la PCR y cultivo del
virus o la deteccin del antgeno p24. No obstante, debido
a la antigedad de la pregunta quiz en aquel entonces la
deteccin de Ig especficas no estaba tan obsoleta. Pero en
la actualidad, la confirmacin de la infeccin por VIH antes
de los 15 meses de edad se hace cuando obtenemos dos PCR
positivas para dicho virus en tiempos distintos-

2
 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Planificacin
y Gestin
Tema 9. Evaluacin de la
eficiencia: anlisis
de costes.

175. La hipertensin es un problema de impor-

tante prevalencia, siendo en alrededor de
un 10% de los casos de origen renovascular
(aterosclertica o por cambios fibromuscu-
lares) y, por tanto, curable definitivamente
en una cierta proporcin mediante angio-
plastia o ciruga, aunque ambas tengan
un cierto riesgo y la demostracin de esta
etiologa, mediante pielografa intravenosa
minutada (PIVM) suponga un elevado gas-
to. A la vista de los conocimiento actuales,
seale la actitud ms efectiva respecto al
coste:

1) Tratar mdicamente a todos los hiper-

tensos, sin plantearse la posibilidad de
que sean renovasculares, pues hacer
PIVM a todos es muy caro y el beneficio
es pequeo.
2) Hacer PIVM a todos los hipertensos, in-
dependientemente de la severidad, para
detectar los casos renovasculares y tratar-
los especficamente, pues as se evita un
tratamiento de por vida en stos.
3) Hacer PIVM a todos los pacientes con
hipertensin moderada a severa, aunque
cumplan bien el tratamiento mdico.
4) Hacer PIVM a todos los pacientes con un
grado de cumplimiento del tratamiento
menor del 50%, aunque la hipertensin
sea leve.
5) Hacer PIVM slo a pacientes con un grado
de cumplimiento del tratamiento menor
del 50% con hipertensin moderada a
severa.
MIR 1995-1996F RC: ANU

- Anulada porque todas son falsas. La actitud ms eficiente

depender de la respuesta al tratamiento y de cmo se ajuste
sta a los costes, no al hecho de cumplirlo o no -

