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U M S N H

Facultad de Ciencias Mdicas y


Biolgicas
Dr. Ignacio Chvez
Oftalmologa
RETINOPATA HIPERTENSIVA
Daniela Hernndez Snchez
Seccin 02 1001167G

HIPERTENSIN ARTERIAL
TAS
>

o igual a 130mmHg y

TAD
>

o igual a 85mmHg

prevalencia 30%
Etiologa desconocida
Cambios en la vasculatura sistmica
HTA

1. Ryan Stephen. 2009. Retina. Madrid, Espaa. Ed. Marbn


2. Rodrguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmolgicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 1322.

EPIDEMIOLOGA
4to

mayor factor de riesgo de muerte

En Mxico la prevalencia a los 50 aos se


estima del 50%.
Prevalencia global de poblacinentre 20 y
69 aos es del 30%, solo el 14% est
controlado

Velzquez MO, Rosas PM, Lara EA, Pasteln HG, Attie F, Tapia CR
Hipertensin arterial en Mxico: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA)

RETINOPATA HIPERTENSIVA

Relacin
Factores

con TA media

de riesgo

Obesidad, edad, tabaquismo, historia familiar,


sedentarismo, arterioesclerosis, patologa
carotdea

Prevalencia

entre el 7.8 y 11%

Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing
classification systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10:
93-98.

ASOCIACIONES

Acelera la evolucin de la retinopata diabtica

Se asocia a riesgo incrementado obstruciones


retinianas vasculares.

La presencia de retinoata hipertensiva se


relaciona
con el doble de riesgo de enfermedad coronaria.

RETINOPATA HIPERTENSIVA

Vasoconstriccin generalizada,
hemorragias, manchas algodonosas, estrella
macular, manchas de Elschnig y edema de
papila

AGUDA

Vasoconstriccin difusa, aumento


del brillo arteriolar, cruces AV patolgicos,
micro y macroaneurismas

CRNICA

American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier

HIPERTENSIN ARTERIAL
VASOCONSTRICCIN Y
ARTERIOLOESCLEROSIS

AUTORREGULACIN

PRDIDA DE LA RELACIN A-V

1. Ryan Stephen. 2009. Retina. Madrid, Espaa. Ed. Marbn.


2. American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier

MANIFESTACIONES OCULARES DE LA
HTA

Retinopata Hipertensiva
Coroidopata Hipertensiva
Neuropata ptica
Hipertensiva
Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing
classification systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10:
93-98.

MANIFESTACIONES OCULARES DE LA
HTA

Gravedad
Duracin
Rapidez
Estado

previo del rbol vascular


retiniano

Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing
classification systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension
1996; 10: 93-98.

FISIOPATOLOGA
Ausencia

de fibras
del SNA
autorregulacin
Prdida de L.
Elstica Interna y
M. Media
incompleta
BHR
Adventicia comn
Garner A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1979,

FISIOPATOLOGA
Prdida de autorregulacin

Dilatacin de arteriolas precapilares

Separacin de clulas endoteliales


Aumento en la permeabilidad:
trasudados y depsitos lipdicos

Garner A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1979,

FISIOPATOLOGA
HIPERPLASI
A DE LA
CAPA
MUSCULAR

ARTERIOLOESCLERO
SIS

ESCLEROSI
S REACTIVA
ATROFIA DE
LA CAPA
MUSCULAR

Garner A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. Journal of the Royal Society of


Medicine. 1979, 72: 362-365.

CAMBIOS VASCULARES
ARTERIOLOESCLEROS
IS
Prdida

de la
transparencia
Arteriolas en hilos de
cobre
Arteriolas en hilos de plata

Garner A. Pathogenesis of hypertensive retinopathy: a review. Journal of the Royal Society of Medicine. 1979, 72: 362365

CAMBIOS VASCULARES
SIGNO DE
GUNN

Ocultamiento de la arteria por la vena

Compresin de la vena en el parnquima


retiniano con falta de la columna
sangunea

Compresin de la vena con dilatacin del


extremo distal venoso

Exudados y hemorragias a nivel del cruce

Rodrguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmolgicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 13-

SIGNO DE GUNN

American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier

CAMBIOS VASCULARES
SIGNO DE
SALUS

Ligera desviacin del


segmento venoso

Segmento venoso en
bayoneta

Inversin de la
direccin venosa en
z

Rodrguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmolgicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 1322.