1
 DESGLOSE - Erratas
Tema 1. Trastornos neurticos.
10. Cul de los siguientes es el principal efecto
negativo de los tratamientos con benzo-
diacepinas en pacientes con trastornos de
ansiedad:
1) Adicin.
2) Hipotensin.
3) Nuseas.
4) Agitacin paradjica.
5) Sedacin.
MIR 2003-2004 RC: 1
- Anulada. En el enunciado se menciona cul es el PRINCIPAL
efecto negativo de las benzodiacepinas. Principal se puede
entender como el ms frecuente, en cuyo caso la respuesta
sera la 5 (sedacin), o como el ms grave, en cuyo caso la
respuesta sera la 1 (adiccin). Pero es que, adems, en la
pregunta original la opcin 1 contiene una errata al poner
adicin y no adiccin, lo que invalida la respuesta. -
160. Cul de estos frmacos es ms eficaz en
el tratamiento de las crisis de angustia
(ataques de pnico)?:
1) Antipsicticos atpicos.
2) Diazepam.
3) Paroxetina.
4) Betabloqueadores.
5) Biperideno.
MIR 2001-2002 RC: ANU
- Anulada porque en el enunciado no se especifica si el
tratamiento es para frenar una crisis de angustia (trata-
miento abortivo o agudo), en cuyo caso sera de eleccin la
benzodiacepina (DIAZEPAM), o para prevenir nuevas crisis
(tratamiento profilctico o crnico), en cuyo caso sera de
eleccin el antidepresivo ISRS (PAROXETINA) -
Tema 2. Trastornos del
estado de nimo.
166. En cul de los siguientes casos la terapia
electroconvulsivante es un tratamiento de
primera eleccin?:
1) Esquizofrenia paranoide.
2) Psicosis reactiva.
Psiquiatra
3) Depresin mayor con sntomas melanc-
licos.
4) Trastorno equizotpico de la personali-
dad.
5) Trastorno delirante crnico.
MIR 2007-2008 RC: ANU
- Anulada. El enunciado hace referencia la terapia elec-
troconvulsivante como tratamiento de primera eleccin.
La respuesta obvia sera la depresin mayor con sntomas
melanclicos, descartndose con facilidad el resto de
opciones. Sin embargo muchos psiquiatras y muchos libros
de Psiquiatra no estn de acuerdo en considerar a la TEC
como tratamiento de primera eleccin para casi nada.
En realidad bastara con haber preguntado: En cul de
los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un
tratamiento muy eficaz? -
157. Los trastornos psiquitricos que con mas
frecuencia se diagnostican en Atencin
Primaria son:
riesgo (relativo) de suicidio ms alto son el trastorno bipolar
1) Trastornos depresivos.
2) Trastornos de ansiedad.
3) Alcoholismo.
4) Psicosis.
5) Demencias.
MIR 2005-2006 RC: 2
- Esta pregunta es muy dudosa porque en muchas esta-
dsticas se recoge que los trastornos psiquitricos ms
frecuentemente diagnosticados en atencin primaria son
los depresivos y no los de ansiedad. Adems, en muchos art-
culos y libros se recoge que los trastornos psiquitricos que
con ms frecuencia se diagnostican en Atencin Primaria
son los trastornos depresivos. Otra cosa es que cuando se
hacen estudios epidemiolgicos en poblacin general los
trastornos de ansiedad sean los ms frecuentes (algn
trabajo moderno incluso discute este dato y se inclina a
favor de la depresin). Hay varios trabajos en marcha que
estn estudiando qu patologa psiquitrica presenta la
poblacin que consulta en Atencin Primaria, con resultados
dispares (unos a favor de la depresin, otros a favor de la
ansiedad), pero la pregunta hace referencia a los diagns-
ticos que emiten los mdicos de Atencin Primaria, no a los
que tienen los pacientes. Es obvio que muchos pacientes con
trastornos mentales leves nunca consultarn con el mdico
o si consultan no sern diagnosticados. Inicialmente el
Ministerio dio como respuesta vlida la 1 (TRASTORNOS
DEPRESIVOS), pero tras las impugnaciones la corrigi a la
2 (TRASTORNOS DE ANSIEDAD) -
159. Cul de las siguientes afirmaciones con
respecto al suicidio es INCORRECTA?:
CTO MEDICINA
1) El riesgo de suicidio es mayor en los
familiares de pacientes depresivos que
en familiares de pacientes con mana o
esquizofrenia.
2) Las tasas de suicidio son ms altas en las
zonas urbanas que en las rurales.
3) Un perodo de menor riesgo al suicidio en
pacientes esquizofrnicos son los meses
siguientes al alta hospitalaria.
4) En los ancianos, los intentos de suicidio
son menos frecuentes, pero el xito es
mayor.
5) Los varones deprimidos son ms proclives
al suicidio que las mujeres.
MIR 2005-2006 RC: 3
- Esta pregunta hace referencia a los factores que aumentan
el riesgo de suicidio y en ella hay varias opciones posibles.
La opcin 1 es DUDOSA. Los trastornos psiquitricos con un
y la esquizofrenia; otra cosa es que al ser la depresin (no
bipolar) una enfermedad mucho ms frecuente, el nmero
(absoluto) de pacientes suicidas con ese diagnstico sea
mucho ms alto. Pero la opcin hace referencia al riesgo
en familiares de pacientes con esos diagnsticos y los datos
de rboles genealgicos indican que en las familias con
trastorno bipolar el suicidio es ms frecuente que en las
familias con trastorno depresivo (no bipolar). La opcin
2 es DUDOSA. Los medios urbanos tienen en general tasas
de suicidio ms elevadas que los medios rurales. Pero en
realidad lo que influye no es el que uno viva en la ciudad o
en el campo; lo determinante es la existencia o no de una
red social de apoyo, siendo el factor clave el aislamiento
social. Por eso otros libros (por ejemplo el Vallejo Ruiloba)
dan como vlido que el suicidio es ms frecuente en zonas
rurales (dado que en Espaa el medio rural est fuertemente
despoblado). En los pacientes con esquizofrenia el perodo
de mximo riesgo de suicidio son los meses que siguen
a su primer ingreso hospitalario (opcin 3, claramente
INCORRECTA). En la opcin 4 (CORRECTA) se nos recuerda
que los ancianos tienen menores tasas de autolesiones
(intentos) pero mayores tasas de suicidio (consumado).
En los jvenes es al revs (ms autolesiones pero menos
suicidios). Y finalmente, en la opcin 5 (CORRECTA) nos
recuerdan que los varones (depresivos o no) tienen tasas
de suicidio (consumado) ms altas que las mujeres; las
mujeres (depresivas o no) tienen tasas de autolesiones
(intentos) ms altas que los varones -
Tema 5. Trastornos por sustancias.
164. Cul de los siguientes sntomas se asocia
a la sobredosis de opiceos?:
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

1) Pupilas dilatadas.
2) Edema pulmonar.
3) Aumento de la temperatura corporal.
4) Rubor cutneo.
5) Crisis comiciales.
MIR 2000-2001F RC: ANU

- Anulada porque todas las respuestas son falsas. Ninguno

de los sntomas que recogen las opciones es propio de la
sobredosis de opiceos. El edema pulmonar es propio de
una reaccin anafilctica a opiceos pero no forma parte
de la semiologa de la sobredosis. Si el enunciado hiciera
referencia a una sobredosis de herona (agonista opioide
mu puro) podra por descarte concluirse que la vlida es
el edema pulmonar (aunque en realidad sea una reaccin
anafilctica a las sustancias de corte de la droga). Sin
embargo, al referirse a sobredosis de opiceos obvia
el hecho de que algunos opioides producen convulsiones
(meperidina, propoxifeno) o hipertensin (pentazocina)
o midriasis (meperidina). Por tanto hay varias respuestas
posibles-

2
 DESGLOSE - Erratas
Tema 3. Vasculitis.
183. Cul de los siguientes hechos es indicacin
de corticoterapia en la prpura reumatoide
(Schnlein-Henoch) en el nio?:
1) Melenas.
2) Sndrome nefrtico.
3) Manifestaciones purpricas extensas.
4) Edemas en extremidades.
5) Artralgias.
MIR 1998-1999 RC: 2
- Esta pregunta podra anularse porque son correctas la
1 y la 2 -
Tema 5. Lupus eritematoso
sistmico.
94. Una joven de 22 aos ha sido diagnosticada
de lupus eritematoso sistmico (LES) re-
cientemente. Cul de la siguientes afirma-
ciones acerca de esta paciente es cierta?:
1) Casi con seguridad padecer artritis o
artralgias, que son las manifestaciones
clnicas ms frecuentes en estos pacien-
tes.
2) La probabilidad de que tenga anticuerpos
antinucleares detectables en el suero es
menor del 50%.
3) No es aconsejable que se quede embara-
zada porque casi todas las pacientes con
LES abortan.
4) Se debe tratar con 1 mg/kg peso/da
de prednisona por va oral aunque est
asintomtica.
5) En su suero se detectarn anticuerpos
anti-ADN porque ms del 95% de los
pacientes con LES presentan estos anti-
cuerpos.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 1 y 5 son correctas -
99. El diagnstico de lupus eritematoso sist-
mico se basa en unos criterios universal-
Reumatologa
mente aceptados.Cul de los siguientes
hallazgos es uno de esos criterios?:
1) Ulceras orales.
2) Fotosensibilidad.
3) Artritis.
4) Serositis.
5) Fenmeno de Raynaud.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque son correctas las respuestas 1, 2, 3 y 4. Fue
una errata en el enunciado, que pretenda preguntar por
cul de las opciones no era criterio diagnstico de LES -
Tema 6. Artritis reumatoide.
92. Cul de las siguientes manifestaciones cl-
nicas extraarticulares NO est relacionada
con la artritis reumatoide?:
1) Uvetis.
2) Pleuritis.
3) Esplenomegalia.
4) Fibrosis intersticial pulmonar.
5) Osteoporosis.
MIR 1999-2000F RC: ANU
- Anulada porque ninguna respuesta es correcta. Es cierto
que la uvetis no es tpica de la artritis reumatoide, pero se
han descrito casos de uvetis anteriores en pacientes afectos
por esta enfermedad. Cuando hay escleritis (tpica de la