SIGNO DE SALUS

American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier

LESIONES EXTRAVASCULARES
Hemorragias

retinianas
Edema
retiniano o
Macular
Depsitos
lipdicos
Prdida de
fibras nerviosas
Rodrguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmolgicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 1322.

TRASUDADOS PERIARTERIOLARES
FOCALES INTRARRETINIANOS (TPIF)

Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing
classification systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension
1996; 10: 93-98.

CLASIFICACIONES

CLASIFICACIN DE KEITH,
WAGENER Y BARKER (1939)

Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing
classification systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10:
93-98.

Retinopata hipertensiva

American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier

Retinopata hipertensiva

American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier

CLASIFICACIN DE LA SOCIEDAD
AMERICANA DE OFTALMOLOGA (1947)

Retinopata

de la HT aguda
Retinopata de la HT crnica
Hipertensin terminal maligna
Hipertensin aguda en
Glomerulonefritis
Hipertensin terminal maligna en
Glomerulonefritis

Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing
classification systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension
1996; 10: 93-98.

CLASIFICACIN DE SCHEIE (1953)

Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing
classification systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10:
93-98.

CLASIFICACIN MODIFICADA DE
SCHEIE
GRADO
1

Grosso A. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. Br J Ophthalmol 2005;89:1646
1654.

CLASIFICACIN MODIFICADA DE
SCHEIE
GRAD
O2

Grosso A. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. Br J Ophthalmol 2005;89:1646
1654.

CLASIFICACIN MODIFICADA DE
SCHEIE
GRAD
O3

Grosso A. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. Br J Ophthalmol 2005;89:1646

CLASIFICACIN MODIFICADA DE
SCHEIE
GRAD
O4

Grosso A. Hypertensive retinopathy revisited: some answers, more questions. Br J Ophthalmol 2005;89:1646

CLASIFICACIN DE SNCHEZ
SALORIO (1971)

Dodson PM, Lip GYH, Eames SM, Gibson JM and Beevers DG. Hypertensive retinopathy: a review of existing
classification systems and a suggestion for a simplified grading system. Journal of Human Hypertension 1996; 10: 93-

PUIG SOLANES (1949)

Angiopatas retinianas

Retinopata

Angiotonoa
Angioespasmo
Angioesclerosis
Angiotnica
Angioespstica
Angioesclerosa

Neurorretinopata

Angiooespstiva
Angioesclerosa

Coroidopata hipertensiva
AUSENCIA DE
PERFUSIN
LOBULILLAR
MANCHAS DE
ELSCHNIG

EDEMA
RETINIANO Y
MACULAR
DR EXUDATIVO

American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier.

MANCHAS DE ELSCHNIG

Quillen D, Blodi B. Retina. 2002. American Medical Association. USA.

FAG

American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier .

NEUROPATA PTICA HIPERTENSIVA


Edema secundario
a isquemia
(afeccin de los
vasos coroideos o
difusin de
sustancias
vasoconstrictoras
)

American Academy Of Ophthalmology. (2008-2009). Retina y Vtreo. Espaa. Ed. Elsevier.

NEUROPATA PTICA HIPERTENSIVA

Quillen D, Blodi B. Retina. 2002. American Medical Association. USA.

Complicaciones de la retinopata
hipertensiva
Edema

de papila y

mcula
Trombosis venosa
Embolia retiniana
Neovascularizacin
DRE

Quillen D, Blodi B. Retina. 2002. American Medical Association. USA.

TRATAMIENTO

Rodrguez NA, Zurutuza A. Manifestaciones oftalmolgicas de la HTA. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(3): 13-