Artritis reumatoide) sta puede extenderse hacia la coroides
e inflamarla produciendo uvetis por vecindad -
116. Seale cul de las siguientes afirmaciones,
relativas a los antiinflamatorios no esteroi-
deos (AINEs) en el tratamiento de la artritis
reumatoide (AR), es INCORRECTA:
1) Los ancianos que toman AINEs y diur-
ticos tienen ms riesgo de desarrollar
complicaciones renales.
2) Ningn AINE ha demostrado ser ms
eficaz en la AR que la aspirina.
3) Los AINEs en la AR actan exclusivamente
por bloqueo de la actividad de la enzima
ciclooxigenasa.
4) En la AR ningn AINE de los ms moder-
CTO MEDICINA
nos tiene ventajas teraputicas respecto
a los ms antiguos.
5) Ningn AINE tiene claras ventajas res-
pecto a los dems, respecto a los efectos
secundarios.
MIR 1996-1997 RC: 3
- Si volviese a caer esta pregunta podra anularse porque
las respuestas 3 y 5 son incorrectas -
Tema 7. Espondiloartropatas
seronegativas.
78. Cul de las siguientes es la forma de artritis
psorisica ms frecuente?:
1) La oligoarticular asimtrica.
2) La poliarticular simtrica.
3) La mutilante.
4) La axial.
5) La afectacin de las articulaciones inter-
falngicas distales.
MIR 2001-2002 RC: 1
- Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer, la respuesta
correcta no sera la 1, sino la 2. Actualmente la forma
de artritis psorisica ms frecuente es la poliarticular
simtrica-
100. Cul es la forma clnica ms frecuente de
artritis psorisica?:
1) La forma asimtrica oligoarticular.
2) La forma simtrica similar a la artritis
reumatoide.
3) La forma espondiltica.
4) La forma con predominio de afectacin
de las falanges distales.
5) La forma mutilante.
MIR 1998-1999F RC: 1
- Esta pegunta ha cambiado. Si volviese a caer la respuesta
correcta no sera la 1, sino la 2 -
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA

Tema 8. Enfermedades frecuente la infeccin gonoccica (en EEUU). De todos modos,

metablicas seas. si volviera a caer la respuesta correcta sera la 3 -

77. Una mujer de 54 aos recientemente

postmenopusica, preocupada por lo que
ha odo sobre la osteoporosis, se somete a
un estudio densitomtrico seo. El resulta-
do muestra un valor de T de 1,48 y un valor
de Z de 0,31. La conducta a seguir es:

1) Determinar los niveles de calcio y PTH.

2) Hacer un diagnstico de osteoporosis e
instaurar tratamiento con estrgenos.
3) Hacer un diagnstico de osteoporosis e
instaurar tratamiento con difosfonatos.
4) Hacer una biopsia sea.
5) Considerar que no hay razones para ins-
taurar tratamiento ni continuar el estu-
dio.
MIR 2000-2001F RC: ANU

- Anulada porque el enunciado no especifica si el T y el Z

score son positivos o negativos -

110. Cul de las siguientes determinaciones

considera INNECESARIA para establecer
el diagnstico de un varn de 38 aos de
edad que presenta osteopenia radiolgica
y aplastamientos vertebrales mltiples?:

1) Calcio y fsforo srico.

2) Hormonas tiroideas.
3) Magnesio srico.
4) Testosterona.
5) Densitometra sea.
MIR 1996-1997 RC: ANU

- Anulada porque todas las opciones son verdaderas -

Tema 10. Artritis infecciosas.

103. El germen causal ms frecuente de artritis

sptica entre pacientes entre 15 a 40 aos
es:

1) Staphylococcus aureus.
2) Haemophilus influenzae.
3) Neisseria gonorrhoeae.
4) Streptococcus pyogenes.
5) Streptococcus pneumoniae.
MIR 1998-1999 RC: 3

- Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer, la respuesta

correcta sera la 1 y no la 3. En EEUU el 70% de las artritis
spticas en jvenes (definidos entre los 15 y los 40 aos)
son debidas a la infeccin por Gonococo. La ltima edicin
del Harrison ya recoge que esto ocurre en su pas, mientras
que en Europa, la infeccin por Gonococo es poco habitual.
Por ello sera ms correcto responder a esta pregunta con
la opcin 1 -

151. La primera causa de artritis bacteriana de

los jvenes es:

1) Infeccin gonoccica.
2) La tuberculosis.
3) El estafilococo aureus.
4) Haemophilus influenzae.
5) Estreptococo beta hemoltico.
MIR 1995-1996 F RC: ANU

- Anulada porque no especifica el rango de edad que

considera como jvenes. En general es ms frecuente la
artritis sptica por S.aureus, pero en menores de 40 aos es

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 DESGLOSE - Erratas CTO MEDICINA

Traumatologa
Tema 1. Fracturas. 5) Prdida fuerza del pie.
MIR 2005-2006 RC: 5
17. Indique cul de los siguientes frmacos
inhibe la osteognesis fracturaria: - La respuesta ms correcta sera la 2 porque la espondi-
lolistesis severa de L5, aunque puede ocasionar prdida
1) Paracetamol. de fuerza a nivel del pie por lesin de la raz S1, lo que
2) Indometacina. produce con ms frecuencia es dolor lumbar permanente,
deformidad mantenida del tronco con prdida o inversin
3) Colchicina. de la lordosis lumbar, alteracin de la marcha y contractura
4) Calcitonina. de los isquiotibiales -
5) Betabloqueantes.
MIR 2003-2004 RC: 2

- La respuesta 2 es claramente correcta, pero tambin

podra considerarse correcta la 3, ya que la colchicina al
ser un frmaco antimittico puede inhibir la osteognesis
fractuaria -

Tema 4. El sistema nervioso

perifrico.

163. El sndrome radicular superior (tipo Du-

chenne- Erb) interesa los msculos iner-
vados por C5 y C6. Desde el punto de vista
motor afecta a los msculos siguientes a
EXCEPCION de:

1) Deltoides.
2) Subescapular.
3) Biceps braquial.
4) Supraespinoso.
5) Infraespinoso.
MIR 1995-1996 RC: ANU

- Anulada porque todas las opciones son correctas -

Tema 8. Patologa de
la columna vertebral.

93. Una espondilolistesis grave tipo IV de L5

en un enfermo de 16 aos, Que expresin
clnica puede producir, entre las siguientes,
con mayor probabilidad?:

1) Parapleja.
2) Deformidad ciftica lumbo-sacra.
3) Lordosis torcica.
4) Parlisis Cuadriceps.

1
 DESGLOSE - Erratas
Tema 2. Infecciones del tracto
urinario.
Cistitis intersticial.
145. Gestante de 28 semanas que presenta
bacteriuria asintomtica. Seale la INCO-
RRECTA:
1) El agente ms frecuente es E. coli.
2) Tratamiento de 3 das con ofloxacino y
urocultivo de control.
3) La bacteriuria asintomtica, por s sola,
no est asociada a elevacin del riesgo
fetal.
4) Tiene mayor riesgo de pielonefritis agu-
da.
5) El tratamiento con fosfomicina no perju-
dica al feto.
MIR 2000-2001F RC: 5
- Esta pregunta podra ser anulada porque la respuesta
falsa es la 2 y no la 5. La fosfomicina puede administrarse
a gestantes, mientras que las quinolonas no -
119. Respecto a las infecciones del tracto urina-
rio, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
1) En pacientes menores de 65 aos tienen
mayor incidencia en mujeres.
2) La Klebsiella favorece la formacin de
clculos urinarios mediante la produccin
de ureasa.
3) La Escherichia coli es el germen que ms
frecuentemente las provoca.
4) En los pacientes portadores de sonda
vesical pueden resolverse con la retirada
de la misma.
5) Los tratamientos cortos (tres a cinco das)
son efectivos en los casos de cistitis.
MIR 1999-2000F RC: ANU
- Anulada porque todas las respuestas son verdaderas. El mi-
croorganismo que favorece con ms frecuencia la formacin
de clculos por la ureasa es el Proteus. Las pautas cortas de
tratamiento son efectivas en mujeres jvenes sanas, pero no
en otros casos, como varones, mujeres embarazadas, si hay
uropata obstructiva, ITU previa resistente a antibiticos
y en el trasplante -
Urologa
11. Mujer de 50 aos con cuadro de varios
aos de evolucin de sndrome miccional
irritativo y dolor hipogstrico que cede
con la miccin. La ecografa renal y vesical,
urografa, citologa en orina, cultivos repe-
tidos de orina, baciloscopia y exploracin
genital son negativas. Cul es la actitud
ms correcta?:
1) No realizar ms exploraciones.
2) Practicar cistomanometra.
3) Repetir la urografa intravenosa en 3
meses.
4) Realizar cistoscopia.
5) Realizar hidrodistensin vesical simple
bajo anestesia.
MIR 1997-1998F RC: ANU
- Anulada porque hay varias respuestas correctas (1, 4 y
5). El caso clnico describe una cistitis intersticial, cuyo
diagnstico es de exclusin (una vez descartadas la ITU, la
TBC, las litiasis y el carcinoma vesical in situ). El enunciado
ya descarta esas posibilidades, por lo que no sera necesario
hacer nada ms (respuesta 1), pero tambin nos podemos
ayudar de la cistoscopia y de la hidrodistensin vesical para
confirmar el diagnostico (respuestas 4 y 5) -
Tema 4. Tumores renales.
120. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA
en relacin al carcinoma de clulas rena-
les:
1) Existen formas familiares como la enfer-
medad de Sturge-Weber.
2) Es el tumor slido renal ms frecuente y el
tabaco est implicado en su aparicin.
3) La insuficiencia renal crnica, sobre todo
si degenera a enfermedad adquirida,
tambin es factor de riesgo.
4) Procede de las clulas de tbulo proxi-
mal.
5) La alterracin clnica ms frecuente es la
hematuria.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque todas son ciertas -
CTO MEDICINA
Tema 5. Hiperplasia y carcinoma
prosttico.
107. Paciente de 61 aos al que en un chequeo
de rutina se le encuentra un Antigno Pros-
ttico Especfico (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El
tacto rectal es normal. cul sera, entre
las siguientes, la actitud diagnstica ms
adecuada?:
1) TC abdominal para estudio de extensin
local.
2) Ecografa transrectal ms biopsia prost-
tica.
3) Biopsia prosttica y de vesculas semina-
les.
4) Ecografa vesico-prosttica con P.A.A.F.
5) Actitud expectante. Repetir anlisis de
P.S.A. pasados dos meses.
MIR 2001-2002 RC: ANU
- Anulada porque son correctas las respuestas 2 y 5. Con
esos niveles de PSA la actitud es incierta y se admite tanto
la realizacin de una ecografa transrectal y biopsia como
repetir la analtica pasado un tiempo -
Tema 7. Tumores testiculares.
218. Todos los siguientes son factores de riesgo
del cncer testicular, EXCEPTO:
1) Historia de criptorquidia
2) Historia de orquitis secundaria a paroti-
ditis
3) Historia de hernia inguinal en la infancia
4) Edad entre 25 y 35 aos
5) Historia familiar de cncer testicular
MIR 1998-1999F RC: 5
- Esta pregunta sera anulable actualmente porque la
historia familiar de cncer testicular tambin se considera
hoy en da factor de riesgo para el cncer testicular -
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Asignaturas
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